Polvin mediaalisen meniskin vaurioituminen: oireet, hoito

Polvinivelen mediaalisen meniskin vaurio, jonka hoito riippuu vakavuudesta, on yleinen vamma. Polvikerroksessa, joka sijaitsee polven sisällä, kutsutaan meniskia, niiden 2 tyyppiä ovat mediaaliset (sisäiset) ja lateraaliset (ulkoiset). Ne suorittavat pehmustus- ja stabilointitoimintoja.

Polvinivel on yksi vaikeimmista, sillä on suurin kuormitus. Sen vuoksi meniskin vauriot ovat hyvin yleisiä. Tilastojen mukaan yli 70% vahingoista on hänelle. Riskinä ovat urheilijat, jotka osallistuvat yleisurheiluun, hiihtoon ja luistelijoihin. Tällainen vahinko voidaan kuitenkin saada kotona ja suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia.

Vauriot ja niiden oireet

Yleisin ja vaarallinen polvinivelen mediaalisen meniskin vaurioituminen on aukko. Sen muotoja on 3:

  1. Välitä suoraan rustokudos.
  2. Repiminen kiinnitysliitos.
  3. Kuilu patologisesti modifioi meniskin.

Mediaalisen meniskin vaurioitumisen aikana ei esiinny vain epämiellyttäviä tunteita, vaan myös voimakasta kipua, varsinkin kun polvi on laajennettu. Tällainen oire ilmenee, kun mediaalisen meniskin ruumis on repeytynyt. Lisäksi potilas voi huomata odottamattoman kuvauksen loukkaantuneessa polvessa.

Sisäiset (mediaaliset) ja ulkoiset (lateraaliset) meniskit

Sarven repeämä on monimutkainen vamma, johon liittyy polven tukkeutuminen, taipuminen ja liukuminen. Tyypin mukaan tällaiset epäjatkuvuudet voivat olla säteittäisiä, vaakasuoria ja yhdistettyjä.

Mediaalisen meniskin takasarvon horisontaalisen repeytymisen myötä polvinivelen liikkuvuus estyy sen kudosten erottumisen vuoksi. Radiaaliselle repeämälle on tunnusomaista rustokudoksen vinojen ja poikittaisten kyynelien muodostuminen. Taka-sarven yhdistetty repeämä yhdistää radiaalisen ja horisontaalisen trauman merkit.

Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarvon repeytymiseen liittyy tiettyjä oireita, jotka riippuvat vamman muodosta ja joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • akuutti kipu;
  • interstitiaalinen verenvuoto;
  • punoitus ja turvotus;
  • polvilukko.

Jos akuutti vamma muuttuu krooniseen muotoon, kivun oireyhtymä ilmenee vain huomattavalla fyysisellä rasituksella, ja minkä tahansa liikkeen suorituksen aikana yhteinen kuilu kuuluu. Lisäoire on synoviaalisen nesteen kertyminen vaurioituneen nivelen onteloon. Samanaikaisesti nivelrustokudos jakautuu ja muistuttaa huokoista sieniä. Mediaalisen meniskin etusarvesta tai sen takaosasta aiheutuvat vammat tapahtuvat paljon harvemmin. Tämä johtuu sen pienimmästä liikkuvuudesta.

Koska sarvien rustokudoksen repeämästä johtuvat syyt, asiantuntijat tunnistavat seuraavat:

  • akuutti vamma;
  • sidosten ja nivelten synnynnäinen heikkous;
  • aktiivinen kävely;
  • usein ja pitkään istuu kyykytysasennossa;
  • yli aktiivisen urheilun;
  • degeneratiiviset muutokset mediaalisen meniskin takaosassa.

Meniskin kyyneleiden tyypit

Iäkkäillä potilailla esiintyy usein degeneratiivisia muutoksia mediaalisessa meniskissä. Lisäksi, jos et käsittele akuutteja vammoja, ne muuttuvat degeneratiiviseen muotoon. Tällaisten muutosten merkit ovat erilaisia ​​- tämä sisältää nesteellä täytettyjen kystojen muodostumisen ja meniskopatian kehittymisen sekä rustojen erottamisen ja sidosten repeämisen.

Diagnoosi ja hoito

Polvinivelen vammojen diagnosoinnissa käytetään sellaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä, kuten:

  1. Ultraääniskannauksen avulla voit havaita mediaalisen meniskin vaurioitumisen merkkejä, määrittää irrotettujen fragmenttien läsnäolon ja nähdä, onko polvinivelessä on verta.
  2. Kontrastiografialla voit tunnistaa kaikki mahdolliset viat sisältä.
  3. MRI havaitsee luotettavasti kaikki polviliitoksen ruston kerroksen rikkoutumiseen liittyvät vammot.

Diagnoosin jälkeen valitaan mediaalisen meniskin taka-sarven optimaaliset hoitomenetelmät. Mediaalisen meniskin vaurion hoito riippuu siitä, missä ero on ja missä määrin vakavuusaste. Tämän kriteerin perusteella hoidossa on 2 eri tyyppiä: konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivista tai terapeuttista hoitoa on suositeltavaa soveltaa, kun on olemassa pieniä vammoja ja kyyneleitä. Jos tällaiset terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan ajoissa, ne ovat melko tehokkaita.

Ensiapu polvivammoille

Ensinnäkin on välttämätöntä antaa apua vammojen saamisessa, joihin kuuluu muun loukkaantuneen henkilön varmistaminen, kylmän kompressin levittäminen loukkaantumispaikkaan, anestesointi injektiolla ja valun käyttö. Konservatiivinen hoito kestää pitkään, ja siihen liittyy kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö sekä fysioterapian ja manuaalisen hoidon menettelyt.

Vakavan vaurion ja repeytymisen vuoksi mediaalisen meniskin hoito on tarpeen kirurgisen toimenpiteen avulla. Jos mahdollista, kirurgit pyrkivät säilyttämään vahingoittuneen meniskin soveltamalla erilaisia ​​manipulaatioita. Polviliitoksen mediaalisen meniskin repeämisen hoidossa on seuraavia toimia:

  1. Arthrotomia on toimenpide, joka poistaa vaurioituneet rustot ja jota käytetään massiivisen repeytymisen sattuessa.
  2. Meniskektoomia - tällaisen toimenpiteen aikana rustoa poistetaan kokonaan.
  3. Osittainen meniskektoomia - vain ruston vaurioitunut osa poistetaan ja loput palautetaan.
  4. Transplantaatio ja endoproteesit - vahingoittuneen meniskin poistaminen ja sen korvaaminen keinotekoisella tai luovuttajan implantilla.
  5. Mediaalisen meniskin artroskopiaa tai resektiota leimaavat minimaalinen trauma, operaatio suoritetaan 2 pienen pistoksen kautta.
    Meniskin artroskoopin johtaminen
  6. Nidontaa käytetään vain tuoreiden vahinkojen varalta ja se suoritetaan artroskoopilla.

Kirurgi valitsee sopivimman menetelmän.

Kuntoutusaika

Tärkeä askel tällaisten vammojen hoidossa on nivelen normaalin toiminnan palauttaminen. Kuntoutusprosessi on valvottava ortopedin tai kuntoutuslääkärin toimesta. Elvytysprosessissa uhri saa esiin seuraavan menettelytavan:

  • terapeuttinen harjoitus;
  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • laitteistojen yhteiset kehittämismenetelmät.

Kuntoutus voidaan toteuttaa sekä kotona että sairaalassa. Sairaalan oleskelu on kuitenkin parempi. Kuntoutuskurssin kesto määräytyy vahingon asteen ja hoidon tyypin mukaan. Yleensä täysi toipuminen tapahtuu 3 kuukauden kuluttua.

Kuntoutusprosessissa on tärkeää poistaa turvotus, joka muodostuu nivelen sisällä kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Turvotus voi jatkua pitkään ja häiritä nivelen täyttä palautumista. Sen poistamiseksi imunesteen hieronta on tehokasta.

Mediaalisen meniskin posteriorisen sarven repeämä on sen vakavuudesta huolimatta suotuisa ennuste, jos tärkein tila, oikea-aikainen hoito havaitaan.

Ennuste muuttuu vähemmän suotuisaksi, jos mediaalisen meniskin horisontaalinen repeämä liittyy samanaikaisesti vakaviin vammoihin.

Mikä on meniscus prolapse?

Etsin MITÄ MECHANISMIN MEDIAJÄRJESTELMÄN PLAUSOINTI. FOUND! Tänään katselin polviliitoksia taivutetulla osuudella sivuosissa, ja näin niiden leviämisen jopa 2/3: een, mutta. Meniscus medial, löysin protokollan. Opiskelin vuonna 2000 (yksinkertaisempi luokittelu) ja c.

Hyvä Eugene. Mediaalisen meniskin prapapsi yhteisen tilan reunan ulkopuolella on useimmiten yksi merkkeistä. Kipu polvinivelessä Kipu olkapään nivelissä Becker-ryömintä Crunch ja napsautukset nivelissä.

Sisäisen meniskin prolapsi nivelen sisällä on epäsuora merkki meniskin subkondraalisesta repeämästä. Koska mediaalinen meniscus on kiinnitetty mediaaliseen lateraaliseen nivelsiteeseen.

Polvinivelen mediaalisen meniskin vaurioitumisen syyt. Huolimatta siitä, että polvinivelen mediaalinen meniscus on vähemmän liikkuva kuin sivusuunnassa, se on loukkaantunut paljon useammin.

Yleensä polvinivelen meniskin vaurioituminen, erityisesti mediaalisen meniskin vaurio, on melko yleinen ilmiö, joka useimmiten vaikuttaa miehiin.

Olet luultavasti kuullut, miten autoa verrataan henkilön kehoon. Moottoria kutsutaan sydämellä, polttoainesäiliöllä vatsaan, moottori aivoihin. On totta, että "organismien" anatomia on samanlainen. Onko iskunvaimentimien analoginen analoginen?

Onko mahdollista pelata urheilua polvinivelen mediaalisen meniskin rungon rikkoutumisen jälkeen? Polvinivelen meniskin konservatiivinen hoito.

Tutustu anteriorisen sarven mediaalisen meniskin repeämän ominaisuuksiin. Mikä on polvinivelen mediaalisen meniskin prolapsi?

Polvinivelen sisäisen meniskin etusarvesta aiheutuvien vahinkojen konservatiivinen ja kirurginen hoito.

Polvinivelen mediaalisen meniskin hoito ja palauttaminen. Mediaalinen meniscus on polvinivelen sisäinen meniskki, joka on puolikuun muotoinen rustopadio.

Polvissa. Trauma polven oireiden ja hoidon meniskelle. Polvinivelen rakenne sisältää kaksi erilaista meniskiä:

ulkoinen (lateraalinen) ja sisäinen (mediaalinen).

Sääriluun ja reisiluun välissä sijaitsevia rustoisia levyjä kutsutaan polven menisiksi. mediaalinen (tai sisäinen) - on tavallisen puolipyörän muodossa.

Polvinivelen mediaalinen meniskki:

oireita ja vaurioiden hoitoa. Mediaalinen (sisäinen) meniskki on rustokerros.

Polvinivelen meniskin aiheuttamat syyt ja oireet. Perinteinen hoito ja reseptit. Useimmiten lääkärit diagnosoivat ei pistelyä, vaan mediaalisen meniskin repeämän.

Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarvon repeämästä liittyy tiettyjä oireita, jotka riippuvat vamman muodosta ja joilla on seuraavat ominaisuudet:

Polvinivelen mediaalisen meniskin takasarvesta aiheutuva vaurio esiintyy suhteellisen usein ja se liittyy lähinnä alaraajan jatkuviin vammoihin polven alueella.

Polvinivelen sisäisen meniskin repeämä. Polvikipu osoittaa useimmiten, että meniskin on vaurioitunut. Sisäinen meniscus, jota kutsutaan myös mediaaliseksi meniskiksi, on vähemmän liikkuva kuin ulkoinen, mutta useammin se loukkaantuu.

Oikean polvinivelen jälkeinen traumaattinen hemartroosi 1 rkl., mediaalisen meniskin sisäiset kyyneleet, sen pirstoutuminen, prolapsi sidoksen alle.

Lievä vaurio polvinivelen mediaaliseen meniskiin.

Mikä on polvinivelen mediaalisen meniskin prolapsi - 100%!

Rustokerroksen ei-vaarallisten loukkaantumisten varalta. Polvinivelen mediaalisen meniskin repiminen tai repiminen.

Polvin meniskin vaurio. 23. toukokuuta 2015. Meniscien sijainti polvilla taivutettuna ja sääriluun pyöriminen medialismin meni vähenee, liikkuu taaksepäin.

kiilamaiset rustoiset hevosenkengät ovat paksumpia kuin sisäiset. Polvinivelen mediaalinen meniscus on suurempi. Yhdistyy mediaaliseen nivelsiteeseen, koska se on alttiita loukkaantumiselle.

Artroskooppiset meniskin kuvat

Polvinivelen meniskit ovat hilseilevän muodon rustoisia muotoja, jotka lisäävät nivelpintojen koherenssia, toimivat iskunvaimentimina nivelessä, osallistuvat hyaliinirustojen ruokintaan sekä polvinivelen vakauttamiseen. Kun liikutaan polvinivelessä, meniskit liikkuvat eri suuntiin, liukuvat sääriluun tasangolla, niiden muoto ja jännitys voivat muuttua. Polvinivelen kaksi maniskkia:

- sisäinen (mediaalinen) meniskin - ulkoinen (lateraalinen) meniski

Meniskit koostuvat kuiturustosta. Meniskeillä on pääsääntöisesti puolikuun muotoinen muoto, vaikka diskoidien menissien (useammin ulkoisten) versioita on. Poikkileikkauksessa meniskin muoto on lähellä kolmiota, joka on nivelkapselin pohjaa kohti.

Kohdista meniskin runko, meniskin etu- ja taka-sarvi. Mediaalinen meniski muodostaa suuremman puoliympyrän kuin sivusuunnassa. Sen kapea etummainen sarvi kiinnittyy lihaksen välisen korkeuden mediaaliseen osaan, ACL: n (eturistiriita) edessä, ja leveä taka-sarvi on kiinnitetty lihaksen välisen korkeuden sivuttaiseen osaan, PCS: n (posteriorinen ristikytkentä) edessä ja sivuttaisen meniskin takana. Mediaalinen meniscus on kiinteästi kiinnitetty nivelkapseliin ympäri ja siten vähemmän liikkuvaksi, mikä aiheuttaa suurempaa vaurioiden määrää. Sivusuunnassa meniscus on leveämpi kuin medialla, sillä on lähes rengasmainen muoto. Myös sivusuunnassa meniscus on liikkuvampi, mikä vähentää sen murtumisen taajuutta.

Meniskin verenkierto on nivelkapselin valtimoista. Veren tarjonnan mukaan on 3 vyöhykettä. Meniskin suurin verensyöttöalue sijaitsee lähempänä nivelkapselia (punainen vyöhyke). Meniskin sisäisillä osilla ei ole omaa verenkiertoa (valkoinen vyöhyke), joka on osaksi intraartikulaarisen nesteen kierto. Sen vuoksi meniskin vaurioituminen nivelkapselin (parakapsulaaristen kyyneleiden) vieressä on todennäköisempää sitoa, ja meniskin sisäosan kyyneleet eivät yleensä kasva yhdessä. Nämä piirteet määrittelevät suurelta osin meniskin vaurion hoidon taktiikan ja kyvyn suorittaa meniskin ommel.

Vaurion paikannuksen mukaan erotellaan useita meniskin vaurioita: meniskin ruumiinvammoja (repeämä kuten "kastelukahva", pituussuuntainen repeämä, poikittainen repeämä, vaakasuora repeämä, repeämä jne.), Meniskin etu- tai taka-sarven vaurioituminen, parakapsulaariset vammat.

Sisäisessä tai ulkoisessa meniskissä on sekä yksittäisiä vammoja että niiden yhdistettyjä vaurioita. Joskus meniskin vaurioituminen on osa monimutkaisempaa vahinkoa polvinivelen rakenteille.

Meniskin vauriot ovat polvinivelen yleisin patologia.

Tyypillinen meniskin vaurioitumisen mekanismi on vamma, joka aiheutuu taivutetun tai puoliksi taivutetun jalan pyörimisestä sen toiminnallisen kuormituksen aikana, kiinteällä jalalla (jalkapalloa, jääkiekkoa, muita urheilulajeja, törmäyksiä ja laskemista laskettaessa).

Harvemmin meniskin kyyneleitä esiintyy kyykistyessä, hyppäämättä, koordinoimattomassa liikkeessä. Degeneratiivisten muutosten taustalla - meniskin vaurioituminen voi olla vähäinen.

Meniskin vaurioitumisen kliinisessä kuvassa on tapana erottaa akuutti ja krooninen aika. Akuutti aika alkaa välittömästi primäärivamman jälkeen. Potilailla on vakava kipu polvinivelessä, liikkeen rajoittaminen kivun takia, joskus alempi jalka on kiinnitetty taivutusasentoon (nivelen esto). Akuutissa tapauksessa meniskin repeytymiseen liittyy usein verenvuoto polven nivelen onteloon (hemarthrosis). Yhteinen alue on turvotettu.

Usein meniskin vaurioitumista tuoreissa tapauksissa ei diagnosoida, ja usein tehdään diagnoosi nivelvauriosta tai nyrjähdyksestä. Konservatiivisen hoidon seurauksena etenkin jalkojen kiinnittämisen ja rauhan luomisen takia tilanne paranee vähitellen. Kuitenkin vakava vaurio meniscus - ongelma on edelleen.

Jonkin ajan kuluttua, stressin uudelleenkäynnistyksellä tai vähäisellä vähäisellä loukkaantumisella ja usein hankalalla liikkeellä, kipu, heikentynyt niveltoiminto toistuu, synoviaalinen neste kerääntyy uudelleen nivelessä (post-traumaattinen synoviitti), tai yhteinen esto toistuu. Tämä on ns. Krooninen sairauden aika. Tässä tapauksessa voimme puhua menneestä tai kroonisesta meniskin vahingosta.

Tyypillisiä oireita: Potilas valittaa meniskin heijastuksen aikana tapahtuvasta kivusta liikkeiden aikana, ja se voi yleensä osoittaa kipua selvästi. Liikkeen liikkeen rajoittaminen (jalkojen täydellisen laajentamisen mahdottomuus tai täysi kyykytys). liikuntahäiriö polvinivelessä. Oire nivelten tukkeutumiselle, kun meniskin katkaistu osa liikkuu nivelontelossa ja heikkenee ajoittain reisiluun ja sääriluun luiden pinnanivelen välillä. Joissakin tapauksissa potilas pystyy poistamaan syntyneen nivel- tai lomahuoneen ulkopuolisten ulkopuolelle. Sen jälkeen kun liitosliikkeen esto on poistettu, se muuttuu jälleen täysin mahdolliseksi. Säännöllisesti esiintyy nivelen sisäisen vuoren reaktiivista tulehdusta, synoviaalinen neste kertyy yhteiseen - traumaattiseen synoviittiin. Vähitellen kehittyy lihaskehityksen heikkeneminen ja heikkeneminen - lihasten tuhoaminen, kävelyhäiriö.

Lisäriski meniskin krooniselle vaurioitumiselle on nivelruston asteittainen vaurio ja traumaattisen niveltulehduksen kehittyminen.

Meniskin vaurioiden diagnoosi sisältää historian ottamisen, asiantuntijan suorittaman kliinisen tutkimuksen ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Luun rakenteiden vaurioiden sulkemiseksi ja nivelten komponenttien välisen suhteen selvittämiseksi röntgensäteet suoritetaan pääsääntöisesti (meniscus-vaurioita ei näy kuvissa, koska meniskit ovat läpinäkyviä röntgensäteille). Meniskioiden ja muiden nivelen sisäisten rakenteiden visualisoimiseksi tällä hetkellä informatiivisin ei-invasiivinen menetelmä on magneettiresonanssikuvaus (MRI), käytetään myös kompuutertomografiaa (CT) ja ultraäänidiagnostiikkaa (ultraääni).

1 ehjä meniscus.
2 Vaurioita meniskin takaosassa.

Meniskien traumaattiset vammat yhdistetään usein polvinivelen muiden rakenteiden vaurioitumiseen: ristiinnaulitsevat nivelsiteet, lateraaliset nivelsiteet, rusto, polvinivelen kapseli.

Tarkin ja täydellinen diagnoosi suoritetaan suoritettaessa arthroscopic kirurgian alkuvaihetta, nivelen kaikkien osien tutkimisen ja tarkistamisen aikana.

Konservatiivinen hoito: Anestesia, nivelen puhkeaminen, nivoon kerääntyneen veren poistaminen suoritetaan yleensä ensiapuna, ja tarvittaessa liitoksen tukos poistetaan. Rauhan aikaansaamiseksi käytetään kiinnitysköyttä tai silmukkaa. Immobilisoinnin kesto 3-4 viikkoa. Nimetty suojaustila, kylmä paikallisesti, dynamiikan tarkkailu, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Jonkin ajan kuluttua lisätään terapeuttinen fyysinen harjoittelu, annosteltava kuormitus, fysioterapia. Suotuisalla tavalla toiminnon palauttaminen ja urheilukuormituksen palauttaminen saavutetaan 6-8 viikon kuluessa.

Jos nivelten estämistä ei ole mahdollista poistaa, kun nivelen tukkeuma toistuu, nivelkipu, kipu kävellessä, fyysisen rasituksen mahdollisuuden rajoittaminen, kirurginen hoito esitetään.

Nykyisin tehokkain hoito on artroskooppinen leikkaus.

Toiminto on "suljettu" 2 piston jälkeen (kukin 0,5 cm). Nivelonteloon asetetaan artroskooppi ja tarvittavat välineet. Tarkastetaan kaikki liitoksen osat, meniskin vaurioiden luonne ja laajuus määritellään. Vaurion luonteesta ja paikannuksesta riippuen on ratkaistava kysymys, onko tarvetta poistaa meniskin vaurioitunut osa tai meniskin ompeleen mahdollisuus.

Vähän historiaa: Professori Watanabe M. kuvaili tekniikkaa ja suoritti ensimmäisen endoskooppisen toiminnan vuonna 1962 - meniskin osittaisen resektion. Vuonna 1971 O`Connor R.L. tutustuu uuteen meniscusresektiotekniikkaan ja alkaa soveltaa sitä klinikallaan. Vuonna 1975 O`Connor R.L. julkaistaan ​​arthroscopic-operaatioiden ensimmäiset tulokset ja kuvataan meniskin vaurioituneen fragmentin endoskooppisen resektion tekniikkaa, jota seuraa jäljellä olevan osan kohdistus. Wirth C.R., 1981, julkaisi ensimmäiset meniskin arthroscopic-ompeleen tekniikat ja työkalut. Stone R.G., Miller G., 1982. Nämä teokset merkitsivät uutta vaihetta meniskin kirurgiassa, koska aiemmin nämä toiminnot suoritettiin vain avoimella tavalla. N.-ajasta useimmat meniskin vaurioitumista koskevat toimenpiteet suoritetaan arthroscopically.

Toiminnan artroskooppinen tekniikka mahdollistaa nivelkudosten hoidon mahdollisimman huolellisesti. Pääsääntöisesti vain meniskin vaurioitunut osa poistetaan ja vian reunat kohdistuvat. Suurin osa koskemattomasta meniskistä voidaan säästää, sitä vähemmän todennäköistä on traumaattisten muutosten eteneminen liitoksessa. Meniskin täydellinen poisto johtaa kehittyneen niveltulehduksen kehittymiseen.
Tuoreella loukkaantumisella ja vaurion paikantamisella, joka on lähempänä parakapsulaarista vyöhykettä, on järkevää suorittaa operaatio - arthroscopic meniscus -ommel.

Päätös hoidon taktiikasta, toimiva kirurgi ottaa operaatioon, joka perustuu vahingoittuneen meniskin ja teknisten ominaisuuksien tutkimukseen.

Toimenpiteen vähäisen invasiivisuuden vuoksi hoidon aloittaminen kestää yleensä 1-2 päivää. Leikkauksen jälkeen harjoitusraja on määritetty 2-4 viikolle. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käydä kainaloissa ja käyttää polvipiiriä. Ensimmäisestä viikosta voit aloittaa kuntoutushoidon. Täysi toipuminen ja paluu urheilukuormitukseen tapahtuu yleensä 4-6 viikon ajan.

Aikaisella diagnoosilla ja pätevällä leikkauksella hoito antaa erinomaiset toiminnalliset tulokset ja antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa fyysinen aktiivisuus.

Hei, polveni sattuu paljon. Oliko MRI: Vasemman polvinivelen muodostavat luut ovat tavanomaisia ​​ja ne on sijoitettu oikein. Nivelrikko on epätasaisesti ja kohtalaisesti supistunut. Nivelrusto medialisairausten alueella on epätasainen ja kohtalaisen ohut, paksuus enintään 2 mm. Piikkien välisten korkeuksien ulompi ääriviiva on osoitettu. Systeemisen skleroosin taustalla sääriluun mediaalisessa kondylissa havaitaan kohtalainen kohonnut MR-signaali FS-tilassa luuytimen turvotuksen vuoksi. Sivusuuntaisessa meniskissä on lineaarisen muodon kohtalaisen kohonnut MR-signaali visualisoitu ilman yhteyksiä nivelonteloon. Mediaalinen meniskus prolapsee jonkin verran ulospäin. Mediaalisen meniskin takasarvessa visualisoidaan lineaarisen patologisen MR-signaalin eteneminen alempaan nivelpintaan. Polvinivelen etu- ja taka-ristilinnoilla on normaali paksuus ja signaalin ominaisuudet. Sivuttaisen vakuuden sidoksissa on normaali kulku, ei ole muuttunut. Fluidia havaitaan mediaalisen vakuussidoksen ympärillä. Liitoksen ontelossa suprapatellaripussissa nestettä havaitaan keski- ja sivusuunnassa. Gastrocnemius-lihaksen mediaalisen pään ulkoreunalla havaitaan monikammioinen Bakerin kysta, jonka mitat ovat 13 * 14 * 43 mm. Polven nivel- ja verisuonia ympäröivät pehmytkudokset eivät sisällä patologisia muutoksia. Johtopäätös: Gonoartroosin herra-merkit vasemmalla. Kohtalaisen luuytimen turvotus säärilukon ulokkeessa. Stoller Grade 3a: n mukaiset medialistisen meniskin takasarvon vaurioitumisen MRI-merkit. Degeneratiiviset muutokset sivusuunnassa, Stollerin mukaan. Periligamentiitin mediaalinen vakuusliide. Synoviitti. Bakerin kysta. Vrvch tarjosi laittaa pistokset Diprospan, väittää, että halki meniscus zarubtsuetsya. Kerro minulle, injektiot ovat niin kalliita, mutta onko mitään takeita siitä, että ne auttavat? Voiko olla muita hoitoja?

Polvinivelen mediaalisen meniskin vaurioituminen

Mikä on polven meniskin vaurio

Polvinivelen meniskit ovat rustolevyjä, jotka sijaitsevat polvilaitteen luiden välissä ja toimivat iskunvaimentimina kävelyn aikana.

Meniscus on puolipyöreä rustolevy, joka sijaitsee reisiluun ja sääriluun välissä. Se koostuu kehosta, etu- ja etusarvista. Jokainen meniski on puoliympyrä, jossa keskimmäinen on meniskin ruumis, ja puolipyörän reunat ovat sarvet. Edessä oleva sarvi kiinnittyy lihaksen välisiin korkeuksiin polvinivelen edessä ja taka-sarvi takaosiin. Menisciä on kahdenlaisia:

  • ulkoinen tai sivuttainen - sijaitsee polven nivelen ulkopuolella, liikkuvampi ja vähemmän alttiita loukkaantumiselle;
  • sisäinen tai mediaalinen meniskin - vähemmän liikkuva, joka sijaitsee lähempänä sisäistä reunaa ja liittyy sisäiseen sivusuunnassa. Yleisin vamman tyyppi on mediaalisen meniskin repeämä.

Polvin meniskin vaurio

Menisci suorittaa seuraavat toiminnot:

  1. polven luiden pinnan poistot ja kuormituksen vähentäminen;
  2. luun pintojen kosketusalueen lisääntyminen, mikä auttaa vähentämään näiden luiden kuormitusta;
  3. polven vakauttaminen;
  4. proprioseptorit sijaitsevat meniskissä ja antavat aivolle signaaleja alaraajan sijainnista.

Meniskeillä ei ole omaa verensyöttöä, ne on liitetty polvinivelen kapseliin, joten niiden sivuosat saavat verenkiertoa kapselista ja sisäosat vain intrakapsulaarisen nesteen takia. Meniskin verensyöttöalueita on kolme:

  • punainen vyöhyke - sijaitsee kapselin vieressä ja saa parhaan
  • välitila on keskellä ja sen verenkierto on merkityksetöntä;
  • valkoinen vyöhyke - ei saa verenkiertoa kapselista.

Riippuen vyöhykkeestä, jossa vaurioitunut alue sijaitsee, valitaan hoitostrategia. Kapselin vieressä olevat taukot kasvavat yhdessä itsenäisesti runsaan veren tarjonnan ja meniskin sisäosassa olevien taukojen vuoksi, jolloin rustokudos syötetään vain synoviaalisella nesteellä, eivät kasva yhdessä.

Urheilijat ja aktiivista elämäntapaa johtavat ihmiset kohtaavat tämän ongelman. Polvinivelen meniskin on iskunvaimennin, joka koostuu rustokudoksesta.

Liikkumisen aikana se kutistuu. Polvessa on kaksi rustoista kerrosta - ulkoinen (sisäinen) ja sisäinen (mediaalinen).

Jos vaurioita esiintyy toiseksi, silmukointi tapahtuu vaikeammaksi. Ilman diagnostiikkaa on vaikea erottaa tauko mustelmasta.

Vahinko on traumaattinen (terävä liike) ja rappeutuva (ikä). Rustokudoksen irrotettu osa häiritsee kävelyä ja aiheuttaa kipua.

Meniskin repimisen syyt

  • Aktiivisille 10–45-vuotiaille ominaiset meniskin vammat.
  • Degeneratiiviset muutokset ovat yleisiä yli 40-vuotiaille.

Traumaattiset taukot ovat seurausta yhdistetyistä vammoista. Sääriluun kääntyminen ulospäin johtaa mediaalikerroksen tappioon, ja sisäinen kierto vaikuttaa ulkoiseen.

Suoraa vahinkoa tapahtuu harvoin - meniskin mustelmia, esimerkiksi kun astuu portaan reunaan syksyllä.

Sivupuhallukset polviin (polvinivel) provosoivat tiivisteen siirtymistä ja puristusta, jota usein esiintyy jalkapallon pelaajissa. Tyypillinen esimerkki vammoista on laskeutuminen kantapäähän, kun alareuna on pyörimässä. Alle 30-vuotiaiden henkilövahinkoja havaitaan kuitenkin vain äärimmäisen vakavilla putoamisilla ja kolhuilla.

MRI havaitsee usein oireettomia vaurioita keski- tai vanhuuspotilailla. Meniskin repeytyminen johtaa niveltulehdukseen, mutta myös rappeuttavien muutosten takia, syntyy rustoisten tyynyjen rakenteen spontaani heikkeneminen.

Keski- ja vanhuuden rappeutuminen on merkki osteoartriitin varhaisvaiheesta: niveltulehdus, kihti, ylipaino, nivelsiteiden levottomuus, lihasten atrofia ja työ pysyvässä asemassa lisäävät taudin riskiä.

Degeneratiiviset vauriot tulevat osaksi ikääntymisprosessia, kun kollageenikuidut hajoavat, rakenteellinen tuki vähenee. Muuten, ikääntymisen takia, ei ainoastaan ​​sairauden riski lisäänny, vaan myös komplikaatiot polvinivelen vaurioitumisen jälkeen.

Ruston sisäinen kuivaus alkaa lähemmäs 30-vuotiaita ja etenee iän myötä. Ruston kuiturakenne muuttuu vähemmän joustavaksi ja taipuisaksi,

Se näyttää crack-meniskiltä

tällöin voi tapahtua hajoaminen, kun kuormitus on vähäisempi. Esimerkiksi kun henkilö kyykky alas.

Meniskin repeämä voi olla erilainen geometrinen kuvio ja mikä tahansa

Sijainti. Vahingot ainoastaan ​​etusarviin - yksittäiset ja poikkeukselliset tapaukset. Yleensä polvinivelen meniskin takasarvet vaikuttavat, ja sitten muodonmuutokset ulottuvat kehoon ja etuvyöhykkeisiin.

Jos meniskin halki kulkee vaakasuunnassa, samalla kun se vaikuttaa ylempiin ja alempiin segmentteihin, tämä ei johda nivelen tukkeutumiseen.

Radiaaliset tai vertikaaliset leesiot johtavat meniskin siirtymiseen, ja liikkuvat fragmentit voivat aiheuttaa nivelten puristusta ja kipua.

Levy voi irrota kiinnitysalueesta, muuttuu liikaa liikkuvaksi nivelsiteiden tappion myötä.

Meniskien sijainnin rakenne ja anatomiset piirteet aiheuttavat korkean taudin kehittymisen eri ikäryhmissä. Riskiryhmään kuuluvat urheilijat, jotka ovat alttiita murtumille, loukkaantumisille ja sytosille.

Mahdolliset syyt rustotyyppien rikkoutumiseen:

  • epäasianmukainen muodostuminen tai vatkaaminen;
  • tasaiset jalat;
  • väärin muotoiltu polvinivel;
  • kihti, syfilis, tuberkuloosi, reuma ja muut sairaudet, jotka voivat vaikuttaa niveliin;
  • ylipainoinen.

Useimmiten aiheuttaa meniskin repeämä voi:

  1. Traumaattinen vaikutus.
  2. Alaraajan terävä sieppaus.
  3. Polvinivelen terävä ja suurin jatke.
  4. Polven lakko.

50 vuoden kuluttua meniskin repeämä voidaan laukaista luun koostumuksen degeneratiivisilla muutoksilla.

  • traumaattiset vammat;
  • degeneratiiviset vauriot.

Epäsuorien tai yhdistettyjen vammojen aiheuttamat vauriot ovat nuorten kokemuksia.

  • pakotettu jatko-liike;
  • lisääntynyt rasitus polvessa;
  • nivelen pitkä staattinen sijainti;
  • luonnottomat liikkeet vääntymisen muodossa, varpaiden käveleminen, hanhen askel;
  • nivelsiteiden heikkous;
  • suora vahinko putoamisen, polvessa lyömisen vuoksi.

Samanaikaisesti mediaalisen meniskin vaurioituminen tapahtuu extensoritoimien aikana, ja ulkoinen meniski repeytyy, kun sääriluu käännetään sisäänpäin.

Mediaalisen meniskin krooniset ja degeneratiiviset repeytymät ovat tyypillisiä vanhemmille potilaille.

Nivelrakenteiden traumaattisissa patologioissa polvivammat ovat erityisen monimutkaisen rakenteensa ja vähemmän pehmeiden kudostensa vuoksi, jotka suojaavat nivelen luun osaa vaurioilta, erityinen paikka seurausten taajuuden, monimutkaisuuden ja merkityksen kannalta.

Yleisin diagnoosi on polven meniskin repeämä.

Urheilijoiden keskuudessa on laajalle levinnyt vamma, esiintyy hallitsemattomilla kuormituksilla jaloille, oireyhtymille, ikään liittyville potilaille, joilla on kehittynyt niveltulehdus.

Anatomian ja meniskin toiminta

Meniskin on pieni rusto, joka näyttää puolikuulta, jossa on kuiturakenne, joka sijaitsee reuna- ja sääriluun luiden pintojen välisessä tilassa.

Toiminnoista tärkein on liikkeiden heikentyminen, meniski vähentää myös nivelen kitkaa ja takaa nivelen pintojen täyden kosketuksen.

Polvinivelellä on kaksi meniskiä:

  • ulkoinen, jota kutsutaan myös sivuttaiseksi;
  • sisäinen, jota kutsutaan myös medialle.

Sivuttainen meniskki, joka on liikkuvampi ja rakenteellisempi, loukkaantuu vähemmässä määrin, mediaalivalikot on kiinnitetty nivelsiteisiin luun ja nivelkapselin kanssa, ja se on alttiimpi vaurioille.

Meniskin anatomia sisältää ruumiin, joka muuttuu kahdeksi sarveksi. Reuna tai punainen alue on elimen tihein osa, jossa on tiheä verisuonten verkko, ja vammojen jälkeen se palautuu nopeammin kuin keski-valkoinen alue - ohut osa, jossa ei ole kapillaareja.

Meniscus-vammojen luokittelu ja syyt

Vahinko voi vaurion voimakkuuden ja sen vaikutuspaikan mukaan olla seuraava:

  • Mediaalisen meniskin posteriorisen sarven repeämä voi olla sisäinen, poikittainen tai pitkittäinen, sileä, hajanainen. Etusarvetta koskettaa harvemmin. Vaikeuden mukaan aukko voi olla täydellinen ja osittainen.
  • Erottaminen kiinnityskohdassa liitokseen, kehon alueella lähellä-kapseliaalisella alueella ja takaosan äänenvaimennus. Se pidetään vakavimpana meniscusrustojen loukkaantumisena, joka vaatii kirurgien väliintuloa, jotta vältettäisiin meniskin puristaminen, nivelen estäminen ja viereisen ruston tuhoutuminen.
  • Puristettu meniskki - tämä tapahtuu lähes 40%: ssa ruston repeytymisestä tai repeytymisestä, kun osa meniskinivelestä on tukossa liikkeessä.
  • Yhdistetyt vammat.
  • Krooninen ruston degeneraatio, pysyvä trauma ja degeneraatio kystaksi.
  • Patologinen liikkuvuus, joka johtuu meniskin sidosten loukkaantumisesta tai sen kudosrakenteiden degeneratiivisista prosesseista.

Meniskin repeämä johtuu useimmiten akuutista traumasta. Riski - urheilijat ja henkilöt, joilla on korkea liikunta. Esiintymisaika on 18-40 vuotta. Lapsuudessa trauma on harvinainen kehon anatomian ominaisuuksien vuoksi.

  1. Kierrä yhdellä jalalla, älä etsi ylöspäin.
  2. Intensiivinen juoksu, hyppääminen ei sovi tähän pintaan.
  3. Hallitsematon liikunta ylipainoisilla ihmisillä.
  4. Pitkäaikainen kyykytysasento, voimakas kävely yhdellä tiedostolla.
  5. Polviliitoslaitteen synnynnäinen tai hankittu heikkous.
  6. Ruston rappeutuminen, kun jopa pieni vamma voi aiheuttaa repeämän.

Meniscus-vammojen hoitotyypit

Polvinivelen mediaalisen meniskin repeämä on yksi usein esiintyvistä vammoista. Useimmiten niitä esiintyy urheilijoilla, ammattitanssijoilla ja niillä, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työtä. Vahinkojen tyypistä riippuen on:

  • pystysuora aukko;
  • viikate;
  • degeneratiivinen repeämä, kun tapahtuu meniskin kudoksen laajamittainen tuhoaminen;
  • säteittäinen;
  • vaakasuora tauko;
  • trauma sarvet meniscus.

Vahingon seurauksena voi tapahtua ulkoisen tai sisäisen meniskin vaurioituminen tai molemmat.

Jos polvinivelen meniskin repeämä on vahvistettu, hoito ilman leikkausta sisältää seuraavat ohjeet:

  1. Konservatiivinen hoito.
  2. Hoito folk-menetelmien avulla.

Jos polvessa on suuri kuilu, hoito ilman leikkausta ei auta. Ilman toimivaltaisten kirurgien apua ei voi tehdä.

Meniskin repeytymisen vakavuus

Kun otetaan huomioon, kuinka vakava on meniskin vaurio, lääkäri määrää hoidon. Vahinkojen määrä on seuraava:

  1. 1 astetta, kun on pieni aukko, vähäinen kipu, on turvotusta. Oireet häviävät itsestään parin viikon kuluttua.
  2. 2 astetta kohtalainen. Se ilmenee akuutissa polvissa, turvotuksessa, liikkuminen on rajallista. Pienimmässä kuormassa esiintyy kipua nivelessä. Jos polvinivelessä on tällainen aukko, se voidaan parantaa ilman leikkausta, mutta ilman asianmukaista hoitoa patologia muuttuu krooniseksi.
  3. Grade 3 on vaikein. Kipu, turvotus, mutta verenvuoto esiintyy nivelontelossa. Meniscus on lähes kokonaan murskattu, tämä aste edellyttää pakollista kirurgista hoitoa.

Oireet ja merkit

Tällaisella patologialla kuin polvinivelen meniskin traumaattinen repeämä, oireet ilmaistaan:

  1. Vaikea kipu, joka tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Vahingon mukana on tietty napsautus. Ajan mittaan jyrkkä kipu häviää ja ilmenee hetkessä, kun nivelessä on stressi. Potilaan on vaikea suorittaa taivutusliikkeitä.
  2. Liikkeeseen liittyvät ongelmat. Kävely vaurioittaa polven ulkoista meniskiä annetaan kivun kautta. Kun sisäinen meniski on repeytynyt, on ongelmallista kiivetä tikkaita, tällainen oire on edelleen usein havaittavissa suorilla meniskivammoilla.
  3. Liitoksen tukos. Tällaisia ​​vaurion merkkejä ilmenee, kun osa rustosta muuttaa merkittävästi sen sijaintia ja häiritsee nivelen normaalia liikettä.
  4. Turvotusta. Tämä oire ilmenee pari päivää loukkaantumisen jälkeen ja liittyy nivelenesteeseen.
  5. Hemartroosin. Veren intraartikulaarinen kerääntyminen on merkki punaisen vyöhykkeen repeytymisestä, jolla on oma verenkierto.

Ominaisuuteen liittyvät degeneratiivisten vaurioiden oireet

  • voimakkuuden muutokset; (On mahdotonta puhua tuskasta yhdeksi ainoaksi oireeksi, vaan itse oire, kipu, on erilainen sen luonteesta riippuen).
  • tulehdusprosessi (tämä oire liittyy turvotukseen);
  • moottorivaurio;
  • intraartikulaarisen nesteen kertyminen;
  • degeneratiiviset muutokset rakenteessa.

Polvinivelen meniskin kroonisen repeytymisen tapauksessa prosessilla on krooninen muoto, johon liittyy ei-intensiivisiä kivun tunteita.

Kipu tuntuu tietyissä liikkeissä, joissa esiintyy ennalta arvaamattomia pahenemisia. Kuin polvinivelen meniskin repeämä on erityisen vaarallinen, siinä voi esiintyä täyttä estoa.

Meniskin repimisen oireet

  • polven taipuminen on tuskallisesti rajoitettu, kun sarvi on vaurioitunut;
  • polven pidennys on tuskallista kehon ja etu-sarven vaurioille.

- nivelen sisällä olevat kiput, sisäpuolinen ominaisuus;

- huomattava kipu, jossa on voimakas taivutus;

- reiteen etupinnan lihakset heikkenevät;

- kuvaaminen lihasjännityksen aikana;

- kipu sääriluun nivelsiteessä taivutettaessa polvea ja kääntämällä sääriluu ulkopuolelle;

- nivelnesteen kertyminen.

- kipu puoleisessa nivelsiteessä, joka säteilee polven ulkopintaan;

- reiteen etuosan lihasheikkous.

Jos otetaan huomioon aukon syiden luonne, ne jaetaan kahteen tyyppiin:

  1. Polvinivelen meniskin traumaattisella repeämisellä on tyypillisiä oireita ja se on akuutti.
  2. Degeneratiivista aukkoa leimaa krooninen kulku, joten oireet tasoittuvat ja kirkkaita kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole.

Akuutti meniskin vaurio ilmenee:

  1. Terävä ja voimakas kipu.
  2. Turvotus.
  3. Liikkuvuuden heikentyminen.

Polvinivelen meniskin on rustollinen muodostus, jolla on puolikuun muotoinen muoto. Meniskin päätehtävänä on suorittaa poistotoiminto ja vakauttaa polvinivel.

Meniscus osallistuu myös hyaliinisen ruston ravitsemukseen. Polvinivelen liikkeiden aikana meniscien liukumiskierros sääriluun pinnalla tapahtuu, ja niiden muoto voi hieman muuttua.

Polvinivelessä on kaksi menisciä:

  • mediaalinen (sisäinen);
  • sivusuunnassa (ulkoinen).

Polvinivel on yksi ihmiskehon suurimmista. Siinä on melko monimutkainen rakenne ja se sisältää paljon rustoa ja nivelsiteitä.

Tämän lisäksi tässä kehon osassa on vähän pehmeitä kudoksia, jotka voivat suojata sitä vaurioilta.

Siksi polvinivelen vammoja diagnosoidaan melko usein, ja yksi yleisimmistä vammoja pidetään meniskin repeytymisenä.

Meniskin rakenne

Meniskin on puolikuun muotoinen rusto. Se sijaitsee alareunan ja reiden välissä ja on eräänlainen tiiviste luiden nivelten päiden välillä.

Meniscus suorittaa useita toimintoja, joista pääasiallinen on nivelruston liikkeen ja suojan heikkeneminen. Lisäksi se suorittaa stabilointitoiminnon, jonka tarkoituksena on lisätä kaikkien toistensa kanssa kosketuksissa olevien nivelpintojen keskinäistä vaatimustenmukaisuutta.

Meniscus auttaa myös merkittävästi vähentämään kitkoja nivelissä.

Polvinivelessä on kaksi meniskiä:

Ulkopuolinen meniski on liikkuvampi, ja siksi se on vahingoittunut paljon harvemmin kuin sisäinen.

Meniskin verenkierrossa on tiettyjä ominaisuuksia. Tosiasia on, että vastasyntyneillä verisuonet läpäisevät kaikki kudoksensa, mutta jo yhdeksän kuukautta alukset häviävät kokonaan sisältä.

Kun ne kypsyvät, meniskin verenkierto heikkenee. Tästä näkökulmasta erotetaan kaksi vyöhykettä - valkoinen ja punainen.

Vahinkojen luokittelu

Polvinivelen meniskille on tällaisia ​​vaurioita:

  • Erottaminen kiinnityspaikasta. Tämä voi tapahtua meniskin kehon alueella parakapsulaarisella alueella tai etu- ja takasarvojen alueella.
  • Meniskin kehon kyyneleet. Tämä voi tapahtua transkondraalialueella sekä taka- ja etusarvessa.
  • Tällaisten vahinkojen eri yhdistelmät.
  • Meniskien liiallinen liikkuvuus. Tämä voi olla meniskin rappeutuminen tai sen sidosten repeämä.
  • Krooninen degeneraatio tai meniskin trauma, kystinen degeneraatio.

Meniscus-taukoilla voi olla myös useita lajikkeita:

  • pitkittäinen;
  • risti;
  • kori kahva;
  • murskattu.

Monimutkaisuuden mukaan on olemassa täydellisiä ja epätäydellisiä epäjatkuvuuksia.

Meniskin aukon diagnoosi

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, tarkastus- ja laboratoriomenetelmiin. Tällaista diagnoosia varten tarvitaan polvinivelen röntgen-, MRI- tai artroskooppia.

Meniskin röntgenkuvaus

Meniskin repeämisen pääasiallinen oire on polven kipu ja turvotus. Tämän oireen vakavuus riippuu loukkaantumisen vakavuudesta, sen sijainnista ja loukkaantumisajankohdasta. Ortopedinen kirurgi tutkii yksityiskohtaisesti loukkaantuneen nivelen ja suorittaa tarvittavat diagnostiikkamenettelyt.

Röntgentutkimus - melko yksinkertainen tapa diagnosoida. Radiografisista kuvista meniskit eivät ole näkyvissä, joten ne tekevät tutkimusta kontrastiaineiden avulla tai käyttävät nykyaikaisempia tutkimusmenetelmiä.

Artroskopia on informatiivisin tutkimusmenetelmä. Erikoislaitteen avulla voit katsoa vahingoittuneen polven sisäpuolelle, määrittää tarkasti aukon sijainnin ja vakavuuden ja suorittaa tarvittaessa lääketieteelliset toimenpiteet.

Alustavan tutkimuksen aikana kirurgi tai traumatologi suorittaa provosoivia testejä tunnistamaan meniskin repeämän tunnusmerkit:

  • McMurray-testi osoittaa lisääntyneen kivun, kun lääkäri painaa taivutetun polven nivelreunan sisäpuolelle ja samalla irrottaa ja kääntää jalkaa pitämällä jalkaa.
  • Aplin testi suoritetaan makuullaan: lääkäri painaa polvin jalkaa taivutettuna ja kääntyy. Ulkoisessa pyörimisessä diagnoositaan sivusuunnassa rustovauriota, sisäistä pyörimistä, mediaalivammoja.
  • Baikov-testi - kun painetaan nivelreunaa ja polven pidennystä, kipu kasvaa.

Polven polku laskee portaita laskettaessa Perelmanin oireita ja tarvetta diagnosoida ongelmia.

Taudin diagnosointi voidaan tehdä tällaisen tutkimuksen avulla:

  1. Magneettikuvaus;
  2. ultraääni;
  3. Tietokonetomografia;
  4. röntgenkuvaus;
  5. Diagnostinen artroskooppi.

Meniskin vamman diagnoosi määritetään useimmiten potilaiden valitusten ja vahingoittuneen alueen objektiivisen tarkastelun perusteella. Määritellä instrumentaalitutkimusten määrittelemät vauriot, vakavuus ja luonne.

On katsottu epäkäytännölliseksi määrätä polvinivelen yksinkertainen röntgensäteily, koska meniskin ei näy tavallisessa röntgenkuvassa. Tarkempi diagnoosi voi auttaa röntgensäteitä polven nivelen vastakohtana, mutta tämä menetelmä on menettänyt merkityksensä verrattuna nykyaikaisiin diagnostisiin menetelmiin.

Tärkeimmät menetelmät, joilla meniskeille aiheutuvat vahingot voidaan havaita, ovat seuraavat:

ultraäänitutkimus

Ultraääniperiaate perustuu siihen, että kehon eri kudokset välittävät ja heijastavat ultraääniaallot eri tavalla. Ultraäänikoneen anturi vastaanottaa heijastettuja signaaleja, jotka sitten käyvät läpi erikoiskäsittelyn ja näkyvät laitteen näytössä.

Ultraäänimenetelmän edut:

  • vaarattomuus;
  • reagointikykyä;
  • edulliset;
  • tulosten helppo lukeminen;
  • korkea herkkyys ja spesifisyys;
  • ei-invasiivisuus (kudosten eheys ei häirity).

Erikoiskoulutusta polven ultraääniä varten ei tarvita. Ainoa vaatimus on, että nivelen sisäisiä injektioita ei saa antaa useita päiviä ennen tutkimusta.

Meniskin paremman visualisoinnin suorittamiseksi tutkimus suoritetaan makuuasentoon, jossa on taivutetut jalat polvinivelissä.

Patologiset prosessit meniskissä, jotka havaitaan ultraäänellä:

  • rikkoo meniskin taka- ja etusarvet;
  • liiallinen liikkuvuus;
  • meniscus-kystojen ulkonäkö (patologinen ontelo ja sisältö);
  • krooninen vamma ja meniskin rappeutuminen;
  • meniskin erottaminen sen kiinnittymispaikasta taka- ja etusarvessa ja meniskin elin parakapsulaarisella alueella (nivelkapselin ympärillä oleva alue).

Myös polvinivelen ultraääni voi löytää paitsi patologisia prosesseja myös joitakin merkkejä, jotka epäsuorasti vahvistavat meniskin repeämisen diagnoosin.

Oireet, jotka viittaavat meniskin vaurioitumiseen polvinivelen ultraäänitutkimuksen aikana:

  • meniskin ääriviivan rikkominen;
  • hypoechoisten alueiden ja kaistojen läsnäolo (alueet, joilla on alhainen akustinen tiheys, jotka ultraäänellä näyttävät tummemmilta kuin ympäröivät kudokset);
  • effuusion esiintyminen nivelontelossa;
  • oireet;
  • sivuttaissidosten siirtyminen.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia on arvokas menetelmä polvinivelen loukkaantumisten tutkimuksessa, mutta juuri meniskien, nivelsiteiden ja pehmytkudosten vauriot määritetään CT: llä ei kovin korkealla tasolla.

Nämä kudokset näkyvät paremmin MRI: ssä, joten on edullisempaa määrätä polvinivelen magneettikuvaus, jos meniskin vaurioituu.

Magneettikuvaus

MRI on erittäin informatiivinen menetelmä meniskin vaurioiden diagnosoimiseksi. Menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tällä menetelmällä voidaan mitata ytimien sähkömagneettinen vaste niiden viritykseen tietyllä sähkömagneettisten aaltojen yhdistelmällä vakiona olevalla magneettikentällä. Menetelmän tarkkuus meniskin vaurioiden diagnosoinnissa on jopa 90 - 95%. Tutkimus ei yleensä vaadi erityistä koulutusta. Heti ennen MRI-skannausta kohteen on poistettava kaikki metalliesineet (lasit, korut jne.)

). Tutkimuksen aikana potilaan pitäisi olla tasainen, ei liiku. Jos potilas kärsii hermostuneisuudesta, klaustrofobiasta, he ensin antavat hänelle

rauhoittava valmiste MRI: llä visualisoitu meniskin muutoksen aste (Stollerin mukaan):

  1. normaali meniscus (ei muutosta);
  2. lisääntyneen intensiteetin polttovälineen ilmaantuminen meniskiin, joka ei saavuta meniskin pintaa;
  3. korkean intensiteetin valu-signaalin ulkonäkö, joka ei pääse meniskin pintaan;
  4. lisääntyneen voimakkuuden signaali, joka saavuttaa meniskin pinnan.

Todellinen meniskin repeämä katsotaan vain kolmannen asteen muutoksiksi. Kolmas muutosaste voidaan myös jakaa ehdollisesti asteisiin 3-a ja 3-b.

Grade 3-a: lle on tunnusomaista se, että rako ulottuu vain meniskin nivelpinnan yhdelle reunalle, ja 3-b-asteen osalta rakon leviäminen meniskin molemmille reunoille on ominaista.

Meniskin vamman diagnosointi on myös mahdollista muodostaa meniskin muoto. Normaalissa pystytasossa olevissa kuvissa meniskellä on muoto, joka muistuttaa perhosia. Meniskin muodon muutos voi olla merkki vaurioista.

Meniskin vaurioitumisen oire voi olla myös oire "kolmannelle risteytykselle". Tämän oireen ulkonäkö selittyy sillä, että syrjäytymisen seurauksena meniskki on reisiluun välissä lihasten välissä ja se on käytännöllisesti katsoen vierekkäisen ristilinnoitteen vieressä.

Hoidon valinta

Oikeuskeinojen valinta riippuu aukon sijainnista ja vahingon vakavuudesta. Kun polvinivelen meniski repeytyy, hoito suoritetaan konservatiivisella tai operatiivisella tavalla.

Konservatiivinen hoito

  1. Ensiapu potilaalle:
    • täydellinen lepo;
    • kylmäpakkauksen käyttäminen;
    • - anestesia;
    • lävistys - kertyneen nesteen poistamiseksi;
    • kipsi valettu.
  2. Bed lepo
  3. Kipsilevyjen peittäminen enintään 3 viikkoa.
  4. Polvinivelen esto.
  5. Fysioterapia ja terapeuttiset harjoitukset.
  6. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hyväksyminen - diklofenaakki, ibuprofeeni, meloksikaami.
  7. Rustokudosten palauttamista edistävien kondro- naalisten aineiden saanti kiihdyttää ruston - kondratiinisulfaatin, glukosamiinin ja muiden - regeneroitumista ja fuusiota.
  8. Ulkoiset välineet - levitä eri voiteita ja kermaa jauhamiseen - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja niin edelleen.

Asianmukaisella hoidolla, komplikaatioiden puuttuessa, toipuminen tapahtuu 6-8 viikon kuluessa.

  1. murskaamalla meniskin rustoa;
  2. meniskin repeämä ja siirtyminen;
  3. veren läsnäolo ontelossa;
  4. sarvien ja meniskin ruumiin erottaminen;
  5. konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute usean viikon ajan.

Näissä tapauksissa kirurginen toimenpide on määrätty, mikä voidaan toteuttaa seuraavilla menetelmillä:

Voit vastata kysymykseen: "miten tulehdusta ja vaurioita hoidetaan?". Kirurgi suorittaa perusteellisen diagnoosin. Pieniä kyyneleitä levitetään kolmeksi viikoksi, ja potilaalla on tulehdusta ehkäisevä hoito ja yhteinen tuki korroosionesteillä.

Joskus tarvitaan kerääntyneen nesteen poistamiseksi reikä. Liitoksen täysi palautuminen tapahtuu 6-8 viikon kuluessa hyvin valittujen liikuntaterapiaharjoitusten ja läpäisevien fysioterapiakurssien kuntoon.

  • ruston murskaaminen;
  • aukko offsetillä;
  • repiä ruumiita tai sarvet;
  • veren kertyminen nivelonteloon;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Polven toistuvat tukokset - leikkausviittaus.

Vaurion laajuus määrittää kirurgisen menetelmän valinnan:

Diagnoosin ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen asiantuntija määrää monimutkaisia ​​terapeuttisia menetelmiä, mukaan lukien joukko tällaisia ​​toimenpiteitä:

  • polvinivelen johtava pistos;
  • fysioterapian tarkoitus: fonoforeesi, UHF, iontoforeesi, otsokeriitti;
  • kipulääkkeiden, huumausaineita sisältävien lääkkeiden (Promedol), NSAID-lääkkeiden, kondroprotektorien antaminen (antaa keholle aineita, jotka auttavat palauttamaan meniskin vaurioituneen alueen).

Kahdella viikolla litistetyllä jalalla asetetaan halkaisu, joka takaa liitoksen kiinnittymisen haluttuun asentoon. Rikkoutumisen, kroonisen dystrofian, nivelten dysplasian, kirurgisen toimenpiteen yhteydessä.

Kiireen tai reuman läsnä ollessa he hoitavat myös taustalla olevaa tautia, joka aiheutti degeneratiivisten muutosten prosessin.

Päämenetelmä polven ruston patologioiden hoitamiseksi on leikkaus. Artroskopia suoritetaan, toiminta suoritetaan kahden senttimetrin pituisen leikkauksen kautta.

Meniskin katkaistu osa poistetaan ja sen sisäreuna tasaantuu. Tällaisen toimenpiteen jälkeen elpymisaika riippuu potilaan tilasta, mutta keskimäärin se vaihtelee 2 päivästä useisiin viikkoihin.

Hoitomenetelmän valinta riippuu meniskin vaurioitumisasteesta, joka todettiin polvinivelen diagnostisessa tutkimuksessa ultraäänellä tai MRI: llä. Traumatologi valitsee rationaalisemman hoidon kussakin tapauksessa.

Meniskin vaurioiden hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:

  • konservatiivinen hoito;
  • kirurginen hoito.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on polvinivelen esto. Tätä varten on tarpeen viitata (

a) polvinivel, poista liitoksen sisältö (

effuusiota tai verta

) ja lisätään 10 ml 1-prosenttista prokaiiniliuosta tai 20–30 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Seuraavaksi potilas laitetaan korkealle tuolille niin, että reiden ja säären välinen kulma on 90º. 15 - 20 minuutin kuluttua prokaiinin tai novokaiinin käyttöönotosta suoritetaan menettely polvinivelen estämiseksi.

Manipulointi nivelen estämiseksi suoritetaan neljässä vaiheessa:

  • Ensimmäinen vaihe. Lääkäri suorittaa vetoa (jalka) alas. Jalkatanko voidaan suorittaa käsin tai improvisoidun laitteen avulla. Tätä tarkoitusta varten jalka kiinnitetään sidoksen tai paksun kankaan silmukka, joka peittää säären takana ja leikkaa jalkojen takana. Lääkäri suorittaa venytyksen asettamalla jalka silmukkaan ja painamalla alas.
  • Toinen vaihe on sääriluun poikkeaman suorittaminen kuristetulle meniskelle vastakkaiseen suuntaan. Kun näin tapahtuu, yhteisen tilan laajeneminen ja meniski voivat ottaa alkuperäisen sijaintinsa.
  • Kolmas vaihe. Kolmannessa vaiheessa, riippuen sisäisen tai ulkoisen meniskin vaurioista, sääriluun pyörimisliikkeet suoritetaan sisään- tai ulospäin.
  • Neljäs vaihe on polvinivelen täysi jatke. Laajoja liikkeitä tulisi tehdä ilman vaivaa.

Useimmissa tapauksissa, jos tämä manipulointi kaikissa vaiheissa suoritettiin oikein, polvinivelen esto poistuu. Joskus ensimmäisen kokeilun jälkeen nivelen esto säilyy, ja sitten tämä menettely voidaan suorittaa uudestaan, mutta enintään 3 kertaa.

Jos saarto poistetaan onnistuneesti, on välttämätöntä asettaa pisimmälle takakipsi, joka alkaa jalkojen varpaista ja päättyy reiteen yläosaan. Tämä immobilisointi suoritetaan 5 - 6 viikon ajan.

Konservatiivinen hoito suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

  • UHF-terapia. UHF tai ultraäänitaajuinen hoito on fysioterapeuttinen menetelmä sähkökentän käsittelemiseksi ultra- tai ultrakorkean taajuuden sähkökentällä. UHF-hoito lisää solujen sulkukykyä, parantaa regenerointia ja verenkiertoa meniskin kudoksiin, ja sillä on myös kohtalainen analgeettinen, tulehdusta ja turvotusta aiheuttava vaikutus.
  • Terapeuttinen harjoitus. Fysioterapia on joukko erikoisharjoituksia käyttämättä tai käyttämällä tiettyjä laitteita tai ammuksia. Immobilisaation aikana on välttämätöntä suorittaa yleisiä kehitystoimintoja, jotka kattavat kaikki lihasryhmät. Voit tehdä tämän tekemällä aktiivisia liikkeitä terveellä alaraajalla sekä erityisharjoituksia - loukkaantuneen jalan lonkan lihasten kantoja. Lisäksi, jotta parannetaan viallisen polvinivelen verenkiertoa, on välttämätöntä laskea raajan lyhyeksi ajaksi ja nostaa se sitten, jotta saadaan korkeampi asento erityiseen tukeen (tämä menettely sallii laskimon välttämisen alaraajassa). Jälkikäynnin aikana on yleisen vahvistusharjoituksen lisäksi suoritettava jalkojen aktiiviset pyörimisliikkeet suurissa nivelissä sekä vaihtoehtoinen jännitys kaikkien loukkaantuneen alaraajan lihaksista (reiteen ja sääriluun lihakset). On syytä huomata, että ensimmäisten päivien aikana leikkauksen poistamisen jälkeen aktiivisten liikkeiden toteuttaminen olisi tehtävä säästeliäästi.
  • Terapeuttinen hieronta. Terapeuttinen hieronta on yksi meniskin vammojen ja kyyneleiden monimutkaisen hoidon komponenteista. Terapeuttinen hieronta auttaa parantamaan kudosten verenkiertoa, alentaa vaurioituneen alueen kipuherkkyyttä, vähentää kudosten turvotusta ja palauttaa myös lihaksen lihaksen, sävyn ja elastisuuden. Hieronta on määrättävä immobilisoinnin jälkeen. Tämän menettelyn on aloitettava reisiluun etupinnalla. Valmistavan hieronnan alussa (2 - 3 minuuttia), joka koostuu silittämisestä, vaivaamisesta ja puristamisesta. Seuraavaksi siirry vaurioituneen polvinivelen intensiivisempään silppuamiseen, kun laitat sen alle pienen tyynyn. Tämän jälkeen suorat ja pyöreät polvet hierotaan 4–5 minuuttia. Tulevaisuudessa hieronnan voimakkuutta tulee lisätä. Kun teet hierontaa polvinivelen takapinnalle, potilaan pitäisi makaamaan vatsassa ja taivuttaa jalkaa polvinivelen kohdalla (40–60 ° kulmassa). Hieronta on suoritettava vuorottelemalla aktiivisia, passiivisia liikkeitä, joissa on vastukset.
  • Vastaanottokondensaattorit. Chondroprotektorit ovat lääkkeitä, jotka palauttavat rustokudoksen rakenteen. Chondroprotektorit määrätään, jos lääkäri on määrittänyt paitsi meniskin vaurioitumisen myös polvin ruston vaurioitumisen. On syytä huomata, että kondroprotektorien käytöllä on vaikutusta sekä traumaattiseen että degeneratiiviseen meniskin repeytymiseen.

Kondroprotektorit, joita käytetään rustokudoksen korjaamiseen


Artikkeleita Karvanpoisto