Milloin ei voi tehdä ilman leikkausta tasaisille jaloille?

Litteän jalkaterapian leikkaus suoritetaan usein taudin vaiheessa 3 ja 4, kun potilas ei voi enää auttaa potilasta muilla keinoilla. Mutta viime vuosina useimmat lääkärit yrittävät turvautua minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, joihin liittyy minimaalinen henkilövahinko ja vähentää merkittävästi kuntoutuksen aikaa.

Jalka voidaan kutsua luurankon vilkkaimmaksi osaksi. Siksi hänen ortopediset sairaudet (kaikenlaiset tasaiset jalat, nivelkipu jne.) Liittyvät henkilön epämukavuuteen. Nämä sairaudet etenevät iän myötä ja vaativat usein, että henkilö käyttää esteettisiä korjauskenkiä. Tämän lisäksi litteän jalkakirurgisen kirurgisen hoidon voidaan perustellusti kutsua suosituimmaksi jalkojen ortopedisen korjauksen tyypiksi.

Taudin spesifisyys ja tyypit

Paikallinen pituussuuntainen jalka kaaren sisäreunaan ja poikittainen - sormien välissä. Tämän perusteella voimme sanoa, että jalka voi hankkia yhden kolmesta litteästä jalusta:

Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se diagnosoidaan paitsi aikuisilla myös lapsilla. On valitettavaa, että kun lapsi on alttiita tälle taudille, se aiheuttaa vanhemmille paljon enemmän ahdistusta kuin patologian läsnäolo itsessään. Harvat heistä pitävät tällaista epämuodostumista vakavana patologiana, mutta juuri se aiheuttaa monia tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä komplikaatioita.

On 4 astetta tasaisia ​​jalkoja, jotka eroavat toisistaan ​​sellaisina hetkinä kuin tasoittumisaste, johon jalka paljastuu, sekä henkilökohtaiset valitukset.

Tämän taudin esiintyminen liittyy usein esimerkiksi seuraaviin tekijöihin:

• liiallisen painon läsnäolo;
• jalkojen nivelsiteiden ja lihasten heikkous;
• lapsuudessa siirretyt rauhat;
• jalkojen kuormitukseen liittyvä toiminta.

Milloin ei välttää leikkausta?

On huomattava, että jalkaterapian tasoittamisen kaikissa vaiheissa ei tarvita kirurgista hoitoa. Esimerkiksi taudin ensimmäisessä vaiheessa sen tehokas korjaus konservatiivisen hoidon avulla (ortopedisten pohjallisten, hieronta- jen, LGA: n, fysioterapian) avulla on varsin todennäköistä. Monet ovat kuitenkin kiinnostuneita siitä, onko mahdollista parantaa 2 asteen tasaisia ​​jalkoja ilman leikkausta. Kyllä, usein tässä vaiheessa on myös todennäköistä, että pysähdys korjataan konservatiivisilla menetelmillä. Poikkeukset ovat tässä vaiheessa erityisen vaikeita taudin tapauksia, jotka liittyvät vakavaan epämukavuuteen potilaalle sekä hänen halunsa turvautua operatiivisiin hoitomenetelmiin.

Toisin sanoen leikkausta käytetään vain silloin, kun tasaisuuden korjaus muilla menetelmillä ei ole enää mahdollista.

Kirurginen interventio tulee yleensä väistämättömäksi, kun henkilöllä on tasainen jalansija 3 astetta (tai 4 astetta). Tällaisissa tapauksissa jalkojen muodonmuutos ei ole vain näkyvissä visuaalisesti, se on jo silmiinpistävää. Lisäksi taudin kolmannen ja neljännen vaiheen mukana on kipu, ja taudin jatkuva eteneminen voi johtaa vammaisuuteen. On huomattava, että jalkojen kaarien korjaamiseksi pitkittäis- ja poikittaissuuntaisella jalkalla käytettiin erilaisia ​​korjausmenetelmiä.

Pituussuunnassa tasainen jalka

Tilanteessa, jossa jalkaterän pituussuuntainen kaari on välttämätön, ne käyttävät usein jänteen sisäpuolella jänteen muovia ja täydentävät sitä myös subtraarisen nivelten ekstra-artikuloidun artrodiksen kanssa Grice-tekniikan mukaisesti. Kuitenkin äskettäin, yleensä, patologian korjaamiseksi (varsinkin nuorilla) käytetään uutta minimaalisesti invasiivista menetelmää - subtalaarinen artroeresis. Tämän tekniikan ydin on se, että pienen viillon (korkeintaan 2 cm) avulla titaanimplantti sijoitetaan jalkaterän alareunaan. Tällainen manipulointi auttaa muuttamaan jalka-luiden patologista asemaa, minkä seurauksena sen pitkittäiset kaaret korjataan ja tasainen jalka eliminoidaan.

Tällaisen toimenpiteen kesto on enintään puoli tuntia ja henkilön oleskelu klinikalla on 1 päivä. Uskotaan, että nämä toiminnot ovat tuottavampia nuorena ja ihanteellinen aika voidaan kutsua 10-20 vuoteen. Tänä aikana jalat ovat yhä kasvussa, mutta ne eivät vieläkään ole kypsiä, minkä vuoksi leikkaus ei ole vain tehokas, vaan myös vähemmän traumaattinen. Nuoret suorittavat tällaisen toiminnan molemmilla jaloilla, ja korjauksen jälkeen he saavat välittömästi kävellä (kainaloja ei tarvita). Ne poistavat ompeleita 2 viikon kuluttua, ja urheilu on sallittu 3 kuukauden kuluttua. Toiminnan lisäksi henkilölle tehdään yksittäisiä pohjallisia, jotka on suunniteltu antamaan ulkoista tukea jaloille.

Kuitenkin, jos vakava litteä-valgus-epämuodostuma, implantin sijoitusoperaatiota ei yleensä ohiteta. Samanaikaisesti operaation kanssa suoritetaan usein takapihan lihaksen jänteet ja akillesjänteen marginaalinen ihonalainen tenotomia. Nämä toimenpiteet toteutetaan vuorotellen, koska tällaisen korjauksen jälkeen jalkaa ei voi rasittaa (kainaloja käytetään). Lisäksi jalka immobilisoidaan kipsilevyllä enintään 6 viikkoa. Samanlainen korjaus toisessa osassa suoritetaan pääsääntöisesti vasta vuoden kuluttua.

Lisäksi tällaisen korjauksen jälkeen implantti on poistettava. Nuorilla se poistetaan aktiivisen kasvun jälkeen (eli 17-18-vuotiaana), ja aikuisilla se poistetaan 1,5 vuotta implantin asettamisen jälkeen.

Yllättäen, implantin pysyessä jalkaosassa, se näyttää "muistavan" halutun aseman ja säilyttää oikean muodon myös silloin, kun apukappale poistetaan. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että yli 30-vuotiaille ihmisille tällaista korjausta ei suositella samanaikaisen voimakkaan kivun vuoksi. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat ehdottavat, että kanton-navikulaarinen nivelten artri- toosi tai vaihteleva osteotomiikka ovat.

Poikittaissuuntainen jalka

Toisen tyyppisellä patologialla on myös omat kirurgisen korjauksen piirteet. Menetelmät leikkauslinjan leikkaukseen voidaan jakaa pehmeiden kudosten (nivelsiteiden ja jänteiden) korjaukseen ja leikkaukseen etu- ja keskijalan luut. Tilanteissa, joissa käytetään viimeksi mainittua menetelmää, peukalosta ulkoneva luu poistetaan palauttamalla jalkojen terve anatomia yhden, kahden ja joskus kolmen metatarsaalisen luun osteotomisella ja kiinnittämällä ne sitten silmukointia varten normaalissa asennossa. Toimenpiteen tyyppi määritetään kuitenkin yksilöllisesti kullekin potilaalle. Usein otetaan huomioon jalkojen epämuodostuma, sairauden kesto, potilaan ikä ja hänen jalkansa rakenteen ominaisuudet, sen liitosten tila.

Elpyminen tämäntyyppisten interventioiden jälkeen kulkee myös nopeasti: henkilö purkautuu leikkauksen päivänä illalla tai seuraavana aamuna. Sidokset ovat avohoidossa 5 päivän taajuudella, ja ompeleet poistetaan jo 12 päivän kuluttua korjauksesta. Yleensä tällaisella interventiolla he yrittävät asettaa kosmeettisia ompeleita. Tämän tyyppisellä patologialla on erittäin tärkeää, että postoperatiivisessa vaiheessa henkilö käytti erikoiskenkiä - Barukin sandaalit. Niitä käytetään enintään 6 viikkoa, ja sitten he voivat palata normaaleihin kenkiin (ortopediset pohjalliset). Potilas palaa tavalliseen elämäntapaansa (urheilukuormat, jalkineet jalkoilla) aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua.

Lääketiede ei tietenkään seiso, ja joka päivä tarjoaa yhä enemmän vaihtoehtoja toiminnalle tai tällaisen patologian täydelliseksi poistamiseksi tasaisena jalkana. Mutta on paljon tärkeämpää, että ei saada tilannetta äärimmäiseen, aloittaa hoito sairauden ensimmäisissä oireissa, koska paras toiminta ei ole koskaan tapahtunut.

Litteät jalat lapsissa

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaiden historia

Litteät jalat lapsissa

Litteät jalat - yksi yleisimmistä valituksista lasten ortopedin toimistossa. Termi "litteä jalka" yhdistää erilaisia ​​sairauksia ja anatomisia piirteitä, jotka ilmenevät tasoittamalla jalan pitkittäis- ja poikittaiskaaret.

Litteän jalan luokitus lapsille.

On olemassa useita pääjalkojen luokitusjärjestelmiä eri syistä.

Eristettyjen 3 pääasteiden vakavuuden mukaan. Flatfoot-aste arvioidaan radiografisesti. Kuvat suorassa ja sivusuunnassa suoritetaan kuormituksella.

Poikittaisen tasa-asteen aste arvioidaan ensimmäisen interpelusus-kulman ja peukalon taipumiskulman perusteella.

Tässä kuvassa on keltainen viiva ja keltainen viiva ja oranssi kulmakulma peukalossa.

Poikittainen litteä jalka voimissa.

Poikittaisen litteän jalkan aste

1 välikulma

Peukalon kulma

Pituussuuntaisen litteän jalkakiven aste arvioidaan jalkojen pituussuuntaisella kaarella ja kaaren korkeudella.

Pituussuuntainen litteä jalka voimissa.

Pituussuuntainen tasapohja

Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että tätä röntgenluokittelua käytetään vain Venäjällä, mikä johtuu pääasiassa sotilasrekisteröinti- ja värväystoimistoihin liittyvistä asioista. Muualla maailmassa nämä kulmat otetaan huomioon erityisesti kirurgista hoitoa suunniteltaessa, mutta ne eivät muodosta erillistä luokitusta, koska röntgenkuvauskulmat ja kliinisen kuvan vakavuus korreloivat vain vähän.

Syntymähetkellä erottuu synnynnäinen (kehitykseen liittyvät poikkeavuudet) ja saavutetut litteiden jalkojen muodot. Synnynnäisiin syihin kuuluvat sellaiset harvinaiset ja karkeat muodot kuin synnynnäinen pystysuora nilkan luu. Yleisempiä (1–6%: lla väestöstä) ja vähemmän vakavia syitä synnynnäiseen flatfootiin ovat - kantapäähän, kantapäähän ja joihinkin muihin synostooseihin, lisäksi scaphoid-luu. Näiden luiden poikkeamat johtavat väärään kuormituksen jakautumiseen kävelykierrossa ja jäljellä olevien jalkojen stabilointiaineiden ylikuormitukseen. Litteän jalkakuvan kuva näyttää tällöin 8–15-vuotiaana, mikä liittyy suhteellisen elastisen synkronoinnin ja synostoosien siirtymiseen.

Sen mukaan, kumpi jalkaholvista on enemmän mukana patologisessa prosessissa, erottakaa pitkittäis- ja poikittaiskit. Pitkittäinen litteä jalkateräys liittyy enemmän kantapään, navikulaarisen kiilan muotoisten nivelsideen, istukan nivelsiteiden ja plantar-sidosten toimintahäiriöön. Poikittainen litteä jalka liittyy tuloksena olevan peukalon lihasten toimintahäiriöön, mesentericukseen. Useimmissa tapauksissa havaitaan sekä pitkittäis- että poikittaisjalkoja.

Kliinisen kuvan mukaan litteitä jalkoja on kaksi - jäykkä ja joustava. Joustava muoto ilmenee vain pysyvässä asennossa ja tapahtuu, kun se kiipeää varpaisiin tai lepoasentoon. Jäykkä muoto pidetään levossa.

Hyper-mobile elastinen tasainen valgus jalka.

Tällä hetkellä sitä pidetään normin muunnelmana. Sille on tunnusomaista pituussuuntaisen keskiarvokaaren korkeuden lasku lepotilassa, kuorman ollessa huomattu, kalkkunan valgusasema, keskijalan osan sieppaus.

Erittäin laajalle levinnyt (esiintyy 20–25%: ssa väestöstä). Sillä on geneettinen luonne, sitä havaitaan perheissä. Muissa nivelissä on usein hypermoottisen oireyhtymän mukana. Useimmissa tapauksissa epämuodostuman vakavuus pienenee iän myötä.

Hyper-mobiilin joustavan tasainen valgusjalan diagnostiikka.

Useimmiten lapsi ei aiheuta kivun oireita. Kipu voi sijaita jalkakaaren alueella ja keskiosan takapinnalla.

Katseltuna tasainen jalka näkyy vain pysyvässä asennossa. Poistuu ilman aksiaalista kuormaa ja kävelemällä varvas. Määritetty kantapään valgusasennus, etuosan abstraktio. Subtalaariliitoksessa on täysi valikoima liikettä. Valgus-asentoa säädetään, kun se seisoo varvas. On tarpeen arvioida akillesjänteen pituus ja jalkojen selän taipumisen amplitudi.

Radiografian on suljettu pois muut litteän jalkaterapian syyt, kuten vertikaalinen nilkan luu, ylimääräinen scaphoid-luu, kalsinointi ja ramus ja kalsinoi-navikulaariset synostoosit. Radiografia suoritetaan aksiaalisella kuormituksella ja määritetään istukan puolelle avoin Meary-kulma.

Hypermoottisten litteiden jalkojen konservatiivinen hoito.

Useimmissa tapauksissa tämä tila on täysin oireeton. Jalan kaari palautuu, kun lapsi kypsyy. Kivun sattuessa on suositeltavaa käyttää ortopedisiä pohjallisia ja ortopedisiä kenkiä. Achilles-jänteen lyhentymisen havaitsemiseksi suositellaan harjoituksia sen venyttämiseksi.

Konservatiivisten toimenpiteiden tehottomuus osoitti kirurgista hoitoa. Jos tärkein ongelma on akillesjänteen lyhentäminen, sen pidentävä muovi suoritetaan. Harvoissa tapauksissa, joissa on jatkuvaa kipua, voi olla välttämätöntä laskea kalkkunan (Evans-osteotomia) osteotomia, jotta korjataan jalkaterän sieppaus. Kalkkunan mediaalisoiva osteotomiikka voi olla tarpeen takaraajan valgus-aseman korjaamiseksi. Liiallisen supinaation avulla voidaan tarvita ensimmäisen spenoidilohkon istukan kiilamainen osteotomia.

Hypermobile-flat-valgus -jalan kirurginen käsittely.

Jäykkä litteä jalka lapsilla.

Se on paljon vähemmän yleistä elastista muodonmuutosta. Litteän jalkaterapian syy tässä tapauksessa on synnynnäinen kehityshäiriö, joka johtaa kantapään, taluksen ja scaphoid-luiden fuusioon. Yleisin on kantapää-navicular-synostosis, harvemmin ramcodicular-kantapää. Lisäksi esiintyy harvinaisia ​​muotoja, joissa on monta synostoosia.

1-6%: n väestön esiintymistiheys. Useimmat niistä ovat oireettomia eivätkä edellytä hoitoa. Oireelliset synostoosit näyttävät lähemmäs luuston kypsyyttä, joka liittyy niiden kalkkeutumiseen, siirtymiseen synkroosista synostoosiin. Heel-scaphoid synostosis alkaa ilmetä 8–12-vuotiaana ja nilkka-kantapää 12-15 vuodessa.

Synostoosit johtavat jalkojen normaalin biomekaniikan häiriintymiseen, koska subtalaarinen nivel on poistettu käytöstä, mikä johtaa nivelsiteiden toimintahäiriöön, kaaren litistymiseen, takarauhan valgusasentoon, kuitujen lihasten spastisuuteen.

Diagnoosi jäykkää tasaista jalkaa lapsilla.

8-15-vuotiaana, jalka- ja alaraajojen kipu, jota fyysinen rasitus pahentaa. Usein se ilmenee jatkuvina jalkojen tukahduttamisena nivelsiteiden vaurioitumisella.

Tarkasteltaessa tasaiset jalat määritetään lepoasennossa, eivät muutu aksiaalisella kuormituksella.

Laskupaikassa ei myöskään poisteta kalkkunan valgusasemaa ja jalkaterän poistamista. Liikkeiden amplitudia arvioitaessa määritetään selvästi jalkojen sisäisen pyörimisen rajoitus, jalkojen selkäpuolinen taipuminen. Jalan kaari ei palautu varvas-asentoon.

Diagnostiikassa käytetään suoria, sivuttaisia, vinosti (45 °) projektioita, joskus Harris-projektioita. Samalla havaitaan synkronoosi, synostoosi ja muut tunnusomaiset muutokset, kuten suuren osteofiitin muodostuminen taluksen dorsaalipintaa pitkin.

Tapauksissa, joissa röntgenkuva on epäselvä ja ennen operatiivista suunnittelua on suositeltavaa suorittaa jalkojen CT.

Useimmat tapaukset ovat oireettomia eivätkä edellytä hoitoa. Jos hoito tapahtuu oireiden alkuvaiheessa, on suositeltavaa käyttää immobilisointiaikaa (6-8 viikkoa) kipsisidoksessa tai kovassa tukijärjestelmässä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus osoitti leikkausta.

Kirurginen hoito koostuu synostoosin leikkaamisesta, kun rasvakudos tai jänne välittyy sormien lyhyestä extensorista alueelleen.

Vakavan valgus-deformiteetin tapauksessa suositellaan, että arthroeresis suoritetaan. Nämä toimenpiteet ovat tehokkaita 80 prosentissa tapauksista. Toimenpiteen jälkeen seuraa 3 viikkoa kestävä immobilisointi lyhyessä kipsissä.

Jäljellä olevista 20 prosentista tapauksista kipu jatkuu, ja se voi vaatia kolminkertaista artrodisointia (nilkka-kantapää).

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Jalka- ja nilkkakirurgian erikoislääkäri.

Millaisia ​​toimintoja tehdään eri tyyppisillä litteillä jaloilla aikuisilla

Viimeisen päivityksen päivämäärä 07.01.2019

Litteän jalkahoidon päätehtävä on jalkakaaren normalisointi. Taudin I asteella tämä voidaan tehdä ilman leikkausta. Usein on mahdollista korjata tilanne elämäntapojen korjauksen ja ortopedisten kenkien avulla. II-III-asteen tasaiset jalat voidaan kuitenkin parantaa vain leikkauksen avulla.

Ortopediassa kohdista jalan pituussuuntaiset ja poikittaiset kaaret. Ensimmäiset sijaitsevat jalkaa pitkin ja tukevat lihas- ja sidekudoslaitteita. Näiden kaaren vahvistamisessa tärkein rooli on pitkällä istukka-sidoksella. Hänen muovinsa on useimmiten suoritettu pitkittäisen tasaisen jalkaterän kehittyessä.

Jalkan poikittainen kaari on muodostettu I-V-metatarsal-luiden päistä. Tavallisesti ne muodostavat eräänlaisen kaaren. Poikittainen kaari tukee nivelsiteitä, jänteitä ja ison varpaan johtavaa lihaksen päätä. Kun lihasten ja nivelsiteetin tasapaino on häiriintynyt, henkilöllä on poikittainen litteä jalka. Yleensä se on monimutkainen ensimmäisen kärjen valgus-epämuodostumalla.

Litteän jalka-röntgen.

On mielenkiintoista! Tilastojen mukaan Hallux Valgus havaitaan vaihtelevassa määrin 100%: lla potilaista, joilla on poikittainen jalka. Lääkärin on leikkauksen aikana samanaikaisesti poistettava molemmat patologiat.

Kirurgisen hoidon indikaatiot ja tavoitteet

Flatfoot on vakava ortopedinen sairaus, joka johtaa jalkojen asteittaiseen toimintahäiriöön. Se aiheuttaa voimakasta kipua ja vaikeuksia kävellä, mikä aiheuttaa paljon kärsimystä henkilölle. Operaatio auttaa poistamaan tuskalliset oireet ja palauttamaan jalat miellyttävään ulkonäköön.

Litteän jalkojen kirurgisen hoidon perusperiaatteet:

1. Eriytetty lähestymistapa, jossa otetaan huomioon jalan anatomisen ja toiminnallisen rakenteen muodonmuutosaste ja vaihtelu.
2. Kaikkien litteiden jalkojen komponenttien eliminointi ja niiden uudelleentulon poistaminen tulevaisuudessa.
3. Luuston rakenteen vahva kytkentä potilaiden varhaisen elvyttämisen ja sormien liikkuvuuden palauttamiseksi.
4. On välttämätöntä säilyttää kaikki tukipisteet (kalkki, I- ja V-metatarsin pää), kun käsitellään erilaisia ​​litteitä jalkoja.

Kuvat ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Huomaa, että jalkojen käytön jälkeen potilaan ei tarvitse käyttää kipsiä ja kävelemään kainalosauvoja. Seuraavana päivänä hän voi vapaasti päästä ulos sängystä, kun hän on aiemmin asettanut erityisiä kenkiä. Barukin kengissä potilaan on kuljettava useita viikkoja leikkauksen jälkeen.

Tosiasia! Litteän jalkakäytön avulla voit palauttaa jalan toiminnon nopeasti. Useimmissa tapauksissa potilaat palaavat normaaliin elämään kolmen kuukauden kuluttua.

Kirurginen interventio pitkittäisellä tasaisella jalalla

Kun tarve korjata pituussuuntainen litteä jalka, lääkärit suorittavat toimintaa jalkojen sisä- ja / tai takaosassa. Lievällä epämuodostuksella ne suorittavat nivelsiteiden ja jänteiden plastista kirurgiaa. Vakavammissa tapauksissa heidän on tehtävä kirurgia tarsal luut.

Taulukko 1. Erilaisten kirurgisten toimenpiteiden ominaisuudet.

Tosiasia! Ei ole suositeltavaa tehdä artriodeja yli 30-vuotiailla henkilöillä, koska on olemassa riski jatkuvasta kivun oireyhtymästä.

Laskimon osteotomia välittyy yhdessä ram-navicular arthrodesiksen kanssa.

Ei niin kauan sitten, tutkijat suorittivat tutkimuksen ja selvittivät, mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia pitkittäissuuntaisen jalkojen hoidossa. Paras korjaustapa oli kalkkunan osteotomian mediainti yhdessä ram-navicular arthrodesiksen kanssa. Se antaa hyvän kliinisen tuloksen ja johtaa harvoin komplikaatioihin. Toisin kuin subtalar-arthrodesis, potilaan ei tarvitse tällaisen hoidon jälkeen toistuvaa kirurgista toimenpidettä.

On mielenkiintoista! Nivelsiteiden heikkous on osoitettu niin sanotun "elastisen litteän jalan" ulkonäöllä. Patologialle on tunnusomaista jalkojen kaaren tasaaminen kävelyn aikana. Lepotilassa jalat saavat normaalin ilmeen.

Toiminnot poikittaissuuntaisella jalalla

Tämän patologian avulla lääkärit suorittavat leikkausta eturintamassa. Useimmiten he suorittavat osteotomia (Chevron tai Scarf), jota minä metatarsal. Tarvittaessa ne täydentävät sitä muovilihaksilla, nivelsiteillä, jänteillä. Tällainen toimenpide mahdollistaa jalkojen poikittaisen, mutta myös valgus-deformiteetin korjaamisen.

Melko usein lääkärit löytävät potilaiden II-V-sormien exostoses (luun kasvu) ja vasaramaisen epämuodostuman. Ensimmäiset poistetaan Shed-menetelmällä, jälkimmäiset korjataan resektiolla tai osteotomialla. Niinpä potilaat, joilla on poikittainen litteä jalka, voivat samanaikaisesti suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä. Tämä lähestymistapa mahdollistaa virheiden laadullisen korjaamisen.

Yhdistetyn litteän jalan käsittely

Poikittainen pitkittäissuuntainen jalka on taudin vakavin muoto. Henkilössä molemmat kaaret ovat epämuodostuneita ja jalka on täysin tasainen. Patologian hoito on melko vaikeaa.

Toimenpiteiden tavoitteet yhdistetyllä litteällä jalalla:

• jalkojen kaaren palauttaminen;
• luiden luotettava kiinteä kiinnitys;
• ensimmäisen sormen muodonmuutosten korjaus;
• exostosesin poistaminen;
• Vasaran muodonmuutoksen korjaus.

Pitkittäisen poikittaisen muodonmuutoksen toiminta.

Kun poikittainen pitkittäinen taivutettu mies tekee useita toimenpiteitä. Esimerkiksi potilaalle tehdään Scheden toiminta samanaikaisesti, huulen osteotomia ja joidenkin nivelten niveltulehdus. Yleensä lääkärit yrittävät tehdä kaiken leikkauksen aikana.

Tällaisten toimien jälkeinen elpymisaika on pidempi kuin muissa tapauksissa. Onneksi potilaat eivät tarvitse kipsiä tai kainaloja. Pahimmassa tapauksessa ne joutuvat kävelemään lukitusneuloilla, jotka poistetaan saumojen mukana 2 viikon kuluessa.

Tosiasia! Jos kyseessä on vakava pitkittäinen litteä jalka, henkilö tarvitsee muovista korjausta takapuolisen säären lihaksen jänteissä ja akillesjänteen marginaalista subkutaanista tenotomia. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas laitetaan kipsiin ja sen annetaan kävellä vain kainaloilla.

Kuinka paljon toiminta on?

Venäjällä flatfoot-kirurgisen hoidon hinnat alkavat 30 000 ruplaan. Huomaa, että määrä ei sisällä preoperatiivisen tutkimuksen, anestesian, kulutustarvikkeiden ja implanttien kustannuksia. Jos lääkärit tekevät toimenpiteen aikana useita manipulaatioita, hoito on vielä kalliimpaa. Esimerkiksi SCARF-osteotomian vähimmäiskustannukset yhdessä subtalar-arthrodesiksen kanssa ovat 35 000 ruplaa.

Jos lasket, ulkomailla hoidon määrä ei ole paljon kalliimpaa kuin Venäjällä. Tšekin tasavallassa maksatte euromääräisen toiminnan ja kuntoutuksen. Saksassa - 7 tuhatta euroa, Israelissa 7 tuhatta dollaria (ilman kunnostusta!). Joten jos haluat toimia Euroopassa - mene Tšekin tasavaltaan.

Leikkauksen leikkaus: miksi tarvitset sitä, miten se suoritetaan ja mahdolliset komplikaatiot

Flatfoot on termi, jota käytetään kuvaamaan hyvin pieni tai puuttuva jalkajalka. Samaan aikaan jalka lakkaa kuormittamasta kuormaa ja tämä rooli on otettu nilkan, polven ja lonkan liitoksista sekä selkärangan lisäkuormituksesta. Tämän vuoksi nivelet kuluvat nopeammin.

Litteä jalka on eri vaiheissa. Se tapahtuu, että henkilö asuu tämän taudin kanssa jo vuosia, eikä se aiheuta epämukavuutta. Kuitenkin, kun litteät jalat aiheuttavat kipua jaloissa, tämä voi johtaa merkittävään päivittäiseen epämukavuuteen ja toiminnan rajoittamiseen.

Joustava (joustava) ja kovat litteät jalkatyypit. Joustavalla litteällä jalkalla näkyy kaari, kun paino ei siirry jalkaan. Sitä vastoin jäykkä litteä jalka ”jumittuu” tasaiselle paikalle riippumatta siitä, onko jalan paine vai ei.

Flatfoot-aste ei aina korreloi oireiden asteen kanssa. Potilaat voivat valittaa jalkojen ja kantapään kipuista. Alaraajassa voi olla lihaskouristuksia. Monet potilaat tuntevat kipua liikunnan aikana, kuten kävely tai juokseminen. Kenkien ärsytys voi aiheuttaa jalkojen punoitusta ja turvotusta.

Milloin ei välttää leikkausta

Litteiden jalkojen leikkaus (jalkojen jälleenrakentaminen) suoritetaan kivun lievittämiseksi ja jalkojen toiminnan palauttamiseksi aikuisilla ja lapsilla, joiden jalka on käytännössä poissa, ja konservatiiviset hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Jalkojen kaaren ongelmat voivat johtua muodonmuutoksesta, jänteen vaurioitumisesta, joka tukee kaaria tai niveltulehduksia kantapään ympärillä.

Pituussuunnassa tasainen jalka

Henkilön jalka on kaksi pääjoukkoa - pituussuuntainen ja poikittainen. Jalan pituussuuntaisen muodonmuutoksen vuoksi se muuttuu pidemmäksi, poikittaissuunnassa - leveämmäksi, kun metatarsin luut etäisyys kasvaa, mutta se on lyhyempi. On myös yhdistetty pitkittäinen poikittainen litteysjalka, kun jalkojen poikittaisten ja pitkittäisten kaarien pinta koskettaa pintaa.

Litteän jalkakäytävän käyttö on suositeltavaa vain pitkällä tasaisella jalkaosalla (2-3 astetta). Ensimmäisen pituussuuntaisella tasaisella jalka-asteella riittää, että potilas käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Poikittaissuuntainen jalka

Jalkan sivuttaista litistämistä varten suositellaan litteäpalkkaista leikkausta hylätyn ensimmäisen sormen korjaamiseksi sisäänpäin (patologia, joka tunnetaan valgus-epämuodostumana), luun kasvun ja peukalon muodostumisen, jotka estävät kävelyä, pitkittyneen bursiitin ja nielun luiden siirtymisen.

Litteän jalan leikkauksen ominaisuudet

Litteän jalkojen kirurgisen korjauksen tarkoitus on jalkojen kohdistaminen. Tämä edistää normaalia poistoa, kun kävely ja paine seisovat.

Leikkauksen hoitoon tarkoitettu kirurgia on jaettu kolmeen tyyppiin: pehmeisiin kudoksiin (nivelsiteisiin ja jänteisiin), luut (osteotomia tai yhden tai useamman metatarsaalisen luun leikkauspiste) ja luiden yhdistäminen siten, että ne kasvavat yhdessä normaalissa asennossa.

Litteän jalan vakavuudesta riippuen jalkojen rakenteelliset piirteet ja henkilön ikä riippuvat toiminnan tyypistä. Useimmissa tapauksissa suoritetaan prosessien yhdistelmä.

Joustavalla litteällä jalkaterällä leikkauksen tarkoituksena on ylläpitää jalkojen liikettä ja luoda arkki uudelleen. Yleensä leikkaus sisältää jänteiden työn palauttamisen jalkojen sisäpuolella. Tämä mahdollistaa tärkeän jänteen vahvistamisen, mikä nostaa kaaren.

Kun luun muodonmuutos on liian suuri, kirurgi rakentaa uudelleen kaaren fyysisesti.

Kova litteä jalka on tarkoitettu jalkojen muodon palauttamiseen.

Yleisimpiä litteän jalkakäytön toimintoja ovat:

• Korjaus takapuolisen sääriluun jänteen, joka kulkee jalkakaaren alapuolella. Se venyy usein ja menettää toimintansa potilailla, joilla on patologia, kuten flatfoot. Joskus tämä jänne vaatii poiston, jos se on rikki. Tässä tapauksessa muita jänteitä voidaan ohjata tukemaan kaaria.
• Litteät jalat liittyvät usein akillesjänteen jännitykseen. Tämä voidaan kovettaa pidentämällä (lihaskuitujen venyttäminen).
• Vaikeassa kovassa taivutuksessa tai jalkojen niveltulehduksessa on yhdistettävä yksi tai useampi jalka-nivel. Tätä menettelyä kutsutaan "kaksinkertaiseksi tai kolminkertaiseksi arthrodesikseksi" riippuen liitosten määrästä, johon haluat liittyä.
• Toimenpide, jota kutsutaan eksostosektomiaksi, suoritetaan ensimmäisen sormen valgus-epämuodostumalla (jalkakahva). Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisen luun ja ruston kasvun (exostosis) ja MTP-nivelen tulehdussairauden poistaminen on riittävä. Tällainen toiminta tasaisella jalalla suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vakavammissa tapauksissa on tarpeen pienentää kulmaa 1 - 2 metatarsaalisen luutilan välillä ensimmäisen metatarsaalisen luun distaalisen tai proksimaalisen osan keinotekoisen murtuman ja sen syrjäytymisen vuoksi.
• Subtalaarinen artroeresis suoritetaan takaraajan valgus deformiteetin tapauksessa. Kirurgi tekee pienen viillon jalkojen ulkopinnalle ja kääntää titaani-implantin, joka erottaa subtalaanisen sinuksen. Tämän vuoksi talus ei liiku suhteessa kantapäähän.
• Evans-tekniikka. Sitä käytetään joustavaan tasaisuuteen ja siihen kuuluu kalkkisolun osteotomian suorittaminen, joka on proksimaalinen kalsanokuboidiliitoksen puoleen senttimetriin. Laskennan laajentamiseksi sivuttaiselta sivulta lisätään yksi senttimetrin implantti luunpalojen väliin.

Litteän jalkakäytön kustannukset riippuvat taudin vakavuudesta ja vaihtelevat 60-100 tuhannen ruplaan, ei laskemalla mikro- ruuvien ja implanttien hintaa.

Palautuminen tasaisella jalkakäytävällä

Heti leikkauksen jälkeen tasaisilla jaloilla, käytettävä jalka on polven syvä kipsissä, ja siinä tuntuu tunnottomuus ja kipu.

Potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Ensimmäisten viikkojen aikana sinun pitäisi nostaa jalkaa sydämen tason yläpuolella makuupinnassa, jotta turvotus vähenisi.

Sinun tulisi liikkua vain hätätilanteessa, esimerkiksi käyttää WC: tä tai ottaa suihku. Painon siirtäminen käytetylle jalalle on mahdotonta. Et myöskään voi kastella kipsiä.

Tupakointia ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä on vältettävä, koska tämä voi hidastaa tai jopa estää luun sulautumisen.

Ensisijainen paraneminen kestää noin kaksi viikkoa.

Tämän ajan kuluttua lääkäri tarkistaa haavan, suorittaa fyysisen diagnostiikan ja röntgensäteen ja tekee uuden kipsin. Tällä hetkellä täytyy mennä kainaloihin.

Kuuden viikon kuluttua uusi radiografia ajoitetaan ja valettu kohde poistetaan. Potilalle annetaan pohjallinen tai sidos (tuki) kenkien kanssa. Tällä hetkellä täytyy myös käyttää kainaloja.

Kolmen kuukauden kuluttua sinun tulee ilmestyä seuraavaan lääkärintarkastukseen. On mahdollista liikkua ilman kainalosauvoja, mutta ortopediset pohjalliset ja mukavat kengät (ei kantapäät).

Kuuden kuukauden kuluttua jalka paranee kokonaan. Tällä hetkellä ei ole tarvetta käyttää ortopedisiä pohjallisia.

Jos haava muuttuu punaiseksi, turvokseksi tai tuskaksi leikkauksen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta vältetään tartuntatauti.

Voit palata töihin kolmen viikon kuluttua litteiden jalkojen leikkauksesta. Mutta jos siihen liittyy liikuntaa, se voi kestää jopa 12 viikkoa kuntoutusta.

Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin elämään ja pelata urheilua kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Ortopedinen kirurgi voi suositella ortopedisten pohjallisten käyttämistä, jotta jalkojen kaari pysyy hyvässä kunnossa, erityisesti urheilutapahtumien aikana.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot litteiden jalkojen leikkauksen jälkeen eivät ole niin monta, mutta niitä ei pidä jättää kokonaan pois.

Tässä on mitä voi tapahtua leikkauksen jälkeen:

• Tartuntatauti. Infektioriski on noin 1%, ja sitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti antibiooteilla.
• Vauriot hermolle lähellä viillon paikkaa. Pysyvä vaurio on harvinainen (noin 5%), mutta jos yksi tai useampi sormi pysyy tunnoton jälkeen leikkauksen jälkeen, se voi olla merkki siitä, että hermo on vahingoittunut.
• Flatfoot-oireiden toistuminen. Tämä on epätavallinen komplikaatio, koska oireet esiintyvät harvoin litteän jalkojen kirurgisen korjauksen jälkeen, mutta jos se tapahtuu, se voi vaatia ortopedisten pohjallisten toistuvaa leikkausta tai pitkäaikaista käyttöä.
• Syvä laskimotukos. Tämän komplikaation riskin pienentämiseksi lääkäri voi määrätä potilaalle veren ohennuslääkkeitä leikkauksen jälkeen. Syvien suonien verihyytymien tapaukset muodostavat alle 3% kaikista postoperatiivisista komplikaatioista.

Miten operaatio suoritetaan litteällä jalalla aikuisilla ja lapsilla?

Litteän jalkaterapian kirurgista hoitoa käytetään vain silloin, kun konservatiiviset menetelmät eivät anna henkilölle mukavaa kävellä. Vaikea turvotus ja voimakas kipu tällaisessa tilanteessa eivät salli kävelyä eikä kenkiä. Suurin määrä ongelmia tuo ensimmäisen sormen poikkeaman jalkojen sivusuunnassa.

Litteän jalan toiminnot

Litteän jalan toiminnot on suunniteltu poistamaan ensimmäisen sormen poikkeama, poistamaan tulehdusinfiltraation kertyminen jänne-pussien alueelle, korjaamaan luurakenteen muodonmuutoksia, vapauttamaan luiden kasvut, lyhentämään tai lisäämään nivelside-lihaksen rakenteita kaaren korkeuden normalisoimiseksi.

Indikaatiot jalkojen kirurgiseen hoitoon:

• "Bumps in the thumb", joka häiritsee kävelyä (valgus deformiteetti, hallux valgus);
• 1. sormen siirtyminen sisälle (varus deformiteetti, hallux varus);
• kynsien muotoiset tai vasaramaiset luut metatarsuksesta;
• luun kasvun muodostuminen;
• voimakas bursiitti (jännetappien tulehdus);
• metatarsuksen luiden sijainnin epämuodostuminen;
• vakava pitkittäis- ja poikittaissuuntainen jalka.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit jalkan kaaren tasoittamiseksi

Exostosis ("kuoppia") poistaminen ensimmäisestä sormesta

• 1. sormen valgus deformiteetin leikkaus (exostosectomy).

Se sisältää nuorten metatarsophalangeaalisen nivelen yläosan poistamisen sekä pehmytkudosten toimivuuden normalisoinnin kiinnittämällä venytetyt nivelsiteet langalla, kiinnittämällä luut ruuveilla ja levyillä. Näillä menettelyillä on mahdotonta taata taudin täydellistä paranemista tai taudin toistumisen toistumista, mutta ne poistavat liikkuvuuden rajoituksen, joka usein liittyy ilmaiseviin tasapohjaan. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää keskimäärin 1 tunti.

• Luiden litteä jalka.

Se voidaan suorittaa poistamalla luun pääosa (resektio), jonka avulla voidaan vähentää sormen tai kantapään luun kasvun osan kasvua. Jos kasvua tarvitaan vain osittain, suoritetaan osteotomia. Manipulaatio palaa liikkuvuuteen. Kun traumasta johtuvissa nivelissä liikkuu jatkuvaa kipua, liikkuvuuden rajoittamisen kirurginen hoito on mahdollista kiinnittämällä luut johtimella tai ruuveilla (arthrodesis) tai asentamalla keinotekoisia implantteja vaurioituneiden luiden (proteesit) sijasta.

• Vauvojen korjaava arthrodesis.

Voit poistaa peukalon ja metatarsin sphenoid-luun välisen erotuskulman. Tämä tila muodostaa usein poikittaisen tasakarvan aikuisilla. Toimenpide käsittää luiden purkamisen ja vertaamisen haluttuun tasoon ruuvin kiinnityksen kanssa. Paras aika korjaavalle arthrodesikselle on nuorena. Tässä vaiheessa luut paranevat hyvin ilman, että muodostuu vakavia leikkauksen jälkeisiä vikoja ulkonemien tai onteloiden muodossa. Ensimmäisen metatarsaalisen luun interventio lyhenee noin 5 mm, joten kirurgit pitävät muovipään luun.

Phalanx-osan resektio, jonka pituus korvaa luun fragmentilla

• Metatarsuksen 2-5. Luun pään resektointi.

Se on suunniteltu poistamaan vasaramainen muoto ja laskemaan alaspäin. Resektion aikana keskimmäiset metatarsaaliset luut voidaan tarvittaessa lyhentää. Vasaramainen luun muodonmuutos ja laiminlyönti alhaalta alaspäin liittyy usein 2-3 asteen poikittaiseen taivutukseen aikuisilla.

• Ensimmäisen kärjen metatarsaalisen pään Chevron-osteotomia.

Se suoritetaan tasaisella jalka-asteen ensimmäisellä asteella, kun peukalon ja tarsan välisen kulman välinen kulma ylittää 9 astetta.

• Osteotomia, jossa vaihtelu.

Se suoritetaan lapsilla, kun peukalon fanixin pää on irrotettu, ja sen lyhentäminen poistetaan alkuperäisen autograftin avulla.

• 1. metatarsofalangeaaliliitoksen vapauttaminen.

Mahdollistaa poikittaisen poikkeaman kulman pienentämisen. Aikuisilla interventioon kuuluu poikittaisen lihaspään ja kapselin leikkaaminen sesamoidiluun yläpuolella nivelten kapselin läpän kiinnittämisellä.

Mitchell Corrective Osteotomyn käyttö

• Rekonstruktiivinen leikkaus poikittaisen jalka-asteen 2. asteelle

Ne suoritetaan 16-25-vuotiaiden lasten kohdalla, kun valgus on epämuodostunut. Tällaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat Mitchell Osteotomy ja Chevron Osteotomy. Toiminnot suoritetaan, kun ensimmäisen metatarsaalin pää ei ole radiografisia merkkejä merkitsevästä laimennoksesta (kalsiumpitoisuuden väheneminen). Aikuisilla on myös luun rakenteen muutos kystojen muodossa, jossa leikkaus on vasta-aiheinen.

Chevron-osteotomia käsittää metatarsuksen ensimmäisen luun distaalisen osan poistamisen vapaan luun fragmentin lopullisen sijoittamisen avulla lyhentämisen poistamiseksi. Mitchellin osteotomia on samanlainen kuin edellinen analogi. Se perustuu 1. phalangeal-luun distaalisen osan U-muotoiseen leikkaukseen ja sen venymiseen luun fragmentilla. Molemmat kirurgisten toimenpiteiden tyypit eivät poista kokonaan poikittaista taitettua jalkaa, joten niiden yhdistelmää "Mac Bridge" -tekniikkaan käytetään. Menettelyyn liittyy peukalon jänneholkkien tenodarthroplasty.

Shede-Bomin leikkausten järjestelmä

• Shede-Boman Trapetsin kiilamainen osteotomia.

Se suoritetaan aikuisilla, joilla on toisen asteen poikittainen tasaantuminen. Lapsilla manipulointia ei suoriteta, koska peukalon siirtyminen ei ole mahdollista. Toiminnan ydin koostuu metatarsuksen ensimmäisen luun osteotomia ja spenoidi- ja trapetsiluun luut. Manipulaatiota voidaan parhaiten yhdistää metatarsopalangeaalisen nivelen mediaalinen tai lateraalinen kapsulotomia. Interventiosta johtuen on mahdollista poistaa ylimääräinen ylimääräinen kulma.

Se on muutos Sade-Bohmin osteotomiaan. Kun ensin suoritetaan kiila-trapezoidinen resektio, ja paljastaa sitten metatarsuksen ensimmäisen luun metaepipyysi. Tällä alueella suoritetaan poikittainen leikkaus vaikuttamatta lateraaliseen kortikaalikerrokseen. Peukalon taivutus eliminoidaan poikittaisen kaaren puristuksella. Graft, joka saadaan pääosan etuosasta, pakotetaan kiilanmuotoiseen vikaan. Poikittainen kaari muodostuu peukalon ja metatarsal-luiden välisestä lähestymisestä.

• Kirurginen interventio Brandeisin mukaan.

Se suoritetaan ensimmäisen metatarsopalangeaalisen nivelen muodonmuutoksen aiheuttamalla niveltulehduksella, joka voi olla sekä pitkittäis- että poikittaissuuntainen. Tämä hoito auttaa ehkäisemään niveltulehdusta peukaloilla aikuisilla. Kokonaisjakso sairaalassa tämän toimenpiteen jälkeen ei ylitä 15 päivää. Tänä aikana immobilisointi suoritetaan jalka-alueen ohjausröntgensäteellä etu- ja sivuleikkauksissa.

• Kirurginen hoito Chaklinin ja Bomin mukaan.

Oletetaan, että pää poistetaan, kun jäljellä oleva osa kääntyy sivulle. Menetelmällä on merkittävä haittapuoli, sen toteutumisen jälkeen kipu on poistettu, mutta henkilö ei voi seisoa pohjaan. Sen analogi Vreden-Mayon mukaan johtaa jalkojen epämuodostumiseen, joten sitä käytetään harvoin.

Korjausjakso korjaavien toimenpiteiden jälkeen

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso arthroplastian ja exostosectomian jälkeen edellyttää kuntoutusta. Koska anatomiset kiinnityskohdat siirretään pohjaan, potilas tarvitsee jonkin aikaa, jotta se muodostaisi tavan kävellä. Asiantuntijat suosittelevat useiden kuukausien aikana jalkakuorman rajoittamista.

Useiden vuosien ajan interventioiden jälkeen relapseja esiintyy 30%: ssa tapauksista, koska litteiden jalkojen leikkaus ei poista taudin taustalla olevia syitä.

Postoperatiivisessa ajassa, kun sivuttainen litistyminen eliminoidaan, neulat poistetaan 4 viikon kuluttua, ompeleet poistetaan 3 viikon kuluttua, ja henkilö palaa täydelliseen fyysiseen aktiivisuuteen 9 viikon kuluttua. Toipumisjakson aikana lääkäri valitsee ortopediset pohjalliset jalanjäljelle, joka saadaan käytön jälkeen.

Komplikaatiot jalkojen leikkauksen jälkeen:

• viivästynyt luun paraneminen;
• luuttomat tulehdukset (osteomyeliitti);
• herkkyyshäiriöt viiltoalueella;
• lintujen muodostuminen pohjaan;
• verenvuoto.

Haitat ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Ortopedisten ja traumatologien käytännössä on ollut tapauksia, joissa tasainen jalka leikkauksen jälkeen jäi tyytymättömäksi hänen ulkonäköään. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista tehdä plastiikkakirurgiaa, mutta niitä ei ole sisällytetty kansanterveysjärjestelmässä suoritettaviin menettelyihin.

Ihmiset, joilla on aktiivinen elämäntapa, eivät pidä liikkuvuuden rajoittamista 1. metatarsopalangeaalisessa nivelessä, joka muodostuu poikittaisen tasakävelyn poistuttua. Meidän täytyy tottua uuteen elämäntapaan, koska ennen kuin tämä liike oli yleensä kipua.

Näin ollen rekonstruktiivinen kirurgia on paras hoito, jonka avulla henkilö, jolla on voimakas tasainen jalka, voi palauttaa liikkumismahdollisuuden. Nämä interventiot mahdollistavat oikean jalan muodon muodostumisen sekä kipujen poistamisen. Heidän erikoisuutensa - plastiikkakirurgia suoritetaan ilman vieraita kudoksia, mikä takaa hyvän elinsiirron selviytymisen sekä jalkojen nivelsiteiden korjauksen.

Jotta jalka pysyisi oikeassa muodossa, aseta siihen kipsi. Se poistetaan viiden viikon kuluttua. Sitten tulee kuntoutusvaihe, jossa kehitetään ja vahvistetaan lihasten ja nivelsideen laitetta. Voimistelun avulla joustavuus palautuu sormiin. Alkuvaiheessa etuosakaaren tukena on kumivyöhyke ja ortopedinen pohjallinen asetetaan pohjaan.

Lopuksi toteamme, että ilman korjaavia toimia jalkoilla lapsilla ja aikuisilla tasaiset jalat johtaisivat täydelliseen liikkumattomuuteen. Toimenpiteen jälkeen kosmeettiset virheet pysyvät luonnollisesti edelleen, mutta haluttaessa ne voidaan poistaa muovileikkauksella.

Leikkaukset litteillä jaloilla aikuisilla ja lapsilla 5 vuotta

Taudin spesifisyys ja tyypit

Normaalisti jalalla on kaksi sarjaa: pituussuuntainen ja poikittainen. Niiden pääasiallisena tehtävänä on säilyttää tasapaino ja suojata kehoa iskuilta ja iskuilta kävelyn aikana.

Flatfoot on patologia, jossa kyseessä olevan jalan osan muodonmuutos tapahtuu (muodonmuutos): se laskeutuu, kaaret tasoittuvat ja menettävät vaimennusominaisuutensa.

Syynä tähän on lihasten ja nivelsiteiden heikkous, jotka eivät enää pysty selviytymään tukitoiminnasta.

Usein voit lukea, että “tasohyppy on jalkojen kaaren muodonmuutos”, mutta se ei selitä, mistä juuri tämä tarkoittaa. Jalkojen ristikaari - tämä on oikeanlainen varpaiden välinen luut. Jalan pituussuuntainen kaari on luiden sijainti sisäreunassa.

Pitkittäinen. Risti. Molemmat holvit.

On huomattava, että patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu. Samalla on sanottava, että patologian ilmentymisikä ei ole tärkeä. Se voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla.

Valitettavasti tilanne on sellainen, että harvoin aikuisten keskuudessa esiintyy vakavasti sairauden esiintymistä, hoitaa oikea-aikaisesti 1 tai 2 vaihetta. Useimmiten voidaan havaita kuva, kun potilas tuodaan sairaalaan leikkaukseen leikkausta varten.

Asiantuntijat jakavat taudin kehittymisen 3 astetta, joista suurin ero on tasaantumisaste, valitukset ja kipu.

Kun terävä sarja (läsnäolo) on ylimääräistä painoa. Heikko lihakset ja jalat. Vakavat sairaudet (rickets, poliomyeliitti). Ammattia.

pitkittäinen; risti; Yhdistetty.

Sairaus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se diagnosoidaan paitsi aikuisilla myös lapsilla. On valitettavaa, että kun lapsi on alttiita tälle taudille, se aiheuttaa vanhemmille paljon enemmän ahdistusta kuin patologian läsnäolo itsessään.

Harvat heistä pitävät tällaista epämuodostumista vakavana patologiana, mutta juuri se aiheuttaa monia tuki- ja liikuntaelimistöön liittyviä komplikaatioita.

On 4 astetta tasaisia ​​jalkoja, jotka eroavat toisistaan ​​sellaisina hetkinä kuin tasoittumisaste, johon jalka paljastuu, sekä henkilökohtaiset valitukset.

liiallisen painon läsnäolo; jalkojen nivelsiteiden ja lihasten heikkous; lapsuudessa siirretyt rauhat; jalkojen kuormitukseen liittyvä toiminta.

Kirurginen hoito

Jotta litteiden jalkojen hoito olisi mahdollisimman tehokasta aikuisilla potilailla, ortopedisen kirurgin on suoritettava sarjan tutkimuksia, määritettävä patologian tyyppi, kehitysaste. Milloin patologinen hoito on tehokasta?

Asiantuntijoiden lausunnot tästä asiasta jakautuvat. Jotkut lääkärit uskovat, että tautia ei tarvitse käsitellä ja ehkäistä ilman "ilmeistä" kipua. Toiset väittävät, että on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäisy, jotta estetään tasaisen jalkaterän kehittyminen vakavammille vuotojen muodoille.

Konservatiivinen. Tämäntyyppinen hoito sisältää laajan valikoiman erilaisia ​​aktiviteetteja, joiden toiminta on suunnattu litteiden jalkojen hoitoon (ehkäisyyn) 1, 2 kehitysvaiheessa. Operatiivinen. Tällaista hoitoa käytetään vaikeimmissa tilanteissa, joissa potilas tuntee kipua, ei voi liikkua itsenäisesti.

Osteotomy. Patologian hoitoon liittyy deformoituneiden nivelsiteiden hajottaminen.

Särkyneen luun tai kantapään kiihtyminen. Synovektoomia liittyy nivelkalvon eliminointiin, mikä on este normaalille liikkeelle.

Artrodeesissa. Sisältää kirurgisen toimenpiteen luiden asianmukaiseksi kiinnittämiseksi.

Toimenpiteen päättyessä tällaiset potilaat määräävät erikoislääkäreiden pohjalliset (orthodesis), jotka pitävät jalan "oikeassa" asennossa. Jännitteen siirtäminen edellyttää vahingoittuneen osan korvaamista terveenä.

On huomattava, että kirurgisen toimenpiteen tyypin määrää vain lääkäri, lääketieteellisen tutkimuksen tulosten, patologian oireiden, potilaan yksilöllisyyden läsnä ollessa.

Valitusta leikkaustavasta riippuen kuntoutus itsessään riippuu sen kestosta ja tarpeesta käyttää ylimääräisiä varoja. Kuntoutus leikkauksen jälkeen voi keskimäärin olla 2-4 viikkoa.

Sen kesto riippuu potilaasta itsestään (noudattaen suosituksia, huonojen tapojen läsnäoloa, organismin yksilöllisiä ominaisuuksia) sekä toiminnan tyypistä ja laadusta.

Johtopäätös On huomattava, että litteä jalka on vakava sairaus, joka voi kehittyä missä tahansa iässä, jolla on erilaisia ​​seurauksia, vakavuus. Siksi on syytä muistaa, että ennaltaehkäisy on parasta hoitoa omalle kehollesi, takaa hyvän terveyden ja turvallisen hoidon.

Litteän jalkaterapian leikkaus suoritetaan usein taudin vaiheessa 3 ja 4, kun potilas ei voi enää auttaa potilasta muilla keinoilla. Mutta viime vuosina useimmat lääkärit yrittävät turvautua minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, joihin liittyy minimaalinen henkilövahinko ja vähentää merkittävästi kuntoutuksen aikaa.

Jalka voidaan kutsua luurankon vilkkaimmaksi osaksi. Siksi hänen ortopediset sairaudet (kaikenlaiset tasaiset jalat, nivelkipu jne.) Liittyvät henkilön epämukavuuteen.

Nämä sairaudet etenevät iän myötä ja vaativat usein, että henkilö käyttää esteettisiä korjauskenkiä. Tämän lisäksi litteän jalkakirurgisen kirurgisen hoidon voidaan perustellusti kutsua suosituimmaksi jalkojen ortopedisen korjauksen tyypiksi.

Alle seitsemänvuotiaille lapsille synnynnäiset tai rakeiset tasaiset jalat voidaan parantaa täysin konservatiivisilla menetelmillä, varsinkin jos hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa - kahdesta neljään vuoteen.

Nuoruusiässä konservatiiviset menetelmät eivät parannu täysin tasaisille jaloille, mutta kaarituen jatkuva kuluminen, säännölliset lääketieteelliset harjoitukset voivat hidastaa tai jopa pysäyttää jalkojen muodonmuutoksen.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi lääkäri voi suositella kirurgista hoitoa. Toiminta tällä iällä on tehokasta ja matalaa traumaattista, sen jälkeen melkein heti voit kävellä ilman kruunuja.

Konservatiivinen hoito auttaa aikuisia tuntemaan olonsa mukavammaksi, sillä tavalla tai toisella se voi hidastaa jalan kaaren laskua ja siihen liittyvää epämuodostumista. Aikuisuudessa on mahdotonta hallita teini-ikäisten tehokkaita leikkaustoimenpiteitä. Kirurginen hoito sisältää jalkojen pitkäaikaisen kiinnityksen kipsiin ja kainalojen käyttöä.

Saatujen litteiden jalkojen suoran hoidon tehokkuus riippuu suoraan sairauden hoidon tehokkuudesta. Siten diabeettisessa polyneutropatiassa litteä jalka ei todennäköisesti edisty, kun se saavuttaa vakaan alhaisen verensokeritason.

Lääkkeet eivät voi parantaa vain tasaisia ​​jalkoja, mutta ne vaikuttavat jopa minimaalisesti prosessin etenemiseen. Siksi pillereitä määrätään vain merkittävän kivun tapauksessa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet määrätään yleensä kivun lievittämiseksi.

Hoito ortopedisillä pohjallisilla

Hyviä tuloksia flatfootin hoidossa missä tahansa iässä yksilöissä tarjoavat ortopediset pohjalliset, jotka on valmistettu erikseen kullekin jalalle, ottaen huomioon kaikki anatomiset ominaisuudet.

Tällaiset pohjalliset on yleensä valmistettu muovista, joka on muovia kuumennettaessa, ja alemmissa lämpötiloissa tulee jäykäksi. Pohjallisten jalkojen valmistuksessa materiaalia lämmitetään hiustenkuivaajalla ja syötetään sitten jalkojen alla saadakseen jonkinlaisen vaikutelman.

Ennen jalkatuen tekemistä jalkakaari nostetaan nauhalla, ja työkappaleen pohjallisen alle asetetaan erikoisalusta poikittaisen kaaren muodostamiseksi.

Tärkeää tietää: Yhteiset ongelmat ovat suora tie vammaisuuteen! Älä lopeta tätä nivelkipua! Kirjoita todistettu resepti...

Tällaisia ​​istuinkannattimia voidaan tehdä kengille, joissa on tai ei ole kantapäätä.

Ortopedisten pohjallisten käyttö voi parantaa täysin tasaisia ​​jalat alle 7-vuotiailla lapsilla, jos aloitat hoidon kahdesta kolmeen vuoteen. Lapset tarvitsevat korvata jalkatuet melko usein jalkojen kasvun mukaisesti.

Nuorilla ja aikuisilla sisäpohjallisten kuluminen tekee kävelystä miellyttävän, hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen. Aluksi insteps voi tuntua hankalalta käyttää, mutta kun totut siihen, tulee mukavuus tunne.

fysioterapia

Fysioterapia, erityisesti yhdistettynä sisäpohjallisten tukien tukemiseen, antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen.

laitteiston käsittely; hieronta; kylpylähoito; terapeuttisia harjoituksia.

Fysioterapian tarkoituksena on vahvistaa jalkojen kaaren lihaksia ja nivelsiteitä ja lievittää kipua.

Laitteistomenetelmistä käytetään eniten säären lihaksen myelektrostimulaatiota, monistushoitoa, ultraäänihoitoa, kondoksidin fonoforeesia, elektroforeesia terapeuttisella mudalla.

Hieronta - jalkojen ja jalkojen manuaalinen vaivaaminen - tapahtuu asiantuntijan toimesta.

Kylpylähoito sisältää mudasovelluksia "sukkien" tai "golfin" muodossa. Lika voidaan korvata parafiinilla tai otsokerilla. Pyörivät jalkakylpyt osoittavat lievittävän kipua.

Säännölliset terapeuttiset harjoitukset ovat ehkä tehokkain hoito tasaisille jaloille.

Voimisteluharjoituksiin kuuluvat jalka liukuvat ja liikkuvat liikkeet, varpaiden työntäminen. Pienet lapset voivat olla kiinnostuneita voimistelusta, tarjoten heille epätavallisia vaihtoehtoja: kerätä leluja ja pieniä esineitä varpaidensa kanssa tai seisoa keskipitkällä pallolla jonkin aikaa, tasapaino (aikuisten turvaverkolla).

Pitkittäis- ja poikittaissuuntaisten jalkojen ollessa kyseessä annetaan erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpide suoritetaan tavallisesti kaikentyyppisillä tasaisilla jalkatuilla, kun konservatiiviset menetelmät eivät tuo helpotusta.

Subtalar Artroerez

Toiminta suoritetaan 10–30-vuotiailla henkilöillä, jotka kärsivät pitkittäisestä tasaisesta jalasta. Leikkauksen olemus - jalkojen kaaren korjaamisessa titaanimplantilla, joka asennetaan taluksen ja kantapään luun väliin. Implantaatti kiinnittää nilkan luun ja riistää liiallisesta liikkuvuudesta, joka tukee jalkojen pituussuuntaista kaaria.

Toiminta kestää noin puoli tuntia ja vaatii sairaalahoidon yhden päivän ajan. Ompeleet poistetaan kahden viikon kuluttua.

Tällainen interventio voidaan suorittaa molemmilla jaloilla samaan aikaan, koska leikkauksen jälkeen voit kävellä välittömästi ilman kainaloja, kipsi ei tarvita. Urheiluharjoituksia voidaan harjoittaa kolmen kuukauden kuluttua interventiosta.

Tällainen operaation muunnos on optimaalinen kymmenen ja kahdenkymmenen vuoden iässä kohtuullisella tasaisuudella.

Henkilöt, jotka ovat yli 20-vuotiaita, sekä nuoret, joilla on vakava tasainen jalka-asenne, sekä implanttien lisäys, suorittavat jänteiden plastisen kirurgian. Tällaisen toiminnan jälkeen kipsiä on käytettävä puolitoista kuukautta.

Tänä aikana on mahdotonta luottaa jalkaan, on tarpeen käyttää kainaloja, joten molempien jalkojen samanaikainen käsittely ei ole mahdollista. Toista jalkaa suositellaan käytettäväksi aikaisintaan vuoden kuluttua.

Jonkin ajan kuluttua implantti on poistettava. Aikuiset tarvitsevat tällaisen toiminnan keskimäärin puolitoista vuotta asennuksen jälkeen. Lapsilla implantti poistetaan seitsemäntoista tai kahdeksantoista-vuotiaana.

Implantaatin poistamisen jälkeen jalka säilyttää säädetyn muodon.

Arthrodesis suoritetaan yli kolmekymmentä vuotta vanhemmilla potilailla - nivelten kiinnittäminen niiden "fuusion" avulla. Tällaiset toiminnot ovat traumaattisia eivätkä eliminoi täysin muodonmuutosta.

Poikittaisen litteän jalkan kirurginen käsittely

Jalkan poikittaisen kaaren tasoittaminen johtaa sen etuosan litistymiseen, peukalon taivuttamiseen ja sen yhteisen ulospäin työntämiseen - niin kutsutun "luun" muodostumiseen, mikä aiheuttaa paljon kärsimystä omistajilleen (tämä muodonmuutos havaitaan useimmiten naisilla).

Jos aikaisemmin tällaisen tilan hoito sisälsi tämän "luun" osittaisen tai täydellisen poistamisen jalkojen epämuodostumisen säilyttämisellä, suoritetaan nyt pienikokoisia leikkauksia nivelsiteillä ja lihaksilla, mikä mahdollistaa poikittaisen kaaren korjaamisen ja metatarsaalisen luun korvaamisen.

Tällaiset toiminnot suoritetaan useimmiten paikallisen anestesian alla ja kestävät noin tunnin. Sairaalassa potilas on useita tunteja päiviin.

Voit luottaa jalkasi leikkauksen jälkeiseen ensimmäiseen päivään edellyttäen, että kuormat pienenevät. Nämä rajoitukset poistetaan viikon kuluttua, ja viikko myöhemmin ompeleet poistetaan.

Kolmen viikon kuluttua interventiosta jalkojen toiminnot palautetaan kokonaan. Kirurgian jälkeen ortopediset pohjalliset on tarkoitettu kuuden kuukauden ajan.

Tällaisen hoidon jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on erittäin pieni.

Kaikki hoidot on tehtävä lääkärin suosituksesta. Itsehoito voi pahentaa jalkojen epämuodostumista. Älä käytä väärinkäytöksiä ja särkylääkkeitä, ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita munuaisista, ruoansulatuskanavasta.

Tärkeä seikka: Liitosten sairaudet ja ylipaino liittyvät aina toisiinsa. Jos laihdutte tehokkaasti, terveys paranee. Lisäksi tänä vuonna laihtua on paljon helpompaa. Loppujen lopuksi ilmeni, että... kertoo kuuluisalle lääkärille