Lonkkanivelen korvaaminen: kaikki järjestyksessä

Kirurgista interventiota, jossa lääkäri poistaa osan niveltulehduksesta, jota on syönyt niveltulehdus, korvaamalla se muovista ja metalliosista koostuvalla keinotekoisella implantilla, kutsutaan endoproteesiksi. Toiminnalla on pitkä terapeuttinen vaikutus ja se näkyy, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät lievitä potilaan tilaa.

Ensimmäinen operaatio lonkkanivelen korvaamiseksi suoritettiin Saksassa kirurgi Themistocles Gluckin vuonna 1891. Keinotekoisena reisiluun päänä käytettiin norsunluua, joka oli kiinnitetty sinkkiruuveilla, kipsillä ja liimalla.

Miten artroplastia?

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat järkyttyneitä: ”On olemassa tehokas ja edullinen korjaustoimenpide nivelkipuille.” Lue lisää.

Menettely suoritetaan käyttämällä perinteisiä tai minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Tärkein ero on leikkauksen pituus.

Nykyinen suuntaus on operaation vähiten invasiivisen tekniikan valinta: arpikudoksen aluetta voidaan vähentää, vähentää kipua leikkauksen jälkeen, vähentää kuntoutusjaksoa.

Kirurgisen toimenpiteen prosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

  • vaurioituneen alueen poistaminen;
  • bioyhteensopivan implantin asentaminen.

Tulevan toiminnan suunnitelma tehdään laboratoriotutkimusten ja diagnostisten tutkimusten perusteella. Proteesi valitaan yksilöllisesti potilaan sukupuolen, iän, painon ja elämäntavan perusteella.

Missä tällaiset toimet ovat?

Menettely ei ole teknisesti monimutkainen, mutta sen toteuttaminen vaatii kirurgin ja klinikan erinomaisen kaluston kokemusta. Valitettavasti pieni määrä kotimaisia ​​lääketieteellisiä laitoksia pääkaupungin lisäksi voi ylpeillä erinomaisella menestyksellä tällä alalla. Siksi klinikan valintaa tulisi lähestyä äärimmäisen vakavasti.

Saksassa, Itävallassa, Sveitsissä ja Israelissa sijaitsevien klinikoiden kokemus ja saavutukset ovat erittäin arvostettuja, mutta niiden korvaamisen kustannukset ovat melko korkeat. Vaihtoehto on tšekkiläinen lääketiede. Tämän maan endoproteesikeskukset ovat tunnettuja nykyaikaisista laitteista, kokeneista kirurgeista ja erinomaisista kuntoutusohjelmista.

Kun valitset sairaanhoitolaitoksen, saat vastauksia seuraaviin kysymyksiin:

  1. Kuinka monta toimintaa suoritetaan?
  2. Mikä on onnistumisaste?
  3. Sovelletaanko minimaalisesti invasiivisia tekniikoita?
  4. Kuinka kauan kuntoutus kestää?
  5. Onko klinikka mukana potilaiden kuntoutuksessa?

Lonkkanivelen vaihdon kesto

Menettelyn kesto on 1–3 tuntia. Potilas on yleisen anestesian alla koko leikkauksen ajan. Jos sitä ei voida tehdä, suoritetaan selkärangan anestesia.

Vasta

Endoproteesin korvaaminen on turvallista ja sopii useimmille potilaille. On kuitenkin olemassa joukko potilaita, joille se on vasta-aiheinen: nämä ovat potilaita, joilla on kroonisia erilaisia ​​sairauksia, lihavuutta, niveltulehduksen aktiivista muotoa, jossa ylimääräiset kuormat ovat väistämättömiä, väistämättömiä toiminnan aikana.

Kirurgi tekee päätöksen lonkkanivelen korvaamismenettelyä koskevien viitteiden saatavuudesta yksityiskohtaisen selvityksen perusteella, joka koskee lääketieteen historiaa, laboratoriotutkimuksia ja diagnostisia tutkimuksia. Lisäksi lääkäri voi suositella vaihtoehtoisia tai vastaavia hoitomenetelmiä.

Vaihtoehtoisia hoitoja ovat:

  • harjoitukset lihaksen rakentamiseksi reiteen;
  • apuvälineiden käyttö (kävelijä, kävelykepit, kainalot);
  • kipua ja tulehdusta vähentävien lääkkeiden ottaminen;
  • ei-steroidisten lääkkeiden ottaminen;
  • osteotomia - leikkaaminen luuhun, offset-kuormitus.

Mikä on valmistelu ennen arthroplasty-menettelyä?

Jos emme puhu hätätilanteesta lonkkanivelen korvaamiseksi esimerkiksi onnettomuuden seurauksena, potilaalla on useita viikkoja aikaa valmistella ennen leikkausta.

Lääkärien suositukset tälle jaksolle ovat:

  • painon vähentäminen;
  • parantunut fyysinen kunto. Pyydä kirurgia näyttämään sinulle optimaalinen joukko harjoituksia tarvittavan lihasmassan rakentamiseksi;
  • kieltäytyminen ottamasta muita lääkkeitä, myös veren ohentimia;
  • asuintilojen valmistelu.

Toimenpiteet leikkauksen jälkeisen ajanjakson yksinkertaistamiseksi: keskustele sukulaisten kanssa mahdollisuudesta avustaa kotitaloustöiden suorittamisessa ensimmäisten 1-2 viikon kuluessa kotiin palaamisesta; järjestää sinut kuljetuksesta sairaalasta; tarjoavat mukavuutta. Paikka, jossa käytät eniten aikaa, laita kaukosäädin, puhelin, roskakori, ensiapupakkaus tarvittavilla lääkkeillä, vesihana; usein käytettävät tavarat, jotka on asetettu käden pituudelle; varastoida puolivalmiita tuotteita (pakastetut keitot, vihannekset jne.).

Ota mukaan klinikan kirjaset, joissa kuvataan tulevaa toimintaa, kysy kaikki kysymyksesi.

Lonkan korvausleikkauksen kustannukset

Taulukko 1. Kuinka paljon lonkkamuutos maksaa eri maissa?

Vähintään invasiivisten tekniikoiden käyttö - tapa säästää merkittävästi operaation kustannuksia (jopa 30%), koska elpymisaika on lyhentynyt, mikä vähentää sairaalassa vietettyä aikaa, vähemmän kipulääkkeitä.

Muista, että taulukossa ilmoitettu summa ei vastaa kaikkia kuluja. Lisäksi sinun on käytettävä:

  • seurantakäynnit lääkärille, oheistutkimukset, tutkimukset ennen menettelyä ja sen jälkeen;
  • fysioterapia;
  • erikoistuneiden kuntoutuskeskusten palvelut;
  • kipulääkkeiden, antibioottien, vitamiinien ja muiden lääkkeiden hankinta.

Lonkan korvaamisen vaikutukset

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Vain älä unohda, että se on kerran päivässä.

Välittömästi leikkauksen jälkeen käytettävissä olevien liikkeiden valikoima on rajoitettu. Sängyn lepotilan aikana tyyny tai muu erikoislaite kiinnittää reiteen oikeaan asentoon. Ensimmäisissä postoperatiivisissa päivissä potilaan kehoon on sijoitettu viemäriputket nesteen poistamiseksi käytetystä alueesta ja katetrista virtsan poistamiseksi, kunnes hän voi kävellä itsenäisesti saniteettitilaan. Kipu, epämukavuus ja tromboosin ehkäisy, infektioiden kehittyminen, erikoislääkkeet määrätään.

Kuntoutusjakso ja siihen liittyvät pakolliset fyysiset aktiviteetit alkavat toista päivää leikkauksen jälkeen. Lisäksi joukko toimenpiteitä, joilla estetään nesteen pysähtyminen keuhkoissa.

Toisessa leikkauksen jälkeisessä päivässä suurin osa hoidetuista pystyy istumaan sängyssä, liikkumaan apuna.

Koska uudistetussa liitoksessa on rajoitetumpi valikoima käytettävissä olevia liikkeitä kuin terveellistä, fysioterapeutti kertoo, miten organisoida uudelleen mahdollisimman pian, sopeutua jokapäiväiseen elämään estääkseen mahdolliset komplikaatiot ja implantin vauriot.

Mahdolliset komplikaatiot

Noin 95-98% lonkka-artroplastiatoiminnoista päättyy menestykseen. Komplikaatioiden riski, kuten muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, on kuitenkin edelleen olemassa.

Tutki mahdollisia komplikaatioita, ennen kuin hyväksyt menettelyn:

  • lonkkanivelen leviäminen ja heikkeneminen. Ruiskutettu liitos otetaan käyttöön yleisanestesiassa;
  • infektio. Ensimmäinen merkki tällaisesta komplikaatiosta on korkea lämpötila, punoitus, toimivan alueen turvotus. Antibioottien vastaanotto on postoperatiivisen ajan pakollinen osa. Kuitenkin yhdessä tapauksessa 200: sta infektio esiintyy edelleen, sitten implantti poistetaan, tartunnan saama alue puhdistetaan, sitten asennetaan uusi proteesi;
  • verisuonitukos. Verihyytymien muodostumisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet sisältävät kompressiosukat, hepariinin tai muiden veren ohennusaineiden injektiot;
  • nivelen kuluminen. Kuten luonnollinen liitos, proteesi kuluu. Lääkärin määräämättä jättäminen, fyysinen aktiivisuus, ylipaino ja muut tekijät lisäävät tätä riskiä. Keraamiset ja metalliset implantit ovat vähemmän alttiita hankaukselle;
  • keuhkoembolia. Muodostui, jos verihyytymä nousee ja nousee keuhkoihin. Hengitys on vaikeaa, on olemassa romahtamisvaara.

Kuntoutuksen tarve

Kuntoutusohjelmien ohjelma on tyydyttynyt, valmistautumattomalle henkilölle se voi tuntua liialliselta. Lääkärin suosittelemat toimet kuitenkin lasketaan huolellisesti ja ovat välttämättömiä toteutuksen kannalta.

Kuntoutusohjelman tarve johtuu useista syistä:

  • välttää riski palata rajoitettuun liikkuvuuteen (supistuminen);
  • opettaa proteesin raajan suorittamaan liikkeitä, joilla on sama amplitudi kuin ennen tautia;
  • muuten varat ja käytetyt testit hukkaan.

Työtä itsellesi ei pidä lopettaa joko kotiin palaamisen jälkeen tai milloin tahansa sen jälkeen. Vain päivittäiset ponnistelut, kohtalaiset fyysiset kuormat, jotka muuttuvat elämäntapaan, tuottavat tuloksia.

Kuntoutusjaksoa on suositeltavaa toteuttaa erikoistuneissa keskuksissa, joissa kuntoutumiehet kehittävät yksilöllisen harjoituksen ja fysioterapian ohjelman jokaiselle potilaalle, valvovat sen noudattamista ja valvovat edistymistä. Lääketieteellisissä laitoksissa potilaille tarjotaan myös kattava psykologinen tuki, ja he suorittavat koulutuksia, jotka auttavat sopeutumiseen.

Lonkkahuippukirurgia: arviot

Hip-artroplastia on melko yksinkertainen toimenpide, jonka potilaat sietävät jopa helpommin kuin samanlainen menettely polvilla, joten sen kustannukset monissa klinikoissa ovat pienemmät, ja sairaalahoitoaika on lyhyempi.

Alle kuukauden kuluttua korvaamisesta potilas, jolla on keinotekoinen lonkkanivel, voi jo ylläpitää itseään, liikkua ilman apua, käyttäen yksinkertaisimpia apumekanismeja (ruoko, jne.).

Todellisilla potilaskertomuksilla kaikki on kuitenkin paljon monimutkaisempaa. Ihmiset, jotka ovat jättäneet arvionsa erikoistuneista foorumeista, kertovat juttuja. Lausunnot eroavat lääketieteellisistä laitoksista, sekä kotimaisista että ulkomaisista, käyttö- ja huoltohenkilöstöstä, postoperatiivisen jakson erityispiirteistä, kuntoutuksesta ja sen jälkeisestä elämästä implantilla kehossa.

Negatiivisen palautteen osuus on paljon suurempi. Ehkä tämä johtuu tunnetusta yleisestä ihmisen halusta jakaa epäonneaan, mutta olla hiljaa menestyksistä. Entiset potilaat puhuvat infektioista, epäpätevistä lääkäreistä, perusteettomista toiveista jne.

On kuitenkin olemassa virallisia tilastoja, joiden mukaan

  • komplikaatioita liittyy vain 2 prosenttiin endoproteesin korvaamistoiminnoista;
  • 90 tapauksesta 100: sta, jos noudatetaan kaikkia tarvittavia suosituksia, riittävästi fyysistä aktiivisuutta, painonhallintaa ja ravitsemusjärjestelmää proteesin läpäisevään raajaan, lähes kaikki aikaisemmin saatavilla olevat liikkeet palautuvat;
  • Laadukkaan implantin perustamisen jälkeen 90-95% potilaista käyttää proteesiaan noin 10 vuotta, yli 85% - 15 vuotta, ja 70% ei muuta sitä muualla.

Hip arthroscopy

Yksi tehokkaista vaihtoehdoista endoproteettisille aineille on lonkan artroskopia, jossa ortopedinen kirurgi laittaa pienen viillon jälkeen pienikokoisen kuituoptisen kameran reiteen. Toimenpide suoritetaan tiettyjen sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Se pidetään ambulatorisessa ympäristössä, potilasarvostelut osoittavat sen helpon siirrettävyyden.

Kun kuvattu tekniikka ilmestyi vain, sitä käytettiin yksinomaan diagnostisiin tarkoituksiin, mutta nyt sen sovellusalue on laajentunut merkittävästi. Jos se on osoitettu, artroskooppi on määrätty:

  • diagnoosin vahvistus;
  • vapaiden kappaleiden poistaminen;
  • poistaa lihaksen kyyneleet;
  • sidosten ja jänteiden parantuminen;
  • kiinnikkeiden kiinnittäminen murtumiin liitoksen pinnalla.

Arthroscope- ja muiden välineiden pienen koon vuoksi viillojen koko on huomattavasti pienempi kuin perinteisillä interventiomenetelmillä. Potilaat toipuvat helpommin ja nopeammin, palauttavat menetetyn liikkuvuuden.

Kustannukset arthroscopy Moskovassa

Tämän menettelyn hinta Moskovassa riippuu lääketieteellisen laitoksen arvostuksesta, tasosta ja ruokahaluista. Keskimäärin se on noin 35 000 ruplaa.

kuntoutus

Artroskooppisten potilaiden elpymisprosessi on melko nopea. Toimenpiteen erityispiirteistä riippuen purkaus tapahtuu 1-2 päivän kuluessa sen jälkeen. Jos kuitenkin ilmenee komplikaatioita, sairaalahoitoa voidaan pidentää enintään yhdellä kuukaudella.

Täysi kuntoutus kestää 21 päivästä 4 kuukauteen. Seuraavien suositusten noudattaminen nopeuttaa paluuta normaaliin elämään:

  • antibioottien kuluminen vähentää infektioriskiä;
  • ensimmäiset päivät, jolloin potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
  • käytettävä liitos tarvitsee luotettavan kiinnityksen;
  • jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa käyttää puristus alusvaatteita ja joustavia siteitä;
  • moottorin aktiivisuuden ensimmäisinä päivinä tulisi minimoida;
  • kieltäytyminen ottamasta kuumia kylpyjä;
  • Tulevina kuukausina kannattaa unohtaa mennä rannalle ja solariumiin.

Kuntoutusohjelma riippuu siirretyn menettelyn tyypistä. Joissakin tapauksissa ei edes yksinkertaista fysioterapiaa tarvita, esimerkiksi kuntoutuksen aikana. Joillekin potilaille on myönnetty useita yksinkertaisia ​​kotitehtäviä.

Lääkärit voivat vapauttaa potilaita erilaisista sairauksista, joita aiemmin pidettiin vammaislausekkeena. Monissa tapauksissa endoproteesin korvaaminen on ainoa ratkaisu, joka auttaa poistamaan kivut ja rajoitetut liikkeet. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin potilaan tahdosta ja tahdonvoimasta. Hänen huolellisuutensa määrättyjen hoitotapojen, tarvittavan liikunnan ja varotoimenpiteiden noudattamisessa vaikuttaa kuntoutusjakson kestoon ja lopputulokseen. Merkittävä rooli on myös psykologisella asenteella ja usko menestykseen. Joten viritä parhaat ja terveitä!

Miten unohtaa nivelkipu?

  • Nivelkivut rajoittavat liikettäsi ja täyttä elämääsi...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutista ja järjestelmällisistä kipuista...
  • Ehkä olet kokeillut huumeita, voiteita ja voiteita...
  • Mutta arvioimalla sitä, että luet näitä rivejä - he eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että todella tehokas keino nivelkipuille on olemassa! Lue lisää >>>

Kuinka kauan lonkkanivelen korvaaminen tapahtuu

Mikä on lonkan artroplastia

Monimutkainen leikkaus, jossa on tarpeen korvata kehon suurimman luun nivelen kuluneet tai tuhoutuneet osat lonkkanivelen (TBS) muodossa keinotekoisten osien kanssa, on endoproteesi.

"Vanha" TBS korvataan endoproteesilla. Sitä kutsutaan, koska se on perustettu ja sijaitsee kehon sisällä (“endo”).

Tuotteelle asetetaan vaatimukset lujuudesta, komponenttien kiinnityksen luotettavuudesta ja biologisesta yhteensopivuudesta kehon kudosten ja rakenteiden kanssa.

Keinotekoinen ”yhteinen” aiheuttaa enemmän kuormitusta, koska kitkaa vähentävää rustoa ja synoviaalia ei ole. Tästä syystä proteesit on valmistettu korkealaatuisista metalliseoksista.

Ne ovat myös kestävimpiä ja palvelevat jopa 20 vuotta. Käyttö ja polymeerit keramiikalla.

Yhdessä endoproteesissa useita materiaaleja yhdistetään usein esimerkiksi muovia metallilla. Yleensä keinotekoisen lonkkanivelen muodostumista aikaansaavat:

  • kuppi proteesia, joka korvaa nivelen asetabulumin;
  • polyeteenivaippa kitkan vähentämiseksi;
  • pää tarjoaa pehmeää liukumista liikkeissä;
  • jalat, vastaanottavat pääkuormituksen ja korvaavat luun ylemmän kolmanneksen ja reiteen kaulan.

Oman vahingoittuneen lonkkanivelen sijasta asennetussa endoproteesissa on eri kokoja. Sopiva vaihtoehto valitaan etukäteen radiografisten tietojen ja potilaan antropometristen tietojen perusteella.

Hän on steriilissä tilassa toimitetaan etukäteen käyttöyksikölle. Endoproteesit suoritetaan yleisanestesiassa, mutta anestesian mahdollisuus on erilainen.

Optimaalisin on selkärangan anestesia. Miten tämä menettely tapahtuu? Suoraan lannerangan leikkauspöydälle suoritetaan injektio, jonka kautta lisätään selkäytimen anestesia-ainetta sisältävä lidokaiini.

Tämän seurauksena kaikki kehon osat hihnan alapuolella menettävät herkkyytensä kokonaan. Potilas pitää yhteyttä lääkäriin, ymmärtää, että hän on meneillään arthroplasty, mutta ei tunne kipua ollenkaan.

Näin nykyaikainen leikkaussali näyttää siltä, ​​missä yhteiset korvaavat toiminnot suoritetaan.

Toinen vaihtoehto on yleinen anestesia hengitysputken kautta, joka on sijoitettu keuhkopuun puuhun. Niin myös silloin, kun olet allerginen lidokaiinille ja muille paikallispuudutteille. Anestesian suorittamisen jälkeen leikkaus alkaa välittömästi. Se sisältää seuraavat vaiheet:

  • ihon viilto noin 20 cm pitkä, jonka kautta pääsee liitokseen;
  • potilaan luun ja ruston liitoksen altistuminen;
  • haavan lonkkanivelen poistaminen leikkaamalla reiteen ylempi kolmasosa;
  • reisiluun raspien käsittely endoproteesin tarkkaan asentamiseen;
  • keinotekoisen nivelen kiinnittäminen reisiluun sementillä;
  • endoproteesin testaaminen raajojen taivutusliikkeillä;
  • haavan verenpaineen valvonta ja kerros-kerroksen ompelu.

Toiminta-aika ilman komplikaatioita ei ole yli 2 tuntia. Sitten potilas siirretään päiväksi tai kahdeksi intensiivihoitoyksikköön elintoimintojen palauttamiseksi. Yllä on video, joka näyttää koko leikkauksen.

lajikkeet arthroplasty

Tähän mennessä lonkkanivelen vaihtamiseen on kolme tyyppiä:

  • lonkkanivelipintojen korvaaminen;
  • täydellinen tai täydellinen endoproteesi;
  • osittaisen endoproteesin asentaminen.

Lonkan vaihtopinnat

Tämäntyyppisellä kirurgialla kirurginen interventio suoraan nivelelle on minimaalinen (toisin kuin muut menetelmät). Lonkka-luun asetabulumista poistetaan rustoinen kerros, ja sen päälle sijoitetaan keinotekoinen nivellin.

Lonkan luun osalta sen pää on erityisesti maadoitettu, ja siihen laitetaan korkealuokkaisen materiaalin erityinen korkki.

Näiden muutosten vuoksi nivelen luupinnat muuttuvat keinotekoisiksi, kun taas näiden osien liukuminen tulee mahdollisimman lähelle ihanteellista tilaa.

Osittainen artroplastia

Tämä kirurginen interventio vaikuttaa useampiin kudoksiin, mutta operaatio suoritetaan taudin vakavammille vaiheille, kun nivelen pintojen korvaamisprosessi ei ole enää varsin luotettava.

Tämän tyyppisellä kirurgialla lonkan päätä ei enää jauhaa, vaan poistetaan kokonaan. Lisäksi reiteen luun kaula poistetaan myös osittain, ja poistettujen kudosten sijasta asetetaan nivelten niveli, samoin kuin reiteen keinotekoinen luupää, jossa on keraaminen tai metalliliitospinta.

Luun kehoon on kiinnitetty erityinen tappi, jonka ansiosta mallilla on erinomainen lujuus.

Kokonais- tai täysproteesit

Täydellinen lonkkamuutos on kaikkien edellä mainittujen kaikkein radikaalisin toiminta, mutta samalla tehokkain. Sen merkitys on siinä, että sen aikana lonkkanivel on kokonaan vaihdettu.

Rustokudoksen jäännökset poistetaan lantion luusta, ja sen sijaan otetaan käyttöön uusi metalli- tai keraaminen sänky.

Keinotekoisen proteesin toinen osa koostuu ruostumattomasta teräksestä, titaanista tai muista metalleista valmistetusta korkean lujuuden rautatapista ja liitospäästä, joka voi myös olla valmistettu korkealaatuisesta keraamisesta tai metallista.

Metallitappi asetetaan reiden luuhun ja kiinnitetään siihen varmistamalla koko rakenteen vakaus ja luotettavuus, ja endoproteesin pää kiinnitetään suoraan siihen.

Proteesien tyypit

Koska kaikki ihmiset ovat erilaisia, erilaiset rakenteet ja koot, kaikki tämän keinotekoisen proteesin elementit - nivelsänky, nivelen pää, tappi - valitaan erikseen jokaiselle henkilölle erikseen.

Tämän endoproteesin eri komponentteja on yli 200. Kirurgi tekee heidän valintansa henkilön tutkinnan aikana ja hänen valmistelunsa tähän kirurgiseen toimenpiteeseen.

Lisäksi proteesit valmistetaan eri materiaaleista:

  • keramiikka;
  • metalli;
  • korkealaatuinen polyeteeni;
  • muovia.

Kun otetaan huomioon, millainen ihminen, millainen elämäntapa ja kuinka vanha proteesikirurgia on tehty, voidaan yhdistää toisiinsa eri yhdistelmissä.

Siten ikääntyneelle henkilölle, jolla on vähän liikuntaa jalkansa, voidaan asentaa endoproteesit, joissa yksi liitososa - esimerkiksi nivellin - on valmistettu muovista ja toinen keramiikasta.

Tämä yhdistelmä mahdollistaa proteesin käyttöiän huomattavan kasvun.

Ja kun toimenpide suoritetaan nuorelle potilaalle, jolla oli fyysinen rasitus nivelissä (ja on edelleen) melko suuri, niin strategia endoproteesin valitsemiseksi on täysin erilainen.

Yleensä tälle henkilölle asennetaan proteesi, jossa nivelen molemmat pinnat on valmistettu metallista, tai molemmat elementit on tehty keramiikasta.

Nämä lonkkanivelen endoproteesit ovat jäykempiä, mutta samalla ne voivat toimia pidempään, jopa hyvin merkittävällä fyysisellä rasituksella.

Proteesien kustannukset

Lonkkanivelproteesin kustannukset koostuvat kahdesta osasta: itse proteesin hinnasta ja toiminnan hinnasta samanaikaisesti sairaalahoidon kanssa.

Proteesin kustannukset voivat vaihdella taudin tyypistä riippuen: näin ollen koaksartroosin kirurgisen hoidon proteesi voi olla kalliimpaa kuin endoproteesi, mikä on tarpeen esimerkiksi reisiluun kaulamurtumille ja muille sairauksille.

Yleisesti ottaen yhteisen endoproteesin kustannukset voivat vaihdella välillä 45-130 tuhatta ruplaa ja yli (noin Moskovassa vuoden 2016 alussa)

Itse operaation hinta on samanaikainen sairaalahoidon, kuntoutusprosessin jne. Kanssa. voi olla 40 tuhatta ruplaa.

lonkkanivelen melko yksinkertainen unipolaarinen proteesi, jopa 450 000 ruplaa.

ja enemmän täydelliseen proteesiin.

Materiaalien mukaisen luokituksen lisäksi lonkkanivelen endoproteesit jaetaan edelleen useilla merkeillä. Yksi niistä perustuu proteesin osiin. Se voi olla:

  1. Yksi napa. Tässä tapauksessa proteesi koostuu vain päästä, jossa on jalka. Ne korvaavat lonkkanivelen vastaavat osat. ”Native” on vain asetabulum. Nykyään tällaista proteesia käytetään harvoin. Syynä on se, että asetabulumin tuhoutumisriski on suuri.
  2. Kaksisuuntainen tai yhteensä. Tämän tyyppinen proteesi korvaa kaikki lonkkanivelen osat - kaulan, pään, asetabulumin. Se on paremmin ankkuroitu ja sovitettu mahdollisimman hyvin kehoon. Tämä lisää toiminnan onnistumista. Kokonaisproteesi soveltuu iäkkäille ihmisille ja nuorille, joilla on korkea aktiivisuus.

Käytetyistä proteeseista riippuen artroplastia voi olla täydellinen tai osittainen. Ensimmäisessä tapauksessa nivelen pään, kaulan ja asetabulumin vaihto korvataan toisessa tapauksessa vain kaksi ensimmäistä osaa. Toisessa luokituksen luokassa käytetään menetelmää endoproteesin kiinnittämiseksi kriteeriksi. Keramiikka tai metalli on liitettävä luisiin lujasti siten, että lonkkanivel voi toimia täysin. Kun olet valinnut endoproteesin ja sen koon, lääkäri määrittää kiinnitystyypin:

  1. Sementtiä. Implantaatti kiinnitetään lonkkanivelen sijasta sen erityisrakenteen vuoksi. Proteesin pinnalla on monia pieniä ulkonemia, reikiä ja syvennyksiä. Ajan myötä luukudos kasvaa niiden läpi ja muodostaa siten täydellisen järjestelmän. Tämä menetelmä lisää kuntoutuksen aikaa.
  2. Sementtiä. Se koostuu endoproteesin kiinnittämisestä luuhun erityisen biologisen liiman, jota kutsutaan sementiksi, vuoksi. Hän valmistautuu leikkauksen aikana. Kiinnitys tapahtuu sementin kovettumisen vuoksi. Lonkkanivelen palauttaminen tässä tapauksessa on nopeampaa, mutta implantin hylkimisriski on suuri.
  3. Sekoitettu tai hybridi. Se koostuu molempien menetelmien yhdistelmästä - sementti ja sementtitön. Jalka on kiinnitetty liimalla, ja kuppi ruuvataan asetabulumiin. Sen katsotaan olevan paras tapa kiinnittää proteesi.

Lonkaproteesissa on keinotekoinen pallo (nivel) ja asetabulum, jossa keinotekoiset liitosliuskat liukuvat. Nivelet, jotka tukevat tätä liitosta, poistetaan, ja proteesin pää pidetään lihaksissa, jotka vahvistuvat kuntoutusjakson aikana.

Keinotekoisella nivelellä on ”jalka”, jonka takia proteesi on kiinnitetty reisiluun.

Kuinka kauan toiminta kestää riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tämä vaikuttaa myös mahdollisiin komplikaatioihin toiminnan aikana. Keskimäärin se voi kestää 45 minuutista kahteen tuntiin.

Kiinnityksen periaatteen mukaan on olemassa kahdenlaisia ​​endoproteettisia aineita.

Lonkan vaihto. Toimintakustannukset, palautumisaika

Yksi nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista on kyky korvata nivelet keinotekoisilla analogeilla. Ja vaikka jotkut tavalliset ihmiset voivat havaita tämän käytännön epäluottamuksella, tällaiset hoitomenetelmät voivat merkittävästi muuttaa henkilön elämää.

Miksi tarvitsen lonkanvaihtoa?

Toimenpidettä, jossa loukkaantumisen tai sairauden aiheuttama nivel korvataan keinotekoisella analogilla, kutsutaan endoproteesiksi. Tämäntyyppinen leikkaus joillekin ihmisille on ainoa tapa palauttaa jalan liikkuvuus.

Käytä tätä tekniikkaa vain siinä tapauksessa, että kaikilla muilla tavoilla, joilla palautetaan heikentynyt niveltoiminto, ei ollut toivottua vaikutusta. Tämä johtuu tavallisesti liitosten liiallisesta kulumisesta synnynnäisten poikkeavuuksien tai vammojen vuoksi.

Mitä sairauksia voidaan käyttää endoproteeseihin?

Lonkkanivelen korvaaminen tulee merkitykselliseksi seuraavien sairauksien ja vammojen vaikutusten vuoksi:

  • Femoraalisen kaulan vaurioituminen. Joissakin tapauksissa, pääasiassa iäkkäillä ihmisillä, luu ei kasvaa murtuman jälkeen. Tämä seikka tekee mahdottomaksi lonkkanivelen kivuttoman ja asianmukaisen toiminnan. Ainoa tapa tässä tilanteessa on endoproteesit.
  • Synnynnäiset poikkeavuudet. Tällöin liitoksen epätäydellisen kehityksen takia leikkaus on myös välttämätöntä, koska muut tekniikat eivät pysty korjaamaan väärää rakennetta.
  • Lonkkanivelen nivelrikko. Tässä diagnoosissa ymmärretään nivelrustoa vaurioituneena, jossa jalkojen liikkeen mukana tulee voimakas kipu.
  • Vaikutus nivelreumiin. Lonkkanivelen korvaaminen voi olla seurausta tästä tulehdusprosessista, joka kehittyy nivelontelon sisällä.
  • Luu kasvaimet.
  • Avaskulaarinen nekroosi. Tässä taudissa jalka-alue tuhotaan riittämättömän verenkierron takia.

On syytä huomata, että ennen kuin endoproteesia suoritettiin pääasiassa iäkkäille ihmisille. Mutta teknologian kehittymisen ansiosta lonkkanivelen korvaaminen on tullut merkitykselliseksi nuorille. Uudet proteesit, jotka kestävät suuria vakaita kuormia, antavat ihmisille toiminnan jälkeen aktiivisen elämäntavan ilman huomattavia rajoituksia.

Vasta

Jos nivelen korvaaminen on välttämätöntä, jotkut sairaudet voivat tehdä kirurgian vaikeaksi. Puhumme Parkinsonin taudista, diabeteksesta, aivohalvauksesta tai sydänkohtaukseen sairastuneista potilaista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat voivat myös aiheuttaa konkreettisia komplikaatioita lonkkanivelen vaihdon jälkeen. Leikkaus voi olla merkityksetön, jos potilaalla on voimakas lihasheikkous.

On tärkeää ottaa huomioon vasta-aiheet, koska niiden esiintymisen yhteydessä keinotekoisen nivelen vaurioitumisen tai syrjäytymisen riski kasvaa. Kun potilaan terveydentila voidaan määritellä huonoksi ja tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuudet ovat korkeat, on mahdollista, että toimenpidettä ei siirretä onnistuneesti.

Osittainen lonkka proteesi

Tällainen interventio suoritetaan tapauksissa, joissa on vakavia viitteitä. Tällainen proteesi käsittää operaation, johon vaikuttaa suuri nivelpinta.

Tämäntyyppisen leikkauksen piirteisiin kuuluu reisiluun pään täydellinen poisto. Joissakin tapauksissa luun kaula on osittain poistettu. Nämä liitoksen elementit korvataan keinotekoisilla analogeilla. Proteesin komponentit ovat pääsääntöisesti valmistettuja erityisistä metalliseoksista tai biokeramiikasta. Erikoisnastat on myös upotettu luuhun. Tämä on välttämätöntä, jotta sulautettujen rakenteiden lujuus olisi suuri.

Lonkan vaihtopinnat

Tämäntyyppinen interventio voidaan kuvata vähäiseksi. Sen ydin on poistaa rustokerros lantion luun asetabulumista. Lisäksi poistetun pinnan sijasta on kiinnitetty erityinen nivellin. Tällöin reisiluun pää on jauhettu erityisen metallikorkin alle. Toiminnan päätyttyä asetabulumin ja uuden korkin vakiintunut pinta alkaa liukua lähes täydellisesti toisiinsa nähden.

Kokonaisproteesi TS

Tällainen interventio eroaa muista, koska se on äärimmäisen radikaali ja tehokkain. Tällainen proteesin lonkkanivel merkitsee sen pinnan täydellistä korvaamista. Tämä tarkoittaa sitä, että rustokudos poistetaan lantion luusta ja sen sijaan asennetaan keraaminen tai metallipohja.

Implantin halutun liikkuvuuden ja kiinnityksen varmistamiseksi on asennettu korkean lujuuden omaava metalli- tai biokeramiikkatappi. Yksi osa keinotekoisesta liitoksesta on kiinteästi upotettu reisiluun, ja toinen suorittaa nivelpään (metallista tai keraamisesta) tehtävän. Koska metallitappi on kiinnitetty reisiluun, koko rakenne on vahva ja vakaa. Yksi suosituimmista vaihtoehdoista keinotekoiselle liitokselle on titaaniproteesi.

On huomattava, että endoproteesin kiinnitystyyppejä on useita:

  • Sementtiä. Proteesin molemmat osat kiinnitetään erityisellä luunelementillä.
  • Sementtitön kiinnitys. Keinotekoinen rakenne kiinnitetään itämällä luonnollista luukudosta suoraan itse implantin pinnalle.
  • Hybridi. Tässä tapauksessa puhumme jalkojen kiinnittämisestä sementillä ja kulhoon sementtitekniikalla.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen kuin toimenpide suoritetaan, potilaalle tehdään diagnostinen prosessi, jonka jälkeen kontraindikaatiot tai niiden puuttuminen määritetään. Jos päätetään implantoida lonkkaproteesi, potilaalle määrätään useita valmistelutoimia:

  • Kroonisten ja akuuttien tulehdusten hoito (jos sellaisia ​​on), koska niiden läsnäolo lisää merkittävästi keinotekoisen nivelalueen tartunnan riskiä.
  • Käy hammaslääkärissä ja poista hampaiden sairaudet.
  • Jos potilas on ylipainoinen, hänen on kuultava ravitsemusterapeutilta. Tämä on tärkeää siksi, että ylimääräiset kilot rasittavat nivelelle, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa tulehduksen ja verihyytymien muodostumisen.
  • Kainaloiden hankkiminen käsinojilla. Niitä tarvitaan leikkauksen jälkeisen elpymisen aikana.

Nivelen vaihto

Potilaan täytyy saapua sairaalaan yksi päivä ennen leikkausta. Suoraan endoproteesit voidaan suorittaa itse selkärangan tai yleisanestesian alla.

Liitoksen vaihtaminen on jaettu useisiin vaiheisiin:

  • Anesteetikoiden jälkeen kudosten ihoon tehdään viilto, minkä jälkeen liitoksen vahingoittuneet pinnat poistetaan.
  • Seuraava askel kirurgi korjaa keinotekoiset implantit, kiinnittäen ne mekaanisesti tai luusementin avulla. Tarvittaessa luun ruuveja käytetään suurten luun vikojen täyttämiseen.
  • Toiminnan viimeinen vaihe on ortopedin suorittama vakiintuneen yhteyden tarkastus. Tämä tehdään proteesin luotettavan kiinnityksen varmistamiseksi luuhun. Ortopedisti tarkastaa myös proteesin poikkeaman puuttumisen eri liikkeissä.

Veren ja nesteen poistamiseksi, joka voi kerääntyä viillon kohdalle, valutetaan. Reiteen käyttöosa on peitetty pehmeällä sidoksella. Toiminta voi kestää tavallista pidempään, jos merkittävän verenmenetyksen vuoksi on tarvetta verensiirtoon.

Palautumisaika

Kun lonkkanivel on vaihdettu, potilaan kuntoutus edellyttää hänen oleskeluasa sairaalassa 10–12 päivää. Lisäksi tämä ajanjakso ei muutu edes silloin, kun liitos vaihdetaan osittain.

Vesi-suola-tasapainon säilyttämiseksi nivelen korvaamisen jälkeen otetaan käyttöön erityisiä ratkaisuja. Epämukavuutta viillossa poistetaan kipulääkkeiden ja antibioottien avulla. Jos virtsaamisen jälkeen on vaikeuksia leikkauksen jälkeen (anestesian sivuvaikutus), virtsakatetri asetetaan tilapäisesti.

Myös postoperatiivisen jakson aikana potilaat käyvät läpi seuraavat toimet:

  • fysioterapia;
  • immobilisointi muovirenkaassa;
  • tromboembolian ehkäisy pienillä hepariiniannoksilla;
  • radiologinen valvonta;
  • hengitysharjoitukset, joiden tarkoituksena on estää keuhkokuume ja keuhkokuume;
  • passiiviset harjoitukset metodologin kanssa (3. päivästä), aktiivisten harjoitusten suorittaminen (5. päivästä).

Leikkaaminen lonkkamuutoksesta voi kestää useita kuukausia. Tällöin liitoksen pään proteesien tapauksessa täysi kuorma on mahdollista ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen. Kun lääkärit antavat potilaalle mahdollisuuden päästä ulos sängystä, kävelee käytävää pitkin ja portaat kainalosauvojen avulla.

Jos harjoituksen aikana tuntuu hieman kipua, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt - tämä on normaali leikkauksen jälkeinen ilmiö. Kun potilas poistetaan klinikalta, hänen on noudatettava tiettyjä suosituksia:

  • nivelen syrjäytymisen välttämiseksi älä ylitä jalkoja;
  • ottaa huumeita, jotka vähentävät tromboosin riskiä;
  • älä harjoita aktiivista urheilua;
  • käytä erikoislaitteita jalkojen kuormituksen vähentämiseksi;
  • pysyvästi mennä altaaseen;
  • puhdistaa kroonisen infektion keskus;
  • välttää suoritettujen jalkaliikkeiden suorittaminen suurella amplitudilla;
  • ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisellä merkillä lisääntyneestä kipusta tai tulehduksesta;
  • suorittaa johdonmukaisesti määrätyt harjoitukset.

On huolehdittava siitä, että iho pysyy puhtaana ja kuivana. Tässä tapauksessa sidokset tulisi vaihtaa lääkärin suositusten mukaisesti. Kuntoutuksen kolmen kuukauden aikana on tärkeää istua oikein. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse käyttää matalia tuoleja, jos mahdollista valita tuolit, joissa on käsinojat, jolloin voit jakaa kuorman uudelleen ja olla samassa asennossa pitkään.

Toimintakustannukset

Lonkeliitosten korvaamisella voi tietenkin olla erilainen kustannus riippuen siitä, mihin klinikaan leikkaus suoritetaan. Mutta keskimääräinen hintataso on edelleen mahdollista määrittää. Lonkkanivelen leikkausta varten, ottaen huomioon analyysit, anestesia, pysyä klinikalla ja ruoassa, sinun on maksettava 105-110 tuhatta ruplaa. On muistettava, että endoproteesi on hankittava itse, ilman että lonkkaniveltä ei voi korvata. Hinta muodostuu lopulta toiminnan ja proteesin kustannuksista.

Mitä tulee endoproteesista maksettavaan määrään, se riippuu implantin tyypistä:

  • unipolaarinen - 60 - 90 tuhatta ruplaa;
  • yhteensä sementti 95 - 120 tuhatta ruplaa;
  • täysin sementtitön 130-160 tuhatta ruplaa.

Edellä mainitut tiedot tällaisen toiminnan kustannuksista, kuten lonkkanivelen korvaamisesta, jonka hinta voi vaihdella merkittävästi, on likimääräinen. Siksi sinun on tutkittava huolellisesti tietyn klinikan olosuhteet ja hinnat.

Onko kiintiötoiminta mahdollista?

Melko harvat potilaat, joille todettiin lonkkanivelen vakavia ongelmia, eivät voi varsinkaan hankkia endoproteesia ja leikkausta. Siksi tällainen aihe kuin lonkkanivelen korvaaminen toiminnalla kiintiöillä on merkityksellinen monille tavallisille ihmisille.

Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön järjestyksen mukaan "korkean teknologian lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta liittovaltion talousarvion kustannuksella" tällainen hoito implanttien asennuksen yhteydessä on maksuton. Tätä varten sinulla on oltava Venäjän rekisteröinti ja pakollisen vakuutuksen politiikka.

Yksityiskohtaisempia tietoja ilmaisen lääketieteellisen korkean teknologian avun tarjoamisen ehdoista on ensisijaisen kansallisen hankkeen "Terveys" verkkosivuilla.

Missä yhteinen korvaava leikkaus toimii?

Ne, jotka ovat kiinnostuneita laadukkaasta hoidosta, tietysti ovat kiinnostuneita tietää, missä lonkanvaihdon toiminnot tehdään. Sekä Venäjällä että muissa maissa löytyy monia klinikkoja, joissa tällaisia ​​toimia suoritetaan. Joka tapauksessa on järkevää antaa muutamia esimerkkejä:

  • Euroopan lääkärikeskus. Se sijaitsee pääkaupungissa ja tarjoaa korkeatasoista pätevää lääketieteellistä hoitoa. Tästä keskuksesta on 2 klinikkaa osoitteessa: Moskova, st. Shchepkina, Spiridonevskyn kaista. Työ klinikat ympäri vuorokauden.
  • Endoproteettinen korvausklinikka Liettuassa. Tämä on nykyaikainen lääketieteellinen laitos, jossa on korkean teknologian laitteet. Täällä työskentelevien kirurgien tiimillä on yli 20 vuoden kokemus, ja se on myös pysyvästi ulkomailla. Tällä klinikalla on edustusto Moskovassa, johon voi ottaa yhteyttä: 7 (499) 34 34 015.
  • Israelin klinikat ovat myös valmiita tarjoamaan laadukkaita yhteisiä korvaavia toimintoja. Samalla on monia arvokkaita vaihtoehtoja, joista on parempi valita heidän joukostaan ​​samanaikaisesti pätevän lääkärin kanssa.

Jos tutkimme potilastarkastuksia aiheen "Lonkkanivelen korvaaminen" yhteydessä, voimme tehdä selvän päätelmän: tämä toimenpide voi merkittävästi auttaa monia ihmisiä, jotka eivät voi liikkua normaalisti. Samalla on tärkeää tehdä laadullinen diagnoosi. Se auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita ja lähestyy ammattimaisesti nivelen korvaamisprosessia.

Lonkkahuippukirurgia: merkinnät, edistyminen, elpyminen

Lonkkanivel on ihmiskehon suurin artikulaatio, jota ilman on vaikea kuvitella sellaisia ​​tavallisia toimia kuin kävely, kyykytys, juokseminen, vartalon pystysuoran aseman pitäminen. Suurten kuormien koetteleminen on hyvin herkkä erilaisille patologisille muutoksille, jotka aiheuttavat paitsi kipua, myös sen toiminnan rikkomista. Tällaisissa tapauksissa lonkkanivelen korvaaminen keinotekoisella endoproteesilla on ainoa tapa palauttaa potilaan entinen aktiivisuus ja tavanomainen elämäntapa.

Lonkkanivel yhdistää jalat lantioon. Nivelessä oli mukana reisiluun pää, upotettu lantion luukannan asetabulumiin. Liikkeen varmistamiseksi nivelten pinnat peitetään rustokudoksella, ja itse liitosta ympäröi hyvä lihaksikas runko ja vahva nivelsite.

Terveen lonkkanivel on mukana kehon mutkissa ja käänteissä, jalkojen taipuminen ja pyöriminen, takaa oikean kulun ja asennon. Emme usko, kun teemme näitä toimia, mutta kaikki muutokset nivelessä johtavat vakavaan epämukavuuteen ja tavanomaisten toimintojen menettämiseen. Koska liialliset kuormitukset ja liikkumisen puute voivat vaikuttaa nivelelementtien muutoksiin, erilaisiin vammoihin, tulehdusprosessiin, infektiot voivat aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia ja kun leikkaus on tarpeen.

Kun lonkan vaihto on tarpeen

Viittaukset lonkkanivelen vaihtamiseen ovat:

  • nivelrikko;
  • Yhteisen kuluminen elämässä;
  • trauma;
  • Yhteisen kehitystyön synnynnäiset piirteet;
  • Tulehdusprosessit.

Osteoartriitti on yleisin syy operaatioon. Lonkkanivelen vaurioitumisessa puhutaan koaksartrosista. Tämä tila on degeneratiivisen tuhoavan luonteen muutos, jossa rusto tuhoutuu, luun pinnat menettävät suojakerroksen ja deformoituvat. Kuormituksen ja kärsimän nivelen kapasiteetin välinen ero aiheuttaa muutosten pahenemista, kivun ja rajoitetun liikkuvuuden. Rustokudos ei kykene toipumaan, ja prosessi on peruuttamaton. Niveltulehdusta edistävät krooniset vammat ja nivelen aliravitsemus.

Lonkkanivelen kuluminen tapahtuu vanhemmassa iässä liikkumisen, ruumiinpainon ja painon nostamisen aiheuttaman ylikuormituksen vuoksi. Ajan myötä nivelelementtien ravitsemus häiriintyy, rusto muuttuu hauraammaksi ja hauraammaksi, ja nivel lakkaa olemasta iskunvaimentimen roolia. Tällaisissa tapauksissa puhutaan "ikääntymisestä".

Vammat ovat myös yleinen syy lonkkanivelen toimintahäiriöön. Kun vammoja esiintyy tällä alueella, tapahtuu usein reisiluun kaulan murtuma, jota pidetään vanhanaikana olevien tuki- ja liikuntaelimistön yleisenä patologiana. Erityisen alttiita lonkkamurtumille ovat naiset, joilla on ikääntymiseen liittyviä muutoksia hormonitasoissa, osteoporoosista ja luun hauraudesta kärsiviä.

Vanhuusolosuhteissa jo esiintyvien nivelelementtien toissijaiset muutokset ja ruston ja luukudoksen aliravitsemus tekevät siitä lähes mahdotonta luunpalojen fuusioimiseksi. Potilaat joutuvat valehtelemaan, ja kävely on poissa kysymyksestä. Tämä sängyn lepo on monin tavoin vaarallisempi kuin itse murtuma, koska se edistää keuhkojen, sydämen ja verisuonien kroonisen patologian pahenemista. Potilailla, jotka kärsivät lonkkamurtuman jälkeen, on lisääntynyt aivohalvauksen, tromboembolisten komplikaatioiden, painehaavojen riski, keuhkokuume, ja siksi he tarvitsevat lonkkamuutoksen. Se mahdollistaa paitsi vakavien komplikaatioiden välttämisen myös potilaan elämän säästämisen.

Muiden vammojen yhteydessä, jotka liittyvät nivelsiteiden vaurioitumiseen, rustojen kyyneleisiin, poikkeamiin, post-traumaattiseen koeksartroosiin, tulee usein seuraus, johon liittyy kirurgisen hoidon tarve.

Kun nivelen muodostuminen häiriintyy synnytyksen aikana tai varhaislapsuudessa (dysplasia, synnynnäinen dislokaatio), ovat välttämättömiä trofisia häiriöitä ja luun ja rustopohjan rappeutuminen. Varhainen niveltulehdus kehittyy, kipu ilmestyy, liike liikkuu.

Tulehdukselliset prosessit voivat aiheuttaa nivelreuma, kihti, systeemiset sidekudosairaudet ja vammat. Kaikki ne johtavat nivelelementtien tuhoutumiseen ja tarpeeseen korvata ne keinotekoisilla.

Muista syistä, joiden vuoksi endoproteesit ovat välttämättömiä, voidaan erottaa reiden pään aseptinen nekroosi ruokintavaltimoiden sulkemisen, liiallisen rasituksen liiallisen rasituksen, diabeteksen ja muiden aineenvaihduntatautien häiriöiden vuoksi.

Nämä olosuhteet aiheuttavat peruuttamatonta vahinkoa nivelelle, joten tapa liikkua on säilytettävä toimenpide sen korvaamiseksi. Älä pelkää häntä. Interventio ei tietenkään ole yksinkertaista, se vaatii tiettyä vaivaa potilaalta sekä valmistelussa että kuntoutusvaiheessa, mutta tämä on ainoa tapa poistaa kipu ja palauttaa vanha liikunta.

Milloin toiminta on mahdotonta?

Kun on selvää, että ilman leikkausta on mahdotonta, lääkärin on tärkeää arvioida mahdollisia riskejä ja vasta-aiheita interventioon, koska suurin osa potilaista on vanhuksia, joilla on "koko joukko" samanaikaisia ​​sairauksia.

Niinpä voidaan tarkastella lonkkanivelen korvaamisen vasta-aiheita:

  1. Akuutti tulehdusprosessi nivelessä;
  2. Akuutit tartuntataudit suunnitellun toiminnan aikana;
  3. Kroonisen infektion hoitamattomat polttimet (kiehuu, karies, pustulaariset ihoprosessit jne.);
  4. Sisäelinten sairaudet dekompensoinnin vaiheessa.

Akuutti lonkkaartriitti voi häiritä normaalia siirtoa ja on vaarallista yleistämällä tulehdus, joten se on parannettava konservatiivisesti.

Jos potilas sairauden aikana äkillisesti sairastui tarttuvan patologian (ARVI, keuhkokuume, suoliston infektio jne.) Vuoksi, toimenpide on lykättävä täyteen elpymiseen saakka.

Krooninen tulehdus, jopa hidas ja joskus tuntematon, kuten karies hammas tai paise iholla, olisi poistettava. Leikkaus on vakava stressi, joka voi johtaa infektion leviämiseen koko elimistössä.

Jos potilas kärsii vakavista sisäelinten sairauksista dekompensointivaiheessa, niin toimenpide on hänelle kontraindisoitu. Tällaisissa tapauksissa johtaa mahdollisuuksien mukaan vakaaseen tilaan. Esimerkiksi ne säätävät insuliiniannosta diabeetikolla, valitsevat tehokkaita verenpainelääkkeitä hypotoniaa varten, palauttavat sydämen rytmin rytmihäiriöissä jne. Jos lääkärit pystyvät kompensoimaan patologian, toiminta voi tulla toteutettavissa.

Nuoret potilaat ovat erityinen potilasryhmä. Yleensä endoproteettisen kysymyksen aiheuttaja on vammoja. Jos vanhuuden tapauksessa lukemat ovat täysin määriteltyjä, nuoret suunnitellaan toimimaan vain, jos he ovat käyttäneet kaikki mahdollisuudet palauttaa omaa vaurioitunutta niveltään elinten säästämiseen.

Valmistelu leikkaukseen

Oikea valmistelu leikkaukseen on tärkeä osa koko hoitoa, määrittelyä ja lopputulosta. On tärkeää tehdä mahdollisimman suuri tutkimus elintärkeiden elinten toiminnasta, estää kroonisten sairauksien paheneminen, normalisoida paino ja aktivoida lihakset.

Lonkkamuutoksen valmistelu tulisi aloittaa muutama viikko ennen suunniteltua toimintaa. Se sisältää:

  • Yleiset kliiniset tutkimukset (veri, virtsa, koagulogrammi), fluorografia, vatsan ultraääni, EKG (jos on ilmoitettu);
  • Vaurioituneen liitoksen röntgensäde eri projektioihin;
  • Kuulemisasiantuntijat.

Kaikki edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä klinikalla, jossa leikkaus on suunniteltu, mutta on tarkoituksenmukaista suorittaa ne avohoidossa klinikalla ja tulla lääkäriin valmiina tuloksina, joiden perusteella anestesiamenetelmä valitaan.

Tärkeä valmistelupiste on luvan saaminen terapeutille. Monet potilaat, erityisesti vanhukset, kärsivät kroonisesta patologiasta, joka voi pahentaa tai olla kontraindikaatio. Ennen endoproteesia verenpaine säädetään tasaisiksi normaaleiksi numeroiksi, verensokeritaso diabeetikoilla, laihdutus on toivottavaa lihavuuden kannalta. Jos karies on hammaslääkäri, sitä on hoidettava, koska se on kroonisen infektion lähde.

Elvytysvaiheessa tärkeä rooli on lihasten tilassa, joten on suositeltavaa aloittaa koulutus myös valmisteluvaiheessa. Lääkäri tai harjoitushoitoopettaja auttaa sinua hallitsemaan harjoituksia, joilla vahvistetaan käsivarsien, vartalon ja jalkojen lihaksia.

Potilaat, joille on tehty proteesit, joutuvat liikkumaan kainaloissa tai kävelijän avulla, joten voit yrittää käyttää niitä etukäteen.

Tupakoitsijoiden tulisi mahdollisuuksien mukaan osua huonoon tapaan, jos he eivät halua kohdata keuhkojen komplikaatioita, pitkäaikainen haavan paraneminen.

Jos verenohennusaineet otetaan, kirurgi on varoitettava tästä ja lopettava niiden ottaminen vähintään viikkoa ennen leikkausta. Muuten, joitakin aspiriiniin perustuvia lääkkeitä ei saa peruuttaa (esimerkiksi tromboottinen perse), mutta vain lääkäri antaa tällaisen suosituksen.

Kun kaikki tarvittavat menettelyt on saatu päätökseen ja lupa operaatioon on vastaanotettu, potilas lähetetään klinikalle, joka sijoitetaan osastolle, anestesiologi keskustelee hänen kanssaan suositellusta anestesiamenetelmästä, ja kirurgi suunnittelee tulevan toimenpiteen kulkua. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja suostuu operaatioon keskustellessaan lääkärin kanssa, joka kertoo mahdollisista komplikaatioista ja riskeistä.

Operan aattona on syöminen seitsemästä illasta, ja keskiyöllä on kielletty sekä ruoka että vesi. Tämä tila on erittäin tärkeä turvallisen anestesian varmistamiseksi ja vaarallisten sivuvaikutusten (esimerkiksi oksentamisen) estämiseksi. Sinun pitäisi ottaa suihku ja käyttää puhtaita vaatteita, yrittää nukkua eikä hätää, luottaa henkilöstön kokemukseen ja tietoon.

Välittömästi ennen leikkausta terve jalka sidotaan joustavaan sidokseen tromboosin estämiseksi, ja katetri työnnetään rakkoon, joka poistetaan endoproteesin jälkeisenä päivänä.

Miten lonkanvaihto tapahtuu?

Lonkareiden endoproteesina käytetään erilaisia ​​rakenteita, jotka koostuvat inertteistä materiaaleista (metalli, keramiikka, polymeerit), jotka ovat riittävän vahvoja liikkumiseen niiden avulla. Endoproteesin tulisi vastata mahdollisimman paljon vaihdettavaan liitokseen ja valitaan erikseen.

Lonkkanivelimplantti on sarana, joka koostuu reisiluun kiinnitetystä sauvasta, lantion luusta puristetusta asetabulumista ja reisiluun pään metallista tai keraamisesta analogista, joka upotetaan keinotekoisesti muodostettuun asetabulumiin.

Proteesien valmistukseen käytetyt materiaalit ovat inerttejä, eivät aiheuta reaktioita ympäröivistä kudoksista ja juurtuu hyvin. Monet potilaat ihmettelevät, onko mahdollista suorittaa nykyään niin suosittu tutkimus MRI: n jälkeen endoproteesien jälkeen. Titaaniseokset ja proteesin synteettiset komponentit ovat paramagneettisia, eivät siirry eikä kuumene voimakkaassa magneettikentässä, joten tämä tutkimus ei ole vasta-aiheinen leikkauksen jälkeen.

Proteesit kiinnitetään luustoihin useilla tavoilla:

  1. Käyttämällä erityistä luun sementtiä, joka lujittaa sydämen ja asetabulumin luissa (mieluiten iäkkäillä potilailla).
  2. Sementtitön menetelmä, kun keinotekoisen nivelen elementit puristetaan luuhun erityisen karkean pinnan takia, joka estää siirteen liukenemisen luutoimiin (nuoret potilaat).
  3. Hybridi-täydellinen kiinnitys, kun ydin vahvistetaan sementillä, ja asetabulum - ilman sitä (keski-ikäisille potilaille).

Toiminnan kulku

Interventio kestää noin 2-3 tuntia, etuna on minimaalisesti invasiiviset lähestymistavat, jotka tuottavat vähiten traumoja kudoksille. Hip-korvaus tarkoittaa korkean teknologian menetelmiä, jotka edellyttävät kirurgin korkeaa pätevyyttä ja kokemusta, ja joihin toimenpiteen tulos riippuu.

Potilas asetetaan hänen puolelleen, jalka on taivutettu ja kiinteä. Toiminta suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Pääsy haavoittuneeseen nivelten luo: nivelen sisään leikataan iho, lihakset ja nivelsiteet eivät leikkaa, vaan siirtyvät pois. Tämä on erittäin tärkeä asia, joka tarjoaa moottorin toiminnan nopean toipumisen. Liitoksen jälkeen tunkeutuneet osat poistetaan. Etusija annetaan pienille leikkauksille, jotka eivät ainoastaan ​​vahingoita lihaksia ja nivelsiteitä, vaan ovat myös hyviä kosmeettisesta näkökulmasta.
  • Toisessa vaiheessa kirurgi asentaa proteesin: muodostetaan muodostettuun reisikanavaan metallitanko, sitten asetabulum ja reisiluun pää ovat kiinteät. Proteesin elementtien ensisijaisen kiinnityksen jälkeen lääkäri tarkistaa jalkojen pituuden ja liikealueen, "säätää" proteesin haluttuun kokoonpanoon ja kiinnittää sen sitten sementillä tai muulla edellä mainituilla menetelmillä.
  • Kolmas vaihe - viimeinen - koostuu haavan pesemisesta antiseptikoilla, pehmytkudosten ompelemiseen ja niittien levittämiseen iholle. Haavaan on asennettu viemäröinti sisällön poistamiseksi.

Toiminta voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa. Toisessa vaihtoehdossa potilas voi nukkua, jos tällaista halua on. Anestesiamenetelmän valinta määräytyy oireyhtymien ja potilaan halun mukaan.

Video: lonkan artroplastia - toiminnan kulku

Leikkauksen jälkeen

Heti toimenpiteen jälkeen suoritetaan ohjausröntgenkuvaus sen varmistamiseksi, että proteesi on asennettu oikein, sitten potilas lähetetään postoperatiiviseen seurakuntaan tai tehohoitoyksikköön. Joissakin tapauksissa potilas voidaan siirtää välittömästi traumatologian ja ortopedian laitokseen.

Toiminnan jälkeen seurakunnassa raajat on peitetty tyynyillä tai erikoisrullilla ei-toivottujen liikkeiden estämiseksi. Potilaan tilan seurantaa suorittaa kirurgi ja sairaanhoitajat, jotka seuraavat varhaisen jälkeisen ajanjakson kulkua.

Kun endoproteesit on määrätty, kipulääkkeitä määrätään, viemärin aiheuttama haava tarkistetaan säännöllisesti, katetri poistetaan virtsarakosta. Antibiootit on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi. Poistakaa ompeleet ja anna suihkua klo 12-14.

Kun kirurgian tarpeeseen liittyvät perusongelmat ovat ohi, potilas selviytyi turvallisesti, kannattaa välittömästi käyttää maksimaalisia ponnistuksia kuntoutukseen lonkkanivelen vaihtamisen jälkeen.

Elvytys on aloitettava mahdollisimman pian. Vuoteet eivät tarkoita liikkumattomuutta, ja ensimmäiset harjoitukset suoritetaan sängyssä lääkärin valvonnassa, hitaasti, 5-10 kertaa:

  1. Jalka liikkuu ylös ja alas (makaa sängyssä);
  2. Jalan pyöriminen;
  3. Quadricepsin jännitys reidellä;
  4. Taipuminen polvinivelessä kulkee pitkin sängyn pintaa;
  5. Glutealihasten puristaminen;
  6. Jalkojen sieppaus (valehtelu);
  7. Suoran jalan nostaminen.

Pysyvät harjoitukset:

  • Polven nostaminen, mutta ei vyötärön yläpuolella;
  • Jalkojen sieppaus takaisin ja sivulle.

Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilaalla on yleensä mahdollisuus nousta ylös, kävely tapahtuu kävelijällä tai kainaloilla. Tänä aikana on tärkeää välttää liiallista aktiivisuutta ja traumaattisia liikkeitä. On parempi kiivetä ja laskeutua portaita auttamalla.

Potilaille on ilmoitettava, että tietyntyyppiset liikkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä:

  1. Jalkojen ylittäminen (unessa on käytettävä tyynyjä, jotka rajoittavat liikkumista);
  2. Kyykyssä hänen reidet;
  3. Hip-taivutus yli 90º;
  4. Lantioiden taivutus ja kääntäminen sisäänpäin;
  5. Rungon liialliset taipumukset (esim. Jalkojen peiton saamiseksi kenkiä käytettäessä).

Kodin kuntoutus jatkuu sairaalasta poistumisen jälkeen (1-2 viikon kuluttua). Se sisältää harjoituksia, joita potilas on jo oppinut sairaalassa, sekä uusia - joustavalla nauhalla, paikallaan olevalla pyörällä. Kävely on hyödyllistä, jonka kesto kasvaa vähitellen, ja ensimmäisissä vaiheissa sinun on käytettävä sokeriruo'on putoamisen estämiseksi.

Potilaiden vastaukset endoproteesien jälkeen ovat positiivisia, ja 95 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa hyvä hoitotulos. Jo ensimmäisten viikkojen aikana kipu katoaa, on mahdollista tehdä erilaisia ​​liikkeitä. Kuukauden tai kahden jälkeen on mahdollista palata tavanomaisiin tehtäviin ja toimintaan, ajaa autoa, jatkaa työllisyyttä.

Todennäköiset komplikaatiot liittyvät tromboemboliaan, verenvuotoon, infektio- ja tulehdusprosessiin, leikkauksen jälkeisiin vammoihin. Jos sinulla on kipua, ihon punoitusta, voimakasta jalkojen turvotusta, kuumetta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Monet potilaat hoitavat, jos he saavat vammaisuuden lonkkanivelen vaihtamisen jälkeen. Koska toimenpiteen tarkoituksena on poistaa nivelrikon oireet, kipu ja palautusliike, sitä ei voida pitää vamman syynä, jos hoito oli tehokasta. Lisäksi, jos ennen operaatiota oli joitakin rajoituksia, jotka johtuivat moottorin ja staattisen toiminnan huomattavasta heikentymisestä, sen jälkeen liitoksen onnistuneen vaihdon jälkeen ne voidaan poistaa.

Toisaalta leikkauksen jälkeinen niveltulehdus on vaarallinen seuraus toiminnasta, mikä voi olla syynä vammaisryhmän perustamiseen. Väärä proteesi, puutteellinen tai riittämätön kuntoutus voi myös johtaa komplikaatioihin ja vammaisuuteen.

Tarvittava työkyvyttömyysryhmä (I-III) määräytyy moottorin vajaatoiminnan ja coxarthrosiksen vakavuuden perusteella ITU: n tekemällä päätöksellä, johon potilas lähetetään tarvittavien tutkimusten jälkeen.

Endoproteesien leikkaus voidaan suorittaa maksutta ja ilmaiseksi. Maksullisen hoidon tapauksessa hinta on hyvin vaihteleva ja riippuu proteesin materiaaleista ja muotoilusta, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa vietetystä ajasta. Keskimäärin kustannukset, jotka aiheutuvat liitoksen korvaamisesta valtion klinikalla, ovat 45-50 tuhatta ruplaa. Yksityisesti se saavuttaa 300-400000, tässä tapauksessa potilaan on itse proteesin lisäksi maksettava kaikki asiantuntijoiden, kulutustarvikkeiden ja hoidon jokaisesta päivästä sairaalassa tehdyt tutkimukset ja kuulemiset.

Hip-korvaus tapahtuu silloin, kun voit saada hoitokiintiön. Kiintiötoiminnassa on välttämätöntä toimittaa asianmukaiset lääketieteelliset asiakirjat valittuun klinikkaan, jonka jälkeen (jos on olemassa kiintiöitä) annetaan "kiintiöpäätöksentekopöytäkirja", jonka perusteella potilas kirjataan toimintasuunnitelmaan. Tämän jälkeen sinun täytyy odottaa vuorosi.

Hip-korvaus voidaan tehdä sairaaloissa, joissa on trauma-yksikkö. Ei ole niin tärkeää, onko kyseessä julkinen tai yksityinen klinikka, koska tulos riippuu endoproteesin laadusta ja kirurgin pätevyydestä. Moskovassa endoproteesit suoritetaan kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 1, jonka pääklinikka on nimetty Akateemikko N. N. Burdenko ja muut. Jokainen julkinen sairaala, jolla on traumayksikkö, voi tarjota tätä palvelua, mutta jos on olemassa halu ja taloudellinen mahdollisuus, potilaalla on oikeus mennä maksullisiin klinikoihin sekä Venäjällä että ulkomailla.

Kaikilla lonkkanivelen patologioilla, joilla on kipua ja liikkuvuuden rajoittamista, on syytä kuulla traumatologia ja ratkaista ongelma ja kirurgian tarve. Joillakin potilailla on taipumus kestää kipua ja odottaa, mutta muutokset etenevät vain, eikä parannusta ole. Osaava asiantuntija auttaa määrittämään toiminnan ajoituksen, valitsee sopivimman tyypin endoproteesin ja antaa mahdollisuuden aktiiviseen elämään monta vuotta.


Artikkeleita Karvanpoisto