Lonkkamurtuman leikkaus: menetelmät, hoito, elpyminen

Reisiluun kaulan murtuma - niin sanottu kotivamma, joka useimmiten saa vanhukset (lääketieteellinen terminologia - reisiluun kaulan murtuma). Tilastojen mukaan yli 65-vuotiailla naisilla on eniten riskiä lonkan vammoille (60% kaikista ilmoitetuista tapauksista). Tämä seikka selittyy naisen kehon fysiologian erityispiirteillä - vaihdevuosien aikana, estrogeenin tuotanto vähenee, mikä on tärkeä osa luukudosolujen synteesissä, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen (tuhoava muutos luukudoksessa, joka ei ole tulehdus).

Lonkkamurtuman leikkaus on vanhuksille ainoa radikaali hoito vammaisuuden välttämiseksi. Edistyneen iän potilaat sietävät kirurgista hoitoa helpommin kuin konservatiivinen hoito, mikä on erittäin harvoin onnistunut.

Miksi lonkkamurtuman konservatiivinen hoito on harvoin tehokas.

Ravintoaineet tulevat reisiluun verisuonten läpi (jotka sijaitsevat luun sisällä ja kulkevat nivelsiteet). Heti kun verenkierto pysähtyy, kudoskuolemisen prosessi (osteonekroosi) alkaa. Femoraalisen kaulan murtumassa verisuonijärjestelmä on rikki, luukudosten verenkierto pysäytetään (osittain tai kokonaan), mikä johtaa niiden kuolemaan.

Luun hauras fragmentti ei kasva terveiksi alueiksi, ja jopa, mikä usein tapahtuu, se ratkaisee täydellisen katoamisen (lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan reisiluun lyysiksi).

Kirurgisen tekniikan valinta

Lonkkanivelen palauttamiseen tarkoitetun leikkaustyypin valinta perustuu neljään tekijään:

• Terveystilanne (absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet otetaan huomioon);
• ikä;
• Painoluokka;
• Murtuman tyyppi lääketieteellisen pätevyyden perusteella.

Femoraalisen kaulan murtumia on useita tekijöitä, mutta suosituin on luunpalojen kulman määrittämiseen perustuva Pauwels-systematisointi:

• Ensimmäinen tyyppi on kulma vaakatasoon nähden enintään 30 astetta;
• Toinen tyyppi on 30 - 70 asteen kulma;
• Kolmas tyyppi - murtumerkki on lähellä pystysuoraa viivaa (yli 70 astetta).

Pauwels-reisiluun kaulan murtuman luokitus

Vahinkorivin sijainnin mukaan erotetaan toisistaan: subapital, transcervical ja biceutical murtumat. Subkapitalimuoto, jossa murtumalinja kulkee mahdollisimman lähellä reisiluun päätä, on vaikein konservatiivinen hoito.

Lonkkamurtumat, joissa on syrjäytys tai yhdistelmä, jossa on reisiluun pään fragmentin erottelu tai syvennys, monisegmentoituneet tai yhdistetyt muodot - kirurgit ottavat kaikki nämä monimutkaistavat tekijät huomioon valittaessa kirurgian tyyppiä lonkkanivelen toiminnallisuuden palauttamiseksi. Myös psyykkinen tunnelma, potilaan valmius kirurgiseen interventioon ja lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano kuntoutusjakson aikana otetaan huomioon.

Lonkkanivelen toiminnan tyypit reisiluun kaulan murtumalla

Ortopedisessa kirurgiassa käytetään seuraavia lonkkamurtumien kirurgisen hoidon menetelmiä:

• Liitoksen anatomisen rakenteen palauttaminen, jota seuraa ruuvikiinnitys (osteosynteesi);
• Endoproteettiset aineet (vahingoittuneen nivelen korvaaminen keinotekoisella rakenteella).
• Monopolaarinen endoproteesi (subtotal) - reisiluun pään endoproteesin korvaaminen. Asetabulumia ei korvata implantilla.
• Bipolaarinen proteesit (yhteensä) - pään kaulan ja asetabulumin korvaaminen.

Sekä yksisäikeistä että kaksisuuntaista toimintaa toteutettaessa käytetään kahta implanttiasennusmenetelmää: sementtitön ja polymeerisementtiä. Ero on proteesirakenteen kiinnitysmenetelmässä.

Sementtittömällä menetelmällä käytetään endoproteeseja, joissa on karkea huokoinen pinta. Luuhun asennettu implantti implantoi luun kudoksen ajan myötä.

Kun sementin kiinnitysproteesit on tiukasti kiinnitetty polymetyylimetakrylaatin perusteella valmistetun koostumuksen avulla.

Osteosynteesin indikaatiot

Osteosynteesin ydin koostuu luunpalojen fragmenttien (uudelleen sijoittamisen) vertaamisesta, jota seuraa niiden kiinnittäminen metallirakenteisiin (kolmiteräiset naulat, ruuvit).

Osteosynteesin indikaatiot:

• Nuori ikä;
• Reilun kaulan epämiellyttävät murtumat.

Toiminta toteutetaan avoimesti ja suljetusti. Avoin menetelmä sisältää fragmenttien ja niiden kiinnityksen vertailun loukkaantuneen alueen täyteen valotukseen. Haudattua tekniikkaa käytettäessä kiinnitysten kiinnittäminen suoritetaan orientoivien pinnojen tai ohjausholkkien avulla.

Indikaatiot monopolaarisesta ja koko endoproteesista

Osittainen implantaatio (tai osittainen toiminta) on hellävaraisempi tekniikka verrattuna (kaksisuuntaisiin) proteeseihin. Tämäntyyppisen leikkauksen merkinnät ovat:

• Murtuma, jossa siirtymä vanhuksilla (yli 75-vuotiaat);
• Heikentynyt runko;
• Matala liikunta;
• Yhdistetyt vammot (murtuma + siirtymä lonkkanivelessä).

Vanhukset sietävät helpommin leikkausta kohdunkaulan ja reisiluun pään korvaamiseksi säilyttäen asetabulumin, koska ne tarvitsevat vähimmäisaikaa (vastaavasti lyhentää anestesian kestoa), ja kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy pieni verenhukka.

Sementtitön tekniikka on tarkoitettu potilaille, joilla on suhteellisen terve luukudos, jolla on tiukasti kiinnitettävä proteesi.

Polymeerisementtiä käyttäviä endoproteettisia lääkkeitä käytetään ikääntyneille potilaille, joilla on ilmeisesti tuhoavia muutoksia luukudoksessa, mikä on seurausta pitkäaikaisesta osteoporoosista.

Tekniikan haittana on muodostaa femoraalisen pään läheinen kosketus proteesin osiin, minkä seurauksena implantti kuluu nopeasti. Proteesikomponentin ja luun välisen kosketusvyöhykkeen kitkan vähentämiseksi käytetään proteesin parannettua muunnosta, jossa pää tehdään kahden puolipallon muodossa, jotka on sisäkkäin toistensa sisällä.

Kun käytetään kaksisuuntaisia ​​rakenteita, liikkuminen nivelessä tapahtuu pään puolipallojen välillä, mikä estää rustokudoksen tuhoutumisen ja hidastaa endoproteesin kulumista.

Bipolaarinen endoproteesi - kestävämpi, luotettavampi ja monipuolisempi muotoilu verrattuna yhden napaisen implanttiin.

Kokonaisoperaatio (reisiluun kaulan ja asetabulum-pään korvaaminen) antaa potilaille mahdollisuuden palauttaa täysin motorinen aktiivisuutensa ja välttää komplikaatioita, jotka liittyvät endoproteesin irtoamiseen ja kulumiseen.

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu

Endoproteesin korvaavan leikkauksen suunnittelu koostuu useista vaiheista:

Diagnostiikkatietojen perusteella valitaan proteesityyppi (kaulan koko, pää, jalan pituus määritetään laskennalla);

• Luettelo kirurgian aikana mahdollisesti ilmenevistä ongelmista paljastuu;
• Laaditaan vaiheittainen toimintasuunnitelma;
• Valitut työkalut.

Implantaatin rakenteen tarkan anatomisen sattuman varmistamiseksi nivelellä suoritetaan seuraavat toimenpiteet: terveellisen puolen etuosa yhdistetään endoproteesin läpinäkyvään malliin, joka mahdollistaa rakenteen jalkojen tarkan paikan määrittämisen medullary-kanavaan. Seuraavaksi määritetään reisiluun kaulan jalostus (sahanpuru) ja tee tarvittavat merkit kuvaan.

Yhden napaisen proteesin tekniikka

Kun sait pääsyn yhteiseen, kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

• Reisiluun pään resektio (korkkiruuvilla);
• Haavan puhdistaminen pääfragmenteista;
• Pyöreän sidoksen jäännösten poistaminen;
• Reite on taivutettu 90 asteen kulmassa (sisäpuolen pyöriminen);
• Reisiluun kaula poistetaan haavassa;
• Kaula on resektoitu (ennen toimenpidettä tehtyyn suunnitelmaan);
• Medullary-kanava avataan;
• Medullary-kanavaan leikataan reikä;
• Suoritti kanavan instrumentaalisen käsittelyn (raspin käyttöönotto);
• Jalostetun alueen sahanpurunkaula reiteen;
• Suorita vakaustesti;
• Endoproteesi on asennettu (viimeisen raspin koon mukaan);
• Proteesin pää asetetaan asetabulumiin;
• Lihaksen kiinnitys on palautettu;
• Haavan sulkeminen on käynnissä.

Toiminnan aika on 2 - 5 tuntia.

Yhteensä tekniikka (bipolaarinen proteesi)

Kokonais endoproteesit ovat toimenpide, joka korvaa reisiluun pään ja asetabulumin. Tämän menetelmän avulla voit palauttaa lonkkanivelen toimivuuden, ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja jopa pelata urheilua.

Yksinkertaistetussa versiossa leikkausohjelma on seuraava:

• Taivutusalue (kaareva tai vaakasuora) tehdään nivelalueella;
• Lihakset ja pehmytkudokset liikkuvat toisistaan, kunnes nivelkapselit ovat täysin alttiina;
• Kapseli leikataan, jolloin liitos putoaa haavanonteloon;
• Poistetut nivelelementit (nivelen resektio);

Asetabulumin alueella on kiinteä metallikuppi (käyttäen sementti- tai sementtiteknologiaa).

Polyeteeni-insertti, jossa on säteilypintainen elementti, on kiinnitetty kuppiin (kuvan visualisoinnin laadun parantamiseksi);

• Koko endoproteesin reisiluun komponentti on asennettu;
• Vakaustestaus on käynnissä;
• Haavan sulkeminen suoritetaan;
• Viemäröinti on asennettu.

Metallikuppia, jossa on polymeerivuori, kutsutaan lääketieteen asetabulaariseksi komponentiksi.

Pääsy lonkkaniveleen

Perinteinen pääsy käyttöalueelle - leveä viilto sivu- ja yläreunan alueella (posterolateraalinen pääsy).

Hellävarainen (minimaalisesti invasiivinen tekniikka) sisältää pienen viillon reiteen eteen tai puolelle.

Kaksi leikkausta sisältävä tekniikka sisältää leikkauksen etupuolella (asetabulaarisen proteesin asentamiseksi) ja lisäksi pienen viillon, jonka kautta endoproteesin akseli on asennettu.

Vasta-aiheet lonkkamurtumien endoproteettisille aineille

Absoluuttiset kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat osteo-nivelkudoksen infektio- ja toiminnalliset sairaudet (osteomyeliitti, niveltulehdus, paikallinen osteoporoosi vakavassa muodossa), infarktin jälkeiset ja aivohalvauksen jälkeiset tilat, nelikulmaisen lihaksen halvaus, veren muodostavien elinten sairaudet.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat polttovärit, psykologinen epävakaus ja allergiat metalliosille. Päätöstä operaation mahdollisuudesta tekee asiantuntija kehon yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.

Komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen

Terveydentila toimenpiteen jälkeen määräytyy yksittäisten tekijöiden (anestesiaan, epämukavuuteen ja kipuun) ja terveydentilan yhdistelmänä. Yleisesti ottaen osteosynteesiä ja endoproteettia käyttävät kirurgiset tekniikat ovat hyvin siedettyjä. Infektioiden kehittymisen estämiseksi antibiootteja määrätään, antikoagulantteja käytetään estämään tromboemboliaa, ja kipua lievittäviä kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. On erittäin tärkeää rajoittaa lonkkanivelen liikkeiden amplitudia, jotta vältettäisiin dislokaatioita leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.

Mitä sinun tarvitsee tietää endoproteesista

Pahoja ja hyviä keinotekoisia raajoja ei ole, samoin kuin kahta samanlaista tapaushistoriaa. Itsekunnioittava kirurgi ei koskaan käytä käytössään huonolaatuista materiaalia tai instrumenttia. Ensinnäkin lääkärin taidolla on toiminnan onnistuminen, potilaan kuntoutuksen nopeus ja hänen jatkuva elämänlaatu.

Endoproteeseissa on useita muutoksia, jotka erottuvat valmistusmateriaaleista (titaani, keramiikka, komposiittikoostumus), suunnittelusta ja rakentamisesta. Toimintasuunnitelman kehittämisen aikana valitaan implanttimalli, joka vastaa lähinnä potilaan luuston järjestelmän anatomista rakennetta. Jokainen leikkaustapa vaatii yksilöllisen lähestymistavan, ja sitä voidaan pitää oikeutetusti ainutlaatuisena.

Kuntoutuksen ehdot

Toipumisen ajoitus leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä, joiden painopisteet ovat: ikä, terveydentila, toiminnan tyyppi, lääkärin suositusten toteuttaminen.

On erittäin tärkeää noudattaa kirurgin vaatimuksia raajojen liikkeiden rajoittamisesta leikkauksen jälkeisinä päivinä (jalkojen värähtelyjen amplitudi on ehdottomasti 90 asteen sisällä).

Potilaiden on tarkkailtava kuntoutusohjelmaa tarkasti. Leikkauksen sementtitunnistuksella leikkauksen jälkeen jalka kehittyy alkuvaiheessa, jolloin tukikuormitus kasvaa hyvin hitaasti.

Sementtittömän leikkauksen jälkeen jalkakuormaa lisätään seuraavasti:

15% kymmenes päivä (leikkauksen jälkeen);

100% - 2 kuukauden kuluessa.

Leikkauksen jälkeisen elpymisjakson aikana on määrätty liikuntaterapia, lääkehoito ja fysioterapia. Kuntoutusohjelmilla pyritään ehkäisemään mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita, palauttamaan nopeasti motorinen aktiivisuus, vähentämällä kivun oireyhtymää. Lonkkamurtuman leikkauksen jälkeisen täydellisen kuntoutuksen aika on 6 kuukautta - 1 vuosi.

Potilasarvostelut

Toiminta mahdollistaa aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen, joka on radikaalin hoidon tärkein tulos. Vanhusten pääasialliset valitukset liittyvät vaikeaan leikkaukseen. Kaikkien ihmisten kipukynnys on erilainen, joten kipulääkkeiden käyttö valitaan yksilöllisesti sen mukaan, miten potilas tuntee.

Kuntoutuksen aikana potilaat voivat kokea epämukavuutta, kun he kehittävät raajan, tunteen pelosta ja ahdistuksesta. Jotkut potilaat eivät juurikaan kiellä sängyn lepoa, kun otetaan huomioon, että elpyminen on levossa. Psykologinen tuki on tänä aikana erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

Miten pääset operaatioon

Jos potilas otetaan kiireellisesti sairaalaan (ambulanssikutsussa), lääketieteellinen laitos tekee päätöksen hätätoiminnasta. Tutkimus suoritetaan klinikalla, jossa suoritetaan endoproteettiset tai kirurgiset osteosynteesit.

Ennen suunniteltua toimintaa potilas tutkitaan asuinpaikan klinikalla. Suunnitellun sairaalahoidon jälkeen määrätään preoperatiivinen valmistelu ja diagnostiikan määrittely.

Toimintakustannukset

Lonkka-kaulamurtuman leikkauskustannukset vaihtelevat 150–250 tuhatta ruplaa, endoproteesin hinta on 20–100 tuhatta ruplaa. Lonkkanivelen leikkauskiintiöt myönnetään rajoitetusti, joten ilmaisen kirurgisen hoidon todennäköisyys on vähäinen.

Lisäksi kiintiöiden odotusaika on noin 12 kuukautta, ja tänä aikana luukudoksessa ja koko kehossa voi kehittyä peruuttamattomia prosesseja.

Potilaan tehtävänä on löytää klinikka, jolla on hyvä maine mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen, jossa kirurgit, joilla on laaja kokemus erikoistuneesta kenttätyöstä.

Lonkkamurtuman leikkaus: elpymisen edistyminen ja ominaisuudet

Erityisesti iäkkäillä ihmisillä esiintyy lonkkamurtumaa, mutta joskus se esiintyy nuorena. Syynä on vamma, monimutkaistavat tekijät - erilaiset luun sairaudet, jotka johtavat niiden voimakkuuden vähenemiseen. Jos epäilet murtuman, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita hoito mahdollisimman pian.

Toimenpiteen olemus ja sen edut potilaalle

Kaula ei ole itsenäinen luu. Tämä on reisiluun yläosa, joka virtaa suoraan pyöristettyyn päähän, joka tulee lonkkaniveleen. Kaula on haavoittuvin pienen koonsa vuoksi. Luun luonnollinen lujuus, joka johtuu siitä, että siinä on riittävä määrä kalsiumyhdisteitä, eliminoi käytännössä murtuman saamatta ei-vakavaa vahinkoa, esimerkiksi syksyn aikana.

Ikääntyneiden kohdalla loukkaantumisriski kasvaa kuitenkin huomattavasti, ja jopa oman kasvun korkeus voi muuttua kriittisesti vaaralliseksi. Välittömän mekaanisen vaikutuksen seurauksena kohdunkaulan rakenne romahtaa ja luun vaurioituminen muodostuu alustalle, keskelle tai päähän.

Siksi reisiluun kaulan murtumien hoito iäkkäillä ja nuorilla potilailla on joko luun fuusio (osteosynteesi) käyttäen metalli-kiinnikkeitä tai keinotekoisen nivelen (proteesi) implantointi. Näin voit ratkaista useita ongelmia samanaikaisesti:

1. Murtuman jälkeen muodostuneiden luunpalojen poistaminen.
2. Luukudoksen tuhoutumisen ehkäisy, lonkkanivelen rakenne, tulehdusprosessit.
3. Mahdollisuus palata täysimittaiseen elämäntapaan (ainakin osittain).

On muistettava, että leikkauksen piirteet ovat suoraan riippuvaisia ​​erityistapauksesta. Siksi on mahdotonta puhua takuista ennen diagnoosia ja leikkausta. Potilaan ainoa tehtävä on lähteä välittömästi sairaalaan selvittämään diagnoosi ja hoidon kulku.

Käyttöaiheet leikkausta varten

90 prosentissa tapauksista tämä vahinko on saanut 60 vuotta täyttäneitä vanhuksia. Tässä tapauksessa naiset ovat vaarassa, mikä selittyy lonkkanivelen rakenteen erityispiirteillä.

Lähes aina murtuma tapahtuu loukkaantumisen taustalla, joka voi liittyä:

• syksy;
• vahva isku;
• onnettomuus (onnettomuus) ja muut.

Kaikille tilanteille on ominaista voimakkaan kivun kehittyminen, joka usein muuttuu sietämättömäksi. Myös luun murtumisen oireita, jotka ovat selvästi leikkauksen merkkejä, ovat seuraavat merkit:

• mahdotonta luottaa sairautuneeseen raajaan;
• rajoitukset jalkojen liikkeelle;
• vaurioitunut osa on luonnollisesti kääntynyt ulkopuolelle, joka voidaan määrittää jalka-asennon mukaan;
• jopa hieman jalkakäynnistämällä potilas tuntee kipua nivus-alueella;
• turvotus, punoitus, turvotus vahingoittuneen nivelen alueella.

Sukulaisten ja ystävien tulisi välittömästi kutsua ambulanssi. Aiemmin voit antaa anestesiaa, joka ei ole vasta-aiheinen ihmisille, ja laittaa kylmän esineen vamman alueelle. On ehdottomasti kiellettyä siirtää jalkaa yksin, tai jopa yrittää korjata luun. Loukkaantuneet vain valehtelevat liikkuvat - kainaloiden, rullaajien ja jopa pyörätuolin käyttö on suljettu pois.

Vasta

Toiminta voidaan tehdä lähes kaikilla potilailla, mukaan lukien vanhukset. Joissakin tapauksissa kirurgi voi kuitenkin kieltäytyä hoitamasta kroonisten sairauksien komplikaatioista tai henkilön yleisestä huonosta tilasta johtuvaa vahinkoa. Kirurgian vasta-aiheet ovat seuraavat merkit:

• sydämen ja muiden sisäelinten sairauksiin liittyvän potilaan vakava kunto, jonka vuoksi on olemassa riski, että anestesiaa ei tapahdu (aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja muiden patologioiden jälkeen);
• ihmisen istumaton elämäntapa: jos potilas usein sijaitsee sängyllä tai liikkuu vain talon ympärillä rajoitetussa tilassa (wc: hen ja kylpyyn), ei aina ole perusteltua puuttua asiaan, altistamalla hänen terveydelleen muita uhkia;
• suuresti pienentynyt kalsiumpitoisuus luuston, osteoporoosin ja muiden kroonisten sairauksien luustojärjestelmässä - tällaisissa tapauksissa operaatio kielletään kategorisesti, koska luun ja nivelen tuhoutumisen todellinen riski on todellinen.

Leikkauksen kaulan murtumien tyypit

Itse asiassa interventio kestää yleensä noin 2 tuntia. Useimmiten se suoritetaan yleisanestesiassa, harvemmin spinaalianestesiassa.

Koska liitos itse ja luut ovat hyvin suuria, kirurgi ohjaa koko prosessia visuaalisesti ilman erityisiä videolaitteita.

Smith-Petersen Nails

Tämä erityinen kolmiteräinen kynsi koostuu ruostumattomasta metallista, joka ei ole alttiina tuhoamiselle useiden vuosikymmenien ajan. Käytetään käsittelemään tuoreita murtumia, joita ei ole vielä onnistuttu yhdistämään oikein.

ruuvit

Toinen vaihtoehto luun silmukoinnille (osteosynteesi) perustuu ruuvien käyttöön. Ne on myös valmistettu ruostumattomasta metalliseoksesta, mutta ne voidaan asentaa vain voimakkaaseen luukkuun, jota ei voida hävittää.

Dynaaminen reisiruuvi

Tämä titaanista valmistettu metallirakenne mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen mahdollisimman turvallisesti ja nivelen palauttamiseksi. Pääruuvi on kiinnitetty neljällä sauvalla, jotka on asetettu tasaisin välein. Lisäruuvin tulisi olla pääpinnan kanssa samansuuntainen.

Liitosproteesit

Tässä tapauksessa implantoidaan keinotekoinen nivel (proteesi), joka korvaa täysin murtuneen luun. Endoproteesi on kiinnitetty sementtiin tai ilman sitä. Tätä menetelmää pidetään täydellisinä, mutta proteesi voidaan lisätä vain terveeseen luuhun, jota osteoporoosi ei vaikuta.

Suoritetaan interventio

Päätöstä operaatiosta tehdään pääsääntöisesti muutaman tunnin kuluessa, ja itse toimenpide nimitetään 1-2 päivän kuluessa. Potilaan on ensin valmistauduttava siihen, ja menettelyn jälkeen on tarpeen perehtyä yksityiskohtaisesti kuntoutusohjelmaan.

Diagnostiikka ja valmistelu

Kirurgian diagnosointi röntgenkuvauksella. Potilaalle näytetään myös verikokeita, virtsaa, EKG: tä ja muita tutkimuksia valmistelun valmistelemiseksi (anestesia-annoksen laskeminen). Valmisteluvaiheen aikana potilaan tulisi lopettaa tupakointi, jos sinulla on ylimääräistä painoa, mene erityiseen ruokavalioon. Lisäksi lääkäri saattaa vaatia kroonisten sairauksien lääkityksen väliaikaisen lopettamisen.

Toiminnan edistyminen: video

Itse operaatio, sen vaiheet riippuvat suoraan valitusta tekniikasta (proteesin istuttaminen, osteosynteesi ruuveilla jne.). Yleensä menettely kestää 2–3 tuntia ja se koostuu seuraavista vaiheista:

1. Yleinen tai vähemmän paikallinen nukutus.
2. Suuri pehmytkudoksen viilto murtuman alueella.
3. Liitoksen avaaminen.
4. Jätteiden, tulehdusprosessien tuotteiden poistaminen.
5. Luun tai endoproteesin asennuksen osteosynteesi.
6. Liitoksen kiinnitys.
7. Ihon ompelu, kirurgisten ompeleiden asettaminen.

Tässä kuvassa näkyy selkeästi, miten operaatio suoritetaan reisiluun kaulan murtumisen vuoksi.

Kuntoutuksen ehdot ja ominaisuudet

Elpymisen aika lasketaan riippuen erityistilanteesta, mutta yleensä kuntoutusjakso on useita kuukausia (5 - 12, joissain tapauksissa jopa pidempi).

Perinteisesti se voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. Kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaan on kielletty nousta - voit vain makuulle. Jalka on kiinnitetty pienellä sieppauksella sivulle.
2. Voit aloittaa sijainnin muuttamisen ja ajoittain makua vatsalle viikon kuluttua interventiosta.
3. Ensimmäisten 10–15 päivän aikana he alkavat harjoittaa säästäviä lääketieteellisiä luokkia - yksinkertaisimmat fyysiset harjoitukset.
4. Yhden kuukauden kuluttua potilas voi nousta ylös, mutta se voi nojata kipeään jalkaan vain kävelijöiden ja muiden kuntoutuksen teknisten keinojen avulla.
5. 2-3 kuukautta alkamisen jälkeen alkaa myöhäinen kuntoutusjakso, jolloin henkilö voi liikkua hieman aktiivisemmin, nousta jalkansa ja kehittää sitä vähitellen harjoituksen avulla.

Niinpä on tärkeää, että potilas pitää mielessä, että ainakin seuraavan kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen hän johtaa sängyn tai puoli-vuoteen elämäntapaa. Tällä hetkellä on erityisen tärkeää rajoittaa nivelen kuormitusta enimmäismäärään, mutta samalla tarkkailla peruskuntoa.

Parannusharjoitukset toipumisen aikana

Suhteellisen normaalin fyysisen kunnon ylläpitämiseksi potilaan tulee aina hoitaa lääkäri määräämiä hoitomuotoja.

Yleensä näytetään suorittavan tällaisia ​​ammatteja:

1. Vahingon jälkeisinä ensimmäisinä päivinä toiminta on minimaalista, mutta loukkaantuneen jalan varpaat on jo mahdollista siirtää sekä tehdä heikkoja liikkeitä raajan kanssa.
2. Ensimmäisen viikon makuulla henkilö yrittää kiristää reiden lihaksia useammin ja rentoutua. Tämä harjoitus suoritetaan koko kuntoutusjakson ajan niin, että lihaskudos ei heikkene.
3. Viikko operaation jälkeen jalka nostetaan ja hieman pois sivulta.
4. 2-3 viikon kuluttua potilas alkaa kävellä seurakunnan ympäri kävelijän avulla (joskus myöhemmin).
5. Kuukausi myöhemmin aloita aktiivisempi kävely - 3 kertaa 10 minuuttia päivässä.
6. Lopuksi, myöhäisen elpymisjakson aikana he tekevät pitkän kävelyn raikkaaseen ilmaan, nojautuvat kainaloihin tai kävelijöihin. Tee muita harjoituksia - esim. "Sakset" tai "polkupyörä" (altis).

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Leikkauksen jälkeen komplikaatioita ei suljeta pois, esimerkiksi:

• verihyytymien muodostuminen;
• pitkittyneen valehtelun takia esiintyvät imeytymät;
• lihasten asteittainen heikkeneminen (atrofia);
• hengitysjärjestelmän ongelmat, jotka johtuvat jatkuvasta valheesta;
• pehmyt- ja luukudosten nekroosi, luuhun;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Klinikat ja kustannukset

Kirurgisen hoidon kustannukset riippuvat useista tekijöistä. Potilaan tila, murtumien ominaisuudet, kroonisten sairauksien esiintyminen / puuttuminen otetaan huomioon. Hinta riippuu sekä kirurgisen toimenpiteen tyypistä että erityisestä klinikasta - esimerkiksi Moskovassa toiminta maksaa enemmän kuin maan alueilla.

Taulukko 1. Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauskustannuksista

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Potilaiden arvio leikkauksesta

Useimmissa tapauksissa lonkkamurtumaa on melko vaikea käsitellä, koska vamma esiintyy useimmiten vanhuksilla. Proteesin implantointi tai muut luun vaikutukseen vaikuttavat menetelmät ovat hyvin traumaattisia. Tilastot ja potilasarvioinnit viittaavat siihen, että 25% ikäihmisistä kuolee valitettavasti kuuden ensimmäisen kuukauden kuluessa murtumasta. Pitkäaikainen, massiivinen lääketieteellinen kokemus viittaa kuitenkin siihen, että sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian - tästä riippuen elpymisen ennuste riippuu suuresti.

"Hei! Haluan jakaa kokemuksen, joka voi hyvin auttaa jotakuta. Äitini on 76-vuotias ja äskettäin hänen kanssaan oli suuri onnettomuus - hän putosi keittiöönsä hyvin huonosti - hänen puolellaan. Kenelläkään ei ollut aikaa reagoida, heti vakavat kivut, yö ei voinut nukkua. Hän kieltäytyi kategorisesti lääkäreistä, mutta seuraavana aamuna hänen piti kutsua ambulanssi. X-ray laittaa nopeasti kaiken paikalleen. Kaikista tuhouksista huolimatta he päättivät toimia välittömästi. Ruuvien hyvin istutus tuntui onnistuneen. Oli kuitenkin heti tiedossa, että kuntoutusjakso voi kestää kuusi kuukautta tai enemmän - jopa vuosia. Nyt hän on yhä toipumassa, kaikki tämä on hyvin vaikeaa. Mutta onko olemassa vaihtoehtoa? Puoli vuotta on kulunut, odotamme ja toivomme parasta. Sanalla sanottuna - tietysti toimiminen, niska itsessään ei kasva yhdessä, valitettavasti.

”Siskoni rikkoi kaulansa dachassa muutama kuukausi sitten, 69-vuotias. Ensimmäisinä päivinä hän kieltäytyi täysin puuttumasta, vaikka lääkärit eivät löytäneet mitään erityisiä vasta-aiheita. Tämän seurauksena he uhkasivat, että he yksinkertaisesti kirjoittavat paikoilleen, eli kotona he vain makaavat siellä. Lääkäri vaati vakuuttavasti interventiota. Kohdunkaulan murtuma on vakava vamma ja se ei kasva yhdessä. Ja se, että henkilöllä ei ole vasta-aiheita, on suuri plussa, koska joskus tapahtuu, ettei mitään toimintaa voi tehdä. Tämän seurauksena he toimivat meille, tekivät nivelen korvaavan endoproteesilla. Se on kallista, mutta mitään ei voi tehdä. Tämän seurauksena kuukauden kuluttua hän alkoi kävellä, ainakin hänen kävelijöillään. Ja jos vain valehdut, on sängyt, turvotus, heikkous... hidas kuolema.

”Femoraalisen kaulan murtumien leikkaus on enimmäkseen nuori, ja olen 39-vuotias ja valitettavasti onnettomuuden vuoksi olen itse kohdannut tämän ongelman. Vahva luun puristus - ja näin ollen hyvin epämiellyttävä vahinko. On hyvä, että ambulanssi vietti hänet välittömästi sairaalaan, ja siellä lääkärit tajusivat jo nopeasti, mikä asia oli. Helpoin vaihtoehto - kun asetat ruuvin, kuten minun tapauksessani. Omat kuntoutukseni kesti 2 kuukautta, ja tunsin itseni varmasti kuuden kuukauden aikana. Mutta minun tapauksessani kaikki on onnistunut nuorten vuoksi. Ja jos henkilö on vanha - kaikki on paljon monimutkaisempaa. Siksi haluan toivottaa kaikille hyvää terveyttä ja tärkeintä on sanoa, että sellaisella tavalla ei voi vetää yhtä sekuntia. Mikä tahansa murtuma ei kasva yhdessä, eikä kaulan tarvitse palauttaa manuaalisesti, joten toiminnon ohella ei ole mitään keinoa. "

Lonkkamurtuman toiminta toteutetaan nykyisin erilaisilla tekniikoilla, joten useimmat potilaat voivat luottaa siihen, että valitaan sopivin tapauksen mukainen menetelmä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että kuntoutusjakso on erittäin tärkeä. Elvytyssääntöjen noudattamatta jättäminen voi pahentaa jopa menestyksekkäimmän väliintulon tuloksia.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Hyvin yleinen menetelmä on lonkkamurtuman (collum femoris) proteesit. Tällainen toimenpide välttää paljon traumaan liittyviä komplikaatioita ja antaa henkilölle täyden elämän, rajoittamatta loukkaantuneen raajan liikkuvuutta. On tarpeen tarkastella yksityiskohtaisemmin endoproteesien ja sen tyyppien ominaisuuksia.

Merkinnät

Tavallinen lonkkamurtumien käsittelyprotokolla sisältää konservatiivisten ja radikaalien menetelmien käytön. Konservatiivi sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa, hierontaa, liikuntahoitoa ja muita tekniikoita, jotka eivät liity kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen.

Vahingon luonne voi kuitenkin harvoin rajoittaa tätä hoitoa. Melko usein tarvitaan kirurgian endoproteesia.

Tällaisen hoidon merkinnät voivat olla:

• pienten fragmenttien läsnäolo;
• luiden ei-liitto;
• ikä;
• verisuonten vaurioituminen;
• lonkkanivelen heikko tila (articulatio coxae);
• loukkaantuneen raajan liikkuvuuden rajoittaminen;
• articulatio coxae -pään aseptisen nekroosin kehittyminen;
• reisiluun lyysi.

Jos murtuman itsensä paranemisen mahdollisuudet ilman vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä ovat liian pieniä, lääkäri on velvollinen suosittelemaan potilaalle proteesit. Muussa tapauksessa on olemassa vammaisuuden tai jopa kuoleman riski.

Tyypit ja menettelyt

Tällaisen operaation hinta riippuu monista tekijöistä: klinikan tasosta, hoitavan lääkärin tasosta, toimenpiteen laajuudesta, käytetyistä materiaaleista jne. Endoproteesilla on monimutkainen luokittelu, joten optimaalisen vaihtoehdon valinta tulisi suorittaa pätevän asiantuntijan toimesta vahingon vakavuuden ja potilaan aineellisten kykyjen perusteella.

Käytetty proteesityyppi sekä kiinnitysmenetelmä ja kaikkien tarvittavien manipulaatioiden suorittaminen määritetään etukäteen. Toiminnan valmisteluvaiheessa ei ole pelkästään potilaan perusteellista tutkimista vaan myös endoproteesikuvion luomista olemassa olevilla röntgensäteillä.

On tärkeää ottaa huomioon potilaan luurankon anatomiset piirteet sekä harkita varovasti gash-suuntaa uuden reisiluun asennettaessa.

Harkitse tärkeimmät proteesityypit:

Proteesin materiaalit

Proteesit on valittava, keskittyen potilaan yksilölliseen vasteeseen eri materiaaleihin.

Endoproteesien valmistuksessa voidaan käyttää tällaisia ​​materiaaleja:

• lääketieteelliset seokset, esimerkiksi titaani;
• polymeerit;
• keramiikka;
• Komposiitit.

Nämä komponentit yhdistetään toisiinsa muodostaen täydellisen korvaavan ihmisen articulatio coxae: n. Tuotteen malli ja muotoilu valitaan potilaan luuston yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Pääsymenetelmät

Proteesin asentaminen edellyttää useita leikkauksia. Interventiotoiminnan laajuus vaikuttaa potilaan siirrettävyyteen ja lisätoiminnan ajoitukseen.

Pääsyytyypit:

1. Täysi arvo. Sisältää posterolateraalisen pääsyn leveän viillon kautta, joka avaa kokonaan lonkkanivelen.
2. Minimi on invasiivinen. Kirurgi rajoittaa yhden viillon reiteen sivussa tai edessä.
3. Kaksoisleikkaus. Sitä käytetään täydelliseen artroplastiaan. Asetabulumi korvataan etuosassa olevan loven läpi, ja runko asennetaan lisäleikkaukseen.

Asennusvaihtoehdot

Kiinnitä endoproteesi kahteen tapaan:

1. Sementtiä. Proteesin varsi ajetaan reisiluun. Sen pinnalla on karkea rakenne, joten se on lujasti kiinnitetty luuhun ja saa sen vähitellen. Sementtitöntä menetelmää voidaan käyttää sekä yksipylväiseen käyttöön että kulhon asentamiseen asetabulumiin.
2. Sementtiä. Jos ilmenee ongelmia uuden luukudoksen muodostamisessa, käytetään lisäksi polymeeriä sisältävää kirurgista sementtiä.

Monopolaariset endoproteesit

Tärkein luokitus käsittää toiminnan erottamisen nivelen kokonais- ja osahuollon korvaamiseksi. Väliaikainen artroplastia antaa mahdollisuuden korvata vain yhden osan nivelestä - sen pään.

Tätä varten käytä osaa, joka koostuu rungosta, jaloista ja päästä, joka on peitetty puolipallokerroksella.

Menettely on seuraava:

• lonkkaan tehdään viilto avoin pääsy lonkkaniveleen;
• vahingoittunut reisiluun pää katkaistaan, luunpalojen jäänteet ja nekroottiset kudokset leikataan;
• jalka käännetään sisäänpäin 90 asteen kulmassa ja vapautetaan vapautuneen kollumfemoriksen resektio;
• sopivan kokoinen reikä on muodostettu medullaarisessa kanavassa, ja raspsit sijoitetaan muodostettuun kanavaan;
• stabiilisuuden testaamisen jälkeen itse endoproteesi on kiinnitetty suoraan;
• proteesin pää asetetaan asetabulumiin;
• haava on ommeltu lihasten aseman palauttamisella, valuma on muodostettu.

Kokonaisartroplastia

Monimutkaisempi on bipolaarinen lonkka-artroplastia. Tässä tapauksessa ei tulisi korvata ainoastaan ​​reiden päätä, vaan myös asetabulumia. Sen avulla voit kuitenkin palauttaa vahingoittuneen nivelen toiminnan ja pidentää endoproteesin käyttöikää.

Toiminto sisältää seuraavat vaiheet:

1. Leikkauksen tarkoituksena on paljastaa lonkkanivel ja leikata sen kapseli.
2. Tehdään nivelen resektio.
3. Asetabulaarinen kuppi asetetaan asetabulumiin.
4. Femurissa asetetaan nivelen liikkuva elementti.
5. Tuotettu testaamalla elementtien vakautta.
6. Haava on ommeltu ja asennettu kuivatusjärjestelmä.

kuntoutus

Jotta kirurgisen toimenpiteen tulos olisi positiivinen, on äärimmäisen tärkeää saada kuntoutus.

Ohjeet kehon palauttamiseksi proteesien jälkeen edellyttävät seuraavaa:

• asianmukainen ravitsemus, jotta elimistö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet;
• lääkitys paranemisprosessin nopeuttamiseksi ja tulehduksen estämiseksi (kipulääkkeet, antibiootit, tulehduskipulääkkeet, vitamiinit jne.);
• fysioterapian suorittaminen;
• liikuntaterapia;
• oikea kuormituksen jakautuminen käytetyllä rungolla;
• säännölliset kävelyretket raittiiseen ilmaan.

Aluksi sinun täytyy rajoittaa jalan kuormaa. Toiselta viikolta on mahdollista päästä ulos sängystä. Myöhemmät kävelyretket tehdään lyhyen matkan ja tukivälineiden avulla. Kolmen kuukauden kuntoutusajan jälkeen kruunuja voidaan luopua.

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Kaikki potilaat eivät voi suorittaa tällaisia ​​toimenpiteitä. Endoproteesia pidetään vaikeana menettelynä, ja siksi on tärkeää ottaa huomioon mahdolliset vasta-aiheet ja rajoitukset.

Tällaiset kirurgiset toimenpiteet tällaisissa tapauksissa ovat täysin kiellettyjä:

• tartuntataudit;
• veren hyytymisen ongelmat;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän vakava toimintahäiriö;
• vakavien kroonisten sairauksien paheneminen;
• kehon verenmuodostustoiminnon rikkominen;
• nelikulmainen halvaus;
• äskettäin kärsinyt aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta;
• altistumisen riskiä.

Myös reisiluun kaulan murtumiseen liittyy suhteellisia vasta-aiheita:

• fokaaliset infektiot;
• allergia käytetyille lääkkeille ja proteesimateriaaleille;
• joitakin mielenterveysongelmia.

On tärkeää, että potilas itse on valmis operaatioon ja on tietoinen sekä hänen suostumuksestaan ​​operaatioon että kieltäytymiseen.

Keinotekoisen nivelen käyttöikä

Lonkkanivelen korvaamisen avulla henkilö voi liikkua vapaasti. Kuoleman riski vähenee merkittävästi.

Korkealaatuisen endoproteesin käyttöikä on keskimäärin 10 - 12 vuotta (käytännössä paljon kauemmin). Seuraavassa uudelleenkäyttö on tarpeen. Tämä johtuu siitä, että liikkuvat osat kuluvat vähitellen ulos jatkuvan kitkan vuoksi, mikä on erityisen voimakasta sementin kiinnityksellä, kun pää on tiukasti asetabulumiin. Moderneissa kaksoismuotoisten proteesien malleissa voimme viivästyttää niiden korvaamista, mutta tämä menettely on kuitenkin väistämätön.

Toinen tärkeä seikka on komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa. Infektion ja heikentyneen kudoksen paranemisen lisäksi eristetään ongelma, kuten reisiluun periprostetinen murtuma.

Se tapahtuu proteesipaikan alapuolella, ja se liittyy luun eheyden rikkomiseen osien virheellisen asennuksen tai liiallisen voiman käyttämisen pohjan tukemiseksi. Niillä, joilla on osteoporoosi ja muut luusairaudet, tällaiset riskit lisääntyvät.

Saat lisätietoja endoproteesin korvaavasta leikkauksesta tämän artikkelin videosta.

ENDOPROTESIS TAI OSTEOSYNTHESIS

Mikä on tehokkaampi reisiluun kaulan murtumille?

Mikä kirurginen hoitomenetelmä on turvallisempi ja kestävämpi reisiluun kaulan murtumisen kannalta?
Femoraalinen kaulanmurtuma (tai reisiluun kaulamurtuma) voi tapahtua missä tahansa iässä. Mutta useammin se tapahtuu iäkkäillä potilailla ja enemmän yli 60-vuotiailla naisilla. Tämä johtuu siitä, että iän myötä naisen luukudos muuttuu haavoittuvammaksi. Tällaiset muutokset liittyvät luukudoksen synteesiin osallistuvien estrogeenien tuotannon vähenemiseen.

Leikkaus on ainoa tapa hoitaa lonkkamurtumaa vanhemmilla potilailla. Jos operaatio suoritetaan kokeneen, asiantuntevan kirurgin toimesta lyhyessä ajassa loukkaantumisen jälkeen, palautumismahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Tärkeintä on valita lääkäri ja klinikka. On huomattava, että ikään liittyville potilaille ei suositella konservatiivisia hoitomenetelmiä, koska ne eivät ole tehokkaita ja lisäksi näiden potilaiden on vaikea sietää leikkausta.

Miksi lonkkamurtuman tapauksessa kirurginen toimenpide on paljon tehokkaampi kuin konservatiivinen hoito.

Koska kivennäisaineet pääsevät reisiluun kudoksiin luiden ja nivelsiteiden sisäpuolella sijaitsevien pienten verisuonten läpi, kun nivelsirujen murtumat ja nivelsiteet vahingoittuvat, veren virtaus luuihin on rikki, mikä aiheuttaa kudoskuolemisen. Reisiluun kudos alkaa romahtaa eikä sulake muiden osien kanssa. Joskus pienet luunpalaset liukenevat kokonaan.

Siksi reisiluun kaulan vammoja ja murtumia varten jopa nuoret potilaat ovat usein suositeltavia täydellisiä endoproteettisia lääkkeitä. On erittäin harvinaista selviytyä reisiluun vaurioista konservatiivisilla menetelmillä.

OSALLINEN TAI TÄYDELLINEN ENDOPROTESIS
Mikä menetelmä on tehokkaampi reisiluun kaulan murtumille?

Ja nyt potilaalla on kysymys: Mikä menetelmä endoproteesin korvaamiseksi on sopivampi lonkkamurtuman tapauksessa?

• Osittainen (monopolaarinen) endoproteettinen aine on osittain korvaava potilaan nivelen jokin komponentti keinotekoisella.
• Täydellinen (kaksisuuntainen) endoproteesi on kaikkien potilaan nivelen komponenttien korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Ensi silmäyksellä saattaa tuntua, että osittainen tai unipolaarinen arthroplasty on vähemmän invasiivinen toimintatapa. Mutta on välttämätöntä tunnistaa, että tällainen yhdistelmä (proteesi + potilaan oma luu) on vähemmän kestävä käytössä kuin nivelkomponenttien täydellinen korvaaminen keinotekoisella proteesilla.

Kun nivel on osittain korvattu - esimerkiksi kun kohdunkaula ja reisiluu korvataan luonnollisella asetabulumilla, potilaan oma rusto kuluu nopeammin ja tämä yhdistelmä vaatii nopeammin toisen toimenpiteen.

Kun käytetään kokonaisproteesia kokonaisuudessaan, kaikki nivelen osat korvataan keinotekoisilla osilla. Tässä tapauksessa näiden osien materiaalien yhdistelmä voi vaihdella potilaan odotettavissa olevien kuormien, iän ja elämäntavan mukaan. Tämä tehdään uuden proteesin käyttöiän pidentämiseksi.

Sementti tai sementtitön endoproteesi? Mikä on parempi?

Myös potilailla on usein kysymys: mikä on parempi sementti tai sementtitön endoproteesi?

Sementtitonta proteesimenetelmää käytettäessä kirurgi käyttää erityistä proteesia, jossa on huokoinen, karkea pinta, joka erikoistyökalujen avulla ohjataan tiukasti potilaan reisiluun ja proteesi vähitellen sulautuu luonnollisiin luukudoksiin. Tämä tekniikka soveltuu paremmin nuorille ja keski-ikäisille potilaille, joilla on terve luusto, jolla on hyvät kudosten regeneroitumisnopeudet.

Sementtimenetelmää proteesin kannattavan elementin kiinnittämiseksi käytetään useammin yli 70-vuotiaille potilaille. Tässä tapauksessa käytetään erityistä polymeerikoostumusta (sementtiä) proteesin kiinnittämiseksi luuhun. Pääindikaattori polymeerisementin käytölle on potilaan oman luukudoksen regenerointitoimintojen vähentäminen.

Endoproteesien edut lonkkamurtumiin

• Nykyaikaisen vähäinvasiivisen menetelmän ansiosta endoproteesin korvaavan leikkauksen aikana ei käytännössä ole verenhukkaa eikä potilaalla tarvita vieraan verensiirtoa.
• Kivun oireyhtymä leikkauksen jälkeen vähenee ja kulkee nopeasti. Tämä vähentää tai poistaa kokonaan voimakkaat kipulääkkeet ja kipulääkkeet, mikä puolestaan ​​vähentää potilaan hengitystoimintojen heikentyneen riskin riskiä.
• Potilaan lyhyet oleskeluajat sairaalassa.
• Moottorin aktiivisuuden nopea paluu ja siirtyminen potilaan tavanomaiseen elämäntapaan.
• Jos kaikki potilaan valmistelun ja hoidon edellytykset täyttyvät, veren hyytymien ja infektioiden riski vähenee.

Mitä sinun tulee kiinnittää huomiota suunnitellessasi yhteistä artroplastiaa

Nykyaikaiset menetelmät tällaisten toimintojen toteuttamiseksi minimoivat endoproteettisiin liittyvät komplikaatiot ja riskit. Jos potilaalle tehtiin korkealaatuinen preoperatiivinen valmistelu ja tutkimus, ja operaatio suoritettiin kokenut kirurgi, voimme toivoa, että 2-3 kuukauden kuluttua henkilö voi palata tavanomaiseen elämäntapaan ja parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Noudata myös hoitavan kirurgin suosituksia, jotta leikkauksen jälkeinen jakso ja kuntoutus kulkevat ilman ongelmia. Vaikka proteesi ei ole täysin yhteydessä luuhun, potilaan tulee olla varovainen käsiteltäessä uutta nivelestä. Ennen moottoritoimintojen täydellistä palauttamista ja nivelproteesin siirtymisen välttämiseksi on tärkeää välttää epänormaaleja liikkeitä: syvä kyykky ja matala mutka. Lepotilan pitäisi olla tietyssä asennossa ja käyttää yksinkertaisia ​​kiinnikkeitä, jotka kiinnittävät nivelen haluttuun asentoon.

Osteosynteesit.

Osteosynteesin edut ja haitat reisiluun kaulan murtumissa

Osteosynteesi on kirurginen toimenpide, jossa vaurioituneet luut ja fragmentit liitetään ja kiinnitetään lääketieteellisillä levyillä, neulanneuloilla, nastoilla ja ruuveilla. Reiden kaulan murtumissa käytetään myös osteosynteesimenetelmää. Tämä kirurgisen hoidon menetelmä määrätään nuorille potilaille tietyissä olosuhteissa.

Yleensä toisena päivänä osteosynteesin jälkeen potilas saa nousta kainaloihin. Kuormitus kasvaa vähitellen, ja 5 kuukauden kuluttua koko jalan ja nivelen kuormitus on mahdollista.

Koska osteosynteesin edut monissa paikoissa yhtyvät endoproteettisiin, kiinnitämme huomiota joihinkin ilmeisiin haittoihin tämän menetelmän kohdalla lonkkamurtuman sattuessa.

Osteosynteesin haitat reisiluun kaulan murtumiseen:

• Usein jopa useita kuukausia osteosynteesin jälkeen luu ei sulautu. Useimmille ikään liittyville potilaille tämä menetelmä ei ole aluksi tehokas.
• Osteomyeliitin mahdollisuus on edelleen tulehdusinfektio prosessi-alueella.
• Väärän nivelen muodostumisen tapauksia havaitaan harvoin.
• Osteoartriitin ja nivelen osteonekroosin riski pysyy.

Ei ole harvinaista, että potilas joutuu leikkauksen jälkeen osteosynteesiin, kun taas luit eivät koskaan sulkeudu yhteen. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee toisen toimenpiteen - täydellisen lonkkanivelen arthroplastian.

Kuinka paljon endoproteesien toiminta osteosynteesin jälkeen on

Otososynteesin jälkeisen täydellisen endoproteesikorvaustoiminnon kustannukset edellyttävät kahta toimenpidettä kerralla:

1. metallirakenteiden poistaminen
2. keinotekoisen nivelproteesin asennus

Ota meihin yhteyttä saadaksesi lisätietoja ja ota tilaisuuteen saadaksesi ilmaisen ensikonsultoinnin klinikalta.

CATALOG CLINIC - arthroplasty, ortopedia, kuntoutus:

MALVAZINKY - Kirurgia ja kuntoutus (Praha)

Malvazinki Clinic on yksi parhaista ja arvostetuimmista eurooppalaisista ortopedisista ja endoproteettisista klinikoista. Malvazinkin kuntoutusklinikka sijaitsee Prahan 5. kaupunginosassa ja tarjoaa potilaille täyden valikoiman ortopedisia leikkauksia ja ainutlaatuisia patentoituja kuntoutusohjelmia ja fysioterapiaa.
Tiedot >>>

HOSPITAL ST. ZDISLAVA - operaatio daVinci-robotilla (Brno)

Operaatio daVinci-robotin avulla on kirurgisen taidon huippu ja vaatii kirurgilta paljon kokemusta ja käytäntöä. Vuodesta 2007 lähtien Tšekin tasavallassa on esiintynyt yli 3 000 minimaalisesti invasiivista leikkausta, joissa käytetään uusinta daVinci-robottia.
Tiedot >>>

COT MESSINA - endoproteettiset, ortopediset, silmälääketieteet, kuntoutus jne.

C.O.T. MESSINA sijaitsee Sisilian aurinkoisella saarella Messinassa, ja se on JCI: n hyväksymä, mikä takaa korkeatasoisen lääketieteellisen turvallisuuden ja potilaiden hoidon. Klinikan ystävällinen ja perheilmapiiri vaikuttaa positiivisesti potilaisiin, mikä luo lisää mukavuutta oleskelun aikana klinikalla.
Tiedot >>>

DA VINCI - Monitieteinen yksityisklinikka (Pécs)

Da Vinciä pidetään oikeutetusti yhtenä Unkarin parhaista klinikoista, joka tarjoaa potilailleen viimeisimmät lääketieteen, modernin kehityksen ja teknologian alat sekä korkeatasoisen lääketieteellisen palvelun laadun mukavassa, luksusluokan ympäristössä, joka eroaa mahdollisimman paljon vakiosairaalakeskuksesta.
Tiedot >>>

Prosessi kuntoutuksen jälkeen lonkkamurtuma ja lonkan arthroplasty

Lonkkamurtuman jälkeinen kuntoutus on pitkä ja vaikea prosessi. Tämä murtuma on äärimmäisen vaarallinen, koska se ei koskaan koosta. Jos nuorella terveellä henkilöllä on vähemmän todennäköisesti tällaista vahinkoa, vanhemmat ihmiset kärsivät usein putoamisen ja raskaiden iskujen vaikutuksista. Vaarassa ovat naiset vaihdevuosien jälkeen. Lonkkamurtuma johtuu kalsiumin puutteesta ja osteoporoosin kehittymisestä.

Jos aikaisemmin, tällaisen monimutkaisen vamman jälkeen, oli mahdollista vain palauttaa liikkuvuus vain osittain, niin tänään, kirurgisen toimenpiteen ja endoproteesin avulla, on todella mahdollista laittaa potilas jaloilleen ja palauttaa hänet täyteen elämään. Ei riitä, että vain suoritetaan toimenpide.

Kuntoutusprosessi riippuu vain potilaan halusta. Elvytysjakson aikana sinun täytyy kestää paljon kipua, oppia kävelemään uudelleen, ensin kainaloissa tai kävelijöissä, sitten itse. Tänä aikana on erittäin tärkeää käyttää harjoitusta. Tietyt harjoitukset voidaan suorittaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Tietoja kaikista rajoituksista, palautuksen ominaisuudet kertovat traumatologille.

Lonkkamurtuman vaara

Lonkkanivelen monimutkainen rakenne tarjoaa jalkojen normaalin liikkuvuuden. Sen avulla raajan taivutetaan, henkilö voi istua alas, kävellä normaalisti. Sivun laskeutumisen aiheuttamien vakavien putoamisten takia nivelen ja reisiluun välillä on murtuma. Tätä kapeaa aluetta kutsutaan reisiluun kaulaksi.

Saat lonkkamurtuman:

• Kadulla jäällä;
• Kotona, putoaminen tuolista tai muusta korkeudesta;
• Onnettomuuden sattuessa.

Suuntaa luu, laittaa kipsi reiteen on merkityksetöntä. Traumatologit tietävät, että tällaiset murtumat eivät kasva yhdessä useista syistä. Vamman vaikutusten minimoimiseksi tarvitaan elinten korvaava leikkaus, nimittäin lonkkanivelen arthroplastia. Alkuperäisen nivelen jäännökset poistetaan, sen sijaan syntyy keinotekoinen nivel.

Miksi lonkkamurtuma ei kasva yhdessä

Ihmiset, joilla on tällainen vakava vamma, eivät ymmärrä, miksi lonkkamurtuma ei kasva yhdessä. Tosiasia on, että reisiluun pitkin päähän ja liitoksen kuppi on lukuisia pieniä valtimoita, jotka ruokkivat lonkan osaa. Murtumalla kaikki nämä alukset hajoavat. Siksi törmäyspaikassa on aina suuri hematooma.

Verenkierto vaurioituneella alueella pysähtyy. Tästä syystä lonkkanivelen pää imeytyy ajan mittaan. Reisiluu lepää lantion luuta vasten, mikä aiheuttaa voimakasta kipua pienimmällä liikkeellä. Jalkojen pituus vaihtelee. Kipeä osa voi olla 5–10 cm lyhyempi kuin terve.

Kun maassamme ei vielä toteutettu endoproteettisia toimenpiteitä, lonkkamurtuman hoito oli kiinnittää reisiluu päähän erikoispulttien avulla. Tällainen toimenpide mahdollistaa potilaan asettamisen jalkoihin vain puoli vuotta tai vuotta. Sitten nivelten pää imeytyy edelleen, ja potilas nousi.

Tällainen pettymysennuste odotti 80% potilaista. Toisessa 20 prosentissa tapauksista oli mahdollista muodostaa väärä liitos. Pään ja kupin sijasta muodostui rustoinen kasvu, jota vasten reisiluu lepää. Tämän seurauksena henkilö voisi kävellä pidempään, mutta havaittavalla limpillä ja pienimmillä etäisyyksillä.

Vanhoille miehille lonkkamurtuma oli aikaisemmin tuomio. Pultin asennuksen suorittamiseksi potilaat asetettiin ensin luun vetoon. Useita kuukausia he olivat vuoteet. Tämän vuoksi lisääntyi todennäköisyys, että sänkijät muodostuvat ja pysähtynyt keuhkokuume kehittyy. Tällaisten liittyvien ongelmien vuoksi toimintaa ei voida suorittaa, potilaat yksinkertaisesti kuolivat odottamatta hoitoa.

Endoproteesi on ainoa tehokas hoito.

Täydellinen lonkkamuutos on ihmelääke lonkkamurtumien hoitoon. Liitoksen sijasta on asennettu metallirakenne. Proteeseja on useita eri tyyppejä ja yhteisiä korvaavia toimintoja:

1. Unipolaarinen bipolaarinen endoproteesi - toiminnan aikana vain lonkkanivelen pää vaihdetaan, reisiluu on täysin säilynyt;
2. Kokonaisproteesit sementtipohjaisesti - asennetaan keinotekoinen lonkkanivel ja jalka, joka istutetaan luuhun erityisen sementtikoostumuksen avulla, jota käytetään yli 75-vuotiaiden potilaiden hoidossa;
3. Sementtitön endoproteesit ovat kehittynein ja turvallisin menetelmä nuorten potilaiden hoidossa.

Sopivan endoproteesin valinta riippuu potilaan iästä, terveydentilasta ja vakavaraisuudesta. Maassamme on valtion sosiaalinen ohjelma, joka tarjoaa potilaille vapaat endoproteesit, mutta ne eivät ole kaikille. Yli 80% potilaista joutuu maksamaan proteesin itsenäisesti. Sen vaikuttava hinta on tämän hoitomenetelmän ainoa haittapuoli.

Kaikella proteesilla on elinikä. Monopolaariset mallit ja sementin endoproteesit sijoitetaan 5-7 vuodeksi. Ne on tarkoitettu syvälle vanhuksille. Jos toimenpiteen kielteisiä seurauksia esiintyy proteesin dislokoinnin tai jalkojen löystymisen muodossa, tarkistustoimintoa ei voida toistaa.

Sementti tunkeutuu syvälle luuhun, täyttäen kaikki sisäiset huokoset. Proteesin poistamiseksi sinun täytyy pudottaa se ulos lantion ja reisiluun luut segmenttien kanssa. Useimmat nykyaikaiset traumatologit tarjoavat alle 75-vuotiaita sementtittomia proteeseja.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Orgaaninvaihtokirurgia voidaan suorittaa vain 10–15 päivää loukkaantumisen jälkeen. Tässä vaiheessa hematooman tulisi olla täysin imeytynyt. Koko tämän ajan potilas on traumatologian ja ortopedian osastolla. Vammaisten esiintymisen estämiseksi potilas on pystysuorassa, heitä opetetaan kävelemään kävelijän avulla.

Femoraalisen kaulan murtuman kunnostaminen alkaa ennen leikkausta. Potilas muodostaa uudet kävelytaidot vetoamatta loukkaantuneeseen jalkaan. Hänen lihaksensa eivät atrofioi, ne ovat jatkuvasti sävyisiä. Potilaan on helpompi nousta ylös puuttumisen jälkeen.

Lonkan vaihtokirurgialla on useita mahdollisia vaaroja:

• Vaikea verenmenetys;
• Kudoksen tartunnan todennäköisyys;
• Vaikeudet proteesin oikean koon valinnassa.

Nykyaikaisissa klinikoissa tällaisten operaatioiden aikana otetaan käyttöön selkärangan anestesia. Rungon alaosa on immobilisoitu, mutta potilas on tajuissaan. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän haittaa sydän- ja verisuonijärjestelmälle kuin yleinen anestesia, joten elin korvaa- vat toiminnot toteutetaan myös nykyisin syvillä vanhoilla ihmisillä.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen otetaan käyttöön erittäin aktiivisia huumausaineita, jotka lievittävät kipua. Niiden keskittyminen vähenee vähitellen. Sitten käytetään perinteisiä kipulääkkeitä, jotka on analysoitu difenhydramiinin, ketaanien kanssa. Et kestä kipua. Pienimpiä ilmenemismuotoja käytettäessä sinun tulee pyytää hoitajaa antamaan injektio. Vaikeaa kipua on paljon vaikeampi pysäyttää.

Toisesta päivästä lähtien antibiootit, jotka usein ovat monenlaisia, tuodaan merkittävässä määrin, tukevat aineet - fyysiset. liuos, glukoosi, veren ohennusaineet. Usein leikkauksen jälkeen tarvitaan veriplasmaa tai erytracytic-massansiirtoja. Se auttaa myös toipumaan nopeammin.

Milloin voin kiivetä

Päivä leikkauksen jälkeen potilas nostetaan, laitetaan hänen jalkojensa päälle. On ehdottomasti kiellettyä astua kipeään jalkaan. aluksi potilas vain seisoo lähellä sänkyä. Sitten hän ottaa useita vaiheita ja lisää asteittain liikkeen toimintaa. Kävijöitä käytetään kävelyyn, koska ne ovat paljon vakaampia kuin kainalosauvat.

Sairausjalka on siirrettävä sivulle tai hieman eteenpäin. Jos seisot täsmälleen paikoillaan, niin käytettävä osa voidaan sijoittaa lattialle, mutta et voi luottaa siihen.

Miksi on kielletty seisomaan

Proteesin juurtuminen hyvin kestää aikaa. Siksi potilaiden on kielletty seisomaan jaloillaan kantamalla painonsa. Tämän kiellon kesto riippuu käytetyn proteesin tyypistä.

Muut määräajat

Jotta paranemisprosessi voisi mennä suunnitelman mukaan, sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:

• Kulma, joka muodostuu rungon ja reiteen välille, ei saa olla alle 90 astetta, eli et voi kyykistyä ja taivuttaa alaspäin taaksepäin;
• On ehdottomasti kielletty jalkojen ylittäminen seisottaessa, heittää yksi jalka jalan yli istuessaan;
• Ensimmäisenä kuukautena voit nukkua vain makuupaikassa jalat toisistaan ​​ja olkapään leveys toisistaan;
• Toiselta kuukaudelta voit kääntää sivusi unelmaan asettamalla pienen tyynyn jalkojesi yli polvienne yli;
• On kipeä jalka, et voi kääntää jalka ulos ja sisään.

Verenkierron normalisoimiseksi potilaan raajassa laminaatissa on tarpeen sijoittaa pieni, tiheä tyyny polven alle.

Ensimmäiset harjoitukset, jotka on tarkoitettu murtumasta ja leikkauksesta, voidaan suorittaa sängyssä. Yritä taivuttaa polviasi nostamatta sitä. Tämän kantapään täytyy liikkua kerroksen pinnalla.

Kaikki harjoitukset suoritetaan hitaasti, asteittain. Kun tämä taito on valmis, voit yrittää nostaa suoraa jalkaa ylöspäin. Vain repiä se pois pinnasta ja nosta sitä 10-20 cm: n kohdalla. Ei tarvitse asettaa tietueita, on parempi tehdä enemmän lähestymistapoja, pumpata jatkuvasti jalat lihaksia.

Kun nousee, sinun täytyy olla altis. Yksinkertaisimpia, mutta tehokkaimpia harjoituksia ovat taivutus, jossa jalka taivutetaan polvilla lievällä nousulla. Älä unohda terveen jalan lihasten kehittymistä ja vahvistamista. Lähikuukausina se on vaikuttava kuorma. On suositeltavaa valmistautua tähän etukäteen.

Endoproteesin hajoamisen riski

Jos edellä mainittuja rajoituksia ei havaita, endoproteesin siirtymisen todennäköisyys kasvaa. Tämä ongelma on 10-20% potilaista. Keinotekoisen nivelen toiminnan palauttamiseksi potilas asetetaan ensin hupulle ja sitten suoritetaan täydellinen uudelleenliike nivelen vähentämiseksi.

Elpyminen kestää useita vuosia. myös komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Tällaisten tapahtumien kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia.

Leikkauspaikan käsittely

Ompeleet poistetaan 14-15 päivän kuluttua leikkauksesta. Viiltoalue on käsiteltävä vihreällä maalilla täydelliseen paranemiseen saakka. Sitten sinun pitäisi käyttää voiteita ja voiteita, jotka pehmentävät arpia. Jonkin aikaa tämä paikka saattaa olla häiritsevää. Usein kipu syntyy, kun sää muuttuu.

Tulehduksen todennäköisyys, viillon kohoaminen minimoidaan, jos noudatat yksinkertaisia ​​hygienia- ja desinfiointisääntöjä.

Jatka kävelytaitoja

On mahdollista astua kipeään jalkaan, korostamaan sitä kävellessä, kahden kuukauden kuluttua interventiosta. Kävelytaidot uusitaan täysin kuuden kuukauden tai vuoden aikana. Vaikeinta kehittää polvi leikkauksen jälkeen lonkkanivelessä. Flexorien toiminnot menetetään osittain, mutta yksinkertaisten harjoitusten avulla ne voidaan todella palauttaa. On hyödyllistä kiivetä portaita, tehdä pieniä kyykkyjä, taivuttaa ja suoristaa jalkaa.

Useimmat asiantuntijat suosittelevat kotona tekemistä ilman sokeriruokoa kävellessään. Jos käytät jatkuvasti muita laitteita, niin ajan mittaan on vain psykologinen lohko. Oppiminen kävellä ilman tukea on erittäin vaikeaa. Kaikki nämä kunnostustoimet on toteutettava yhdessä kokeneen ohjaajan kanssa. Yritä kävellä enemmän, kehittää jalkaa, rakentaa lihaksia, venyttämällä popliteal-sidoksia.