Reisiluun ja sääriluun kondilian sisäiset murtumat. Luokittelu, diagnoosi, hoito.

Syyt. Eristetyt kondylimurtumat tapahtuvat, kun sääriluu pakotetaan liikkumaan ulospäin, kun taas sääriluun vakuussidoksen eheys voidaan säilyttää, ja sääriluun nivelen pää rikkoutuu reisiluun sivusuuntaisesta kondylista. Päinvastoin, mediaalinen kondyyli voi vaikuttaa, jos vasikka on pakotettu. Molempien tyylien murtumia esiintyy useimmiten, kun putoaa korkeudesta pitkille jaloille tai kun suora vaikutus polviniveleen kohdistuu auton tai moottoripyörän onnettomuuden aikana. Tällaisissa tapauksissa näyttää siltä, ​​että reisiluun epicondyl-murtuma esiintyy ensin, ja jatkuva väkivalta, proksimaalisen fragmentin pää erottaa reisiluun muodot erillisiin fragmentteihin.

Merkkejä.

Murtumissa, joissa ei ole fragmenttien siirtymistä, raajan akselia ei häiritä, ja vallitsevat oireet ovat vakava kipu polven nivelessä ja hemartroosissa. Liitoksen ääriviivat tasoittuvat, sen ympärysmitta kasvaa terveisiin verrattuna. Kerääntynyt veri nivelessä nostaa patellan. Jos painat patellaa ja vapautat sen, se taas ottaa edellisen sijaintinsa. Tämä oire on nimeltään patella-äänestys. Muotojen murtuman esiintyminen ilman fragmenttien siirtymistä määritetään liitoksen radiografialla kahdessa projektiossa.

Eristettyjen murtumien murtumien osalta säären poikkeama ulospäin (sivusuuntaisella murtumalla) tai mediaalisesti (mediaalisen kondylin murtumalla) on ominaista. Liikkuminen polvinivelessä on voimakkaasti rajallinen, mutta siinä on selvä lateraalinen liikkuvuus. Kummankin tyypin murtumien osalta nilkka poikkeaa kohti syrjäytyneempää condyleä. Hemarthrosis ja lateraalinen patologinen liikkuvuus ilmaistaan. Liikkuminen polvinivelessä ei ole mahdollista. Tyypillinen ero molempien toimintatapojen murtumissa, jossa fragmenttien siirtyminen eristetyistä murtumista, on raajan lyheneminen. Murtuman luonne ja radiografialla asetettujen fragmenttien siirtymisaste.

Hoito.

Potilaita, joilla on reisiluun kaltaisia ​​murtumia, tulee hoitaa sairaalassa.

Murtumat ilman fragmenttien siirtymistä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa veri nivelestä lävistämällä se sen jälkeen, kun siihen lisätään 30-40 ml 1% novokaiiniliuosta onteloon anestesiaan. Raajo on immobilisoitu syvällä kipsillä Longuet. Seuraavissa päivissä pistos on joskus toistettava. Ensimmäisinä päivinä UHF-hoito on määrätty kipsin läpi. Poistumisen häviämisen jälkeen liitoksesta pitkäikäinen sidos voidaan korvata pyöreällä nivelliitoksella, jotta potilas voi käyttää jalkineita kävellessään. Lisäkäsittely suoritetaan klinikalla.

4-6 viikon kuluttua silmukka tehdään irrotettavaksi ja kuntoiluhoito, hieronta ja lämpökäsittely. Potilas tällä hetkellä käyttää edelleen kainalosauvoja kävellessään. Täysi kuormitus jalka on sallittu 2-3 kuukauden kuluttua.

Kuntoutus - 6-10 viikkoa.

Vammaisuus palautetaan 4-5 kuukauden kuluttua.

Femoraalisten tyylien eristyneillä murtumilla voidaan aloittaa manuaalinen anestesia paikallispuudutuksessa. Se tuotetaan säätämällä sääriluu vaurioituneen Condylen vastakkaiseen suuntaan. Samaan aikaan, säilytettyyn sivusuunnassa sekoitettu kondyyli vedetään paikalleen. Tätä tekniikkaa täydentää kondomien tarttuminen käsiin tai erikoislaitteisiin (Novachenko, Kashkarova ja muut). Kun fragmenttien tyydyttävä sijainti on saavutettu, raajan on oltava immobilisoitu pyöreään rappaukseen, joka on valettu piikkialueelle; sidoksen välttämiseksi polvinivelen puristuminen hemartroosin lisääntymisen myötä leikataan välittömästi etupinnan läpi. Sidos poistetaan 1 1 / g - 2 kuukauden kuluttua, ja kuntohoito, hieronta ja lämpökäsittely määrätään. Kokonainen kuormitus raajaan on sallittu 3 kuukauden kuluttua.

Vammaisuus palautetaan 4-5 kuukauden kuluttua.

Repibulaatiota helpottaa luurankojen vetovoima sääriluun tuberositeetille. 1-2 kuukauden kuluttua luurankojen vetovoima poistetaan ja harjoitushoito määrätään fysioterapiahoidolla. Luuston veto on erityisesti nähtävissä molempien reisiluunmuotojen murtumissa siirtyneillä fragmenteilla (kuvio 107).

Korjausten liitospintojen yhteensopivuuden täydellinen palauttaminen saavutetaan kondomien avoimella sijoittamisella ja kiinnittämisellä metallirakenteilla. Kirurginen hoito on erityisesti tarkoitettu murtumille, joissa on kiiltäviä kondomeja. Kiinnitä kiristysruuvit tukevilla T-muotoisilla levyillä, mikä takaa murtuman vakaan kiinnityksen. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen sallitaan 10–15 kg: n osittainen kuorma, kun kävelet kävelevät. Kuormituksen lisäys riippuu murtuman tyypistä ja osteosynteesin luotettavuudesta.

Raajan, jossa on pyöreä laastari, immobilisoinnin kesto on 6-8 viikkoa.

Kuntoutus - 14-16 viikkoa.

Vammaisuus palautetaan 4-5 kuukauden kuluttua. Käytettäessä ulkoisia kiinnityslaitteita työkyvyttömyysjaksot puolittuvat.

Tiibiaalinen condyle-murtuma

Useimmiten esiintyy, kun putoaa suoriin jaloihin tai kun sääriluu siirtyy ulospäin tai sisäänpäin.

Kliininen kuva sääriluu- mien murtumien sattuessa vastaa intraartikulaarista vahinkoa: nivel laajenee tilavuudessa, jalka on hieman taivutettu, hemartroosi havaitaan patellan annostelun oireiden mukaan. Shin hylätään ulospäin ulkokondensaattorin käänteessä tai sisäänpäin sisäisen kotelon kierrosta. Sääriluun poikittaiskoko lajien alueella lisääntyy verrattuna terveeseen jalkaan, erityisesti T- ja Y-muotoisissa murtumissa.

Murtuma-alueen palpointi on voimakkaasti tuskallista. Sivuttainen liikkuvuus polvinivelessä on ominaista, kun varsi on jatkettu. Aktiiviset liikkeet ovat poissa, passiiviset liikkeet aiheuttavat voimakasta kipua. Nosta suoristettu jalka, potilas ei voi. Joskus ulkoisen condylen vaurioitumiseen liittyy fibulan pään tai kaulan murtuma. Samalla peroneaalinen hermo voi vaurioitua, mikä tunnistetaan herkkyyshäiriöistä ja jalkojen motorisista häiriöistä.

Röntgentutkimuksen avulla voit määrittää diagnoosin ja tunnistaa murtuman ominaisuudet.

Hoito.

Jos sääriluuosien murtumia esiintyy ilman siirtymistä, suoritetaan nivelpistos veren imemiseksi ja injektoimalla 20-40 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Loukkaantunut osa on kiinnitetty pyöreällä laastilla (kuva 83). 2. päivästä alkaen on suositeltavaa harjoitella reiteen nelinpelin lihaksia. Kävely kruunuilla ilman kuormitusta kipeään jalkaan on sallittua viikossa. Laastari poistetaan 6 viikon kuluttua. Kuorman jalka sallitaan 4-4,5 kuukauden kuluttua murtumasta. Varhaisessa kuormituksessa voi ilmetä vaurioituneesta Condylesta.

Murtuman sattuessa syrjäyttävää kondyyliä käytetään sekä konservatiivisena että operatiivisena hoitona.

Kirurginen hoito on osoitettu epäonnistuneella konservatiivisella hoidolla. Toiminta suoritetaan 4-5 päivänä loukkaantumisen jälkeen: murtuman ja osteosynteesin avoin sijoittaminen metallirakenteilla. Saumat poistetaan 12–14 vuorokautta, ja potilaan jatkokäyttäytyminen sekä murtumien murtumat ilman siirtymää

Miten hoitaa sääriluuosien murtumaa

Tilastojen mukaan alaraajojen koskemattomuuden rikkomukset ovat melko yleisiä. Sääriluun kondilian murtuma tapahtuu yleensä syksyllä. Jääkauden aikana esiintyy suuri määrä vammoja, mutta jalkojen laskeutumisessa korkeudesta (polvet suoristuvat) on poikkeama. Vahinkojen esiintymistiheys ei riipu vuosien ja sukupuolen määrästä.

Mikä on tämä murtuma?

Sääriluun (polven alue) proksimaalisen osan murtuma sisältää kaikenlaisen koskemattomuuden häiriön, joka sijaitsee tuberositeetin yläpuolella, jossa kondit sijaitsevat. Reisiluun on kaksi - mediaalista (sisäistä) ja sivuttaista (ulkoista).

Kondyleeni on osteokondraalinen korkeus, johon on liitetty nivelside ja lihaskuidut. Koska se on herkempi rakenne kuin pääluun osa, se on kaikkein herkimpiä murtumia. Syksyn tai aivohalvauksen aikana tapahtuu jyrkkä puristus tai muutos, kun murtuma on yksi tai kaksi.

Murtumat voivat olla täydellisiä ja puutteellisia. Ensimmäisessä tapauksessa on rikki, murskautunut tai rajoitettu vaikutelma rustosta. Täydellisen murtuman myötä condyle (tai sen fragmentti) lähtee kokonaan. Vauriot voidaan yhdistää, kun nivelside repeytyy tai meniscus vaurioituu, sekä vahinkoa lihasten väliseen korkeuteen. Erillisesti varattu puristus- ja näyttökatkoksina.

Rikkomisen tärkeimmät syyt

Murtuman esiintymisen syyt ovat kaikki voimakkaat vaikutukset nivelalueeseen, joka tapahtuu akselin ympäri pyörimällä (kierto). Tätä havaitaan tällaisissa tilanteissa ja poikkeamissa:

  • putoaminen suoristuneille jaloille korkeudesta (20%);
  • auton kuljettajan tai matkustajien isku polvilla onnettomuuden sattuessa (50% kaikista diagnosoiduista patologioista);
  • tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet;
  • muutokset luiden ja muiden kudosten rakenteessa vanhuudessa.

Sivuttaisen kondylin murtuma havaitaan yleensä, toiseksi molemmille aiheutuu vahinkoa, ja vain harvoissa tapauksissa on olemassa sisäinen vahinko.

oireet

Ensim- mäinen oire, joka koskee lajien eheyden rikkomista, on kivun esiintyminen välittömästi iskun tai pudotuksen jälkeen. Lisäksi seuraavat merkit on merkitty:

  1. Polvi paisuu nopeasti, sen liikkeet pienenevät.
  2. Uhri ei voi nojata jalkaan.
  3. Kipua on vaihtelevassa määrin, joka lisääntyy koskettamalla ja palpoitamalla, samoin kuin yritettäessä seisoa jalalla.
  4. Liitoksella on epänormaali liikkuvuus sivusuunnassa. Ulkoisen kondylin murtuma aiheuttaa sääriluun siirtymistä sivusuunnassa ja sisäistä murtumaa mediaalissa.
  5. Veri kerääntyy nivelonteloon (hemarthrosis), jonka seurauksena sen tilavuus kasvaa.
  6. Rikkomuksen tyypistä (sisäisestä tai ulkoisesta) riippuen polvessa on vastaavasti varus tai valgus.

Polven alueen kipu ei usein vastaa vahingon monimutkaisuutta. Siksi yhteyshenkilön yhteydenotto voi olla terävä kipu, kun se painaa itsensä polvipaikan pisteisiin.

Miten diagnoosi on

Kokenut erikoislääkäri voi määrittää paljastumisen jälkeen reisiluun kotelon murtuman päämerkkien jälkeen. Mutta koska vahinko on yleensä yhdistetty, lisätarkistusta käytetään selventämään.

Röntgensäteiden avulla voidaan nähdä melko tarkka kuva vauriosta, joka tehdään kahdessa ulokkeessa (suorassa ja sivusuunnassa).

Näin voit nähdä halkeamien, murtumien, siirtymävaiheen ja muodonmuutoksen, sekä muiden rakenteiden ja kudosten mahdolliset rikkomukset polvinivelen alueella.

Masentuneiden murtumien osalta käytetään tilannekuvaa nivelalueesta. Murtumien pituuden määrittämiseksi kuvat on asetettu vino projektioon.

Yleensä röntgendiagnostiikan suorittaminen riittää diagnoosin selvittämiseen. Jos jostain syystä sen tulokset eivät sovi asiantuntijalle, voidaan tarkempi kuva patologiasta saada CT: llä tai MRI: llä. Nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan murtumien ja nivelsideiden piilotettuja muotoja.

Jos murtuma kulkee molempien kondyylien läpi, niin tällaista poikkeamaa kutsutaan läpikuultavaksi murtumaksi. Kompressiomuoto (puristus) näyttää, kun tarkastellaan epätasaista viivaa useiden fragmenttien kanssa. Sääriluun sivukondensaatin tai medialin, joka on käännetty "sisäkkäiseksi", vaikutelmamurtuma voidaan yhdistää puristukseen.

On tärkeää! Yleensä hoidon suorittaa traumatologi. Mutta jos merkit viittaavat verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen, tässä tapauksessa on suositeltavaa kuulla neurokirurgia tai verisuonikirurgia.

hoito

Ennen kuin asiantuntijaa tarkastellaan, on ensiapua annettava vahinkoa kärsineelle henkilölle. Jos kipu on kova, anna kipulääke, vapauta raajat kengistä ja vaatteista, lopeta verenvuoto, kun murtuma on auki. Ei missään tapauksessa voi käyttää kierteitä tai painesidettä, koska tämä johtaa roskien merkittävään siirtymiseen. Vaurioitunut raajan tulisi olla immobilisoitu. Tätä tarkoitusta varten pitkä ja suora esine levitetään jalan sisä- ja ulkopuolelle ja kiinnitetään romumateriaalien (side, kangasosien) avulla.

Sitten potilas tulee viedä hätätilaan tai kutsua ambulanssi. Sairaalahoito alkaa veren pumppaamisesta nivelontelosta, jolloin novokaiini otetaan samanaikaisesti kivun poistamiseksi. Muut potilaiden hoidon taktiikat riippuvat traumaattisen vamman tyypistä ja vakavuudesta.

Kipsi valetaan ja venytetään

Sisäisen kondylin (tai ulkoisen) halkeamien tai osittaisen murtuman sattuessa fragmentteja verrataan nivelen kongruenssin palauttamiseksi. Tämän jälkeen kipsi levitetään reiden keskeltä jalkojen varpaaseen, samalla kun käytetään liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa.

Yleensä immobilisointi poistetaan 6 tai 8 viikon kuluttua, mutta 3 kuukauden ajan on suositeltavaa käydä kainalosauvojen kanssa ja eniten säästää kipeäliitos.

Jos on sisäinen luunmurtuma, tai jos kondyyli on merkittävästi muuttunut, hoito on hieman erilainen. Tavallisesti harjoitellaan vetoa käsin tehdyllä esiasennolla tai ilman sitä.

Kun havaitaan molempien tyylien murtuma tai jos toinen siirtyy merkittävästi ja toisen siirtymä, potilaan potilaalle on määrätty luuranko 6 viikkoa.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto vaikeissa tapauksissa kestää pidempään fuusion alhaisen määrän vuoksi. Jos nivelen sisäistä vahinkoa esiintyy, se saa nojata hieman loukkaantuneesta jalasta vain 60 päivän kuluttua. Ja luottaa siihen vain 4 tai 6 kuukauden kuluttua.

Kirurginen hoito

Käyttöaiheet ovat:

  • kyvyttömyys sovittaa hylkyjä käsin;
  • erittäin merkittävän puolueellisuuden esiintyminen;
  • kondilian puristaminen nivelonteloon;
  • verisuonten ja hermojen puristus tai vaurioituminen.

Arthrotomia suoritetaan yleensä tässä tapauksessa, kun liitos avataan ja pienet fragmentit poistetaan. Suuret palaset kiinnitetään paikalleen eri laitteiden (tukilevyjen, neulansilmukoiden tai ruuvien) avulla. Ilizarov-laite korjaa avoimet murtumat useiden fragmenttien läsnä ollessa.

Eturauhasen murtumat, sairaudet, joilla on vakava puristus, tai kondyylin sekundaarinen vajoaminen edellyttävät osteoplastista leikkausta Sitenko-tekniikalla. Liitos avataan, pienet luut fragmentit poistetaan, ja sitten yksi kondyyli on kohdistettu korkeuteen toisen kanssa johtuen oman tai luovuttajan luun palaamisesta. Kiinnitys tapahtuu ruuveilla ja levyillä. Haava on ommeltu, siihen lisätään viemäri, joka poistetaan 4 päivän kuluttua edellyttäen, että komplikaatioita ei ole.

kuntoutus

Kuntoutuksen kesto riippuu murtuman vakavuudesta, reparatiivisten prosessien nopeudesta, nivelsideen repeämästä, hermojen puristumisesta ja verisuonista. Kussakin tapauksessa vain asiantuntija voi määrittää elpymisen keston.

Kevyt kuormitus, vaikka jalka on hieman murtunut, on sallittu vain 3-4 viikkoa loukkaantumisen jälkeen kainaloiden avulla. Vain tällöin vaurioituneen lautanen vaurioitumisen mahdollisuus on suljettu pois.

Potilas voi johtaa normaaliin elämään vain kuusi kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen. Ja vakavien patologioiden tyypeillä tätä aikaa pidennetään yhdeksi vuodeksi. Polven liikkuvuuden palauttamiseksi ja sen ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi käytetään fysioterapiaa ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

On suositeltavaa ottaa vitamiinikomplekseja ja kalsiumia sisältäviä lääkkeitä kuntoutuksen aikana. Tällä hetkellä on parempi luopua huonoista tavoista ja vähentää kalorien saantia ylipainon vähentämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Läpimurron jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • nivelkudoksen tulehdus degeneraatiolla;
  • osteoporoosin kehittyminen;
  • vakava polven epämuodostuma;
  • liikkuvuuden menetys ja supistumisen kehittyminen (kipsin valettu pitkällä aikavälillä);
  • infektio, jossa on avoin murtumamuoto pehmeän kudoksen vaurion kanssa tai leikkauksen jälkeen.

On tärkeää! Tämäntyyppisiä komplikaatioita voidaan helposti välttää ajoissa ja asianmukaisella hoidolla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää hoitoa lääkärille, vaikka vahinko näyttäisi olevan merkityksetön.

johtopäätös

Sääriluuosien murtuma on monimutkainen patologia, joka vaatii välitöntä, konservatiivista hoitoa ja tarvittaessa leikkausta. Muuten polvinivelen niveltulehdus voi kehittyä epämuodostuneena, ja henkilö tulee vammaiseksi.

Miten diagnosoida ja hoitaa reisiluun kondyleenimurtuma?

Reisiluun sivusuunnassa, samoin kuin mediaalinen, hajoaa, koska se vaikuttaa voimakkaasti polvinivelen sivupintaan ja laskee polviin. Jalkojen väärä sijoittelu hyppäämällä suuresta korkeudesta voi myös johtaa murtumiin. On tärkeää pystyä tunnistamaan tällainen murtuma niin, että se ei vahingoita vieläkään enemmän.

Femoraalisen condyle-murtuman oireet

Kuten mikä tahansa murtuma, ensimmäinen merkki on voimakas kipu. Hänen lisäksi on useita muita oireita:

  1. Veren kertyminen polven yli. Kondyleeni koostuu huokoisesta kudoksesta, joka on hyvin varustettu verellä. Murtumalla lähellä olevat alukset loukkaantuvat ja veri kerääntyy yhteen paikkaan.
  2. Kun kosketat, on jyrkkä kipu.
  3. Jokaiseen liikkeeseen liittyy myös kipua.

Kondyylin käänteessä alemman jalan siirtymällä käännetään toiseen suuntaan tai toiseen. Jos mediaalinen reisiluu-kotelo on vaurioitunut, säiliö kääntyy sisäänpäin, jos se on sivusuunnassa päinvastoin.

On tärkeää! Sinun ei pitäisi yrittää tehdä liikkeitä, jos murtuma on epäilty, muuten osa condylesta voi siirtyä.

Jos molempien mallien murtuma on hienonnettu, voidaan havaita jalan lyheneminen.

Femoraalisen kondyylien murtuman diagnosointi

Tärkein menetelmä femoraalisen kondyylin murtuman läsnäolon määrittämiseksi on radiografinen tutkimus eri ulokkeissa:

Kun röntgensäteillä ei ole täydellistä tietoa, suoritetaan tietokonetomografia.

Ensiapu ja hoito reisiluun kondyylin murtumiseen

Pääsääntö murtumien ensiapua varten on vaurioituneen raajan pysäyttäminen ja hätähoito. Ei missään tapauksessa tarvitse luovuttaa henkilöä sairaalaan itse. Virheellinen asento, kun siirrytään liikenteessä ja liikkumisen aikana, voi johtaa condylen fragmentin siirtymiseen.

Jos kipu muuttuu sietämättömäksi, voit antaa anestesian, esimerkiksi Analgin.

On tärkeää! Ennen lääkärin saapumista on tarpeen puhua henkilölle, joka on loukkaantunut, mikä häiritsee kipua.

Luuta ei voi nollata! Tällaiset toimet vain pahentavat vahinkoa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon myötä polviliitokseen kertynyt veri poistetaan ensisijaisesti. Käytä tätä varten erityistä ruiskua puhkaisuun. Seuraavaksi suoritetaan nivelten anestesia ottamalla käyttöön novokaiiniliuos. Tällöin neulaa ei poisteta polvesta, vaan vain ruisku itse muuttuu.

Näiden manipulaatioiden jälkeen polviin kohdistetaan kipsi, jossa on ikkuna, jonka läpi toistetaan tarvittaessa uudelleen. Potilaassa viettää 4–6 viikkoa valetuksessa, sitten otetaan uusi röntgenkuva, jolla seurataan luun kertymistä ja kuntoutusta.

Liikkuminen on sallittua kruunuilla. Loukkaantuneen raajan kuorma on mahdollista kolmen kuukauden kuluttua tai myöhemmin. Elpyminen tapahtuu 4-5 kuukauden kuluttua.

Jatkuva venytys

Femoraalisen kondilian murtuman hoitamiseksi ilman siirtymistä käytetään usein laajennusmenetelmää:

  1. Loukkaantunut jalka on hieman taivutettu polviin ja sijoitettu Belerin renkaaseen.
  2. Pidä neulaa kantapään luun läpi ja ripusta paino, joka painaa 4-6 kg.
  3. 3-4 päivän kuluttua flanelli- tangot on kiinnitetty vastakkaisiin suuntiin: yksi sidos kulkee alasäärän läpi, toinen polven läpi. Ne on kiinnitetty noin 3 kg painaviin kuormiin, yleensä tämä riittää tukemaan ja ylläpitämään reiteen luun eheyttä.

Tässä asennossa potilas on 1–1,5 kuukautta. Sitten hän saa heittää muutaman viikon. Kuormitus otetaan käyttöön vähitellen.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio on tarpeen, jos kondomeja murtuu siirtymällä. Se suoritetaan yleisanestesiassa 3-7 vrk loukkaantumisen jälkeen. Poistetun viillon kautta murtuman vaikutukset poistetaan:

  • erittynyt veri;
  • nestemäinen;
  • pieniä luunpaloja.

Kondyylin katkaistu osa asetetaan paikalleen ja kiinnitetään reisiluun pitkällä ruuvilla. Hänen täytyy astua condyleen vastakkaiselta puolelta. Jos on kahden murtuman murtuma, ne kiinnitetään kahdella ruuvilla.

Tosiasia! Jos condylen rikkoutunut osa on suuri, voin korjata sen kahdella ruuvilla.

Jos kyseessä on kahden luun kahden tyypin murtuma, käytetään myös menetelmää kiinnittää ne ruuveilla ja levyllä. Tässä tapauksessa ruuvit kulkevat ensin metallilevyn läpi ja sitten luukudoksen läpi. Ompeleet ja kipsi ovat voimassa jopa 1,5 kuukautta. Polvinivelen kaikkien toimintojen palauttaminen tapahtuu aikaisintaan 4 kuukauden kuluttua. Metallielementtien poistaminen tapahtuu yhden vuoden kuluttua radiografisen kuvan ottamisesta.

Jos esiintyy vaikutelmamurtuma, jossa kondylin huokoinen kudos murskataan, suoritetaan transosseous osteosynteesi, koska vaadittua vaikutusta ei saavuteta kiinnitettäessä ruuveilla.

Kuntoutus, elpymisen ennuste

Milloin kuorman antaminen kipeälle nivelelle riippuu murtuman vakavuudesta. Konservatiivisella hoitomenetelmällä ja vedon vähimmäiskuormituksella sallitaan viikon kuluttua.

Kun valettu on poistettu, on toteutettava kunnostustoimenpiteitä:

  1. Hieronta. Se parantaa raajojen verenkiertoa, mikä vaikuttaa myönteisesti vaurioituneiden kudosten paranemiseen ja luiden fuusioon.
  2. Fysioterapia. Sen avulla voit päästä eroon turvotuksesta, lievittää kipua.
  3. Harjoitushoito. Harjoitusterapian ohjaajan valitseman harjoitusten säännöllinen toteutus auttaa välttämään lihasten surkastumista ja palauttamaan polvinivelen moottoritoiminnot.

Kun otetaan huomioon järjestelmä ja kaikkien suositusten täytäntöönpano, elpymisen ennuste on suotuisa. Kuitenkin, jos kondylin fragmentti ei ole suoristettu ajoissa, nivel voi irrota ja muodostaa epämuodostuman. Vammainen työkyky.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvostat sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa.

Femoraalisen luonteen murtumat

Syyt. Eristetyt kondylimurtumat tapahtuvat, kun sääriluu pakotetaan liikkumaan ulospäin, kun taas sääriluun vakuussidoksen eheys voidaan säilyttää, ja sääriluun nivelen pää rikkoutuu reisiluun sivusuuntaisesta kondylista. Päinvastoin, mediaalinen kondyyli voi vaikuttaa, jos vasikka on pakotettu. Molempien tyylien murtumia esiintyy useimmiten, kun putoaa korkeudesta venytettyihin jaloihin tai suora isku polviniveleen auton tai moottoripyörän onnettomuuden aikana. Tällaisissa tapauksissa näyttää siltä, ​​että reisiluun epicondyl-murtuma esiintyy ensin, ja jatkuva väkivalta, proksimaalisen fragmentin pää erottaa reisiluun muodot erillisiin fragmentteihin.

Merkkejä. Murtumissa, joissa ei ole fragmenttien siirtymistä, raajan akselia ei häiritä, ja vallitsevat oireet ovat vakava kipu polven nivelessä ja hemartroosissa. Liitoksen ääriviivat tasoittuvat, sen ympärysmitta kasvaa terveisiin verrattuna. Kerääntynyt veri nivelessä nostaa patellan. Jos painat patellaa ja vapautat sen, se taas ottaa saman sijainnin. Tämä oire on nimeltään patella-äänestys. Muotojen murtuman esiintyminen ilman fragmenttien siirtymistä määritetään liitoksen radiografialla kahdessa projektiossa.

Eristettyjen murtumien murtumien osalta säären poikkeama ulospäin (sivusuuntaisella murtumalla) tai mediaalisesti (mediaalisen kondylin murtumalla) on ominaista. Liikkuminen polvinivelessä on voimakkaasti rajallinen, mutta siinä on selvä lateraalinen liikkuvuus. Kummankin tyypin murtumien osalta nilkka poikkeaa kohti syrjäytyneempää condyleä. Hemarthrosis ja lateraalinen patologinen liikkuvuus ilmaistaan. Liikkuminen polvinivelessä ei ole mahdollista. Tyypillinen ero molempien toimintatapojen murtumissa, jossa fragmenttien siirtyminen eristetyistä murtumista, on raajan lyheneminen. Murtuman luonne ja radiografialla asetettujen fragmenttien siirtymisaste.

Hoito. Potilaita, joilla on reisiluun kaltaisia ​​murtumia, tulee hoitaa sairaalassa.

Murtumat ilman fragmenttien siirtymistä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa veri nivelestä lävistämällä se sen jälkeen, kun siihen lisätään 30-40 ml 1% novokaiiniliuosta onteloon anestesiaan. Raajo on immobilisoitu syvällä kipsillä Longuet. Seuraavissa päivissä pistos on joskus toistettava. Ensimmäisinä päivinä UHF-hoito määrätään sidoksen kautta. Poistumisen häviämisen jälkeen liitoksesta pitkäikäinen sidos voidaan korvata pyöreällä nivelliitoksella, jotta potilas voi käyttää jalkineita kävellessään. Lisäkäsittely suoritetaan klinikalla.

4-6 viikon kuluttua. Opetusohjelma tekee irrotettavasta ja nimittää harjoitushoitoa, hierontaa ja lämpökäsittelyjä.

Potilas tällä hetkellä käyttää edelleen kainalosauvoja kävellessään. Täysi kuormitus jalka on sallittu 2-3 kuukauden kuluttua. Kuntoutus - 6-10 viikkoa.

Vammaisuus palautetaan 4-5 kuukauden kuluttua.

Femoraalisten tyylien eristyneitä murtumia varten voidaan aloittaa manuaalinen anestesia paikallispuudutuksessa. Se tuotetaan säätämällä sääriluu vaurioituneen Condylen vastakkaiseen suuntaan. Tässä tapauksessa syrjäytetty säiliö, jossa on säilynyt lateraalinen nivelsite, kiristetään paikalleen (kuvio 1). Tätä tekniikkaa täydentää kondomien tarttuminen käsiin tai erikoislaitteisiin (Novachenko, Kashkarova ja muut). Kun fragmenttien tyydyttävä sijainti on saavutettu, raajan on oltava immobilisoitu pyöreään rappaukseen, joka on valettu piikkialueelle; sidoksen välttämiseksi polvinivelen puristuminen hemartroosin lisääntymisen myötä leikataan välittömästi etupinnan läpi. Sidos poistetaan 1 1 /2—2 kuukautta ja määritä LFK, hieronta ja lämpökäsittely. Kokonainen kuormitus raajaan on sallittu 3 kuukauden kuluttua.

Kuva 1. Femoraalisen mediaalisen kondylin murtuman korvaaminen

Vammaisuus palautetaan 4-5 kuukauden kuluttua.

Repibulaatiota helpottaa luurankojen vetovoima sääriluun tuberositeetille. Kautta 1 1 /2—2 kuukautta luurankojen veto poistetaan ja määrätään harjoitushoitoon fysioterapiahoidolla. Luuston veto on erityisesti esitetty molempien reisiluunmuotojen murtumissa syrjäytyneillä fragmenteilla (kuvio 2).

Kuva 2. Luurankojen veto femoraalisten murtumien murtumille (V. V. Klyuchevsky, 1999)

Jos femoraalisten nivelten nivelten pinnan ja alaraajan normaalin akselin anatomisesta sijainnista ei päästy suljetun manuaalisen sijainnin ja luuston laajennuksen avulla, näkyviin tulee metallien kiinnityksellä varustettujen fragmenttien avoin sijoittelu (kulmalevyt, joissa on ruuvit, dynaaminen kondyliruuvi). 4).

Kuva 3. Osteosynteesi reisiluun tyylien murtumille

Kuva 4. Femoraalisen kondyylien murtumien osteosynteesi käyttäen "minimaalisesti invasiivista vakautusjärjestelmää (LISS)"

Seuraava huolto ja kuorma. Femur-fragmenttien stabiililla kiinnityksellä ei tarvita ulkoista immobilisointia, mikä tekee mahdolliseksi varhaiset passiiviset ja sitten aktiiviset liikkeet polvinivelessä, jotka estävät polvinivelen kontraktiota. Osteosynteesin aikana, jossa on kulmalevy tai dynaaminen condylar-ruuvi, kosketus lattiaan on sallittua 4-6 viikossa, kuormituksen nousu täyteen - 12-16 viikossa.

Röntgen-seuranta suoritetaan 6, 10, 16, 18-20 viikon kuluttua. ja ennen metallityön poistamista.

Metallirakenteiden poistaminen suoritetaan yleensä 24 kuukauden kuluttua. Vammaisuus palautetaan 4-5 kuukauden kuluttua.

Komplikaatiot: nivelrikko, polvinivelen nivelrikko.

Femoraalisen luonteen murtuma - traumatologia ja ortopedia

Mikä on tämä murtuma?

Kondyleeni on paksuuntuminen luun lopussa, johon lihakset ja nivelsiteet on kiinnitetty. Sääriluu on kaksi:

  1. Medial (sisäinen).
  2. Lateraalinen (ulkoinen).

Lajit ovat melko hauras osa luua, koska toisin kuin itse luu, ne on peitetty rustokudoksella. Se on joustavampi ja vähemmän kestävä kaikenlaisiin vaurioihin.

Kuten edellä mainitsimme, tällaisten vammojen syy putoaa korkeudesta ja laskeutumisesta suoriin jalkoihin. Jos jotain samankaltaista havaitaan, koot ovat tiukasti puristettuja ja metafyysin tiheä osa painetaan epifyysin spongiaaliselle aineelle.

Lopulta epifyysi on jaettu kahteen osaan, minkä vuoksi ulkoiset ja sisäiset tyylit yksinkertaisesti rikkoutuvat. Murtuma voi näkyä kahdessa määritellyssä osassa nivelestä tai jotakin.

Voit erottaa ne yksinkertaisella merkillä:

  • jos shin siirtyy ulkopuolelle - ongelmat ulkoisen condylen kanssa;
  • jos varsi liikkuu sisäänpäin, sisäinen kotelo on rikki.

Tällaisten vammojen luokittelu on varsin laaja. Ensinnäkin erotetaan täydelliset ja puutteelliset vahingot. Ensimmäisessä tapauksessa todetaan, että kondyyli on kokonaan tai osittain erotettu. Jos murtuma on epätäydellinen, voidaan havaita halkeamia ja syvennyksiä, mutta eroa ei havaita. Kaiken kaikkiaan vammoja on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. Murtumat ilman siirtymää.
  2. Murtumat offsetillä.

Condyle-vaurioita diagnosoidaan usein useilla niihin liittyvillä vaurioilla. Näitä ovat trauma kuiluun, kyyneleet tai kyyneleet polven nivelsiteissä, meniskit ja lihaksen välisen murtuman murtumat.

Sääriluun (polven alue) proksimaalisen osan murtuma sisältää kaikenlaisen koskemattomuuden häiriön, joka sijaitsee tuberositeetin yläpuolella, jossa kondit sijaitsevat. Reisiluun on kaksi - mediaalista (sisäistä) ja sivuttaista (ulkoista).

Kondyleeni on osteokondraalinen korkeus, johon on liitetty nivelside ja lihaskuidut. Koska se on herkempi rakenne kuin pääluun osa, se on kaikkein herkimpiä murtumia. Syksyn tai aivohalvauksen aikana tapahtuu jyrkkä puristus tai muutos, kun murtuma on yksi tai kaksi.

Murtumat voivat olla täydellisiä ja puutteellisia. Ensimmäisessä tapauksessa on rikki, murskautunut tai rajoitettu vaikutelma rustosta. Täydellisen murtuman myötä condyle (tai sen fragmentti) lähtee kokonaan. Vauriot voidaan yhdistää, kun nivelside repeytyy tai meniscus vaurioituu, sekä vahinkoa lihasten väliseen korkeuteen. Erillisesti varattu puristus- ja näyttökatkoksina.

Kondyylin trauma on reisiluun ylemmän epifyysin sivuttaisten osien sisäinen murtuma. Usein tällainen loukkaantuminen tapahtuu yhdessä muiden polvivammojen kanssa, tai se voi esiintyä sääriluun vahingoittumisen jälkeen, joka ensi silmäyksellä voi tuntua merkityksettömältä.

On tärkeää aloittaa sen määrittäminen, mikä se on - polven nivelen laakeri. Tähän liitokseen kuuluvat sivusuunnassa olevat ja mediaaliset reisiluunmuodot, jotka sijaitsevat sääriluun vastaavien rakenteiden yläpuolella. Niiden välillä on menisci.

Yleensä polven rakenne on monimutkainen, liitoksessa on jo mainittujen meniskien muodossa lisärakenteita, suuri määrä nivelsiteitä. Niinpä nivelen vaurioituminen on monimutkaista, mikä vaatii huolellista lähestymistapaa hoidon ja kuntoutuksen aikana, koska komplikaatioiden riski on suuri.

Murtumien mekanismit ja tyypit

Tällaisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon on välttämätöntä ymmärtää vahinkomekanismeja. Polvinivelen murtumien murtumia esiintyy seuraavissa tilanteissa:

  1. Suora vammoja, jotka aiheutuvat nivelen ulkopinnasta taivutetussa tai tukevassa tilassa, tällaiset vammat pääsevät usein auto-onnettomuuksiin.
  2. Suihku, jossa on kosketuspinta nivelessä, joka on taivutettu nivelen polvi-, sivu- ja suorille pinnoille.
  3. Pudota suoralla jalalla.
  4. Tällaiset vauriot johtavat myös väkivaltaisiin poikkeavuuksiin tai sääriluun pyörimiseen.

Tällaiset vammat elämässä ovat yleisiä ja johtavat pääsääntöisesti yhdistettyihin vammoihin, joissa on useita luun rakenteita vaurioituneita, nivelsideen repeämiä, kondromalaasia tai osteokondriittia.

Viite! Liitosrakenteen monimutkaisuus ja erilaiset vauriomekanismit aiheuttavat erilaisia ​​murtumia, joten monet femoraalisen tai sääriluun kondilian luokitukset ja murtumatyypit löytyvät, mutta seuraavat vammat ovat kliinisesti tärkeitä.

Ei-syrjäytynyt condyle-murtuma

Sille on ominaista halkeama, luukudoksen vika. Tämäntyyppinen murtuma käsitellään immobilisoimalla useiden viikkojen kipillä, täysi toipuminen tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa.

Sääriluun tyylien puristusmurtumat

Tapahtuu murskaamalla reisiluun. Tämän tyyppiselle murtumalle on tunnusomaista synoviaalikalvon eheyden suhteellinen säilyminen, joka ei anna perusteita niveltulehduksen kehittymiselle.

Myös tällä murtumalla on vähemmän vakavia vahinkoja nivelsiteille. Tässä tapauksessa ennuste on hyvä, ja jos kirurgisen toimenpiteen apua pyydetään ajoissa, voidaan välttää.

Siirtyneen ja painetun condylen tason palauttaminen saavutetaan manuaalisesti sijoittamalla ja sen jälkeen kiinnittämällä pöydälle venyttämällä tai normaalisti levitetyllä kipsillä. Näin ollen on olemassa kiila ja kiinnitys fragmenttiin polvinivelessä.

Murtuneet polvikerroksen murtumat

Esimerkiksi sääriluun ulkokorvan murtuma. Suureen fragmenttiin kuuluu tyypillinen erotus, jonka poikkeama muuttuu muutaman mm: n ulkopuolelle, ja havaitaan myös luun nivelpinnan murtuma. Tämäntyyppinen murtuma johtuu reisiluun hieman erilaisesta asemasta loukkaantumisajankohtana.

Sen seurauksena, että reisiluu vaikuttaa voimakkaasti sääriluun nivelpintaan, sen tunkeutuminen ja hajoaminen tapahtuu. Yleensä tämän tyyppisen sääriluun ulkokondensaation murtuman myötä voiman käyttö putoaa pienelle alueelle, minkä seurauksena kuitupään päätä ei vahingoitu, vaan se erotetaan useiden mm: n kanssa tibialiksen kondyylin rikkoutuneen fragmentin kanssa.

Vakavuus tässä tapauksessa voi olla erilainen, se riippuu nivelsiteiden ja verisuonten vaurioitumisasteesta. Mutta yleensä nivelsiteet ovat täydellisiä repeämiä, vakavia vaurioita meniskeille, joita voidaan painaa syvälle sääriluun pintaan.

Nivelen rustopohja on vaurioitunut, mikä johtaa niveltulehdukseen ja kondromalaasiin. Liitoksen aiheuttavien alusten vaurioituminen johtaa riittämättömään verenkiertoon nivelrakenteisiin, mikä aiheuttaa kudosten nekroosia tulevaisuudessa, mikä voi johtaa osteokondriittiin. Tässä tapauksessa ennusteet tehdään huolellisesti.

Käsittely ja talteenotto tässä tapauksessa merkitsevät myös katkenneen fragmentin palauttamista anatomiseen asentoon. Tämä saavutetaan myös eri tavoin ja riippuu murtuman vakavuudesta röntgenkuvauksen mukaan.

Joissakin tapauksissa se rajoittuu manuaaliseen sijoittamiseen, mutta se ei yleensä riitä. Sitten näytetään tarvittaessa operatiivinen sijoittuminen vaurioituneiden rakenteiden artroplastia.

Sivusuuntaisten ja mediaalisten reisiluun muotojen murtumat

Mahdollista väkivaltaisille ja anatomisen kehyksen ulkopuolella alemman jalkojen sieppaukselle ja alentamiselle, myös laskettaessa pitkänomaisille jaloille. Polvikanavan sivuttaisen ja mediaalisen kondylin murtumat - tämä on myös fragmentin tai koko kondylin katkaisu, jonka siirtymä on 3 mm tai enemmän tai ilman sitä. Kompleksina on myös mahdollinen kondromalaasi ja leikkaava osteokondriitti.

Chondromalacia on rustokudoksen patologia, jossa on köyhtymistä, harvennusta ja sen tuhoutumista. Kun osteokondriitin dissektio tapahtuu, ruston kudos irtoaa luusta.

On tärkeää! Riippumatta murtuman tyypistä, sen hoito on suoritettava sairaalassa, lääkärit, koska sen menestys ja komplikaatioiden poissulkeminen riippuvat hoidon ajasta, lääkärin lukutaidosta ja asianmukaisesta hoidosta.

Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä tällaista vahinkoa on yhdistetty. Murtumiskohdan syy voi olla:

  1. Suora puhallus kovalla esineellä suoraan polviin.
  2. Syksy, jossa polvinivel on kosketuksissa, vaikka se olisi taivutetussa tilassa;
  3. Se isku, joka laukeaa suuresta korkeudesta suoraan jalkoihin.

syistä

Murtuman esiintymisen syyt ovat kaikki voimakkaat vaikutukset nivelalueeseen, joka tapahtuu akselin ympäri pyörimällä (kierto). Tätä havaitaan tällaisissa tilanteissa ja poikkeamissa:

  • putoaminen suoristuneille jaloille korkeudesta (20%);
  • auton kuljettajan tai matkustajien isku polvilla onnettomuuden sattuessa (50% kaikista diagnosoiduista patologioista);
  • tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet;
  • muutokset luiden ja muiden kudosten rakenteessa vanhuudessa.

Sivuttaisen kondylin murtuma havaitaan yleensä, toiseksi molemmille aiheutuu vahinkoa, ja vain harvoissa tapauksissa on olemassa sisäinen vahinko.

Murtumien syyt ovat raajan liiallinen kuormitus polvinivelen alueella, jota se ei kestä. Seuraavat ihmisryhmät ovat vaarassa:

  1. Ammattilaisurheilijat (erityisesti kontaktiurheilu) ja aktiivisen elämäntavan johtavat ihmiset.
  2. Iäkkäät potilaat, koska niillä on merkittävästi heikentynyt luun lujuus.
  3. Naiset, joilla on vaihdevuodet. Tänä aikana syntyy merkittävä kalsiumhäviö, joka johtaa osteoporoosiin. Tätä patologiaa leimaa se seikka, että luut ja nivelet tulevat liian hauraiksi.
  4. Ihmiset, joiden työ liittyy raskaaseen fyysiseen työhön.
  5. Comorbidities: lihavuus, diabetes, osteomyeliitti, osteoporoosi, luun tuberkuloosi.

Murtuma voidaan saada, kun putoaa korkeudesta yhdistettynä vauriona (esimerkiksi liikenneonnettomuuksissa). On olemassa useita tämän vahingon lajikkeita.

Selvitä, mitä lääketieteellinen sappihoito on.

Kondyleeniä kutsutaan paksunnokseksi luun lopussa, johon nivelsiteet ja lihakset on kiinnitetty.

Se on hauras, koska se on peitetty rustokudoksella. Vahingon syy on:

  • voimakkaita iskuja syksyllä;
  • auto-onnettomuudet;
  • epäonnistunut jalan suoristus.

Mediaalisen (sisäisen) condylen murtumat

luokitus

Reisiluun murtumia esiintyy missä tahansa fragmentin tasossa. Siksi murtumat luokitellaan yleensä.

AO: n tekemä lonkkamurtuman luokitus

Proksimaalisen reisiluun murtumat (reiteen ylemmän kolmanneksen murtumat). Diaphyseal-reisiluun murtumat (reisiluun keskimmäisen kolmanneksen murtumat, sisältäen reisiluun diafyysin murtuman). Distaalisen reisiluun murtuma (luun alemman kolmanneksen vaurio).

Vahinkomekanismin mukaan erotellaan:

  1. Hip-murtuma siirtymällä.
  2. Avoin reiteen murtuma.
  3. Suljetut reisiluun murtumat.
  4. Reisiluun epätyypilliset murtumat.
  5. Reiteen hienonnettu murtuma.
  6. Reisiluun subkapitaliset murtumat.
  7. Lonkan patologiset murtumat.
  8. Reisiluun hyperprosthetiset murtumat.
  9. Periprostetiset lonkkamurtumat.
  10. Näyttömurtumat.
  11. Puristusmurtumat.
  12. Sivuraamat.

1. Proksimaalisen reisiluun murtumat poikittaissuuntaisella katkaisulinjalla. Femurin viistetyt jauhetut murtumat.3. Spiralimurtumat.

Reisiluun yläpään murtumat

Nuori on usein loukkaantunut reisiluun, jossa on alikierrosmurtuma. Vauriot johtuvat pomppumisesta tai pudottamisesta. Samalla erotellaan spiraalimurtuneet murtumat. Kliinisiä ilmentymiä leimaa kipu ja turvotus lonkkanivelessä. Myös kipu voi olla ylemmässä reisiluun.

Ensimmäinen hätäapu tarvitaan nopeasti. Se koostuu raajan immobilisoinnista renkaan avulla.

Näytetään myös kipulääkkeiden, jään käyttö kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Vakava komplikaatio mahdollisen laskimotromboosin muodossa potilailla, joilla on embolia, on mahdollista subfivaalimurtumalla.

Osteomyeliitti voi kehittyä myös leikkauksen jälkeen. Joskus roskia tässä osassa ei kasva yhdessä, mikä aiheuttaa paljon haittaa ja johtaa raajan halvaantumiseen.

Tämä on lonkkaluun ekstrapapulaarinen muodonmuutos. Yleensä tällainen vaurio tapahtuu 66–76-vuotiailla. Naiset, joilla on patologia, kohtaavat useammin.

Nykyään lääketieteessä polvinivelen luokkamurtumien luokitukset ovat erilaisia.

Jotta voisimme ymmärtää, miten sääriluun kondylimurtumat luokitellaan, on tarpeen selvittää, mikä on condyle.

Kondylian anatomiassa on luun fragmentin lopussa, siihen kiinnitetään lihaksia ja nivelsiteitä. Sääriluun luussa on 2 kondiittia: medialle, joka on sisällä ja sivussa, joka on ulkona. On syytä huomata, että condyle on haura osa luusta, joka on peitetty rustokudoksella.

Seuraavat luunmurtumatyypit erotetaan:

  1. Interstem-korkeuden murtuma.
  2. Subrondraalinen murtuma.
  3. Luun tuberositeetin murtuma.
  4. Tuberkuloiden murtuma.
  5. Näyttö- ja puristusmurtumat.
  6. Roskat, hienonnettu vaurio.
  7. Sääriluun kotelon marginaalinen vaurio.
  8. Täydellinen murtuma (condyle täysin erotettu luusta).
  9. Epätäydelliset vauriot (luonteenomaista ruston puristuminen, rajoitettu puristus ja halkeama).
  10. Kondomien murtuma siirtymällä ja ilman siirtymää.

Sääntöjen murtumia yhdistetään pääsääntöisesti trauman kanssa nivelen nivelsiteisiin sekä polven meniskin vaurioitumiseen, pienen sääriluun ja sääriluun murtumiseen.

ICD-vahinkokoodi 10

S82.1 proksimaalisen sääriluun murtuma

Olemassa olevan luokituksen mukaan erotetaan keski- ja lateraalinen, etu- ja takaosa, ulompi ja sisempi sääriluu- mien murtumat. Loukkaantuneen anatomisen osaston piirteet, luunpalojen esiintyminen ja kummankin tyypin vahingoittumisen läsnäolo / puuttuminen otetaan huomioon.

Yleisiä oireita ovat kipu, turvotus. Loukkaantumispaikka on tunteellinen lämpimämpi kuin muualla. Eräs ominaispiirre yhden condylen murtumissa on polven epämuodostuma. Kivun voimakkuutta ei voida arvioida vahingon asteen perusteella. Selventää murtuman luonnetta röntgensäteillä, ainakin - tietokonetomografialla.

Puristusmurtuma

Puristukseen liittyvän luukudoksen eheyden loukkaaminen. Tällaiset vammat ovat seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta vahingolliselle aineelle. Kun intraartikulaarinen murtuma vaikuttaa sääriluun ja fibulan pintaan.

Murtunut murtuma

Distaalisen reisiluun epimetafyysin murtumien joukosta erotetaan seuraavat:

  • mediaalisen kondylin eristetyt murtumat;
  • lateraalinen (lateraalinen) condyle;
  • ja molemmat tyylit.

Lapsilla ja nuorilla epifysiolyysi tai osteoepiphysiolysis. Distaalisen reisiluun epimetafyysin murtumat ovat pääasiassa intraartikulaarisia ja niihin liittyy verenvuotoja nivelessä (hemarthrosis).

oireet

Ensimmäinen merkki vahingosta on akuutti kipu. Sitten on turvotus polvinivelen alueella. Tämän jälkeen deformiteetin kehittyminen valgus- tai varus-tyypin avulla on mahdollista.

Ensimmäisten oireiden luonteen murtuminen on terävä kipu polvinivelessä loukkaantumisajankohtana. Liitos turpoaa, lisää tilavuutta. Ulkoisen kondylin murtumiseen liittyy valgus-epämuodostuma, ts. Alaraaja siirretään ulospäin, sisäisen kondyylin murtuma aiheuttaa varus-muodonmuutoksen - alempi jalka siirretään sisäänpäin.

Mahdollisuus luottaa jalkaan ja sen liikkeisiin muuttuu jyrkästi. Nivelliikkeiden liikkuvuus on epätyypillinen sivulle. Nivelessä on ulosvirtaus, ja palpationin avulla määräytyy sisäisen tai ulkoisen luonteen alueen suurin kivun vyöhyke.

Symptomatologia riippuu murtuman tyypistä. Joissakin tapauksissa potilaalle voi aiheutua häiriöitä vain vähäisessä määrin kipu-oireyhtymässä. Mutta tämä tapahtuu harvoin, ja useimmissa tilanteissa henkilölle, jolla on vahinkoa, on vaikeaa edes siirtää jalkansa vähän, se aiheuttaa voimakasta kipua.

Murtumien yhteydessä liitos itsessään on tukossa, kaikki liikkeet tulevat mahdottomiksi. Samalla havaitaan patologisen liikkuvuuden esiintyminen, mikä on luonteenomaista murtumien merkkiä. Polvi paisuu suuresti veren ulosvirtauksen ja kertymisen vuoksi. Ympäröivät kudokset turpoavat, koska patologian alueella on nesteen virtauksen loukkaus.

Palpaatiosta löytyy luunpalojen krepitus. Vahingon paikantamispaikassa määritetään hematoma, polvi on epämuodostunut.

Yleisesti ottaen potilaiden yleinen tila ei kärsi, on olemassa harvoja traumaattisia shokkeja tällaisten vammojen sattuessa, mikä yleensä tapahtuu vakavissa yhdistetyissä vammoissa.

Reisiluun murtuma aiheuttaa aina sietämätöntä kipua, joka voidaan eliminoida vain lääkkeillä. Reisiluun murtuman oireita esiintyy eri tavalla.

Jos reisiluun kaula on vaurioitunut, lantion kipu ja nivusalue ovat merkkejä murtumasta. Heti kun henkilö yrittää tehdä liikkeen, kipu tehostuu.

On myös kudoksen turvotusta loukkaantumispaikalla. Ei mustelmia.

Kun loukkaantuu reiden nikama-alue, kliinisille oireille on ominaista voimakas kipu, jota ei voida sietää. Kun yrität tunnistaa jalka, kipu on sietämätön.

Myös tämäntyyppisiä vaurioita leimaa turvotusta ja verenvuotoa nivelrungossa.

Kun runko ja reidet ovat vaurioituneet, diagnoosataan usein siirtymä. Tällaisten vammojen hoito on pitkä. Näet, että yksi jalka on lyhyempi kuin toinen. Avoimiin murtumiin liittyy vakava verenmenetys.

Jalan lihasjärjestelmä yhdistää kaksi suurta luuta - reisiluun ja sääriluun. Lajit ovat pallomaisia ​​ulkonemia, jotka sijaitsevat reisiluun alareunassa. Klassikoiden rooli jalan moottoritoiminnossa on suuri. Kondyylin avulla tapahtuu liitoksen taipuminen ja jatke, ja on myös mahdollisuus kääntää sääriluun luun ulospäin ja sisäänpäin.

Sääriluuosien murtumalla on seuraavat oireet:

  • Olennainen polvi, joka estää jalkojen liikkumisen. Kun painat polvea, se paranee huomattavasti.
  • Polvinivelen merkittävä kasvu.
  • Joissakin tapauksissa sääriluu on selvästi epämuodostunut ja poikkeaa sivusta.

Vahingon hetkellä terävä kipu polvessa. Polvi lisääntyy tilavuudessa, sisäisen kondylin murtumisen sattuessa voidaan havaita varus-epämuodostuma ja ulkoisen kondylin - valgusin murtuma.

Liike ja tuki jyrkästi rajoitettu. Havaittu patologinen liikkuvuus nivelen sivusuunnassa.

Pehmeästi painamalla sormia yhdellä sormella voit yleensä määritellä selkeästi maksimaalisen kivun vyöhykkeen. On selvä hemartroosi, joka joskus aiheuttaa nivelen voimakkaan laajentumisen ja heikentää paikallista verenkiertoa.

Instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä on polvinivelen radiografia. Röntgensäteet suoritetaan kahdessa projektiossa.

Absoluuttisessa enemmistössä tämä tekee mahdolliseksi todeta luotettavasti paitsi murtumien olemassaolon myös fragmenttien siirtymisen luonteen. Kun polven nivelen CT: hen lähetetään epäselvät tulokset potilaan radiografiasta.

Jos epäilet samanaikaisesti vaurioituneena pehmytkudosrakenteita (nivelsiteitä tai meniskejä), määrätään polvinivelen MRI. Joskus kondomien murtumia seuraa hermojen ja verisuonten puristuminen, jos epäillään neurovaskulaarisen nipun vaurioita (aluksen vauriot ja hermovaurio), ota yhteyttä verisuonikirurgiin ja neurokirurgiin.

Sääriluun tyylien murtumille on ominaista ulkoiset ilmenemismuodot, jotka osoittavat vahinkoa tässä paikassa. Yleisimpiä oireita ovat:

  1. Voimakas kipu loukkaantumispaikalla.
  2. Raajan näkyvä muodonmuutos.
  3. Hemartroosin.
  4. Kyvyttömyys seisoa jaloilla (nivelten toiminta on heikentynyt).

Hematoma, joka muodostuu loukkaantumispaikalla, on suuri, näkyvää turvotusta ja verenkiertoa tällä alueella on heikentynyt. Tämä ehto vaatii veren lävistymistä. Samalla luun muodonmuutos on näkyvissä, koska luunpaloja siirretään.

On syytä huomata, että kipu ei aina vastaa vahingon monimutkaisuutta. Tämän vuoksi vamman diagnosoimiseksi on osoitettu suorittavan palpation alueella, jossa vahinko tapahtui.

class = "fa fa-hand-o-right"> Jos proksimaalinen, pään tai kaulan vammoja esiintyy, lonkkanivelen alueella esiintyy jyrkkä kipu, jota palpaatio pahentaa. Raajan turvotus, sen muutos (lyhenee). Potilas ei voi itsenäisesti siirtää jalkansa. Polvinivelessä jalka on taivutettu.

class = "fa fa-hand-o-right"> Diafysaalisissa murtumissa ensimmäinen merkki on laaja verenmenetys pehmeissä kudoksissa. Iskun tilan kehittymistä ei suljeta pois. Liike, mutta rajoitettu, kipu. Ulkopuolisen condylen vaurioitumisessa - shin hylätään ulkona (ulkoinen) - sisällä.

class = "fa fa-hand-o-right"> Pään tai kaulan hajotetut murtumat ovat harvinaisia ​​ja aina erottuvat trochanterin ympäriltä. Tällaisissa vammoissa jalka turvaa huomattavasti, sen liikkuvuus heikkenee, ensimmäinen muodonmuutos on näkyvissä.

Uhri ei voi nojata jalkansa nousuun, hän tarvitsee apua. Pienet palaset voivat vahingoittaa suonia tällä alueella.

Suuren veren menetyksen vuoksi on olemassa shokin vaara.

class = "fa fa-hand-o-right"> Vaarallisin niistä on avoin (vaikutelma) kohdunkaulasta tai reiden päästä, kun roskat vahingoittavat vakavasti pehmeitä kudoksia, jotka ulkonevat ulospäin. Ensiapu on vaikeaa. Veren menetys on vahva.

Sääriluu on osa jalan luurankoa. Sen vahinko voi pysäyttää pysyvästi henkilön liikkumiskyvyn. Jos luut eivät kasva yhteen tai ne on liitetty väärin, leikkaus voi olla tarpeen.

olinpaikka

Rumpukappale on paikka, jossa luun luu sijaitsee. Se koostuu kahdesta osasta ja sijaitsee jalan alaosassa.

Suuri sääriluu (BBK) sijaitsee medially. Se on pitkä, on 3-corneous elin ja kaksi epiphysis.

Sääriluun yläpää osallistuu polvinivelen muodostumiseen. Sääriluu on vahvin ihmisen luuranko.

Sääriluu kestää enintään 1 650 kg: n kuormituksen.

Artikkelin sisältö: BBKBolin kuvaus ja murtumat alaraajassa

Pieni sääriluu (MBC) on vähemmän massiivinen, se sijaitsee sivusuunnassa. Se on pitkä ja putkimainen, kiinnittyy suuriin ja rajoittaa nilkan. MBC: n murtumat ja vammat ovat harvinaisia.

BBK-kuvaus

Polvinivel on yksi ihmiskehon suurimmista ja monimutkaisimmista. Siinä on monia erilaisia ​​nivelsiteitä, rustoa ja muutamia pehmeitä kudoksia, jotka voivat suojata sitä loukkaantumiselta. Polvinivelessä sekä lonkkanivelessä henkilön koko ruumiinkuorma putoaa kävelyn, juoksemisen ja urheilun aikana.

diagnostiikka

Sääriluun tyylien murtuman diagnosoinnissa käytetään röntgenkuvausmenetelmää. Kuva otetaan kahdessa projektiossa vamman sijainnin ja tyypin selvittämiseksi, ja röntgenmenetelmä sallii murtuman tyypin, nivelsiteiden kunnon arvioinnin.

Nivelsiteiden vaurioitumiselle on tunnusomaista yhteisen tilan laajeneminen, joka näkyy selvästi kuvassa.

Jos röntgenkuva ei anna täydellistä kuvaa, lääkäri epäilee vaurioita ympäröiville kudoksille, suoritetaan CT-skannaus. Tämä menetelmä on luotettavampi, mutta tällainen tutkimus suoritetaan vain ohjeiden mukaisesti. Jos nivelside on kärsinyt, tarvitaan MRI-skannaus diagnoosin selvittämiseksi.

Tämän menetelmän avulla voit nähdä pehmeiden kudosten rakenteita ja arvioida niiden tilaa.

Yhdistettyjen vaurioiden, valtimoiden ja hermojen vaurioitumisen yhteydessä tarvitaan verisuonikirurgin kuuleminen.

Tällaisia ​​murtumia ei ole vaikea tunnistaa. Ensinnäkin asiantuntija kiinnittää huomiota vamman tyypillisiin oireisiin, joihin kuuluvat:

  • kipu;
  • gemoartroz;
  • liitoksen vika;
  • tällaisille vammoille ominaiset muodonmuutokset;
  • sivuttaisliikkeet polvinivelessä.

On huomattava, että kipu kondilian murtumissa ei ehkä vastaa vahingon monimutkaisuutta. Siksi, kun diagnosoidaan ongelma, suoritetaan palpaatio - vahingoittumisalueen tunnistus.

Asiantuntijat tekevät tämän selvittääkseen kipua tietyissä kohdissa. Lisäksi voit selvittää itse vahingon luonteen.

Riittää vain painaa hieman polvinivelen alueelle. Jos tuntuu epämiellyttäviltä tunteilta, se tarkoittaa sitä, että sinun täytyy käydä kiireellisesti lähimmässä lääkäriasemassa.

Toinen tällaisen vamman ominaispiirre on hemoartroosi, joka voi olla melko suuri. Tämän ongelman ydin on lisätä yhteistä tilavuutta, joka aiheuttaa verenkierron rikkomisen. Jos jotain samanlaista havaitaan, asiantuntijan on viipymättä lähetettävä potilas pistoon. Tämä menettely auttaa poistamaan kertyneen veren.

Voit myös määrittää vahingon itseäsi sormillasi hieman sääriluun akselilla. Jos tunnet voimakasta kipua, niin luultavasti kondomit rikkoutuvat.

Jokainen vammautuneen polven liike liittyy voimakkaaseen kipuun. Paikan löytäminen, jossa helpotus tulee, on hyvin vaikeaa.

Jos yrität muuttaa jalan asemaa, tunnet heti uuden haavan.

Lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntijat suorittavat röntgensäteitä kahdessa ennusteessa. Kuvat auttavat määrittämään vahingon olemassaolon sekä arvioimaan sen luonnetta ja monimutkaisuutta. Jos loukkaantuminen tapahtuu siirtymällä, asiantuntija pystyy näkemään, kuinka paljon roskat ovat siirtyneet.

Kokenut erikoislääkäri voi määrittää paljastumisen jälkeen reisiluun kotelon murtuman päämerkkien jälkeen. Mutta koska vahinko on yleensä yhdistetty, lisätarkistusta käytetään selventämään.

Röntgensäteiden avulla voidaan nähdä melko tarkka kuva vauriosta, joka tehdään kahdessa ulokkeessa (suorassa ja sivusuunnassa).

Näin voit nähdä halkeamien, murtumien, siirtymävaiheen ja muodonmuutoksen, sekä muiden rakenteiden ja kudosten mahdolliset rikkomukset polvinivelen alueella.

Masentuneiden murtumien osalta käytetään tilannekuvaa nivelalueesta. Murtumien pituuden määrittämiseksi kuvat on asetettu vino projektioon.

Yleensä röntgendiagnostiikan suorittaminen riittää diagnoosin selvittämiseen. Jos jostain syystä sen tulokset eivät sovi asiantuntijalle, voidaan tarkempi kuva patologiasta saada CT: llä tai MRI: llä. Nämä tutkimukset auttavat diagnosoimaan murtumien ja nivelsideiden piilotettuja muotoja.

Jos murtuma kulkee molempien kondyylien läpi, niin tällaista poikkeamaa kutsutaan läpikuultavaksi murtumaksi. Kompressiomuoto (puristus) näyttää, kun tarkastellaan epätasaista viivaa useiden fragmenttien kanssa. Sääriluun sivukondensaatin tai medialin, joka on käännetty "sisäkkäiseksi", vaikutelmamurtuma voidaan yhdistää puristukseen.

On tärkeää! Yleensä hoidon suorittaa traumatologi. Mutta jos merkit viittaavat verisuonten tai hermojen vaurioitumiseen, tässä tapauksessa on suositeltavaa kuulla neurokirurgia tai verisuonikirurgia.

Lääkäri suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen, selventää vamman olosuhteet. Anamnesis on kerättävä huolellisesti, analysoitava potilaan valitukset. Sen jälkeen siirry instrumentaalitutkimuksiin.

Röntgensäteily otetaan, minkä jälkeen potilaalle määrätään nivelrikko. Tämän menettelyn avulla voit diagnosoida veren esiintymisen nivelontelossa. Murtuman luonteen ja vahingon laajuuden selvittämiseksi voi olla tarpeen tehdä tietokoneistettu tai magneettikuvaus.

Myös potilaat suorittavat yleisiä kliinisiä tutkimuksia (täydellinen veri- ja virtsanalyysi), veren biokemiaa, fluorografiaa. Tämä on tarpeen potilaan yleisen tilan määrittämiseksi, mikä on erityisen tärkeää kirurgisen hoidon kannalta.

Reisiluun murtumat ovat hyvin vaarallisia. Asiantuntija tarkastaa ja kyseenalaistaa uhrin.

Tutkimuksen aikana lääkäri panee merkille murtuman merkit. Absoluuttinen (lonkan epämuodostuma, luun crepitus, jalkojen liikkuvuus rikki, toinen jalka lyhyempi kuin toinen) ja sukulainen (kipu rikkoutumispaikassa, aksiaalisen kuorman oire, hematoma loukkaantumispaikassa, jalkojen toimintahäiriö), jonka perusteella lääkäri määräytyy diagnoosi.

Kun reisiluun diafyysi on murtunut, röntgenkuvat ovat informatiivisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää murtuman esiintyminen. Röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa projektiossa. CT-skannauksia ja MRI: tä voidaan myös antaa.

Traumatologit puhuvat varmasti Condylen murtumasta, kun sitä siirretään yli 4 mm. Murtuma diagnosoidaan traumatologin suorittaman perusteellisen tutkimuksen ja röntgenkuvauksen jälkeen. Kuvat osoittavat selvästi murtuman vakavuuden ja luonteen.

Symptomatologialla on yhtäläisyyksiä lonkkamurtumien kanssa. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan röntgen. Pakollinen kuuleminen ortopedisen kirurgin kanssa. Kliininen kuva ja anamneesi ovat tärkeitä, mutta ilman röntgenkuvausta tilanteen arvioimiseksi ja hoitotaktiikan harkitsemiseksi on hyvin vaikeaa.

Tiibiaalisen murtuman hoito

Asiantuntija vahvistaa diagnoosin ja sen luokittelun ICD: n avulla ulkoisen tutkimuksen, radiografian ja lonkka-vamman poissulkemisen jälkeen. Sitten annetaan ensimmäinen lääketieteellinen apu, ja on päätetty, mitä hoitoa määrätä. Ja mitä toimenpiteitä on toteutettava.

hoito

Vaurioituneet mallit on säädettävä. Operaatio toteutetaan traumatologian laitoksella. Jos rakenteen rikkomisella on täydellinen erotus, se suoritetaan yleisanestesiassa, jos murtuma on epätäydellinen, paikallispuudutuksessa. Paikallispuudutuksessa käytetään novokaiiniliuosta, joka työnnetään polviniveleen.

Tämän jälkeen traumatologi määrittelee toimintatavat ja -tyypin. Matalan siirtymän myötä käytetään halkeamia, alueellisia murtumia, kipsiä, se on käytettävä noin 8 viikkoa. Tämä aika riippuu vahingon tyypistä ja potilaan iästä.

Lapsissa luut kasvavat yhdessä paljon nopeammin kuin vanhemmilla.

Täydessä murtumassa suoritetaan luuston veto. Tämä on yksi tapa käsitellä monimutkaisia ​​vammoja erityisellä muotoilulla, joka auttaa pitämään katkenneen luun palaset yhdessä asennossa.

Yhdistettyjen vammojen sattuessa suoritetaan monimutkainen toiminta: fragmentit kiinnitetään ruuveilla tai levyillä. Jos ympäröivät kudokset vahingoittuvat huonosti, on vaarallista laittaa levyt tai ruuvit, tässä tapauksessa laittaa Illizarov-laite, joka kiinnittää rungon ulkopuolelle, kunnes pehmeät kudokset palautuvat.

Jos luunpalat osuvat astioihin, ne ommellaan verenkierron palauttamiseksi.

Vahinkoa koskevan toimen monimutkaisuudesta riippuen:

  • arthrotomy-menetelmä. Lääkäri avaa polvinivelen fragmenttien, ompeleiden verisuonten tai sidosten poistamiseksi;
  • arthroscopy-menetelmä. Moderni minimaalisesti invasiivinen leikkaus pienillä lävistyksillä.

Lapsilla, joilla on raajojen sääriluuhoito, raajojen epämuodostumat voivat kehittyä vuosi loukkaantumisen jälkeen. Tämä on seurausta sääriluun diafyysisen osan kaarevuudesta. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi tarvitaan pätevän asiantuntijan apua.

Selvitämme välittömästi, että tällaisten murtumien hoito suoritetaan suoraan lääketieteellisessä laitoksessa. Jos vamma on diagnosoitu siirtymällä, potilas lähetetään pistoon, joka on välttämätöntä nivelestä tulleen veren poistamiseksi.

Heti kun toimenpide on suoritettu, vaurioituneen raajan kiinteä kiinnitys on tarpeen. Kipsiä tuotetaan koko jalkapinnan pinnasta alkaen sormista ja päättyen gluteaaliseen taitokseen.

Jo jonkin aikaa potilas on ehdottomasti kielletty kuormitettaessa loukkaantuneita raajoja.

Raajan palautumisen jälkeen murtuman jälkeen käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Harkitse tärkeimpiä.

  1. Aseta jalat. Se on välttämätöntä, jotta taaksepäin voidaan korjata nivelten sävyjä.
  2. Vahva kiinnitys. Tietoja tästä menetelmästä mainitsimme hieman korkeamman. Jalka on valettu, kunnes vahinko kasvaa yhdessä. Hoidon kesto tässä tapauksessa on joskus hyvin erilainen.
  3. Joissakin tapauksissa asiantuntijat voivat määrittää varhaisen kuormituksen vaurioituneelle liitokselle. Tällöin kipsi poistetaan, ja potilaan on taivuttava ja taivuttava polvea varovasti.

Tällaisten vammojen hoitotaktiikkaa ei voida kuvata yksiselitteisesti. Vammat ovat erilaiset, joten lähestymistapa ei välttämättä ole sama.

Asiantuntijat valitsevat menetelmän vahingon käsittelemiseksi sen monimutkaisuuden ja tyypin mukaan. Jos siis havaitaan epätäydellinen murtuma tai pienempi vakavuus, osa on kiinnitetty valettuina 21-30 päivän ajan.

Kuten edellä mainittiin, kiinnitys suoritetaan reiden yläosasta sormien kärjiin.

Hoidon aikana on ehdottomasti kielletty, että potilas kävelee kainaloissa. Jälkimmäinen voidaan ratkaista aikaisintaan jalkojen kiinnityksen päättymisen jälkeen. Asiantuntijat voivat myös käyttää vetovoimaa tai kertaluonteista sijoittelua.

Vakavammissa tapauksissa käytetään leikkausta. Jos murtuma on offsetillä, lääkärin on kerättävä palaset ja asetettava ne paikalleen. Tällöin potilaiden oleskelun kesto valuksessa voi suuresti kasvaa. Kieltäytyminen korjaamasta jalkaa, kunnes jalan vaurioitunut osa on täysin kasvanut yhteen, on ehdottomasti kielletty.

Sääriluuosien murtuma on erittäin vakava ja vakava vamma. Tässä tapauksessa on mahdotonta nimetä yksiselitteisiä palautusehtoja. Lisätoimia, mukaan lukien kuntoutus, nimittää yksinomaan asiantuntija.

Ennen kuin asiantuntijaa tarkastellaan, on ensiapua annettava vahinkoa kärsineelle henkilölle. Jos kipu on kova, anna kipulääke, vapauta raajat kengistä ja vaatteista, lopeta verenvuoto, kun murtuma on auki.

Ei missään tapauksessa voi käyttää kierteitä tai painesidettä, koska tämä johtaa roskien merkittävään siirtymiseen. Vaurioitunut raajan tulisi olla immobilisoitu.

Tätä tarkoitusta varten pitkä ja suora esine levitetään jalan sisä- ja ulkopuolelle ja kiinnitetään romumateriaalien (side, kangasosien) avulla.

Sitten potilas tulee viedä hätätilaan tai kutsua ambulanssi. Sairaalahoito alkaa veren pumppaamisesta nivelontelosta, jolloin novokaiini otetaan samanaikaisesti kivun poistamiseksi. Muut potilaiden hoidon taktiikat riippuvat traumaattisen vamman tyypistä ja vakavuudesta.

Kipsi valetaan ja venytetään

Sisäisen kondylin (tai ulkoisen) halkeamien tai osittaisen murtuman sattuessa fragmentteja verrataan nivelen kongruenssin palauttamiseksi. Tämän jälkeen kipsi levitetään reiden keskeltä jalkojen varpaaseen, samalla kun käytetään liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa.

Yleensä immobilisointi poistetaan 6 tai 8 viikon kuluttua, mutta 3 kuukauden ajan on suositeltavaa käydä kainalosauvojen kanssa ja eniten säästää kipeäliitos.

Jos on sisäinen luunmurtuma, tai jos kondyyli on merkittävästi muuttunut, hoito on hieman erilainen. Tavallisesti harjoitellaan vetoa käsin tehdyllä esiasennolla tai ilman sitä.

Kun havaitaan molempien tyylien murtuma tai jos toinen siirtyy merkittävästi ja toisen siirtymä, potilaan potilaalle on määrätty luuranko 6 viikkoa.

Hoidon ja kuntoutuksen kesto vaikeissa tapauksissa kestää pidempään fuusion alhaisen määrän vuoksi. Jos nivelen sisäistä vahinkoa esiintyy, se saa nojata hieman loukkaantuneesta jalasta vain 60 päivän kuluttua. Ja luottaa siihen vain 4 tai 6 kuukauden kuluttua.

Kirurginen hoito

Käyttöaiheet ovat:

  • kyvyttömyys sovittaa hylkyjä käsin;
  • erittäin merkittävän puolueellisuuden esiintyminen;
  • kondilian puristaminen nivelonteloon;
  • verisuonten ja hermojen puristus tai vaurioituminen.

Arthrotomia suoritetaan yleensä tässä tapauksessa, kun liitos avataan ja pienet fragmentit poistetaan. Suuret palaset kiinnitetään paikalleen eri laitteiden (tukilevyjen, neulansilmukoiden tai ruuvien) avulla. Ilizarov-laite korjaa avoimet murtumat useiden fragmenttien läsnä ollessa.

Eturauhasen murtumat, sairaudet, joilla on vakava puristus, tai kondyylin sekundaarinen vajoaminen edellyttävät osteoplastista leikkausta Sitenko-tekniikalla. Liitos avataan, pienet luut fragmentit poistetaan, ja sitten yksi kondyyli on kohdistettu korkeuteen toisen kanssa johtuen oman tai luovuttajan luun palaamisesta.

Kiinnitys tapahtuu ruuveilla ja levyillä. Haava on ommeltu, siihen lisätään viemäri, joka poistetaan 4 päivän kuluttua edellyttäen, että komplikaatioita ei ole.

Polvinivelvyöhykkeen käsittelemiseksi on useita tärkeimpiä tapoja: painesidos, luunpalojen suljettu vertailu (uudelleen sijoittaminen) ja kipsi, avoin sijoitus sisäisellä kiinnityksellä ja luuranko.

Kaikilla näillä menetelmillä pyritään: nivelen palauttamiseen, sen varhaisen liikkuvuuden varmistamiseen, polvinivelen kuormituksen poistamiseen, kunnes täydellinen paraneminen tapahtuu. Hoidon valinta määräytyy murtuman tyypin, potilaan iän ja ortopedisen kirurgin kokemuksen perusteella.

Polvinivelen kondyylien murtuman käsittely sisältää sekä konservatiivisen että operatiivisen lähestymistavan. Taktiikan määrittely riippuu vahingon tyypistä ja niihin liittyvistä komplikaatioista.

Kuntoutus on tärkeää aloittaa mahdollisimman pian, se auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Konservatiivinen lähestymistapa

Konservatiivinen hoito riittää, kun vahingoittuneita luurakenteita ei siirretä. Tällaisissa tilanteissa lääkäri suorittaa manuaalisen uudelleensiirron, jonka jälkeen kipsilevy levitetään raajan päälle.

Useimmissa tapauksissa puolitoista kuukautta riittää, jolloin fragmentit yhdistetään. Potilaiden tulee välittömästi aloittaa palautusmenetelmät fysioterapian, hieronnan, fysioterapian muodossa.

Lääkkeiden kohdalla määrätään kipulääkkeitä ("Analgin"), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Dexketoprofeeni, Diklofenaakki, Nimesulidi), lihasrelaksantteja (Mydocalm, Sirdalud) ja lääkkeitä, jotka parantavat perifeeristä verenkiertoa (Vazonit) "Pentoksifylliini").

Jatkuva venytys

Jos murtumia on enemmän kuin 3 mm, päätetään vaiheittaisen laajennuksen suorittamisesta. Potilas sijaitsee erityisessä sängyssä, jossa fragmenttien vaikutukset kuormitusten ja halkeamien vaikutuksesta vähenevät vähitellen. Kipsilevyn levittämisen jälkeen jatkokäsittelyn taktiikka on samanlainen kuin murtumien taktiikka ilman siirtymää.

toiminta

Kirurginen hoito on tarpeen puolueettomuuden tapauksessa. Lisäksi jälkimmäinen voi olla sekä enemmän että alle 3 mm. Päätös operaatiosta tehdään monimutkaisten murtumien tapauksessa.

Tällaisissa tilanteissa fragmentit liitetään erityisiin kiinnikkeisiin, nivelten palauttamiseen, nivelsiteisiin ja lihaksiin (tarvittaessa). Muita taktiikoita on jo tiedossa - kipsi, varhainen kuntoutus.

Hoitoprosessi on pohjimmiltaan erilainen potilailla, joilla on murtumia, joissa on tai ei ole siirtymää.

Reisiluun murtuma vaatii hätähoitoa ja pätevää hoitoa. Vahinkohoito määräytyy vamman vakavuuden mukaan. Siksi hoitamattomia lonkkamurtumia käsitellään konservatiivisella menetelmällä. Lonkkahaittojen hoidon tavoitteena on kartoittaa siirtyneitä roskia sekä vahvistaa niitä ja jatkaa kuntoutusta.

Kun suljettuja murtumia ei ole siirretty, loukkaantumispaikka nukutetaan, sitten levitetään kipsilevy (side, kooksiitti). Jos siirtymä on tapahtunut, haava on auki, suoritetaan vaippalohko. Käytä lonkkamurtuman kipulääkkeenä Novocain-liuosta.

Siirrettyjen reisiluun murtumien hoito edellyttää roskien ja useimmiten kirurgisen toimenpiteen uudelleen sijoittamista, jonka aikana siirrettyjä fragmentteja verrataan. Koska usein ei ole mahdollista hoitaa rikkoutunutta lonkkaa konservatiivisella tavalla useiden vammojen vuoksi.

Sama koskee distaalisen reisiluun intraartikulaarisia murtumia. Samalla voidaan määrätä luurankojen vetoa, jota seuraa kipsin kuluminen.

Diagnoosi. Ensimmäiset 2 kuukautta viettävät luurankojen vetovoiman reisiluun murtumalla. Hieronta määrätyn ajan. Piirustuksen jälkeen näytetään kävelemistä kainaloissa. Neljän kuukauden kuluttua kainalot poistetaan, ja potilaan on opittava kävelemään itsenäisesti. Jos hoito on onnistunut, kuuden kuukauden kuluttua potilas palauttaa kadonneen jalkatoiminnon.

Mutta jos näin ei tapahdu, ja vahinko vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, operaatio suoritetaan roskien kiinnittämisellä.

Reisiluun murtuma, jossa on syrjäytyminen ja alusten ja kudosten vaurioituminen. Tapahtui suljettu murskautunut murtuma, jota monimutkaistaa eristetty verenvuoto nivelrintan alueelle. Femur-murtuman konservatiivinen hoito ei antanut positiivista tulosta tai luunpalaset eivät kasva oikein yhteen.

Samanaikaisesti leesioita voidaan hoitaa tehokkaasti, jolloin sääriluu on tärkein. Anatomia neuvoo, että tällaisen potilaan hoidon päätehtävänä on palauttaa nivelen vakaa työ ja luoda siihen liikkeen.

Muutaman päivän kuluttua loukkaantumisesta se ei vahingoita ortopedisen lääkärin kuulemista, joka antaa hyviä neuvoja, jotta elvytysprosessi menee optimaalisesti ja nopeasti.

Hoidon aikana tarvitaan todennäköisesti uudelleen sijoittamista, joka voidaan toteuttaa suljetulla tavalla soveltamalla jalkaterän asentoon kipsilevyä, jossa se on täysin laajennettu. Sidettä tulisi käyttää puolen tai kahden kuukauden ajan.

Jos murtumiin liittyy muita vammoja, on parempi välttää suljettu korjaus.

Jos nivelsiteiden täydellinen irtoaminen tapahtuu, kirurginen hoito on aloitettava nopeasti. Tällaisiin murtumiin liittyy usein vakavia komplikaatioita, voimakasta kipua ja polven nivelen epävakaa kiinnitystä.

Välittömästi vamman jälkeen condylen on ensin poistettava kaikki kertynyt veri polvinivelestä. Tämä tapahtuu pisteen avulla. Menettelyn jälkeen neulaa ei poisteta. Sen läpi liitetään pieni määrä (20 ml) 2% novokaiiniliuosta. Sitten, kun hematoma on poistettu, on tarpeen käyttää kipsiä:

  1. sen pitäisi olla, kun ikkuna on suoraan liitoksen yläpuolella pakarasta sormien kärjiin, jos se on murtumien tyylien murtuma;
  2. lonkkanauha, jos havaitaan.

Kun käytät kipsiä, on varmistettava, että polvinivel on taivutettu noin 5-7 astetta.

Kirjaimellisesti 2. päivänä, on suositeltavaa kouluttaa nelikulmion lihas. Se koostuu harjoituksesta nostamalla jalkaa, joka on suljettu kipsi. Samalla potilas on aina levossa, sängyn lepo on määrätty.

Kondyleenin synnynnäisen murtuman hoito suoritetaan usealla tavalla. Kaikki riippuu vahingon vakavuudesta. Useimmiten se hoidetaan konservatiivisesti. Ja vain harvoissa tapauksissa määrätä leikkausta.

Sääriluu-tyylien murtuma on melko vakava vamma, joka vaatii pakollista sairaalahoitoa sairaalassa ensiapun jälkeen. Täydellinen parantuminen ja kondomien palauttaminen tapahtuu vain 5-6 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Kondyleenimurtumien hoito riippuu siirtymän läsnäolosta. Ei-siirtyneiden murtumien osalta suoritetaan pistos veren ja nesteen poistamiseksi. Edelleen, kiinnittämiseksi, kipsi levitetään koko jalasta pakarasta jalkojen varpaisiin.

Kun diagnosoidaan murtuma siirtymällä, traumatologi suorittaa sijainnin ja poistaa siirtymän, minkä jälkeen käytetään luurankojen vetovoimaa enintään 6 viikkoa. Jos luunpaloja on paljon, on tarvetta kirurgiseen interventioon, jossa luunpaloja pidetään yhdessä ruuvien, neulan neulojen, kiinnikkeiden tai teräslevyjen kanssa.

Tämän patologian hoito tapahtuu traumaosaston olosuhteissa. Pääsyn jälkeen traumatologi suorittaa polvinivelen puhkeamisen ja esittelee yhteiseen novokaiiniin murtuman helpottamiseksi.

Muita taktiikoita määritetään ottaen huomioon vahingon ominaisuudet. Jos murtumia, halkeamia ja marginaalisia murtumia esiintyy ilman siirtymää, kipsiä levitetään 6-8 viikon ajan.

, määrätään kävelemään kainaloissa, siirrä potilas UHF: ään ja harjoitushoitoon. Immobilisaation lopettamisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa kainalosauvojen käyttöä ja älä nojaa raajoihin 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

Sääriluun ulkokondensaatin murtuman hoito suoritetaan konservatiivisella menetelmällä tai käyttämällä leikkausta. Tässä tapauksessa, jos murtuma on suljettu ja ilman fragmenttien siirtymistä, on tarpeen kiinnittää jalka mahdollisimman pian luunpalojen mahdollisen myöhäisen siirtymisen estämiseksi.

Voit tehdä tämän käyttämällä kipsilevyä, sidettä, joka asettaa jalkaan nivusilta varpaiden kärjiin.

Raajan kiinnitys on 4 viikkoa. Tällöin kuorman annetaan toimia aikaisintaan 2-3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Tätä ehtoa on noudatettava, jotta luun kondyyli ei päätyisi. Koko työkyky voidaan palauttaa vasta 3-4 kuukauden kuluttua. Seuraavaksi siirry jalkojen kehitykseen, suorittamalla hieronta ja fysioterapia.

Jos sisä- tai ulkokondensaatti on murtunut, jossa dislokaatio tapahtui, on tarpeen tehdä uudelleen sijoittaminen ennen kiinnitystä. Yleensä lääkäri asettaa luut itselleen, jota seuraa luuranko. Luiden suljettu sijoitus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan toistuvat röntgensäteet. Jos luut kasvavat yhdessä, levitä kipsi 4-6 viikkoa. Kun sääriluun korvakkeiden puristusmurtuma alkaa toisen laukauksen jälkeen kehittää polvinivelen liikkuvuutta.

Jos vahinko on monimutkainen ja murtuma hajoaa siirtymällä, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet. Toiminnan aikana fragmentteja verrataan avoimeen sijoitteluun. Tämän jälkeen hylky on kiinnitetty ruuveilla, neulanneuloilla tai pultteilla. Sitten käytetään kipsiä tai ortoosia. Toimenpiteen jälkeen palautusprosessi kestää kauemmin.

Käyttöaiheet voivat olla seuraavat:

  1. Jätteet puristettiin nivelonteloon, ja sen liike häirittiin.
  2. Puristetun hermon nippu puristettiin syrjäytetyn fragmentin avulla.
  3. Konservatiivinen hoito ei toiminut, ja roskat siirtyivät enemmän.
  4. Ominaisuuksia tiivistettiin voimakkaasti.

Kun femoraalinen tyyli rikkoutuu, ilman huomattavaa siirtymää, ne tarjoavat raajan immobilisoinnin kipsilevyllä. Poista veri säännöllisesti nivelestä lävistämällä ja kiinnittämällä painesidos. Joskus jo 5-6 päivän kuluttua, röntgenkuvaustietojen avulla, voit käyttää tahmeaa kipsi vetoa ja stimuloida potilasta pieniin aktiivisiin liikkeisiin.

Jos condylen siirtymä määritetään pituudeltaan, käytetään luurankojen vetoa.

Jos veritöntä menetelmää ei voida sijoittaa uudelleen, kirurgista hoitoa ei voida lykätä: arthrotomy tehdään, fragmentit korjataan silmän valvonnassa ja kiinnitetään ruuvilla tai luunsiirrolla.

Jos ristikytkentäliima repeytyy samanaikaisesti ja polvinivel on löysällä, on tehtävä yrittää samanaikaisesti palauttaa ristilinnoitus; Toiminnan tämä vaihe voidaan kuitenkin siirtää myöhempään ajanjaksoon.

Kroonisissa lonkkatyyppimurtumien tapauksissa he käyttävät artroplastiaa tai tekevät polven nivelten arthrodesiksen (iäkkäillä ihmisillä, joilla on oireita niveltulehduksesta).

Se perustuu kahteen menetelmään: konservatiivinen ja kirurginen. Hoidon taktiikka määräytyy potilaan tilan mukaan. Itse täyttö ei ole sallittua!

Harrastustoiminnan taktiikka riippuu murtuman tyypistä:

  1. Ilman harhaa: sillä on helpoin kurssi. Käytä painesidoksia 4-8 viikon ajan, seurata dynamiikkaa ja suosittele, että jalkaa ei ladata.
  2. Paikallinen puristus: ottaen huomioon vahingon paikantuminen, fragmenttien läsnäolo ja siihen liittyvät loukkausten eheyden loukkaukset. Kun sairaalahoitoa käytetään kipsin kiinnityksellä.
  3. Condylen osittainen irrotus: tarkkaa röntgensädiagnostiikkaa tarvitaan luun osien havaitsemiseksi. Kipsilukitus on esitetty luurankoiseen vetoon.
  4. Erotuslaite: tarkoittaa 8 mm: n tai enemmän katkaisua. Hoito on nopeaa.
  5. Jakaminen: sisäinen kondyyli otetaan talteen. Käytä avointa asetusta sisäisellä kiinnityksellä.
  6. Täytetty: tällaiset murtumat merkitsevät sisäisen verenvuodon esiintymistä. Noudata tiukasti asepsisääntöjä, sairaalahoito potilaan luuston vetoamiseen. X-ray auttaa ymmärtämään fragmenttien sijaintia.

Konservatiiviset menetelmät

Näkyy pienen siirtymän ollessa kondyyli ja fragmenttien puuttuminen. Kylmää käytetään lievittämään turvotusta, painesidoksia ja polven immobilisointia ortopedisessa laitteessa. Fragmenttien syrjäytyminen estetään kipsin avulla. Jalan kuorma on vasta-aiheinen.

Kirurgiset menetelmät

Vakavammissa tapauksissa hoitokäsittelymenetelmiä käytetään hoitamaan kondyylikondyleenirikko.

  • avoin ja suljettu sijoitus;
  • osteosynteesit;
  • fragmenttien kiinnittäminen käyttäen Ilizarov-laitetta.

Mikä tahansa hoitomenetelmä sisältää sairaalahoidon.

Kun pään epämuodostuneet murtumat ovat epämuodostuneet, on välttämätöntä immobilisoida raajojen laastari ja venytys 3 viikon ajan. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä sänkyä, johon on liitetty kilpi.

Jonkin ajan kuluttua toistetaan röntgensäteitä poistamatta kipsiä. Jos esiintyy taipumusta luunpalojen kertymiseen, ne ovat kiinteästi yhteydessä toisiinsa, sitten potilas saa kävellä vähän, käyttämällä kainaloja.

Ensin hän tarvitsee apua tässä. Tällöin kipeän jalan kuorman tulisi olla minimaalinen, muuten se johtaa luun, nivelten tai kondylin uudelleensijoittumiseen tai virheelliseen kertymiseen.

Henkilö palaa normaaliin elämään aikaisintaan kuusi kuukautta vamman ja kipsin poistamisen jälkeen. Jos murtuma on inokuloitu tai kondraali, hoito on suoritettava leikkauksen ja erikoisrakenteiden avulla.

Heidän pitäisi kiinnittää luu varmistamalla kohdunkaulan immobilisointi. Jos ikääntynyt henkilö loukkaantuu, toimintaa ei saa määrätä muiden tautien vuoksi, jotka voivat toimia vasta-aiheena.

Tässä käytetään vaihtoehtoista hoitoa.

Mitkä ovat operaation edut

Pääasiallinen positiivinen laatu on se, että se mahdollistaa potilaan asettamisen jaloilleen melko lyhyessä ajassa. Toiminnan aikana asiantuntija vertaa tarkimmin luunpaloja keskenään ja kiinnittää reisiluun osia metallinauhoilla.

Usein se toimii profylaktisena yhdessä efc: n kanssa hengitys- ja verisuonijärjestelmien komplikaatioiden välttämiseksi. Osteosynteesitoiminnot olisi suoritettava välittömästi, jotta voidaan tunnistaa elämän uhka kahdella tavalla - avoin ja suljettu.

Näistä ensimmäinen, jossa anestesiaa käytetään.

Kun toimenpide suoritetaan avoimesti, viilto tehdään täsmälleen luun, kaulan tai condylen murtuman kohdalla ja roskat pidetään yhdessä erityisen metallitangon kanssa. Nykyään leikkaus on harvinaista leikkauksessa. Hellävaraisempi - suljettu. Operatiivisen menetelmän lisäksi helikopterin murtuma kovetetaan myös konservatiivisesti.

Hoito venyttämällä luua

Käsittely suoritetaan seuraavasti: ohut metallinneula on asetettava luuhun metafyysin kautta. Jalka on kiinnitetty lääketieteellisellä halkaisijalla, jolloin se on hieman puoliksi taivutettu polven alueella.

Vähitellen muuttuva asema. Silloin, kun tällainen hoito riippuu siitä, minkälainen vahinko on luokiteltu, kestää 2–3 kuukautta (joskus jopa 10).

Siksi päätös sallitusta sieppausasteesta tehdään fragmenttien sijainnin mukaan vahingon sattuessa. Raajaan on tarpeen ripustaa kuorma.

Sen on oltava vähintään 7-10 kg. Tämä auttaa nivelissä normaaliasennossa.

Tämän käsittelyn avulla voit pysäyttää jalan, estää fragmenttien siirtymisen. Menettelyn jälkeen potilas alkaa vähitellen kävelemään kainalosauvojen kanssa ja osallistuu LFK: hun ja hierontaan.

Ilman fragmenttien siirtymistä

Käsittelee konservatiivisesti immunisointia kooksiitin sidoksella 5–6 viikkoa.

Tapauksissa, joissa nivelessä esiintyy voimakasta verenvuotoa, veri poistetaan välttämättä pistämällä, UHF määrätään, kalsiumelektroforeesi.

Yhden malliston murtumat pystysuuntaisella murtumatasolla ja siirtymällä

Käsittele kertaluonteista suljettua sijaintia tai luuston vetoa.

Anestesian jälkeen 20–30 cm Cube. 1% novokaiinin tai lidokaiinin liuosta ja veren poistaminen nivelontelosta, lääkäri tekee vetoa jalan akselin ympäri.

Sisäisen kondylin murtumisen sattuessa sääriluun proksimaalinen pää kääntyy ulkopuolelle ja ulkoisen murtuman sattuessa sisäpuolelle.

Vaihtoehto 3. Käyttö

Jos kaikki konservatiiviset menetelmät eivät ole johtaneet menestykseen, lääkärin on määrättävä hoito kirurgisen toimenpiteen muodossa. Toimenpide on suunniteltu 3–5 vuorokautta vahingon jälkeen.

Suorita interventio anestesiassa. Polvinivelen käytön jälkeen asetetaan kipsi, jättäen ikkunan.

Viikon tai pidempään jälkeen ompeleet poistetaan. Tämän jälkeen ikkuna on myös rapattu.

Jatketaan kuntoutusta, kuten murtuman tapauksessa ilman siirtymää.

Ensiapu

Sääriluuosien murtuminen vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Jos uhri on sellaisessa tilassa, jossa hän ei pääse itsenäisesti sairaalaan, hänelle on annettava ensiapu raajan liikkumattomuuden estämiseksi.

Mitä sinun tarvitsee tehdä:

  1. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi, selvittää asiantuntijalta, mitkä lääkkeet voidaan antaa uhrille kivun lievittämiseksi.
  2. Sitten anestesoi loukkaantumispaikka tai anna vahingoittuneelle pilleri yleistä kipulääkettä.
  3. Jos siirtymä paljastuu ja haava on auki, on tarpeen käsitellä haavan reunat antiseptisellä aineella, sitten peittää se steriilillä sidoksella, sidoksella. Jos samanaikaisesti havaitaan verisuonten ja kudosten vaurioitumista, havaitaan verenvuotoa - on vaarallista asettaa tiukat sidokset. Voit lopettaa verenvuodon ensimmäisessä vaiheessa riittävän haavan käsittelyn ja sen liittämisen steriiliin kankaaseen.
  4. Jos siirtymää ei ole, ja kudokset eivät ole vaurioituneet, on suositeltavaa kiinnittää raajan ja suorittaa kuljetuksen immobilisointi renkaan päällysteen avulla mistä tahansa saatavilla olevasta materiaalista. Jalka on kiinnitetty altis-asentoon, kun taas renkaan on oltava polven yläpuolella lonkkan alueella ja alempi kantapään alueelle.
  5. Saapuessaan ambulanssin tulisi ilmoittaa heille kaikesta, joka oli toteutettu ensimmäisessä vaiheessa. Sinun on myös määritettävä, mitkä lääkkeet ja missä annoksessa uhrit käyttivät.

On tärkeää muistaa, että ensitukien tulosten perusteella voidaan päätellä, että uhri hoidetaan edelleen ja kuntoutetaan: mitä aikaisemmin raajo on immobilisoitu ja henkilö viedään sairaalaan, sitä helpompi ja nopeampi hoito on.

Luufragmenttien läsnäolo, jotka voidaan palpoida ihon läpi.

Ensiapu sisältää raajan ja pään immobilisoinnin. Siinä rengas säädetään.

Tarvittaessa potilaalle annetaan kipulääkkeitä ja annetaan traumatologiaan. Siirrä uhri vain altis-asentoon vaurioituneen jalan kuorman poistamiseksi, estäen luut suuremman ulkoisen siirtymisen, jos rengas liikkuu hieman.

Tärkeintä täällä - on välttämätöntä varmistaa liikkumattomuus, joten on toivottavaa korjata huolellisesti.

komplikaatioita

Onko sinulla kysymyksiä? Kysy heiltä henkilökuntamme lääkäriltä juuri täällä. Saat varmasti vastauksen! Esitä kysymys


Artikkeleita Karvanpoisto