Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermoon innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien tukkeutuvien lihasten heikkoutta sekä herkkyyden heikkenemistä sääriluun ulkopinnalla, jalkojen selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermo. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

  • vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
  • peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
  • peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
  • jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
  • hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
  • vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
  • perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
  • syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

  • joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):
  1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
  2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
  3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
  4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
  5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
  6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
  7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
  8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);
  • sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
  • pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:
  1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
  2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
  3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;
  • peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:
  1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
  2. pieni jalka-aukko;
  3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
  4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
  • ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
  • aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
  • lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
  • antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):

Miten tunnistaa ja parantaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa?

Peroneaalisen hermoston neuropatia kehittyy, kun se on murskattu tai vaurioitunut. Loukkaantumispaikan sijainnista riippuen tämän taudin oireet eroavat toisistaan, mutta yleensä neuropatiaa leimaa lihaksen kipu, herkkyyshäiriöt, heikkous tai pareseesi. Tässä artikkelissa keskitytään tämän taudin oireisiin ja hoitoon, myös liikuntaan.

Missä on kuituhermo?

Puhumalla peroneaalisen hermoston taudeista sinun täytyy saada käsitys siitä, missä se on ja miten se toimii.

Tavallinen peroneaalinen hermo on istukkahermoston haara, joka ulottuu sakraalisesta plexuksesta. Istuva hermo on jaettu kuitu- ja sääriluun poplitealissa.

Tavallinen peroneaalinen hermo sijaitsee sääriluun ulkopuolella, se kaatuu jalkaan ja jakautuu kahteen suureen haaraan: pinnalliset ja syvät ja pienet oksat, jotka ovat vastuussa herkkyydestä sääriluun ulkosivulla. Nämä oksat yhdistyvät toisten kanssa ja kulkevat edelleen jalkan ulkoreunaan.

Peroneaalisen hermon syvä osa on vastuussa etupuolisen säärilihaksen liikkeistä, varpaiden ulostulostajasta ja ensimmäisen varpaiden ekstensorista erikseen. Sitten hän menee jalkaan ja päättyy ensimmäiseen ja toiseen varpaaseen.

Pintapuolinen osa on jaettu ihon haaroihin, jotka vastaavat herkkyydestä ja menevät jalkojen ensimmäiseen, toiseen ja kolmanteen varpaaseen ja lihakseen, jotka ovat vastuussa alareunan cirrus-lihasten liikkeistä. Erillinen haara innervoi kaikkia varpaita, lukuun ottamatta suurta. Tällainen hermoston monimutkainen kulku johtaa sen haavoittuvuuteen.

Sairauden syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian syyt voivat olla erilaisia.

  1. Loukkaantumiset - hermon löytäminen jalan pinnalla johtaa siihen, että se on suhteellisen helposti vaurioitunut jalan ylemmän osan vahingoittumisen seurauksena. Peroneaalisen hermoston posttraumaattinen neuropatia, jota kutsutaan muuten traumaattiseksi neuritiksi. Se voi tapahtua loukkaantumisen, murtuman, nivelten syrjäytymisen, nivelleikkauksen, neulan tunkeutumisen kautta lihaksensisäisellä injektiolla, putoamiset, aivohalvaukset, arpikudoksen vaurioitumisen ja leikkausten jälkeen. Sen eheys voidaan hajottaa täydelliseen taukoon. Murtunut hermo voi vahingoittaa luunpaloja, ja se voidaan myös puristaa kipsi. Jos peroneaalinen hermo on vaurioitunut, voi esiintyä pareseesiä tai lihasparalyysiä.
  2. Tunnelin oireyhtymät. Usein esiintyy pitkäaikaisen oleskelun aikana kyykkypisteessä tai yksitoikkoisissa jaloissa. Vaarassa ovat sellaisten ammattien henkilöt, joiden työ liittyy pitkään tähän asiaan. Tunnelin oireyhtymä voi ilmetä myös pitkäaikaisilla istuinjaloilla. Tunnelin oireyhtymä voi johtua hermon puristumisesta nikamien välisellä levyllä (spondylogeeninen tunnelin oireyhtymä).
  3. Jalkojen väärä asento, johon on pakotettu pitkäaikainen liikkumattomuus (pitkäkestoisten potilaiden aikana).
  4. Verenvuotohäiriö.
  5. Myrkylliset vauriot (vakavan munuaisten vajaatoiminnan, diabetes mellituksen, alkoholipoikkeamien tapauksessa), kun taas "sukkien" tyyppi vaikuttaa molempiin jaloihin.
  6. Vaikeat infektiot.
  7. Kasvaimen ja metastaasien puristuminen syöpään.

Ominaisuudet

Peroneaalinen hermo saattaa vaikuttaa eri kohtiin, joten oireet vaihtelevat. Voit jakaa ne moottoriksi ja herkiksi.

Korkea paine (popliteal fossa) aiheuttaa seuraavat oireet:

  • Herkkyys heikkenee alareunan ja jalkan takaosan etu- ja sivupinnalla, eikä kosketusta, lämpöä ja kylmää voi esiintyä eikä kipua ja kosketusta havaita.
  • Kipu jalkojen ja alareunan sivupinnoilla, kun kyykky kasvaa.
  • Jalkan pidennys on häiriintynyt, extensor-lihakset voivat täysin epäonnistua.
  • Rikkominen ja jalkojen ulkoreunan nostaminen on mahdotonta.
  • Potilas ei pysty seisomaan hänen kantansa, kävelemään niitä.
  • "Hevosen jalka" - jalka riippuu. Kävelemällä potilas joutuu nostamaan jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi maahan sormillaan. Vaiheessa sormet asetetaan ensin maahan, ja sitten koko jalka (vaihe, "kukko", "hevosen kävely").
  • Pitkittyneen sairauden seurauksena lihasten atrofiaa havaitaan, sairas jalka on ohuempi kuin terve.

Jos ulompi iho-osa on puristettu, oireet ovat vain herkkiä: herkkyys sääriluun ulkopinnalla on häiriintynyt.

Jos pinnallinen haara on vaurioitunut, oireet ovat seuraavat:

  • Kipu ja polttaminen alareunan puolella jalan takana 1-4 sormella.
  • Heikentynyt herkkyys samoilla alueilla.
  • Jalan ulkoreunaa on vaikea nostaa ja vetää.
  • Syvän haaran vaurioituminen näkyy seuraavasti.
  • Hävitä lihakset, jotka ovat vastuussa jalkojen ja varpaiden pidentämisestä.
  • Vähentynyt herkkyys jalkojen takana olevien 1-2 sormen välillä.
  • Hieman tukeva jalka.
  • Pitkäaikainen sairaus - jalkojen lihasten atrofia. Terveeseen jalkaan verrattuna luut ovat näkyvämpiä, välissä olevien sormien väliset aukot uppoavat.

Potilaan on tärkeää muistaa, että tauti voi edetä vain vähän tai ei lainkaan. Tärkeä merkki taudista on kyvyttömyys seisoa tai kävellä kantapäähän.

Tarkka diagnoosi elektroneuromyografialla ja ultraäänellä.

Sääriluuhermon neuropatiaa voidaan yhdistää peroneaalisen vaurioiden kanssa. Molempia voidaan vaikuttaa siivekkeen pään tasolla. Seuraavat oireet havaitaan:

  • Numbness jalka ulkopuolella.
  • ”Spanking” -jalka on kävelyhäiriö, ja jalkojen taivuttelevien lihasten heikkous tekee potilaalle vaikeaksi kääntää jalka ulos.
  • Jos tarsal-kanavassa ja nilkassa on loukkaantuminen, on kipu ja pistely pohjaan ja sormen pohjaan, tunnottomuus.
  • Istukka-haarojen osallistuessa jalkojen sivu- tai sisäpintojen herkkyys häiriintyy.

Hoitomenetelmä

Neuropatian hoito riippuu sen syystä ja kohdasta, johon hermo vaikuttaa. Joskus riittää poistamaan puristamisen syy (kipsi, epämiellyttävät kengät).

Jos neuropatiaa aiheuttaa toinen sairaus, pääpaino on sen hoidossa, ja muut toimenpiteet, jotka ovat myös pakollisia, ovat jo toissijaisia.

Lääkkeitä sovelletaan:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Nimesulidi, Diklofenaakki), t
  • valmisteet, jotka parantavat hermon johtumista (Proserin, Neuromidin), t
  • B-vitamiinit (niiden yhdistelmät: Milgamma, Kombilipen ja muut),
  • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa
  • antioksidantit.

Käytä myös fysioterapiaa:

  • magneettinen hoito
  • Amplipuls,
  • ultraäänihoito
  • elektroforeesi,
  • sähköstimulaatio pareseesin ja halvaantumisen kanssa.

Akupunktio, hieronta ja liikuntahoito ovat myös tehokkaita.

Merkittävällä puristuksella on osoitettu kirurginen hoito. Samalla poistetaan hermopuristusrakenteet ja laajennetaan kanavaa, jossa se kulkee. Toimenpiteen jälkeen hermon toiminta palautetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Lisäksi operaatio on tarkoitettu traumaattisen hermovaurion varalta, kun sen regeneroitumista ei tapahdu esimerkiksi sen keskeytyksen aikana. Tässä tapauksessa kirurgisesti palauttaa sen eheys. Mitä nopeammin tällainen toimenpide suoritetaan, sitä parempi sen vaikutus on ja sitä parempi elpyminen.

Jalka kiinnitetään oikeaan asentoon ("hevosen jalkojen korjaus"), jolloin käytetään erityisiä ortoosia.

Fysioterapia

Fysioterapiaan valitut harjoitukset riippuvat lihasfunktion säilymisestä. Harjoitusten tarkoituksena on palauttaa jalkapohjan ja selkäpuolen taipuminen ja parantaa verenkiertoa.

Tehokkaimmat harjoitukset fysioterapian toimistossa oleville erikoisimulaattoreille, jotka on räätälöity potilaan tilaan. Lääkäri valitsee yksilöllisesti sellaisen kompleksin, jonka potilas voi suorittaa kotona, kun hän on opettanut sen. Itsehoito liikunnan avulla voi johtaa vielä hermovaurioihin. Sama koskee terapeuttista hierontaa.

Peroneaalisen hermoston neuropatia voi esiintyä eri syistä. Tätä tautia hoidetaan pitkään, ja ennuste riippuu muun muassa sen kestosta. Hoidon tulee olla kattava, jos hermovaurio on seurausta toisesta taudista, sitten sitä hoidetaan ensisijaisesti ja samalla palautetaan jalan hermojen ja lihasten toiminta. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta ja leikkausta tarvitaan.

Kudos- ja sääriluun hermojen neuroliitti

Peroneaalisen hermoston neuriitti on sairaus, johon liittyy voimakasta kipua, heikentynyttä liikkuvuutta ja epämukavuutta. Ensinnäkin se on tulehdussairaus. Se vaikuttaa yhteen tai useimpiin perifeerisiin hermoihin. Neuriitti voi vaikuttaa mihinkään kehomme hermoihin. Tulehtuneiden hermojen lukumäärän mukaan mononeuritis ja polyneuritis jakautuvat.

Peroneaalisen hermoston neuriitti

Peroneaalinen hermo on yksi istukkahermoston haaroista, ja sen vauriot vaikuttavat välittömästi sen jalan herkkyyteen ja liikkuvuuteen, josta se on vastuussa. Tämä hermo koostuu useiden selkärangan hermojen kuiduista. Sen moottorikuidut ovat vastuussa jalkojen, sormien ja niiden lihasten, jotka ovat vastuussa jalkojen kääntämisestä ulospäin, ekstensorilihasten tarttumisesta.

Peroneaalisen hermoston neuriittia sairastavien potilaiden ominaispiirre on kävely. Potilas ei voi astua kantapäähän, liikkuu sekoituskierrosta, heittää voimakkaasti sairaan jalan jalka ylös ja eteenpäin. Jalan ja jalkojen sisäpinnan herkkyys laskee, ja jalka itsessään ripustaa sisäänpäin. Sairaus ilmenee usein komplikaationa infektion jälkeen, mutta useimmiten peroneaalisen hermoston neuriitti on seurausta traumasta.

Nykyään lääkäri kertoo potilaalle neuropatiasta, miten neuriitin diagnosoinnin sijaan lääkäri kertoo. Taudin syyt ovat muuttuneet. Aikana neuriitin (neuropatian) syy ei ole joskus vammoja ja infektioita, vaan myrkytystä. Tapauksissa, joissa ei ole tulehduksellista komponenttia, syy voi olla iskeeminen tai myrkyllinen prosessi, joka johtaa hermokuitujen rappeutumiseen.

Neuriitin syyt

Tämän taudin esiintymisen syyt vaihtelevat. Tämä voi olla hermosolun traumaattinen puristus, tulehdusprosessi tai jonkinlainen infektio. Yleensä tämä tauti huolestuttaa urheilijoita, koska vammat ovat liian suuria ja neuriitti voi olla seurausta vammoista. Niinpä alemman jalan usein aiheuttamat vammat johtavat todennäköisesti peroneaalisen hermoston neuritiin ajan kuluessa.

Ehkä taudin esiintyminen johtuu luuston anatomisista ominaisuuksista. Tällaisissa tapauksissa hermo sijaitsee melkein luun pinnalla tai kulkee kanavaan, joka muodostaa luun nivelsiteet ja lihakset. Joissakin tapauksissa vamma voi säilyä jopa silloin, kun henkilö on syvästi nukahtanut ja voi lähettää raajan unessa. Neuriitin yleisin syy on hypotermia.

Mitkä ovat neuritiksen syyt? Yleisimmät:

  • tartuntataudit (herpes, kurkkukipu, influenssa, lavantauti, difteria ja muut);
  • krooniset infektiot (tuberkuloosi, malaria, syfilis);
  • selkärangan häiriöt;
  • komplikaatioita hermosolun vahingoittumisen jälkeen;
  • eksogeeniset tekijät, kuten alkoholi, lääkkeet, arseeni, lyijy, elohopeayhdisteet;
  • endogeeniset tekijät (toksikoosi, hepatiitti, diabetes, kihti, onkologiset sairaudet);
  • tiamiinin ja muiden vitamiinien akuutti puute;
  • samanaikainen sairaus verisuonten patologiassa (flebiitti, periarteriitti, endarteriitti);
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • hypotermia;
  • hermopilarien tulehdusprosessit.
  • ihon alueen tummeneminen siniseksi;
  • jalkojen liikkuvuuden heikkeneminen;
  • jalka- ja varpaiden kääntäminen;
  • ei ole mahdollisuutta astua kantapäähän;
  • kipu, sen jälkeen herkkyyden heikkeneminen.

Kun katsottiin neurologin toimistossa, potilas merkitsi jalkojen kääntymistä sisäänpäin ja purjehtivat varpaat. Suorista niitä ei ole mahdollista. Tyypillinen merkki - roikkuva jalka. Käynnin muutokset ovat ilmeisiä. Potilas ei voi seistä kantapäähän ja kävellessään dramaattisesti heittää jalka ylös ja eteenpäin. Tätä kävelyä kutsuttiin kukaksi. Lääkäri voi tarkkailla raajan hypotrofiaa tai jopa täydellistä lihas atrofiaa. Se riippuu sairauden iästä ja asteesta. Todennäköisimmin peroneaaliset ja ulkoiset lihakset ovat atrofisoituja.

Taudin ilmeisimpiä merkkejä on nähtävissä ensi silmäyksellä potilaan jalka- ja kulkureitillä. Atrofoituneiden lihasten ja jalkahermoston vaurioitumisen takia se kääntyy, se roikkuu, sormet on kiinnitetty. Kävelemällä potilas jatkuvasti kompastuu, hän ei voi seisoa eikä kävellä, astua kantapäähän. Jotta hän ei tarttuisi maahan sormillaan kävellessään, hän nostaa sitä ahkerasti. Kävi ilmi, että potilas työntää jalan tai jopa heittää sen ylös. Tämä on peroneaalisen hermon kävelyn erityispiirre (vaihe, peroneaali tai kukko). Koska lihakset ovat tyhjentyneet tai atrofoituneet, raajan tulee ohuempi ja näyttää kuivumalta.

Sääriluuhermoston neuriitti

Tämän taudin etiologia ja patogeneesi ovat lähes samat kuin edellisessä. Sääriluun hermo on istukkahermon toinen haara, joka vastaa raajan liikkuvuudesta ja herkkyydestä. Mutta sen toimivuuden kannalta sääriluu on päinvastainen peronealle. Hän on täysin vastuussa flexor-lihasten suorituskyvystä. Siksi tämäntyyppisen neuriitin ilmentymät toistavat edellisen taudin oireet täsmälleen päinvastoin.

Sääriluun takapinnan, pohjojen, sormien istukan pinnan suojaaminen riippuu sääriluun hermojen aistinvarojen toiminnallisuudesta. Kun sääriluun hermosolun oireet häviävät:

  • mahdollisuutta kävellä sukillaan;
  • ei ole mahdollista taivuttaa jalkaa;
  • sormien taivuttaminen on mahdotonta;
  • et voi kääntää jalkaa sisälle.

Ominaisuudet ja kävelyn muutokset. Potilas, joka ei pysty astumaan hänen varpaitaan, liikkuu hänen kantansa. Tämä johtuu Achilles-refleksin puutteesta. Tämä tauti esiintyy useimmiten vamman, suuren reisiluun murtuman vuoksi. Tibiaalisen hermon vahingoittumisen kiput ovat hyvin vakavia.

Diagnoosi ja hoito

Ensimmäisen tutkimuksen aikana neurologi tarjoaa potilaalle jonkin verran liikuntaa. Tämä on tärkeä osa tarkastusta. Nämä harjoitukset ovat välttämättömiä sairauden läsnäolon määrittämiseksi, toisin sanoen taudin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Lääkärin tiettyjen tehtävien suorittaminen tai täyttämättä jättäminen mahdollistaa alkuperäisen diagnoosin tekemisen Niinpä ehdottomasti ehdotetaan, että yrität suorittaa tietyt liikkeet jalalla, taivuttaa tai irrottaa nilkanivelen, astua koko jalkaan, istua alas.

Kun tehdään diagnoosi, on välttämätöntä tehdä tällainen tutkimus kuten elektroneurografia, joka on tarpeen hermovaurioiden asteen ja tason selvittämiseksi.

Heti kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää hoidon. Miten hoitoon neuritis?

Kuten muissakin tapauksissa, hoito alkaa selventää syitä, miksi tauti syntyi:

  • bakteeri-neuriittiä hoidetaan antibiooteilla, sulfonamidilla;
  • viruksen neuriitti edellyttää interferonin, gamma-globuliinin, nimittämistä;
  • Iskeeminen neuriitti hoidetaan vasodilataattoreilla.

Traumaattisen neuritiksen pahenemisen aikana on välttämätöntä, että raajan immobilisoinnin lisäksi käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, kipulääkkeitä ja dehydratointiaineita, diureetteja, jotka estävät turvotusta. Pakollinen on ryhmän B vitamiinien ottaminen.

Kaksi viikkoa myöhemmin on välttämätöntä aloittaa hoito sellaisten aineiden kanssa, jotka kuuluvat antikolinesteraasilääkkeiden ryhmään. Ehkä biogeenisten stimulanttien nimittäminen.

Fysioterapian menettelyt ovat hyvin suosittuja ja yhtä tärkeitä:

Tapauksissa, joissa kärsivän hermon elpyminen on selvästi hidastunut, on välttämätöntä käyttää sellaisia ​​menetelmiä kuin parafiini- tai muta-sovellukset, lihasten sähköinen stimulaatio impulssivirtojen avulla. Yhtä tärkeää on fysioterapia, hieronta on erittäin tärkeää ja tehokasta.

Jos sairaus on alussa ja vahingon aste on pieni, voit viitata suosittuihin resepteihin. Perinteinen lääketiede voi helpottaa kipua. Neuritiksen hoito kansanhoidon avulla käsittää lääkekasvien ja yrttien käytön, joita voidaan käyttää puristimina, hankauksina, voiteina ja jopa kylpyinä. Kansan reseptien asianmukainen käyttö on taattu lievittämään jännitystä ja rauhoittamaan kipua. Erilaisten yrttien seoksia infuusioiden muodossa otetaan suun kautta anestesian ja sedatiivisen vaikutuksen saamiseksi, ja tunnetun äidin ja valerianjuuren tinktuura on rentouttava vaikutus ja auttaa välttämään kouristuksia. Joka kerta on tarpeen valmistaa tuoreita yrttejä ja käyttää keitettyjä liemiä heti ruoanlaiton jälkeen.

Hoidettaessa millä tahansa keinolla, sekä kansan- että huumausaineella, on tärkeää muistaa, että hoidon tulee olla ajankohtainen. Krooniseen muotoon kääntymällä neuriittia on vaikea hoitaa. Ja sinun täytyy myös tietää, että neuritiksen hoito on pitkä prosessi, joka vaatii kärsivällisyyttä ja sitkeyttä lääkäriltä ja potilailta.

Oireita ja hoitoa peroneaalisen hermoston neuritikselle

Peroneaalisen hermoston neuriitti on tulehdus, joka johtaa vakaviin tuskallisiin tunteisiin. Neuriitti kehittyy kehon perifeerisiin hermoihin.

Peroneaalinen hermo on itsessään hyvin haavoittuva. Se on paljon heikompi ja alttiampi vammoille ja tulehduksille kuin muut alaraajojen hermot. Neuriitti voi kehittyä, vaikka vierekkäinen sääriluu pysyy täydellisessä järjestyksessä. Jos vahinko vaikuttaa näiden hermojen yhteiseen runkoon, ensimmäinen on kuitu. Se on yksi istukkahermoston haaroista, ja jos se vahingoittuu, se tunnetaan välittömästi rajoittamalla raajan liikkuvuutta ja herkkyyttä.

Peroneaalinen hermo koostuu useista selkärangan hermoista. Se vastaa extensor-lihasten, varpaiden, ja myös jalkojen kääntämisen ulospäin.

Kehityksen syyt

Tämän hermon vaurio voi aiheuttaa alaraajan luiden murtumia, polvinivelen murtumia, nivelten poikkeamia, hermojen haavoja alaraajassa tai popliteal fossa. Joillekin jopa pitkittynyt istuminen jalka-jalka -asennossa voi aiheuttaa tulehdusta.

Myös syyt voivat olla:

  • yleiset tartuntataudit;
  • krooniset infektiot;
  • selkärangan patologia;
  • onkologiset sairaudet, diabetes, kihti, jne.;
  • vitamiineja ja kivennäisaineita;
  • verisuonten sairaudet;
  • kehon myrkytys kemikaaleilla tai alkoholilla;
  • hypotermia.

oireet

Tyypillinen vaurion oire on muutos potilaan käydessä. Hän ei voi astua kantapäähän, hänen kiertonsa muuttuu sekoittuvaksi, kun henkilö kävelee jalkaansa voimakkaasti ylös ja eteenpäin. Myös alaraajan ja jalkojen sisäpinnan herkkyys väheni merkittävästi. Se hankkii outoa asemaa - roikkuu sisäänpäin.

Vaikutusalueen iho muuttuu hyvin tummaksi, voi saada sinisen värin.

Tutkimuksessa lääkäri toteaa, että varpaat painetaan tiukasti, jotta niitä ei voi suoristaa.

Ajan myötä kehittyy hypotensio tai jalkojen lihasten atrofia. Tämän prosessin kehittyessä jalka ohenee, etsii eloton ja kuivataan.

diagnostiikka

Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri suorittaa tutkimuksen ja pyytää suorittamaan sarjan harjoituksia, jotka osoittavat hermovaurioiden alueen ja asteen. Nämä ovat yksinkertaisia ​​toimia terveelle henkilölle: taivuta tai suorista nivel, aseta koko jalka, istu alas jne.

hoito

Hoidon tarkoituksena on pysäyttää neuriitin kehittymisen syy. Jos se on kehittynyt bakteerisairauksien vuoksi, henkilöille määrätään antibiootteja ja sulfonamidia. Virustaudit pysäyttävät interferonin ja muut lääkkeet. Jos ongelma johtuu verisuonihäiriöistä, henkilölle määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Jos kipu tapahtuu loukkaantumisen jälkeen, jalka on immobilisoitu.

On välttämätöntä ottaa käyttöön tulehdusta vähentäviä lääkkeitä sekä kipulääkkeitä ja kuivauslääkkeitä, joiden pitäisi lievittää turvotusta.

B-ryhmän vitamiinien ja mineraalikompleksien vastaanottaminen on hyödyllistä.

Fysioterapeuttiset menetelmät (UHF, impulssivirrat, sähköstimulaatio, hieronta jne.) Ovat erittäin hyödyllisiä.

Folk-tekniikat voivat helpottaa kipua, rentoutua lihaksia ja vähentää tulehdusta. Tätä varten käytän voiteita, hankausta ja kylpyjä, joissa on hyödyllisiä lääkekasveja. Myös jotkut yrtit juovat kipulääkkeeksi ja rauhoittaviksi sekä lievittävät kramppeja.

Jos oireita ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin ennen kuin neuriitti tulee krooniseksi. Tässä tapauksessa on hyvin vaikea parantaa sitä, ja lisäksi se voi johtaa lihaksen atrofiaan ja raajan halvaantumiseen.

Peroneaalisen neuropatian ja leesioiden hoitomenetelmien syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian kulkeutumiselle on ominaista heikentynyt herkkyys alareunan alueella. Tällaisen vaurion yhteydessä potilas ei kykene taivuttamaan jalkaa ja sormiaan. Alaraajojen tunnelin oireyhtymät kehittyvät paikallisten hermokuitujen puristumisen vuoksi. Pakkaus tapahtuu jalkojen vammojen tai muiden vammojen taustalla sekä patologisten prosessien vaikutuksen alaisena. Neuropatian hoito suoritetaan lääkkeiden, harjoitushoitojen tai nivelleikkauksen avulla.

anatomia

Jotta voisimme ymmärtää, kuinka neuropatia kehittyy, käännymme peroneaalisen hermon anatomiaan. Tämä hermo kuuluu sakraaliseen plexukseen. Sen kuidut ovat osa istutushermoa ja ne on erotettu reiteen alaosassa. Alla, he saavuttavat popliteal fossa. Tällöin kuituja, jotka kietoutuvat toisiinsa, muodostavat yhteisen hehkulangan rungon, joka muodostaa spiraalin ja käärii fibulan pään. Tässä vyöhykkeessä kuidut ovat ihon alapuolella. Pinnallisen peroneaalisen hermon tämän sijainnin vuoksi sen vahingon todennäköisyys ja neuropatian kehittyminen on suuri.

Lisäksi kolme haaraa poikkeavat plexuksesta:

  • pinta;
  • syvä;
  • haara, joka kulkee sääriluun (vasikan) ulkokerrosta pitkin.

Pintapuoliset oksat yhdessä syvän peroneaalisen hermon kanssa ovat pitkin säärää. Kukin näistä elementeistä on vastuussa yksittäisten lihasten tarttumisesta:

  • pinnallinen - lihakset, jotka vastaavat jalka- ja kantapään ulkoreunan liikkumisesta;
  • syvä - lihakset, jotka tarjoavat jalkojen ja varpaiden laajenemisen.

Sellaisten haarojen sijainnin piirteet vaikuttavat neuropatiaan liittyvän kliinisen kuvan luonteeseen. Ongelma-alueen sijainnista riippuen herkkyys vähenee ja moottorihäiriöt esiintyvät tietyissä jalka- tai sormiosissa.

Neuralgian syitä

Peroneaalisen neuriitin kehittyminen johtuu ulkoisen ympäristön tai sairauksien vaikutuksesta.

Näiden piirteiden mukaan tauti luokitellaan vastaavasti primääriseen tai sekundaariseen neuropatiaan.

Yleisimpiä syitä fibrobulaarisen hermosyndrooman kehittymiseen ovat:

  • mustelmia;
  • murtumat;
  • iskee;
  • kuitujen puristus.

Useimmiten neuropatia kehittyy alaraajan yläosan ulkopuolelle vahingoittuneen taustan taustalla, koska peroneaalinen hermo on suoraan ihon alapuolella. Myös usein esiintyvä neuriitin syy on paikallisten kuitujen puristuminen (tunnelin oireyhtymä). Tällaiset rikkomukset tapahtuvat eri syiden vaikutuksesta. Alaraajojen tunnelin oireyhtymää diagnosoidaan ihmisissä, jotka usein istuvat jaloillaan, tai he ovat olleet kipsiä pitkään.

Perneaalisen hermoston posttraumaattisen neuropatian lisäksi neuriitti johtaa:

  • hermoston iskemia (heikentynyt verenkierto);
  • pitkittynyt immobilisointi (esimerkiksi pitkä maku);
  • tartuntataudit;
  • tavallisia nivelpatologioita, jotka käynnistävät hermokanavien puristumisen;
  • kasvaimen prosessien kulku;
  • munuaisten vajaatoiminnan ja muiden tekijöiden aiheuttama myrkyllinen vaurio.

Neuropatian esiintyminen voi johtua lihaksensisäisten injektioiden virheistä, kun neula koskettaa peroneaalisia tai istutushermoja.

Ominaisuudet

Peroneaalisen hermoston neuropatian oireiden luonne määräytyy pakkaus-iskeemisen oireyhtymän lokalisoinnin ja taudin syiden perusteella.

Akuutin vamman (murtuma, injektiot ja muut vammat) sattuessa tähän tilaan liittyvät kliiniset ilmiöt esiintyvät samanaikaisesti. Pakkauksen johtava oire on kipu, joka yhdistetään usein alaraajan herkkyyden tilapäiseen vähenemiseen tai häviämiseen. Jos neuriitti kehittyy vähitellen (esimerkiksi ihmisillä, jotka jatkuvasti heittävät jalat jalkansa), tunnelin oireyhtymän oireiden voimakkuus kasvaa hitaasti.

Kun loukkaantuu kuituja istukka- ja peroneaalisen hermoston plexuksen alueella, oireet tulevat seuraavasti:

  1. Herkkyyden heikkeneminen tai täydellinen menettäminen sääriluun etu- ja sivupinnoilla sekä jalkan takana.
  2. Kivun oireyhtymä on paikallinen näillä alueilla. Tämän oireen voimakkuus kasvaa liikkumisen aikana.
  3. Liikehäiriöt Potilas ei pysty suoristamaan jalkaa ja varpaita.
  4. Kyvyttömyys ottaa jalkan ulkoreunaa, seiso kantapäähän ja kävele.
  5. Vaihda jalan ulkonäkö. On havaittu putoavan alas.

Kun puristetaan hermoplexus ristiin, potilaat siirtävät jalkansa korkealle liikkumisen aikana yrittäessään olla koskettamatta pintoja sormillaan. Raja tällä hetkellä on liian taipunut polven ja lonkkanivelessä.

Kuitujen lähellä sijaitsevien hermokuitujen tappion myötä ihon herkkyys sääriluun ulkopinnalla vähenee. Tällöin oireet ovat lieviä.

Pinnallisen peroneaalisen hermon kompressio-iskeeminen oireyhtymä ilmenee seuraavina oireina:

  • kipu-oireyhtymän esiintyminen, joka on paikallinen alareunan sivupinnalla, jalkojen takana ja sormilla (pikkusormen kohdalla);
  • polttava tunne, joka on havaittu hermossa;
  • herkkyyden väheneminen määritetyillä alueilla;
  • kyvyttömyys nostaa ja nostaa jalkojen ulkoreunaa.

Syvä peroneaalisen hermon tuhoaminen aiheuttaa:

  • jalkojen ja varpaiden liikkuvuuden väheneminen;
  • vähäistä jalkojen kohoamista;
  • herkkyyden väheneminen kahden ensimmäisen sormen välillä.

Riippumatta pakkaus-iskeemisen oireyhtymän lokalisoinnista kehittyneissä tapauksissa esiintyy lihaskuitujen atrofiaa. Tämän vuoksi luut alkavat näkyä ihon läpi ja muita, usein peruuttamattomia prosesseja esiintyy.

diagnostiikka

Fibulaarisen hermoston neuralgia diagnosoidaan potilaan valitusten ja erityisten testien tulosten perusteella. Vähentynyt herkkyys havaitaan akupunktion kautta. Lisäksi määritetään elektroneurografia ja sähköromografia, joiden avulla arvioidaan peroneaalisen hermon signaalinsiirron nopeutta. Molemmat menetelmät mahdollistavat myös vaurion luonteen määrittämisen. Tämän taudin vuoksi hermosymbolia määrätään usein.

Jos neuropatia johtuu traumasta, potilas lähetetään kuultavaksi traumatologille ja tutkitaan radiografiaa ja ultraääniä. Paikallisten kohteiden tarkan paikallistamisen määrittämiseksi ongelma-alueille tuodaan novokaiinit.

hoito

Peroneaalisen hermon tappion vuoksi hoito suoritetaan lääkkeillä ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Tehokkain on hoito, joka yhdistää edellä mainittujen menetelmien lisäksi fysioterapeuttiset tekniikat ja erikoisharjoitukset.

Lääkehoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoidossa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:

Lääkkeet eliminoivat turvotusta, lopettavat tulehdusprosessin ja tukahduttavat kipua. Perineaalisen närjen toiminnan palauttaminen suoritetaan B-vitamiinien avulla, jotta ongelman alueen verenkierto paranee, käytetään Trentalia, pentoksifylliiniä ja muita lääkkeitä. Myös neuropatian hoidossa on esitetty antioksidantteja (“Thiogamma”, “Berlition”). Ottaen huomioon, että puristus aiheuttaa hermoimpulssien johtavuuden vähenemistä, "Galantamiini", "Neuromidin" ja "Proserin" on osoitettu poistamaan rikkomus.

Tunnelijalan oireyhtymän aiheuttamien kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Siksi tällaisia ​​neuropatian lääkkeitä ei sovelleta.

fysioterapia

Peroneaalisen hermoston neuriittia kontrolloidaan onnistuneesti fysioterapeuttisilla tekniikoilla:

  • elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
  • Amplipuls;
  • ultraääni;
  • magneettinen hoito;
  • sähköstimulaatiota.

Osana fysioterapeuttista menettelyä lääkäri vaikuttaa siihen alueeseen, jossa kyseiset kuituhermot ovat. Jälkimmäisen puristaminen poistuu hieronnasta. Tässä tapauksessa manipulointityyppi valitaan taudin yksittäisten ominaisuuksien perusteella. Akupunktio on myös määrätty ongelma-alueen toiminnan palauttamiseksi.

Neuropatian tapauksessa käytetään fysioterapiaharjoituksia. Harjoitukset valitaan lihaskuitujen vaurioitumisen luonteen perusteella (niiden säilyvyysaste). Harjoitushoitoa käytetään palauttamaan verenkierto ongelmallisilla alueilla ja jalkojen moottoriaktiivisuus.

Erikoisimpulaattoreiden harjoituksia pidetään tehokkaimpina. Tarvittaessa tai sopivien todisteiden perusteella lääkäri valitsee fyysisen hoidon kompleksin kotikäyttöön. Itsehoito fyysisen kulttuurin avulla voi johtaa hermon heikkenemiseen ja nopeuttaa lihasten surkastumista.

Kirurginen toimenpide

Kirurgiaa käytetään pääasiassa peroneaalisen hermoston traumaattisiin vaurioihin. Vahinkojen ominaisuuksista riippuen:

  1. Purku. Osana leikkausta lääkäri poistaa hermokuituja puristavat tekijät.
  2. Neurolyysi. Tätä menetelmää käytetään, kun puristus johtuu tarttumien muodostumisesta, sidekudoksen lisääntymisestä ja muista tekijöistä.
  3. Muovia. Menetelmä sisältää vaurioituneen hermon eheyden palauttamisen sekä kanavan siirtämisen uuteen paikkaan.

Peroneaalisen hermoston puristus-iskeemisen neuropatian toiminnan päätyttyä lääkehoito on määrätty, kuten edellä on kuvattu.

Integroitu lähestymistapa takaa vaurioituneiden kuitujen rakenteen ja toimintojen nopean palauttamisen.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kuitumaisen (tunnelin) oireyhtymän hoito perinteisen lääketieteen avulla suoritetaan lääkärin kanssa neuvoteltaessa. Jos kuituhermot vahingoittuvat, sovelletaan seuraavaa:

  1. Sininen ja vihreä savi. Aine on laimennettava veteen myrkylliseen tilaan, sitten käärittävä kankaaseen ja levitettävä ongelma-alueelle. Pakkaa pidetään, kunnes savi kuivuu.
  2. Vuohenmaidon pakkaus. Se on levitettävä muutaman minuutin ajan leesion kohtaan.
  3. Valkosipuli. 4 neilikka täytyy jauhaa ja kaada vettä, kiehauta. Tämän jälkeen sinun on hengitettävä liemen yli 10 minuuttia.
  4. 2-3 ruokalusikallista tärpättiä. Se on laimennettava veteen. Tuloksena olevaan ratkaisuun sinun on liotettava leipä ja laitettava jalan ongelma-alue 7 minuutiksi. Menettelyn jälkeen raaja asetetaan lämpöön.

Peroneaalisen hermoston neuropatiaa ei paranneta täysin perinteisen lääketieteen avulla. Tätä lähestymistapaa käytetään yleisten oireiden eliminoimiseksi tai vähentämiseksi. Kansallisten korjaustoimenpiteiden valinnassa otetaan huomioon liittyvien sairauksien spesifisyys.

Seuraukset ja ehkäisy

Kehittyneissä tapauksissa neuropatia herättää peroneaalisen hermon pareseesin kehittymisen, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Lisäksi hoidon puuttuessa lihakset alkavat surkastua. Ja tämä prosessi on peruuttamaton.

Jalkatunnelin oireyhtymän estämiseksi on suositeltavaa käyttää mukavia kenkiä. Alaraajojen neuropatian ehkäisemiseksi sinun on mahdollisuuksien mukaan vähennettävä jalan kuormaa (päästä eroon ylipainosta, vähennettävä fyysistä aktiivisuutta). Lääkäri tutkii säännöllisesti urheiluun osallistuneita henkilöitä säännöllisesti.

Neuropatia kehittyy eri syistä. Taudin eteneminen aiheuttaa voimakasta kipua ja heikentynyttä liikkuvuutta alaraajoissa. Siksi on suositeltavaa aloittaa neuropatian hoito heti ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen.

8 tosiasiat peroneaalisen hermoston neuritista

Peroneaalisen hermoston neuriitti on sairaus, joka on hermosäikeiden mekaanisen, kemiallisen tai endogeenisen vaurion aiheuttama tulehdusprosessi.

Sisältö

Peroneaalisen hermon anatomia

Peroneaalinen hermo on sakraalisen plexuksen haara. Hermokuidut ovat osa istumahälyä, polvinivelen tasolla, hermopaketti on jaettu kahteen: sääriluun ja peroneaalisen hermon, joka yhdistyy jalkojen alempaan kolmanteen osaan sural nerviin.

Peroneaalinen hermo koostuu useasta rungosta, se innervoi extensor-lihaksia, lihaksia, joiden avulla jalka voi kääntyä ulospäin, sekä varpaiden lihaksista.

Taudin syyt

Anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi kuituherma on haavoittuvampi ja kärsii alaraajojen vammoista useammin kuin sääriluu: hermopakki kulkee melkein pitkin luun pintaa ja sitä ei lähes peitä lihaskimput.

Aiheen mukaan

11 syytä puristetulle hermolle kasvoilla

  • Kirill Stepanovich Lavrentiev
  • Julkaistu 26. maaliskuuta 2018 19. marraskuuta 2018

Fibiaalinen hermosairaus voi johtua traumasta, hypotermiasta ja pitkäkestoisesta raajasta epämukavassa asennossa. Lisäksi provosoida tulehdus voi:

  • Akuutit mikrobi- ja virusluontitaudit: herpes, flunssa, kurkkukipu, lavantauti.
  • Krooniset infektiot, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot: esimerkiksi syfilis tai tuberkuloosi aiheuttavat hermovaurioita.
  • Selkärangan sairaudet, joihin liittyy degeneratiivisia muutoksia tai jotka johtavat selkäydinkanavan kaventumiseen.
  • Komplikaatiot hermorunkojen loukkaantumisen jälkeen.
  • Alemman tunnelin oireyhtymä.
  • Hermo-veren tarjonnan rikkominen: iskemia, tromboflebiitti, valtimoiden tai suonien vaurioituminen.
  • Pitkäaikaiset sairaudet, jotka johtavat aineenvaihduntahäiriöihin: kummankin tyyppinen diabetes, tarttuvan ja ei-tarttuvan alkuperän hepatiitti, kihti, osteoporoosi.
  • Myrkyllistä vahinkoa hermoille alkoholin, huumausaineiden, arseenin tai raskasmetallisuolojen avulla.
  • Kun syötät istumahäiriön runkoon, suoritat lihaksensisäisen injektion pakaraan.
  • Jalkojen oikea asento siinä tapauksessa, että potilas joutuu pysymään liikkumatta pitkään.

Usein peroneaalisen hermon häviö tapahtuu ammattilaisilla, jotka saavat liiallista liikuntaa jalat ja usein loukkaantuvat.

Neuriitin oireet

Oireiden vakavuus riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista, oireet jakautuvat kahteen ryhmään: heikentynyt liikkuvuus ja muutokset raajan herkkyydessä. Seuraavat oireet viittaavat hermon syvään puristumiseen:

  • Jalkapinnan kipu, tunto- ja lämpötilaherkkyys sekä etupuolelta että jalkan takaosasta, varpaiden alueella. Rikkomukset vaikuttavat kolmannen sormen ensimmäiseen, toiseen ja osaan.
  • Jalkojen ja jalkojen sivupinnassa oleva kipu pahenee raajan liikkeiden ja taipumisen myötä.
  • Vaikeuksia varpaiden oikaisemisessa jopa liikkuvuuden täydelliseen rajoittamiseen.
  • Heikkous tai kyvyttömyys nostaa jalkan ulkoreunaa, on mahdotonta siirtää jalkaa jalkan ulkosivulta.
  • Kyvyttömyys seisoa kannoilla tai kävellä niitä.
  • "Kukko" -kierros: jalka on liian taivutettu polvi- ja lonkkanivelessä, jalka on ensin varpailla, ja vasta sitten kantapäässä syntyy pakotettu lameness, normaalin liikkeen mahdollisuus katoaa.
  • Jalka, joka syvenee ja kääntyy sisäänpäin, sormet ovat taipuneet, potilas ei voi palauttaa raajan anatomisesti normaaliin asentoon ja suoristaa sormet.
  • Jalan lihasten atrofia, niiden paino pienenee verrattuna terveeseen raajaan, voi muodostua troofisia haavaumia.
  • Ihon värjäytyminen kärsivällä alueella: alareunan sivupinnalla ja jalkan takana iho muuttuu vaaleaksi, koska neuriitti kehittyy, se muuttuu violetiksi tai sinertäväksi, joskus ihon tummentumista.
Aiheen mukaan

Miten pysyvästi päästä eroon radiaalisen hermoston neuritista

  • Maria Pavlovna Nesterova
  • Julkaistu 26. maaliskuuta 2018 19. marraskuuta 2018

Kun pinnallinen hermovaurio on, oireet ovat hieman erilaiset:

  • Jalkojen ja sormien takana on epämukavuus, polttava tunne ja kipu sekä jalkan alaosassa näiden alueiden herkkyys vaihtelee hieman.
  • Jalkojen ja varpaiden liikkeissä on heikkoutta, vaikeuksia varpaiden, erityisesti ensimmäisen ja toisen varpaiden, liikkeen laajentamisessa.
  • Jalka heikkenee hieman, sormet eivät taipu.
  • Atrofiset ilmiöt vaikuttavat hiukan hieman, useimmat degeneratiiviset muutokset ovat tällöin pienet jalka- ja varpaat.
  • Verrattaessa kärsivää jalkaa terveenä, on interdigitaalisten tilojen huomattava pudotus, erityisesti ensimmäisen ja toisen varpaiden välillä.

Jos hermon moottorihaaraa ei vaikuta, havaitaan vain oireita, jotka liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen ilman, että lihaskuitujen rakenne muuttuu.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi määrittää neurologi tai neurologi kliinisen tutkimuksen perusteella:

  • Tutkimusta tehdään - elämä- ja sairaushistoria kerätään sen selvittämiseksi, milloin oireet ilmenivät ensimmäistä kertaa. Valitusten luonteen vuoksi syy voidaan todeta: traumaattinen neuriitti kehittyy tavallisesti pian vamman jälkeen, jolloin kaikki oireet esiintyvät äkillisesti muutaman päivän kuluessa. Jos neuriitin syy on krooninen sairaus, oireet lisääntyvät vähitellen.
  • Diagnostinen tutkimus suoritetaan: terve ja sairas jalka verrataan, lasketaan lihasten atrofia ja sairastuneen raajan tila. Asiantuntija kiinnittää huomiota jalkojen, varpaiden, ihonvärin ja interdigitaalisten tilojen tilaan.
  • Potilasta vaaditaan suorittamaan joitakin harjoituksia, jotka auttavat asiantuntijaa ymmärtämään, mikä osa hermosta on loukussa: potilasta pyydetään siirtämään jalka, suoristamaan varpaat, nostamaan varvas ja seisomaan kantapäähän. Hermon liikkeen laajuutta voidaan arvioida suoritettujen liikkeiden mukaan.
  • Herkkyyshäiriöiden määrittämiseksi suoritetaan ihokokeita: suoritetaan eri ihoalueiden ihottuma ja pinta lävistetään lääketieteellisellä neulalla. Lämpötilaherkkyyden määrittämiseksi käytetään testiä lämpimällä ja kylmällä vedellä.
  • Jos trauma aiheutti neuriittia, näytetään röntgenkuvaus.
  • Elektromografiaa käytetään lihasten, alusten ja hermopakettien tilan määrittämiseen.

Diagnoosin jälkeen sinun on aloitettava välittömästi hoito.

Lääkehoito

Neuritiksen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja ja vaihtelee sen mukaan:

  • Infektiotulehduksen pysäyttävät antibiootit ja antiviraaliset aineet. Etusija annetaan laajan spektrin lääkkeille, koska sulfonamidia käytetään adjuvantteina.
  • Jos tutkimus paljasti vakavan sairauden, hoidon tarkoituksena on poistaa se tai korjata se: insuliinia ja vastaavia lääkkeitä määrätään diabeetikoille, jos syöpä havaitaan, käytetään kemoterapiaa tai radioaaltosäteilyä ja erikoistuneita lääkkeitä käytetään tuberkuloosin hoitoon.
  • Jos tulehdus johtuu raajan virheellisestä sijainnista, esimerkiksi liian tiukkojen sidosten tai kipsin epäasianmukaisen käytön vuoksi, poista syy. Joissakin tapauksissa riittää kipsikorsetin vaihtaminen oireiden poistamiseksi.
Aiheen mukaan

7 tosiasioita hermon tulehduksesta

  • Maria Pavlovna Nesterova
  • Julkaistu 26. maaliskuuta 2018 19. marraskuuta 2018

Ennen kurssin aloittamista on välttämätöntä tutustua lääkkeiden mahdollisiin vasta-aiheisiin ja haittavaikutuksiin, seurata huolellisesti lääkkeiden annostusta ja hoito-ohjelmaa. Kurssin kesto riippuu potilaan tilasta ja sen määrää hoitava lääkäri.

Potilaan tilan lievittämiseksi käytetään oireenmukaista hoitoa:

  • Steroidisarjan tulehduskipulääkkeitä käytetään sekä tablettien muodossa että voiteiden ja voiteiden muodossa, lievittää tehokkaasti tulehdusta, lievittää kipua ja turvotusta. Muodon valinta riippuu rikkomisen vakavuudesta: jos tulehdukseen liittyy kiusallinen kipu ja sitä ei pysäytetä muilla keinoilla, suoritetaan sarja injektioita. Lääkkeen annosta vähennetään vähitellen, sitten potilas siirretään tabletin muotoon ja sitten paikallisille varoille.
  • Valmisteita, jotka parantavat veren tarjontaa, määrätään solujen kyllästämiseksi hapella ja glukoosilla ja estämään useiden Aktoveginin ja Solkoserilin atrofiset ilmiöt, jotka vaikuttavat tehokkaasti hermojen ja verisuonten soluihin, estävät atrofisia ilmiöitä, edistävät neuronien ja lihassolujen ravitsemuksen varhaista palautumista.
  • Antioksidantit - poista vapaita radikaaleja ja tulehdustuotteita soluista, auttaa hermosoluja torjumaan hypoksiaa.
  • B-ryhmän vitamiinit - parantavat hermojen johtumista ja estävät neuropatian komplikaatioita.

Hoidosta vastaavan erikoislääkärin määräämien lääkkeiden yhdistelmä, itsehoito on tiukasti vasta-aiheinen.

menettelyt

Jotta hoito olisi tehokas, käytetään eri menetelmien yhdistelmää:

  • Fysioterapiavaikutukset amplimuusin avulla, magneettiterapia - menettelyt auttavat lievittämään tulehduksen oireita, parantamaan kudosten ja hermosolujen tilaa.
  • Lihasten tilan ylläpitämiseksi - dynaamisten virtausten stimuloimiseksi - tämä estää atrofiaa ja ylläpitää luustolihaksia työolosuhteissa.
  • Elektroforeesia käytetään lääkkeiden kuljettamiseen suoraan hoitopaikkaan. Rahastojen yhdistelmä riippuu taudin syystä ja sen valitsee hoitava lääkäri.
  • Akupunktiota ja hierontaa käytetään laajalti raajan herkkyyden ja liikkuvuuden palauttamiseen - eri menetelmien yhdistelmä antaa positiivisia tuloksia ja auttaa palauttamaan raajan toiminnot pian tulehduksen akuutin vaiheen jälkeen.
  • Jotta jalka voidaan palauttaa anatomisesti oikeaan asentoon, ortopediset rakenteet laitetaan jalkaan, ja ortoosin kuluminen auttaa myös korjaamaan kävelyn.
  • Kuntoutusta varten suositellaan fysioterapiaharjoituksia, joukko harjoituksia valitaan yksilöllisesti potilaalle, huomiota kiinnitetään lihasten palauttamiseen liikkuvuuteen ja kaikkien liikkeiden palauttamiseen kokonaisuudessaan.

Kirurgista toimenpidettä käytetään siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito on ollut tehotonta.

Operatiivinen toiminta

Toimintoa sovelletaan, jos:

  1. Hermoston nippujen eheys merkittävällä alueella. Merkittävien hermovaurioiden vuoksi lääkkeet eivät toimi, kuten muutkin konservatiiviset menetelmät. Tässä tapauksessa toiminnan tarkoituksena on palauttaa hermo.
  2. Jos hermo puristui, toimenpide voi tallentaa potilaan raajan. Kirurgi leikkaa tai poistaa ne muodot, jotka johtavat neuropatiaan.

Kuntoutusjaksolla hoidon tavoitteena on palauttaa impulssien johtuminen ja raajojen liikkuvuuden palauttaminen mahdollisimman suuressa määrin.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon puuttuessa tauti on pitkä, se voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin:

  • Krooninen luonne, joka pahentaa potilaan elämänlaatua.
  • Jalkojen liikkuvuuden rajoittaminen, "kukko" -matka johtaa rungon rikkomiseen, limppoutumiseen ja lopulta kyvyttömyyteen liikkua itsenäisesti.
  • Jos sairaus laukaisi diabeteksen, hoidon puute voi johtaa diabeettisen gangreenin alkamiseen, joka voi olla kohtalokas tai raajan amputointi.
  • Pitkäaikaisen neuriitin tapauksessa esiintyy trofisia haavoja, lihasten atrofiaa - tässä tapauksessa liikkuvuuden palauttaminen on ongelmallista.
  • Tarttuva neuriitti ilman hoitoa on vaarallista polyneuropatiaa sekä kehon septista leesiota.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen kuulla lääkäriä välittömästi ensimmäisen sääntöjenvastaisuuksien havaitsemisen jälkeen.


Artikkeleita Karvanpoisto