Systeeminen mycosis

Useimmat ihmiset ovat törmänneet kynsien ympärillä esiintyvän kutinaa, sivutukien punoitusta, epämiellyttävää hajua jaloista, mutta tämä ei ole ainoa sieni-infektiotyyppi - vain yleisin. Jos leesio kattaa suuren alueen tai vaikuttaa sisäelimiin, paikallinen hoito on välttämätöntä: tarvitsemme tabletteja.

Mitä ovat antifungaaliset lääkkeet laaja-alaisissa tableteissa

Antimykoottiset lääkkeet - ns. Lääkkeet, joilla on fungistaattisia (inhiboiva aktiivisuus) tai fungisidisia vaikutuksia (tappaa) sienimikro-organismeille. Ne voivat olla luonnollista tai synteettistä alkuperää, ne voivat toimia suppeasti tai niillä voi olla laaja vaikutusalue, mikä tarkoittaa tehokkuutta useita sienimikro-organismien ryhmiä vastaan. Järjestelmällisesti (tabletit) ne on määrätty:

• vaikea sairaus;
• laaja leesioalue;
• sisäelinten infektio;
• tarve suojella sienitautia vastaan ​​(suurella tartuntariskillä).

Tällaisten systeemisten lääkkeiden tärkein etu on tehokkuus - ne vaikuttavat useisiin eri taudinaiheuttajiin kerralla ja tekevät sen nopeasti, sopii vakaviin infektioihin. Miinus on korkea myrkyllisyys, suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten sinun on harkittava tarkoin lääkärin suosituksia ja määrätty hoito. Anti-sieni-laaja-alaiset lääkkeet tableteissa voivat aiheuttaa:

• maksavauriot (hepatotoksinen);
• estrogeenin vaihtelut;
• vakavat allergiset reaktiot;
• anafylaktinen sokki.

Miten ottaa

Antifungaalisia lääkkeitä, joilla on laaja aktiivisuusalue systeemiseen hoitoon, voidaan käyttää parenteraalisesti (tiputetaan liuoksella) tai suun kautta. Erityinen sovellussuunnitelma riippuu vaikuttavasta aineesta, taudin muodosta, potilaan tilasta. Muutamia keskeisiä kohtia:

• Allyyliamiinien imeytyminen ei riipu ruoan saannista, joten ne voidaan ottaa milloin tahansa ja atsoleja - aina ruoan kanssa. Antibiootteja ei tulisi edullisesti käyttää tyhjään vatsaan limakalvojen ärsytyksen todennäköisyyden vähentämiseksi.
• On suositeltavaa juoda antimykootteja vain puhtaalla vedellä. Poikkeuksena on atsolihoidon tilanne potilailla, joilla on matala happamuus: niiden tulee ottaa pilleri nesteen kanssa, jolla on happoreaktio (teetä, pastöroitua maitoa).
• Griseofulviinia tulee ottaa ruokalusikallinen kasviöljyä, varsinkin jos potilas on vähärasvaisessa ruokavaliossa.
• Antifungaalisia aineita käytetään aikataulun mukaisesti tarkkailemalla ottamisaikaa ja välejä (aina yhtä suuria välejä). Jos unohdat, ota pilleri heti, kun muistat, mutta älä lisää kerta-annosta.
• Kapseleita ei voi tuhota (leikata, kaada sisältöä). Tabletti voi tarvittaessa pienentää annosta.

Laaja-alaisten antifungaalisten lääkkeiden luokittelu tableteiksi

Virallisella lääkkeellä on useita tapoja jakaa antimykoottisia aineita luokkiin. Alkuperä on synteettinen (keinotekoinen) ja luonnollinen. Kemiallisen rakenteen (tehoaine) luokitus on laajempi:

• Azolit: triatsolijohdannaiset, imidatsoli.
• Allyyliamiineilla.
• Ekinokandiineille.
• Polyeeniantibiootit.
• Muiden kemiallisten ryhmien valmisteet: ciklopiroksi, griseofulviini, flukytosiini.

Antifungaaliset antibiootit

Polyeenisarjan makrolidiryhmän antibiooteilla on korkein mahdollinen vaikutusvaikutus ja korkea teho sienen torjunnassa, eivätkä ne vaikuta vain pseudo-allleshire dermatomycetesiin. Useimmiten ne tuhoavat Candida-suvun edustajat, mutta voivat olla aktiivisia myseeli- ja dimorfisia sieniä, Trichomonasia, amoebasia ja leishmaniaa vastaan. Tunnetut polyeenit tableteissa:

Kaikki ne toimivat sitomalla sienen solukalvon ergosterolin kanssa, mikä johtaa sen eheyden rikkomiseen ja sen jälkeen solun hajoamiseen (kuolemaan). Jokaisella polyeeniantibiootilla on oma toimintakyky ja luettelo sille herkkiä organismeja, joten ne eivät ole keskenään vaihdettavissa. Otettaessa pillereitä ruoansulatuskanavasta peräisin olevat vaikuttavat aineet eivät lähes imeydy. Pimafutsiinia pidetään tämän tyyppisenä erittäin tehokkaana sienilääkkeenä, jolla ei ole systeemistä vaikutusta ja joka toimii vain ruoansulatuskanavassa:

• Vaikuttava aine: natamysiini.
• Indikaatiot: ei-invasiivinen suoliston kandidiaasi (hoito / ennaltaehkäisy), myös lääkehoidon aiheuttama.
• Haittavaikutukset: käytön ensimmäisinä päivinä ripuli, pahoinvointi.
• Vasta-aiheet: tehoaineen intoleranssi.

Tehokas polyeenien edustaja on Levorin, joka on aktiivinen hiivamaisia ​​sieniä vastaan ​​ja jonka nimittää pitkä kurssi (10–12 päivää). Tarvittaessa hoito suoritetaan kahdesti. Ominaisuudet Levorin:

• Vaikuttava aine: levoriini.
• Indikaatiot: maha-suolikanavan kandidiaasi, Candida-suvun sienien kuljettaminen.
• Haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, päänsärky.
• Vasta-aiheet: maksan tai munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys, haimatulehdus, haava, akuutit suolistosairaudet (ei sieni-etiologia), raskaus. Levorin voidaan käyttää varoen alle 2-vuotiaille lapsille ja imetyksen aikana.

Nystatiini on halpa polyeeniantibiootti samalle vaikuttavalle aineelle, jota voidaan määrätä paitsi sieni-infektion aktiiviseen hoitoon, myös infektion ehkäisyyn. Keskeiset kohdat:

• Vaikuttava aine: nystatiini.
• Indikaatiot: ihon kandidiaasi, limakalvot, sisäelimet. Pitkäaikainen antimikrobinen hoito (ennaltaehkäisy).
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kutina, kuume.
• Vasta-aiheet: peptinen haava, haimatulehdus, maksan toimintahäiriöt, raskaus, herkkyys koostumukselle.

Ei-polyeeniryhmän antifungaalisten antibioottien joukossa Griseofulvin, joka toimii samalla aineella, on fungistaattinen vaikutus, lääkärit erittävät ne. Se on valmistettu homeen sienistä, aiheuttaa soluseinän synteesin rikkomisen, inhiboi solujen jakautumista ja proteiinin tuotantoa. Taipumus kertyä kynsien, hiusten ja ihon soluihin. Ominaisuudet tabletit Griseofulvin:

• Vaikuttava aine: griseofulviini.
• Käyttöaiheet: päänahan dermatofytoosi, käsien ja jalkojen urheilijan (trichophytia).
• Haittavaikutukset: dyspepsia, päänsärky, huimaus, nokkosihottuma, leukopenia, lisääntynyt eosinofiilitaso.
• Vasta-aiheet: kohdun verenvuoto, huonolaatuiset kasvaimet, munuaisten ja maksan häiriöt, porfyria (pigmentin aineenvaihdunta), aivoverenkierron ongelmat, imetys ja raskaus, systeeminen lupus erythematosus, muutokset veressä.

Synteettiset antimykootit

Polyeeniantibioottien (tai ei-polyeenin) nimittäminen tapahtuu harvoin - lähinnä kapseleissa tai tableteissa esiintyviä sienilääkkeitä kuuluvat synteettisten antimykoottisten aineiden ryhmään. Sitä edustavat seuraavat huumeiden ryhmät:

• atsolit;
• allyyliamiineilla;
• ekinokandiinien;
• muiden lääkeryhmien lääkkeet (ciklopiroksi, flukytosiini, amorolfiini).

atsolit

Azoliryhmän laaja-alaisilla lääkkeillä on fungisidinen vaikutus (tuhoaa soluja) sienellä, jos sitä käytetään suurina annoksina, ja fungistaattinen (ei salli moninkertaistua) matalissa. Nämä lääkkeet on myös jaettu ryhmiin (lääkkeiden nimet annetaan eniten käytetyille vaikuttaville aineille):

• Triatsolijohdannaiset: mikonatsoli (Dactarin, Klion D), ketokonatsoli (oronatsoli, Nizoral, Fungavis), isokatsoli, oksinazoli, klotrimatsoli (Candide, antifungoli), bifonatsoli, sertakonatsoli, fentikonatsoli.
• Imidatsolijohdannaiset: Vorkinazoli (Wikand, Vfend), Itrakonatsoli (Oraalinen, Irunit), Flukonatsoli (Diflucan, Flucostat).

Suurin osa atsolilääkkeistä, joita käytetään päänahan, käsivarsien ja jalkojen mykoosin hoitoon, keuhkojen ja varsinkin suuhun (emättimen kandidiaasin) torjumiseen, koska tällaiset tabletit ovat erittäin tehokkaita sieniä Candida vastaan. Kaikkein suosituimpia lääkkeitä atsoliryhmästä ovat lääkärit valinneet eniten myrkytön ja sallittu raskauden aikana Flucostat:

• Vaikuttava aine: flukonatsoli.
• Indikaatiot: silmän limakalvon kandidiaasi, emätin, sisäelimet (mukaan lukien antibioottien hoidon profylaksia), pityriasis versicolor, jalkojen myososi.
• Haittavaikutukset: huimaus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys atsoleille, ikä jopa 3 vuotta, hepatotoksisten lääkkeiden ottaminen, imetys.

Muiden atsolien joukossa mikrosoraa pidetään vahvimpana (koskee keskeistä komponenttia), joten sitä käytetään pääasiassa silloin, kun muilla antimykoosilääkkeillä ei ole vaikutusta. Keskeiset kohdat:

• Vaikuttava aine: ketokonatsoli.
• Indikaatiot: syvä mycoses, päänahan vaurioituminen dermatofyyttien / muottien kanssa, versicolor versicolor, krooniset pinnalliset kandidiaasit, systeemiset infektiot (histoplasmoosi, blastomykoosi).
• Haittavaikutukset: kuukautiskierron häiriöt, myrkyllinen hepatiitti, ruokahaluttomuus, hemolyyttinen anemia.
• Vasta-aiheet: maksasairaudet, alle 3-vuotiaat lapset, suvaitsemattomuus mihin tahansa koostumuksen osaan. Tabletit edellyttävät huolellisuutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin.

Bifluriinitabletit (kuten muutkin vorkinazolituotteet) eivät ole kovin tunnettuja, ne voivat olla valittuja lääkkeitä, jos olet intolerantti muihin atsoleihin (tai ei vaikuta niihin). Lääkkeen ominaisuudet:

• Vaikuttava aine: vorkinazoli.
• Indikaatiot: invasiivinen aspergilloosi, vakava invasiivinen kandidiaasi.
• Haittavaikutukset: perifeerinen turvotus, vilunväristykset, kuume, rintakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt, anemia.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys, rifampisiinia, barbituraatteja, efavirentsiinia, tunkeutumisalkaloideja.

allyyliamiineilla

Sianlihan (kehon, pään) ja onychomycoosin poistaminen on allyyliamiiniryhmän lääkkeiden pääasiallinen vaikutus, joka sisältää vain kaksi ainetta: naftifiini ja terbinafiini. Tabletit vapautuvat vain viimeisenä ja niiden suurena numerona:

Allyyliamiiniryhmässä terbinafiinia pidetään yleisempänä ja tehokkaampana: sillä on laaja vaikutusalue, se pystyy poistamaan alkueläinten (leishmaniasis, trypanosomiasis), syvien myososien, pityriasis versicolorin aiheuttamat infektiot. Naftifiini (Exoderil) toimii vain paikallisesti. Allyyliamiinit vaikuttavat estämällä ergosterolin synteesiä ja tuhoamalla sieni-itiöitä, mikä johtaa tarttuvan aineen kuolemaan. Alhaiset annokset ovat tehokkaita homeen sieniä ja dimorfisia vastaan. Tunnetuin allyyliamiini on Lamisil:

• Vaikuttava aine: terbinafiini.
• Indikaatiot: dermatofyytti onychomycosis, päänahan sieni-leesiot, jalka, jalat, kandidiaasi. Monivärinen jäkälän suorituskyky on alhainen.
• Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, makuelämyksen muutos, ruokahaluttomuus, vatsakipu, nokkosihottuma.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys koostumukselle, krooninen / akuutti maksasairaus, munuaisten toimintahäiriö.

Useimmilla allyyliamiineilla on suunnilleen sama spektri, joka johtuu saman koostumuksen keskeisestä osasta (eroaa vain annoksista ja lisäaineista, joten on mahdollista ostaa budjetoitua Termikonia kalliiden (laajalti suosittujen) Lamizil-tuotteiden korvaamiseksi):

• Vaikuttava aine: terbinafiini.
• Indikaatiot: päänahan myosiot (trichophytosis, microsporia), iho ja kynnet, vakava kehon silmukka, pinnallinen kandidiaasi (ei sisäelimiä).
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, ulosteet, ihoallergiat, lihas- tai nivelkipu.
• Vasta-aiheet: raskaus, imetys, alkoholismi, hematopoieettinen masennus, maksan / munuaisten ongelmat.

Lähellä Termikonin ja Exiterin kustannuksia, jotka analogisesti kaikkien terbinafiinin pillereiden kanssa vaativat huolellisesti ohjeita, koska se voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lääkityksen ominaisuudet:

• Vaikuttava aine: terbinafiini.
• Indikaatiot: ihon ja kynsien mykoosi, limakalvojen kandidiaasi.
• Haittavaikutukset: keltaisuus, huumeiden aiheuttama hepatiitti, lihas, päänsärky tai nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma, makuhäiriöt.
• Vasta-aiheet: edistynyt ikä, maksan / munuaisten ongelmat.

ekinokandiinien

Uusi ryhmä laaja-alaisia ​​antifungaalisia aineita ovat echinokandiinit, jotka on esitetty pienenä. Asiantuntijat eivät ole täysin tutkineet, että ne ovat alle 18-vuotiaita, raskauden ja imetyksen aikana. Echinokandiinit estävät sieni-solun komponentin synteesin, joka häiritsee sen rakentamisen prosessia. Tässä ryhmässä sienilääkkeitä esiintyy vain jauheena (tabletteja ei tuoteta). Eniten tutkittua on Cancidas:

• Vaikuttava aine: kaspofungiini.
• Indikaatiot: kandidiaasi (atsoleihin epäherkät kannat), aspergilloosi, epäilty sieni febriilista neutropeniasta kärsivillä potilailla (neutrofiilien määrän voimakas lasku veressä).
• Haittavaikutukset: päänsärky, vilunväristykset, kuume, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, anemia, lisääntynyt bilirubiini, takykardia, hengenahdistus, ihottuma ja kutina.
• Vasta-aiheet: ikä enintään 3 kuukautta. Maksan vajaatoimintaa sairastavien tulisi käyttää varovaisuutta.

Lääke Mikamin on vähemmän tunnettu, se on oletettavasti vielä vähemmän myrkyllinen lapsille (opetuksessa ei ole tiukkaa käyttöä, on sallittua käyttää lääkettä sieni-ihottuman varalta lapsen pakarat). Useimmat lääkärit määrittävät Mikamin-potilaille yli 16-vuotiaita. Työkalun ominaisuudet:

• Vaikuttava aine: mikafungiini.
• Indikaatiot: kandidiaasin ehkäisy tai hoito, mukaan lukien ehdokas stomatiitti.
• Haittavaikutukset: leukopenia, anemia, lisääntynyt eosinofiili ja bilirubiini, hypokalemia, päänsärky, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu.
• Vasta-aiheet: suvaitsemattomuus minkään koostumuksen komponentin suhteen.

Mycosis-lääkkeet

Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat monenlaisia ​​lääkkeitä myosoosille. Monissa tapauksissa henkilön on vaikea valita tehokkainta sienilääkitystä. Lääkäri voi määrätä voidetta, lakkaa tai pillereitä, jotka osoittavat vain lääkkeen kansainvälisen nimen. Tarvittava mycosis-korjaus voidaan ostaa apteekista eri kauppanimillä. Erilaiset annostusmuodot itse, joita tulisi käyttää ihon, hiusten tai kynsien sieni-leesioihin.

Korjaus mykoosiin

Dermatomykoosin tapauksessa hoito ja lääkkeet on määrätty ulkoisesti tai suun kautta, niiden hinta riippuu valmistajasta. Hius-, kynsien tai ihon pinnallisten myososien hoito suoritetaan käyttäen kahta pääryhmää:

• aineet urheilijan ja trikofytoosin hoitoon;
• lääkkeet kandidiaasia vastaan.

Monet keuhkoveren korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita eri sieni-infektioita vastaan. Urheilijan taudin ja trikofytoosin hoitoon, joka sisältää suurimman osan myoseista, käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. Imidatsolijohdannaiset:

• paikalliseen käyttöön: klotrimatsoli (esimerkiksi Clotrimazole - kynsien ja ihon kosteusemulsio), bifonatsoli, tenonitrosoli;
• suun kautta annettavaksi: ketokonatsoli, mikonatsoli.

1. Triatsolijohdannaiset: flukonatsoli, itrakonatsoli.
2. Terbinafiini.
3. muut:

• voide mykoosille, undeciinille, sinkudaanille, salisyyli- ja bentsoehapolle;
• suun kautta antamiseen: griseofulviini, nitrofungiini ja muut.

Jos sairauden syy on Candida-suvun sieni, nimitetään:

• polyeeniantibiootit: nystatiini, levorin, natamysiini;
• imidatsolijohdannaiset: ketokonatsoli ja mikonatsoli.

Mykoosien ehkäisyyn käytetään lääkkeitä, joilla on sienilääke- ja antimikrobinen vaikutus, kuten Mikosprey. Syöpälääkkeen kustannukset riippuvat pitkälti vaikuttavan aineen tehokkuudesta.

Korjaustoimenpiteet mykoosin varalta

Jalkojen mykoosi

Jalkojen sieni-leesio tarkoittaa dermatofyyttejä. Tämä on yleisin mykoosi aikuisilla. Tässä sairaudessa ei vain ihoa ole usein vaikutettu, vaan myös kynnet. Jalkojen mykoosin hoitoon käytetään jotakin seuraavista lääkkeistä:

• isokonatsoli kerma;
• ketokonatsolin kerma ja voide mykoosille;
• klotrimatsoliliuos kynsiin ja ihoon, kermaan ja voiteeseen;
• terbinafiinin kerma ja dermspray;
• mikonatsoli kerma;
• öljyainetta sisältävä kerma tai liuos;
• oksikonatsoli kerma;
• sertakonatsolin kerma;
• ciclopirox-kerma;
• econazole-kerma;
• Bifonatsolin kerma.

Suurin osa näistä korjaustoimenpiteistä annetaan kahdesti päivässä, kunnes taudin oireet häviävät. Hoidon kulku kestää noin kuukauden. Vahva keratinoituminen ja ihon kuorinta ennen voiteiden ja voiteiden käyttämistä käytä voiteita, joissa on resorsiinia, fukorsiinia tai boorihappoa. Näillä varoilla on keratolyyttinen vaikutus, joka liuottaa ihon tiheät kerrokset. Jos mykoosi on monimutkainen bakteeri-infektiolla, joka aiheuttaa sumutusta, käytetään yhdistettyjä antibakteerisia voiteita, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Jalkojen sieni-infektioiden hoito on melko kallista, ja tauti itse heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Taudin välttämiseksi on suositeltavaa käyttää profylaktisia aineita. Yksi tämän ryhmän tehokkaimmista lääkkeistä on Mycospray. Se on levitettävä jalkojen iholle ennen kuntosali, kylpy, uima-allas ja muut julkiset paikat. Jos joku on jo hoidettu mycosis, Mikosprey on ruiskutettava kengän sisällä tuhoamaan sieni ja estää itsensä infektio. Kenkien toistuva käsittely suoritetaan edullisesti kuukausittain. Voit ostaa lääkkeen dermatomycosis Mikosprey Moskovassa, joten voit jättää pyynnön verkkokaupastamme. Jos jalkojen mykoosin ulkoinen hoito oli tehoton, suun kautta annettavat lääkkeet määrätään:

Ne on otettava vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti. Kurssi kestää 1–4 viikkoa.

Jalkojen mykoosi

Kynsien hoito

Kynsiin vaikuttava sienitauti - onychomycosis. Jos vain yksi sormi kärsii esimerkiksi suuresta sormesta, ja kynsien vaikutus ei ole yli puolet, sitä voidaan rajoittaa vain ulkoisin keinoin. Ensinnäkin kynsilakan kerma-tahna tai kipsi urean kanssa. Kun kyseinen kynsien materiaali poistetaan, käytä jotakin seuraavista lääkkeistä:

• Clotrimazole-voide kynsiin ja ihoon on tehokas keino päästä eroon käsien ja jalkojen ihon onychomycoosista ja sieni-infektioista;
• klotrimatsolin kerma;
• ketokonatsolin kerma;
• öljyainetta sisältävä kerma tai liuos;
• oksikonatsoli kerma;
• terbinafiinin kerma;
• ciclopirox-kerma;
• Bifonatsoli kerma tai liuos.

Näitä varoja käytetään 1-2 kertaa päivässä, kunnes kynnet kasvavat takaisin. Helppokäyttöiset lakat:

Luckyia käytetään 2 - 3 kertaa viikossa kuuden kuukauden ajan käsien jaychomycosis -valmistuksella ja jopa vuoden kestävällä kurssilla. Useiden kynsien sairaudesta määrätään myös systeemisiä lääkkeitä:

Kynsien hoito

Päänahan myososin hoito

Päänahan yleisin sieni-infektio on mikrosporia. Lisäksi on olemassa tällaisia ​​taudin muotoja kuin trichophytosis ja favus. Näiden sairauksien ulkoinen hoito on tehotonta. Sitä käytetään vain systeemisten lääkkeiden lisänä. Partakarvoja ei käytetä nyt. Lisäksi vaadittavat lääkkeet pään systeemiseen hoitoon:

• griseofulviini;
• terbinafiini;
• itrakonatsoli;
• flukonatsoli.

Päänahan myososin hoito

Sieni-mykoosi ja sen hoito

Tätä tautia kutsuttiin myosioksi sen elementtien ulkoisten samankaltaisuuksien vuoksi suurilla sienillä. Sen syy ei liity infektioon. Sairaus on kasvain, joka muodostuu ihon immuunisoluista (T-solulymfooma). Taudin ulkoiset ilmenemismuodot - ihoalueet ja vakava kutina. Vähitellen, naamarit muodostuvat iholle ja sitten kasvainsolmukkeet halkaisijaltaan jopa useita senttimetrejä. Kynnet ovat vahingoittuneet, hiukset putoavat vaurioissa. Sairaus esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Taudin ensimmäisessä vaiheessa käytetään väkevöimisaineita:

• B-vitamiinit;
• ginseng- tai eleutokokkiuute;
• interferonit.

Kun plakkia ja solmuja kasvaa, määrätään valohoito, ihon röntgensäteily ja kemoterapia. Ulkoisia korjaustoimenpiteitä käytetään tulehduksen lievittämiseen. Käytetty voide glukokortikoidien kanssa. Elementtien infektion yhteydessä käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Sieni-mykoosin erottaminen muista ihovaurioista voi olla vain ihotautilääkäri. Siksi, kun ihosairauden oireita ilmenee, ei suositella, että sitä hoidettaisiin yksin, vaan ota yhteys asiantuntijaan.

Systeemiset myosot

Sieni-infektiot, jotka aiheuttavat systeemisiä myososeja, voivat olla endeemisiä tai opportunistisia. Ne kehittyvät pääasiassa immuunipuutteisilla potilailla.

Yleisimmät endeemiset systeemiset myosot:

• histoplasmosis;
• koksidioidomykoosin;
• Pneumocystis.

Histoplasmoosi välittyy lintujen ja lepakoiden ulosteiden kautta. Vaurio tapahtuu epätyypillisen keuhkokuumeen muodossa, johon liittyy heikentynyt tajunta, kuume ja hengityselinten oireet. Progressiivisella kurssilla maksan, pernan, painon lasku vähenee. Yleensä tappava lopputulos tapahtuu kahden kuukauden kuluessa. Iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikainen keuhkosairaus, esiintyy kroonista keuhkojen histoplasmoosia. Tätä sydänlihaa esiintyy usein aidsin yhteydessä.

Kokkidioidomykoosin aiheuttaja on maaperän homeen sieni. Se vaikuttaa harvoin kehon kudoksiin, mutta se aiheuttaa suurta kuolleisuutta. Sairaus aiheuttaa hengityselinten oireita, kuumetta, pleuriittia, kipua ja suurten nivelten turvotusta.

Pneumokystinen keuhkokuume on erittäin harvinaista terveillä ihmisillä. Immuniteetin estämisen seurauksena aidsissa esiintyy vakavia kuumetta, hengenahdistusta, yskää. Ilman hoitoa tauti aiheuttaa potilaan nopean heikkenemisen ja kuoleman.

Systeemisten mykoosien oportunistiset patogeenit elävät ihmisen iholla aiheuttamatta hänelle haittaa. Sairaus ilmenee, kun kehon suojaus on estynyt (HIV, pitkäaikainen hoito glukokortikoidien, sytostaattien, diabeteksen kanssa).

Aspergilloosia esiintyy merkittävällä immuunikatolla. Tämä syvä mykoosi vaikuttaa yleensä potilaisiin AIDSin myöhäisessä vaiheessa, mikä aiheuttaa keuhkokuumeita ja keuhkokudoksen hajoamista.

Zygomykoosia (mukormykoosia) havaitaan potilailla, joilla on diabeettinen ketoasidoosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja immunosuppressanttien hoito. Eri elimissä on poikkeavia polttopisteitä, jotka poistetaan kirurgisesti. Samaan aikaan nimetty sienilääke amfoterisiini.

Myketoman syy on maduromykoosin ja aktinomykoosin patogeenit. Ne putoavat ihosta pehmeään kudokseen, jossa on vammoja. Hitaasti etenevä tulehdusprosessi kehittyy useiden paiseiden ja fistuloosien kulun muodostuessa.

Blastomykoosi vaikuttaa keuhkoihin, ihoon, luuhun ja virtsajärjestelmään. Usein se aiheuttaa keuhkokuumeita ja yleisiä syyläisiä ihottumia.

Paracoccidioidomycosis esiintyy vain Afrikassa, Meksikossa ja Latinalaisessa Amerikassa. Sairaus vaikuttaa ylempiin hengitysteihin, joiden seinillä on syviä haavaumia.

Sporotrichoosi tapahtuu kosketuksessa maaperään. Subkutaanisia tiheitä kyhmyjä syntyy, jotka sitten haavaavat. Myöhemmin sama muodostuminen esiintyy imusolmukkeissa.

Kromoblastoomasykoosi on trooppinen infektio, joka aiheuttaa ihovaurioita. Jalalle muodostuu haava, joka vuosien mittaan kasvaa asteittain ja muuttuu papillomatoottiseksi solmuksi.

Cryptococcosis esiintyy, kun pölyä tai kyyhkynen ulosteet tulevat keuhkoihin. Patogeeni joutuu verenkiertoon ja vaikuttaa mihin tahansa elimeen, mutta pääasiassa hermostoon meningiitin kehittymisen myötä.

Systeeminen kandidiaasi liittyy leukosyyttien määrän vähenemiseen, vahvojen antibioottien käyttöön ja raskaisiin operaatioihin. Se voi vaikuttaa mihinkään elimeen, joka muodostuu paiseesta, erityisesti vatsakalvosta tai aivokalvoista.

Taudin oireet

Immuunipuutospotilailla esiintyy erilaisia ​​systeemisten myososien oireita:

• kuume;
• yskä;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan häiriöt;
• ihottumat ja haavaumat;
• vatsakipu;
• ripuli;
• turvonnut imusolmukkeet;
• pehmytkudoksen hajoaminen;
• merkkejä maksan, munuaisten, sydämen ja muiden elinten vahingoittumisesta.

Lisäksi voi esiintyä ilmentymiä ja pinnallisia sienitauteja ihovaurioiden, hiusten tai kynsien muodossa.

Systeemisen mykoosin hoito suoritetaan vain sairaalassa vahvojen sienilääkkeiden avulla.

Systeemisen mykoosin syyt

Suurimmassa osassa tapauksia esiintyy syviä myoseja, joissa esiintyy erilaisia ​​immuunijärjestelmän häiriöitä. Terve iho ja hengitysteiden limakalvot eivät salli taudin aiheuttajia kudoksiin lukuisien immuunisolujen läsnäolon vuoksi. Kuitenkin niiden lukumäärän laskun myötä sienet alkavat lisääntyä voimakkaasti ja aiheuttaa taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

• heikentynyt immuniteetti syöpälääkkeiden vaikutuksesta, immunosuppressio elinsiirtojen aikana, pitkäaikainen hoito sytostaatteilla nivelreuman ja muiden systeemisten sairauksien hoitoon;
• pitkäaikainen antibioottien käyttö, joka estää henkilön normaalia mikroflooraa;
• AIDS;
• vastasyntyneen ajan;
• trofiset haavaumat, heikentynyt verenkierto ihossa, diabetes;
• maataloustuotannon hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, esimerkiksi kasvipölyn hengittäminen.

Systeemisen mykoosin hoito

Syvän sieni-infektiot ovat vakava sairaus. Systeemisen mykoosin hoito toteutetaan usein Moskovan ja muiden suurten tartuntatautien keskuksissa. Sen tarkoituksena on primäärisen patologian hoito, ja se sisältää myös sienilääkkeitä yleiseen ja ulkoiseen käyttöön. Tällaisen hoidon kustannukset ovat erittäin korkeat.

Määritä sisälle tai laskimonsisäisesti sellaisia ​​lääkkeitä kuin amfoterisiini, flukonatsoli, itrakonatsoli, pimafukiini, nystatiini ja muut. Jos käytät kandidoosia tai muita ihosyytteitä, käytä keinoja ulkoiseen käyttöön. Esimerkiksi ihohoito näytetään 2 kertaa päivässä klotrimatsoliliuoksella, joka voidaan ostaa verkkosivuiltamme edulliseen hintaan.

Tärkeät edellytykset syvien myossien onnistuneelle hoidolle:

• hygieeninen järjestelmä, mukaan lukien huoneen desinfiointi, vuodevaatteet, lääkinnälliset tarvikkeet;
• täysi ruokavalio, jossa on pääasiassa maitotuotteiden elintarvikkeita;
• B-ryhmän, C-vitamiinien, mikroelementtien (fosfori, kalsium, rauta) ottaminen;
• antiretroviraalista hoitoa.

Hoito folk-menetelmillä

Perinteistä lääketietettä voidaan käyttää vain lääkkeiden lisäaineena. Lääkekasvien käyttö perustuu niiden antifungaalisiin ja immunomoduloiviin ominaisuuksiin.

Tällaisten kasvien liemiä käytetään:

Niiden käyttö voi lisätä mikrobilääkkeiden tehokkuutta.

Elimistön puolustuksen stimuloimiseksi käytetään tällaisten kasvien infuusiota ja keittämistä:

• Althea-juurakko;
• mukulaleinikki;
• viburnum;
• karpaloita ja karpaloita.

Potilas on runsaasti vitamiinien liemi lonkat sekä äiti ja propolis. Jos kyseessä on keuhkokuume, lakritsi, kalkkikukka ja kalkkikukkien infuusio helpottavat yskää.

Käytä kaikkia näitä kasviperäisiä lääkkeitä on mahdollista vasta lääkärin kanssa.

Sairauksien ehkäisy

Systeemisen mykoosin kehittymisen ehkäisemiseksi sinun täytyy toimia itse kehossa ja estää taudinaiheuttajien pääsy siihen.

Patologian kehittämisen perusta on immuunipuutos. On tärkeää tehdä säännöllinen lääkärintarkastus, jotta voidaan havaita tauti varhaisessa vaiheessa, kun vakavaa hoitoa immunosuppressiiveilla, elin- tai luuydinsiirroilla jne. Ei vielä tarvita. Anonyymi vuosittainen HIV-infektion testi auttaa havaitsemaan infektioita ja aloittamaan antiretroviraalisen hoidon. vähentää systeemisten myososien riskiä.

Kasvainten, sidekudoksen sairauksien, tulehduksellisten prosessien hoidossa on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia sieni-infektioiden ehkäisemiseksi.

Kun matkustat Amerikan ja Afrikan maihin, on toivottavaa rajoittaa kosketusta pölyn kanssa tai käyttää hengityssuojaimia. On käytettävä hengityselinten ja ihon yksilöllisiä suojavarusteita ja maataloustyötä.

Systeemiset sienilääkkeet

Sienilääkkeet (antimykoottiset aineet) - lääkkeet, joilla on fungisidinen tai fungistaattinen vaikutus ja joita käytetään myososien ehkäisyyn ja hoitoon.

Sieni-sairauksien hoitoon on useita eri alkuperää olevia (luonnollisia tai synteettisiä) lääkkeitä, spektriä ja vaikutusmekanismia, sienilääkkeitä (fungisidinen tai fungistaattinen), käyttöaiheita (paikallisia tai systeemisiä infektioita), antotapoja (suun kautta, parenteraalisesti, ulkoisesti).

Viime vuosikymmeninä sienitautien määrä on lisääntynyt merkittävästi. Tämä johtuu monista tekijöistä ja erityisesti laaja-alaisten antibioottien, immunosuppressiivien ja muiden lääkeryhmien laajasta käytöstä lääketieteessä.

Sienisairauksien (sekä HIV-infektioon, hematologisiin sairauksiin liittyvien pinnallisten että vakavien vatsakalvojen) kasvun taipumuksen, patogeenien vastustuskyvyn kehittymisen olemassa oleville lääkkeille, aikaisemmin non-patogeenisten sienien tunnistaminen (tällä hetkellä mahdolliset myosiinien patogeenit) harkitaan noin 400 sientä lajia) tehokkaiden sienilääkkeiden tarve on lisääntynyt.

Antimykoottisten aineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä on useita: kemiallisen rakenteen, vaikutusmekanismin, aktiivisuuden spektrin, farmakokinetiikan, sietokyvyn, kliinisen käytön ominaisuudet jne.

Kemiallinen luokitus:

1. Polyeeniantibiootit: nystatiini, levoriini, natamysiini, amfoterisiini B, mikoheptiini.

2. Imidatsolijohdannaiset: mikonatsoli, ketokonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, tiokonatsoli, bifonatsoli, oksikonatsoli.

3. Triatsolijohdannaiset: flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli.

4. Allyyliamiinit (N-metyylinaftaleenin johdannaiset): terbinafiini, naftifiini.

5. Echinokandiinit: kaspofungiini.

6. Muiden ryhmien valmisteet: griseofulviini, amorolfiini, ciklopiroksi.

D.A. Kharkevich, sienilääkkeet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

I. patogeenisten sienien aiheuttamien sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet:

1. Systeemisillä tai syvillä mykooseilla (kokkidioidomykoosi, parakokidioidomykoosi, histoplasmoosi, kryptokokkoosi, blastomykoosi):

- antibiootit (amfoterisiini B, mycoheptin);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, ketokonatsoli);

- triatsolijohdannaiset (itrakonatsoli, flukonatsoli).

2. Kun epidermikozah:

- antibiootit (griseofulviini);

- N-metyylinaftaleenijohdannaiset (terbinafiini);

- nitrofenolijohdannaiset (klooritrofenoli);

- jodivalmisteet (jodialkoholin, kaliumjodidin liuos).

II. Lääkkeet, joita käytetään opportunististen sienten aiheuttamien sairauksien hoitoon (esimerkiksi kandidiaasin hoitoon):

- antibiootit (nystatiini, levorin, amfoterisiini B);

- imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli, klotrimatsoli);

- bis-kvaternaariset ammoniumsuolat (dequalinium kloridi).

Mykoosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta riippuu patogeenin tyypistä ja sen herkkyydestä lääkkeille (on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on sopiva vaikutusalue), lääkkeiden farmakokinetiikka, lääkkeen toksisuus, potilaan kliininen tila jne.

Kliinisessä käytössä antifungaaliset aineet on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Valmistelut syvien (systeemisten) myossien hoitoon.

2. Valmisteet urheilijoiden ja trikofytosiksen hoitoon.

3. Valmistelut kandidiaasin hoitoon.

Sienitaudit ovat olleet tiedossa jo pitkään antiikin jälkeen. Dermatomykoosin, kandidiaasin aiheuttajat havaittiin kuitenkin vasta XIX-luvun puolivälissä, XX-luvun alussa. monia vistseraalisia mykoosia aiheuttavia tekijöitä on kuvattu. Ennen mikrobilääkkeiden esiintymistä lääketieteellisessä käytännössä mykoosien hoitoon käytettiin antiseptisiä aineita ja kaliumjodidia.

Vuonna 1954 sienilääke havaittiin tunnetussa jo 40-luvun lopulla. XX-luvun polyeeniantibiootti-nystatiini, jonka yhteydessä nystatiinia on käytetty laajalti kandidiaasin hoidossa. Griseofulviinin antibiootti oli erittäin tehokas antifungaalinen aine. Griseofulviini eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1939 ja sitä käytettiin sieni-kasvitauteihin, ja se otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1958 ja oli historiallisesti ensimmäinen spesifinen antimykoottinen keuhkoputken hoito ihmisillä. Syvien (sisäelinten) mykoosien hoidossa käytettiin toista polyeeniantibioottia, amfoterisiini B: tä (se saatiin puhdistetussa muodossa vuonna 1956). Suuri menestys sienilääkkeiden luomisessa kuuluu 70-luvulle. 20-luvulta, jolloin imidatsolijohdannaiset - II sukupolven antimykoottiset aineet - klotrimatsoli (1969), syntetisoitiin ja käytettiin mikonatsolia, ketokonatsolia (1978) jne., Triatsolijohdannaiset kuuluvat III sukupolven antimykoottisiin aineisiin (itrakonatsoli, syntetisoitu vuonna 1980), flukonatsoli - syntetisoitu vuonna 1982), jonka aktiivinen käyttö alkoi 90-luvulla, ja allyyliamiinit (terbinafiini, naftifiini). IV-sukupolven antimykootit - uudet lääkkeet, jotka on jo rekisteröity Venäjällä tai kliinisissä tutkimuksissa - polyeeniantibioottien (amfoterisiini B ja nystatiini) liposomimuodot, triatsolijohdannaiset (vorikonatsoli - syntyi vuonna 1995, posonakonatsoli, ravukonatsoli) ja ehinokandiini (kaspofungiini).

Polyeeniantibiootit - Streptomyces nodosumin (amfoterisiini B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiini) actiomycetes.

Polyeeniantibioottien vaikutusmekanismia on tutkittu laajasti. Nämä lääkkeet liittyvät vahvasti sienien solukalvon ergosteroliin, rikkovat sen eheyttä, mikä johtaa solujen makromolekyylien ja ionien häviämiseen ja solun hajoamiseen.

Polyeeneillä on antimykoottisten aineiden in vitro laaja valikoima sienilääkkeiden aktiivisuutta. Amfoterisiini B, kun se levitetään systeemisesti, on aktiivinen useimpiin hiivamaisia, myeliaalisia ja dimorfisia sieniä vastaan. Paikallisesti levitettynä polyeenit (nystatiini, natamysiini, levorin) vaikuttavat pääasiassa Candida spp. Polyeenit ovat aktiivisia joitakin yksinkertaisimpia - trichomonadeja (natamysiini), leishmaniaa ja amoebea (amfoterisiini B) vastaan. Epäherkkä zygomykoosin amfoterisiini B: n taudinaiheuttajille. Dermatomycetes ovat resistenttejä polyeeneille (Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydille ja muille. Nystatiini (kerma, supp. Vag. Ja suora., Tab.), Levorin (välilehti, voide, gran.d. / p-ra, nauttiminen) ) ja natamysiiniä (kerma, supp. vag., välilehti) levitetään sekä paikal- lisesti että sisältäen kandidiaasia, mukaan lukien. ihon kandidiaasi, ruoansulatuskanavan limakalvo, sukuelinten kandidiaasi; amfoterisiini B: tä (por. d / inf., välilehti, voide) käytetään ensisijaisesti vakavien systeemisten mykoosien hoitoon ja on edelleen ainoa polyeeniantibiootti laskimoon annettavaksi.

Kaikki polyeenit eivät käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta, kun niitä otetaan suun kautta ja koskemattoman ihon ja limakalvojen pinnalta, kun niitä käytetään paikallisesti.

Polyenovin yleiset sivuvaikutukset suun kautta annettaessa ovat: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja allergiset reaktiot; paikallisen käytön, ärsytyksen ja ihon polttava tunne.

1980-luvulla kehitettiin useita uusia lääkkeitä, jotka perustuivat amfoterisiini B: n lipidiin liittyviin amfoterisiini B: n muotoihin (liposomaalinen amfoterisiini B - ambissi, amfoterisiini B - abelsetin lipidikompleksi, amfoterisiini B - amfosiinin lipidikolloididispersio). kliininen käytäntö.

Liposomaalinen amfoterisiini B (liof. Por. D / inf.) - moderni amfoterisiini B: n annosmuoto, on parempi siedettävyys.

Liposomaalinen muoto on amfoterisiini B, joka on kapseloitu liposomeihin (vesikkelit, jotka muodostuvat, kun fosfolipidit dispergoidaan veteen). Liposomit, veressä, pysyvät ennallaan pitkään; aktiivisen aineen vapautuminen tapahtuu vain silloin, kun se on kosketuksissa sienen soluihin, kun se injektoidaan sieni-infektion kärsimiin kudoksiin, kun taas liposomit varmistavat lääkkeen koskemattomuuden normaaleihin kudoksiin nähden.

Toisin kuin tavanomainen amfoterisiini B, liposomaalinen amfoterisiini B luo korkeampia veren pitoisuuksia kuin normaali amfoterisiini B, käytännössä ei läpäise munuaiskudosta (vähemmän nefrotoksista), sillä on voimakkaampia kumulatiivisia ominaisuuksia, keskimääräinen puoliintumisaika on 4-6 päivää, pitkäaikainen käyttö voi nousta 49 päivään. Haittavaikutukset (anemia, kuume, vilunväristykset, hypotensio) verrattuna tavalliseen lääkkeeseen esiintyvät harvemmin.

Amfoterisiini B: n käytön indikaatiot ovat vakavia systeemisten myososien muotoja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, koska standardilääkkeen tehottomuus, sen nefrotoksisuus tai ei-premedikointi, ovat aiheuttaneet reaktioita laskimonsisäiseen infuusioon.

Azolit (imidatsoli ja triatsolijohdannaiset) ovat useimmat synteettisten sienilääkkeiden ryhmän.

Tähän ryhmään kuuluvat:

- atsolit systeemiseen käyttöön - ketokonatsoli (korkit., välilehti), flukonatsoli (korkit., välilehti, r.v./v), itrakonatsoli (korkit., rr suun kautta annettavaksi); vorikonatsoli (taulukko, liuos sisään / sisään);

- atsolit paikalliseen antamiseen - bifonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli, oksikonatsoli, ekonatsoli, ketokonatsoli (kerma, voide, supp. vag., shampoo).

Ensimmäinen ehdotetuista systeemisen vaikutuksen atsoleista, ketokonatsoli, korvataan tällä hetkellä kliinisestä käytännöstä triatsoleilla, itrakonatsolilla (kapselit, rs / nieleminen) ja flukonatsolilla. Ketokonatsoli on käytännössä menettänyt merkityksensä suuren myrkyllisyytensä (hepatotoksisuuden) vuoksi ja sitä käytetään pääasiassa paikallisesti.

Atsolien, kuten myös polyeeniantibioottien, sienilääkkeiden vaikutus johtuu sienen solukalvon eheyden rikkomisesta, mutta toimintamekanismi on erilainen - atsolit rikkovat ergosterolin synteesiä, joka on sienien solukalvon päärakenneosa.

Azoleilla on laaja valikoima sienilääkkeitä, sillä on pääasiassa fungistaattisia vaikutuksia. Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit ovat aktiivisia useimpien pinnan ja invasiivisten mykoosien patogeenejä vastaan, mukaan lukien Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomykeetit (luokka Zygomycetes).

Paikalliset valmisteet voivat myös toimia fungisidinä tietyille sienille (kun luodaan suuria pitoisuuksia vaikutuspaikalla). In vitro -aktiivisuus atsoleissa vaihtelee kullekin lääkkeelle, eikä se aina korreloi kliinisen aktiivisuuden kanssa.

Systeemiseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli) imeytyvät hyvin suun kautta. Ketokonatsolin ja itrakonatsolin hyötyosuus voi vaihdella huomattavasti mahalaukun happamuuden ja ruoan saannin mukaan, kun taas flukonatsolin imeytyminen ei ole riippuvainen mahalaukun pH: sta eikä ravinnon saannista.

Flukonatsoli ja vorikonatsoli, jota käytetään sisällä ja / tai ketokonatsolissa ja itrakonatsolissa - vain sisällä. Vorikonatsolin farmakokinetiikka, toisin kuin muut systeemiset atsolit, on epälineaarinen - annoksen nousu on 2 kertaa suurempi kuin AUC 4 kertaa.

Flukonatsoli, ketokonatsoli ja vorikonatsoli jakautuvat useimpiin kehon kudoksiin, elimiin ja biologisiin nesteisiin, jolloin ne muodostavat suuria pitoisuuksia. Itrakonatsoli, joka on lipofiilinen yhdiste, kerääntyy pääasiassa elimiin ja kudoksiin, joissa on suuri rasvapitoisuus - maksa, munuaiset ja suurempi omentum. Itrakonatsoli voi kerääntyä iho- ja kynsilevyihin, joissa sen pitoisuus on useita kertoja suurempi kuin plasmassa. Itrakonatsoli ei tunkeudu käytännössä sylkeen, silmänsisäiseen ja selkäydinnesteeseen. Ketokonatsoli ei kulje hyvin BBB: n läpi ja havaitaan aivo-selkäydinnesteessä vain pieninä määrinä. Flukonatsoli kulkee hyvin läpi BBB: n (sen taso aivo-selkäydinnesteessä voi nousta 50–90%: iin plasman tasosta) ja hematoptalminen este.

Systeemiset atsolit eroavat puoliintumisaikansa kestosta: T1 / 2 ketokonatsoli - noin 8 tuntia, itrakonatsoli ja flukonatsoli - noin 30 tuntia (20–50 tuntia). Kaikki järjestelmän atsolit (paitsi flukonatsoli) metaboloituvat maksassa ja erittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta. Flukonatsoli eroaa muista sienilääkkeistä siinä, että se erittyy munuaisten kautta (enimmäkseen muuttumattomana - 80–90%, koska se metaboloituu vain osittain).

Systeemisen käytön atsolien yleisimmät sivuvaikutukset ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, hematologiset reaktiot (trombosytopenia, agranulosytoosi), allergiset reaktiot - ihottuma jne.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut atsoolit (klotrimatsoli, mikonatsoli jne.) Imeytyvät huonosti suun kautta otettuina ja siksi niitä käytetään paikalliseen hoitoon. Nämä lääkeaineet luovat korkeat pitoisuudet ihon iholle ja sen pohjakerroksille. Bifonatsolissa (19–32 h) havaitaan ihon pisin puoliintumisaika.

Koska atsolit estävät sytokromi P450 -järjestelmän oksidatiivisia entsyymejä (ketokonatsoli> itrakonatsoli> flukonatsoli), nämä lääkkeet voivat muuttaa muiden lääkkeiden metaboliaa ja endogeenisten yhdisteiden (steroidien, hormonien, prostaglandiinien, lipidien jne.) Synteesiä.

Allyyliamiinit - synteettiset huumeet. Niillä on pääasiassa fungisidinen vaikutus. Toisin kuin atsoleilla, ne estävät ergosterolin synteesin aikaisemmat vaiheet. Vaikutusmekanismi johtuu skvaleeniepoksidaasin entsyymin estämisestä, joka katalysoi skvaleenin konversiota lanosteroliksi yhdessä skvaleenisyklaasin kanssa. Tämä johtaa ergosterolin puutteeseen ja skvaleenin solunsisäiseen kertymiseen, joka aiheuttaa sienen kuoleman. Allyyliamiinien aktiivisuus on laaja, mutta vain niiden vaikutus patogeenien taudinaiheuttajiin on kliinistä merkitystä, ja siksi tärkeimmät merkit allyyliamiinien antamisesta ovat silsa. Terbinafiinia levitetään paikallisesti (kerma, geeli, voide, spray) ja sisälle (pöytä), naftifiiniin - vain paikallisesti (kerma, liuos ulkoinen).

Ekinokandiineille. Kaspofungiini - huume, joka on peräisin uudesta sienilääkkeiden ryhmästä - echinokandiinit. Tämän ryhmän aineiden tutkimukset alkoivat noin 15 vuotta sitten. Tällä hetkellä vain yksi tämän ryhmän lääke on rekisteröity Venäjällä - kaspofungiini, kaksi muuta (Mikafungin ja anidulafungiini) ovat kliinisissä tutkimuksissa. Kaspofungiini on puolisynteettinen lipopeptidiyhdiste, joka on syntetisoitu fermentointituotteesta Glarea lozoyensis. Echinokandiinien vaikutusmekanismi liittyy beeta (1,3) -D-glukaanin synteesin estoon, joka on sienien soluseinän komponentti, joka johtaa sen muodostumisen rikkomiseen. Caspofungiinilla on fungisidinen vaikutus Candida spp. kantoja, jotka ovat resistenttejä atsoleille (flukonatsoli, itrakonatsoli) ja amfoterisiini B: lle, ja fungistaattista aktiivisuutta Aspergillus spp. Se toimii myös Pneumocystis cariniin kasvullisia muotoja vastaan.

Caspofungiinia käytetään vain parenteraalisesti oraalinen hyötyosuus on enintään 1%. Suonensisäisen infuusion jälkeen plasmassa, keuhkoissa, maksassa, pernassa, suolistossa havaitaan suuria pitoisuuksia.

Caspofungiinia käytetään ruokatorven kandidiaasin, invasiivisen kandidiaasin (mukaan lukien neutropeniapotilaiden kandidemia) ja invasiivisen aspergilloosin hoitoon muiden hoitojen tehottomuuden tai suvaitsemattomuuden vuoksi (amfoterisiini B, amfoterisiini B lipidikantajilla ja / tai itrakonatsoli).

Koska beeta (1,3) -D-glukaania ei esiinny nisäkässoluissa, kaspofungiinilla on vaikutusta vain sieniin, ja siksi se erottuu hyvästä siedettävyydestä ja pienestä määrästä ei-toivottuja reaktioita (eivät yleensä edellytä hoidon peruuttamista), mukaan lukien. kuume, päänsärky, vatsakipu, oksentelu. Kaspofungiinin käytöstä on raportoitu allergisia reaktioita (ihottumaa, kasvojen turvotusta, kutinaa, kuumeen tuntoa, bronkospasmia) ja anafylaksiaa.

Tällä hetkellä kehitetään antimykoottisia aineita, jotka edustavat jo tunnettuja sienilääkkeiden ryhmiä ja kuuluvat uusiin yhdisteiden luokkiin: corinecandin, fuzakandin, sordariinit, cispentacin, atsoksybasilliini.

Venäjän antimykoottisten aineiden markkinatilanne ja sen ennuste löytyvät teollisuusmarkkinoiden tutkimuksen akatemian raportista ”Systeemisten sienilääkkeiden (antimykoottisten aineiden) markkinat Venäjällä”.