Morton metatarsal neuralgia

minä

Mnoinrton-metatarsjapellavan neuralgusjaI (Th. G. Morton, Amer. Surgeon, 1835 - 1903)

neljännen sormen istukan digitaalisen hermon vaurio, joka ilmenee kipuna kolmannen ja neljännen metsalarsaalisen luun pään istukkapintojen alueella; jotka aiheutuvat nivelsidoksen alla olevan hermoston puristuksesta, ulottuu III- ja IV-metatarsaalisten luutien päähän - katso tunnelin oireyhtymät.

II

Mnoinrton-metatarsjapellavan neuralgusjaI (Th.G. Morton; synonyymi: metatarsalgia, Mortonin tauti, Mortonin oireyhtymä)

neuropatia IV: n istukka-digitaalisen hermon epätarkka nimi, joka ilmenee terävinä kivuina III- ja IV-metatarsaalisten luutuotteiden päällisten pinta-aloilla: neurofibroosin kehittymisen vuoksi.

Mikä on jalkojen metatarsalgia ja miten sitä hoidetaan?

Metatarsalgia on oire, joka on ominaista monille jalkojen taudeille, joka ilmenee keskellä olevista kipuista, metatarsalista ja nilkanivelestä. Metatarson luiden liitokset ovat kaarevia ja toimivat eräänlaisina iskunvaimentimina, jotka jakavat tasaisesti jalan pystysuorat kuormat kävellessä, hyppäämällä ja juoksemalla.

Siksi kipu lisääntyy liikkeen myötä ja osoittaa kudosten vaurioitumisen tai muodonmuutoksen sekä tulehduksen tai tuhoavien muutosten esiintymisen. Patologia on yleisimpiä ihmisissä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa dynaamisella kuormalla jaloilleen. Metatarsalgia jalasta, mitä se on, harkitsemme edelleen.

syyoppi

Metatarsalgia kehittyy traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat mehiläis- ja liikuntaelementtien mekaanista tuhoutumista sekä hermovaurioihin liittyviä neurologisia syitä. Koska metatarsalgia on oire, kipua aiheuttavat infektio- tai autoimmuunisairaudet kuuluvat erilliseen luokkaan.

  • Murtumat ja luunmurtumat;
  • nyrjähdykset;
  • Sidosten kyyneleet;
  • Venyttely - useimmiten tasaisilla jaloilla;
  • Namin johtuu epämukavista kengistä.

Neurologiset syyt - Mortonin neuroma. Tämä on patologia, jolle on tunnusomaista istukan hermokudosten lisääntyminen interplantaarialueella (pienen sormen ja rengasrenkaan pohjalla);

Metatarsalgia voi aiheuttaa seuraavia neurologisia sairauksia:

  • Kihti - pahenemisvaiheessa voi aiheuttaa kivulias oire jalkassa;
  • Charcot-Marie-tauti on perinnöllinen patologia, jossa neurologiset häiriöt ilmenevät käsivarsien ja jalkojen heikkouden muodossa, kipu kantapäässä ja tarsusalueella;
  • Rintakehän sinus-oireyhtymä on kipu, joka johtuu istukan hermon puristumisesta ja kystat tai turvotus, joka kehittyy tällä alueella.

Jalan metatarsalgiaa on mahdollista kehittää seuraavilla sairauksilla:

  • Plantar fasciitis on tauti, jossa kasvitiedoston tuhoaminen kehittyy ja joka peittää jalkojen lihakset sen myöhemmällä tulehduksella;
  • Tendovaginiitti - kuituisen vaipan sisäpuolisen vuorauksen tulehdusvaurio, jossa jänne sijaitsee, tässä tapauksessa jalkojen varpaat;
  • Tendoniitti - kun jänteet liittyvät edellä mainittuun sairauteen;
  • Bursiitti - niveltulehduksen tulehdus metatarsalgia - nilkka;
  • Niveltulehdus - niveltulehdus tai niveltulehdus - ruston tuhoutuminen ilman bakteeri-infektiota;
  • Kuutioinen luun oireyhtymä - tässä patologiassa syntyy sen siirtyminen normaalista asemasta ja kivun kehittymisestä;
  • Plantar fibromatosis - muodostuu kivuliaita kasvuja plantar fasciasta.

Metatarsalgia ei ole sairaus, vaan oire patologiseen tilaan, joka vaatii hoitoa. Jos tunnet säännöllisesti kipua jalkaasi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Kliininen kuva

ICD-10: n mukaan tämä oireyhtymä on saanut koodin M77.4 - “Metatarsalgia”. Mekaanisten häiriöiden tapauksessa kipu puhuu nielun tai vierekkäisten muodostumien luiden ja nivelten tuhoutumisesta ja neurologisten häiriöiden tapauksessa hermokudoksen vaurioitumisesta. Kivun esiintyminen primääristen sairauksien taustalla viittaa jalkojen tai nilkan kudosten vahingoittumiseen.

Jalan metatarsalgiaa koskevien tärkeimpien oireiden ominaisuudet:

  • Arkuus - virnistävä, sykkivä luonto. Yleensä kehittyy fyysisen rasituksen jälkeen (pitkä kävely, jalkojen pysyminen jne.). Lepotilassa tila normalisoidaan vasta 2-3 tunnin kuluttua;
  • Epämukavuus jalka-alueella on yksilöllinen indikaattori, joka ei ole tyypillinen kaikille metatarsalgiaille;
  • Tappio on herkkä jalka-alueelle, varsinkin pohjan alueella - tämä oire on tyypillisempi neurologisille vaurioille;
  • Edeeman ilmaantuminen - kehittyy pitkäkestoisen kuorman taustalla, kannattaa traumaattista jalka-vahinkoa;
  • Kärsimyksen rikkominen lamenessin muodossa - kehittyy kroonisilla sairauksilla, jotka johtavat kipuun jalkassa.

Taudin muodot ja vaiheet

Koska metatarsalgia on oire, sen kurssi määrää suurelta osin pää patologisen prosessin moninaisuuden. Yhteenvetona niiden kliininen kuva voidaan kuvata metatarsalgii.

  • Latentti on piilotettu ajanjakso, jolloin taustalla oleva sairaus ei ole ilmennyt, mutta patologiset prosessit kehittyvät jo solutasolla;
  • Prodromal - tämä on sairauden ensimmäisten ilmentymien aika. Sille on ominaista kohtalainen kipu alhaisella intensiteetillä;
  • Taustalla olevan taudin korkeudelle on ominaista voimakas kipu, joka jatkuu levossa ja rajoittaa moottorin aktiivisuutta;
  • Tulosvaihe on täydellinen elpyminen tai siirtyminen krooniseen kurssiin.

Seuraavat metatarsalgia-muodot erotetaan toisistaan:

  • Akuutti - sille on ominaista voimakas kipu, jalkojen kipu, tunnottomuus, turvotus. Potilaan on vaikeaa kävellä, jalan liikkumiseen liittyy rajoituksia;
  • Krooninen - kohtalaisesti vaikuttaa fyysiseen aktiivisuuteen. Mukana särkevää kipua vatsan alueella, jota pahentaa jalan staattinen kuormitus.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa vierailulla olevalla lääkärillä. Lääkäri kuulee valituksia ja suorittaa tarkastuksen. Jalka-metatarsalgia-kuvassa näkyy keskiosissa turvotusta ja punastumista.

Tärkeimpien instrumentaalisten tarkastusmenetelmien tunnistaminen:

  • Radiografinen tutkimus - paljastaa jalkojen luiden murtumien ja halkeamien aiheuttamat metatarsalgia. Tässä tapauksessa röntgensäteellä on vaurion alueella suoria, lineaarisia valaistumisen alueita, mahdollisesti luun vaurioituneiden alueiden siirtymistä;
  • Ultraääni ja MRI - avulla voit määrittää pehmytkudosten vaurioitumisen tulehduksen, tuhoutumisen, hermojen puristumisen, nivelsiteiden vaurioitumisen sekä hermokudoksen kasvun muodossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoitamattomana jalkojen metatarsalgia voi johtaa useiden sairauksien siirtymiseen krooniseen muotoon ja sen jälkeen alemman raajan häiriöihin. Juoksuvaihtoehdot voivat johtaa vammaisuuteen.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • Litteät jalat;
  • Heikentynyt herkkyys;
  • Jalkojen muodonmuutos vahingoittuneiden luiden epäasianmukaisen kertymisen vuoksi;
  • Krooninen jalkakipu neurologisten häiriöiden takia.

hoito

Metatarsalgian hoito on oireenmukaista - anestesia ja tulehduksen poistaminen sekä etiologiset vaikutukset - taudin taustalla olevan syyn poistaminen.

Lääkehoito

Tulehduksen oireiden poistamiseksi käytetään ei-steroidisia ja hormonaalisia kipulääkkeitä, jotka ovat saatavilla vain reseptillä, koska komplikaatioiden riski on suuri:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Nurofen);
  • Glukokortikosteroidit (Prednisolone, Hydrocortisone) - määrätään ensimmäisen lääkeryhmän epäonnistumiseen.

Edellä mainitut lääkkeet lievittävät vain kipua ja tulehdusta ilman sairauden paranemista. Huolimattomasta kunnosta huolimatta liitoksen lataaminen on kiellettyä.

Etiologinen hoito sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

  • Nivelvaurioiden, nyrjähdysten - kondroprotektorien (Artra, Teraflex) tapauksessa;
  • Murtumien paranemiseen - kalsiumvalmisteisiin (kalsium D3, osteogoni);
  • Tartuntavaurioissa - antibioottien kulku;
  • Sidekudoksen autoimmuunisissa vaurioissa - immunomodulaattorit.

fysioterapia

Metatarsalgian hoito fysioterapeuttisilla menetelmillä parantaa lääkkeiden imeytymistä, veren tarjonnan lisääntymistä kärsineellä alueella ja elpymisprosessien kiihtymistä. Myös turvotus poistetaan ja komplikaatioiden riski vähenee.

Shock wave -hoito

UHT on matalataajuisten akustisten impulssien lyhytaikainen käyttö luuhun, rustoon ja pehmeisiin kudoksiin. Yksi onnistuneista menetelmistä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitamiseksi on edistää luunmurtumien ja murtumien nopeaa paranemista, nivelten repeämiä ja jänne-vammoja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että metatarsalgiassa on tehokasta shokkiaalloterapiaa, hoitaa luun ja rustokudoksen nekroottista kuolemaa.

Haluan jättää arvioinnin: puoli vuotta sitten loukkaantui jalkaani - 5. metatarsal murtuma todettiin. Lääkäri määräsi shokki-aaltohoidon. Kahden kuukauden kuluttua vahingon jäljet ​​hävisivät. Suosittelen - lisäksi menettely on täysin kivuton.

Natalia Cheremisina, Stavropol.

Muut fysioterapeuttiset menetelmät

Käytetään myös metatarsalgiahoidon hoitotarkoitusta:

  • Fonoforeesi - ultraääniaaltojen yhdistetty vaikutus huumeisiin;
  • Magnetoterapia - vaikutukset magneettisten aaltojen vaikutusalueelle;
  • Elektroforeesi, jossa käytetään kipulääkkeitä, käytetään aktiivisesti taudin pahenemisen aikana, edistää lääkkeiden imeytymistä paremmin;
  • Laserterapia - matalataajuisen laserin käyttö metabolisten prosessien aktivoimiseksi jalkojen ja ympäröivien kudosten metatarsaalisessa osassa;
  • Healing kylpylät.

Lasin hoito minulle jänteiden tulehduksesta auttoi. Kahden viikon kuluttua kipu laski, aloin kävellä normaalisti. Nyt ennaltaehkäisyssä käyn lääkärissä kuuden kuukauden välein.

Petr Sergeevich, Vologda.

Kirurginen hoito

Toiminta on osoitettu jalkojen vammojen varalta, kun vahingot palautetaan ja patologiset muodot poistetaan. Kirurginen interventio voidaan toteuttaa konservatiivisen hoidon tehottomuudella hoitavan lääkärin todistuksen mukaan.

Kansanlääketiede

Suosituimmat menetelmät jalkojen metatarsalgian hoitamiseksi folk-korjaustoimenpiteillä ovat:

  • Pakkaa kaali, hunaja tai jää;
  • Ginger-kylpyjen käyttö;
  • Hiusvoiteet koiruohon mehusta.

Perinteisen hoidon lisäksi perinteisten parantajien reseptejä ei voida pitää metatarsalgian hoidon tärkeimpänä painopisteenä.

Metatarsalgia ei ole sairaus, vaan sen oire. Sitä ei kuitenkaan voida jättää huomiotta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ajoissa käynti lääkärissä ja riittävä hoito ovat avain nopeaan ja onnistuneeseen elpymiseen.

Morton metatarsal neuralgia

Ensimmäistä kertaa Morton kuvaili tätä tautia vuonna 1876. Kirjallisuudessa sitä kutsutaan usein erilaisiksi nimiksi: Mortonin tauti, perineuraalinen fibroosi, Mortonin sormen oireyhtymä, kolmannen ja neljännen sormen istukkahermoston polttava traumaattinen neuriitti. Sairaus on yksi harvoin esiintyvistä, ilmenee vakavasta polttavasta kipusta, joka on lokalisoitu jalkapohjan pintaan kolmannen ja neljännen metatarsaalisen luun pään väliin. Kivut tuntuvat kävelyn aikana ja vähenevät jalkojen purkamisen jälkeen, kenkien poistaminen johtaa niiden täydelliseen katoamiseen. Potilaat huomaavat tuskallisen tunnottomuuden IV ja harvemmin III-sormien, kipuherkkyyden heikkenemisen niissä. Kolmannen interfalangeaalisen aukon palpointi on usein tuskallista. Taudille on ominaista lisääntynyt kipu jalka puristettaessa poikittaissuunnassa. Röntgentutkimuksessa havaitaan pehmytkudoksen konsolidoituminen, jalkojen pienten nivelten deformoiva niveltulehdus.

Uskotaan, että taudin perusta on mekaaninen tekijä - jalkakaaren litistyminen. Kaikilla tämän oireyhtymän potilailla on poikittainen litteä jalka. Jalkojen levittäminen johtaa pysyvään traumatisoitumiseen metsärajakanavan kanavan hermojen haaroihin, ulottuen IV: hen, harvemmin kolmansiin varpaisiin. Hermopäätteiden ärsytys johtaa niiden paikalliseen sakeutumiseen (neuroma). Metatarsal-kanavan ligamenttinen laite on usein mukana patologisessa prosessissa. Tällaisilla potilailla skleroottiset muutokset kehittyvät sormien joustimen synoviaalisessa emättimessä. Kliiniset havainnot viittaavat siihen, että mitä kauemmin sairaus on, sitä vakavampi on kolmannen ja neljännen sormen pohjassa oleva kolmanteen interdigitaaliseen tilaan kohdistuva kipu. Näihin sormiin ulottuvien istukkahermojen haarojen muutokset etenevät ja muuttuvat peruuttamattomiksi, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaiden hoidon tulokseen.

Konservatiivinen hoito on onnistunut sairauden alkaessa, kun istutushermoissa ei ole vielä peruuttamattomia muutoksia. Näillä potilailla kortikosteroidien injektiot, fysioterapeuttiset menetelmät, kipulääkkeet antavat hyviä tuloksia. Ilman vaikutusta on ilmoitettu toimenpide - avataan metatarsaalinen kanava, hermosolujen neurolyysi, neuroman poisto. Toiminnan onnistumisen varmistavat järkevä, ei-projektio-operatiivinen pääsy, metatarsal-kanavan laaja aukko, varovasti modifioidut istukkahermoston segmentit ja kirurgin erityiset atraumaattiset vaikutukset. Haavan paranemisen jälkeen on suositeltavaa välttää staattista ja dynaamista jalkojen ylikuormitusta, käyttää järkeviä kenkiä sekä kaarituet tukikohdan korjaamiseen.

Jalka-leikkaus
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Jalka kipu eri alkuperää tai metatarsalgia

Ihmiset pelkäävät usein tärkeimpien sisäelinten - sydän, munuaiset, maksa ja muut - työhön liittyvät sairaudet kiinnittämättä huomiota siihen, että monet sairaudet, joita ei oteta huomioon, voivat myös aiheuttaa vakavia seurauksia henkilölle.

Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään huomiota kaikkiin kehossa esiintyviin epämukavuuteen.

Jalkan kipu voi johtua monista syistä: heikentyneestä verenkierrosta, metatarsaalisten luiden muodon muutoksista, sormien välisten hermojen puristamisesta, niveltulehduksesta ja tendovaginiitista.

Useimmiten epämukavuus liittyy jalkaosan ikään liittyviin epämuodostumiin, jotka näkyvät potilailla neljänkymmenen vuoden kuluttua.

Kipu nilkassa

Metatarsalgia - tämä on kipu, joka näkyy jalka. Se ei ole diagnoosi, vaan oire joillekin jalkojen taudeille, jotka ovat hyvin yleisiä juoksevien ja muiden vastaavien toimijoiden keskuudessa.

Nilkan ja varpaiden välinen kipu tuntuu; tavallisesti kipu tuntuu jalkansa pohjalla, joka ilmenee kävelemisen aikana, kuten ”kivien kävely”.

Taudin tyypit

Perinteisesti metatarsalgia voi olla kahdenlaisia:

  1. Neurogeeninen. Se liittyy tiettyjen tekijöiden vaikutukseen hermopäätteisiin, mikä johtaa epämukavuuteen.
  2. Mekaaninen. Se syntyy, koska jalkojen pienet säteet ovat ylikuormitettuja eri etiologioiden sairauksissa. Se voi myös olla seurausta luun itse anatomisista ominaisuuksista.

syitä

Epämukavuus metatarsal luut on samanlainen kuin tunnelin oireyhtymä sormissa.

Tämä ensimmäisessä tapauksessa, että toisessa tapauksessa niiden esiintymisen syy on hermon puristus.

Tämä tila on seurausta jalkojen murtumista, tasaisista jaloista, jalkojen tulehduksesta, kasvaimen, valgus-epämuodostumisen, valaistuvan ateroskleroosin, väärin tehdyn nilkkakirurgian, pitkän kävelyn tai muun fyysisen aktiivisuuden esiintymisestä.

Jalan etuosassa oleva kipu on yleensä jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen, joka esiintyy taudin seurauksena, useimmiten se on tasainen jalka. Tällöin kipu voi vaikuttaa molempiin jaloihin kerralla.

Metatarsalgiaa johtavien yleisten sairauksien ohella on tekijöitä, jotka pahentavat kipua ja nopeuttavat niiden kehittymistä:

  • ylipaino;
  • neuroma ja synoviitti;
  • aseptinen nekroosi;
  • verisuonten vajaatoiminta;
  • usein jalat vammat;
  • huono liikkuvuus ja verenkierto;
  • lihasväsymys;
  • neurologiset ongelmat.

Kivun ilmentäminen

Potilaan sairauden alussa he kärsivät kipuista ja polttamisesta, levittäytymällä asteittain sormenpäihin.

Jalan jalka voi alkaa vahingoittua milloin tahansa, lähinnä harjoituksen jälkeen.

Unen jälkeen jalat vahingoittavat hieman enemmän kuin illalla, ja jos painat kaaren aluetta, tuntuu, että jalka-alue on huomattavasti turvonnut.

Jos metatarsofalangeaalinen nivel on tulehtunut, jalka saattaa näkyä kertakäyttöisenä, joka kasvaa koon, koska paino jalkojen sisäpuolelta alkaa keskittyä ison varvas-alueen alueelle jalkojen kipupisteiden lievittämiseksi.

Hoidon puuttuessa sormien taivutusvaikeuksia ilmenee ja pistely alkaa, mikä luo vaikutelman "kivestä".

Se on myös mahdollinen kipu sormien nivelissä, mikä on hyvin yleinen patologia, jonka syy on liian korkea tai matala kaari, joka muotoilee sormia ja rikkoo nivelten pinnan.

Metatarsalgiaa sairastavilla on merkkejä osteokondroosista, alaraajojen nivelten sairauksista ja lonkkanivelen asennon rikkomisesta.

Mortonin neuroma - yksi riskitekijöistä

Mortonin neuroma voi myös aiheuttaa metatarsalgiaa.

Tämä tauti on hyvänlaatuinen sakeutus, kuitukudoksen proliferaatio jalkahermoston alueella.

Patologinen kasvain esiintyy pohjan alueella kolmannen ja neljännen sormen välillä jalalla.

Useimmiten kehittyy hermoston yksipuolinen vaurio, joka voi joskus kehittyä kahdenväliseksi.

Sairaus kehittyy useimmiten 50-vuotiailla naisilla.

Diagnostiset tekniikat

Potilaiden diagnoosi suorittaa:

  • tutkimus - paljastaa historian ja osoittaa sairauden oireet;
  • palpaatio - painaminen jalkaosan neljännen ja kolmannen varpaiden väliseen kivuliaan alueeseen;
  • magneettiresonanssikuvauksen suorittaminen vastaavien sairauksien, kuten niveltulehduksen tai luunmurtuman, sulkemiseksi pois;
  • paikallisten nukutusaineiden käyttö kivun sijainnin määrittämiseksi.

Mitä hoitaa ja miten?

Olemassa olevat sairauksien hoitomenetelmät, jotka aiheuttavat useimmiten jalkojen metatarsalgiaa:

Jos tauti on aiheuttanut patologiaa nivelissä tai kasvain on ilmaantunut, käytetään kirurgiaa. Jos tulehduksen syy on neuroma, suorita sen leikkaus.

Useimmiten kipu häviää lääkärin, sängyn ja ortopedisten kenkien jälkeen. Tätä menetelmää kutsutaan konservatiiviseksi.

Anestesia-aineiden injektio yhdessä kortikosteroidien kanssa: Desametasonia ja hydrokortisonia annetaan potilaalle varpaiden välissä.

Ruiskutukset voidaan tehdä myös nivelonteloon.

Kivun lievittämiseksi on myös määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä:

Kuntoutusjaksolla potilaat käyttävät ortopedisiä pohjallisia, joiden vuoksi jalkaterän kuormitus vähenee; stimuloivat verenkiertoa ja poistavat paineen tulehtuneelle hermolle.

Tämä menetelmä vähentää leikkauksen todennäköisyyttä.

Kaikkien näiden työkalujen käyttö yhdessä oikean ja laadukkaan kengän kanssa tarjoaa huomattavaa helpotusta. Kuitenkin, jos konservatiivinen hoito ei johda asianmukaisiin tuloksiin, sinun ei pidä pelätä kirurgisia toimenpiteitä. Kaikki toiminnot ovat täysin kivuttomia, ja anestesia ei aiheuta komplikaatioita.

Epätavalliset hoitomenetelmät edellyttävät myös asiantuntija-apua.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kivun pahenemisen aikana haavoittumiselle altistuvalle alueelle kohdistuu jäätä tai jotain kylmää, voidaan käyttää myös kylpyjä ja hankausta inkiväärin, sabelnikin ja zhivokostin mehulla.

Mumiye-, hunaja- ja kaali- mehulla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, ja koiruohomehuilla kastetut sidokset rauhoittavat kipua.

Kuumamassana käytetään merisuolan kanssa sekoitettua sianlihaa, tämä seos hierotaan kivun paikkaan.

Käytetään myös aktiivisten ravintolisien hoidossa.

Reumatologin tai ortopedin reseptin perusteella on mahdollista ostaa hankausta ja voiteita, jotka perustuvat kasviperäisiin ainesosiin.

Ennuste kivun oireyhtymälle

Jos tauti kehittyy pitkän ajanjakson aikana ja se ei läpäise laadukasta hoitoa, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät kivun pahenemiseen, tulehduksellisten prosessien merkittävään lisääntymiseen ja epämukavuuden lisääntymiseen jalkaterässä.

Näin ollen pienimmän epäilyn pitäisi kuulla asiantuntijan neuvoja.

Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan ja tarvittaessa määräämään hoitoa.

Metatarsalgia
(Mortonin tauti; Mortonin neuromaatti; Mortonin oireyhtymä; Mortonin metatarsaalinen neuralgia;

Luut ja nivelet

Yleinen kuvaus

Metatarsalgia on kollektiivinen käsite, joka tarkoittaa kipua jalkojen metatarsal-alueella. Vaikka kipu itsessään johtuu erilaisista olosuhteista, tuskallinen painopiste on yleensä paikallisesti 2, 3, 4 varpaiden ja peukalon pohjalla.

Tärkein syy on metatarsaalisten luiden dynaamisen tasapainon epäsuhta, joka jakaa kehon painon kävellessä. Ja jos jokin näistä luista ei sovi fysiologiseen kokoon, tämä johtaa koko jalkahäiriöön. Metatarsalen kehitykseen vaikuttavat monet tekijät, muun muassa:

  • usein jalat vammat;
  • urheilu, kuten lenkkeily, tennis;
  • liiallinen paino;
  • suuri jalka kallus;
  • tasaiset jalat;
  • väärät kengät, joissa pääkuorma on siirtynyt pääasiassa metatarsukselle;
  • kapeat kengät;
  • iän muutokset yli 50-vuotiailla: jalan rasvainen ”vuori” ohenee;
  • diabeteksen sairastuminen diabeettisen jalan kehittymiseen;
  • naisilla, hyvänlaatuinen kasvain 3 tai 4 interdigitaalista hermoa.
  • verisuonten vajaatoiminta.

Metatarsalgia-oireita

  • voimakas kipu jalka kaaressa, pahempi kävellessä;
  • lisääntynyt kipu 2, 3 tai 4 varpaiden phangangien alla paljain jaloin kävellessä;
  • epämukavuutta kenkien käydessä;
  • varpaiden tunnottomuus ja pistely;
  • jalan turpoaminen.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamneettisten tietojen ja jalkojen nivelten fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Tärkein oire on lisääntynyt kipu 2, 3 tai 4 varpaiden phangangien alla, kun ne on palpoitu. Radiografia, jalkaliitosten magneettikuvaus ja niiden ultraääni auttavat selventämään diagnoosia.

Metatarsalgian hoito

Hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluu NSAID-lääkkeiden käyttö sekä suun kautta että parenteraalisesti tai paikallisesti kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Suositeltava fysioterapia, hieronta. Hoidon olennainen osa on asianmukaisesti valittujen kenkien kuluminen, joka antaa kuorman fysiologisen jakauman jalkaan. Voit kiinnittää jalka tiukasti. Kirurginen hoito suoritetaan vain konservatiivisen epäonnistumisen tapauksessa, ja sen tarkoituksena on vähentää metatarsaalisten luiden pituutta.

Oleelliset lääkkeet

On vasta-aiheita. Neuvottelua tarvitaan.

Annostus: lääke otetaan suun kautta. Rakeet liuotetaan 80 - 100 ml: aan vettä. Nuorille (12–18-vuotiaille) ja aikuisille suositellaan, että otat 1 lääkepussin aterian jälkeen 2 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos teini-ikäisille ja aikuisille on 200 mg. Haittavaikutusten riskin poistamiseksi annos on mahdollisuuksien mukaan määrättävä vähimmäisajaksi. Lääkkeen ottaminen ei saisi kestää yli 15 päivää. Vanhusten annostusta ei tarvitse vähentää.

Annostus: Diklofenaakki-natriumia injektoidaan syvällä injektiolla pakkan alueen läpi. Diclofenac-natriumia ei ole suositeltavaa pistää yli kaksi päivää peräkkäin. Tarvittaessa voit jatkaa Diclofenac-natriumin käsittelyä rektaalisten peräpuikkojen tai tablettien muodossa.

Hoidon ja muiden kudosten vahingoittumisen välttämiseksi on välttämätöntä pistää lääke syvästi lihaksiin pakaran yläosassa. Annos on tavallisesti 75 mg (1 ampullin sisältö) 1 kerta / päivä.

Annostus: lääkettä käytetään ulkoisesti. Suihkua tulee levittää vain iholle. Kun napsautat annostelijaa, tulee 0,2 g suihketta, se sisältää 8 mg diklofenaakkia. Tarvittava määrä sumutetta levitetään halutulle alueelle leesion kanssa. Annostuslaitteen napsautusten määrä riippuu vaurion alueesta. Kun spray on ruiskutettu iholle, se on hierottava kevyesti. Kun ruiskutus on valmis ja hankautunut, pese kädet huolellisesti, jotta valmiste poistetaan. Ruiskun tulee imeytyä ihoon, joten käytä vaatteita jonkin aikaa.

Menettely tulisi toistaa 3 kertaa päivässä yhtenäisinä välein. Ruiskun suurin yksittäinen annos on 1 g, mikä vastaa 5 napsautusta annostelulaitteessa. Päivänä voit käyttää lääkettä 3 g: n määrässä, mikä vastaa 15 napsautusta annostelulaitteessa.

suosituksia

On suositeltavaa neuvotella reumatologin ja ortopedin kanssa.

Metatarsalgiya Mortona

Tietoja Mortonin metatarsalgiasta (sykerauhasten haarautuminen kolmiulotteisen ja neljännen metatarsaalisen luun pään tasolla) on kirjoitettu yksityiskohtaisesti neurologian oppikirjoissa ja lääkäreiden käsikirjoissa. Jokainen neurologi tietää tästä patologiasta ja voi tarvittaessa lukea siitä, joten ei ole järkevää ilmoittaa, mitä edellä on jo käsitelty edellä. Paljon mielenkiintoisempi ja tuottavampi tietyn nosologisen yksikön ominaisuuksien hallinnan kannalta on mennä vastakkaiseen suuntaan minkä tahansa tieteellisen artikkelin kirjoittajien kanssa, joissa kirjoittajat (kliininen tutkimus perustuu tutkitun patologian teoreettisen perustan perusteelliseen tuntemukseen) arvokkaita teoreettisia päätelmiä, jotka puolestaan ​​toimivat luotettavana [teoreettisena] tukena jokaisen lääkärin (neurologin) [joka tutkii tieteellistä iodiku]. Tämän erityispiirteen piiriin kuuluvan kliinisen kurinalaisuuden ja meidän tapauksessamme neurologian (Mortonin metatarsalgia) puitteissa artikkeli "Mortonin metatarsalgiaa koskeva kliininen diagnoosi", jonka tekijät Shmyrev VI, Laukart EB, Vasilyev AS, ovat erittäin kiinnostavia. (Kliininen sairaala nro 1 UDP, Moskova, 2009). Mainitsen tämän artikkelin kokonaisuudessaan.

”... Amerikkalaisen kirurgi T.G.n kuvaili vuonna 1876 yhteisten kasvien hermojen neuropatiaa (metatarsalgiya Mortona [MM], Mortonin tauti). Morton. Shmyrev V.I, Laukart E.B, Vasilyeva A.S. (Kliininen sairaala №1 UDP, Moskova) suoritti tutkimuksen, jossa selvitettiin MM: n kliinisen diagnoosin piirteet. Tutkimuksen tekijöiden valvonnassa oli 14 potilasta, jotka kaikki olivat naisia ​​[MM: llä]. Niiden keski-ikä tutkimuksen aikana oli 49,2 ± 6,7 vuotta (34–59 vuotta). Taudin kesto on 1,5 ± 1,2 vuotta (4 kuukaudesta 4 vuoteen). Taudille oli tunnusomaista, että yhtäkkiä esiintyi erittäin vakavia paroksismaalisia kipuja pään V-III alueella, harvemmin II metatarsal luut, tai samojen sormien pohjalla. Kipu tapahtui pitkän kävelemisen, juoksemisen jälkeen, mutta se voi näkyä levossa ja voimistua jalkojen taivutuksella. Hyökkäyksen aikana, joka kesti 1–15 minuuttia, tuskallinen alue ulottui koko jalkan etuosaan, harvemmin koko jalkaan ja proksimaalisesti alareunaan. Kaikki potilaat osoittivat tasaista (poikittaista tai yhdistettyä), alaraajojen pituuden eroa (enintään 1 cm). Oireita havaittiin ”lyhyellä” jalalla. Kipu aiheutti tylpän esineen paineen kolmannen interdigitaalisen aukon alueella (Tinel-oire), osa patologisesta liikkuvuudesta havaittiin ensimmäisen metatarsal-segmentin alueella ja mote-vuode toisen ja kolmannen metatarsal-luun pään alla. III - IV - sormien iholla havaittiin hypestesia tai hyperpatiaa. On ominaista, että kenkien poistaminen aiheutti tuskan häviämisen, ja jalkojen puristaminen poikittaissuunnassa (Molder-oire, Genslen-manööri) aiheutti terävän kivun. Radiografioissa todettiin: hypotrofian II metatarsaalinen luu, varpaiden pääliitosten atrofiset osteofyytit sekä metatarsaalisten luiden ero, jalkojen pienten nivelten niveltulehdus. Jalan ultraääni- ja magneettikuvauksen kuvantamisella oli verrattavissa oleva diagnostinen arvo MM: ssä. Kaikkein tarkin arvio neuroman poikittaisen halkaisijan suhteen on mahdollista, kun suoritetaan MRI makuupaikassa, jossa on selkeät jalat. Neuroman koon (5 mm ja enemmän) ja kivun oireyhtymän vakavuuden välillä ei havaittu korrelaatiota.

Patogeneettisesti perustuvat konservatiiviset hoitomenetelmät voivat auttaa merkittävää osaa MM-potilaista. Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on menetelmät, jotka lisäävät istukan taivutusta metatarsopalangeaalisissa nivelissä (metatarsal-tyyny tai -hissit, kengät, joissa on matalat korot liikkuvalla varvas). Koska MM: llä on sidekudoksen turvotusta ja lisääntymistä, sekä hermossa itsessään että ympäröivissä kudoksissa, glukokortikoidien tuonti interosseous-aukon takaosasta on patogeenisesti perusteltua, yleensä korkeimman kivun kohdalla, yleensä proksimaalisesti distaaliseen
metatarsal luut tai niiden välillä, syvempi kuin syvä poikittainen metatarsal ligament. Hyvää terapeuttista vaikutusta saavien potilaiden kokonaisprosentti lisääntyi injektioiden määrän kasvun ja ortopedisten korjausmenetelmien samanaikaisen käytön myötä.

Mortonin metatarsalgia on siis yhteisten istukan interdigitaalisten hermojen (yleisimmin III) kompressio-vetovoima-neuropatia, joka esiintyy keski-ikäisillä naisilla, joilla on poikittainen litteä jalka ja joilla on erityisiä posturaalisia kuormia (kenkiä, joissa on kantapäät, työskentelevät "kyykyssä"). MM: n diagnoosin kriteerit ovat: 1. tyypillisen kipukuvion läsnäolo, 2. Tinnellin positiiviset oireet, Molder, Genslena, puristuskoe, 3. palpable "pseudoneuroma". Lisäkriteeri on yli 5 mm: n neuromien läsnäolo, joka on visualisoitu MRI: llä tai jalkojen ultraäänellä. "

Morton metatarsal neuralgia

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanojen sanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mitä "Morton metatarsal neuralgia" on muissa sanakirjoissa:

Mortonin metatarsaalinen neuralgia - (Th. G. Morton; synonyymi: metatarsalgia, Mortonin tauti, Mortonin oireyhtymä) on istukan digitaalisen hermon IV-nekroosin epätarkka nimi, joka ilmenee terävinä kivuina III- ja IV-metatarsaalisten luutuotteiden pinta-aloilla; johtuu...... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Neuralgia metatarsal Morton's - katso Mortonin metatarsaalinen neuralgia... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Neuralgia - I Neuralgia (neuralgia; kreikkalaisen hermosolun + algos-kipu) paroxysmal, voimakas kipu leviää hermon tai sen haarojen runkoon, joskus siihen liittyy aistivammaisia ​​vaikutuksia kärsivän hermon innervaatiovyöhykkeessä ja...... Medical encyclopedia

Morton, William (lääkäri) - Wikipediassa on artikkeleita muista henkilöistä, joilla on sukunimi, katso Morton. Wikipediassa on artikkeleita muista ihmisistä nimeltä Morton, William. William Thomas Green Morton... Wikipedia

Tunnelin oireyhtymä - (synonyymit: pakkaus-iskeeminen neuropatia, tunnelin neuropatia, ansan neuropatia) hermovaurion oireyhtymät (neuropatia), jotka johtuvat paikallisesta puristumisesta patologisesti muunnellussa lihas-, kuitu- tai luukanavassa (tunneleissa),......

metatarsalgia - (anat. metatarsus metatarsus + grech. algos kipu) katso Morton metatarsal neuralgia... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Mortonin tauti - (Th. G. Morton, 1835 1903, Amer. Kirurgi), katso Morton metatarsal neuralgia... The Big Medical Dictionary

Mortonin oireyhtymä - (Th. G. Morton) katso Mortonin metatarsaalinen neuralgia... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Mikä on Mortonin metatarsaalinen neuralgia?

Sanan Morton Metatarsal Neuralgia merkitys lääketieteen sanakirjassa:

Mortonin metatarsaalinen neuralgia (Th. G. Morton. Synonyymi: metatarsalgia, Mortonin tauti, Mortonin oireyhtymä) on epätarkka nimi neuropatia IV: n istukka-digitaaliselle hermolle, joka ilmenee terävinä kivuina III- ja IV-metatarsal-luiden pinta-aloilla. neurofibroosin kehittymisen vuoksi.

Kerro ystävillesi, mitä Morton metatarsal neuralgia on. Jaa tämä sivulla.

MORTONIAN METATARCAL NURALGY

MORTONIAN METATARSAL NEURALGY (Th. G. Morton, Amer. Surgeon, 1835-1903; grech, meta + tarsos-jalka, jalka; neuralgia; synonyymi istukkahermoja. M. m. hermokuorien kollageenikuitujen lisääntyminen on - paikallinen fibroosi, jossa on neuromaattinen proliferaatio, joka johtuu puristuksesta syvässä poikittaissuuntaisessa nivelsiteessä, joka on venytetty III- ja IV-metatarsaalisten luutuotteiden välillä. Sairaus kuuluu tunnelien oireyhtymien ryhmään (katso). Kanaalin synnynnäinen kapeus syvässä poikittaissuuntaisessa nivelsiteessä, jalkaterän litistyminen - tasainen jalka (ks. Flatfoot), jossa on tiukat kengät ja mikrotrauma (katso) edistävät sen kehitystä. Potilaat valittavat jatkuvasta ja pahenemisesta kävely- ja seisovan kivun ja parestesian aikana määritellyllä alueella. Tätä taustaa vasten ampuu kivut, jotka säteilevät jalkaa. Kolmannen ja neljännen metatarsaalisen luun pään alueen arkuus määritetään istukalla ja harvemmin jalkojen selässä. Hyper- tai hypalgesiaa esiintyy usein III- ja IV-sormien iholla. Radiografioissa ei havaita patologiaa, mutta toistuvat tutkimukset ovat välttämättömiä, jotta voidaan sulkea pois juokseva jalka (ks. Kohta) sekä niveltulehdus (ks. Kohta) ja niveltulehdus (ks. Kohta). Kipujen säteilytys III - IV: ssä ja joskus V-sormissa viittaa juuren S1 puristumiseen. Kuitenkin, kun M. m. kipu ja muut neuropatian ilmenemismuodot eivät levitä jalkojen yläpuolelle. Sakeutetun nivelsiteetin (ks. Tenotomy) ja asianomaisen hermon (ks. Neurotomia) tai 2-3 toistuvan paikallisen paikallisen injektion, jossa on hydrokortisonia, kohtaavat yleensä resistentin hoitoa. vaikutusta.


Kirjallisuus: Morton T. G. A metatarsofalangeaali, Amer. J. med. Sci., V. 71, p. 37, 1876.

Mortonin neuralgia (neuroma): oireet ja hoito

Joskus, kun yritetään hämmentää tiukkoja kenkiä, on hyvin voimakas kipu, kun puristetaan jalka sivuilta. Ei ole poissuljettua, että sairaus ilmenee joskus, jota kutsutaan joskus neuralgiaksi tai Mortonin neuromaksi. Mikä on tämä sairaus ja miten se ilmenee?

Perineuraalinen plantarifibroosi

Tällä taudilla on useita nimiä: se esiintyy neuralgiana - kipu, morfologisesti - tämä on sidekudoksen hypertrofian (kasvun) alue jalkojen istukkahermoston alueella. Oikaisin on kutsua tätä tautia Mortonin oireyhtymäksi tai perineuraaliseksi plantarifibroosiksi.

Tämä rikkominen on lokalisoitu alueen kolmannen ja neljännen varpaiden välisellä alueella suurelta. Epidemiologisesti postmenopausaalisessa iässä olevat naiset kärsivät useammin - noin 55 - 60 vuotta.

Neuroma (neuralgia) Morton - 3. ja 4. varren välissä

Mikä johtaa Mortonin oireyhtymän kehittymiseen

Yleisin syy on tiukka kengät. Tämä selittää sen, että tauti on yleisempää kaupunkilaisilla naisilla. Lisäksi kenkien kuluminen lisää mahdollisuuksia sivusuunnassa, joka on myös syy. Pitkä, pysyvä työ voi myös aiheuttaa suonikohjuja lukuun ottamatta tätä tautia. Ja tietenkin, jos sinulla on ylipaino tai lihavuus, myös sairastumismahdollisuudet kasvavat merkittävästi.

Tiukkojen kenkien kuluminen voi johtaa Mortonin neuralgiaan.

Taudin kliininen kuva

Useimmiten hermokudoksessa ja ympäröivässä kuitumembraanissa tapahtuu merkittäviä muutoksia huomaamatta, subkliinisessa vaiheessa. Kuten edellä todettiin, yksi ensimmäisistä oireista on voimakas kipu, jos sormesi puristetaan. Tämän kivun lisäksi voi esiintyä seuraavaa epämukavuutta:

  • Parestesia, "ryömiminen", tunnottomuus, polttava tunne ja muut varpaiden ja jalkojen aistinvaurio;
  • Usein on tunne jonkinlainen "solmu", "tubercle" tai "pikkukivi", jota voidaan luonnehtia vieraaksi kehoksi interdigitaalisessa tilassa.

Mortonin neuralgia, jonka oireet voivat olla luonteeltaan remissiota, eivät välttämättä kiinnitä huomiota pitkään aikaan, ja syy mennä lääkäriin epämiellyttävien tunteiden merkityksettömyyden vuoksi voi viivästyä pitkään. Joten esimerkiksi ei ole kipua yksin, kun olemme ottaneet kapeat kengät, hieroneet ja hieroneet jalkamme - on myös helpotusta.

Mortonin neuralgian syy

Kuitenkin, kun kuitukudoksen tilavuus kasvaa ja neuromaatti lisääntyy, valon aukot pienenevät, kipu pysyy pysyvänä, joka loppujen lopuksi ei kadota levossa ja jopa paljain jaloin.

hoito

Kuten useimmissa tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, joilla on perifeerinen hermovaurio, on mahdollista sekä konservatiivinen että kirurginen hoito, joka suoritetaan ensimmäisen tehokkuuden vuoksi.

Konservatiivisen hoidon yhteydessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä: se on tarkoitettu hylkäämään korkokengät, käytettävä tilavia ja matalia kenkiä, käytä yksilöllisiä ortopedisiä pohjallisia, suorittamaan jalkojen voimistelu, hieronta. Voit myös tehdä pistoksia kortikosteroidihormoneja tulehduksen alueella, ottamalla tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä. Tämä manipulointi toi merkittäviä helpotuksia useita kuukausia.

Mortonin neuralgian hoito erityisillä ortopedisillä pohjallisilla - periaate

Siinä tapauksessa, että konservatiivisen hoidon avulla ei ollut mahdollista saavuttaa voimakasta kipua lievittävää vaikutusta, voit päättää ambulatorisesta toiminnasta, jonka merkitys on joko leikkaaminen tai neuroman osan poistaminen. Toimenpide on yksinkertainen ja voit kävellä päivän kuluttua toiminnasta.

Kuvassa - Mortonin neuralgian kirurgisen hoidon jälkeen.

Valitse ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten oikeat kengät, vältä pitkäkestoisia korkokenkiä, usein paljain jaloin, ja voit tehdä voimistelua.


Artikkeleita Karvanpoisto