Polven synovektomia

Jos sidekudoksen vaipan liiallinen regeneraatio aiheuttaa proliferaatiota, suoritetaan polvinivelen synovektoomia. Synoviaalinen (sisäinen) kerros on hypertrofioitu tartuntavaurioiden ja pysyvien vammojen vuoksi. Artroskooppinen synovektoomia on menettely, jota potilaat sietävät helposti missä tahansa iässä, joten lääkärit suosittelevat sitä, jotta potilas palautettaisiin täyteen elämään.

Mikä se on?

Synovektoomia on nivelen synoviaalikalvon tai sen osan poistaminen - sidekudos, joka peittää polven sisäpinnan, paitsi rustoa. Sisäpinnallaan on villiä, jotka tuottavat nestettä, joka on liiman kitkapintojen välinen voiteluaine. Tämä kirjekuori sisältää hermopäätteitä, verisuonia ja imusoluja. Poistaminen tapahtuu sen vuoksi, että vammojen ja tulehdusprosessien seurauksena regeneraatioprosessit häiriintyvät ja siinä esiintyy liiallista kudosten lisääntymistä. Nämä patologiset kasvut häiritsevät nivelen normaalia toimintaa.

Merkinnät

Muut toiminnot, kuten niveltulehdus, resektio, nekrotomi, suoritetaan polvinivelellä. Synovektoomia täydentää useimmiten arthrotomia.

Haittaamaan patologian kehittymistä voi tuberkuloosi.

Nivelkalvon kudos kasvaa pysyvien vammojen seurauksena, ja siksi urheilijat, joiden kuorma laskee polvilleen, tekevät usein tämän leikkauksen. Artroskooppista synovektoomia suoritetaan myös krooniselle, hidas tulehdukselle, jota ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä ja aiheuttaa synoviaalisen ympäristön kasvua. Taudit, jotka voivat aiheuttaa tämän prosessin, ovat seuraavat:

  • tuberkuloosi;
  • tippurin;
  • nivelreuma;
  • pigmentti villonodulyarny synoviitti.
Takaisin sisällysluetteloon

Toiminnan valmistelu ja eteneminen

Synovektoomia suoritetaan suunnitellulla tavalla ja siksi sinun on suoritettava pakollinen tutkimus ennen menettelyä:

  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • EKG;
  • anestesiologian tutkinta anestesian toleranssista.

Lisäksi sinun pitäisi poimia kainalosauvoja, koska potilas ei ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen voi liikkua itsenäisesti. Ennen tätä toimenpidettä, kuten muidenkin toimintojen yhteydessä, ei ole suositeltavaa syödä tai juoda 12 tuntia. Käyttöhuoneessa potilaan reiteen asetetaan nippu, joka puristaa astiat tiukasti. Tämä toimenpide auttaa estämään massiivista verenhukkaa. Itse operaatio kestää keskimäärin noin tunnin. Synovektoomia suoritetaan endoskooppisesti, tätä tarkoitusta varten 3 pientä viiltoa tehdään 1 senttimetriksi. Kirurgiset instrumentit ja kamera tuodaan aukkoihin. Menettelyn aikana tarvitaan biopsia, eli histologista tutkimusta varten otetaan materiaali.

Vasta

Synovektoomia ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • ihon ja ihonalaisen kudoksen tarttuvat tai muut tartuntataudit;
  • ankyloosi, jossa polven liikkuvuus on rajoitettu;
  • somaattiset patologiat, jotka rikkovat yleistä hyvinvointia.
Takaisin sisällysluetteloon

Polvinivelen synovektomian seuraukset

Synovektoomia aiheuttaa huomattavaa vahinkoa polvinivelelle ja sen seurauksena potilas kokee kauhistuttavaa kipua pitkään. Lisäksi raajan liikkuvuus heikkenee, kunnes kudokset ovat täysin toipuneet. Siksi ensimmäiset 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen edellyttävät raajan immobilisointia. Ihon pinta paranee arpikudoksen muodostumisen myötä, ja leikkauksen aikana esiintyy usein hematoomia.

Jos ei ollut mahdollista poistaa synoviaalikalvon proliferaation syytä, jonkin ajan kuluttua ongelma voi toistua.

Kuntoutusaika

Synovektooman jälkeen potilas liikkuu vain kainaloissa. Lisäksi fysioterapia, kuten hieronta, elektroforeesi ja galvanoterapia, estävät mahdolliset vaaralliset vaikutukset. Ne auttavat synoviaalisessa kudoksessa elpymään ja lihakset eivät menetä voimaa ja sävyä. Polvinivelen moottorifunktion uudelleen aloittamiseksi 3 kuukautta intervention jälkeen on hyödyllistä suorittaa joukko terapeuttisia harjoituksia. Se palauttaa liikkuvuuden ja täyden liikkeen alueen liitoksessa.

synovectomy

SYNOVEKTOMIA [lat. (membrana) synovialis synovial membraan + kreikkalainen. ektome poisto, poisto] - nivelkapselin synoviaalikalvon täydellinen tai osittainen poisto, joka yleensä suoritetaan suurilla nivelillä - polvi, lantio, kyynärpää jne.

Ensimmäistä kertaa synoviaalikalvon täydellinen poisto (katso) tehtiin R. Volkmannilla (1877) tuberkuloosilla. Myöhemmät yritykset suorittaa S. yhteinen tuberkuloosi (pääasiassa lapsilla) hoitamiseksi, joita ovat toteuttaneet F. Koenig, K. Hrere ja muut, johtivat usein nivelen jäykkyyteen postoperatiivisessa jaksossa ja joskus ankyloosissa; cron. epäspesifinen synoviitti. S.: n synoviitin hoitomenetelmän haitallisten toiminnallisten tulosten vuoksi kaikki etiologiat hylättiin pian. Antibioottien ulkonäkö ja niiden tehokas käyttö nivelten erilaisissa tulehdussairauksissa olivat syynä S.: n roolin tarkistamiseen synoviitin kompleksisessa hoidossa. Tänä aikana yksittäiset maat ovat saaneet huomattavaa kokemusta S.: stä, mutta tämän toiminnan pitkän aikavälin tuloksia kuvaavien julkaisujen puuttuminen ei mahdollista lopullista arviointia sen tehokkuudesta anatomisesti ja toiminnallisesti.

S. voi olla itsenäinen toimenpide, joka toteutetaan synoviaalikalvon primääritaudin tapauksessa, ts. Todellinen synoviitti (katso), ja synoviaalikalvon toissijaisissa leesioissa voi olla osa toista operaatiota (esim. Necrotomy tuberkuloosissa, joka on lähinnä luita olevien luiden päiden tuberkuloosissa). Useimpien kirurgien mukaan potilaiden ikä ei ole merkityksellinen S.: n indikaatioiden määrittämisessä, vaikka lapsuudessa on tämän toiminnan vastustajia. Käyttö S. on tehty endotraheaalisen anestesian alla (ks. Hengitysanestesia).

Toimintatapa vaihtelee lokalisointiprosessin mukaan. Esimerkkinä se voi toimia useammin kuin toiset, joita S. harjoittaa hronissa. polvinivelen synoviitti (ks.) tuberkuloosi tai nivelreuma. Tällöin raajan turnausta ei yleensä aseteta. Parapatellar-viilto alkaa 4–5 cm patellan yläpuolella, johdetaan nelikulmaisen lihaksen jänteen ulkoreunaa pitkin, puolipyöreän patellan reunalla ja jatkuu sitten rinnakkain patellan nipun kanssa sääriluun tuberosityyn. Niinpä ihon viilto leikataan sidekapselin sidoksen ja kuitumembraanin läpi. Irrota synoviaalikalvo käänteensä yläosasta sen jälkeen, kun se on avattu silmän valvonnan alaisena kokonaan. Nivelen sisäisten tarttuvuuksien puuttuessa nivelen etu- ja sisäpuolisten osien synteettinen kalvo poistetaan melko helposti. Ylemmän patellan pussissa olevien cicatricial-adheesioiden läsnä ollessa tarvitaan suurta varovaisuutta niiden erottamisessa ja patellien sidoksen erottamisessa. Nivelen etupuolelle suuntautuvaa lähestymistä varten poistetaan ensin synoviaalikalvon pterygoid-taitokset ja niiden välissä oleva rasvapohja. Sitten patella syrjäytetään nivelpinnasta haavaan, raajan taipuu niin pitkälle kuin mahdollista polvinivelessä, nivelen anterocentral- ja lateraaliosien synoviaalikalvo poistetaan ja ristikytkentäliitokset käsitellään. Toiminnan viimeinen hetki aiheuttaa suurimmat vaikeudet, koska usein nivelsiteet on kääritty arpirakeistuskudokseen, josta ne on eristettävä huolellisesti. Myös sääriluu- ja peroneaalivakuuksien sidoksia käsitellään. Meniskit (ks. Nivelten meniskit) joko vapautetaan arpirakeistuskudoksesta, joka on kasvanut ympärillään, tai (riippuen niiden tilasta) poistetaan kokonaan. Nivelen takaosan synoviaalikalvo kaavitaan terävällä lusikalla. Integumentaariset rustot vapautuvat rakeistuskudoksesta, joka ryömii niihin, niiden uriuroidut alueet poistetaan. Antibiootit tuodaan haavaan ja ommellaan kerroksiin, jolloin kaksi kanavaa poistetaan, jotta estetään mahdolliset veren kertymät ja antibioottiliuosten tunkeutuminen onteloon, joka on muodostettu d-polvipaikan kohtaan, joka on leikattu pohjaan ja nivelonteloon itse. Raaja asetetaan toiminnalliseen renkaaseen ja kiinnitetään taivutusasentoon polvinivelessä 70-80 ° kulmassa. Viemärit poistetaan 48 tunnin kuluttua.

Hyvien toiminnallisten tulosten saaminen S.: stä riippuu suurelta osin potilaiden asianmukaisesta hoidosta leikkauksen jälkeen. Poikkeuksellisen tärkeä rooli tässä on harjoitushoito, to-ruyu alkaa ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen, kun osa on toiminnallisessa renkaassa. Ensimmäisten 10–12 päivän aikana tuotetaan passiivisia liikkeitä ja sitten (Balkanin kehyksellä) passiiviaktiivisia liikkeitä. 3-4 viikon kuluttua. nimetä imeytyviä ja kipua lievittäviä fysioterapiatoimenpiteitä, alaraajan lihasten hierontaa, etenkin reiteen etureunan lihaksia.

Potilaan nostaminen jalkoihin (ilman liitoksen kiinnitystä, mutta kainaloihin) on sallittua aikaisintaan 1 - 1,5 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen. Hieronta (katso) ja kuntohoito (ks. Terapeuttinen harjoitus) on jatkettava vähintään vuoden kuluttua siitä, kun potilas on päästetty sairaalasta. laitokset. Tämän jälkeen on suositeltavaa, että lievähoito on rajoitettu liikkuvuuteen ja yleisten vasta-aiheiden puuttumiseen (katso).

Leikkauksen jälkeisenä aikana taustalla olevan sairauden hoito, joka tehtiin ennen leikkausta, jatkuu (ks. Extrapulmonary tuberculosis, luu ja nivel tuberkuloosi; nivelreuma).

S.: n varhaiset komplikaatiot liittyvät suoraan paikalliseen operatiiviseen traumaan (intraartikulaariseen effuusioon, hemartroosiin jne.). Eri aikoina leikkauksen jälkeen pääprosessin uusiutumiset ovat mahdollisia liimamuutosten ja kireän nivelliikkuvuuden lisääntyessä, mikä vaatii toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Synoviaalikalvon eksissio rikkoo jyrkästi nivelen angioarkkitehtuuria, mikä vähentää sen verisuonten muodostumista, mikä johtaa usein degeneratiivisten-dystrofisten prosessien kehittymiseen, jonka seurauksena muodostuu deformoivaa niveltulehdusta (katso).

V.A. Zvantsevan, G. Balchevan ja muiden mukaan, subtotal S. antaa yli puolet aikuisten potilaista, joilla on hyvät toiminnalliset tulokset.


Kirjallisuus: Zvantsev V. A. Pitkän aikavälin tulokset polvinivelen kokonaissynovektomiasta tuberkuloosissa, aikuisilla, Probl. Putki., № 8, s. 46, 1975; P. Kornev, osteo-artikulaarisen tuberkuloosin kirurgia, s. 2, s. 90, L., 1971; Pavlov, V.P., et ai. Pitkäaikaiset tulokset polvinivelen varhaisesta synovektomiasta nivelreumassa, Vopr. Revm., № 4, s. 18, 1979; M ja olen mukana ja Art. Shino-vektomiya synovialtimuodossa tuberkuloosikäytössä, Surgery (Sofia), s. 15, nro 2-3, s. 158, 1962; N e lima n n H. W. u. P. Ergebnisse der Synovektomie am Kniege-lenk bei Rheumatoidarthritis, Beitr. Tai-thop. Traum., Bd 27, S. 338, 1980.

Polven synovektomia

Polvinivelet ovat toiseksi suurimmat nivelet ihmiskehossa lonkkanivelen jälkeen. Niillä on monimutkainen rakenne ja ne liikkuvat kahdessa akselissa - etuosassa (taivutuslaajennus) ja pystysuorassa (pyöriminen sisäänpäin ja ulospäin).

Femoraalisten ja sääriluun luiden nivelpintojen epätasaisuuksien tasoittamiseksi, sen sisällä olevan kuorman vaimennuksen ja jakauman jakautumisessa on kaksi liikkuvaa fibrokartikkelista puolipyöreää muotoa - meniskia.

Liitoksella on oma kapseli, joka on peitetty sisäpuolelta ohuella synoviaalisella kalvolla (synovium), joka kulkee myös meniskeille, mukaan lukien. Synoviaalikalvon solut tuottavat synoviaalista nestettä intra-artikulaaristen pintojen voiteluun ja suorittavat myös suojaavia fagosyyttisiä toimintoja.

Ontelossa olevan synoviaalisen voiteluaineen määrä on 2-4 ml. Joissakin patologioissa sen tilavuus voi laskea tai merkittävästi kasvaa.

Sairaudet, joissa synoviaalikalvo on mukana patologisessa prosessissa, aiheuttavat turvotusta, kipua ja liikkuvuushäiriöitä polvinivelessä. Immunokompetenttiset solut (lymfosyytit, plasman solut), jotka tuottavat vasta-aineita, mukaan lukien auto-vasta-aineet, ja tulehdukselliset välittäjät, kerrostuvat tulehtuneeseen synoviaan.

Nivelkapselin sisäkuoren vauriot ovat vastustuskykyisiä jatkuvalle konservatiiviselle hoidolle, joten monissa tapauksissa vain kirurginen interventio voi pysäyttää polven patologian etenemisen ja säilyttää sen liikkuvuuden.

Polvinivelen synovektoomia on kirurginen toimenpide, joka käsittää synoviaalisen kalvon poistamisen (poistamisen). Synovektoomia pysäyttää synoviaalikalvon rappeutumisen ja palauttaa nivelen normaalin toiminnan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Synovektoomia määrätään tapauksissa, joissa patologisia muutoksia ei voida korjata konservatiivisin keinoin. Tämän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on eliminoida synovia substraatiksi tulehduksen ja erittymisvalmistuksen kehittämiseksi.

Käyttöaiheet viittaavat nivelreuman vaurioitumiseen nivelreumassa, tuberkuloosissa, hyvänlaatuisissa leesioissa nivelessä, toistuva tarttuva synoviitti, vastustuskykyinen terapeuttiseen hoitoon, diffuusinen kollagenoosi, mikä johtaa liikunnan heikkenemiseen nivelessä.

Interventio on kontraindisoitu potilaille, joilla on ihon ja ihonalaisten rasvakudosten toiminta leikkauskohdassa, nivelten ankyloosi (liikkumattomuus), vakavat somaattiset sairaudet.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta potilas tutkitaan. Pakolliset laboratoriotestit ovat täydellinen verenkuva, koagulogrammi. On myös tarpeen suorittaa elektrokardiogrammi, fluoroskooppi, myös kontrastin kanssa.

12 tuntia ennen toimenpidettä potilas ei voi syödä ja juoda nestettä. Leikkauksen jälkeen potilaan tarvitsee mobilisoida laitteet ja kainalot, joten on suositeltavaa ostaa ne etukäteen.

Toiminnan kulku

Polvinivelen synovektoomia voi olla auki (nivelkapselin avaamisen yhteydessä) ja artroskooppinen. Toimenpiteen aikana suoritetaan osittainen (osittainen) tai täydellinen synoviaalikalvon poisto.

Arthroscopic-menettelyä pidetään lempeänä ja vahingoittaa polvea minimaalisesti. Tämän seurauksena vähemmän komplikaatioita esiintyy arthroscopic leikkauksen jälkeen kuin avoin. Menettely on hyvin monimutkainen ja vaatii lääkärin erityistä pätevyyttä.

Operaatio suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa. Artroskooppinen synovektoomia suoritetaan käyttämällä erityistä optista laitetta - arroskooppia, joka on lisäksi varustettu mikrokirurgisilla instrumenteilla. Potilaan sidos levitetään potilaan reiteen veren virtauksen vähentämiseksi käytetylle raajalle.

Polvinivelen pinta-alaa käsitellään antiseptisillä aineilla, ja sitten 3-4 leikkausta tehdään iholle, jonka pituus on 7 mm. Näiden viiltojen läpi asetetaan arthroscope-putket ja mikrokirurgiset instrumentit.

Nivelen pussin lävistämisen jälkeen onteloon asetetaan artroskooppi. Optista laitetta käyttämällä tarkastetaan ontelo ja määritetään kuoren leikkausalue. Poistetut kudokset poistetaan nivelontelosta.

Toimenpiteen jälkeen nesteeseen on asennettava tyhjennysputket, jotka muodostavat kudoksen paranemisen aikana muodostuvan eksudaatin poiston.

Artroskooppinen synovektoomia voidaan suorittaa itsenäisenä menettelytapana tai yhtenä intraartikulaarisen leikkauksen vaiheina, esimerkiksi kasvainten, meniskien tai nivelhiirien poistaminen (Königin taudilla). Toiminta kestää enintään tunnin.

Palautumisaika

Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan seurakuntaan, jossa hän on lääkärin valvonnassa, kunnes hän siirtyy pois anestesialta. Arthroscopic synovectomian jälkeinen kuntoutusjakso kulkee yleensä nopeasti - muutaman päivän kuluessa. Kun kipua ilmaistaan, potilaalle näytetään kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä.

Toisesta päivästä leikkauksen jälkeen potilaan on suoritettava fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka auttavat nopeuttamaan haavan paranemista ja palauttamaan polvinivelen normaalin toiminnan.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden yhteydessä potilaille esitetään fysioterapiaharjoituksia. Potilaan täytyy liikkua kainalosauvojen avulla, jotta se ei rasitaisi liikutettua liitosta. Kun kruunuja on mahdollista kieltäytyä, vain traumatologi päättää yhteisten toimintojen palautumisnopeuden perusteella.

Synovium täydellisen synovektomian jälkeen on useimmissa tapauksissa täysin palautettu 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Avoimen synovektomian jälkeen komplikaatioiden kehittymisen riski on merkittävästi suurempi kuin arthroscopicilla. Avoimen leikkauksen vaikutuksiin kuuluvat hematomas, kipuoireyhtymä, cicatricial-epämuodostumat, jotka johtavat liikkeen rajojen rajoittamiseen.

Komplikaatioiden esiintyminen pidentää kuntoutusjaksoa, ja joissakin tapauksissa tarvitaan toistuvaa kirurgista toimintaa.

Täydellinen synovektoomia on täynnä komplikaatioiden kehittymistä. Yhdessä synoviaalikalvon kanssa poistetaan mikropiiriläisen intraartikulaarinen verkko, joka tarjoaa nivelen kudoksia, rustoa ja nivelsiteitä ravintoaineiden ja hapen kanssa. Normaalin verenkierron katkeaminen liitokselle johtaa siihen, että siinä tapahtuu rappeutuvia muutoksia, jotka voivat myöhemmin muuttua niveltulehdukseksi.

Jotta vältettäisiin vaarallisia seurauksia, jotka aiheutuvat polvinivelen vaikutuksesta, potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, otettava tarvittavat lääkkeet, käydä fysioterapiahuoneessa ja myöhemmin fysioterapian luokissa (liikuntaterapia).

Monimutkainen liikuntaterapia on perusta polven liikkuvuuden asianmukaiselle palauttamiselle.

Pieni invasiivisuus ja hyvä elpyminen artroskooppisen synovektomian jälkeen mahdollistavat tämän toimenpiteen harkinnan jatkuville toistuville polviliitosten tulehdus- ja degeneratiivisille sairauksille.

Menettelyn kustannukset Venäjällä vaihtelevat 20–35 tuhatta ruplaa, mikä riippuu klinikan ja alueen osastoista.

Polvinivelen sinovektomia: menettely ja seuraukset

Jos jokin polvinivelen osa on vaurioitunut, asiantuntijat määrittelevät erilaisia ​​hoitomenetelmiä, joihin voi liittyä leikkausta tai ilman sitä.

Polvinivelen synovektoomia on menettely, jossa henkilö poistetaan kirurgisella toimenpiteellä erityisellä laitteella anestesiassa, joka voi olla sekä paikallinen että yleinen.

Yhteistä ymmärrystä varten

Periaatteessa polvinivelen synovektoomia määrätään, kun polven tai sen nivelen tuberkuloosi on diagnosoitu sekä nivelreuma, jonka hoito ei ole mahdollista ilman leikkausta.

Tätä menetelmää voidaan ehdottaa hyvänlaatuisille kasvaimille sekä muiden toimintojen lisäksi.

Kun lääkärit ovat poistaneet synoviaalikalvon, korvaa se synteettisestä materiaalista valmistetulla erikoisproteesilla.

Asiantuntijat voivat myös määrittää tämän menettelyn, kun lonkka- tai kyynärpääliitosten toiminnassa havaitaan poikkeavuuksia.

Itse menettely on varsin monimutkainen ja vaatii erityistä huomiota, joten useimmat asiantuntijat yrittävät viivyttää sen käyttöä mahdollisimman pitkään muilla menetelmillä, jotka voivat antaa positiivisen tuloksen.

Kun menettely on määrätty

Yleensä tämä menetelmä on määrätty pääasiassa tapauksissa, joissa potilaalla on polven tarttuva tauti.

Tällöin määrätään yleensä polven synovektoomia:

  • vakava tartuntatauti, jota havaitaan polvinivelessä, lääkäreiden ennuste negatiivinen;
  • synoviitin esiintyminen, jota ihmisillä havaitaan melko pitkään;
  • synoviitin toistumisen yhteydessä, kun leikkaus on tarpeen.

Artroskooppinen synovektoomia

Tämä menettely on kaikkein säästävin leikkaus, jossa on minimaalinen kirurginen interventio.

Hoitoa suoritettaessa potilaalle tehdään useita lävistyksiä käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia. Tämän jälkeen asiantuntija tutkii videolaitteiden ansiosta polvinivelen tilaa tarkimman taudin aikaansaamiseksi. Joissakin tapauksissa voi ottaa materiaalia biopsiaan.

Se voidaan toteuttaa itsenäisenä hoitona, jota käytetään alkuvaiheissa, sekä lisämenetelmää vaikeamman taudin asteen hoidossa.

Tämän toimenpiteen jälkeen potilaalle tarvitaan erityinen viemäröinti steriileillä puuvillapyyhkeillä, voidaan asentaa tyhjennysputkia tai kuminauhoja.

Artroskooppinen leikkaus voidaan suorittaa nivelen takaosassa poplitealin läpi. Tässä tapauksessa prosessi on pidempi ja monimutkaisempi.

Yleensä sitä käytetään poistamaan menisciä, nivelhiiriä Königin taudilla sekä erilaisia ​​rakenteita, joilla on haitallinen vaikutus polvinivelen työhön.

Interventioon valmistautuminen

Polvinivelen artroskooppinen synovektoomia on kirurginen toimenpide, joten henkilön on suoritettava kaikki tarvittavat testit ennen sitä.

Ensinnäkin lääkäri ohjaa EKG: tä, täydellistä verenkuvaa, röntgensäteilyä.

Sen jälkeen hän tutkii ortopedin ja anestesiologin, jonka jälkeen asiantuntija tekee johtopäätöksen siitä, mitä anestesia-ainetta käytetään ja miten sitä annetaan paikallisesti tai yleisesti.

Kaikkien tutkimusten jälkeen potilaan on valmistauduttava operaatioon:

  • poimia kruunuja, jotka ovat tarpeen sen jälkeen;
  • resepti ostaa kaikki tarvittavat lääkkeet;
  • 12 tuntia ennen leikkausta ei voi syödä ruokaa ja nestettä.

Menettelyn edistyminen

Käyttöaika on enintään tunti.

Hyvin alussa potilaan reiteen alueelle tehdään kiertokulma verenvirtauksen vähentämiseksi. Tämän jälkeen valmistetaan 3-4 viillettä, joiden kukin on 7 mm.

Ne sisältävät erityislaitteita, joiden avulla tutkittua aluetta tutkitaan tai ongelma-alueet poistetaan.

Toiminnan päätyttyä kaikki laitteet puhdistetaan huolellisesti, samoin kuin steriili neste pumpataan, ja antimikrobiset aineet tai antibiootit pumpataan potilaaseen tarpeen mukaan.

Tällainen toiminta voidaan suorittaa asiantuntija avoimesti tai mikrokirurgisten tekniikoiden avulla.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Arthroscopic synovectomian jälkeen potilaan polvi sijoitetaan seurakuntaan, joka yleensä purkautuu leikkausvaiheessa sen jälkeen, kun hän on vetäytynyt anestesiasta.

Mutta on olemassa komplikaatioita, joissa henkilö jää useita päiviä.

Leikkauksen jälkeen potilaan täytyy liikkua kainalosauvojen kanssa ja osallistua erityisiin fysioterapiatoimenpiteisiin, jotka auttavat palauttamaan lihaskudoksen ongelma-alueella mahdollisimman pian, luopumaan kainaloista ja vakauttamaan normaalin polvitoiminnan. Johtaa myös kohtalaisen elämäntavan, välttäen polven rasitusta.

Mitä vaaroja on?

Toimenpiteen vaikutukset voivat olla erilaisia:

  • jos ei kaikki synoviaalikalvo poistettu, sen solut toipuvat nopeasti ja patologinen kudos alkaa kehittyä, koska ne ovat homogeenisia ja niillä on hyvät korjausominaisuudet;
  • tämän kalvon puuttuessa voi syntyä ongelmia tämän nivelen verenkiertojärjestelmässä, koska se muodostaa kapillaarialusten mikroverkon, joka ilmenee erilaisina degeneraatioina;
  • voi kehittyä, jotta vältytään, on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Arthroskooppinen synovektoomia on määrätty, jotta vältetään komplikaatioiden esiintyminen sekä kipu sen jälkeen.

Tämän vuoksi kaiken välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia asiantuntijan suosituksia, eikä myöskään millään tavoin rikota säädettyä järjestelmää.

Artroskooppinen synovektoomia

Nivelkassassa on erityinen kerros, joka linjaa nivelen koko sisäpinnan, lukuun ottamatta nivelrustojen tasoa - synoviaalikalvoa. Tällaisessa kuoressa on monia veri- ja imusoluja, hermopäät.

Synovium voi olla kuituinen, isolaarinen ja rasva. Kuitumainen ympäröi jänteet ja nivelsiteet. Areolar-kalvo sijaitsee nivelten kuitupussit pitkin. Rasvakudokset ovat nivelen sisäisten rasvapatjojen alue.

Kirurgiaa, jolla pyritään poistamaan nivelen synoviaalikalvo, kutsutaan synovektomiaksi. Samalla synovektoomia voi olla joko osittainen tai täydellinen.

Käyttöaiheet synovektomiaa varten

Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, jotka ovat tunnistaneet kapselin tai muun liitoksen alueen infektoivan proliferatiivisen tai tuberkuloosisen vaurion. Useimmiten synovektoomia käytetään korjaamaan polven, lonkan, kyynärpää ja muiden nivelien vammoja. Synovektomian jälkeen synoviaalikalvo palautuu.

Synovektoomia kuvaavat oireet ovat synoviitti - synoviaalikalvon tulehdusprosessi, joka liittyy eksudaatin konsentraatioon kokolattiamattoissa. Aseptinen synoviitti johtuu toistuvista mekaanisista nivelvammoista, metabolisten prosessien muutoksista jne.

Synoviitti on akuutti ja krooninen. Akuutti ilmentymä, kuten hyperemia, synoviaalikalvon turvotus ja sen tilavuuden nousu. Synoviaalikalvo on aaltoileva, sametti, se on laajentunut villi. Liitos muuttaa perustuslakia, sen ääriviivat tasaantuvat, se on tuskallista palpaatiossa ja liikkuvuus vähenee merkittävästi.

Synoviitin akuutti vaihe ilman riittävää hoitoa tulee krooniseen vaiheeseen.

Artroskooppisen synovektomian edut

Perinteisen avoimen synovektomian merkittävin haittapuoli on sen aiheuttamat komplikaatiot. Leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana voi muodostua hematomeja ja cicatricial-kudoksia, potilas valittaa pitkäaikaisesta kivun oireyhtymästä, ja liikkeen alue on hyvin rajallinen. Tämä lisää sairaalahoidon aikaa ja kuntoutus liittyy intensiiviseen fysioterapiaan ja on melko pitkä. Siksi avoin synovektoomia on vasta-aiheinen taudin alkuvaiheessa.

Toiminnan seurausten minimoimiseksi lääketieteessä käytettiin artroskooppista synovektoomia. Se minimoi kirurgisen trauman ja vähentää siten kivun vakavuutta, vähentää lääkityksen kestoa, vähentää kuntoutuksen aikaa ja sairaalahoidon kestoa.

Jos synovektoomia on arthroscopic access, kirurgi laajentaa nivelkalvoa ilmavirralla tai erityisellä nesteellä. Sen jälkeen arthroscope työnnetään pienen viillon läpi nivelen toiselle puolelle, ja kahden, harvemmin kolmen muun pienen viillon jälkeen, lisätään kirurginen instrumentti. Pohjimmiltaan se on imuputki, johon on kiinnitetty mikroskooppinen pyörivä terä. Asiantuntija katkeaa ja imee sitten sairaan synoviaalikudoksen.

Artroskooppinen synovektoomia voidaan suorittaa pienten liitosten alueella, kuten sormien tai varpaiden liitokset.

Polvinivelen synovektomian ominaisuudet

Artroskooppista polvinivelen synovektoomia suoritetaan tällä hetkellä melko usein. Tällaista leikkausta käytetään tuki- ja liikuntaelimistön erilaisiin sairauksiin. Toimenpide on poistaa synoviaalikalvo. Menettelyä sovelletaan sekä aikuisille että lapsille. Synovektoomia on melko tehokas toiminta, mutta se voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin. Menettely suoritetaan siinä tapauksessa, että polven nivelen tulehdusprosessi ei mene pitkään, eikä lääkkeitä hyödytä.

Operaatio on myös osoitettu nivelreuman ja rustokudokseen vaikuttavien tartuntatautien läsnä ollessa. Synovektoomia ei suoriteta, jos henkilöllä on vakavia ihotaudit, jotka vaikuttavat paitsi ihon ylempään kerrokseen myös ihonalaisiin kudoksiin.

Mikä on menetelmä

Menettely suoritetaan mikropunkeilla erityislaitteilla. Tässä tapauksessa kirurgi valvoo leikkauksen kulkua tietokoneen näytöllä. Nykyään on olemassa kahdenlaisia ​​samanlaisia ​​menettelyjä: täydellinen ja osittainen. Ensimmäisessä tapauksessa koko synoviaalikalvo poistetaan, ja toisessa tapauksessa vain tietty osa poistetaan.

Puute on täynnä erityisiä proteeseja, jotka täyttävät menetetyn kudoksen toiminnan. Käyttöönoton jälkeen usein asennetaan viemäriputkia, jotka poistetaan tietyn ajan kuluttua. Synovektoomia edellyttää pakollista valmistelua, kuten mitä tahansa muuta kirurgista toimenpidettä. Samalla on tarpeen:

  • tee EKG;
  • välitettävä tarvittavat veri- ja virtsakokeet;
  • poimia kainalosauvat, joita tarvitaan ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen.

12 tuntia ennen menettelyä ei suositella syödä ja juoda nestettä. Itse leikkaus kestää enintään tunnin. Ennen leikkausta reiteen on kiinnitetty tiukka retriitti. Tämä toimenpide on välttämätön, jotta alukset voidaan kiinnittää alueelle ja vähentää verenvuotoriskiä useita kertoja.

Tämän jälkeen tehdään 3 pientä noin 7 mm: n pistettä. Leikkausten kautta lisätään pitkät putket endoskooppilaitteista. Tällainen toimenpide sallii paitsi synoviaalikalvon valmistamisen myös biopsian materiaalin epäiltyjen vaarallisten sairauksien varalta.

Synovektomian jälkeen suoritetaan antiseptinen hoito. Tarvittaessa pumpataan erityinen neste, joka sisältää antiseptisiä aineita.

Elvytys ja seuraukset

Elpyminen ja kuntoutus tapahtuu vähintään useita kuukausia. Heti leikkauksen jälkeen potilaan tulisi olla vain vaakasuorassa asennossa. Anestesian lopettamisen jälkeen henkilö voidaan vapauttaa kotiin 2 viikon kuluttua ompeleet poistetaan.

Voit liikkua vain kainaloiden kanssa. Et voi tehdä äkillisiä liikkeitä. Vaikutus havaitaan useimmiten kudoksen osittaisella poistamisella. Patologia voi palata jonkin ajan kuluttua. Välittömästi leikkauksen jälkeen nestettä voi kerääntyä, joka pumpataan ulos puhkaisun avulla.

Synoviaalikalvo tarjoaa normaalin verenkierron pienten kapillaarien läpi polven alueella. Kokonaispoistolla voidaan havaita kudosten rappeutumisen muita prosesseja. Tämä johtuu riittämättömästä verenkierrosta.

Toimenpiteen seurauksena voi olla niveltulehdus. Rustokudosta vahingoitetaan joskus leikkauksen aikana. Menettelyn jälkeen on syytä säästää syy-yhteinen. Älä altista sitä merkittäville kuormille, jotta se ei aiheuta akuuttia kipua.

Jos noudatat sängyn lepoa ja noudatat kaikkia kirurgin suosituksia, vaarana vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle on nolla.

Vaikeimpia leikkauksia kuljettavat lapset ja vanhukset. Ensimmäisessä tapauksessa pienille potilaille on hyvin vaikeaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta välittömästi synovektooman jälkeen. Vanhemmat ihmiset tarvitsevat pidemmän elpymisen. Ne ovat anestesiasta raskaampia.

Palautumisaika sisältää:

  • fysioterapiamenetelmät;
  • nopeaa kuntoutusta varten tarkoitettu ruokavalio.

On tarpeen käyttää tuoreita vihanneksia, hedelmiä, yrittää ottaa mukava asento niin, että jalka ei tunne epämukavuutta.

Jos kipu ei tule takaisin, lääkäri määrää tulehduskipulääkkeet, jotka poistavat kirkkaat oireet. Postoperatiiviseen jaksoon liittyy usein unihäiriöitä ja kipua. Tämä johtuu hypodynamialta, joka pakotetaan tänä aikana.

Ei ole suositeltavaa lyhentää omaa kuntoutusjaksoa, mikä aiheuttaa vaarallisia seurauksia yhteiselle, mikä vaatii lisätoimia.

Kun sitä käytetään ja mikä uhkaa polven nivelen synovektomiaa

Polvinivelen synovektoomia suoritetaan melko usein. Tämä on synoviaalikalvon leikkaaminen. Se voi olla osittainen tai täydellinen.

Mikä on synoviaalikalvo

Ymmärtääkseen, miksi tätä menettelyä tarvitaan, on ymmärrettävä synoviaalikalvon luonne. Se linjaa koko pinnan polven poikki rustoa lukuun ottamatta. Rakenne normaalissa tilassa, sen pinta on sileä ja siinä on monia pieniä villiä. Tässä rakenteessa on hermopäätteitä, verisuonia ja imusoluja. Kuori tuottaa nestettä, joka on voiteluaine polvissa, kyynärpäässä jne. Aineella, joka on ainutlaatuinen sen ominaisuuksissa ja koostumuksessa, ei käytännössä ole analogeja. Se muodostaa ryppyjä, jotka voivat olla tuskallisia muokattaessa tai muotoillessaan. Synoviaalisessa ympäristössä on taipumus elpyä hyvin nopeasti. Tämä ominaisuus mahdollistaa sen irrotuksen suorittamisen.

Synoviittiä (synoviaalikalvon sairaudet) on kahdenlaisia: tarttuvia ja aseptisia.

Milloin he käyttävät sitä?

  • on määrätty tuberkuloosin tai muiden tartuntavaarallisten osien proliferatiivisten sairauksien vuoksi. Ongelmana on, että tulehdus kehittyy ja synoviaalikalvo laajenee suuresti. Se turpoaa ja turpoaa, mikä aiheuttaa eritteitä onteloon.
  • krooninen synoviitti nivelreumassa.
  • urheilun tai kotitalouksien loukkaantumisen jälkeen
  • pigmentti villonoduryanom synovitis (solmua ja villous outgrowths muodostuu).

Aluksi on määrätty muita konservatiivisia hoitomenetelmiä, mutta jos he eivät auta, he suorittavat synovektoomia.

Useimmiten tämä menettely joutuu polvinivelen, joskus lonkan, kyynärpään ja muiden kohdalle.

Toimintaprosessi

Aiemmin saman tuloksen saavuttamiseksi lääkäri avasi täysin polvinontelon (avoin leikkaus). Mutta seuraukset voivat olla melko merkittäviä. Verenvuoto, effuusiot, tarttuvuudet voivat avautua ja liikkuvuus oli rajallinen.

Myöhemmin alkoi tehdä hellävaraisempi leikkaus. Artroskooppinen synovektoomia on minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Hänen kanssaan interventio toteutetaan käyttämällä erityisiä lävistyksiä. He suorittavat erityisen laitteen - atroskopian. Sisäinen ympäristö tarkastetaan kammion läpi ja leikkaus suoritetaan samalla tavalla.

Joskus he tekevät biopsian - ne ottavat osan synoviaalisesta kalvosta tutkittavaksi. Joskus atroskooppi on ainoa tapa saada aikaan tarkka diagnoosi. Tämä toimenpide voi olla riippumaton tai suorittaa muita manipulointeja nivelen muiden degeneratiivisten sairauksien yhteydessä.

Atroskooppisella synovektomialla ei ole ikärajaa, ja potilaat sietävät sitä melko helposti.

Arthroscopic-menettelyn jälkeen työkyvyttömyysjaksot ovat melko lyhyitä. Ne riippuvat pääasiassa kehon yleisestä kunnosta ja työn riittämättömyydestä ennen toimintaa.

Tällainen leikkaus on varsin turvallinen. Mutta joskus voi esiintyä seuraavia seurauksia: kuume tai vilunväristykset, lisääntyvä kipu, turvotus. Syynä tähän voi olla laskimot, työväline, jos työkalu katkesi ja pysyi sisällä.

elpyminen

Poistumisen jälkeen potilaan on suoritettava erityisiä harjoituksia fysioterapian harjoituksissa eikä rasiteta raajoja.

Toipuminen säästävästä toiminnasta voi kestää 2 päivää - 2 viikkoa. Potilasta määrätään tulehdusta ja kipua lievittävistä lääkkeistä, hieronnasta, kompresseista, sähköfysikaalisista toimenpiteistä, liikuntaterapiasta.

Potilaan tulisi olla vaakasuorassa asennossa, käyttää erityistä sidosta tai sidoksia ja ladata raajan vain lääkärin valvonnassa.

On kuitenkin muistettava, että vain silloin potilas palautetaan onnistuneesti ja palaa nopeasti täyteen elämään, kun hän suorittaa kaikki hoitavan lääkärin suositukset.

Polvinivelen kuntoutuksen synovektomia

Täydellisimmät vastaukset kysymyksiin aiheesta: "polven yhteinen synovektoominen kuntoutus."

Artroskooppista polvinivelen synovektoomia suoritetaan tällä hetkellä melko usein. Tällaista leikkausta käytetään tuki- ja liikuntaelimistön erilaisiin sairauksiin. Toimenpide on poistaa synoviaalikalvo. Menettelyä sovelletaan sekä aikuisille että lapsille. Synovektoomia on melko tehokas toiminta, mutta se voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin. Menettely suoritetaan siinä tapauksessa, että polven nivelen tulehdusprosessi ei mene pitkään, eikä lääkkeitä hyödytä.

Operaatio on myös osoitettu nivelreuman ja rustokudokseen vaikuttavien tartuntatautien läsnä ollessa. Synovektoomia ei suoriteta, jos henkilöllä on vakavia ihotaudit, jotka vaikuttavat paitsi ihon ylempään kerrokseen myös ihonalaisiin kudoksiin.

Mikä on menetelmä

Menettely suoritetaan mikropunkeilla erityislaitteilla. Tässä tapauksessa kirurgi valvoo leikkauksen kulkua tietokoneen näytöllä. Nykyään on olemassa kahdenlaisia ​​samanlaisia ​​menettelyjä: täydellinen ja osittainen. Ensimmäisessä tapauksessa koko synoviaalikalvo poistetaan, ja toisessa tapauksessa vain tietty osa poistetaan.

Puute on täynnä erityisiä proteeseja, jotka täyttävät menetetyn kudoksen toiminnan. Käyttöönoton jälkeen usein asennetaan viemäriputkia, jotka poistetaan tietyn ajan kuluttua. Synovektoomia edellyttää pakollista valmistelua, kuten mitä tahansa muuta kirurgista toimenpidettä. Samalla on tarpeen:

  • tee EKG;
  • välitettävä tarvittavat veri- ja virtsakokeet;
  • poimia kainalosauvat, joita tarvitaan ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen.

12 tuntia ennen menettelyä ei suositella syödä ja juoda nestettä. Itse leikkaus kestää enintään tunnin. Ennen leikkausta reiteen on kiinnitetty tiukka retriitti. Tämä toimenpide on välttämätön, jotta alukset voidaan kiinnittää alueelle ja vähentää verenvuotoriskiä useita kertoja.

Tämän jälkeen tehdään 3 pientä noin 7 mm: n pistettä. Leikkausten kautta lisätään pitkät putket endoskooppilaitteista. Tällainen toimenpide sallii paitsi synoviaalikalvon valmistamisen myös biopsian materiaalin epäiltyjen vaarallisten sairauksien varalta.

Synovektomian jälkeen suoritetaan antiseptinen hoito. Tarvittaessa pumpataan erityinen neste, joka sisältää antiseptisiä aineita.

Elvytys ja seuraukset

Elpyminen ja kuntoutus tapahtuu vähintään useita kuukausia. Heti leikkauksen jälkeen potilaan tulisi olla vain vaakasuorassa asennossa. Anestesian lopettamisen jälkeen henkilö voidaan vapauttaa kotiin 2 viikon kuluttua ompeleet poistetaan.

Voit liikkua vain kainaloiden kanssa. Et voi tehdä äkillisiä liikkeitä. Vaikutus havaitaan useimmiten kudoksen osittaisella poistamisella. Patologia voi palata jonkin ajan kuluttua. Välittömästi leikkauksen jälkeen nestettä voi kerääntyä, joka pumpataan ulos puhkaisun avulla.

Synoviaalikalvo tarjoaa normaalin verenkierron pienten kapillaarien läpi polven alueella. Kokonaispoistolla voidaan havaita kudosten rappeutumisen muita prosesseja. Tämä johtuu riittämättömästä verenkierrosta.

Toimenpiteen seurauksena voi olla niveltulehdus. Rustokudosta vahingoitetaan joskus leikkauksen aikana. Menettelyn jälkeen on syytä säästää syy-yhteinen. Älä altista sitä merkittäville kuormille, jotta se ei aiheuta akuuttia kipua.

Jos noudatat sängyn lepoa ja noudatat kaikkia kirurgin suosituksia, vaarana vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle on nolla.

Vaikeimpia leikkauksia kuljettavat lapset ja vanhukset. Ensimmäisessä tapauksessa pienille potilaille on hyvin vaikeaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta välittömästi synovektooman jälkeen. Vanhemmat ihmiset tarvitsevat pidemmän elpymisen. Ne ovat anestesiasta raskaampia.

Palautumisaika sisältää:

  • fysioterapiamenetelmät;
  • nopeaa kuntoutusta varten tarkoitettu ruokavalio.

On tarpeen käyttää tuoreita vihanneksia, hedelmiä, yrittää ottaa mukava asento niin, että jalka ei tunne epämukavuutta.

Jos kipu ei tule takaisin, lääkäri määrää tulehduskipulääkkeet, jotka poistavat kirkkaat oireet. Postoperatiiviseen jaksoon liittyy usein unihäiriöitä ja kipua. Tämä johtuu hypodynamialta, joka pakotetaan tänä aikana.

Ei ole suositeltavaa lyhentää omaa kuntoutusjaksoa, mikä aiheuttaa vaarallisia seurauksia yhteiselle, mikä vaatii lisätoimia.

Jos jokin polvinivelen osa on vaurioitunut, asiantuntijat määrittelevät erilaisia ​​hoitomenetelmiä, joihin voi liittyä leikkausta tai ilman sitä.

Polvinivelen synovektoomia on menettely, jossa henkilö poistetaan kirurgisella toimenpiteellä erityisellä laitteella anestesiassa, joka voi olla sekä paikallinen että yleinen.

Yhteistä ymmärrystä varten

Periaatteessa polvinivelen synovektoomia määrätään, kun polven tai sen nivelen tuberkuloosi on diagnosoitu sekä nivelreuma, jonka hoito ei ole mahdollista ilman leikkausta.

Tätä menetelmää voidaan ehdottaa hyvänlaatuisille kasvaimille sekä muiden toimintojen lisäksi.

Kun lääkärit ovat poistaneet synoviaalikalvon, korvaa se synteettisestä materiaalista valmistetulla erikoisproteesilla.

Asiantuntijat voivat myös määrittää tämän menettelyn, kun lonkka- tai kyynärpääliitosten toiminnassa havaitaan poikkeavuuksia.

Itse menettely on varsin monimutkainen ja vaatii erityistä huomiota, joten useimmat asiantuntijat yrittävät viivyttää sen käyttöä mahdollisimman pitkään muilla menetelmillä, jotka voivat antaa positiivisen tuloksen.

Kun menettely on määrätty

Yleensä tämä menetelmä on määrätty pääasiassa tapauksissa, joissa potilaalla on polven tarttuva tauti.

Itse operaatio on varsin monimutkainen, joten sitä käytetään jo taudin myöhemmissä vaiheissa tai tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät ovat väsymättömiä.

Tällöin määrätään yleensä polven synovektoomia:

  • vakava tartuntatauti, jota havaitaan polvinivelessä, lääkäreiden ennuste negatiivinen;
  • synoviitin esiintyminen, jota ihmisillä havaitaan melko pitkään;
  • synoviitin toistumisen yhteydessä, kun leikkaus on tarpeen.

Artroskooppinen synovektoomia

Tämä menettely on kaikkein säästävin leikkaus, jossa on minimaalinen kirurginen interventio.

Hoitoa suoritettaessa potilaalle tehdään useita lävistyksiä käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia. Tämän jälkeen asiantuntija tutkii videolaitteiden ansiosta polvinivelen tilaa tarkimman taudin aikaansaamiseksi. Joissakin tapauksissa voi ottaa materiaalia biopsiaan.

Se voidaan toteuttaa itsenäisenä hoitona, jota käytetään alkuvaiheissa, sekä lisämenetelmää vaikeamman taudin asteen hoidossa.

Tämän toimenpiteen jälkeen potilaalle tarvitaan erityinen viemäröinti steriileillä puuvillapyyhkeillä, voidaan asentaa tyhjennysputkia tai kuminauhoja.

Artroskooppinen leikkaus voidaan suorittaa nivelen takaosassa poplitealin läpi. Tässä tapauksessa prosessi on pidempi ja monimutkaisempi.

Yleensä sitä käytetään poistamaan menisciä, nivelhiiriä Königin taudilla sekä erilaisia ​​rakenteita, joilla on haitallinen vaikutus polvinivelen työhön.

Interventioon valmistautuminen

Polvinivelen artroskooppinen synovektoomia on kirurginen toimenpide, joten henkilön on suoritettava kaikki tarvittavat testit ennen sitä.

Ensinnäkin lääkäri ohjaa EKG: tä, täydellistä verenkuvaa, röntgensäteilyä.

Sen jälkeen hän tutkii ortopedin ja anestesiologin, jonka jälkeen asiantuntija tekee johtopäätöksen siitä, mitä anestesia-ainetta käytetään ja miten sitä annetaan paikallisesti tai yleisesti.

Kaikkien tutkimusten jälkeen potilaan on valmistauduttava operaatioon:

  • poimia kruunuja, jotka ovat tarpeen sen jälkeen;
  • resepti ostaa kaikki tarvittavat lääkkeet;
  • 12 tuntia ennen leikkausta ei voi syödä ruokaa ja nestettä.

Menettelyn edistyminen

Käyttöaika on enintään tunti.

Hyvin alussa potilaan reiteen alueelle tehdään kiertokulma verenvirtauksen vähentämiseksi. Tämän jälkeen valmistetaan 3-4 viillettä, joiden kukin on 7 mm.

Ne sisältävät erityislaitteita, joiden avulla tutkittua aluetta tutkitaan tai ongelma-alueet poistetaan.

Toiminnan päätyttyä kaikki laitteet puhdistetaan huolellisesti, samoin kuin steriili neste pumpataan, ja antimikrobiset aineet tai antibiootit pumpataan potilaaseen tarpeen mukaan.

Tällainen toiminta voidaan suorittaa asiantuntija avoimesti tai mikrokirurgisten tekniikoiden avulla.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Arthroscopic synovectomian jälkeen potilaan polvi sijoitetaan seurakuntaan, joka yleensä purkautuu leikkausvaiheessa sen jälkeen, kun hän on vetäytynyt anestesiasta.

Mutta on olemassa komplikaatioita, joissa henkilö jää useita päiviä.

Leikkauksen jälkeen potilaan täytyy liikkua kainalosauvojen kanssa ja osallistua erityisiin fysioterapiatoimenpiteisiin, jotka auttavat palauttamaan lihaskudoksen ongelma-alueella mahdollisimman pian, luopumaan kainaloista ja vakauttamaan normaalin polvitoiminnan. Johtaa myös kohtalaisen elämäntavan, välttäen polven rasitusta.

Mitä vaaroja on?

Toimenpiteen vaikutukset voivat olla erilaisia:

  • jos ei kaikki synoviaalikalvo poistettu, sen solut toipuvat nopeasti ja patologinen kudos alkaa kehittyä, koska ne ovat homogeenisia ja niillä on hyvät korjausominaisuudet;
  • tämän kalvon puuttuessa voi syntyä ongelmia tämän nivelen verenkiertojärjestelmässä, koska se muodostaa kapillaarialusten mikroverkon, joka ilmenee erilaisina degeneraatioina;
  • voi kehittyä, jotta vältytään, on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Arthroskooppinen synovektoomia on määrätty, jotta vältetään komplikaatioiden esiintyminen sekä kipu sen jälkeen.

Tämän vuoksi kaiken välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia asiantuntijan suosituksia, eikä myöskään millään tavoin rikota säädettyä järjestelmää.

Synoviitti - nivelen synoviaalikalvon tulehdus. Huomaa, että kaikilla kehomme nivelillä on hyvin synoviaalinen kalvo, joten se voi nousta ehdottomasti kaikkialle. Yleisemmin diagnosoitu polvin, olkapään ja kyynärpään liitosten synoviitti. Syy tähän on useimmissa tapauksissa mikrobien kasvisto, ja usein se on saprofyyttinen, ts. ehdollisesti patogeeninen kehomme ja erityisesti koskemattomuutemme kannalta.

Lue lisää hoidon palauttamisesta polven synoviitin jälkeen

Polvinivelen synoviitin jälkeinen kuntoutus liittyy suoraan kehittyneen bursiitin syyn määrittämiseen. Joten jos kyse on infektion lähteestä, kuntoutustoimenpiteiden suunnitelma on jokseenkin erilainen kuin traumaattisen bursiitin. Uudelleen kuntoutus on tehokasta, kun jokaiselle potilaalle on jokainen yksilöllinen lähestymistapa. Älä unohda, että synoviitilla, kuten muillakin elimistön akuuteilla tulehdusprosesseilla, on akuutti ja krooninen kurssi, pahenemisvaiheet ja remissio. Siksi polvin kuntoutusta synoviitin jälkeen ei pitäisi tehdä millään tavalla, jos on näyttöä tulehduksen esiintymisestä. Usein potilaat eivät odota elpymistä, jopa enemmän, he aloittavat itsenäisesti koulutuksen ja harjoitukset.

Kuntoutuksen ehdot

Kuten edellä mainittiin, synoviitti on nivelrintan tulehdussairaus, joten kuntoutukseen ei ole tarkkaa aikaa, koska kaikki riippuu tulehduksen asteesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, potilaan ja hänen ruumiinsa fyysisestä tilasta.

Kuntoutusmenetelmä

  1. Itse kuntoutuksen aika alkaa tulehduksen poistamisen jälkeen, ja ensimmäinen asia on fysioterapia. Nämä menettelyt auttavat nopeuttamaan elvytysprosessia, lievittämään turvotusta ja kipua.
  2. Seuraavaksi sinun täytyy työskennellä nivelsiteiden ja lihasten joustavuudessa, joten he nimittävät fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaa vedessä.
  3. Kuntoutuksen viimeisessä vaiheessa potilas harjoittaa kuntosalia, nostaa kuormaa ja kouluttaa polvinivelen ympärillä olevien lihasten määrää ja kestävyyttä.

Esimerkki harjoituksesta synoviitin kuntoutusohjelmassa

Lähtöasento: selkä, polvet taivutettu, painopiste kuminauhassa.

1. Polven pituus ja liike sebyado-kulmasta 100-110 astetta.

komplikaatioita

Polvinivelen synoviitti on vaarallista johtuen komplikaatioista, erityisesti niveltulehduksen ja niveltulehduksen kehittymisestä melko nopeasti ja nopeasti. On välttämätöntä aloittaa hoito ensimmäisenä päivänä sen ulkonäöstä ja vain trauman lääkärin valvonnassa. Itsehoito, jos se auttaa, kääntää akuutin prosessin krooniseksi, mikä vain vaikeuttaa paranemista ja kuntoutusta; luo kuvitteellisen vaikutelman hyvinvoinnista.

Potilaiden arvostelut Anonymous.11.09.2018

Haluan ilmaista syvän kiitollisuuteni "New Step" -keskukselle avusta palatessaan ammattilaisurheiluun vakavan vamman jälkeen! Kiitos.

Haluan ilmaista kiitokseni Ondar Temir Evgenievichille pätevästä avusta, kiitos myös klinikan henkilökunnalle hyvästä työstä ja hyväntahtoisuudesta.

Hän tuli kuntoutukseen PKS-plastiikkakirurgian jälkeen huhtikuussa. Hyvin kiitollinen Temir Evgenievichille ja koko joukkueelle polvinivelen täydellisestä palauttamisesta!

Sanoa, että olen kiitollinen avusta, sanoa mitään. Fyysinen apu on aika, moraalinen tuki ja energia

Polvinivelen synovektoomia suoritetaan melko usein. Tämä on synoviaalikalvon leikkaaminen. Se voi olla osittainen tai täydellinen.

Mikä on synoviaalikalvo

Ymmärtääkseen, miksi tätä menettelyä tarvitaan, on ymmärrettävä synoviaalikalvon luonne. Se linjaa koko pinnan polven poikki rustoa lukuun ottamatta. Rakenne normaalissa tilassa, sen pinta on sileä ja siinä on monia pieniä villiä. Tässä rakenteessa on hermopäätteitä, verisuonia ja imusoluja. Kuori tuottaa nestettä, joka on voiteluaine polvissa, kyynärpäässä jne. Aineella, joka on ainutlaatuinen sen ominaisuuksissa ja koostumuksessa, ei käytännössä ole analogeja. Se muodostaa ryppyjä, jotka voivat olla tuskallisia muokattaessa tai muotoillessaan. Synoviaalisessa ympäristössä on taipumus elpyä hyvin nopeasti. Tämä ominaisuus mahdollistaa sen irrotuksen suorittamisen.

Synoviittiä (synoviaalikalvon sairaudet) on kahdenlaisia: tarttuvia ja aseptisia.

Milloin he käyttävät sitä?

  • on määrätty tuberkuloosin tai muiden tartuntavaarallisten osien proliferatiivisten sairauksien vuoksi. Ongelmana on, että tulehdus kehittyy ja synoviaalikalvo laajenee suuresti. Se turpoaa ja turpoaa, mikä aiheuttaa eritteitä onteloon.
  • krooninen synoviitti nivelreumassa.
  • urheilun tai kotitalouksien loukkaantumisen jälkeen
  • pigmentti villonoduryanom synovitis (solmua ja villous outgrowths muodostuu).

Aluksi on määrätty muita konservatiivisia hoitomenetelmiä, mutta jos he eivät auta, he suorittavat synovektoomia.

Useimmiten tämä menettely joutuu polvinivelen, joskus lonkan, kyynärpään ja muiden kohdalle.

Toimintaprosessi

Aiemmin saman tuloksen saavuttamiseksi lääkäri avasi täysin polvinontelon (avoin leikkaus). Mutta seuraukset voivat olla melko merkittäviä. Verenvuoto, effuusiot, tarttuvuudet voivat avautua ja liikkuvuus oli rajallinen.

Myöhemmin alkoi tehdä hellävaraisempi leikkaus. Artroskooppinen synovektoomia on minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Hänen kanssaan interventio toteutetaan käyttämällä erityisiä lävistyksiä. He suorittavat erityisen laitteen - atroskopian. Sisäinen ympäristö tarkastetaan kammion läpi ja leikkaus suoritetaan samalla tavalla.

Joskus he tekevät biopsian - ne ottavat osan synoviaalisesta kalvosta tutkittavaksi. Joskus atroskooppi on ainoa tapa saada aikaan tarkka diagnoosi. Tämä toimenpide voi olla riippumaton tai suorittaa muita manipulointeja nivelen muiden degeneratiivisten sairauksien yhteydessä.

Atroskooppisella synovektomialla ei ole ikärajaa, ja potilaat sietävät sitä melko helposti.

Arthroscopic-menettelyn jälkeen työkyvyttömyysjaksot ovat melko lyhyitä. Ne riippuvat pääasiassa kehon yleisestä kunnosta ja työn riittämättömyydestä ennen toimintaa.

Tällainen leikkaus on varsin turvallinen. Mutta joskus voi esiintyä seuraavia seurauksia: kuume tai vilunväristykset, lisääntyvä kipu, turvotus. Syynä tähän voi olla laskimot, työväline, jos työkalu katkesi ja pysyi sisällä.

elpyminen

Poistumisen jälkeen potilaan on suoritettava erityisiä harjoituksia fysioterapian harjoituksissa eikä rasiteta raajoja.

Toipuminen säästävästä toiminnasta voi kestää 2 päivää - 2 viikkoa. Potilasta määrätään tulehdusta ja kipua lievittävistä lääkkeistä, hieronnasta, kompresseista, sähköfysikaalisista toimenpiteistä, liikuntaterapiasta.

Potilaan tulisi olla vaakasuorassa asennossa, käyttää erityistä sidosta tai sidoksia ja ladata raajan vain lääkärin valvonnassa.

On kuitenkin muistettava, että vain silloin potilas palautetaan onnistuneesti ja palaa nopeasti täyteen elämään, kun hän suorittaa kaikki hoitavan lääkärin suositukset.

Haluan esitellä itseni. Nimeni on Vasily. Olen työskennellyt hierojana ja kiropraktikkona yli 8 vuotta. Olen sitä mieltä, että olen alan ammattilainen ja haluan auttaa kaikkia sivuston kävijöitä ratkaisemaan ongelmansa. Kaikki sivuston tiedot on kerätty ja käsitelty perusteellisesti, jotta kaikki tarvittavat tiedot saataisiin saataville helposti saatavilla olevaan muotoon. Ennen kuin sivustossa kuvattua käyttöä on aina vaadittava SOVELTAMISEKSI asiantuntijan kanssa.


Artikkeleita Karvanpoisto