Lidokaiini - lääkkeen käyttöohjeet, arviot, analogit ja vapautumismuodot (ampumatarvikkeet ampulleissa ja laimennus liuoksessa, suihke, geeli tai 5% voide) aikuisten, lasten ja raskauden aikana rytmihäiriöiden ja anestesian hoitoon

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Lidokaiinin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet lidokaiinin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Lidokaiinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä rytmihäiriöiden ja anestesian (kivun) hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Lidokaiini - kemiallisen rakenteen mukaan tarkoittaa asetanilidijohdannaisia. Sillä on voimakas paikallinen anestesia ja antiarytminen vaikutus. Paikallinen anestesiavaikutus johtuu hermoston johtumisen estämisestä johtuen hermopäätteiden ja hermosolujen natriumkanavien estämisestä. Anestesiavaikutuksellaan lidokaiini on merkittävästi (2-6 kertaa) parempi kuin prokaiini; lidokaiinin vaikutus kehittyy nopeammin ja kestää kauemmin - jopa 75 minuuttia, ja kun sitä käytetään samanaikaisesti epinefriinin kanssa - yli 2 tuntia, kun sitä levitetään paikallisesti, se laajentaa verisuonia ja sillä ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta.

Lidokaiinin antiarytmiset ominaisuudet, koska sen kyky stabiloida solukalvoa, estää natriumkanavia, lisää kalvojen läpäisevyyttä kaliumionien suhteen. Käytännöllisesti katsoen ilman, että lentokaiini kiihdyttää vatsakalvoissa tapahtuvaa repolarisaatiota, inhiboi Purkinje-kuitujen neljännen vaiheen (diastolinen depolarisaatiofaasi), vähentämällä niiden automatisointia ja vaikutuspotentiaalin kestoa. Nopea depolarisaatio (vaihe 0) ei vaikuta tai laskee hieman. Ei vaikuta merkittävästi sydänlihaksen johtavuuteen ja supistumiseen (estää johtavuutta vain suurissa, lähellä toksisia annoksia). PQ: n, QRS: n ja QT: n välit elektrokardiogrammin vaikutuksesta eivät muutu. Negatiivinen inotrooppinen vaikutus ilmaistaan ​​myös hieman, ja se näkyy lyhyesti vain, kun lääke otetaan nopeasti käyttöön suurina annoksina.

farmakokinetiikkaa

Se jakautuu nopeasti elimistöön ja kudoksiin, joissa on hyvä perfuusio, mukaan lukien. sydämessä, keuhkoissa, maksassa, munuaisissa, sitten lihas- ja rasvakudoksessa. Läpäisee veren aivojen ja istukan esteiden kautta, jotka erittyvät äidinmaidolla (jopa 40% emäksen plasmassa olevasta pitoisuudesta). Metaboloituu pääasiassa maksassa (90–95% annoksesta), jolloin mikrosomaaliset entsyymit osallistuivat aktiivisten metaboliittien muodostumiseen - monoetyyliglysiinioksidiin ja glysiini- oksidiin. Erittyy sappeen ja virtsaan (jopa 10% muuttumattomana).

todistus

  • tunkeutuminen, johtuminen, selkärangan ja epiduraalinen anestesia;
  • terminaalinen anestesia (mukaan lukien oftalmologiassa);
  • Toistuvan kammion fibrilloinnin lievittäminen ja ehkäisy akuuteissa sepelvaltimotapauksissa ja toistuvissa kammiotakykardian paroksismeissa (yleensä 12 - 24 tunnin kuluessa);
  • kammion rytmihäiriöt, jotka johtuvat glykosidimyrkytyksestä.

Vapautusmuodot

Ratkaisu (ampumatarvikkeet ampulleihin ja laimennukseen).

Annosteltu ruiskutus (aerosoli) 10%.

Silmä putoaa 2%.

Geelistä tai voiteesta 5%.

Käyttö- ja annostusohjeet

Infiltraatioanestesiassa: ihon alle, ihon alle, lihaksensisäisesti. Levitä 5 mg / ml lidokaiiniliuosta (suurin annos 400 mg).

Perifeeristen hermojen ja hermoplexusten estämiseksi: perineuraalinen, 10-20 ml liuosta, jossa on 10 mg / ml tai 5-10 ml liuosta, jossa on 20 mg / ml (enintään 400 mg).

Johtokyvyn anestesiassa: perineuraalisesti käytetyt liuokset, jotka ovat 10 mg / ml ja 20 mg / ml (enintään 400 mg).

Epiduraalista anestesiaa varten: epiduraali, liuokset 10 mg / ml tai 20 mg / ml (enintään 300 mg).

Spinaalianestesiassa: subarahnoide, 3-4 ml liuosta, joka sisältää 20 mg / ml (60-80 mg).

Oftalmologiassa: 20 mg / ml: n liuos lisätään sidekalvopussiin 2 tippaa 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein välittömästi ennen leikkausta tai tutkimusta.

Lokokaiinin vaikutuksen laajentamiseksi on mahdollista lisätä 0,1% adrenaliiniliuosta (1 pisara 5-10 ml: aan lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa koko liuoksen tilavuuteen).

On suositeltavaa alentaa lidokaiiniannosta iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on maksasairaus (maksakirroosi, hepatiitti) tai pienentynyt maksan verenkierto (krooninen sydämen vajaatoiminta) 40-50%.

Rytmihäiriölääkkeenä: laskimonsisäisenä.

Lidokaiiniliuosta laskimoon 100 mg / ml voidaan käyttää vain laimennuksen jälkeen.

25 ml 100 mg / ml: n liuosta on laimennettava 100 ml: lla suolaliuosta lidokaiinipitoisuuteen 20 mg / ml. Tätä laimennettua liuosta käytetään annostelun antamiseen. Johdanto alkaa 1 mg / kg: n latausannoksella (2-4 minuutin kuluessa nopeudella 25-50 mg / min), jolloin jatkuva infuusio liitetään välittömästi nopeudella 1-4 mg / min. Nopea jakautuminen (T1 / 2 noin 8 minuuttia), 10-20 minuuttia ensimmäisen annoksen antamisen jälkeen, lääkkeen plasmapitoisuus laskee, mikä saattaa vaatia toistuvaa bolusannosta (jatkuvan infuusion taustalla) annoksella 1 / 2-1 / 3 latausannos 8-10 minuutin välein. Suurin annos tunnissa - 300 mg päivässä - 2000 mg.

Infuusio / infuusio suoritetaan tavallisesti 12-24 tunnin ajan jatkuvalla EKG-seurannalla, jonka jälkeen infuusio lopetetaan arvioidakseen tarpeen muuttaa muutoksia antiarytmisen hoidon aikana.

Lääkkeen poistumisnopeus vähenee sydämen vajaatoiminnassa ja maksan vajaatoiminnassa (maksakirroosi, hepatiitti) ja iäkkäillä potilailla, mikä edellyttää annoksen pienentämistä ja lääkkeen antamisen nopeutta 25-50%.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa.

Paikallisesti, asentamalla sidekalvopussiin välittömästi ennen tutkimusta tai leikkausta, 1-2 korkki. 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein.

Annos voi vaihdella riippuen annostelusta ja nukutettavan alueen koosta. Yksi annos suihketta, joka vapautuu annosteluventtiilin painamisesta, sisältää 3,8 mg lidokaiinia. Jotta vältettäisiin lääkkeen korkeiden pitoisuuksien saavuttaminen veriplasmassa, on käytettävä pienimpiä annoksia, joilla havaitaan tyydyttävä vaikutus. Yleensä 1-2 napsautusta venttiilistä riittää, mutta synnytyskäytössä käytetään 15-20 tai enemmän annosta (enimmäismäärä on 40 annosta 70 kg: aa kohti).

Haittavaikutukset

  • euforia;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • uneliaisuus;
  • yleinen heikkous;
  • neuroottiset reaktiot;
  • sekavuus tai tajunnan menetys;
  • sekavuus;
  • kouristukset;
  • tinnitus;
  • parestesia;
  • ahdistuneisuus;
  • verenpaineen lasku;
  • rintakipu;
  • bradykardia (jopa sydänpysähdykseen);
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • kutina;
  • angioedeema;
  • anafylaktinen sokki;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kuuma tai kylmä;
  • pysyvä anestesia;
  • erektiohäiriö.

Vasta

  • sairas sinus-oireyhtymä;
  • vaikea bradykardia;
  • AV-lohko 2-3 astetta (paitsi tapauksissa, joissa koetin on sijoitettu kammioiden stimuloimiseen);
  • sinoatrian salpaus;
  • WPW-oireyhtymä;
  • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta (3-4 FC);
  • kardiogeeninen sokki;
  • voimakas verenpaineen lasku;
  • Adams-Stokesin oireyhtymä;
  • intraventrikulaarisen johtumisen loukkaukset;
  • retrobulbarin antaminen glaukooman potilaille;
  • raskaus;
  • imetysaika (tunkeutuu istukan esteeseen, erittyy äidinmaitoon);
  • yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet raskauden ja imetyksen aikana.

Käyttö lapsilla

Varovaisuutta on käytettävä lapsilla.

Erityiset ohjeet

MAO: n estäjiä on tarpeen peruuttaa vähintään 10 päivän ajan, jos lidokaiinin käyttö on suunniteltu.

Varovaisuutta on noudatettava, kun kudoksia, joilla on korkea verisuonittuminen, hoidetaan paikallispuudutuksella, jotta suonensisäinen injektio vältetään, on suositeltavaa käyttää aspirointitestiä.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana tulee olla varovainen, kun ajetaan ajoneuvoa ja käytät muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Beetasalpaajat ja simetidiini lisäävät myrkyllisten vaikutusten riskiä.

Vähentää digitoksiinin kardiotonista vaikutusta.

Vahvistaa lihasrelaksointia parantavia lääkkeitä.

Aymaliini, amiodaroni, verapamiili ja kinidiini lisäävät negatiivista inotrooppista vaikutusta.

Maksan mikrosomaalisten entsyymien (barbituraatit, fenytoiini, rifampisiini) induktorit vähentävät lidokaiinin tehokkuutta.

Vasokonstriktorit (epinefriini, metoksamiini, fenyyliefriini) pidentävät lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta ja voivat lisätä verenpainetta ja takykardiaa.

Lidokaiini vähentää myastenisten lääkkeiden vaikutusta.

Yhdistetty käyttö prokainamidin kanssa voi aiheuttaa keskushermoston herätystä, hallusinaatioita.

Guanadreeli, guanetidiini, mekamyyliamiini, trimetafaani lisäävät verenpaineen ja bradykardian merkittävän vähenemisen riskiä.

Vahvistaa ja pidentää lihasrelaksanttien toimintaa.

Lentokaiinin ja fenytoiinin yhteiskäyttöä tulee käyttää varoen, koska voi heikentää lidokaiinin resorptiivista vaikutusta sekä kehittää ei-toivottua kardiodepressiivistä vaikutusta.

MAO-inhibiittorien vaikutuksesta on todennäköistä, että lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta parannetaan ja verenpaine pienenee. MAO-estäjiä käyttäville potilaille ei tule antaa lidokaiinia parenteraalisesti.

Lentokaiinin ja polymyksiisin B: n samanaikainen nimittäminen on tarpeen seurata potilaan hengitystoimintoa.

Kun lidokaiinia käytetään yhdessä rauhoittavien aineiden tai rauhoittavien aineiden, opioidianalgeettien, heksenaalisen tai tiopentaalinatriumin kanssa, on mahdollista lisätä keskushermostoon ja hengitykseen vaikuttavaa vaikutusta.

Kun laskimonsisäistä lidokaiinia annetaan tsimetidiinia käyttäville potilaille, tällaiset haittavaikutukset ovat mahdollisia, kuten stuporin tila, uneliaisuus, bradykardia, parestesiat. Tämä johtuu lidokaiinin lisääntyneistä pitoisuuksista veriplasmassa, mikä selittyy lidokaiinin vapautumisella veren proteiinien yhdistymisestä sekä sen inaktivoinnin hidastumisesta maksassa. Tarvittaessa näiden lääkkeiden yhdistelmähoito pienentää lidokaiinin annosta.

Käsiteltäessä injektiokohtaa raskaita metalleja sisältävillä desinfiointiaineilla lievennetään paikallisen reaktion vaara kivun ja turvotuksen muodossa.

Lääkeaineen analogit Lidokaiini

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Versatis;
  • Gelikain;
  • Dineksan;
  • xylocaine;
  • Lidokaiini Bufus;
  • Lidokaiiniputki;
  • Lidokaiinihydrokloridi;
  • Lidokaiinihydrokloridi ruskea;
  • Luan.

Lidokaiini - käyttö- ja vapauttamisohjeet, levitysmenetelmä ja annostus

Stomatologiassa käytetään kirurgisia toimenpiteitä, kun käytetään paikallista nukutusainetta - sen käyttöohjeet sisältävät tietoa siitä, että se aiheuttaa kudoksen tunnottomuutta ja tylsyttää kipua. Tämä on suosittu anestesia, jota käytetään monilla lääketieteen aloilla. Anestesiaominaisuuksien lisäksi lääkettä voidaan käyttää rytmihäiriölääkkeenä.

Mikä on lidokaiini

Farmakologisen luokituksen mukaan lidokaiini kuuluu suoraan kahteen lääketieteelliseen ryhmään. Ensimmäinen on luokan 1 B antiarytmisiä lääkkeitä, toinen paikallispuudutteet. Lääkkeen koostumuksessa vaikuttava aine on lidokaiinihydrokloridi lidokaiinihydrokloridimonohydraatin muodossa, jolla on lyhytaikainen vaikutus.

Koostumus ja vapautumislomake

Saatavilla on viisi lääkkeen muotoa: injektio, ruiskutus, geeli, voide ja silmätipat. Jokaisen lääkkeen kuvaus ja koostumus:

Lidokaiinihydrokloridin pitoisuus, mg

Läpinäkyvä hajuton neste

Natriumkloridi, vesi

2 ml: n ampullit, 10 ampullia

Väritön alkoholipitoinen neste, jossa on mentolin hajua

Propyleeniglykoli, piparminttujen lehtiöljy, etanoli

650 annoksen tummat lasipullot

Läpinäkyvä hieman värillinen

Natriumkloridi, benzetoniumkloridi, vesi

5 ml pisaroita

Kirkas, väritön geeli

Klooriheksidiinidihydrokloridi, glyseriini, vesi, natriumlaktaatti, hydroksietyyliselluloosa

15 tai 30 g alumiiniputket, 30 g: n lasipurkit

Valkoinen homogeeninen, hajuton

Polyetyleeniglykoli 400 ja 4000, vesi, propyleeniglykoli

15 g alumiiniputket

Farmakologiset ominaisuudet

Lidokaiinihydrokloridi - lääkkeiden koostumuksen vaikuttava aine on lyhytvaikutteisen amidityypin paikallinen nukutusaine. Toiminnan periaate on vähentää neuronaalisen kalvon läpäisevyyttä natriumionien impulsseille. Tästä johtuen depolarisaationopeus pienenee, herätyskynnys nousee, palautuu reversiibelin myokardiaalisen hermoston johtumisen paikallinen tunnottomuus. Levitä lääkkeitä johtavuuden anestesian saavuttamiseksi kehon eri osissa ja rytmihäiriöiden hallitsemiseksi.

Ruoansulatuskanavassa aine imeytyy nopeasti, mutta kun se kulkee maksan läpi, se imeytyy systeemiseen verenkiertoon. Maksimaalisten veripitoisuuksien saavuttamiseksi tarvitaan ristikkäisten kanavien tukkeutumista, joka tulee lannerangan epiduraaliseen tilaan tai brachiaaliseen plexukseen. Lääkkeen aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, 90% dealkilirovanny kanssa muodostuu metaboliitteja erittyy virtsaan. Laskimonsisäisen annon jälkeen vaikuttava aine poistetaan elimistöstä 2-4 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet

Ohjeista käy ilmi lääkkeen käyttö alueellisen paikallispuudutuksen muodossa interventioiden aikana. Erityisesti lääkettä voidaan käyttää seuraaviin tarkoituksiin:

  • limakalvojen pinnan tai terminaalisen anestesian;
  • kipua lievittävä kumi alue ennen hammashoitoa;
  • ompeleminen limakalvoille;
  • episiotomia, viiltohoito gynekologiassa, ompeleiden poistaminen;
  • kipulääke aurinko- ja yksinkertaisia ​​palovammoja, haavoja, ihon pintakäsittelyä ennen toimintaa;
  • pisaroille - kontaktitutkimusten suorittaminen (sarveiskalvon kaavinta, tonometria), sidekalvon ja sarveiskalvon toiminta, kirurgisten toimenpiteiden valmistelu;
  • kardiologian käytännön geelissä: kammion rytmihäiriöiden hoito ja ehkäisy, akuutti sydäninfarkti.

Annostelu ja hoito

Lääkärit käyttävät usein käytännössä Lidokaiini - lääkkeen käyttöohjeet sisältävät tietoa annoksesta riippuen vapautumisen muodosta ja siitä, miten sitä käytetään. Esimerkiksi geeliä ja voidetta lidokaiinilla käytetään ulkoisesti, liuos voidaan pistää parenteraalisesti (suonensisäisesti ja lihaksiin), suihketta käytetään limakalvojen hoitoon, ja tippoja käytetään vain oftalmisiin tarkoituksiin.

Lidokaiini injektiota varten

Ohjeiden mukaan ampuliinia sisältävää lidokaiinia käytetään lihaksensisäisiin injektioihin. Suurin annos aikuisille on 300 mg lääkettä, lapsille ja vanhuksille, tämä annos pienenee. Kerta-annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille on 5 mg / kg. Ennen antamista liuos voidaan laimentaa fysiologisella 0,9% natriumkloridiliuoksella. Suurin annos 1-12-vuotiaille lapsille ei ole yli 5 mg / kg 1% lidokaiiniliuosta.

Lidokaiini laskimoon

Rytmihäiriölääkkeenä käytetään 2% lidokaiinia, jota annetaan laskimoon. Aikuinen annos aikuisille on 1-2 mg / kg ruumiinpainoa 3-4 minuutin ajan. Keskimääräinen kerta-annos on 80 mg. Tämän jälkeen potilaat siirretään tiputusinfuusioon 20-55 ug / kg / minuutti, joka kestää 24-36 tuntia.

10 minuuttia ensimmäisen latausannoksen jälkeen laskimoon annettava annos 40 mg voidaan toistaa. Lapset, joille on otettu käyttöön 1 mg / kg: n latausannos viiden minuutin kuluttua, voidaan määrätä uudestaan. Jatkuvan laskimonsisäisen infuusion parametrit ovat 20-30 mcg / kg / minuutti. Kirurgian, hammaslääkärin, ENT: n ja synnytyskäytännön mukaan lääkäri määrää annoksen.

Geli ulkoiseen käyttöön

Ohjeiden mukaan Lidocaine Gel on ulkoinen aine, jota levitetään iholle 4 - 4 kertaa päivässä. Ne voivat voidella ruokatorven limakalvoja, henkitorven kurkunpään, hoitaa suuonteloa puuvillapyyhkeellä tai pyyhkeellä käyttäen 0,2-2 g geeliä. Jos anestesia ei riitä, se toistetaan 2-3 minuutin kuluttua. Suurin mahdollinen annos aikuisille on 300 mg (6 g geeliä) 12 tuntia, naisille urologiassa - 3-5 ml, miehillä - 100-200 mg (5-10 ml) ennen kystoskooppia - 600 mg (30 ml) kahdessa annoksessa.

Lapsille on annettava enintään 4,5 mg painokiloa kohti. Miesten urologiassa käytetään geeliä ulkoisen virtsaputken aukon huuhteluun. Tätä varten putken sisältö asetetaan sisään ja puristetaan kanava useita minuutteja. Katetroinnin yhteydessä tunnottomuuden vaikutus saavutetaan välittömästi. Kystiitin kivun lievittämiseksi 10 g geeliä annetaan kerran päivässä 5-7 päivän ajan. Hammaslääketieteessä geeliä käytetään anestesiaan, kun poistetaan hammaskiveä - hierotaan gingivaalisessa reunassa 2-3 minuuttia. Työkalua voidaan käyttää sidoksen alla, sovellettuna eroosion kohteisiin.

Silmätipat

Ohjeiden mukaan lidokaiinin sisältävien silmätippojen tulisi olla paikallisia. Ne haudataan asennuksen yhteydessä sidekalvopussiin juuri ennen tutkimuksia sarveiskalvosta tai sidekalvosta tai ennen niiden leikkausta. Pisaroiden määrä on 1-2, niitä levitetään 2-3 kertaa välein kunkin injektion välillä 30-60 sekunnissa.

spray

Samoin levitä paikallinen ulkoinen ruiskutus, jonka annos riippuu nukutetusta alueesta. Yksi annos tuotetta sisältää 4,8 mg vaikuttavaa ainetta. Noudata ohjeiden mukaan 1-2 ruiskutusta synnytyskäytössä - jopa 15-20. Suihkun enimmäisannos on 40 sumutetta 70 kg: aa kohti. Puuvillapyyhkeellä on sallittua puhdistaa valmiste ja käyttää niille anestesiaa - tämä tehdään lapsille, jotta voidaan poistaa pelkoa ruiskutuksesta ja poistaa sivuvaikutus pistelyssä.

Kuinka paljon lidokaiini toimii

Laskimonsisäisesti annettava lääke alkaa toimia minuutin kuluttua, lihaksensisäinen - 15 minuutin kuluttua tunkeutuu nopeasti ympäröivään kudokseen. Ohjeiden mukaan toiminta kestää 10-20 minuuttia laskimonsisäisen annoksen jälkeen ja 60-90 minuuttia lihaksensisäisen antamisen jälkeen, lisättynä epinefriiniin - enintään kaksi tuntia. Suihku toimii lyhyesti - noin 3-5 minuuttia, tippaa - 5-15 minuuttia.

Erityiset ohjeet

Suurimman mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun tulee tutkia käyttöohjeita ja siihen liittyviä erityisohjeita:

  • huumeiden antamista hoitavat vain asiantuntijat, joilla on tietoa ja laitteita elvytystä varten;
  • varovaisuutta on noudatettava myasthenia gravis, epilepsia, krooninen sydämen vajaatoiminta, bradykardia;
  • pitkät intraartikulaariset infuusiot voivat johtaa kondrolyysiin;
  • laskimonsisäinen liuos voi lisätä entsyymien aktiivisuutta, mikä vaikeuttaa akuutin sydäninfarktin diagnoosia;
  • ihon testi ei anna syytä vahvistaa allergiaa lääkkeelle;
  • suonensisäinen antaminen, käyttöä vastasyntyneillä tulisi välttää, koska lääke laajentaa verisuonia;
  • Anestesia-aineen käytön jälkeen voi kehittyä lyhytaikainen aistin tai moottorin sydänlohko, joten sinun ei pidä hallita kuljetusta.

Lidokaiini raskauden aikana

Lääkärin luvalla voit käyttää lääkettä raskauden ja imetyksen aikana (imetys). Sen käyttö on tarkoitettu limakalvojen epiduraaliselle anestesialle, lukuun ottamatta verenvuotoja tai komplikaatioita. Parakervisen salpauksen jälkeen sikiön reaktiot saattavat kehittyä sikiön bradykardiaan, joten vain 1% lääkkeestä voidaan käyttää lapsen kuljettamisessa.

Lidokaiini lapsille

Injektionesteiden ja injektionesteiden käyttö on alle 1-vuotiailla lapsilla, koska haittavaikutusten kehittymisen riski on suurempi. Jopa kaksi vuotta on kiellettyä levittää sumutetta, on toivottavaa suihkuttaa se puuvillapyyhkeeseen ja levittää sitten Lidokaiini-anestesiaa. Aerosolia ei voida käyttää paikallispuudutuksena ennen tonilloektoomia ja adenotomia alle 8-vuotiailla lapsilla.

Huumeiden vuorovaikutus

Käyttöohjeet viittaavat mahdollisiin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa:

  • yhdistelmää fenytoiinin, hinupristiinin, dalfopristiinin kanssa ei suositella;
  • Cimetidiini ja propranololi lisää lidokaiinin toksisuutta, lisäävät sen pitoisuutta, ranitidiini- ja vasokonstriktorilääkkeet toimivat samalla tavalla;
  • muut paikalliset nukutusaineet, rytmihäiriölääkkeet, uneliaisuudet voivat lisätä myrkyllisten vaikutusten riskiä;
  • diureetit vähentävät lääkkeen vaikutusta;
  • antipsykoottiset lääkkeet, prenilamiini, serotoniinireseptoriantagonistit voivat johtaa ventrikulaarisiin rytmihäiriöihin tai eteisvian toimintaan;
  • lihasrelaksantit lisäävät hermosäikeiden lisääntyneen ja pitkittyneen lihasten tukkeutumisen riskiä;
  • Dopamiini ja 5-hydroksitryptamiini alentavat kouristavan valmiuden kynnystä;
  • opioidien ja antiemeettien yhdistelmä sedaatioille lisää lääkkeen inhiboivaa vaikutusta hermopäätteiden johtokykyyn;
  • syövän alkaloidit aiheuttavat paineen laskua;
  • Lidokaiini ei ole yhteensopiva nitroglyseriinin, amfoterisiinin ja metohexonin kanssa, se yhdistetään huolellisesti rauhoittaviin aineisiin ja epilepsialääkkeisiin, barbituraateihin, mikrosomaalisten maksaentsyymien estäjiin.

Lidokaiini ja alkoholi

Yhdistettynä etanoli vähentää kudosten tunkeutumisanestesian vaikutusta lääkkeen käytöstä, joten lääkehoidon ajaksi ei ole suositeltavaa ottaa alkoholia ja alkoholia sisältäviä juomia tai lääkkeitä. Lisäksi etanoli vaikuttaa haitallisesti maksaan, lisää aktiivisen aineen pitoisuutta veressä ja pidentää sen eliminaatiojaksoa elimistöstä, mikä voi johtaa myrkytykseen.

Haittavaikutukset

Kun käytät lääkettä, seuraavia ohjeissa kuvattuja sivuvaikutuksia voi esiintyä:

  • allergiset, anafylaktiset reaktiot, herkkyyden rikkominen;
  • huimaus, vapina, uneliaisuus, kouristukset, hermostuneisuus, kooma, hengitysvajaus, hallusinaatiot;
  • alaselän kipu, jalat tai pakarat, suoliston toimintahäiriö, alaraajojen halvaus, takykardia;
  • näön hämärtyminen, diplopia, amauroosi, silmien tulehdus, korvien soiminen;
  • hypotensio, bradykardia, sydänlihaksen masennus, rytmihäiriöt, sydänpysähdys;
  • pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus, bronkospasmi, hengitysteiden toiminnan pysäyttäminen;
  • ihottuma, angioedeema, urtikaria, kasvojen turpoaminen.

yliannos

Yliannostusoireita ovat kielen tunnottomuus, huimaus, tinnitus, lihasten nykiminen tai vapina. Visuaalinen heikkeneminen, yleistyneet kouristukset voivat johtaa tajunnan menetykseen ja kohtauksiin. Tämä johtaa hypoksian ja hyperkapnian, apnean, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntymiseen. Korkealla systeemisellä pitoisuudella kehittyy hypotensio, bradykardia, sydämen pysähtyminen ja jopa kuolema.

Jos yliannostuksen oireita ilmenee, anestesian antaminen keskeytetään ja lääkärin on kiireellisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin. Kun hengityselinten masennus on suoritettu, keuhkot tuuletetaan, jotta voidaan tukea veren toimintaa, ruiskutetaan infuusioliuokset, plasma kaadetaan. Diatsepamin suonensisäisiä injektioita käytetään kouristusten poistamiseen. Kun sydänpysähdys suoritetaan, elvytetään.

Vasta

Käyttöohjeet varoittavat potilaita kontraindikaatioista, joita varten lääkkeen käyttö on kielletty:

  • hypovolemia;
  • yliherkkyys amidityyppisille komponenteille ja anestesia-aineille;
  • vakava verenvuoto, sokki;
  • hypotensio, pistoskohdan infektio;
  • bradykardia, vakava sydämen vajaatoiminta;
  • vakava epänormaali maksan toiminta, septikemia.

Myynti- ja varastointiehdot

Kaikki lääkkeen muodot ovat saatavilla reseptillä, säilytetään 15–25 asteen lämpötilassa poissa lasten pääsystä viiden vuoden ajan liuoksen ja sumutuksen osalta, kaksi vuotta tiputuksiin, kolme vuotta geeliä ja voidetta varten. Avoin injektiopullo tippaa voidaan säilyttää enintään kuukauden ajan.

analogit

On erotettu lidokaiinin suorat analogit, joilla on sama vaikuttava aine, sekä epäsuorat. Lääkkeiden korvaavat aineet eroavat samanlaisesta paikallispuudutusvaikutuksesta, mutta ne sisältävät toisen komponentin. Analogit ovat:

  • Lidokaiini Bufus;
  • Likain;
  • Dineksana;
  • Gelikain;
  • nurmikko;
  • Lidohlor;
  • Instillagel;
  • Ekokain;
  • Artikaiinin.

Lidokaiinin hinta

Voit ostaa lidokaiinin Internetin tai apteekkien kautta hinnoista, jotka riippuvat verkkojen kaupankäyntimerkinnöistä, vapauttamisen muodosta, lääkkeen määrästä pakkauksessa. Rahastojen likimääräiset kustannukset ovat:

Spray, geeli, injektiot ampulleissa Lidokaiini: ohjeet, hinta ja arviot

Tässä lääketieteellisessä artikkelissa löytyy Lidokaiini-lääkettä. Käyttöohjeissa selitetään, missä tapauksissa voit ottaa injektioita, voidetta tai aerosolia, mikä auttaa lääkettä, mitkä ovat käyttöaiheet, vasta-aiheet ja haittavaikutukset. Huomautus esittää lääkkeen vapautumismuodon ja sen koostumuksen.

Artikkelissa lääkärit ja kuluttajat voivat jättää vain todellisia arvioita lidokaiinista, josta voit selvittää, auttoiko lääke rytmihäiriöiden ja anestesian (kivunlievityksen) hoidossa aikuisille ja lapsille, joille se on määrätty. Käsikirjassa luetellaan lidokaiinin analogit, lääkkeen hinta apteekeissa sekä sen käyttö raskauden aikana.

Pintanestesian paikallispuudutus on lidokaiini. Käyttöohjeista käy ilmi, että injektiot ampulleissa injektionesteisiin ja laimennukseen liuoksessa, suihkeessa, geelissä tai voidessa 5% antavat terminaalisen, tunkeutumisen, johtavuusanestesian.

Vapauta muoto ja koostumus

Lidokaiini on saatavilla seuraavissa annostusmuodoissa:

  1. Injektiokäyttöön tarkoitettu liuos on hajuton ja väritön, se kaadetaan 2 ml: n ampulleihin ja tällaisissa läpipainopakkauksissa on 5 tällaista ampullia. Tuotetaan 10%, 2%, 1% liuosta.
  2. Liuos, joka annetaan laskimoon, on väritön ja hajuton. Liuos kaadetaan 2 ml: n ampulleihin, 5 kpl. solun ääriviivapakkauksessa. Kaksi tällaista pakkausta laitetaan pahvipakkaukseen.
  3. 2% silmätipat ovat värittömiä ja hajuttomia, mutta joskus ne voivat olla hieman värillisiä. Sisältää 5 ml: n polyetyleenipulloja.
  4. Saatavana on myös geeli.
  5. 10-prosenttinen lidokaiinisuihku on väritön alkoholiliuos, jolla on mentolin haju. Se sisältää pulloja (650 annosta), se on varustettu erityisellä pumpulla ja suuttimella. Pullo asetetaan pahvilaatikkoon.

rakenne

  • Injektointiliuoksen vaikuttava aine on myös lidokaiinihydrokloridi (monohydraatin muodossa), lisäosat ovat natriumkloridi, vesi.
  • Annosteluliuoksen koostumus laskimonsisäisesti sisältää vaikuttavan aineen lidokaiinihydrokloridin (monohydraattimuodon). Lisäkomponentti on injektionesteisiin käytettävä vesi.
  • Spray 10% käytettäväksi paikallisesti sisältää lidokaiinia sekä muita komponentteja: propyleeniglykolia, piparminttuöljyä, 96% etanolia.
  • Ulkoisesti käytettävä geeli sisältää myös samanlaisen vaikuttavan aineen.
  • Silmätipat sisältävät lidokaiinihydrokloridia sekä bentseenikloridia, natriumkloridia, vettä.

Farmakologinen vaikutus

Lidokaiiniä käytetään johtumiseen, tunkeutumiseen, terminaaliseen anestesiaan. Lääkkeellä on paikallinen anestesia, antiarytminen vaikutus. Anestesia-aineena lääke vaikuttaa estämällä hermon johtumista estämällä natriumkanavia hermokuituissa ja päätteissä.

Lidokaiini on huomattavasti parempi kuin prokaiinin, sen vaikutus on nopeampi ja kestää kauemmin - jopa 75 minuuttia (yhdistettynä epinefriiniin - yli kaksi tuntia). Lidokaiini, kun sitä käytetään paikallisesti, laajentaa verisuonia, sillä ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta.

Lääkkeen antiarytminen vaikutus, joka johtuu kyvystä lisätä kalvojen läpäisevyyttä kaliumille, estää natriumkanavia, stabiloi solukalvoja. Lääkkeellä ei ole merkittävää vaikutusta kontraktiilisuuteen, sydänlihaksen johtokykyyn (vaikuttaa vain suuriin annoksiin).

Absorptiotaso, kun sitä käytetään paikallisesti, riippuu aineen annoksesta ja käsittelypaikasta (esimerkiksi se imeytyy paremmin limakalvoille kuin iholle). Lihaksensisäisen injektion jälkeen lidokaiini saavuttaa maksimipitoisuuden 5–15 minuuttia annon jälkeen.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa lidokaiinia? Injektioilla on seuraavat käyttöaiheet laskimonsisäisesti ja lihakseen:

  • joilla on kammion rytmihäiriöitä, jotka liittyvät glykosidiseen myrkytykseen.
  • toistuvan kammion fibrilloinnin kehittymisen pysäyttämiseksi ja ehkäisemiseksi potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä, sekä toistuviin kammiotakykardian paroksismeihin.
  • tunkeutumisen, selkärangan, epiduraalisen, johtavuuden anestesian suorittamiseksi.
  • terminaalisessa anestesiassa (käytetään myös oftalmologiassa).

Soveltaminen oftalmologiassa:

  • silmätautien valmistuksen aikana.
  • anestesiaa lyhytkestoisille toimenpiteille sidekalvolle ja sarveiskalvolle.
  • anestesiaan soveltamalla tarvittaessa yhteystapoja tutkimukseen.

Hammaslääketieteessä ampulliinia sisältävää lidokaiinia käytetään paikallispuudutukseen, kirurgisiin toimenpiteisiin suuontelossa:

  • pinnallisten paiseiden avaamisesta.
  • kumeiden anestesiaan proteesin tai kruunun kiinnittämiseksi.
  • parannetun nielun refleksin tukahduttamiseksi tai vähentämiseksi röntgentutkimusta valmisteltaessa.
  • kun poistetaan luunpaloja ja haavat haavat.
  • sylkirauhasen kystien avaamista ja frenuloktoomia lapsilla.
  • ennen kielen laajennetun papillan poistamista tai poistamista.
  • kun poistat maitohampaat.
  • ennen hyvänlaatuisten pinnallisten limakalvokasvainten poistamista.

Soveltaminen synnytys- ja gynekologiassa:

  • anestesiaa varten ompelemiseksi paiseissa.
  • anestesiassa, joka on tarkoitettu virtsanpoiston poistamiseen ja hoitoon.
  • anestesian kirurgiseen kenttään useiden kirurgisten toimenpiteiden aikana.
  • perineumin anestesian suorittamiseksi episiotomia tai hoitoa varten.

Soveltaminen ENT-käytännössä:

  • anestesiaan ennen nesteiden pesemistä.
  • ylimääräistä anestesiaa ennen paratonsillar-paiseen avaamista.
  • lisäanestesiaksi ennen ylemmän sinusuksen puhkeamista.
  • ennen kuin ne suoritetaan anestesian ja nielun refleksin vähentämiseksi (ei sovelleta alle 8-vuotiaille lapsille).
  • ennen septektomiaa, sähkösoluantumista, nenän polyyppien resektiota.

Sovellus tarkastuksissa ja endoskoopissa:

  • anestesiaan ennen suorakalvoa ja tarvittaessa katetrien korvaamista.
  • anestesiaan, jos mahdollista, anna anturin suuhun tai nenään.

Soveltaminen dermatologiassa: limakalvojen anestesiaan ennen pieniä kirurgisia toimenpiteitä.

Käyttöohjeet

Lidokaiiniliuos

  • Perifeeristen hermojen ja hermoplexusten estämiseksi: perineuraalinen, 10-20 ml liuosta, jossa on 10 mg / ml tai 5-10 ml liuosta, jossa on 20 mg / ml (enintään 400 mg).
  • Johtokyvyn anestesiassa: perineuraalisesti käytetyt liuokset, jotka ovat 10 mg / ml ja 20 mg / ml (enintään 400 mg).
  • Infiltraatioanestesiassa: ihon alle, ihon alle, lihaksensisäisesti. Levitä 5 mg / ml lidokaiiniliuosta (maksimiannos 400 mg).
  • Spinaalianestesiassa: subarahnoide, 3-4 ml liuosta, joka sisältää 20 mg / ml (60-80 mg). Oftalmologiassa: 20 mg / ml: n liuos lisätään sidekalvopussiin 2 tippaa 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein välittömästi ennen leikkausta tai tutkimusta.
  • Epiduraalista anestesiaa varten: epiduraali, liuokset 10 mg / ml tai 20 mg / ml (enintään 300 mg).

Lokokaiinin vaikutuksen laajentamiseksi on mahdollista lisätä 0,1% adrenaliiniliuosta (1 pisara 5-10 ml: aan lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa koko liuoksen tilavuuteen). On suositeltavaa alentaa lidokaiiniannosta iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on maksasairaus (maksakirroosi, hepatiitti) tai pienentynyt maksan verenkierto (krooninen sydämen vajaatoiminta) 40-50%.

Rytmihäiriölääkkeenä: laskimonsisäisenä. Lidokaiiniliuosta laskimoon 100 mg / ml voidaan käyttää vain laimennuksen jälkeen. 25 ml 100 mg / ml: n liuosta on laimennettava 100 ml: lla suolaliuosta lidokaiinipitoisuuteen 20 mg / ml. Tätä laimennettua liuosta käytetään annostelun antamiseen.

Johdanto alkaa 1 mg / kg: n latausannoksella (2-4 minuutin kuluessa nopeudella 25-50 mg / min), jolloin jatkuva infuusio liitetään välittömästi nopeudella 1-4 mg / min. Nopea jakautuminen (T1 / 2 noin 8 minuuttia), 10-20 minuuttia ensimmäisen annoksen antamisen jälkeen, lääkkeen plasmapitoisuus laskee, mikä saattaa vaatia toistuvaa bolusannosta (jatkuvan infuusion taustalla) annoksella 1 / 2-1 / 3 latausannos 8-10 minuutin välein. Suurin annos tunnissa - 300 mg päivässä - 2000 mg.

Infuusio / infuusio suoritetaan tavallisesti 12-24 tunnin ajan jatkuvalla EKG-seurannalla, jonka jälkeen infuusio lopetetaan arvioidakseen tarpeen muuttaa muutoksia antiarytmisen hoidon aikana. Lääkkeen poistumisnopeus vähenee sydämen vajaatoiminnassa ja maksan vajaatoiminnassa (maksakirroosi, hepatiitti) ja iäkkäillä potilailla, mikä edellyttää annoksen pienentämistä ja lääkkeen antamisen nopeutta 25-50%. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa.

Silmätipat

Paikallisesti, asentamalla sidekalvopussiin välittömästi ennen tutkimusta tai leikkausta, 1-2 korkki. 2-3 kertaa 30-60 sekunnin välein.

spray

Annos voi vaihdella riippuen annostelusta ja nukutettavan alueen koosta. Yksi annos suihketta, joka vapautuu annosteluventtiilin painamisesta, sisältää 3,8 mg lidokaiinia. Jotta vältettäisiin lääkkeen korkeiden pitoisuuksien saavuttaminen veriplasmassa, on käytettävä pienimpiä annoksia, joilla havaitaan tyydyttävä vaikutus.

Yleensä 1-2 napsautusta venttiilistä riittää, mutta synnytyskäytössä käytetään 15-20 tai enemmän annosta (enimmäismäärä on 40 annosta 70 kg: aa kohti).

Vasta

Lidokaiini on vasta-aiheinen käytettäväksi:

  • sydänlohko.
  • joilla on ollut epileptiformisiä kohtauksia reaktiona lidokaiinille.
  • Adams-Stokesin oireyhtymä.
  • intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt.
  • myastenia.
  • vaikea maksasairaus.
  • kardiogeeninen sokki.
  • WPW-oireyhtymä.
  • vakava verenvuoto.
  • yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.
  • sinusolmun heikkous.

Varovaisuutta käytettäessä lidokaiini-injektioita ja muita lääkkeen lääkemuotoja käytetään olosuhteissa, joihin liittyy maksan verenvirtauksen väheneminen, kuten krooninen sydämen vajaatoiminta ja maksasairaus, kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan eteneminen, vakava kehon heikkeneminen vanhuudessa, koko ihon rikkominen päällekkäin (kun käytetään levyt).

Tämän lääkkeen käytön rajoittaminen on raskaus ja imetys, käyttö on mahdollista vain, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle ja lapselle mahdollisesti aiheutuva riski. Lidokaiinia käytetään myös varoen alle 18-vuotiaille lapsille. Hidas aineenvaihdunta voi johtaa lääkkeen kertymiseen.

Haittavaikutukset

  • yleinen heikkous;
  • angioedeema;
  • verenpaineen lasku;
  • kouristukset;
  • kutina;
  • sekavuus;
  • huimaus;
  • kuuma tai kylmä;
  • ahdistuneisuus;
  • ihottuma;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • neuroottiset reaktiot;
  • erektiohäiriö;
  • sekavuus tai tajunnan menetys;
  • anafylaktinen sokki;
  • uneliaisuus;
  • tinnitus;
  • euforia;
  • nokkosihottuma;
  • päänsärky;
  • pysyvä anestesia;
  • bradykardia (jopa sydänpysähdykseen);
  • parestesia;
  • rintakipu.

Lapset, raskaus ja imetys

Alle 18-vuotiaille lapsille on määrättävä varovaisuutta, koska vaikuttava aine voi kerääntyä liian hidas aineenvaihdunnan vuoksi. Alle 2-vuotiaiden lasten on suositeltavaa levittää tuotetta puuvillapyyhkeellä ruiskuttamalla.

Ei ole suositeltavaa käyttää aerosolia paikallispuudutukseen ennen alle 18-vuotiaita lapsia.

Lidokaiini raskauden ja imetyksen aikana

Tämä lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana sekä imettävillä naisilla. Lidokaiinia on mahdollista käyttää aerosolissa raskauden aikana, mutta tämä on tehtävä vain lääkärin valvonnassa ja sillä on selkeä hyöty- ja riskitasapaino.

Lidocaine Bufus -valmistetta käytettäessä on pidettävä mielessä, että tätä raskauden aikana käytettävää lääkettä käytetään vain terveydellisistä syistä.

Erityiset ohjeet

Kun käytät Lidokaiinia, on tärkeää, että tuotetta ei pääse silmiin ja hengitysteihin. Erityinen hoito vaatii lääkkeen levittämistä kurkun takaosaan.

Kun käytetään lidokaiinia ampulleissa, jotta ne voidaan lisätä kudoksiin, joissa on runsaasti verisuonittumista, esimerkiksi kaulan alueella, on noudatettava erityistä varovaisuutta ja käytettävä pienempää annosta.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun sitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa, voi kehittyä joukko vuorovaikutusreaktioita:

  • Kun otat samanaikaisesti mekamyyliamiinia, guanetidiiniä, trimetapaania ja guanadreeliä, riski verenpaineen ja bradykardian huomattavasta vähenemisestä lisääntyy.
  • Kun fenytoiinia ja lidokaiinia käytetään yhdessä, lidokaiinin resorptiovaikutuksen väheneminen on todennäköistä, myös ei-toivottu sydän- ja masennusvaikutus voi kehittyä.
  • Jos paikkoja, joissa injektoitiin lidokaiinia, käsiteltiin raskasmetalleja sisältävillä desinfiointiliuoksilla, paikallisten reaktioiden todennäköisyys kasvaa.
  • Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat vähentävät lidokaiinin vaikutuksen tehokkuutta.
  • Kun käytetään vasokonstriktoreita (metoksamiini, epinefriini, fenyyliefriini), lidokaiinin paikallinen anestesiavaikutus voi kasvaa, ja paine voi kasvaa ja takykardia voi esiintyä.
  • Laajentaa ja vahvistaa lihasrelaksanttien vaikutusta.
  • Samanaikaisesti käytettynä prokainamidin kanssa voi ilmetä keskushermoston herätys, hallusinaatiot.
  • Jos laskimonsisäistä lidokaiinia annetaan tsimetidiinia käyttäville ihmisille, on olemassa useita kielteisiä vaikutuksia - uneliaisuutta, stuporia, parestesiaa, bradykardiaa. Jos on tarpeen yhdistää nämä varat, on tarpeen vähentää lidokaiinin annosta.
  • Jos sekä polymyksiini B että lidokaiini määrätään samanaikaisesti, on tärkeää seurata potilaan hengitystoimintoa.
  • Kun samanaikaisesti käytetään MAO-estäjiä, lidokaiinin paikallista anestesiavaikutusta voidaan parantaa, ja myös verenpaineen lasku havaitaan. Älä määritä lidokaiinia parenteraalisesti potilaille, jotka käyttävät MAO-estäjiä.
  • Samanaikainen käyttö vähentää digitoksiinin kardiotonista vaikutusta.
  • Hengitykseen ja keskushermostoon kohdistuvaa masentavaa vaikutusta voidaan tehostaa, jos lidokaiini otetaan yhdessä rauhoittavien aineiden ja unilääkkeiden kanssa sekä heksenaalisen, tiopentaalisen natriumin, opioidianalgeettien kanssa.
  • Negatiivinen inotrooppinen vaikutus paranee Verapamilin, Aymaliinin, kinidiinin ja Amiodaronin käytön aikana.
  • Vahvistaa lihasrelaksointia parantavia lääkkeitä.
  • Lidokaiini vähentää myastenisten lääkkeiden vaikutuksia.
  • Kun Zimetidinaa käytetään ja beetasalpaajat lisäävät toksisten vaikutusten riskiä.

Lääkevalmisteiden analogit Lidokaiini

Rakenne määrittää analogit:

  1. Dineksan.
  2. Lidokaiinihydrokloridi.
  3. Luan.
  4. Gelikain.
  5. Lidokaiiniputki.
  6. Lidocaine Hydrochloride Brown.
  7. Lidokaiini Bufus.
  8. Xylocaine.
  9. Versatis.

Mikä on parempi: Lidokaiini tai Ultracain?

Ultracain on vähemmän myrkyllinen lääke. Se tarjoaa pidemmän anestesian, mutta sillä on myös useita vasta-aiheita.

Lidokaiini tai Novocain - mikä on parempi?

Novocain on lääke, jolla on kohtalainen analgeettinen aktiivisuus, kun taas lidokaiini on tehokas nukutusaine. Novocain on kuitenkin vähemmän myrkyllinen lääke.

Loma-olosuhteet ja hinta

Lentokaiinin (injektiot 2 ml: n ampullissa №10) keskimääräinen hinta Moskovassa on 27 ruplaa. Silmätippojen hinta on 30 ruplaa paketissa 5 putkipullossa. Reseptiä.

Säilytä lasten ulottumattomissa 15 - 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.

Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä

Ohjeet pillereistä.rf

Päävalikko

Vain uusimmat viralliset käyttöohjeet lääkkeiden käytöstä! Sivustomme huumeita koskevat ohjeet julkaistaan ​​muuttumattomassa muodossa, jossa ne on liitetty huumeisiin.

Lidokaiini *

VASTAANOTTAVAT LAPSET LÄÄKEVALMISTEET VOITTAA AINAN ASIAKASTA. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.

Kuvaus vaikuttavasta aineesta Lidokaiini / Lidokaiini.

Kaava: C14H22N20, kemiallinen nimi: (2-dietyyliamino) -N- (2,6-dimetyylifenyyli) asetamidi (ja hydrokloridin muodossa).
Farmakologinen ryhmä: luokan 1B organotrooppiset aineet / kardiovaskulaariset aineet / rytmihäiriölääkkeet;
Neurotrooppiset lääkkeet / paikallispuudutteet / asetanilidijohdannainen.
Farmakologinen vaikutus: antiarytminen, paikallinen nukutusaine.

Farmakologiset ominaisuudet

Lentokaiinin antiarytmiset ominaisuudet johtuvat diastolisen depolarisaation tukahduttamisesta Purkinjen kuiduissa, ektooppisten kiihottumien tukahduttamisessa, automatismin vähenemisessä. Lidokaiini ei vaikuta nopean depolarisaation nopeuteen tai alentaa sitä hieman. Lidokaiini lisää solukalvon läpäisevyyttä kaliumionien osalta, tekee repolarisaatioprosessista nopeamman ja lyhyemmän toimintapotentiaalin. Sinoatriaalisen solmun lidokaiiniherkkyys ei muutu, se vaikuttaa hieman sydänlihaksen kontraktiilisuuteen ja johtavuuteen. Kun sitä annetaan laskimonsisäisesti, se vaikuttaa nopeasti ja nopeasti (10–20 minuuttia). Lentokaiinin paikallisten anestesiaominaisuuksien mekanismi on neuronien kalvojen stabilointi, mikä vähentää niiden läpäisevyyttä natriumioneihin, mikä estää toiminnan potentiaalin ja impulssien johtumisen. Heikosti emäksisessä kudosympäristössä lidokaiini hydrolysoituu nopeasti ja sillä on lyhyen piilevän ajan jälkeen vaikutus 1–1,5 tunnin kuluessa. Tulehduksen aikana lidokaiinin anestesiaaktiivisuus vähenee tulehduspaikan happaman ympäristön vuoksi.
Kaikille paikallisen anestesian tyypeille lidokaiini on tehokas. Kudokseen ärsyttävää lidokaiinia ei ole, laajentaa verisuonia; mahdollinen antagonismi kalsiumionien kanssa. Laskimonsisäisen maksimaalisen pitoisuuden syntyminen syntyy 45 - 90 sekunnin kuluttua intramuskulaarisesti - 5 - 15 minuutin kuluttua. Nopeasti lidokaiini imeytyy suun limakalvosta tai ylemmistä hengitysteistä (maksimipitoisuus saavutetaan 10–20 minuutissa). Kun lidokaiinia otetaan suun kautta, biologinen hyötyosuus on vain 15–35% ("ensimmäisen kulkua" maksan kautta). Se liittyy plasman proteiineihin 50 - 80%. Veressä vakaa pitoisuus saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua jatkuvalla laskimonsisäisellä annolla (potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti - 8-10 tunnin kuluttua). Terapeuttinen vaikutus kehittyy pitoisuutena 1,5–5 µg / ml. Lidokaiini tunkeutuu helposti erilaisten esteiden läpi, mukaan lukien hematoentenaaliset, istukan esteet, tulevat rintamaitoon. Ensinnäkin lidokaiini siirtyy hyvin toimitettuihin veren kudoksiin (keuhkoihin, sydämeen, aivoihin, pernaan, maksaan) ja sitten lihas- ja rasvakudokseen.
Suonensisäisen bolusannoksen puoliintumisaika on 1,5–2 tuntia (3 tuntia vastasyntyneillä), pitkäaikainen laskimonsisäinen infuusio - enintään 3 tuntia tai jopa pidempään. Maksan vajaatoiminnan tapauksessa lidokaiinin puoliintumisaika voi nousta yli 2 kertaa. Lähes täysin ja nopeasti lidokaiini metaboloituu maksassa (alle 10% erittyy muuttumattomana virtsaan) oksidatiivisessa N-dealkyloitumisprosessissa, tässä prosessissa muodostuu aktiivisia metaboliitteja (glysiinixylidiini ja monoetyyliglykinoxidiini), joiden puoliintumisaika on 10 tuntia ja 2 tuntia. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lidokaiinin metaboliittien kertyminen elimistöön on mahdollista. Lokokaiinin vaikutus laskimoon annettuna on 10–20 minuuttia lihaksensisäisesti ja 60–90 minuuttia. Kun käytetään paikallisesti levyinä ehjänä ihona, terapeuttinen vaikutus, joka riittää kivun lievittämiseen, kun taas systeemiset vaikutukset eivät kehitty.

todistus

Kammiovärinä; kammiotakyarytmiat ja ekstrasystolit, myös leikkauksen jälkeisenä aikana, ja akuutissa sydäninfarktissa; kaikentyyppiset paikallispuudutukset, mukaan lukien pinnallinen, tunkeutuminen, johtuminen, epiduraalinen, selkäranka, peräsuoli tuskallisten manipulaatioiden aikana, kirurgiset toimenpiteet, instrumentaaliset ja endoskooppiset tutkimukset; levyjen muodossa - miosiitti, kivulias oireyhtymä, jossa on selkärangan leesioita, postherpetic neuralgia.

Lentokaiinin annostelu ja antaminen

Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti kliinisen tilanteen, käyttöaiheiden ja käytetyn annosmuodon mukaan. Rytmihäiriöiden tapauksessa: laskimonsisäisesti (3-4 minuutin sisällä) 50-100 mg: n suihkussa nopeudella 25-50 mg / min, sitten nopeudella 1-4 mg / min; lihaksensisäisesti, 4,3 mg / kg ruumiinpainoa, mahdollisesti uudelleenvalmistus 1 - 1,5 tunnin kuluttua; laskimonsisäistä ja lihaksensisäistä antamista varten aikuisten suurin annos on enintään 300-400 mg 1 tunnin ajan; suurin vuorokausiannos on 2000 mg. Lapsille, joiden nopeus on 25–50 mg / min, annetaan virta 1 mg / kg, 5 minuutin kuluttua annosta voidaan toistaa (kokonaisannos ei saa olla yli 3 mg / kg), minkä jälkeen se injektoidaan nopeudella 30 μg / kg / min; suurin päiväannos on 4 mg / kg. Pintanestesia - 2–10% liuosta (enintään 200 mg - 2 ml). Infiltraatioanestesia aikuisille käyttää 0,5% liuosta, johtavaa - 1–2% liuosta. Suurin kokonaisannos on 300-400 mg. Oftalmologiassa 1–2 tippaa annetaan 2-3 kertaa 30–60 sekunnin välein. Paikallisesti (aerosoli, geeli, spray, levy). Alle 2-vuotiaille lapsille pintanestesiassa 1-2 aerosoliannosta (4,8–9,6 mg) annetaan puuvillapyyhkeellä. Levyt on liimattu iholle peittämällä tuskallinen pinta. Levyn levittämisen jälkeen pese kädet välittömästi. Levy voi olla iholla 12 tuntia. Sitten se poistetaan ja taukoa kello 12. Samalla voit käyttää enintään 3 levyä.
Lokokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi voit lisätä 5-10 ml lidokaiinia 1 tippaa 0,1% adrenaliiniliuosta. Varovaisuutta on noudatettava, kun lidokaiinia käytetään potilaille, joilla on munuaissairaus, maksa, vaikea sydämen vajaatoiminta, joilla on heikentynyt kontraktiilisuus, hypovolemia ja geneettinen alttius pahanlaatuiselle hypertermialle. Lapset, heikentyneet potilaat, vanhukset tarvitsevat annoksen muuttamista niiden fyysisen tilan ja iän mukaan. Kun lidokaiini tuodaan verisuonistettuun kudokseen, se on välttämätöntä aspiraatiotestin suorittamiseksi. Käytä lidokaiiniä huolellisesti paikallisesti infektio- tai vamma-alueella. Jos levyn käytön aikana on ihon punoitus tai polttava tunne, levy on poistettava ja sitä ei saa käyttää, ennen kuin punoitus tai polttava tunne kulkee. Välittömästi käytön jälkeen levyt on hävitettävä, jotta lapset tai lemmikit eivät pääse niihin.

Vasta

Yliherkkyys, sydänlohko (intraventrikulaarinen, AV-, sinus-eteinen), sinusolmun heikkous, kardiogeeninen sokki, WPW-oireyhtymä, myasthenia gravis, vaikea maksasairaus, epileptimuotoisten kohtausten historia lidokaiinia käytettäessä.

Rajoituksia

Imetys, raskaus, yli 65-vuotiaat, sydän- ja verisuonisairauden eteneminen, heikentyneet potilaat, olosuhteet, joihin liittyy maksan verenkierron väheneminen; ihon koskemattomuuden loukkaukset (levyn käyttöpaikalla).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lidokaiinia voidaan käyttää imetyksen aikana ja raskauden aikana, jos hoidon odotetut vaikutukset äidille ovat korkeammat kuin vauva tai sikiö.

Lentokaiinin sivuvaikutukset

Hermosto ja aistinelimet: keskushermoston jännitys, hermostuneisuus, vilkkuu silmät, euforia, valonarkuus, päänsärky, uneliaisuus, huimaus, diplopia, tinnitus, heikentynyt tajunta, hengityselinten masennus tai masennus, vapina, disorientaatio, lihasten nykiminen, kouristukset (niiden kehittymisen mahdollisuus lisääntyy hyperkapnian ja acidoosin myötä);
verenkiertojärjestelmä: sydämen johtokyvyn heikkeneminen, sinusbradykardia, poikittainen sydänlohko, verenpaineen nousu tai lasku, romahtaminen;
ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu;
allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, yleistynyt eksfoliatiivinen ihotulehdus, kosketusihottuma (ihottuma, hyperemia käyttöpaikalla, kutina, nokkosihottuma), angioedeema, lyhytaikainen palaminen aerosolin vaikutuspaikassa tai levyn levityspaikalla;
muut: kylmyyden tunne, raajojen kuumuus tai tunnottomuus, immuunijärjestelmän masennus, pahanlaatuinen hypertermia.

Lentokaiinin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

Beetasalpaajat lisäävät hypotension ja bradykardian todennäköisyyttä yhdistettynä lidokaiiniin. Beetasalpaajat ja noradrenaliini vähentävät veren veren virtausta vähentämällä lidokaiinin puhdistumaa (lisää lidokaiinin toksisuutta), glukagonia, isoprenaliinia - lisäävät lidokaiinin puhdistumaa. Cimetidiini lisää plasman lidokaiinia. Barbituraatit aktivoivat mikrosomaalisten entsyymien induktion vuoksi lidokaiinin hajoamista ja siten vähentävät sen aktiivisuutta. Antikonvulsantit (hydantoiinin johdannaiset) nopeuttavat lidokaiinin biotransformaatiota maksassa. Antiarytmiat (verapamiili, aymaliini, amiodaroni, kinidiini) tehostavat kardiodepressiota, kun niitä käytetään yhdessä lidokaiinin kanssa. Lidokaiinin ja prokaiinidin yhdistetty käyttö voi aiheuttaa keskushermostoon hallusinaatioita ja jännitystä. Lidokaiini tehostaa unilääkkeiden ja anestesia-lääkkeiden masentavaa vaikutusta hengityselimiin, syventää lihasrelaksaatiota, joka johtuu curariform-lääkkeistä, heikentää digitoksiinin kardiotonista vaikutusta. MAO-estäjät pidentävät lidokaiinin paikallista anestesiaa.

yliannos

Lentokaiinin yliannostuksen myötä esiintyy psykomotorista agitaatiota, yleistä heikkoutta, huimausta, hypotensiota, vapinaa, koomaa, tonic-kloonisia kouristuksia, romahtamista, keskushermoston masennusta, AV-blokaatiota ja hengitysteiden pysäyttämistä. Välttämätön: lidokaiinin lopettaminen, happihoito, keuhkoilmanvaihto, antikonvulsanttien, vasokonstriktorien (mezaton, norepinefriini) ottaminen bradykardian - kolinolyyttien (atropiini) kehittymisen myötä; tarvittaessa elvytystä, keuhkojen intubointia, mekaanista ilmanvaihtoa. Dialyysi on tehoton.

Lääkevalmisteiden nimet, joiden vaikuttava aine on lidokaiini

Lidokaiini on osa yhdistelmälääkkeitä.
Lidokaiini * + metronidatsoli * + mikonatsoli *
Lidokaiini * + Neomysiini * + Polymyksiini B *
Lidokaiini * + Prilocain *
Lidokaiini * + kamomilla farmaseuttiset kukatuute
Lidokaiini * + Tolperisoni *
Lidokaiini * + Phenazone *
Lidokaiini * + klooriheksidiini *
Lidokaiini * + setyylipyridiniumkloridi
Lidokaiini * + Epinefriini *


Edellinen Artikkeli

Kannan kansankäsittely kotona

Seuraava Artikkeli

Kipu vasikan lihaksessa

Artikkeleita Karvanpoisto