osteolyysiä

Osteolyysi on luustosysteemin sairaus, jolla on epätasapainoa luukudoksen muodostamisessa ja tuhoutumisessa. Liitosten rakenteen ja itse luustojärjestelmän erityispiirteiden vuoksi on vaikeaa, joskus lähes mahdotonta, täydentää täysin niihin liittyviä sairauksia. Useita luun tauteja sisältäviä usein esiintyviä degeneratiivisia-dystrofisia prosesseja ei voida kääntää, vaan vain hidastaa patologista prosessia. On mahdollista pysäyttää patologisen prosessin kehittyminen vain, jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Osteolyysissä epätasapaino johtaa siihen, että luukudos ei yleensä pysty muodostumaan. Tämä patologia edistää monien komplikaatioiden kehittymistä.

Syyt ja altistavat tekijät

Otettiin huomioon ja tutkittiin monia osteolyysiin liittyviä syitä, mutta tärkein tekijä ei ole täysin tunnistettu. On huomattava, että tauti voi kehittyä toisen kroonisen sairauden seurauksena ja voi syntyä itsenäisesti.

Osteolyysin mahdolliset syyt:

  • keskushermoston sairaudet;
  • perifeerisen hermoston vaurioituminen;
  • Raynaudin taudin komplikaatio;
  • sklerodermian perusteella;
  • useita palovammoja;
  • verenkiertohäiriöt luukudoksessa;
  • metabolisen prosessin muutos;
  • erilaisia ​​vammoja;
  • tulehdussairaudet (esim. osteomyeliitti);
  • kasvaimen prosessit luissa.

Osteolyysin kehittymisen tosiseikat havaitaan myös glukokortikosteroidihormoneiden pitkäaikaisen antamisen jälkeen, koska niiden aineenvaihduntaprosessit rikkoutuvat elimistössä. Ennaltaehkäisevät tekijät voivat olla tuberkuloosi, kihti, koeksartroosi, luut ja nivelet usein särkyviä.

Tämän taudin kehittymisen vuoksi tärkeät kivennäisaineet alkavat hajota luista, ja tietty määrä entsyymejä alkaa yksinkertaisesti liuottaa luukudosta. Luut ja nivelet eivät osteolyysin aikana ole olennaisesti tuhoutuneet liukenemisen suhteen. Tuhoaminen tapahtuu osteoklastien kautta.

Osteolyysin muodot ja luonne

Osteolyysikurssin luonteesta on jaettu traumaattinen ja tulehduksellinen, esiintymisen luonne - synnynnäinen ja hankittu.

Progressiivisen luonteen tyyppi on hyvin harvinaista. Kun se tapahtuu, monien luiden nopea tuhoaminen ja liukeneminen mihin tahansa kehon osaan tapahtuu: kallo, varpaiden tai käsien phalanges, rintakehä, lantion luut, lonkan luut. Joskus useiden luiden tyypit tuhotaan kehossa kerralla, esimerkiksi polvinivel ja kylkiluut.

Useita osteolyysikeskusten ominaispiirteitä

Kystinen angimatoosi - etiologiaa ei ole osoitettu, luun patologioihin liittyy samanlaisia ​​muutoksia ja sairauksia muissa elimissä (esimerkiksi pernassa). Aksiaaliset luut kärsivät eniten. Leesiolle on tunnusomaista kystisten valaistumien ilmaantuminen, jossa on rajattuja sklerootisia reunoja. Luuytimen kanavassa havaitaan vikoja. Biopsian selventämiseksi tarvitaan.

Jos osteolyysi kehittyy osteomyeliitin taustalla, ensimmäiset patologiset alueet erottuvat metafyysin alueella.

Yleinen syy osteolyysiin on osteoporoosi, jonka perusteella luita tulee ohuempia, mikä johtaa patologisiin murtumiin ja moniin komplikaatioihin.

Taudin kehittyminen on mahdollista missä tahansa iässä. Patologian syntymisen ja kehittymisen prosessi kulkee helposti luusta toiseen, nivelet eivät ole este. Joskus on pieniä taukoja, taudin remissiota, kun patologiset prosessit jatkuvat uudelleen. Joskus naapurirakenteet osallistuvat patologiseen prosessiin, esimerkiksi aortan seiniin tai polven nivelsiteisiin, nikamien välisiin levyihin, muiden elinten seiniin.

Osteolyysin oireet

Tämän taudin pääasiallinen kliininen ilmentymä on luita, jotka eivät sulake useiden murtumien tai dislokaatioiden jälkeen. Tämän vuoksi raajojen toiminnoissa on rikottu ja muutettu, se vaikuttaa kielteisesti ihmisen luurankon tilaan, muutokseen asennossa.

Jos selkäranjassa havaitaan progressiivista osteolyysiä, tämä johtaa sen nopeaan muodonmuutokseen ja epämuodostuma vaikuttaa myös rintaan. Kipu-oireyhtymä kasvaa. On tärkeää erottaa rintakehän ja selkärangan osteolyysi muista patologisista tiloista, esimerkiksi sydän- ja / tai sydänastioiden sairaudesta.

diagnostiikka

Tärkein diagnostisen tutkimuksen menetelmä - luut röntgenkuvat. Niillä on tuumorikasvaimet, tuhoutumispaikat, taudin lokalisointi aina näkyvissä.

Tarvitaan myös laboratoriotestejä: yleinen analyysi virtsasta ja verestä, veren biokemiallinen analyysi.

Diagnoosin kannalta on myös tärkeää tutkia huolellisesti potilasta, kerätä koko historia, potilaan valitukset.

Kaikki potilaat valittavat usein tai jatkuvasti kipua patologian kehittymisalueilla, jotka voivat olla kipeitä tai erittäin voimakkaita. Päivän aikana kivun luonne voi muuttua, laskea tai kasvaa, erityisesti lievän fyysisen rasituksen jälkeen. Tämä tapahtuu usein vilunväristyksissä ja koko kehon lämpötilan nousussa, voi olla kipuja koko kehossa, suun kuivuminen ja yleinen heikkous.

Palpation aikana kipu muuttuu voimakkaammaksi, iho on usein hypereminen, idirirovana. Nämä seikat auttavat myös diagnoosin muodostamisessa. Tämä tuskallinen paikka ei kuitenkaan aina ole patologian paikka, koska joskus tällainen kipu heijastuu.

Taudin viimeisessä vaiheessa on joskus mahdollista tuntea osa tuumorista palpation aikana. Yleensä se leviää tuumoria ympäröivään vierekkäiseen pehmytkudokseen.

Röntgenkuvat näyttävät luukudoksen harvinaisuuksia, joilla ei ole selkeitä näkyviä ääriviivoja. Dynaamisessa tutkimuksessa tämä harvinaisuus johtaa luun täydelliseen häviämiseen.

Myös patologian epätasainen kehitys voidaan havaita. Tässä tapauksessa muodostuu sekesteriä muistuttava varjo, joka myöhemmin myös ratkaisee.

Neurogeenisissä artropatioissa tauti vaikuttaa usein pitkiin putkimaisiin luihin. Tähän prosessiin voi liittyä periartikulaarisia ossifikaatteja. Periosteaalinen reaktio on pääosin poissa. Se toimii yhtenä taudin diagnosoinnin erilaisten merkkien joukosta.

Hoito ja ehkäisy

On tärkeää! Osteolyysiä voidaan hoitaa vain asiantuntija. Itsehoito, folk-korjaustoimenpiteiden käyttö ilman lääkärin kuulemista johtaa vakaviin komplikaatioihin ja potilaan kuolemaan.

Hoidon tehokkuus riippuu taudin diagnoosista muodostumisen varhaisimmissa vaiheissa sekä osteolyysin syyn tunnistamisen nopeudesta.

Periaatteessa määrätty konservatiivinen hoito lääkkeiden, vitamiini- ja mineraalikompleksien käytön, fysioterapian käytön avulla. Hoidossa ovat tärkeitä erikoislääkkeitä, jotka voivat hidastaa tai lopettaa luukudoksen liukenemisen.

Ennaltaehkäisyyn on tärkeää:

  • luustojärjestelmän degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • välttää vammoja, mustelmia, murtumia;
  • kroonisten prosessien hoito kehossa;
  • oikea-aikainen pääsy lääkäreille, joilla on pienintäkään kipua tai epämukavuutta luut, nivelet, selkäranka;
  • tasapainoinen ravitsemus, jossa käytetään elintärkeitä vitamiineja ja hivenaineita elintarvikkeissa (kalsium, pii, fluori, jodi, magnesium, C-vitamiini);
  • stressaavien tilanteiden ja usein esiintyvien häiriöiden välttäminen;
  • asianmukainen lepo ja uni (vähintään 8 tuntia päivässä);
  • hyvät työolot.

Vain oikea-aikainen vierailu lääkäriin auttaa ylläpitämään hyvää terveyttä pitkään, välttämään vakavia sairauksia ja komplikaatioita. Hoito on mahdollista vain perinteisissä, folk-menetelmät ovat voimattomia.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, suoritetaan kirurginen hoito, jossa tuhoutuneet luut korvataan proteeseilla.

Oliko sivu hyödyllinen? Jaa se suosikkiverkostossasi!

Luun lyysi - mikä se on ja missä tapauksissa se ilmenee?

sisältö:

Luun hajoaminen, jota kutsutaan myös osteolyysi, on patologinen prosessi, joka tapahtuu ihmisen luissa ja jolle on tunnusomaista epätasapaino tuhoutumisen ja niiden kudoksen muodostumisen välillä. Samalla osteoklastit tuhoavat huokoisia ja kortikaalisia aineita paljon nopeammin kuin osteoklastit pystyvät toistamaan sitä.

Tämän patologian seurauksena luut alkavat liueta. Resorptioprosessi etenee kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa mineraalit poistetaan kudoksesta, ja tämä on pääasiassa kalsiumia. Toisessa vaiheessa kehys alkaa myös liueta entsyymien avulla. Samalla huokoinen aine voidaan tuhota nopeammin kuin kortikaalinen kerros. Jos haluat nähdä tämän patologian röntgenkuvassa, on välttämätöntä, että yli puolet huokoisesta aineesta tuhoutuu. Kortikaalinen kerros tuhoutuu hitaammin, mutta sen puutteet röntgenkuvauksessa näkyvät paljon aikaisemmin ja helpommin.

laji

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen selvittää syy, joka johti patologian kehittymiseen. Joissakin tapauksissa osteolyysi voidaan periä ja täällä on mahdollista määrätä vain oireenmukaista hoitoa, kunhan kukaan ei voi hoitaa geneettisiä sairauksia.

Osteolyysi voidaan myös hankkia. Ja tässä yhteydessä voidaan tunnistaa sellaiset tekijät kuin sen luun tai kudoksen tulehdus, trauma, kuten murtuma tai jopa mustelma, eli vamma alkaa useimmiten vaurioituneen luun liuottamisprosessin, ja tietysti se on kasvain tai siinä muodostunut kasvain lähellä.

Myös patologia voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen, ja se voi olla joko primaarinen, eli itsenäinen sairaus tai esiintyä muiden vaivojen taustalla. Kehittämisen vuoksi lyysi on aineenvaihdunta, eli se ilmenee metabolisen häiriön ja iskeemisen seurauksena, joka tapahtuu, kun luun normaali verenkierto häiriintyy.

Kliininen kuva

Kliinisessä kuvassa potilaan iällä on suuri merkitys. Kuitenkin jotkut olosuhteet, kuten kuorikerroksen kuitumainen hajoaminen, esiintyvät vain nuorilla, kun taas yli 40-vuotiailla luukudokseen tulleiden kasvainten metastaasista tulee tärkein syy.

Jos puhumme perheen historiasta, patologiaa esiintyy usein kaikissa perheenjäsenissä. Joissakin tapauksissa harvinaisista perinnöllisistä sairauksista, kuten neurofibromatoosista, ihon neuroektodermisten rakenteiden synnynnäisestä sairaudesta ja mesodermistä voi tulla tekijöitä, jotka johtavat luiden sulamiseen.

Tärkein oire on kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu kehon tulehdusprosessin aikana. Toinen yhtä tärkeä oire on kipu, mutta joissakin tapauksissa se voi olla poissa. Jos puhumme lämpötilan noususta, niin luukudoksen sulaminen on luonteeltaan tarttuvaa, ja jos kipu on läsnä, niin täällä, todennäköisesti, sitä ei voi tehdä ilman onkologiaa. Usein luun vika havaitaan täysin sattumalta, esimerkiksi murtuman röntgendiagnoosin aikana. Usein osteolyysi kehittyy lymfosyyttisen leukemian tai syövän aikana, ja myös syy voi olla tuberkuloosi. Ja sitten pääsairauden oireet tulevat esille, mutta lyysi tässä tapauksessa on toissijainen ja sen oireet voivat olla näkymättömiä päätaudin taustalla.

Diagnoosi ja hoito

Ilman hyvää diagnostiikkalaitetta tämän patologian tunnistamiseksi on lähes mahdotonta. Laboratoriokokeille on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen veressä ja korkea ESR. Myös veressä on suuri määrä kalsiumia ja alhainen fosforipitoisuus. Tarkka diagnoosi tehdään röntgen-, CT- tai MRI-perusteella.

Mitä tulee hoitoon, se riippuu taudin syystä. Jos lyysi on ensisijainen, se johtuu useimmiten infektiosta, joten antibiootteja tarvitaan tässä. Jos tämä tauti on toissijainen ja kehittyy tuberkuloosin, syövän tai muun vakavan sairauden taustalla, kaikki ponnistelut on suunnattava tämän tietyn taudin hoitoon.

Muuten, saatat myös olla kiinnostunut seuraavista FREE-materiaaleista:

  • Ilmaisia ​​kirjoja: "TOP 7 haitallisia harjoituksia aamuharjoituksiin, joita sinun tulisi välttää" | "6 sääntöä tehokkaasta ja turvallisesta venyttämisestä"
  • Polven ja lonkkanivelen palauttaminen arthrosiksen yhteydessä - webinarin vapaa video, jonka harjoitti terapeutti ja urheilulääketiede - Alexander Bonin
  • Ilmaiset opetukset selkäkipujen hoidossa sertifioidusta fysioterapiasta. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen elvytysjärjestelmän kaikille selkärangan osille ja auttanut jo yli 2000 asiakasta, joilla on erilaisia ​​selkä- ja kaulan ongelmia!
  • Haluatko oppia, kuinka käsitellä istumahäiriötä puristettuna? Katsele sitten varovasti videota tällä linkillä.
  • 10 välttämättömää ravitsemuksellista osaa terveen selkärangan kannalta - tässä raportissa opit, mitä päivittäisen ruokavalionne pitäisi olla niin, että sinä ja selkäsi ovat aina terveessä kehossa ja hengessä. Erittäin hyödyllistä tietoa!
  • Onko sinulla osteokondroosia? Sitten suosittelemme tutkimaan tehokkaita lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoitomenetelmiä ilman lääkkeitä.

osteolyysiä

Osteolyysi (osteolyysi, kreikka. Osteoniluu + lyysihäviö, liukeneminen) - luukudoksen tuhoutumisprosessi, jossa menetetään samanaikaisesti sekä orgaanisia että mineraalisia komponentteja ilman riittävää korvausta.

O.: n etiologia joissakin tapauksissa liittyy keskus- ja perifeerisen hermoston sairauksiin ja vammoihin; esim. kun havaitaan syringomyeliaa, O. käden luut. Osteolyysi voi esiintyä lepraa, syfilisiä, Raynaudin tautia, diabetesta jne. O. perustuu luun resorptiomekanismeihin, jotka hallitsevat voimakkaasti sen kasvaimia; Usein jälkimmäistä ei ole lähes ilmaistu.

Kun O. on luuhun voimakas lasku. O: lle altistuvat luut säilyttävät muodonsa aluksi, sitten niissä esiintyy tuhoamispisteitä ja kokonaiset luusegmentit voivat hävitä. Koko luun tai luuryhmän häviämistä O: n tuloksena kutsutaan luiden spontaaniksi resorptioksi (pahanlaatuinen O., massiivinen O., uhanalaiset luut, Gorhamin tauti). O. voi edetä sujuvana resorptiona, kun luurakenteet häviävät hitaasti, tai aksillaarisena resorptiona prosessin nopean etenemisen kanssa. Harvoin havaittu lacunar-osteoklastinen luun resorption tyyppi.

Luun resorptio O.: ssa alkaa luukudoksen alueista, jotka sijaitsevat lähempänä verisuonia, luun poikkipalkkien kehällä, verisuonikanavien seinämillä, subperiosteumilla ja luuytimen ontelosta. Joskus luun aineen resorptiota havaitaan osteosyyttien (osteosyyttinen O.) ja sytoplasmisten prosessien (perisyyttinen, perikaliikinen O.) ympärillä. Mikroskooppinen tutkimus O: n vyöhykkeellä paljastaa usein angiomatoosin, lymfoidisolujen polttokertymät ja kuitujen sidekudoksen muodot puuttuvien luurakenteiden kohdalla.

Rentgenolin, O: n kuvalle on tunnusomaista kaikkien luunelementtien täydellinen jäljitettävyys - ikään kuin luu olisi osittain tai kokonaan katkaistu, amputoitu tai resektoitu. O.-piirroksen rajalla, luu muuttuu väistämättä muodoltaan: sen pää on ikään kuin maadoitettu, pyöristetty tai teroitettu ja joskus fiktiivisesti mallinnettu. Sen ääriviivat ja ääriviivat ovat selkeitä, sileitä ja sileitä. Naapurimaiden, jotka eivät altistu O.-luut erityisille muutoksille, rakenne ei yleensä mene läpi. Niissä on usein vain merkkejä vähäisestä osteoporoosista.

O.: n hoito koostuu taustalla olevan sairauden hoidosta.


Kirjallisuus: Monikäyttöinen opas patologiseen anatomiaan, ed. A.I. Strukova, osa 6, s. 143, M., 1962; Rheinberg S. A. Luiden ja nivelten sairauksien radiodiagnoosi, kirja. 1, s. 177, M., 1964; H e v de n G. a. K indb lom L.-G. Tappava luun tauti, J. Bone Jt Surg., V. 59-A, s. 57, 1977; Sagem. a. Allen P. Massive osteolyysi, ibid., V. 56-B, s. 130, 1974.


G. I. Lavrishcheva; S. A. Reinberg (vuokra).

osteolyysiä

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanojen sanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mitä "Osteolyysi" on muissa sanakirjoissa:

osteolyysi - n., synonyymien lukumäärä: 3 • akroosteolyysi (1) • osteoklasia (3) • pehmennys (19)... synonyymien sanakirja

osteolyysi - (osteolyysi, osteo + kreikkalainen. lyysi hajoaminen, liukeneminen) rajoitetun luun alueen imeytyminen ilman myöhempää korvaamista toisella kudoksella... Suuri lääketieteellinen sanakirja

osteolyysi traumaattinen massiivinen - (osteolyysi traumaattinen massiva; synonyymi: Gorhem-tauti, luun katoaminen, phantom-luu) laaja osteolyysi luunmurtuman alueella, johtuen sen komplikaatiosta... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Osteolyysi (osteolyysi), osteoslasia (osteoklasia) - luun pehmeneminen ja tuhoutuminen minkä tahansa sairauden (useimmiten tartuntavaarallinen) tai luun verenvuodon heikentymisen seurauksena (iskemia). Akroosteolyysin (akroosteolyysin) tapauksessa sormien ja varpaiden päätelaitteet vaikuttavat: tämä oire...... lääketieteelliset termit

OSTEOLIZ, OSTEOCLASIA - (osteoklasia) - luun pehmeneminen ja tuhoutuminen minkä tahansa taudin (useimmiten tartuntavaarallinen) tai luun verenkiertohäiriön seurauksena (iskemia). Kun kyseessä on akroosteolyysi (akroosteolyysi), sormien ja varpaiden päätelaitteet vaikuttavat: lääketieteen lääketieteellinen sanakirja

Luun kysta (synonyymikysta) on sairaus, jolle on tunnusomaista ontelon muodostuminen luukudokseen. Se perustuu paikalliseen silmänsisäiseen verenkiertoon, lysosomaalisten entsyymien aktivoitumiseen, mikä johtaa glukosaminoglykaanien tuhoutumiseen,...... lääketieteellinen tietosanakirja

BONE TUMORS METASTATIC - hunaja. Eri kasvainten luun metastaaseja esiintyy paljon useammin kuin primaariset luukasvaimet. Rintarauhasen, keuhkojen, eturauhasen, virtsarakon, kilpirauhasen ja munuaisen syövät metastasoituvat useimmiten luussa. 80%...... Disease Guide

SCLERODERMIA SYSTEM - hunaja. Systeeminen skleroderma (CC) on sidekudoksen hajanainen tauti, joka esiintyy sidekudoksen systeemisen progressiivisen hajoamisen seurauksena ihon ja sisäelinten fibro-atrofisten muutosten vallitessa sekä...... sairauksien opas

Progressiivinen osteolyysi - (spontaani luun resorptio, spontaani imeytyminen, pahanlaatuinen luun imeytyminen, phantom-luun sairaus, luun sairauden katoaminen, välttämätön osteolyysi) harvinainen sairaus, jolle on ominaista spontaani progressiivinen resorptio...... lääketieteellinen tietosanakirja

Bondronat - Vaikuttava aineosa ›› Ibandronihappo * (Ibandronihappo *) Latinalainen nimi Bondronat АТХ: ›› M05BA06 Ibandronihappo Farmakologinen ryhmä: Luun ja ruston aineenvaihdunnan korjaajat Nosologinen luokitus (ICD 10)...... Lääketieteellisten lääkkeiden sanakirja

Osteolyysin ilmentymät ja hoito

Osteolyysi on luun tauti, jota pidetään monimutkaisimpana.

Kahden tyyppisiä soluja osallistuu luun elintärkeään toimintaan:

  • Osteoklastit (mukana kudoksen tuhoamisessa)
  • Osteoblastit (osallistuvat kudoksen muodostumiseen).

Jos niiden välinen tasapaino on häiriintynyt, tapahtuu luun hajoamista, jota kutsutaan osteolyysi.

Itse asiassa luu ei ole niin paljon tuhoutunut, kun se on liuennut.

Osteolyysiä on kaksi:

  1. Kivennäisaineita liuotetaan luusta.
  2. Sisältää useita entsyymejä, jotka alkavat liuottaa sitä.

Luonteeltaan on useita tämän tyyppisiä patologioita:

  • synnynnäinen;
  • hankittu.

Virtauksen luonteen mukaan:

  • traumaattinen;
  • tulehduksellinen.

Joskus tauti on itsenäinen (eli se näkyy ja kehittyy itsenäisesti), ja joskus se on seurausta toisesta patologiasta. Osteolyysin kehittymistä voidaan edistää esimerkiksi luu- kasvaimen tai muiden kehon sairauksien avulla. Tätä lomaketta kutsutaan toissijaiseksi.

Se voi johtua myös verenkierron heikentymisestä kudoksissa (iskeeminen) tai mineraalien epäasianmukaisesta imeytymisestä (aineenvaihdunta).

Progressiivinen tyyppi on erittäin harvinaista. Tässä tapauksessa yksi tai useampi luusto hajoaa nopeasti ja kehon eri kohdissa. Kaikki voi kärsiä: rintalastan, kallon, nikamien, lantion luut jne.

Tätä patologiaa aiheuttavat tekijät:

  • vammoja. Jopa pienin luukorvaus voi aloittaa tämän tuhoavan prosessin, varsinkin jos uhri on eläkeikä. Vuosien varrella elpyminen ja niin hidastuu, mutta tässä tapauksessa degeneraatioprosessi vain kiihtyy.
  • tulehdus. Erilaiset tulehdusta aiheuttavat sairaudet voivat laukaista osteogeneesin alkamisen. Esimerkiksi osteomyeliitti johtaa lähes aina tällaisiin seurauksiin. Tähän kuuluvat myös niveltulehdus, kaikki sidekudoksen sairaudet.
  • kasvain. Herkkä tai pahanlaatuinen, ne voivat olla merkittävä tekijä. Tämä koskee erityisesti luukudoksen kasvaimia ja niiden metastaaseja.
  • glukokortikosteroidihormoneja. Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi häiritä aineenvaihduntaa.
  • yleinen ateroskleroosi. Astioissa olevat plakit rikkovat kaikkien kudosten, myös luukudoksen, oikeaa ravitsemusta.
  • kihti.
  • tuberkuloosi.

Miten diagnosoidaan?

Oireet osoittavat kipua tässä paikassa. Jos taudin luonne on tulehduksellinen, havaitaan kuume, yleinen heikkous, vilunväristykset, iho on hyperemiallinen ja henkilö satuttaa palpation.

Tärkein tapa tehdä diagnoosi on röntgen, verikoe, CT-skannaus, MRI.

Kuvassa luulla ei ole selkeitä rajoja.

Analyyseissä todetaan yksi tai useampi taudin osoittava tekijä:

  • leukosytoosi, jossa on korkea polymorfonukleaaristen solujen määrä;
  • lisääntynyt ESR;
  • korkea kalsiumpitoisuus plasmassa;
  • alhainen fosforitaso;
  • alhainen plasman proteiini;
  • korkea virtsahapon määrä plasmassa.

hoito

Taudin hoitoon sen mukaan, mikä se on aiheuttanut.

Hoito on pääasiassa oireenmukaista. Yleinen käytäntö on luoda sähkökenttä istuttamalla elektrodit luuhun pysyvästi. Joskus luun vaurioitunut alue korvataan proteesilla.

Joskus määrätään useita lääkkeitä, joiden pitäisi hidastaa liukenemisprosessia. Osteolyysi-inhibiittorit: pomegara, miacalcic jne.

Onko hän parannettavissa? Tätä patologiaa on erittäin vaikea parantaa. Lopeta kehitys tai estä paljon helpompaa.

Ennaltaehkäisy voi olla:

  • Huolehdi terveydestäsi;
  • Normaalit työolosuhteet;
  • Raskaiden olosuhteiden puuttuminen keholle (vakio hypotermia, suuret kuormat jne.)
  • Säännöllinen lääkärintarkastus;
  • Hyvä ravitsemus;
  • Sairauksien oikea-aikainen hoito.

Jos havaitset pienimpiä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Osteolyysi: kun luut liukenevat itse

Nyt on olemassa paljon ihmisen luustojärjestelmän erilaisia ​​sairauksia.

Valitettavasti niiden parantaminen on paljon vaikeampaa kuin kaikkien muiden elinten ja järjestelmien sairaudet. Tämä johtuu todennäköisesti henkilön luiden ja nivelten rakenteellisista ominaisuuksista.

Yksi näistä sairauksista on osteolyysi.

Taudille on tunnusomaista se, että luukudoksessa jonkin verran tasapaino sen tuhoutumisen ja muodostumisen välillä on häiriintynyt.

On tiedossa, että nämä kaksi toisiinsa liittyvää prosessia ovat vastuussa kahden tyyppisistä soluista:

  1. Ensimmäinen tyyppi on osteoblastit. Ne osallistuvat suoraan luukudoksen muodostumiseen.
  2. Toinen tyyppi on osteoklastit. He osallistuvat luun tuhoutumiseen.

Ja ne ovat toisiinsa yhteydessä, koska normaalin työn häiriötilanteessa luukudos ei voi enää kehittyä normaalisti. Tämä johtaa tiettyjen sairauksien esiintymiseen.

Useimmissa tapauksissa tuhoamisprosessi on jostain syystä vallitseva palautusprosessin suhteen. Tämä johtaa luiden ja nivelien useimpien degeneratiivisten sairauksien esiintymiseen.

Osteolyysi on sairaus, joka ei ilmene tuhoutumisen, vaan luukudoksen liukenemisen kautta. Se etenee kahdessa vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa erilaisten mineraalisten aineiden luu pestään asteittain pois kudoksesta, ja toisessa vaiheessa jotkin entsyymit sisältyvät prosessiin, joka liuottaa sen.

Prosessin lajikkeet

Tällä taudilla on useita lajikkeita. Se voi olla synnynnäinen, eli henkilö on jo syntynyt tämän taudin kanssa. Tai se voidaan hankkia, eli tapahtua elämän aikana.

Luun mukaan osteolyysi on tulehduksellinen, traumaattinen.

Luun kasvain voi johtaa taudin kehittymiseen. Tässä tapauksessa kasvain voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen.

Osteolyysi voi olla ensisijainen (itsenäinen) tauti, toisin sanoen se ei synny muiden tautien taustalla. Mutta se voi johtaa kehon yleisiin sairauksiin. Sitten on tapana puhua taudin toissijaisesta muodosta.

Sairaus voi olla iskeeminen, eli se johtuu veren verenkierron heikentymisestä luukudoksessa. Tai se voi olla aineenvaihdunta, eli mineraalien imeytymisen rikkominen ja tuhoamisprosessien vallitseminen luukudoksen palauttamisen prosesseissa johtaa siihen.

Miksi luut tuhoutuvat?

Taudin kehittymiselle on monia syitä.

Vaikka luokitus on sellainen asia kuin synnynnäinen sairauden muoto, mutta se on hyvin harvinaista.

Trauma - tärkein provosoiva tekijä

Käytännössä jokainen sairauden tapaus on ihmishenkien prosessissa hankittu häiriö.

Useimmiten erilaiset luunvammot johtavat siihen, jopa ensi silmäyksellä, merkityksetön.

Vanhuuden murtumat johtavat usein tämän taudin kehittymiseen. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että iän myötä luiden tuhoaminen ja niin paljon nopeampi kuin elpyminen. Ja murtumat ja muut loukkaantumiset tässä tapauksessa vain nopeuttavat degeneraatiota.

Tulehdukselliset sairaudet - tekijän numero 2

Toisessa paikassa vammojen jälkeen tulehdukselliset sairaudet johtuvat taudin syistä.

Osteomyeliitti - luukudoksen tulehdussairaus johtaa lähes aina sen tuhoutumiseen.

Mutta muut tulehdussairaudet voivat johtaa sen ulkonäköön.

Tämä ja erilainen niveltulehdus, mukaan lukien nivelreuma, ja kaikki sidekudoksen sairaudet.

Kasvaimen prosessin tulos

Tällainen näennäisesti ensi silmäyksellä yleinen ja kovin vakava sairaus, kuten kurkkukipu, voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita nivelille, vaikka sillä ei näytä olevan mitään tekemistä niiden kanssa.

Nyt yhä useammin syynä osteolyysiin ovat luukudoksen kasvainprosessit.

Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Tässä tapauksessa prosessi, joka tapahtuu pahanlaatuisissa kasvaimissa, voi olla toissijainen.

Tämä johtuu siitä, että primaarikasvain voi antaa metastaaseja, jotka tunkeutuvat luukudokseen veren tai imunesteen virtauksella ja aiheuttavat siellä uuden kasvain kasvun.

Toinen syy - glukokortikosteroidihormonien pitkäaikainen käyttö. Ne johtavat luukudoksen aineenvaihdunnan häiriintymiseen ja sen asteittaiseen tuhoutumiseen.

Yleisesti ateroskleroosissa, kun astiat ovat tukkeutuneet plakeilla, veri ei yleensä voi virrata kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämä koskee myös luukudosta, josta tulee vähemmän happea, ja se alkaa vähitellen huonontua.

Muita riskitekijöitä

Riskitekijöihin, jotka voivat johtaa taudin esiintymiseen, kuuluvat työtapaturmat, ankarat työolosuhteet (kylmässä työskentely, kylmässä vedessä pitkään).

Sidekudossairaudet, mukaan lukien tulehdus, kasvainprosessit kehon muissa elimissä ja järjestelmissä - kaikki tämä voidaan kutsua riskitekijöiksi.

Sairaudet, jotka voivat johtaa luun tuhoutumiseen

Claviclein osteolyysissä

Useimmiten luukudoksen sairaudet johtavat tähän tautiin. Nämä ovat niveltulehdus, niveltulehdus, osteokondroosi.

Reuma, usein kipeä kurkkukipu, jotka kulkevat ilman antibioottihoitoa, voivat johtaa osteolyysiin.

Jopa hyperkolesterolemia, joka johtaa yleisen ateroskleroosin esiintymiseen, voi johtaa tähän patologiaan.

Kihti ja hypertroidia voivat myös aiheuttaa luun liukenemisen. Tuberkuloosi, erityisesti luukudos, voi joissakin tapauksissa aiheuttaa tämän sairauden.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi tehdään potilaan itse tekemien valitusten perusteella, anamneesin huolellinen kerääminen, objektiivinen tutkimus ja lisäanalyysimenetelmät.

Lähes kaikkien potilaiden pääasiallinen valitus on kipu patologisessa prosessissa.

Kipu on yleensä kipeä, mutta ajan mittaan se kasvaa vähitellen. Jos tauti on tulehduksellinen, potilaat voivat myös valittaa kuumetta, vilunväristyksiä ja yleistä heikkoutta.

Tarkasteltaessa ihon yli kärsineelle alueelle voi olla liiallinen, ja palpaatiossa on tuskaa tässä paikassa.

Tärkein menetelmä, joka sallii mahdollisimman lyhyen ajan oikean diagnoosin tekemiseksi, säilyy luiden röntgenkuvana. Siinä näet tuhoamispaikan tai tuumoriprosessin, joka johtaa tähän sairauteen, tai kortikaalikerroksen tuhoutumiseen.

Mitä tehdä, jos epäilet patologiaa?

Jos potilaalla on tämän taudin kaltaisia ​​oireita, hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa perusteellisen tutkimuksen ja hoidon saamiseksi.

Miten taudin välttämiseksi?

Ensinnäkin on vältettävä luun loukkaantumisia sekä erityisesti turvallisuuden ja erityisesti työelämän turvallisuutta.

On myös tarpeen hoitaa kaikki tulehdussairaudet ajoissa.

Ja tietenkin seurata huolellisesti terveydentilasi, kulkee vuosittain lääketieteelliset tutkimukset, joiden tarkoituksena on havaita varhaisessa vaiheessa kaikki kasvainten muodot.

Siten taudin hoitaminen on hyvin vaikeaa, joten on helpompi estää ja ei parannu.

Luun lyysi

Osteolyysi on tuhoutumisen ja luun muodostumisen tasapainon vastainen.

Luun kehitys, luukudoksen anatomia ja fysiologia on normaalia

Ennen kuin otat osteolyysiin liittyvää ongelmaa, on suositeltavaa tarkastella lyhyesti luukudoksen normaalia kehitystä ja luiden anatomisia ja fysiologisia perusominaisuuksia. Kuten kaikki sidekudokset, luut kehittyvät monipotenttisista mesenkymaalisista soluista. Näistä soluista kehittyvät kondrosyytit (tuottavat rustokudosta ja tukevat sen rakennetta), osteoblastit (luovat luukudoksen perustan), joissakin tapauksissa - osteosyytit (säilyttävät luurakenteen) ja osteoklastit (tuhoavat luun).

Kehittyvässä alkiossa on kaksi luunmuodostusmekanismia: intramembraaninen ja enchondraali. Intramembraaninen luu muodostuu suoraan mesenkyymistä ilman välitöntä ruston vaihetta; Fylogeneettisesti sen uskotaan muodostuvan ihon dermiksestä. Taulukossa 1 on lueteltu luunrakenteet, jotka on luutettu aikaisemmin kuin ne, jotka kehittyvät enchondraalireitillä.

Intramembranoottisen mekanismin muodostamat luun rakenteet
Parietaaliset luut
Ajallisen luun vaa'at ja rummun osa
Niskakalvon mittakaavat
Eturauha
vomer
Pterygoidin medialevy
Kasvojen kallon luut
Alaleuka
Clavicle (niissä esiintyy kuitenkin sekundaarisia ossifikaatiokeskuksia)


3-vuotiaan lapsen lantion luut suora projektio.
A - reisiluun pään epipyysi, B - epiphyseaalilevy, C - oikean reisiluun metafyysi, D - oikean reisiluun diafyysi.

Enchondral-mekanismi on olennainen useimpien luiden muodostuksessa. Tässä tapauksessa mesenkymaaliset solut tuottavat aluksi vastaavan rustorakenteen.

Kun rusto kypsyy, se alkaa itää astioissa ja hajoaa soluissa. Sitten kuolleet rustot korvataan luukudoksella, jota tuottavat osteosyytit. Nämä prosessit esiintyvät lähinnä luiden päiden kohdalla epifysaattien alueella sijaitsevissa ossifikaatiokeskuksissa. Ruston jatkuva laskeutuminen, sen kuolema ja sen jälkeinen korvaaminen luukudoksella muodostavat luiden kypsymisprosessin. Koska tämä luunmuodostusmekanismi on mahdollista, mikä tahansa luu voidaan jakaa kolmeen erilliseen anatomiseen alueeseen: epifyysi, metafyysi ja diafyysi. Epäkypsä luu eroaa kypsästä luusta kasvualueen läsnä ollessa tai poissa ollessa, joka kasvavassa luussa on metafyysin ja epifyysin välissä (kuvio).

Radiografisesti erotetaan kahdentyyppiset luukudokset: huokoinen (trabekulaarinen) aine ja kortikaalinen (kompakti) luu (kuvio 2). Huokoinen aine täyttää luiden ontelot ja on keskittynyt periartiktiivisiin alueisiin (metafyysin alueella). Pitkissä luuteissa huokoisen aineen pääasiallinen tehtävä on säilyttää luun runko ja siirtää kortikaaliseen kerrokseen kaikki rasitukset, joihin luusto kohdistuu. Kortikaalinen luu puolestaan ​​hallitsee diafyysiä, jossa on vähän huokoista ainetta. Kortikaalisen luun päätehtävä on kantaja. Siksi huokoinen ja kortikaalinen luu ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä.


Kuva 2. 3-vuotiaan lapsen reisiluun suora projektio.
A on diafyysin kortikaalinen kerros, B on metadiafysaarisen osaston huokoinen aine, B on reisiluun metafyysi, ja D on diafyysin huokoinen aine. Huomaa, että kortikaalinen luukudos on kehittyneempi, kun huokoinen aine on vähemmän selvä ja päinvastoin.

Luun rakenteen säilyttäminen normaalissa tilassa on dynaaminen prosessi, jossa luun hajoaminen jatkuu osteoklastien vaikutuksesta ja osteoblastien rakentamisesta. Teoreettisesti sidekudoksen fibroblastikerroksen, jota kutsutaan endosteumiksi, tulisi teoriassa sijaita kortikaalikerroksen sisäpinnalla. Luun resorptiossa tai lyysissä fibroblastit transformoidaan osteoklasteiksi, jotka tuhoavat luukudoksen, kun taas osteoblastit samanaikaisesti palauttavat luun. Kortikaalisessa luussa on erillisiä sylinterimäisiä rakenteita, joita kutsutaan haversovye-kanaviksi tai osteoneiksi; ne on yhdistetty kohtisuoriin siltoihin, joita kutsutaan lävistyskanaviksi. Kortikaalinen luu hajotetaan osteoklastien yhteistoiminnalla, myöhemmin sen paikalle muodostuu lamelliluun kerroksia.

Normaalisti tätä prosessia kontrolloi parathormonin ja kalsitoniinin monimutkainen vuorovaikutus. Näitä kysymyksiä ei käsitellä tässä artikkelissa, mutta ne löytyvät asiaankuuluvista asiakirjoista.

Määritelmä osteolyysiä

Osteolyysi, joka havaitaan yleensä radiografisesti, on luukudoksen tuhoutumisen ja muodostumisen epätasapaino. Tässä tapauksessa osteoklastit tuhoavat nopeammin huokoisen ja kortikaalisen luun aineen kuin osteoblastit voivat korjata sen.
Tämän seurauksena tapahtuu luun resorptiota, prosessi, joka koostuu kahdesta vaiheesta. Ensinnäkin sen mineraalikomponentti poistetaan luurakenteesta, toiseksi luun biologinen luuranko imeytyy entsyymien avulla. On tärkeää muistaa, että vain osteoklastit voivat tuhota luun.

Pääsääntöisesti huokoinen aine romahtaa nopeammin kuin kortikaalinen kerros. Vaikka luun tuhoutumisen radiologisesti merkitsemiseksi on välttämätöntä, että merkittävä osa huokoisesta aineesta (jopa 50%) on jo tuhottu.

Kuorikerroksen tiheys johtuu hitaammin, ja sen viat ovat paljon aikaisempia ja helpommin havaittavissa röntgensäteellä. Kuitenkin luun tuhoutumisen radiografiset merkit määritetään yleensä aikaisintaan 10 päivän kuluttua alkuperäisestä luukahjustuksesta.

Osteolyysityypit

Periaatteessa osteolyysi voidaan jakaa taulukossa 1 lueteltuihin luokkiin. 2. Kun arvioidaan osteolyysiä, lääkärin tulee aina muistaa luetellut etiologiset syyt ja verrata niitä röntgenkuvaan ja kliinisiin oireisiin. Tämä lähestymistapa tarjoaa tavallisesti luun häiriöiden oikean differentiaalidiagnoosin.

Taulukko 2. Osteolyysin luokat
synnynnäinen
hankittu
tulehduksellinen
traumaattinen
neoplastiset
hyvä
syöpä-
ensisijainen
toissijainen
Metabolinen tai iskeeminen

historia

Yleensä luun sairauksien tapauksessa potilaan ikä on tärkeä. Joissakin hyvänlaatuisissa olosuhteissa, kuten kuorikerroksen kuituvirheessä, esiintyy vain nuorilla, ja yli 40-vuotiailla henkilöillä yleisin luun osteolyysipaikkojen aiheuttaja on kasvainten metastasointi.

Perhehistoriasta löydät tietoa synnynnäisestä luun patologiasta, vaikka tällaiset sairaudet ovat erittäin harvinaisia. Esimerkiksi neurofibromatoosi, ihon mesodermi- ja neuroektodermaalisten rakenteiden synnynnäinen sairaus, jonka Smith on ensin kuvannut vuonna 1849, voi aiheuttaa luun eroosioita ja lyysiä, joten kun nämä ilmiöt havaitaan, on tärkeää selvittää, onko perheenjäsenissä esiintynyt samanlaisia ​​häiriöitä. Samoin hyvin harvinainen sairaus, kystinen angiomat-luu, voi myös liittyä osteolyysi-alueiden muodostumiseen.

Kuume ja yleiset kliiniset oireet ovat tietysti usein tulehduksellisissa luun tauteissa. Mikä tahansa infektio voi aiheuttaa osteolyysiä, kun taas osteolyysipaikkojen paikallistaminen, johon diagnoosi perustuu usein, on yleensä tyypillistä. Joskus kipu on osteolyysin johtava oire. Tällaisissa tapauksissa on epäiltävä infektio tai iskemia sekä pahanlaatuinen prosessi. Joskus kivulias oireyhtymä liittyy hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Yleensä ne löytyvät sattumanvaraisesti luun röntgensäteellä, suoritetaan täysin eri tarkoituksella. Joskus osteolyysin alueita voidaan selittää primääritaudin esiintymisellä potilaassa, joka voi vaikuttaa luukudokseen, esimerkiksi lymfosyyttiseen leukemiaan tai syöpään. Useat metaboliset häiriöt, kuten kihti ja hyperharatyreoosi, voivat myös aiheuttaa luun vaurioita. Ja lopuksi jotkut osteolyysiin liittyvät sairaudet voidaan selittää infektiohistoriaan, erityisesti tuberkuloosiin.

Osteolyysin fyysinen tutkimus

Fyysinen tarkastus auttaa harvoin osteolyysiä diagnosoimaan. Jos potilas osoittaa kipua, on mahdollista suunnitella lähinnä patologian lokalisointia, mutta heijastuneen kivun todennäköisyys vähentää tämän luotettavuutta.
Kun tulehdusprosessi leviää luuhun, iho yli sairastuneen alueen on yleensä idrirovannuyu ja tuskallista, mikä auttaa myös taudin diagnosoinnissa.

Joissakin primaarikasvainten muodoissa on mahdollista palpoida tuumorin osa, joka leviää ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Yleensä tämä oire löytyy taudin loppuvaiheista; yleensä potilas kehittyy ennen kipua.

Diagnostiset testit

Leukosytoosi, jolla on suuri polymorfonukleaaristen solujen pitoisuus ja lisääntynyt ESR, voidaan vahvistaa infektion aiheuttaman osteolyysin diagnoosilla.

Tietyille osteolyysiä aiheuttaville aineenvaihduntataudeille on tunnusomaista laboratorion tietojen muutokset. Hyperparatyreoosista kärsivillä potilailla todetaan yleensä kohonneita plasman kalsiumpitoisuuksia ja fosforitasojen laskua, vaikka molemmat indikaattorit voivat osoittautua normaaliksi alhaisen plasmaproteiinin taustalla.

Potilailla, joilla on kihti, plasmassa on usein lisääntynyt virtsahapon taso sen liiallisen puriinien muodostumisen tai viivästymisen vuoksi, koska munuaisten erittyminen vähenee.

Ennen osteolyysin yleisimpien etiologisten syiden huomioon ottamista on suositeltavaa keskustella useista yleisistä diagnostisista kriteereistä, joita käytetään luun vaurioiden arvioinnissa: vian reunojen luonne, vian substraatti, yksittäisen potilaan läsnäolo tai useita vikoja.

Virheen reuna

Yleisesti ottaen osteolyysin minkä tahansa alueen röntgenkuva voi luotettavasti arvioida patologisen prosessin biologisen aktiivisuuden vian alueella. Hyvin määritelty, tiheä skleroottinen marginaali osteolyysikohdan ympärillä osoittaa yleensä vian "ei-aggressiivisen" luonteen ja luukudoksen riittävän vasteen (kuvio 1). ”Agressiivisten” vikojen tapauksessa siirtymävyöhykkeet ja vian rajat ovat epäselviä, mikä osoittaa, että luukudoksella ei ollut aikaa rakenneuudistukseen vastauksena vian muodostumiseen (kuvio 2).

Kuva 1. 20-vuotiaan potilaan vasemman olkapään radiopiirros suorassa projektiossa.
Tyypillinen kuva yksinkertaisesta humeralista. Huomioi sklerootti, "ei-aggressiivinen", vian reunat.

Kuva 2. Röntgenkuva syöpäpotilaan olkapäästä anteroposterioriohjelmassa.

Siksi osteolyysiä arvioitaessa sekä vian anatomisessa sijainnissa ja kliinisessä kuvassa on tarpeen arvioida vian reunojen luonne.

Vian alusta

Vian röntgensubstraatti on aine, joka on luukudoksen tuhoutumisalueella, joka muodostuu tietyistä luun soluista. Virheen radiografinen tausta osoittaa yleensä tietyn solutyypin vallitsevuuden ja tietyn korjausprosessin vian alueella: rustokalvonmuodostus (kondroosi-substraatti), luukalvotus (osteoidisubstraatti), kuitukompaktio (fibromykoksidisubstraatti).

Monet röntgenkuvassa olevat luuvirheet näyttävät täysin "tyhjiltä", mikä ilmaisee vian sisällön, ts. Sen substraatin, mineralisaation puuttumisen. Tällaiset viat voivat sisältää kollageenia, normaaleja luuytimen soluja, verta, rasvakudosta, nestettä tai verisuonten muodostumia, jotka normaalisti ilman mineralisaatiota ovat täysin näkymättömiä roentgenogrammissa.
Rustoinen tai kondroidti substraatti tuotetaan pääasiassa kondroblasteilla ja sitä nähdään röntgenkuvassa epäsäännöllisinä renkaina, kaarina tai kalsiumina (kuvio 3). Luun substraatti, jota osteoblastit tuottavat, on mineralisoituneempi (kalkkeutunut), joten sitä edustaa radikaalisti tiheämpi ja homogeenisempi alue kuin rustosubstraatilla (kuvio 4).


Kuva 3. 73-vuotiaan potilaan olkavarren säteilijä suorassa projektiossa.
Aggressiivinen vika proksimaalisen olkaluun. Osteolyysi ja kalkkeutunut ruston degeneraatio (nuoli) ilmaistaan.


Kuva 4. 9-vuotiaan potilaan, jolla on levitetty osteosarkooma, distaalisten säteittäisten ja ulnarien luut.
Kiinnitä huomiota luontaisen, sumuisen tai pilvisen kaltaisen kuvan muodostumiseen säde-isäntäalueella.

Kuitumainen substraatti voi joskus olla osittain mineralisoitu. Jos näin ei tapahdu, radiologisesti se ei ole näkyvissä. Osittaisen mineralisaation tapauksessa se havaitaan vähäisellä sumuisella tiivistymisellä vian alueella, kuten havaitaan esimerkiksi kuitumaisen dysplasian yhteydessä (kuvio 5).

Siksi vauriosubstraatin arviointi voi olla erittäin hyödyllinen diagnostisessa haussa.

Kuva 5. Röntgenkuva 50-vuotiaan potilaan lantion luista suorassa projektiossa. Vasemman hiiren luun hyvin rajattu vika on nähty, biopsian aikana havaittiin kuitumainen dysplasia. Selkeät "ei-aggressiiviset" reunat (ohut nuolet) ja sumuinen tausta vian kuitupitoisuudesta (lihavoitu nuoli) ovat ominaisia.

Yksi tai useampi vika

Yksittäisiä osteolyyttisiä vikoja voi aiheuttaa jokin edellä mainituista etiologisista tekijöistä. Siksi, kun arvioidaan yhtä vikaa, on käytettävä kaikkia diagnostisia menetelmiä.

Useiden osteolyysipainojen kohdalla mahdollisten diagnoosien valikoima on yleensä paljon kapeampi. Nuorten synnynnäiset poikkeavuudet tai infektio ovat yleensä useiden luunvaurioiden syy; Tämä patologia tulisi etsiä ensin. Yli 40-vuotiailla potilailla useiden vikojen syy on yleensä pahanlaatuisten kasvainten, myelooman tai metabolisten häiriöiden metastaasit.

Kun arvioidaan osteolyysitapauksia, on otettava huomioon seuraavat tekijät: potilaan ikä, vaikuttavan luun tyyppi ja anatomisen vian sijainti, vian reunojen ja substraatin luonne, vaurion moni- tai yksittäinen luonne.

Osteolyysin erilliset muodot

Osteolyysipistojen ominaisuuksia erilaisten luun sairauksien tyypeissä käsitellään jäljempänä. Esitetyt kliiniset havainnot ovat "tyypillisiä" ja niiden tarkoituksena on vain havainnollistaa haun suuntaa. Kuten edellä on todettu, luun taudin diagnoosi etenee tavallisesti pitkin tietä, jossa luodaan luettelo mahdollisista diagnooseista, jotka perustuvat röntgenkuvaan ja joka löytyy luurankon aksiaalisista luuteista. Vauriota edustaa tavallisesti keskikystinen lumen, jonka halkaisija on 1-2 mm - useita senttimetrejä, joissa on hyvin määritellyt skleroottiset reunat. Tyypillisissä tapauksissa viat ovat pyöreitä tai ovaalisia ja sijaitsevat medullaarisessa kanavassa. Vian substraattia ei määritetä. Näissä tapauksissa differentiaalidiagnoosi suoritetaan eosinofiilisen granulooman, polyostoosin kuitumaisen dysplasian, metastaasien ja multippelin myelooman kanssa. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan biopsiaa.


Kuva 6. Röntgenkuva lantion ja reisiluun luuteista suorassa projektiossa 10-vuotiaassa lapsessa, jolla on luiden kystinen angiomatoosi.

Hankittu luun vaurio

Kuten edellä on osoitettu, tämä luuairauksien ryhmä voidaan jakaa erillisiin alaryhmiin: tulehdussairaudet, vammat, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, metabolisten tai iskeemisten vaurioiden vaikutukset. Alla käsitellään ja havainnollistetaan tyypillisiä kliinisiä havaintoja jokaisesta näistä alaryhmistä.

Tulehdukselliset muutokset

Osteomyeliitti. Tämä tauti voi ilmetä kahdessa muodossa: akuutti hematogeeninen osteomyeliitti ja sekundaarinen tai krooninen osteomyeliitti, joka johtuu infektion leviämisestä pehmeistä kudoksista luulle.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti (kuva 7). Tämä tauti on yleisempää nuoremmilla ja kouluikäisillä lapsilla, sen esiintyvyys on lisääntynyt laskimonsisäisten katetrien laajamittaisen käytön vuoksi. Yleisin infektiolähde on Staphylococcus aureus, harvemmin - tuberkuloosin taudinaiheuttajat, syfilis, streptokokki. Useimmiten prosessi on lokalisoitu nikamiin, sacroiliac-liitokseen, sinfoniaan, sternoklavikulaariseen nivoon, vaikka pitkien luiden vaurio ei ole harvinaista.


Kuva 7. Suurten ja pienten sääriluun distaalisten osien radiografia suorassa projektiossa sepsispotilailla 36 vuotta.
Huomioi akuutin hematogeenisen osteomyeliitin ominaista osteolyysiä (rasva-nuolta) ja periosteaalista reaktiota (kaareva nuoli).

Osteomyeliitin painopiste esiintyy yleensä distaalisten metafyysien alueella tai vastaavissa luutiloissa, joilla ei ole omaa metafyysiä. Näillä alueilla on yleensä vähän valtimo- ja laskimoväliä, joten verenkierto hidastuu. Bakteerit embolisoivat pieniä verisuonten oksoja, jotka aiheuttavat tarttuvan prosessin.

Taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana ei havaita radiografisesti merkittäviä luun muutoksia. Epäilyttävissä tapauksissa näitä varhaisia ​​jaksoja voidaan käyttää luut skannaamaan radioaktiivisilla isotoopeilla. Aikuisilla turvotusta esiintyy pääasiassa pehmytkudosten syvyydessä, joka on viereisen luun vieressä. Ja lapsilla sairauden ensimmäinen ilmenemismuoto on osteolyysin paikka metafyysialueella. Vian reunat on yleensä rajattu huonosti ja niillä on "aggressiivinen" ilme. Täällä voit havaita periosteumin reaktion. Jos hoitoa ei suoritettu, periosteaalinen reaktio on selvempi. Lapsilla epifysaattorilevy toimii usein esteenä infektion leviämiselle viereiselle nivelelle, mutta aikuisilla septinen niveltulehdus liittyy usein osteomyeliittiin. Tietenkin, kuten edellä mainittiin, kliininen kuva voi olla erittäin hyödyllinen akuutin hematogeenisen osteomyeliitin diagnosoinnissa.

Joskus akuutti hematogeeninen osteomyeliitti välittömästi, ilman akuuttia vaihetta, voi muodostaa kroonisen luuontelon (Brodie abscess). Tällöin johtava valitus on kipu kärsivällä alueella, röntgenkuva voidaan vaihdella. Vika on yleensä täysin läpinäkyvä, sen koko vaihtelee. Se sijaitsee luun diafyysissä tai metafyysissä, reunat eivät ehkä eroa toisistaan ​​tai päinvastoin määritetään tiheän skleroosiraja paiseen ympärille (kuva 8). Lisäksi ontelon ympärillä voidaan määrittää laaja periosteaalisen reaktion kaista, joka muistuttaa radiografisesti osteoidiosteomaa.

Toissijainen osteomyeliitti (kuva 9). Tämä luun tartunnan muoto on yleisin diabetes mellitus- tai verisuonten vajaatoiminnassa. Tässä tapauksessa infektoidun pehmytkudoskohdan vieressä oleva luukudos altistetaan myös sekundaariselle infektiolle, tuhoutuu tai hajotetaan.


Kuva 8. 25-vuotiaan naisen sivusuunnassa, jossa on positiivinen veriviljely, kalkkunan radiografia.
Näkyvästi hyvin rajattu valaistuminen kalkkunan sisällä, jota ympäröi laaja sclerosis-alue (nuoli).


Kuva 9. 25-vuotiaan miehen, joka kärsi auton loukkaantumisesta, suuresta ja pienestä sääriluun luuta.

Radiografisesti tämä voi ilmetä kortikaalisen luun tuhoutumisen muodossa (kortikaalikerroksen lisääntynyt läpinäkyvyys), osteoskleroosin, uuden luun muodostumisen periosteumissa tai näiden oireiden yhdistelmää.

vammat

Tällä patologialla löytyy harvoin todellisia osteolyysipaikkoja. Luonnollisesti mistä tahansa murtumasta tapahtuu tietty osteolyysi luun kudoksen uudelleenjärjestelyn yhteydessä ennen kalluksen muodostumista. Yleensä potilaan historiassa havaitaan vammoja. Toistuvalla traumalla voi esiintyä luun kudoksen merkittävää resorptiota ja lyysiä, useimmiten niitä havaitaan akuutissa neuropatisessa artropatiassa.

Akuutti neuropaattinen artropatia (kuva 10). Ensimmäisen neuropaattisen artropatian kuvauksen teki Charcot vuonna 1868. Taudin pääasiallinen syy liittyy kahteen pääprosessiin: heikentyneeseen aistinvaraisuuteen ja toistuvaan traumaan. Kerran yksi tärkeimmistä taudille alttiista sairauksista oli syfilis. Viime vuosina diabetes on ottanut tämän paikan. Neuropaattiset muutokset nivelissä esiintyvät noin 6%: lla diabeetikoista. Neuropaattisen artropatian malli kehittyy yleensä useiden vuosien aikana.

Kuva 10. Röntgenkuva 25-vuotiaasta potilaasta, jolla on merkkejä luun tuhoutumisesta ja nivelrustojen häviämisestä. Tällaiset muutokset ovat ominaista akuutille neuropaattiselle artropatialle.

Akuutti neuropaattinen artropatia on yksi Charcotin niveltulehduksen muunnelmista, jolle on tunnusomaista luun ja subluxaation nivelen päiden fragmentoituminen, jotka kehittyvät alle 2 kuukauden kuluessa. Nopean dynamiikan vuoksi tämä prosessi sekoittuu usein traumaan ja infektioon ja arvioidaan virheellisesti. Radiologiset muutokset ovat luun tuhoaminen, sen pirstoutuminen ja nivelruston häviäminen. Luun hajoamisen kalsifikaatiotuotteet löytyvät ympäröivistä pehmeistä kudoksista, joskus ne leviävät intermuskulaaristen rakojen läpi. Yleisin akuutti neuropaattinen artropatia ovat lonkan, polven nivelet.
Akuutin neuropaattisen artropatian diagnoosi voidaan epäillä tunnettujen altistavien tekijöiden ja tyypillisen röntgenkuvan nopean kehittymisen perusteella.

kasvaimet

Useimmat luuvirheet johtuvat taudista. Hyvänlaatuisen alkuperän * luiden viat ovat melko yleisiä ja ne havaitaan yleensä sattumalta loukkaantumisen röntgenkuvauksen aikana. Tällaiset viat ovat yleensä oireettomia ja niillä on melko tyypillinen sijainti. Pahanlaatuiset luuhäiriöt voivat olla ensisijaisia ​​tai toissijaisia. Kasvaimen luun sekundaarinen vaurio on paljon yleisempää kuin luiden primaarikasvain. Joidenkin näiden kasvainten tyypillisimpiä ilmenemismuotoja on kuvattu alla.

Hyvänlaatuiset kasvaimet. Kuorikerroksen viallinen vika (kuvio 11). Tämä on yksi standardin muunnelmista, joka on osteolyysi, jonka röntgenkuva on niin tyypillinen, että diagnoosin vahvistamiseksi ei tarvita muita diagnostisia menetelmiä. Useimmiten se tapahtuu 4-8-vuotiailla lapsilla, ja sille on ominaista spontaani regressio. Vika on yleisempää poikien kuin tyttöjen kohdalla, ja se on oireeton.

Useimmiten se esiintyy distaalisen reisiluun posteriorisessa mediaaliosassa, vaikka se on havaittavissa sääriluuissa. Radiografisesti havaitaan pieni, pyöreä, soikea tai epäsäännöllisesti muotoiltu valaistuminen kortikaalisessa luulevyssä. Hänen tiukasti skleroottiensa reunat, hyvin määritelty ja eivät koskaan tunkeudu kortikaalisen levyn läpi.


Kuva 11. 9-vuotiaan lapsen proksimaalisen sääriluun aksiaalinen röntgenkuva. Tyypillisiä kuorikerroksen vikoja havaitaan.


Kuva 12. 14-vuotiaan poikan distaalisen reisiluun radiografia.
Epifyysi-alueella on selkeästi rajattuja osteolyysi-alueita (nuolet). Näiden paikkojen biopsia paljasti kondroblastooman.

Hyvänlaatuinen chondroblastoma (kuva 12). Tämä kasvain on suhteellisen harvinaista, sen kasvun väitetty syy on kondroblastit. Useimmiten se esiintyy 10–25-vuotiaiden välillä ja noin 50 prosentissa tapauksista vaikuttaa polviniveleen. Epätavallisia tapauksia, joissa on hyvälaatuinen kondroblastooma, kuvataan esimerkiksi patella. Se löytyy myös mistä tahansa tasaisesta luusta, joka on muodostunut rustopohjasta.

Taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat valitukset nivelkipuista. Selvitetään kipua, turvotusta, liikkeen rajoittamista, heikkoutta, nivelten puutumista, paikallista lämpöä ja lihasten atrofiaa.

Lähes aina vika havaitaan epifyysin alueella. Yleensä nuorten potilaiden, erityisesti osteolyysipaikan havaitsemisessa, tämä diagnoosi on oletettava. Vian reunat ovat yleensä ohuita ja sklerootteja, niillä on "ei-aggressiivinen" ulkonäkö. Vian koko vaihtelee välillä 3 - 19 cm, kortikaalikerroksen ekstsentrinen munasolu turvotus voidaan havaita; tautiin ei liity periosteumin selvää reaktiota. Noin 50 prosentissa näistä kasvaimista vian substraatti esitetään amorfisen "löysän villan" muodossa. Sairaus erottuu melko harvinaisella paiseella: Brodie, joka vaikuttaa vain epifyysiin, ja epifyysi on vielä harvinaisempi eosinofiilinen granuloma ja jättiläinen solu kasvain. Totta, jättiläinen solukasvaimen tyyppi on "aggressiivisempi".

Yksikammioinen (yksinkertainen) luukysta (ks. Kuva 1). Tämä tuntemattoman etiologian hyvä hyvänlaatuinen luun tauti on todellinen kysti, joka on täynnä nestettä. Noin 80% näistä puutteista havaitaan 3-14-vuotiailla lapsilla, useammin pojilla. Alle 17-vuotiailla potilailla tämä tauti vaikuttaa yleensä proksimaaliseen olkaluun ja reisiluun, ja yli 17-vuotiaille potilaille vaikuttaa lantion ja kantapään luut.

Yksikammioisen kystan radiografiset oireet ovat hyvin tunnusomaisia. Ne on yleensä esitetty keskeisenä metafyysisenä vikana, jossa on epäkypsyttäviä reunoja lähellä epifysaattorilevyä tai sen vieressä. Vian rajat ovat yleensä leveämpiä metafyysin alueella ja jo diafyysin alueella, joten sen pitkä akseli on suurempi kuin halkaisija. Vian leveys ylittää harvoin epifysaattorilevyn leveyden, jolloin tällainen kysta ei levitä pehmeisiin kudoksiin.

Mielenkiintoista on, että tämä häiriö ilmenee yleensä luonnollisena murtumana. Näissä tapauksissa luunfragmentti voi pudota säteilykasvaimen (kysta) taustalla olevaan osaan, joka on "kaatuneen fragmentin" oire. Yksinkertainen luun kysta erottuu jättimäisestä solukasvaimesta, aneurysmaalisesta kystasta, enchondromasta, kondromyxoidifibromasta. Kondromoksoidifibroma ja luiden aneurysmaalinen kysta sijaitsevat yleensä epäkeskisemmin ja niiden lokalisointi on monipuolisempi. Enchondroman ontelossa on yleensä havaittu ruston kiteytymistä, ja jättiläissolut kasvavat yleensä aggressiivisemmin.

Yksinkertaisen kystan hoitoon liittyy yleensä kirurginen kuretti. Kuvaili toistuvuutta.

Luiden eosinofiilinen granuloma (kuva 13). Eosinofiilistä luun granuloomaa käsitellään hyvänlaatuisia luukasvaimia käsittelevässä osassa, koska se kuuluu sairauksien ryhmään, kuten Letterin tauti - Ceve (akuutti tai subakuutti histososytoosi) ja Hend-Schullerin tauti - kristitty (krooninen levitetty histiosytoosi). Näiden sairauksien kliiniset oireet ja ikään liittyvät ominaisuudet ovat erilaisia, yksityiskohtaisia ​​tietoja niistä on luvussa esitetyssä kirjallisuudessa. Tauti ei aina vaikuta luut. Mutta jos näin tapahtuu, on yleensä kipua ja liikkumisen rajoittamista. Saattaa olla merkkejä paikallisesta tulehdusprosessista. Yleisin eosinofiilinen granuloma vaikuttaa kallon, kylkiluun, alaleuan, nikamien, lantion lohkojen ja raajojen luutoon.


Kuva 13. Kallion hamentogrammi 11-vuotiasta potilaasta, jolla on eosinofiilinen granuloma.
Kraniaaliholvin ominaispiirteet ovat havaittavissa.

Radiografisesti eosinofiilisen granulooman avulla havaitaan täysin valaistuja osteolyysi-alueita. Niiden reunat voivat olla terävästi määriteltyjä, hieman sklerootteja tai tahroja. Joskus se luo vaikutelman kaksinkertaisesta ääriviivasta, joka antaa kuvan "reiän aukosta". Tämä johtuu todennäköisesti erilaisen vakavuuden omaavasta periosteaalisesta reaktiosta. Tyypillisissä tapauksissa kallon luiden vaurioitumista havaitaan sekä ulko- että sisäkorvan levyjen eroosiona, kun taas vika on yleensä kaksinkertainen. Alaleuan vaurioitumisen vuoksi luun resorptio hampaiden juurien alueella on tyypillistä, mikä antaa vaikutelman "kelluvasta hampaasta". Selkärangan tappion myötä on tyypillisiä muutoksia jyrkästi litteän, lähes täysin romahtuneen nikaman muodossa.

Histologisesti eosinofiilisten granuloomien luuefektit sisältävät retikulaarisia soluja, joilla on vaihtelevan vakavuuden omaava lipidinfiltraatio tai histososyyttejä ja eosinofiilejä sisältävät granulomat. Diagnoosi tehdään yleensä biopsialla.

Pahanlaatuiset kasvaimet. Osteosarkooma (kuva 14). Osteosarkooma on toiseksi yleisin pahanlaatuinen luun kasvain multippelin myelooman jälkeen. Osteosarkooman pääasiallinen soluosa on osteosyytit, jotka ovat olleet pahanlaatuisia. Luun sisällä olevat kasvaimet jakautuvat keskushermoston osteosarcomiin, paraosteaaliseen (juxtacortical) osteosarcomaan, moniin osteosarcomatoosiin ja pehmeiden kudosten osteosarcomiin. Tässä artikkelissa käsitellään vain keskeisiä medullarisia osteosarcomia.

Kuva 4. Oikean lonkkanivelen radiografia potilaan suorassa projektiossa 17 vuotta.
Niskan ja nielun proksimaalisen osan osteolyyttinen tuhoutuminen havaitaan. Biopsia vahvisti osteolyyttisen osteosarkooman diagnoosin.

Osteosarkooma on kaksi kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla. Useimmiten tämä kasvain esiintyy elämän toisessa ja kolmannessa vuosikymmenessä. Tärkein kliininen oire on kipu kärsivällä alueella, vaikka patologinen murtuma voi olla taudin ensisijainen ilmentymä. Osteosarkooma metastasoituu varhain, sen ennuste on huono. Amplifikaatio, jota seuraa kemoterapia, on edullinen hoito taudille.

Useimmiten osteosarkooma vaikuttaa distaaliseen reisiluun ja proksimaaliseen sääriluun (noin 75% tapauksista), vaikka periaatteessa mikä tahansa luu voi olla mukana prosessissa. Useimmiten metafyysissä havaitaan kasvaimia, mutta niitä esiintyy myös diafyysin alueella. Jos kasvain esiintyy ennen epifysaalisen halkeamisen sulkemista, hypofyysinen rusto toimii yleensä esteenä kasvain leviämiselle epifyysiin.
Radiografisesti tuumori voi esiintyä tiheänä sklerootti-alueena, kohtalaisesti ossifioituna defektinä, täydellisen osteolyysin kohdalla tai näiden kolmen oireiden yhdistelmänä. Täydellinen lyysi ilman mineralisoitumista on harvinaista. Röntgentiheyden vaihtelut vian sisällä johtuvat kasvainsolujen erilaisista mineralisoitumisasteista.

Tyypillinen esimerkki osteosarkoomasta on sklerootti, jolla on rajoittamattomat reunat, vika pitkäkuoren metafyysin alueella, joka tunkeutuu kortikaalisen levyn läpi ja leviää pehmeisiin kudoksiin. Voit tavallisesti huomata periosteaalisen reaktion terävän huipun, joka ulottuu kohtisuoraan luun akseliin nähden, niin sanotun "aurinkokyvyn oireeksi". Reaktion leviäminen pehmeisiin kudoksiin voi olla varsin merkittävä, ja sen arvioimiseksi on kätevää käyttää tietokonetomografiaa. Kun osteolyyttinen osteosarkooma vian alueella on täplikäs valaistuminen, johon liittyy sclerosis-alueita, tämä röntgenkuva voi jäljitellä osteomyeliittiä. Eri diagnoosi tehdään käyttäen biopsiaa.

Ewingin sarkooma (kuvio 5). Ewingin sarkoomaa kuvattiin ensin vuonna 1866. Vuonna 1921 Ewing kiinnitti jälleen huomiota tähän tuumoriin, kutsumalla sitä diffuusi endoteeliseksi tai endoteelisydämoomaksi. Tämä suhteellisen harvinainen sairaus esiintyy yleensä alle 30-vuotiailla nuorilla. Sairaus vaikuttaa tasa-arvoisesti miehiin ja naisiin, useimmiten alaraajojen ja lantion luut pitkien luiden alueella.


Kuva 5. Ewingin sarkooma. 4-vuotiaan tytön vasemman reisiluun sädekuva, jossa on lonkkanivelen kipua.
Tunnistetaan proksimaalisen reisiluun (ohut nuoli) voimakas osteolyyttinen tuho ja luun rajalla oleva periostaliaalinen reaktio "sipulikuoren" (kaarevan nuolen) muodossa. Pehmeissä kudoksissa on myös suuri tilavuuden muodostuminen (ääriviivat).

Ewingin sarkoomaa sairastavilla potilailla havaitaan tavallisesti kuumetta, leukosytoosia ja ESR: n lisääntymistä, mikä johtaa usein lääkäriin viittaamaan infektion esiintymiseen. Kipua ja turvotusta voi esiintyä kärsivällä alueella, joka voidaan myös sekoittaa osteomyeliitin oireisiin.

Radiografisesti havaitaan useimmiten diafysiaalinen vika, jossa on hyvin aggressiivinen invasiivinen ääriviiva ja huonosti eriytetyt reunat. Samanaikaisesti havaitaan usein voimakasta periosteaalista reaktiota rinnakkaisen monikerroksisen piirin muodossa, niin kutsuttua "sipulikuoren oireita". Merkki invasiivisesta kasvusta voi olla kortikaalisen levyn tuhoutuminen. Usein luiden vian ympärillä voit tarkkailla kasvaimen itävyyden varjoa pehmytkudoksessa.
Tauti on erilaistunut osteomyeliitin, osteosarkooman ja tähän ikäryhmään liittyvän pahanlaatuisen lymfooman kanssa. Taudin ennuste hoidosta huolimatta on huono, viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 4,8-12,6 prosenttiin.

Moninkertainen myelooma (kuvio 6). Tätä tautia havaitaan yli puolessa kaikista pahanlaatuisia luunkasvaimia sairastavista potilaista. Useita myeloomasairauksia esiintyy useimmiten aikuisten keskuudessa kaikkien luun kasvainten kohdalla. Ilmaantuvuus on 3 per 100 tuhatta asukasta. Hieman useammin tautia havaitaan miehillä, potilaiden keski-ikä on 60 vuotta. Mikä tahansa luu, joka sisältää hematopoieettisia soluja, voi vaikuttaa myeloomaan, mutta useammin, mikä on hyvin mielenkiintoista, alempi ja yläleuka vaikuttavat (yli 30% tapauksista). Niiden mukana vaikuttaa suuret luut.

Kuva 6. Kallon radiografia 57-vuotias nainen, jolla on multippeli myelomatoosi, sivusuunnassa
Kraniaalisen holvin luuissa on tunnusomaisia ​​useita lyysipaikkoja. Tämä ehto tulisi erottaa tuumorin metastaaseista.

Kliinisesti taudissa esiintyy yleensä kipuja, jotka muistuttavat neuralgiaa tai niveltulehdusta. Joillakin potilailla havaitaan pehmeiden kudosten turvotusta ja massa palpoituu leesion alueella. Kehittyneissä tapauksissa luun hajoamisesta johtuva merkittävä luun epämuodostuma ja hyperkalsemia. Joskus atsotemia voi olla johtava oire.
Tyypillinen myelooman röntgensäteilyn merkki on osteolyysin diffuusiolastatut alueet, jotka eivät sisällä substraattia. Näiden alueiden muoto on usein epäsäännöllinen, niillä ei ole sklerootteja. Vikojen tyyppi on hyvin "aggressiivinen", niiden reunat ovat usein epäselviä, sisältöä ei määritetä.

Tauti on erilaistunut osteolyyttisten metastaasien kanssa, vaikka jotkut tekijät viittaavat siihen, että laaja pehmytkudoksen itävyys ja yleistynyt osteoporoosi voivat välittömästi osoittaa myelooman diagnoosin. Aikaisemmin ennuste oli epäsuotuisa, viime vuosina se on parantunut useiden kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön vuoksi, remissiotapauksia on kuvattu enintään 2 vuotta.

Metastaattinen syöpä (kuva 7). Myelooman ohella metastaasit ovat yleisin luun osteolyysipaikkojen syy. Jos potilas on yli 60-vuotias, osteolyysi-alueet tunnistetaan, ja ne on katsottava metastaaseiksi tai myelooman alueiksi, kunnes jokin muu syy on todettu. Muodostumista luuhun, joka johtuu tuumorisolujen imeytymisestä imukudosjärjestelmän tai verenkierron kautta, voidaan havaita missä tahansa luunmuodostuksessa.


Kuva 7. Radiografi vasemmasta olkapäästä 65-vuotiasta rintasyöpää sairastavan potilaan suorassa projektiossa. Osteolyysi ja leikkurin merkittävä tuhoaminen ovat havaittavissa, ja biopsia vahvistaa metastaattisen prosessin läsnäolon.

Useimmiten osteolyysialueet muodostavat rintojen, keuhkojen, kilpirauhasen, munuaisen, harvemmin - eturauhasen ja ruoansulatuskanavan, ensisijaiset kasvaimet. Tietenkin mikä tahansa näistä kasvaimista voi myös aiheuttaa luu- reaktiota tai skleroosia, mikä aiheuttaa oteoblastisia metastaaseja. Tavallisesti havaitaan luun vaurioitumisen sekavuutta.

Radiologiset oireet metastaaseissa ovat hyvin vaihtelevia. Luun tuhoutumisen määräämätön luonne on yleensä havaittavissa, ja niissä on "aggressiivinen" ulkonäkö, jossa on huonot erotetut reunat. Viat ovat yleensä moninkertaisia, mikä auttaa poistamaan primaarisen pahanlaatuisen luun kasvain diagnoosin.

Tasomaiset röntgenkuvat eivät aina heijasta metastaasien aiheuttamaa luun vaurioitumisen täyttä laajuutta, joten tällä hetkellä tarkempaa arviointia luun vaurioitumisesta, taudin etenemisestä tai regressiosta käytetään luun luettamiseksi erilaisilla radioaktiivisilla isotoopeilla. On kuitenkin usein tarpeen verrata röntgenkuvaustietoja skannaustietoihin, varsinkin jos potilaista löytyy degeneratiivista niveltulehdusta, jota esiintyy usein tässä ikäryhmässä.

Metaboliset häiriöt

Metabolisten sairauksien joukossa monet voivat aiheuttaa luun hajoamista. Näitä ovat kihti, pseudogout ja muu niveltulehdus. Tyypillisin esimerkki metabolisista luunvaurioista ovat hyperparatyreoosin aiheuttamat muutokset.

Hyperparatyreoosi (kuva 8). Hyperparatyreoosi voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin muotoihin. Ensisijainen hyperparatyroidismi johtuu yleensä adenoomista tai lisäkilpirauhasen hyperplasiasta ja sekundaarisesta hyperparatyreoosista korvauksena raksiitista, osteomalakiasta, raskaudesta, munuaisten vajaatoiminnasta, kalsiumin saannin puutteesta tai hypoparatyreoosista äidissä. Sairaus esiintyy useimmiten 30-50-vuotiaana, 3 kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Veriplasman tutkimuksessa havaitaan tavallisesti kohonneita kalsiumia ja fosforin vähenemistä, vaikka potilailla, joilla on pienempi plasman proteiinipitoisuus, kalsiumin pitoisuus voi olla normaalia.

Kuva 8. Sääriluun säteilytys potilaan suorassa (a) ja sivusuuntaisessa (b) ulkonemassa, jossa on merkittävä kalsiumpitoisuuden nousu ja plasman fosforitasojen lasku. Vikaa edustaa "ruskea tuumori", joka liittyy hyperparatyreoosiin.

Primaarisen ja sekundäärisen hyperparatyreoosin luuvirheet ovat identtiset, ja noin puolet kaikista potilaista voi havaita hyperparatyroidismin tyypillisiä radiologisia oireita. Näitä ovat subperiosteaaliset, luun kortikaaliset eroosiat, varsinkin sormien keskifalangien radiaalipuolella, yleistynyt deossifikaatio, nivelten, jänteiden ja nivelsiteiden kalkkiutuminen, paikalliset osteolyysi-alueet, ns. Ruskeat kasvaimet.

Luun lyysipaikat ovat yleisiä ja voivat vaikuttaa mihinkään luuhun. Niille on ominaista suuri koko, epäkeskinen sijainti, tuhon leviäminen pitkien luiden metafyysin alueella. Niiden reunat voivat olla erillisiä tai epäselviä, eikä havaittavissa ole näkyviä substraatteja virheissä. Histologisesti, hyperparatyreoidismin luunviat ovat täynnä jättimäisiä soluja (osteoklastit) ja radiologisesti ne voivat olla vaikeasti erottaa todellisista jättiläis-solujen luun kasvaimista. Muita hyperparatyreoosin radiologisia oireita on kuitenkin yleensä olemassa.

Taudin hoitoon pyritään poistamaan ensisijainen hyperparatyroidismin syy. Hoidon alussa on yleensä luun vikojen nopea regressio.


Artikkeleita Karvanpoisto