Painehaavojen hoito

Painehaavoja kutsutaan haavaiksi, jotka ovat merkkejä monien sairauksien vakavista komplikaatioista, jotka kehittyvät kudosten verenkierron takia tai niiden puristumisen ja myöhemmän siirtymisen vuoksi. Patologiat eivät ole pelkästään sängynpätöille ominaisia, painehaavaumia voi esiintyä, jos iholla on ulkoinen paine. Erityisesti ne muodostuvat luiden ulkonemien vyöhykkeisiin. Potilaat, jotka kärsivät ihon painehaavoista (hermojen tarjonta) selkäydinsairauksien takia, ovat alttiita imeytymiselle. Potilailla, joilla on tällaisia ​​haavaumia, esiintyy usein pään, pakaraan, kantapäähän.

Bedsore-haavaumat ja niiden hoito

Etsimällä tehokkaita painehaavojen hoitomenetelmiä lääkärit ovat yrittäneet monia keinoja, mutta tähän mennessä ei ole löydetty optimaalista tapaa torjua niitä. Jokainen lääketieteellinen sarja käyttää omia menetelmiä, joita se pitää tehokkaimpina. Painehaavojen hoidon monimutkaisuus on passiivinen verenkierto paikoissa, joissa kudokset puristuvat pitkäksi aikaa, kun sängyssä oleva potilas on liikkumaton.

1. Hieman ihovaurioita.
2. Iho, rasvakudos.
3. Lihasvauriot
4. Syvät haavat luuhun.

On olemassa kahdenlaisia ​​hoitoja painehaavoja varten - kirurgiset ja konservatiiviset. Ensimmäistä käytetään yksinomaan vakaviin patologian vaiheisiin, joita on vaikea hoitaa, eivät paranna pitkään. Konservatiivisten toimenpiteiden tarkoituksena on aktivoida vaurioituneiden kudosten verenkierto, puhdistaa kuolleista massoista haavat ja parantaa ihovaurioita. Miten hoitaa sängynpoikaista sängyssä olevasta potilaasta, lääkäri määrittää, riippuen patologiasta.

Väkevyys 1 ja 2 astetta

Vaipan ihottuman kehittymisen alkuvaiheessa tulisi aktiivisesti pyrkiä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kudos solukuoleman etenemiseen, koska tässä vaiheessa tapahtuu vain ihon punoitus ja sinetit tulevat esiin. Lääkäri arvioi potilaan tilaa tunnistaa tai poistaa haavaumien etenemisen ulkoiset ja sisäiset riskitekijät. Lisäksi määrätään kaikkien olemassa olevien patologioiden ja niihin liittyvien oireyhtymien hoitoon, mikä pahentaa tilannetta. Asiantuntija voi nimittää:

• Kehon vieroitus (hemodez, verensiirto).
• Immunostimuloiva hoito (immunostimulanttien, vitamiinien ottaminen).
• Jatkuvan paineen poistaminen (potilaan kääntäminen 2 tunnin välein).
• Kankaisiin kohdistuvan paineen vähentäminen erikoistyökalujen avulla - muoviset renkaat, anti-decubitus -patjat, tyynyt, tyynyt jne.

Miten käsitellä syviä imeytyksiä 3 ja 4 vaihetta

Kolmannessa vaiheessa tapahtuu ihon ja ihonalaisen rasvakerroksen aktiivinen kuoleminen. Painehaavojen hoito vuoteissa oleville potilaille edellyttää pääsääntöisesti kirurgista interventiota (haavaumien puhdistaminen nielusta ja nekroosista, irrotettavan haavan imeytyminen suojaamalla kuivumista vastaan). Vaiheessa 3 patologinen prosessi leviää nopeasti viereisille ihoalueille, joissa veren tarjonta on myös heikentynyt. Tällä hetkellä on mahdotonta pysyä inaktiivisena, ihoa ei voida enää itse regeneroida. Kuoleman kudoksen (necrectomy) poistaminen on tehtävä ennen kapillaarivuodon ilmaantumista.

Sitten lääkäri puhdistaa imeytymät laaja-alaisten antibioottien ja paikallisten antiseptisten aineiden avulla. Hoidettaessa tällaisia ​​haavaumia käyttää valmisteita nekrolyyttistä toiminta (Kollagenzin, kymotrypsiini, trypsiini), anti-inflammatoriset aineet (Alfogin, Vulnuzan, Hydrokortisoni), promoottorit kudoksen korjausta (Vinylinum, Bepanten, metyyliurasiili) valmisteet normalisoinnin imusolmukkeiden mikroverenkiertoa (Tribenozid, Pirikarbat).

Neljäs vaihe on ominaista syvä nekroosi, joka vahingoittaa lihaskudosta, jänteitä ja luita. Hoito on kuolleiden kudosten irtoaminen, painehaavojen imeytyminen ja parantavan haavan kosteuttaminen. Kroosiprosessin akuutin vaiheen päättymisen jälkeen lääkäri nostaa esiin kirurgisen hoidon kysymyksen. Tämä haavan puhdistaminen suoritetaan elävän kudoksen enimmäismäärän ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti suoritetaan haavaumien fysioterapiahoito, määrätään antibioottien ja antiseptisten aineiden kurssi.

Taudin hoito sijainnista riippuen

Vuodevaatteet muodostuvat vuoteisiin potilaille verisuonten ja ihon puristumisen vuoksi, minkä seurauksena veren tarjonta häiriintyy ja kudos solut kuolevat alueilla, joilla on suurin paine keholle. Siten, kun makaa sen sivussa, haavaumat muodostuvat reiteen, nilkkaan, polviin. Jos potilas makaa vatsassaan pitkään, haavat näkyvät poskiluun, häpy. Kun makaa selässä, haavat voivat avautua kantapäähän, ristiin, kyynärpäihin, niskaan, coccyxiin, scapuloihin. Väkivalmisteiden hoito ja hoito suoritetaan koulutuksen paikasta riippuen.

Miten hoitaa kantapäät kantapäät

Haavojen hoitoon kantapäässä on toivottavaa käyttää erityisiä sidoksia ”Comfil” (Tanska), ne on liimattu vaurioituneelle iholle. Sidoksella on antiseptinen vaikutus ja ehkäistään lisäinfektiota. Haavan saastumisen tai sen muodostumisen yhteydessä haava puhdistetaan ja desinfioidaan ensin "Proteox" - tai vastaavilla tavoilla - vetyperoksidilla, teepuuöljyllä, klooriheksidiinillä, vihreällä vedellä.

Bedsores pakaraan

Kovettuvien voimien negatiivisten vaikutusten pysäyttäminen on välttämätöntä, jotta parannetaan imeytymistä ja palautetaan kudosten verenkierto. Niin kauan kuin et vapauta kärsineitä alueita paineesta, ei voide tai jauhe auta. Lisäksi asianmukaisella hoidolla tapahtuu kuolleiden kudosten hylkääminen, ja haava paranee vähitellen. Niinpä haavaumien hoito pakarassa perustuu kolmeen päävaiheeseen:

1. Verenkierron palauttaminen ihovaurioiden alueilla.
2. Auttaa kudoksia nekroosin hylkäämisessä.
3. Haavan puhdistaminen ja parantavien aineiden käyttö.

Sängyt on usein käsitelty hopeaa sisältävillä valmisteilla. Tällaisilla aineilla on antiseptisiä ominaisuuksia ja ne vähentävät kipua. Voiteet ja voiteet, jotka sisältävät hopeaa, edistävät haavojen nopeaa paranemista. Alkoholipohjaisia ​​lääkkeitä ei usein suositella, koska ne voivat kuivua ihoa.

Takapäähän

Kokkareissa muodostuneiden haavojen hoitoon käytetään sidoksia, jotka on kastettu brändin ja suolan liuokseen (suhde 30 g suolaa 150 g: aan brandyä). On parempi laittaa siteet puristepaperin alle ja muuttaa sitä tarvittaessa. Ennen pukeutumisen muuttamista uuteen huuhtele suolat. Haavojen paranemista varten voit käyttää esimerkiksi Levocinia, astelinsäöljyä, Solkoserinia. Jos haavaumat hiipuvat, on tarpeen käyttää antiseptisiä tai antibakteerisia aineita (streptotsidijauhe, boorihappo).

Tapoja käsitellä tautia kotona

Painehaavojen hoito potilailla, jotka ovat kotona, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kotona on vaikeaa suorittaa korkealuokkainen puhdistus haavan haavasta ja varmistaa hyvä kaasunvaihto, joka on tarpeen kudosten korjaamiseen. Kansallisten korjaustoimenpiteiden ja lääkkeiden rinnalla on käytettävä nykyaikaisia ​​haavaumien hoitoon tarkoitettuja tuotteita, esimerkiksi viimeisistä materiaaleista valmistettu kätevä antiseptinen kipsi tai anti-decubitus -patjat.

lääkitys

Jotta kuolleet kudokset voidaan hylätä nopeasti ihon vaurioituneella alueella ja aloittaa paranemisprosessi, käytä erityisiä lääkkeitä (esim. Iruxol). Poista tarvittaessa nekroosi erityisillä työkaluilla, jos se on tarpeen. Kun haava poistetaan kuolleesta kudoksesta, se sidotaan kipulääkkeisiin, peitetään hydrokolloidisilla sidoksilla (Hydro-sorb, Hydrocol) tai käytetään haavaa parantavaa ainetta sisältävää kompressia. Kun imeytyy infuusiota, käytetään paikallisia antibakteerisia aineita.

Ulkoinen hoito: voide ja kerma

Haavojen hoitoon ei ole mahdollista käyttää pehmentäviä voiteita tai käyttää kuurokastikkeita, jotka estävät hapen pääsyn. Alkuvaiheessa ja kuivan kudoksen kuolemisen yhteydessä pidättäytyä märkä sidoksista. Kaikki nämä vaikutukset voivat johtaa märkäekroosin ja aktiivisen solukuoleman muodostumiseen. Antibakteerisia aineita määrätään, jos muodostuu märkä haava, jossa on mäki tai ihokudosten märkä nekroosi. Potilaan tilan lievittämiseksi käyttö on sallittua:

• Vishnevskyn voide;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Voide "Autenrita".

Anti-decubitus -patjat

Yksi tehokkaimmista keinoista painehaavojen muodostumisen estämiseksi on anti-decubitus -patja. Tällaiset tuotteet muuttavat jatkuvasti kehon eri osiin kohdistuvaa painetta täyttämällä ja poistamalla ilmaa erityisissä patjatiloissa. Painepisteiden vaihtoehtoinen muutos varmistaa painehaavojen syiden eliminoinnin ja ylläpitää normaalia verenkiertoaktiivisuutta puristetuissa kudoksissa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on lisätoimenpide imeytymisten torjunnassa. Lähes kaikki perinteiset hoitomenetelmät perustuvat lääkekasvien käyttöön, minkä vuoksi potilas voi kokea allergisen reaktion. Kansan korjaustoimenpiteiden kiireellisyys riippuu taudin laajuudesta, joten ennen niiden käyttöä sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa tällaisen hoidon toteutettavuudesta. Seuraavassa on muutamia vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä, jotka auttavat painehaavojen torjunnassa:

• Useita kertoja päivässä voitele haavat tuoreella keuhkamehulla.
• Scald 1 ruokalusikallinen hienonnettua nuorten hirvenlehtien lehtiä kiehuvalla maidolla ja levitä ne haavaan kahdesti päivässä.
• Leikkaa Kalanchoe -lehdet pitkin, kiinnitä tuore leikkaus haavoihin, kiinnitä kipsi tai side ja jätä yön yli.
• Jos nukkaukset muodostuvat päähän, sekoita vodka shampoon (1: 1) ja pese hiukset tällä liuoksella.
• Tee sekoitus ruokalusikallista murskattuja ympyränkukkia ja 50 g vaseliinia, laita se haavaumiin kahdesti päivässä.
• 1 - 2 kertaa päivässä voideleita tuoreista perunoista. Voit tehdä tämän siirtämällä sen lihamyllyllä (tai käytä yhdistelmää) ja sekoita hunajaa (1: 1). Aseta seos ohuelle lautaselle ja kiinnitä se haavaumaan.
• Tee yöllä kompressoitu kala tai karhun rasva steriilillä sidoksella.
• Kuivaa vuoteet pian kuivumaan, ripottele sitä tärkkelyksellä 1 kerran päivässä.
• Syötä tuoreita kaalia juomia järjestelmällisesti yön yli. 10–14 päivän kuluttua sängynpään ympärillä tulisi näkyä punaisia ​​täpliä - tämä osoittaa haavaumien paranemisprosessia.
• Käsittele päiväainetta päivittäin vahvalla kaliumpermanganaattiliuoksella (lisätään vettä niin paljon jauhetta, että se muuttuu vaaleanpunaiseksi).

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide tapahtuu pelkästään lääkärin määräyksen jälkeen ja tiukkojen ohjeiden mukaan. Virheellinen tai epäasianmukainen kirurginen hoito voi pahentaa tautia esimerkiksi lisäämällä imeytymisalueita. Ensinnäkin lääkärit arvioivat kirurgisten hoitomenetelmien todennäköistä tehokkuutta, ja vain, jos ennuste on positiivinen, käytetään yhtä hoitomenetelmistä: vapaa ihonsiirto, plastiikkakirurgia paikallisilla kudoksilla, haavan poistaminen vertailujen reunojen vertailusta.

Ei aina kirurginen hoito anna odotettuja tuloksia. Se tapahtuu, että istutettu ihokudos aklimatoituu huonosti kehon kärsimään alueeseen sen riittämättömän verenkierron takia. Varhaiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen aiheuttavat nesteen kertymistä ihokudoksen alle, ristiriitojen saumat, haavan tai ihon nekroosi, verenvuoto. Tulevaisuudessa voi muodostua haavauma, joka usein johtaa vuoteen toistumiseen.

Bedsore-ennaltaehkäisy

Painehaavojen ehkäisemisen perussääntö on asianmukainen potilaan hoito. Potilaalle on tarpeen antaa normaali verenkierto kaikille ihoalueille. Potilaan on mahdotonta olla pitkään yhdessä asennossa, joten käännä hänet parin tunnin välein, vaikka tämä prosessi olisi tuskallista. Muuten haavaumat näkyvät jatkuvasti ja pahenevat siihen pisteeseen, että vahinko pääsee luuhun. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseksi on tarpeen ottaa huomioon provosoivat olosuhteet ja riskitekijät, jotka aiheuttavat painetta:

• potilaan ihon riittävä hygienia;
• vaatteiden läsnäolo sängyssä tai sängyssä, ulkonevat saumat, napit;
• enureesi, ulosteen inkontinenssi;
• allerginen reaktio potilaassa hoito- ja hoitovälineisiin;
• aktiivinen hikoilu, diabetes, lihavuus;
• väärä ruokavalio, nesteen puute kehossa;
• Parkinsonin tauti;
• verenkiertoelimistön tai selkäytimen sairaudet;
• tupakointi tai alkoholin väärinkäyttö;
• hypodynamia, luunmurtumat;
• anemia;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• turvotus, kuiva iho.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet painehaavojen esiintymisen ehkäisemiseksi olisi toteutettava sairauden ensimmäisestä päivästä tai potilaan asettamisesta makuulle. Käytännön mukaan haavanmuodostusprosessin aloittaminen on lähes mahdotonta estää sen jatkokehitystä, joten ehkäisy on niin tärkeää. Jokaisen myöhemmän vaiheen kehittymisen vaiheen aikana patologian nopean hoidon todennäköisyys vähenee. Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Ihon systemaattinen puhdistus, kontaktiton kuivaus (ilman pyyhkeitä tai lautasliinoja) ja desinfiointi antiseptikoilla.
• Potilaan liinavaatteiden vaihtaminen, vaatteiden ja sängyn suoristaminen.
• Erityisen patjan hankinta (anti-decubitus, pneumaattinen, vesi, tärinä).
• Potilaan asema vaihtuu usein.
• Oikea ruokavalio ja juomajärjestelmän noudattaminen.
• Potilaan lihasaktiivisuuden stimulointi (sähköinen vuodevaatteet, hieronta).

Miten hoitaa ja hoitaa nukkumaan meneviä kansan korjaustoimenpiteitä kotona

Painehaavojen hoitoon liittyy menettelyt, joilla pyritään palauttamaan iho. Useimmiten nukkeja esiintyy kylkiluiden viivaa pitkin, ischiumin vyöhykkeellä, kyynärpäät, kantapäät, lapaluet ja ristiluu. Ihmisen kehon homeostaasi pidetään asianmukaisella tasolla veren takia, joka ravitsee kehoa ravinteiden ja hapen kanssa. Sängyt muodostuvat sen kiertämisen rikkomisen takia. Kudoksen nekroosin prosessiin liittyy hermoratroofia, koska verenkierron puuttuminen aiheuttaa leesioiden lisääntymisen.

Mikä on nukkuminen?

Painehaavat (haavaumat) ovat vakava komplikaatio, joka johtuu kudosten puristumisesta ja aliravitsemuksesta. Useimmiten haavaumat muodostuvat luiden ulkonemien paikoissa. Potilaat, joilla on selkäydin patologioita ja loukkaantumisia, joihin liittyy kudoksen inervaation rikkominen, ovat alttiita painehaavojen muodostumiselle. Tällaiset ihmiset tarvitsevat painehaavojen hoitoa pakarat, korot ja muut paineet, jotka ovat suuressa paineessa. Haavaumat muodostuvat nopeasti, eikä niiden hoito ole aina tehokasta. Kankaat kuolevat pois niissä paikoissa, joissa kehon suurin kosketus on sängyn ja vuodevaatteiden kiinteillä elementeillä.

Sängyt näkyvät kehon asennosta riippuen:

• kun ihminen sijaitsee selällään, pään selkä, lapaluet, kyynärpäät, iskias mäki, ristikko, kantapäät vaikuttavat;
• kun ne on sijoitettu sivulle, ne vaikuttavat nilkan, lantion ja polviin;
• jos potilas makaa vatsassaan, vaikuttaa poskipäät ja pubis.

Painehaavojen oireet, niiden syyt

Painehaavojen oireet riippuvat kudosvaurion asteesta:

• ensimmäinen aste - on tasainen ihon punoitus, joka ei katoa edes kokonaispaineen laskun jälkeen;
• toinen aste - hyperimia, ihon rikkominen, johon liittyy virtsarakon muodostuminen tai ihon irtoaminen;
• kolmatta vaihetta - vaikuttaa lihaksen kudokseen, ilmestyy nestevuoto, muodostuu nekroosia;
• Neljäs vaihe - nekroosin seurauksena luut ja jänteet altistuvat, muodostuu syviä onteloita.

Alkuvaiheissa vuotojen säästävä hoito tehdään yleensä vuoteisiin potilailla, jälkimmäisten vaiheiden haavaumat edellyttävät leikkausta.

Tärkein syy painehaavojen muodostumiseen on verenkierron heikkeneminen liikkeen puutteen vuoksi. Muita syitä ovat:

• suuri paino;
• vakio korkea tai matala ruumiinlämpö;
• kuiva tai märkä iho;
• vakava rautapulan anemia;
• huono ravitsemus (ravintoaineiden ja proteiinien riittämätön määrä ruokavaliossa);
• sängyn potilaan huono hoito;
• endokriinisen järjestelmän samanaikaiset sairaudet (struuma, diabetes jne.);
• inkontinenssi, luonnollisten tarpeiden ongelmallinen toteutuminen.
• Kun iho on kuivunut, suojaava funktio suoritetaan kuorittuna, ja jos se on kosteutunut, tapahtuu tartunnan saaneiden alueiden infektio. Ongelmaa pahentaa verenkierron heikkeneminen puristuspaikoilla.

Patologisen prosessin kehittyminen

Aluksi iho paikoissa, joissa henkilö usein sijaitsee, on punainen ja turvonnut. Tässä vaiheessa sinun on tarjottava alkuperäistä hoitoa. Jos ensimmäisiä oireita havaittaessa ei ryhdytä tarvittaviin toimenpiteisiin, iho rikkoutuu, kun ohutkalvot kuorittavat aikaa, syvemmälle altistuvat ihokerrokset altistuvat, se kostuu ja veri voi muodostua. Prosessi, jota ei ole pysäytetty ajoissa, edistää haitallisten bakteerien lisääntymistä, minkä seurauksena haavaumat näkyvät iholla, täynnä mätä, joskus syvällä. Henkilöllä ei ole voimakasta kipuherkkyyttä, mutta tulevaisuudessa vahingoittuneiden ihoalueiden peruuttamaton tuhoaminen on mahdollista.

Painehaavat: hoito niiden kehitysvaiheen mukaan

Hoitomenetelmät ja -välineet valitaan patologisen prosessin vakavuuden perusteella. Suuri merkitys on nukkumisten asianmukainen hoito. Sen jälkeen, kun on havaittu ensimmäiset oireet, jotka vaikuttavat komplikaation kehittymiseen, on välttämätöntä aloittaa ennaltaehkäisy. Väkevyyden läsnä ollessa käytetään konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Jälkimmäinen on tarkoitettu vakaville vaurioille, jotka eivät paranna ja joita on vaikea parantaa. Konservatiiviset toimenpiteet kohdistuvat painehaavojen paranemiseen, ne mahdollistavat nekroottisten massojen poistamisen ja parantavat kudosten verenkiertoa.

Vuotojen hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

1. ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen patologiasta riippumatta;
2. pehmeiden voiteiden, kostean (alkuvaiheessa, kuivan nekroosin) ja kuurokastikeiden käytön estäminen (kosteuden haihtumisen estäminen ja hapen saanti) - tällaiset vaikutukset voivat aiheuttaa märkänekroosin ja kudoksen kuoleman kehittymistä;
3. sellaisten voiteiden nimeäminen, joilla on antibakteerinen vaikutus, märkäpurkaisten haavojen ja kostean kudoksen nekroosin läsnä ollessa;
4. yleisen antibakteerisen hoidon suorittaminen patogeenisen kasviston herkkyyden määrittämiseksi.

Ensimmäisen asteen imeytyminen

Aktiivinen ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta estetään painehaavojen eteneminen, koska alkuvaiheessa havaitaan vain ihon hyperemia, sen yhdistyminen:

• terveystarkastus, joka mahdollistaa painehaavojen kehittymisen tekijöiden, niiden etenemisen;
• patologioiden ja oireyhtymien poistaminen, jotka pahentavat imeytymistä;
• kehon vieroitus (gemodez, reopolyglukiini, verensiirto);
• immunostimuloiva hoito (immunostimulanttien, immunomodulaattoreiden ja vitamiinien käyttö);
• kankaalle kohdistuvan paineen vähentäminen (saavutetaan käyttämällä erikoistyökaluja - järjestelmät, joissa on säädettävä paine ja tärinä; anti-decubitus-vuoteet; muoviset renkaat; tiivisteet, patjat, tyynyt, ympyrät täyteaineilla);
• pitkittyneen paineen poistaminen (potilaan ruumiinasento on vaihdettava 2 tunnin välein).

Sängyssä olevien potilaiden hoidon ehdot:

1. pidä ihosi puhtaana niin, että se ei ole kuivaa tai kosteutta käyttäviä kylpyjä;
2. Hygieenisesti, käytä yksinkertaista, ei-antibakteerista saippuaa, puhdasta vettä, puuvillavillaa tai luonnollista sieniä; pyyhi iho varovasti pesun jälkeen - blot;
3. pyyhi rasvainen iho alkoholia sisältävillä tuotteilla;
4. kosteuttaa ihoa, jossa on yliherkkä iho kerma, märkäpeite talkkijauheella tai jauheella, käytä loistavaa vihreää liuosta, 1% kaliumpermanganaattiliuosta, sinkkiliuosta (ensimmäisen vaiheen jälkeen ei pidä käyttää mangaania ja sinkkiä sisältäviä tuotteita);
5. jos punoitus on läsnä, hiero ihoa, johon heitä ympäröi, froteepyyhkeestä valmistetulla pyyhkeellä;
6. jos potilas kärsii virtsanpidätyskyvyttömyydestä, käytä vaippoja tai kotitekoisia puuvillatyynyjä naisille ja virtsatietojärjestelmää miehille; tuottaa säännöllisesti wc-tilaa.
7. jos hikoilu on liiallista, pyyhi iho pöytä etikan heikolla liuoksella (250 ml vettä, ota 1 rkl etikkaa).

Paikallinen hoito

Ihosairauksien hoito on välttämätöntä. Jos haluat tietää, mitä käsitellä

sängyn potilailla, sinun täytyy tutustua nykyaikaisen paikallisen hoidon järjestelmään, johon kuuluu:

• WC-nahka kamferi-alkoholilla tai suolaliuoksella ja sen kuivaus;
• paikallisen verenkierron parantaminen käyttämällä erityisiä lääkkeitä (solcoseryl, aktovegin);
• painehaavojen hoito xeroformijauheella;
• levitetään polyuretaanista valmistettuja laastareita; ne liimataan ilman jännitystä, suojaavat ihoa bakteereilta, takaavat hapen pääsyn ja kosteuden haihtumisen, ja voit seurata visuaalisesti vaurioituneiden alueiden tilaa.
• ihon peseminen kylmällä vedellä; Tämän tekniikan seurauksena astiat laajennetaan, kudosten ravitsemus paranee.

Toisen asteen imeytymät

Toisessa vaiheessa esiintyy pieniä vaurioita, jotka edellyttävät minimaalista kirurgista interventiota ja toimenpiteitä kudosekroosin keskeyttämiseksi, vaurioituneiden alueiden uudistamiseksi:

1. varovaisuuksien hoito - kuolleen epiteelin poistaminen, haavan pesu vetyperoksidilla ja suolaliuoksella (mieluiten sidosolosuhteissa);
2. ihon tilan seuranta;
3. antibakteerisen hoidon käyttö tulehdusreaktion ja suolistosolujen etenemisen yhteydessä;
4. lääkärin suosittelemien antiseptisten sidosten käyttö niille paikoille, joista iho poistettiin.

Käytä toisen asteen vaurioita seuraavia sidoksia:

• läpinäkyvä kalvo liimapinnalla (läpipainolevy, kosmopori, gyrofilm, tegadem);
• hydrogeelikiekko (hydrosorb) ja hydrokolloidi (duoderm, hydrocol);
• huokoinen, jossa on läpäisevä polyuretaanikerros (pemaf);
• puoliläpäisevä hydropolymeerin (tielle) perusteella.

Kolmannen vaiheen hoito

Tässä vaiheessa dermiksen ja ihonalaisen rasvakudoksen nekroosi esiintyy aina sidekalvoon saakka. Haava puhdistetaan kirurgisesti, se lisää imeytymistä ja suojaa kuivumista vastaan. Patologinen prosessi siirtyy nopeasti sidekudoksen alueille, jotka ovat heikosti mukana verellä, joten sinun ei pitäisi odottaa kuolleiden kudosten hylkäämistä ja itsepuhdistuvia haavoja. Nektrektoomia on suoritettava ennen kapillaarivuodon ilmaantumista haavan hoidon jälkeen. Kuinka hoitaa sängynpoikaisten hoitoa sängyssä olevilla potilailla kolmannessa vaiheessa, sinun täytyy selvittää lääkäriltäsi, jota yleensä käytetään:

• anti-inflammatoriset lääkkeet (vulnusaani, deksametasoni, algofiini, hydrokortisoni) ja nekrolyyttinen vaikutus (kymotrypsiini, terrylitiini, deoksiribo-nukleaasi, trypsiini, kollagenatsiini);
• keinot, jotka edistävät veren mikroverenkierron parantamista (tribenosidi, pyrikarbaatti);
• kudosten korjaus-stimulantit (bepantiini, curiosiini, vulnostimuliini, viniliini, kalankoe-voide, metyyliurasiili).

Integroidun lähestymistavan ansiosta on mahdollista pysäyttää septinen tila ja puhdistaa haava.

Paikalliseen hoitoon sovelletaan tällaisia ​​työkaluja:

• argosulfaani kerma;
• voide iruksol;
• voide levosiini ja levomekoli;
• metronidatsoligeeli;
• hydrogeelin intrasiitti.

Neljännen vaiheen bedsores

Viimeisessä vaiheessa tapahtuu syvä nekroosi. Tähän prosessiin osallistuvat nivelkapselien, lihasten ja luiden jänteet. Hoito suoritetaan poistamalla nekroosi, imeytyy dekiittipurkausta ja sen jälkeen kostuttamalla parantava haava. Koska kuolleiden kudosten tarkkoja rajoja on vaikea määrittää, on mahdotonta poistaa niitä kokonaan. Kudoksen korjausta stimuloidaan fysioterapiahoidon avulla:

• mikrobikontaminaation vähentäminen (antiseptisten aineiden fonoforeesi, antibioottien elektroforeesi, UHF lämpöannoksessa, ultraääni);
• korjaavien prosessien aktivointi (sähköakupunktio, tasavirta, muta-sovellukset, matalan intensiteetin laser, terveiden kudosten darsonvalit, jotka ympäröivät sängyn);
• mikroverenkierron ja verenkierron parantaminen (terveiden kudosten hieronta lähellä haavaumia).

Kirurginen hoito

Epätarkoituksenmukainen ja epäasianmukainen interventio voi johtaa painostuksen lisääntymiseen, joten kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti sen tehokkuuden arvioinnin jälkeen. Käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin muovit paikallisten kudosten ja autodermoplastikan kanssa sekä haavan poistamista sen reunojen vertailusta. Kirurginen hoito ei aina anna positiivista tulosta, koska haava ei ole steriili, ja siirretty kudos on huonosti kehitetty alueilla, joilla on huono verenkierto. Varhaiset kirurgiset komplikaatiot ovat mahdollisia - saumaerot, verenvuoto, eksudaatin muodostuminen ihonsiirron alla, haavan nekroosi, ihonsiirron alueellinen nekroosi. Myöhempi komplikaatio on pistillä täytetyn fistulan muodostuminen. Tällainen komplikaatio voi johtaa toistuvaan vuotoon.

Kansanhoito

Painehaavojen hoito kotona kansan korjaustoimenpiteillä on apuväline, jolla pyritään puhdistamaan haavaumia ja muodostamaan uusia kudoksia. Suosittujen menetelmien toteuttamiseen tarvittavat lääkekasvit, joilla on yliherkkyys, voivat johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen, eikä niitä voida soveltaa kaikissa vaiheissa. Ennen kuin käytät niitä, ota yhteyttä lääkäriisi. Solariumista valmistettujen lääkkeiden käyttö on kiellettyä (tammenterhojen öljy, paju- ja tammikuori, infuusiota vihreästä pähkinästä jne.). Painehaavojen hoito kotona tehdyissä kansanhoitotoimissa käyttäen:

• lääketieteelliset Kalanchoe -lehdet (leikattu lehtiä pitkin kohdistetaan kipeään sisältä, kiinnitetään siteellä ja jätetään yön yli);
• mehu aloe verasta ja ikäistä (mehu lisätään mehuun, säilyttäen 2: 2: 1 -suhteen, tuote voidellaan 2 kertaa päivässä);
• mustan kalkkunanlehden lehdet (nuoria lehtiä kuoritaan kiehuvalla maidolla, levitetään sitten sängyn kipeään; hoito tällä menetelmällä suoritetaan 2 kertaa päivässä);
• pakkaa agaveesta (tämä kasvi paranee haavat hyvin, kasvin alemmilta lehdiltä jää kylmään paikkaan päivään, purista mehu ja voitele sen imeytymiset sen jälkeen, peitä se psylliumilla, jonkin aikaa kompressin vaihdon jälkeen);
• Lunarimehua (tuoreita puristettuja mehuja kasvien lehdistä useaan kertaan päivässä käytetään rasvapitoisuuden voiteluun);
• paistetut sipulit (sipulilla heidät sekoitetaan hunajaa sekoittamalla haavaan; pyyhi suonensisäiset antiseptisellä aineella, vaihda kastike säännöllisesti, ripottele haava tärkkelyksen ja streptosidin seoksella);
• kuusen, astelpuuöljyjen ja teepuuöljyn (1-2 asteen vaurioita öljytetään useita kertoja päivässä, ajoittain ne pyyhitään ympyränkimpun kanssa);
• voide valmistettu calendula kukkia (50 g vaseliinia ottaa 1 rkl murskattuja kukkia, voide levitetään sängyn kipeä 2 kertaa päivässä);
• kompressi steriilistä kalaöljystä (kostutettu steriilillä liinalla yön yli);
• perunavoiteet (jauhettuun tuoreeseen perunaan lisätään hunajaa pitämällä 1: 1 -suhde; emulsiovoidetta sijoitetaan paikoille, jotka ovat alttiita vuotojen muodostumiselle);
• tärkkelys (tätä työkalua käytetään jauheena);
• vodka, jossa on saippuaa tai vauvan shampoa ilman lisäaineita (se on osoittautunut työkalu, jota ei säilytetä ja valmisteta tarpeen mukaan; ne on levitetty haavalla antibakteerisen lääkkeen levittämisen jälkeen ja jätetty iholle, kunnes haava on kiristetty);
• alkoholi tinktuurat (sopiva väri kastanja, lila, kamomilla, jossa kynttilä, voikukka, liotettu vodkaan tai alkoholiin, kaksi päivää täydellisessä pimeydessä);
• voide vaha- ja kasviöljystä (ainesosat otetaan tasa-arvoisina, lämmitetään ja sekoitetaan keitetyn keltuaisen kanssa, siihen lisätään propolis, muutama tippa eteeristä öljyä; seos säilytetään viileässä paikassa, ja se levittää säännöllisesti haavan 3 kertaa päivässä).

Ongelmallisin alue

Sängyt ovat alttiimpia tailbone, kantapäät ja pakarat. Painehaavojen hoito coccyxissa olisi tehtävä ensin. Kun tällaiset vauriot potilaan alle sisältävät lasten täytettävän tai erityisen kumipyörän. Näin ollen on mahdollista luoda lisää ilmankiertoa ja vähentää lannerangan kuormaa. Toimet, jotka liittyvät painehaavojen hoitoon coccyxissa, olisi tehtävä erittäin huolellisesti.

Jos makaat selälläsi koko ajan, saatat joutua parantamaan kipeää kengillä. On välttämätöntä poistaa pitkäaikainen painostus tällä alueella ja varmistaa, että muodostuneet haavaumat hoidetaan asianmukaisesti. Korkeiden haavaumien käsittely kantapöydillä, kuten muualla kehossa, on pakollinen. Myös pakaroiden alueella esiintyvät ongelmat näkyvät jatkuvalla makuulla selässä, ja niistä on vaikeampaa päästä eroon. Useimmiten ensimmäiset ovat pakarat, jotka on käsiteltävä erityisillä paineilla, jotka ovat ensimmäisiä ja viimeisiä katoavia.

Puhujien valmistukseen tarvitset voita, klooramfenikolia (10 tablettia), insuliinia (10 ml), korkealaatuista hunajaa (muutama lusikka), pieni määrä novokaiinia, alkoholia (4 lusikaa). Käyttämällä sideharsoa, tuloksena oleva massa voitelee pakaroiden pohjustusaineet. Käsittely tällä työkalulla suoritetaan, kun potilas on selässä. Salvi säilytetään jääkaapissa, pohjahyllyssä. Vaurioitunut alue on tahriintunut sivupaikalle, jolloin happea voidaan käyttää.

Mahdolliset komplikaatiot

Painehaavaumat voivat aiheuttaa kosketuksen osteomyeliitin, haavan miasiksen, selluliitin, mädänsisäisen niveltulehduksen kehittymisen. Verisuonten seinämien vaurioitumisella on todennäköistä, että verenvuotoa esiintyy. Jos nukkumavaihtoehdot eivät paranna pitkään, ihosyövän riski kasvaa. Vakavin komplikaatio on sepsis. Infektio leviää kehon läpi verenkierron kautta, mikä johtaa monen elimen vajaatoimintaan, joka on kohtalokas.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On otettava huomioon riskitekijät ja provosoivat tekijät:

• turvotus, kuiva iho;
• likainen iho, karkeiden saumojen esiintyminen vuodevaatteilla, napeilla, taitoksilla, murusilla ja muilla hiukkasilla;
• kitka, kosteus, jatkuva paine;
• Parkinsonin tauti, diabetes, liikalihavuus, liiallisen hikoilun syyt;
• luunmurtumat, jäykkyys;
• aivohalvaus, kasvaimet (pahanlaatuiset), anemia, matala verenpaine;
• yli 70-vuotiaat miehet (miehet ovat alttiimpia painostumille kuin naiset);
• allergiset reaktiot hygieniatuotteisiin, virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin;
• sydämen, selkäytimen ja aivojen sairaudet, tupakointi;
• nesteen puute, huono ravitsemus, kehon heikkeneminen.

Ennaltaehkäisyn tulisi alkaa heti taudin havaitsemisen jälkeen. Se olisi toteutettava erittäin huolellisesti ja sitkeästi. Vaurion etenemistä on vaikea estää, jos se on jo kehittynyt. Jokaista seuraavaa vaihetta kohti vähenee sellaisten patologioiden spontaani katoamismahdollisuus, joita ehkäisy ja hoito on suoritettava ajoissa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

1. asianmukainen ihonhoito (sen puhdistus, kuivaaminen kosketuksettomalla menetelmällä ja desinfiointi);
2. erityisten tyynyjen, pyörien ja patjojen käyttö (tärinä, pneumaattinen, vesi);
3. levyn kiristäminen ilman rypistymistä, säännöllinen vuodevaatteiden vaihto;
4. sairaan henkilön kehon aseman muuttaminen 2 tunnin välein;
5. lihasten jäljitelmä (sähköinen alusvaatteet, hieronta);
6. tasapainoinen ruokavalio, juomajärjestelmän noudattaminen.

Kotona nukkumaanmenoa voidaan parantaa, tärkeintä on halun ja ajan läsnäolo. Mutta silti on parempi ehkäistä painehaavojen esiintymistä kuin hoitaa niitä. Varmista sängyssä olevan potilaan asianmukainen hoito ja voit välttää monia komplikaatioita.

Väkevyysvaiheet, asteet, tyypit ja luokittelu

Artikkelin aiheena on nukkumisten luokittelu, kuinka tunnistaa ajoissa nukkumiskertojen eri vaiheet, millaisia ​​ja kuinka paljon astetta esiintyy. Nämä tiedot auttavat reagoimaan vaaraan ajoissa ja ottamaan yhteyttä asiantuntijaan ongelman ratkaisemiseksi.

Perheelle, joka huolehtii vuodepotilaasta tai istuvasta potilaasta, voi olla vaikeaa selvittää, mikä vaurio on kyseessä ja mitkä toimenpiteet on toteutettava. Loppusijoitusta kutsutaan myös ihon pieniksi vaurioiksi, jotka voidaan poistaa asianmukaisella hoidolla ja syviä haavaumia keholle, joka uhkaa elämää.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Klimov V.V.

Sisällysluettelo

Väkevyysluokitus

Jotta ymmärrettäisiin, mitkä kriteerit perustuvat yhden tai toisen painehaavan luokitteluun, on tärkeää ymmärtää niiden esiintymisen syyt ja eri potilaiden kehityksen ominaisuudet. Tässä artikkelissa käsitellään vain lyhyesti tätä aihetta, yksityiskohtaisempia tietoja on artikkelissa "Painehaavat: oireet, syyt ja vaaralliset".

Syyt ja riskitekijät sängynmuodostusten muodostumiselle

Tärkein syy painehaavojen muodostumiseen on pitkä pysyminen kiinteässä asennossa. Eri tilanteet voivat johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen: vammoja, liikkuvuutta rajoittavia sairauksia, merkittävää uupumusta, mielisairauksia, koomaa jne. Ihon ja sitten pehmytkudosten vaurioituminen tapahtuu ensinnäkin kehon "pullistuvilla" alueilla, joissa Luukudoksessa ja ihossa on hyvin ohut kerros selluloosaa (rasvakudosta) ja lihaksia.

Jos potilas on selkäänsä, ne muodostuvat useimmiten sukralin, tailboneen, rintakehän selkärangan, kantapäähän, harvemmin - kaulan, olkapäät. Vatsaan, polviin nähden, lonkka-luiden alue (ulkonevat osuudet lantion luun), rintakehän ulkoneva pinta, ovat useammin alttiita. Syvässä asennossa kudokset ovat suurimmaksi osaksi kärsivän reisiluun suuremman trochanter-alueen ja hiirenharjan alueella. Istuttavilla potilailla leesioita kehittyy useammin kantapäässä, coccyx-nivelissä, koroilla.

Miten vuoteesta syntyy? Paineessa olevalla alueella on verenkierron rikkominen, minkä vuoksi solut alkavat kärsiä hapen ja ravinteiden puutteesta. Myös lymfaattisten alusten puristamisen vuoksi, jotka ovat vastuussa solujen jätetuotteiden poistamisesta, kuonat ja myrkyt alkavat kerääntyä, myrkyttämällä solun sisäistä ympäristöä.

Paineen lisäksi tekijät, kuten kitka, kudosten siirtyminen ja kosteus, ovat tärkeässä asemassa ihon ja syvään syvien pehmytkudosten vammojen kehittymisessä - lisää tästä löytyy täältä. Jos koko vaurion kaskadia aiheuttavien tekijöiden vaikutus ei lopu, solut alkavat kuolla - kudosten nekroosi (kuolema) kehittyy ja leviää iholle, ihonalaiselle rasvalle ja lihakselle.

Myös imeytymisriski riippuu monista muista tekijöistä. Niinpä teollisuusstandardin pöytäkirjassa potilaiden hoidosta. Venäjän federaation terveysministeriön kehittämä painehaava ehdottaa pistejärjestelmää (Waterloo-asteikko), joka arvioi vuotojen riskiä iän, sukupuolen, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien jne. Mukaan. Seuraavassa taulukossa esitetään joitakin näistä kriteereistä:

Rintarauhasen kehittymisen riski (pisteinä)

Jotkut sairaudet ja huonot tavat

Aivohalvaus, aivojen ja selkäytimen sairaudet ja vammat, halvaus

Virtsan määräaikainen poistuminen katetrin läpi

Virtsankarkailu

On olemassa myös tyyppisiä painehaavoja, jotka johtuvat kipsin (tai muun kiinnitysaineen), verisuoni- tai virtsakatetrin paineesta ja kitkasta. Lisäksi yksi tärkeimmistä syistä ihon ja pehmytkudoksen vaurion kehittymiselle istuvilla potilailla on alhainen mikrovärähtely. Organisaation mikrovärähtelytausta syntyy lihassolujen supistusten takia, joita ei ole pelkästään fyysisen aktiivisuuden aikana, vaan jopa lepotilassa ja unessa. Tämä arvokas resurssi on yhtä tärkeää elämän, kuten ilman, veden, ruoan ja lämmön ylläpitämiseksi. Se on välttämätöntä metabolisten prosessien virralle soluissa, aineiden suuntausliikkeeseen veren ja imusolmukkeiden kautta.

Riittävä mikroverkoston taso tarvitaan myös imunestejärjestelmän täydelliseen toimintaan, jossa immuniteetin tila riippuu kehon kyvystä päästä eroon myrkkyistä, myrkkyistä (jotka johtuvat solujen elintärkeästä aktiivisuudesta, mikrobien kuolemasta jne.) Sekä vahingoittuneiden ja kuolleiden solujen poistamisesta (hävittämisestä). Kehon maksimaalinen kyllästyminen mikrovärähtelyenergialla johtuu liikunnasta - liikunnasta, kävelystä, uimisesta jne.

Ihmiset, joilla ei ole minkäänlaista syytä aktiivisesti liikkua, ja erityisesti potilaat, jotka rajoittuvat vuoteen tai pyörätuoliin, kehittävät kehossa voimakasta mikrovärähtelyenergiaa. Minkälaisia ​​häiriöitä, jotka vaikuttavat painehaavojen kehittymiseen, se johtaa?

• Verisuonten työ kärsii, mikä häiritsee ravinteiden ja hapen antamista kudoksiin (myös ihon ja lihasten soluihin).
• Metabolisia häiriöitä esiintyy soluissa, myrkyt ja kuonat alkavat aktiivisesti kerääntyä, mikä nopeuttaa solukuolemaa. Lymfaattisen järjestelmän ja muiden elinten (maksan, munuaisten), jotka ovat vastuussa aineenvaihduntatuotteiden erittymisestä kehosta, häiriön vuoksi, mikä liittyy myös mikrovärähtelyn puutteeseen, on myrkkyjä ja toksiineja. Tämä johtaa kehon myrkytykseen, vähentää elinten toimintaa ja luo suotuisan ympäristön patogeenisten bakteerien kehittymiselle.
• Imusolmukkeen heikentyminen johtaa immuniteetin vähenemiseen, mikä lisää myös tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Siten mikrovärähtelyn puute nopeuttaa iho- ja lihassolujen kuolemista potilailla, myötävaikuttaa kuolleiden solujen, kuonojen ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, lisää infektioriskiä: kaikki tämä luo edellytykset sänkyvuotojen kehittymiselle ja etenemiselle vuoteisiin.

Tilannetta pahentaa se tosiasia, että lihassolut, jotka eivät pysty liikkumaan, alkavat pienentää kokoa (atrofia), lihasmassaa pienenee, mikä johtaa kehon mikroverkoston tason pienenemiseen. Tässä tilanteessa vibroakustinen hoito on olennainen tuki keholle - sen roolista hoito ja ennaltaehkäisy selitetään alla.

Decubitus-vaiheet

Mitkä ovat nukkumien kehitysvaiheet? Kotimaassa ja ulkomailla on erilaisia ​​luokituksia, jotka perustuvat eri kriteereihin, joilla arvioidaan imeytymistä - ulkoiset ilmenemismuodot ja oireet, kudosvaurion syvyys, syy, komplikaatioiden esiintyminen jne.

Pöytäkirja potilaiden hoidosta, joilla on imeytymiskyky, avainasiakirja, jonka mukaan kaikki Venäjän federaation sairaanhoitolaitokset ovat suunnattuja, esittävät luokituksen, jossa kuvataan kussakin vaiheessa esiintyvien imeytymisen oireita. Tätä luokittelua kutsutaan joskus dynaamiseksi. Tällainen määritelmä merkitsee sitä, että prosessin dynamiikka, eli siirtyminen yhdestä vaiheesta toiseen, ei ole lainkaan pakollinen ja muuttumaton, mutta riippuu monista syistä ja ennen kaikkea asianmukaisesta hoidosta (erityisesti alkuvaiheissa). Tärkeää on myös potilaan resurssien oikea-aikainen tuki - potilaan kehon mikroverkoston lisääminen.

Pöytäkirjan mukaan erotellaan 4 vaihetta, jotka on esitetty seuraavassa: alla on esitetty taulukko, joka kuvastaa tätä luokitusta.

Vuoteen kehittymisen vaihe

Merkit ja oireet

Varhaisin vaihe, jossa ihon eheys ei ole rikki. Mitkä ovat alkuvaiheessa olevat imeytymiset? Paineessa olevalla iholla on havaittavissa punoitusta (hyperemia), joka ei häviydy paineen lopettamisen jälkeen.

Kun hapen nälkä lisääntyy, ihon väri muuttuu. Miten alkuvaiheet (vaihe 1) alkavat tarkastella valokuvaa tässä vaiheessa? On havaittavissa, että paineen alainen alue saa sinertävän sävyn, muuttuu herkäksi.

Potilas toteaa herkkyyden lisääntymisen vuoteen kehitysalueella, joka kasvaa paineen myötä. Vähitellen herkkyys laskee ja esiintyy tunnottomuutta, joka liittyy hermopäätteiden puristumiseen.

Tämän vaiheen oireet liittyvät ihosolujen kuolemaan (nekroosiin) ja ihonalaisen rasvan ylempiin kerroksiin. Ensinnäkin ihon pinnalliset kerrokset (epidermis) ja sitten syvemmät (dermis) tulevat ohuemmiksi, iho irtoaa. Merkki toisen asteen painehaavojen muodostumisesta kuplia paineessa, kuorinta. Tulehdus voi olla myös keskipisteenä kohoamisen muodossa, jossa on masennusta (haavan muodostumisen alku).

Tämän vaiheen ilmentyminen johtuu ihon syvästä nekroosista, ihonalaisesta rasvasta ja tunkeutumisesta lihaksiin. Tässä vaiheessa makuualta näyttää haavalta tai haavalta, kirkasta tai sameaa (kurjaa) nestettä voidaan havaita.

Tämän vaiheen kehittyminen liittyy ihosolujen, ihonalaisen kudoksen ja lihasten kuolemaan. Neljännen vaiheen sängyt näyttävät syvältä haavalta, jonka pohjassa näkyy syviä jänteitä, nivelten elementtejä, luukudosta.

Ymmärtääksemme paremmin, miten sängynpuhdistimet näyttävät, voit tarkastella valokuvaa: alkuvaiheeseen on tunnusomaista punoituskeskeisyys, iho ei ole vaurioitunut, koska hapen nälkä lisääntyy, iho muuttuu sinertäväksi (syanoosin kehittyminen)

Mitkä ovat kuvissa olevat vaiheet (vaihe 2)? Täällä havaitaan ihon koskemattomuuden rikkomuksia - haavoittumisesta pinnallisen haavan muodostumiseen.

Vaiheessa 3 haava syvenee, lihaskudos voi olla näkyvissä. Mitä neljännen vaiheen bedsores näyttää? Valokuvat osoittavat syviä haavoja, joiden pohjassa luita, nivelsiteitä, jänteitä voidaan nähdä.

Luokittelu makuuprosessin mukaan

Professori MD Dibirov (kirurgisten sairauksien ja kliinisen angiologian osasto, AI Evdokimovin niminen MGSU) puhuu myös painehaavojen luokittelusta keskittyen dekubitaaliseen prosessiin. Kaiken kaikkiaan on kolme vaihetta: jotta voisimme ymmärtää, miten kukin niistä näyttää, voit tarkastella valokuvia vaiheittain.

I vaihe - verenkiertohäiriöiden vaihe (verisuonihäiriöt)

Tätä vaihetta kuvaavat muutokset, jotka johtuvat verenkierron heikentymisestä kudoksissa. Ensinnäkin on ihon punoitus paineessa, joka korvataan punoituksella, sitten iho muuttuu sinertäväksi. Mitkä ovat alkuvaiheessa olevat imeytymiset? Kuva näyttää punoitusta ilman selkeitä rajoja, ihon eheys ei ole rikki.

Vaihe II - nekroottisten muutosten ja huurteen vaihe

Tässä vaiheessa solujen kuolema tapahtuu (nekroosi), joka vahingoittaa ihoa ja syviä kudoksia: selluloosa ja lihakset. Tässä vaiheessa voi esiintyä infektiota, joka vaikuttaa sekä pehmeisiin kudoksiin (iho, ihonalainen kudos, lihakset) että luu- ja nivelkudokseen.

Tässä vaiheessa makuualta voi näyttää pinnalliselta haavalta tai syvältä haavalta, joissakin tapauksissa kuivalla pinnalla ja kirkkailla reunoilla, toisissa on röyhkeä purkaus ja epäselvät reunat, mikä osoittaa prosessin leviämisen ympäröiviin kudoksiin.

Vaihe III - paranemisen vaihe

Tässä vaiheessa pehmusteen alueella vallitsevat kudoksen regeneraatioprosessit hallitsevat, haava paranee - ihon eheys palautuu tai arpi muodostuu.

Väkivalmisteiden luokittelu esiintymismekanismin avulla

Myös lääketieteellisessä käytännössä käytetään luokitusta, joka perustuu vuotojen erottamiseen ryhmiin ottaen huomioon niiden esiintymismekanismi. Tässä tapauksessa ulkoisten syiden ja sisäisten rikkomusten rooli, jotka vaikuttavat vahingon kehittymiseen, josta puhumme

On olemassa kolmea erilaista imeytymistä: eksogeeninen, endogeeninen ja sekoitettu.

1. Eksogeeniset nukkumat - vauriot, joiden esiintyminen liittyy lähinnä ulkoisiin vaikutuksiin (kreikkalaisista Exo-ulkopuolisista geeneistä). Ensinnäkin puhumme ihon ja syvien kudosten vahingoittumisesta, jotka kehittyvät edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta: paine (keskeisenä tekijänä), kitka, liukuminen, kosteus. Ulkopuoliset hajoamiset puolestaan ​​jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin:
   • Ulkopuoliset eksogeeniset pohjustukset - nämä ovat samat loukkaantumiset, jotka kehittyvät kehon kaikkein pullistuneimpien alueiden kosketuksesta (esim. Ristiluu, olkapäät, korkealla) ja kova pinta. Tähän ryhmään kuuluvat myös kipsi- sidosten (ja muiden vammojen tapauksessa kiinnitettävien materiaalien), eri korsettien, lukemattomien valittujen proteesien jne. Aiheuttamat paineet ja kitka.
   • Sisäiset eksogeeniset pohjustukset - vaurioituneen ihon alueet, jotka tulevat katetrien jatkuvan paineen seurauksena - astiat, jotka on asetettu astioihin helpottamaan lääkkeiden pääsyä virtsan kanavaan tai virtsarakon virtsanpoistoon. Ne kehittyvät yleensä potilailla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, uupumusta, ongelmia kudosten verenkiertoon.
2. Endogeeniset (kreikkalaiset. Endo - sisäpuoliset) imeytymiset liittyvät pääasiassa kehon sisäisiin häiriöihin. Useimmiten tällaisia ​​vaurioita esiintyy potilailla, joilla on aivojen ja / tai selkäytimen vaurioita. Tämä voi olla trauma, aivohalvaus (verenvuoto), kasvain jne. Tällaiset sairaudet johtavat kudosten aineenvaihduntaprosessien hermoston säätelyyn, joka on verisuonten sävyn rikkominen. Tämän seurauksena solujen ravitsemus, mukaan lukien lihakset ja iho, kärsii, mikä on tärkein syy vahinkoon. Tällaisia ​​imeytymiä kutsutaan usein neurotrofisiksi haavaiksi (kreikkalaiselta Trophe-ravinnosta).

Tällaisten vaurioiden pääasiallinen vaara on se, että lihassolujen kuolema ja haavauman kehittyminen lihaskudoksessa tapahtuu usein, kun iho on ehjä. Siten on vaikea tunnistaa ja toteuttaa riittävät toimenpiteet niiden hoitamiseksi ajoissa - pehmeiden kudosten ultraäänitutkimus voi olla tarpeen niiden diagnosoimiseksi. Siksi potilaille, joilla on hermoston sairaudet ja vammat, tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Mistä tekijöistä (ulkoisista tai sisäisistä) painehaavojen muodostuminen liittyy, niiden hoidon taktiikka riippuu. Joten jos ulkoiset syyt ovat johtavassa asemassa, ongelma voidaan ratkaista (varsinkin alkuvaiheessa) asianmukaisen hoidon ja hyvin valittujen ajankohtaisiden lääkkeiden avulla.

Miksi on tärkeää ymmärtää, mikä aiheuttaa vahinkoa? Koska se vaikuttaa potilaiden hoidon taktiikkaan. Jos ongelma liittyy lähinnä hermoston sairauksiin ja vammoihin, eri sairauksien aiheuttamiin aineenvaihduntahäiriöihin jne., Prioriteettitoimien tavoitteena on oltava kudosten ravitsemuksen parantaminen, hermojen johtuminen, aineenvaihdunnan normalisointi, kudosten verenkierron palauttaminen jne. mutta ulkoiset syyt ovat johtavassa asemassa, sitten ongelma voidaan ratkaista (varsinkin alkuvaiheessa) asianmukaisen hoidon ja hyvin valittujen ajankohtais- ten lääkkeiden avulla.

Samaan aikaan, kun on kyse käynnissä olevista prosesseista (nämä ovat kolmas ja neljäs vaihe), niin jostain syystä olisi vahinkoa niiden korjaamiseksi, useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen. Lisäksi kaikki potilaat, joilla on painetta, on esitetty. vibroakustinen hoito, järjestämällä mikro-kalibrointiresurssi. Ongelman syynä ei ole myöskään merkitystä.

Kalvosolujen luokittelu nekroosin mukaan (solukuolema)

Kun tietyistä syistä altistumisen seurauksena solut alkavat kuolla paineen kipua kohden, esiintyy nekroosia (kuolleita kudoksia). Eri tapauksissa tämä prosessi kehittyy kuitenkin eri tavoin:

• Kuiva nekroosi (mumifiointi) on vaikuttavien kudosten "kuivaaminen". Leesiolla on selkeät rajat, haavasta ei purkaudu: infektio tapahtuu hyvin harvoin alkuvaiheissa, kun kudoksissa on jonkin verran nestettä. Potilas voi havaita kipua kärsivällä alueella, mutta yleinen tila ei kärsi eniten.
• Märkä nekroosi (paineherkkä gangreeni) kehittyy usein heikentyneillä potilailla, joilla on hermoston, metabolisen ja verisuonten häiriöitä. Samanaikaisesti kudosten kuolio tapahtuu suurilla alueilla, usein vahingoittumispaikan infektio. Haava on edemaattinen, siinä havaitaan epämiellyttäviä hajuja aiheuttavia kurjapäästöjä.

Decubitus-gangreenin kehittymiseen liittyy yleensä potilaan yleisen tilan voimakas heikkeneminen: lämpötilan nousu, harhaluulot, tajunnan menetys, sydämentykytys ja oksentelu (kehon myrkytyksen seurauksena mikrobi-hajoamistuotteilla) voivat ilmetä. Riittämättömien toimenpiteiden (antibioottien määrääminen, kirurginen hoito) puuttuessa sepsiksen - veren infektio, joka usein johtaa potilaan kuolemaan, todennäköisyys on suuri.

Väkivalmisteiden luokittelu koon mukaan (leesion halkaisija)

• Pieni makuualusta: halkaisija on alle 5 cm.
• Keski-sängyt: halkaisija on 5-10 cm.
• Suuri sängyt: halkaisija on 10–15 cm.
• Giant decubitus: halkaisija ylittää 15 cm.

On huomattava, että vuoteiden suuri halkaisija ei aina osoita vaikean prosessin läsnäoloa: laaja-alaiset leesiot voivat joskus olla pinnallisia, esiintyä ilman tarttuvia komplikaatioita ja reagoida riittävän hyvin hoitoon ilman leikkausta. Tällainen kuva on tietenkin yleisempää, kun havaitaan painehaavoja, mutta prosessin alkuvaiheessa.

Samanaikaisesti haava, jolla on suhteellisen pieni halkaisija, voi olla melko syvä, saavuttaa lihaskerroksen ja toimia sisääntuloporttina infektion kiinnittämiseksi. Samankaltainen kuva havaitaan usein potilailla, joilla on vahinkoa hermostoon ja verisuoniin.

Samaan aikaan voidaan usein havaita ns. Nyrkkeilyn muotoa - ihon alueen tulo (haavauma) on pienin halkaisija (alle 1 cm), se on kanava, joka johtaa syvään onteloon sen alla, jossa on kurja sisältöä. Lisäksi ei vain lihaksia, vaan myös luukudosta, johon liittyy osteomyeliitin kehittymistä, voidaan osallistua tulehdusprosessiin.

Painehaavojen komplikaatioiden luokittelu

Potilaiden imeytymistä vaikeuttaa usein tarttuva prosessi, erityisesti silloin, kun kyseessä on vaihe 3-4 (syvä haava ja lihaskudoksen vaurio). Jos potilas on sairaalassa, on olemassa suuri todennäköisyys sairastua tulehdukseen, joka johtuu sairaalainfektiosta eli patogeeneistä, jotka osoittavat vastustuskykyisyyttä monien antibioottien toiminnalle. Kun tehdään diagnoosi monimutkaisten imeytymisten tapauksessa, prosessivaiheen lisäksi ilmoitetaan komplikaation tyyppi.

Riippuen siitä, mitkä kudokset ovat osallisina tulehdusprosessissa, erotellaan seuraavia painehaavojen tarttuvia komplikaatioita:

• Selluliitti - ihonalaisen rasvan tulehdus, sidekudos, jolla ei ole selkeitä rajoja. Useimmiten stafylokokin aiheuttama.
• Paise on pehmeiden kudosten (selluloosa, sidekudos, lihakset) pyöreän fuusion keskipiste, jossa muodostuu puhtaita onteloita, joilla on selkeät rajat.
• Osteomyeliitti - luukudoksen sulaminen. Sitä esiintyy useammin sellaisilla alueilla kuin tailbone, ristiluu, pään selkä ja kalkkikivi.
• Myrkyllinen niveltulehdus on niveltulehdus.
• Verisuonten seinien fuusiot - voivat johtaa verenvuotoon, samoin kuin purulentin sisällön vapautumiseen verenkiertoon.
• Sepsis on infektion leviäminen koko elimistöön, jossa muodostuu poikkeavia fokuksia eri elimissä (sydämessä, munuaisissa, keuhkoissa, nivelissä jne.) Tulehdusprosessien kehittyessä niihin. Suuri määrä myrkyllisiä (haitallisia) aineita, jotka liittyvät solujen, elävien ja kuolleiden mikrobien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kuolemaan ja hajoamiseen veressä, voivat aiheuttaa erittäin nopeasti potilaan kuoleman.

On myös mahdollista kehittää sellaisia ​​komplikaatioita kuin erysipelat, jotka liittyvät streptokokkien tunkeutumiseen painehaavaan. Joissakin tapauksissa ei-parantavien haavaumien läsnä ollessa, erityisesti potilailla, joilla on hermosto- ja aineenvaihduntahäiriöitä, pahanlaatuinen degeneraatio (pahanlaatuinen) ja ihosyövän kehittyminen makuualueella ovat mahdollisia (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Mitä tehdä kotona?

Sairaaloissa ei aina esiinny imeytymistä. Usein sukulaiset huolehtivat potilaasta, jolla on kotona liikkuvuusrajoituksia. Mitä tehdä, kun havaitsemme vahinkoa, josta puhumme tässä artikkelissa?

Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkäriin, joka voi arvokkaasti arvioida ihon ja pehmytkudosten tilan leesion kohdalla ja päättää tarvittaessa potilaan suunnasta sairaalaan.

Mutta tämä ei ole aina välttämätöntä. Esimerkiksi sängyt, joissa ei havaita syvää kudosvaurioita (yleensä puhumme ensimmäisestä ja toisesta vaiheesta) ja joissa ei ole merkkejä tarttuvasta prosessista, voidaan hallita kotona. Samaan aikaan tärkeän roolin muodostavat asianmukaisen potilaanhoidon järjestäminen, järkevä ruokavalio ja juomatila, suotuisan mikroklubin muodostuminen huoneessa, jossa potilas sijaitsee, paikallisten lääkkeiden käyttö jne. Lisätietoja on artikkelissa "Miten hoitaa sängyt nukkumaan mennessä" ?".

Vibroakustinen hoito on tehokas hoito ja ehkäiseminen. Lääketieteellisten laitteiden käyttö Vitafonin käyttö rajoitetun liikkuvuuden omaavilla henkilöillä lisää kehon mikroverkkojen tasoa ja ratkaisee seuraavat tehtävät:

• Metabolisten prosessien aktivointi kaikissa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien iho ja lihakset.
• Verenkierron parantaminen kaikille kehon kudoksille.
• Lymfaattisen järjestelmän ja muiden kehon puhdistamisesta vastaavien elinten (munuaiset, maksat) parannetun toiminnan vuoksi kuolleiden solujen, kuonojen ja myrkkyjen eliminoinnin (käytön) edistäminen
• Immuunijärjestelmän vahvistaminen, mikä vähentää merkittävästi tarttuvien komplikaatioiden riskiä.

Optimaalinen tapa kyllästää kehoa mikrovalauksen parantavalla energialla vuoteissa olevilla potilailla on erityinen vibroakustinen patja, joka on osa Vitafon-2-lääkinnällistä laitetta. Kahdeksan sen koostumukseen sisältyvää vibrafonia aikaansaavat vibroakustisen vaikutuksen koko makuualueen ja vierekkäisten kudosten alueelle. Patja on erittäin helppokäyttöinen - se voi toimia automaattitilassa jopa 14 tuntia, kytkeytyy ajoittain päälle (3 minuuttia 24 minuutin välein), mikä takaa jatkuvan ja mitatun vaikutuksen potilaan kehoon.