Nivellihaksen ominaisuudet: syyt, tyypit, oireet ja hoito

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sopimussuhde (sopimusura) - liitoksen patologiset rajoitukset, joiden seurauksena raajo on sietämätön tai ei täysin taivutettu. Se kehittyy mekaanisen esteen seurauksena itse nivelessä, periartikulaarisissa kudoksissa (passiivinen supistuminen) tai hermosäädön muutoksissa (aktiivinen supistuminen). Kun hermosäätö muuttuu, yhden lihasryhmän sävy hallitsee muita, normaali lihastasapaino häiriintyy ja muodostuu niveljäykkyys.

Alkuperäinen aktiivinen kontraktio on epävakaa ja korjattu. Neurologisten häiriöiden poistaminen johtaa liikkuvuusrajoituksen vähenemiseen tai sen täydelliseen katoamiseen. Käsittelemättömän ja sairauden etenemisen yhteydessä kehittyvät artikulaarielementtien toissijaiset jatkuvat muutokset - aktiivinen kontraktio muuttuu passiiviseksi, jota myös käsitellään, mutta paljon monimutkaisempi.

Liitosten kontraktiot vaikuttavat voimakkaasti potilaan elämänlaatuun ja aiheuttavat vammaisuutta ja vammaisuutta. Vammaisuusryhmä määräytyy jäykkyyden, vaikuttavien nivelten lukumäärän ja moottorin aktiivisuuden yleisen rajoituksen mukaan.

Syistä riippuen ongelmaa käsittelee traumatologi, arthologi, ortopedi, reumatologi tai neurologi.

Lisäksi artikkelista opit yleiset kehityksen syyt, tyypit, oireet, havaintomenetelmät ja kontraktuurien poistaminen.

Patologian tyypit

Suuri määrä eri tyyppisiä patologioita, jotka johtuvat erilaisista syistä, kontraktioiden kehittymisen mekanismeista sekä rakenteellisista muutoksista nivelessä itsessään ja sen ympäröivissä elementeissä.

Alla olevissa taulukoissa - patologioiden luokittelu.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Kehitysmekanismin mukaan

Muodostumisen aikaan

Liikkumisrajoitukset

Kierto: prationaalinen ja supinaatio (pyöreiden liikkeiden rajoittaminen nivelessä, kun raajaa käännetään sisäänpäin tai ulospäin)

Toiminnallisesti hyödyllinen (rajoitetulla liikkuvuudella nivelessä, raajojen suorituskyky pysyy muuttumattomana)

Toiminnallisesti epäedullinen (liikkumisen määrä raajan enemmän tai vähemmän täydellistä työtä varten on riittämätön)

Erillisessä luokassa kontrastit erotetaan ampuma-haavojen jälkeen.

Kehittämisen syyt huomioon ottaen kaikki rakennesopimukset on jaettu seitsemään tyyppiin (rakenteelliset - eli itse nivelrungon vaurioitumiseen):

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Yhteisen muodonmuutos tai muu patologia

Jännitysten lyhentäminen tulehduksen jälkeisten adheesioiden muodostumisen jälkeen (tendovaginiitti)

Arpien muodostuminen iholle

Lihasten lyheneminen lihaspatologian takia

Keloidi- ja muut sidekudoksen arvet (keloidiarvot - ihon karkean kuitumaisen sidekudoksen kasvainkaltainen kasvu)

Raajojen veren tarjonnan pitkäaikainen rajoittaminen murtumiin

Raajojen liikkeiden pitkittynyt pakotettu rajoittaminen

Neurogeenisen luonteen jäykkyys (eli patologian syy on hermoston säätelyn häiriö, eikä liitoksen vaurio) on myös useita eri tyyppejä:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Aivojen tai selkäytimen patologia tai vamma

Lisääntynyt lihaksen sävy johtuen hermojen ärsytyksestä

Kivun oireyhtymästä johtuva liikkeen rajoittaminen

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Yleiset syyt

Yleisluettelon supistumisen syyt:

  • luun ja nivelrakenteiden synnynnäiset häiriöt, t
  • erilaisia ​​vammoja
  • tulehdukselliset ja (tai) tuhoavat prosessit nivelissä, t
  • voimakas kipu
  • ihon kiristys
  • jänteiden tai nivelsiteiden sidekudoskierteet, t
  • lihassairaus.

Lääkäri sanoo yhdistetystä kontraktuurista, jos perussyitä on vaikea määrittää: kehittyivätkö paikalliset nivelprosessi alussa vai oliko hermoston sääntelyn rikkominen.

Jäykkyys vaikuttaa usein nivelsairauksiin. Vaarassa ovat urheilijat ja ihmiset, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa - he ovat alttiimpia erilaisille lihasten, luiden tai nivelten vammoille. Palovammojen jälkeen urakoitsijat joutuvat alttiiksi vaarallisten (kemiallisten) tuotannon työntekijöille. Pianistit, viulistit ovat taipuvaisia ​​kehittämään käsien ja sormien supistuksia, jotka kehittyvät voimakkaan jännityksen aikana harjoitusten tai esitysten aikana.

Taulukossa on yleistetty luettelo syistä eri tyyppisten kontaktien esiintymiselle:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Synnynnäinen hypoplasia tai nivelrakenteiden kehittymisen poikkeavuuksia

Torticollis, jalkapallo, radiologinen synostosis, sääriluun hypoplasia, polvinivelen synnynnäinen siirtyminen

Traumaattiset vammat lähellä ja nivelten sisällä

Murtuma, tunkeutuminen, jänne tai nivelside repeämä, nivelen dislokaatio

Nivel- ja / tai periartikulaaristen kudosten tulehdus

Eri niveltulehdus, synoviitti, kurjakuiva tendovaginiitti, bursiitti

Nivelten degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet

Gonartroosi tai muu nivelrikko

Ihosairaudet tai ihovauriot

Taivutetut haavat, palovammat, flegmonit tai paiseet nivelalueella

Aivojen vammat ja sairaudet

Aivohalvaus, traumaattinen aivovamma, aivohalvaus, enkefaliitti

Selkäydin patologiat

Aivoverenkierron häiriöt, selkäydinvamma, pahanlaatuiset kasvaimet

Pakotettu pitkäaikainen yöpyminen

oireet

Patologian pääasiallinen ilmentymä - laajentumisen vaikeus, nivelen taipuminen.

Esimerkkejä tiettyjen kontraktuurien ilmenemisistä:

  • Polven jäykkyys kehittyy sen muodonmuutoksen taustalla, johon liittyy turvotus, kipu, heikentynyt tukitoiminto, lyhennys ja pakotettu jalka-asema.
  • Kyynärpään tappio on ominaista eri asteisten liikkeiden rajoittaminen useisiin suuntiin: kyynärvarren laajennus, taipuminen, kyynärvarren leviäminen. Synnynnäisessä muodossaan kärsimä jalka tai käsi jää jäljelle kehityksessä.
  • Dupuytrenin supistumisen tapauksessa kämmenessä näkyy alussa pieni tiivistys, joka kasvaa koko ajan. Muodostuu johto, sen ympärillä oleva iho tiivistetään ja juotetaan alla olevan jänteen avulla, joka vähitellen lyhenee - vakaa kontraktio kehittyy. Yleensä tämä prosessi on kivuton - vain 10% ihmisistä kokee kohtalaisen kipua, joskus säteilevän kyynärvarren tai olkapään. Sekä yksi että useita sormia voi vaikuttaa. Dupuytrenin kontraktion seurauksena voi olla nivelen ankyloosi - sen täydellinen liikkumattomuus. Tämän patologian kulku on progressiivinen ja vaikeasti ennustettavissa, nopeus riippuu ulkoisista olosuhteista.

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri määrittelee diagnoosin ja patologian tyypin valitusten, tunnistettujen syiden, vaikutuksen kohteena olevan kehon osan visuaalisten muutosten perusteella. Jäykkyysasteen määrittämiseksi lääkäri mittaa aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrää.

Tärkein diagnostinen menetelmä on radiografia.

Lisätutkimuksen tarkoitus riippuu kontraktion tyypistä ja luonteesta. Passiivisen kontraktion avulla on mahdollista suorittaa MRI- tai CT-skannaus nivelestä, jossa on neurogeeninen, neuropatologin kuuleminen on pakollinen hysteerisen psykoterapeutin kanssa. Lääkäri voi myös määrätä elektromografiaa - diagnostisen menetelmän lihasten bioelektrisen aktiivisuuden tallentamiseksi; Tämän tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista arvioida vaurioituneita lihaksia sitovien hermojen toiminnallinen tila.

Jos syy on spesifinen tai ei-spesifinen tulehdus, pääasiallista tautia hoitaa phtisiologi, venereologi, reumatologi tai niveltenlääkäri.

hoito

Kontraktion hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lääkäri valitsee hoitomenetelmät jäykkyyden syyn, luonteen ja vakavuuden perusteella.

Konservatiivisen hoidon yleinen järjestelmä

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Mekaaniset ja neurogeeniset supistumisen syyt

Joskus eri nivelten, lihasten, refleksin, neurogeenisten ja muiden patologioiden seurauksena nivel ei voi olla täysin taivutettu (suoristettu, vetäytynyt, tuonut), tai se voidaan kääntää kokonaan: supinaatio on pyöriminen ulospäin, pronaatio on kierto sisäänpäin. Tätä passiivisten liikkeiden rajoitusta nivelessä kutsutaan kontraktiukseksi.

Syy kontraktuuriin

Urakkasopimus ei ole itsenäinen sairaus, joka voi kehittyä itsestään - on todennäköisimmin seuraus:

  • nivelten tulehdus- ja degeneratiiviset sairaudet;
  • vammoja (murtumia, syrjäytymisiä ja subluxaatioita);
  • palovammat;
  • keskus- ja perifeerisen hermoston häiriöt;
  • pitkittynyt raajan liikkumattomuus;
  • ampuma-haava.

Sopimuskohteiden tyypit

Sopimukset jaetaan kahteen suureen ryhmään:

  • aktiivinen K. - ne johtuvat erilaisista neurogeenisista häiriöistä;
  • passiivinen K. - johtuu nivelten, lihasten, sidoksen, ihon, jänteiden ja muiden pehmeiden kudosten rakenteellisista muutoksista.

Molemmat sopimustyypit voidaan hankkia ja synnynnäisiä.

Jokaisella näistä ryhmistä on oma lisäluokittelu etiologian, tyypin, suuntautumisen ja rajoittavien oireiden mukaan.

Useimmiten ortopedit, reumatologit, traumatologit ja neurologit kohtaavat passiivisen kontraktion.

Mikä on passiivinen kontraktio

Raajojen liike tulee mahdolliseksi lihasten, jänteiden ja nivelsideen voimien sekä nivelen, kapselin, ihonalaisen kudoksen normaalin tilan vuoksi, mikä ei saa aiheuttaa mekaanisia esteitä. Heti kun ne näkyvät, nivelessä kehittyy passiivinen kontraktio.

Passiiviseen sopimukseen johtavat syyt ovat:

  • lihasten ja jänteiden lyhentyminen, mikä johtuu kiinteiden kuitujen esiintymisestä niissä;
  • arpeutuminen nivelsiteissä, ihossa ja ihonalaisessa kerroksessa;
  • nivelien epämuodostuma tai täydellinen fuusio;
  • nivelkapselin hypertrofiaa ja muita syitä.

Passiivisen kontraktion lajikkeet

On ehdottomasti mahdollista erottaa kuusi passiivista K-tyyppiä, vaikka ne ovat harvoin yksittäisiä ja voivat kehittyä samanaikaisesti tai peräkkäin peräkkäin:

  • Nivelen K. (niveltulehdus): johtuu myöhäisen vaiheen niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta, jossa nivelten pintojen (ankyloosin) liittyminen tapahtuu.
  • Lihas K. (myogeeninen): tarttuvat patologiat, myosiitti, traumat, artropatiat, refleksisyndrooma, palovammoja.
  • Desmogeeniset K: liittyvät sidekudosten patologiseen arpeutumiseen (ihonalaiset fasciat, jänteet, aponeuroosit, synoviaalipussit, jänteet), jotka johtuvat vammoista, nivelreumasta, kroonisesta tulehduksesta, synnynnäisistä poikkeamista ja siirtymistä; perinnölliset tekijät, diabetes ja muut, joskus tuntemattomat syyt. Esimerkkinä desmogeenisestä K: sta on Dupuytrenin kontraktio.
  • Dermatogeeninen K: ilmenee ihon sakeutumisena, kolloidisten arpien muodostumisena (syyt voivat olla syviä haavoja ja palovammoja).
  • Iskeeminen K. (joka tunnetaan myös nimellä Volkmannin iskeeminen supistuminen) on patologia, joka liittyy tunnelin oireyhtymään johtavan valtimon puristumiseen tai vaurioitumiseen - rajoitetun suljetun alueen (tapaus) esiintymiseen, jossa kudosnesteen ylipaine ja huono verenkierto luissa ja fasciassa, joiden lopputulos on lihasten ja hermojen atrofia ja gangreenin kehittyminen. Iskeemisen K. Folkmanin kehittymisen syyt voivat olla raajan valtimon puristaminen kipsin avulla; kyynärvarren kiinnittäminen alle 90 ° kulmaan; - raajan pitkittynyt puristuminen onnettomuuden, maanjäristyksen ja muiden vaaratilanteiden jälkeen.
  • Immobilisointi - kehittyy, kun kipsi on poistettu loukkaantuneesta tai käytetystä raajasta. Syy siihen on käsivarren tai jalan pitkä kiinteä asento paranemisen alkuvaiheessa.

Mikä on aktiivinen kontraktio

Kuten tiedätte, raajan liike ei voi tapahtua itsestään: se johtuu pulssin siirtymisestä aivoista selkäydin motoristen neuronien kautta perifeeriseen hermostoon. Mahdolliset häiriöt jollakin kolmesta osasta (aivojen moottorikeskus, selkäydin laskeva ohjauspolku, perifeeriset hermot) voivat johtaa liikkeen rajoittamiseen eli supistumiseen. Samanaikaisesti K.: n esiintymispaikassa ei havaittu alun perin mekaanisia esteitä niveltulehduksen, lihasten ja muiden sidekudosten muodossa.

Aktiivinen primaarinen kontraktio on neurogeenisen liikkeen rajoittaminen, jossa ei ole paikallisia mekaanisen vaikutuksen tekijöitä: nivelten epämuodostumia tai periartiktiivisia pehmytkudospatologioita.

Tällainen kontraktio on edelleen epävakaa ja palautuva, ja neurologisten häiriöiden onnistuneella hoidolla voidaan eliminoida.

Kuitenkin ajan myötä lihasten tasapaino häiritsee yksittäisten lihasten kroonista neurogeenistä hypertoniaa, ja aktiivisiin K.

Voi olla myös yhdistetty kontraktio, jossa on vaikea määrittää välittömästi, se on seurausta paikallisista rakenteellisista muutoksista tai neurogeenisista häiriöistä, koska patologia yhdistää sekä passiiviset että aktiiviset komponentit.

Aktiivisen neurogeenisen kontraktion tyypit

Neurogeeninen supistuminen voi olla keskeinen, perifeerinen tai psykogeeninen.

Keskeiset urakoitsijat sisältävät:

  • Aivot: niiden syyt ovat päänvammat, aivohalvaukset, aivohalvaus, enkefaliitti ja muut aivovauriot.
  • Selkäranka: kehittyy selkärangan, kasvain tai selkäydinkanavan stenoosin puristumisesta johtuvien selkärangan vammojen ja selkäytimen myelopatian vuoksi.

Perifeeriset supistukset johtuvat perifeeristen hermokuitujen vaurioista ja poikkeavuuksista. Ne ovat syystä riippuen seuraavat:

  • vegetatiivisen järjestelmän häiriöiden aiheuttaman kudosinnervaation loukkausten perusteella;
  • kipu (krooninen kipu johtaa pakotetun aseman käyttöön ja lihasspasmin muodostumiseen);
  • refleksi (hermoston ärsytys aiheuttaa yhden tai useamman lihaksen refleksihypertoniaa);
  • ärsytys-paretiikka (hermon jatkuva ärsytys johtaa sen tappioon ja pareseesiin lihaksissa, so.

Psykogeenisellä kontraktiolla on toinen määritelmä - hysteerinen, mikä osoittaa selvästi, että se liittyy psyken ongelmiin.

Sairausoireet

Sopimussuhteen päämerkki on liikkeen rajoittaminen jossakin suunnassa tai useassa kerralla.

Suuntaviivat erottavat nämä tyypit K:

  • koukistus;
  • extensor;
  • naisenryöstäjä;
  • pyörivä.

Liitokset supistuvat

Liitoksen ilmeinen kontraktius jäykkyydessä, muodonmuutoksessa, nivellettyjen luiden vääristymässä.

Esimerkiksi polvinivelen taipumissopimusten oireet näkyvät:

  • polven taipumakipu;
  • sellaisen rajoituksen ulkonäkö, joka ei salli jalka taipua 45: llä ja sitoa 180: lla - terveellisen polven liikkeen amplitudi;
  • jalka on pakotetussa, taivutetussa asennossa, joten se näyttää lyhyemmältä.

Lihasten supistuminen

Tällä patologialla syntyy hyvin kivulias tila, joka johtuu lihaskudoksen lyhentymisestä.

  • Kun lihaksen kuorma ja yrittää pakottaa sitä venymään, on kipu lisääntynyt.
  • Lihasta tulee kovaa ja tiheää.
  • Joustus- ja jatkotoiminnot ovat heikentyneet.

Lihaksikas kontraktio ei vaikuta vain luuston lihaksiin, vaan myös lihaskudosta, kasvojen ja kaulan lihaksista.

Tendon (desmogeeninen) kontraktio

Desmogeenisen kontraktion syy on jänteiden, ihon, sidoksen ja muiden pehmeiden kudosten fibromatoosi.

Esimerkiksi Dupuytrenin supistumisen yhteydessä ilmenee seuraavat oireet:

  • jänteiden ja ihon aponeurooseissa esiintyy ensin pieniä solmuja, sitten ne kasvavat, sulautuvat yhteen arpeen, mikä johtaa jänteen lyhenemiseen ja sormen heikkenemiseen ja laajentumiseen;
  • jotkut sormet (useimmiten pienet sormet ja vierekkäiset sormet) ovat pakotetussa asennossa;
  • kämmen iho on rypistynyt, taittuu siihen.

Volkmannin iskeeminen supistuminen

Alin raajat, nimittäin alaraajan etuosat, ovat useimmiten alttiita. Kuva iskeemiseen Toiseen, syntyy kuin tunnelin oireyhtymässä:

  • turvotus, punoitus, ihon kiiltävä pinta asianomaisella alueella;
  • passiivisten liikkeiden arkuus;
  • jalan takaosassa peukalon ja seuraavan sormen välinen herkkyys häviää;
  • lihasten halvaantumisen edelleen kehittymistä ja kyvyttömyyttä taivuttaa jalkaa (jalkojen poisto) esiintyy;
  • Jos vakioverisuonissa ei ole normaalia verenkiertoa, voi kehittyä gangreeni.

Diagnoosimenetelmät kontraktiolle

Diagnoosin tarkoituksena on määrittää kontraktiuran kulma, liikkeen vaihteluväli, lihasten tila ja hermo.

Näiden tavoitteiden avulla:

  • toiminnallinen testaus (taivutus, laajennus ja muut liikkeet); nivelröntgenkuvaus (passiivinen K., mahdollisesti CT tai MRI);
  • supistuskulman mittaus;
  • elektroneuromyografia ja muut tutkimukset.

Passiivisten kontraktuurien käsittely

Passiivisen kontraktion hoito suoritetaan sen tyypin, sijainnin, asteen, neurogeenisten komponenttien läsnäolon perusteella.

Lihasurakointikäsittely

Kun lihasten (refleksin tai kivun) kontraktio on suoritettava:

  • anti-inflammatorinen hoito ei-steroidi- ja steroidilääkkeillä;
  • terapeuttiset harjoitukset lihasten venyttämiseksi;
  • täysi valikoima fysioterapiaa (hoito kuivalla lämmöllä, Bernard-virrat, UHF, elektroforeesi);
  • passiivinen venytys liikunnan kanssa lämpimässä vedessä.

Lihasten pakottaminen venyttämällä kipua ei ole tervetullutta.

Nivelrungon hoito

Nivelrunkoa K. käsitellään kuntohoidon, hieronnan, fysioterapian, lasiaisen kehon lihaksensisäisen injektion, liusojen imeytymistä varten tarkoitettujen liddien ja muiden menetelmien avulla.

Passiivisten, stabiloitujen kontraktuurien osalta käytetään myös seuraavia menetelmiä:

  • kipsin asteittainen käyttöönotto (supistuskulma raajan kiinnittämisessä kussakin vaiheessa pienenee);
  • Joustava joustava;
  • mechanotherapy.

Passiivisten kontraktuurien kirurginen käsittely

  • Sovelletaan niveltulehdusta K.
    • artrolyysi (adheesioiden poistaminen);
    • arthroplasty - nivelten pinnan ja niiden välisen tilan mallinnus potilaan tai luovuttajan ihon ja sidekalvon tyynyillä ja levyillä sekä keinotekoiset implantit;
    • kapsulotomia - nivelkapselin leikkaaminen;
    • osteotomia - nivelpintojen korjaus.
  • Lihas K poistetaan hajottamalla kuitumaiset kiinteät lihasalueet.
  • Dermatogeeninen ja desmogeeninen Q: pääasiallinen hoito on ihon plastiikkakirurgia ja arpien poistaminen.
  • Käytettiin myös fascotomia ja tenotomiaa fasciasien ja jänteiden kontraktioissa, jotka koostuvat niiden hajottamisesta ja pidentämisestä.

Neurogeenisten kontraktioiden hoito

  • Aivojen supistumista hoidetaan taustalla olevan sairauden yhteydessä. Aputekniikat:
    • galvanisesti virtaavien lihasten halvaantumisen hoito;
    • passiivinen ja aktiivinen voimistelu;
    • hieronta;
    • kipsin käyttöönotto (joskus).
  • Selkärangan supistukset ovat hyvin yleisiä ja vaativat myös ensisijaisen kattavan hoidon tärkeimmistä sairauksista. Lisätoimenpiteet:
    • venytys mansettilla;
    • laite, jolla on paino nivelen suoristamiseksi;
    • kipsirenkaat;
    • passiivinen liike lämpimässä kylvyssä;
    • hieronta,
    • Harjoitushoito jne.
  • Pitkäkestoisille, vaikeasti käsiteltäville urakoituksille, käytä vaiheittaisia ​​sidoksia, häiritseviä laitteita tai leikkausta:
    • arthrodesis;
    • korjaava osteotomia;
    • kirurgia jänteen pidentämiseksi.
  • Perifeeristen supistusten hoito on ensisijaisesti tarkoitettu poistamaan hermovaurioita, joita varten käytetään kirurgisia, lääketieteellisiä ja fysioterapisia menetelmiä. Lisäksi on myös:
    • hermon sähköstimulaatio rytmisen galvanisoinnin avulla;
    • terapeuttiset harjoitukset, aktiivisten liikkeiden palauttaminen;
    • hieronta;
    • mutahoito, balneoterapia.

Sopimussuojan ehkäisy

Pääasiallinen ehto kehityskohteiden kehittymättä jättämisessä on nivelen kehittyminen loukkaantumisen jälkeen, artropatiat, leikkauksen jälkeen ja fysioterapian suorittaminen liikkeen laajentamiseksi. Tätä varten on välttämätöntä noudattaa tarkasti kuntoutusohjelmaa.

Ensimmäiset harjoitukset (ei nivelelle) tulisi alkaa kirjaimellisesti toisena päivänä sen jälkeen, kun liitos on immobilisoitu.

Liitoksen passiivinen ja aktiivinen voimistelu jatkuu pitkään kipsin poistamisen jälkeen - niin paljon kuin kuntoilija sanoo, ja raajan itsensä kehottaa, kun kontraktio katoaa siitä.

Neurogeenisten primaaristen kontraktioiden tapauksessa sinun on välittömästi ryhdyttävä käsittelemään niitä, kunnes passiiviset oireet tulevat esiin ja ne voidaan silti poistaa.

Polvinivelen supistuminen

Jatkuvasti rikkomalla polven nivelen liikettä puhutaan tämän nivelen kontraktioksesta. Sopimus - mitä se on, miksi se näkyy ja miten sitä kohdellaan oikein?

syistä

Niinpä polvinivelen kontraktio on oire, jossa ihmisen liikkeiden normaali vaihtelu häiriintyy. Toisin sanoen henkilö ei voi kokonaan tai osittain taivuttaa tai taipua polven polven vasemmalla tai oikealla alaraajalla. Tähän kuuluu myös niveljäykkyys, jossa liike näyttää olevan tehty, mutta se vie liikaa vaivaa, ja nivel on kulunut ja kipeä tällä hetkellä. Tämän tilan syyt ovat useimmiten seuraavat valtiot.

Tulehdusprosessit

Reumaattiset, tuberkuloosit ja muut niveltulehdukset johtuvat useimmiten polven rajoitetusta liikkuvuudesta. Koska tulehdus vaikuttaa usein pehmeisiin kudoksiin, synoviaalisiin kapseleihin, jänteiden kiinnityspaikkaan, nivelsiteisiin, nämä patologiset prosessit tulevat kroonisesti esiintyvien sairauksien lähteeksi:

  • jänteiden ja lihaskuitujen kalkkiutuminen;
  • synoviaalisen kapselin ja ympäröivien kudosten hypertrofia ja epämuodostuma;
  • jalkaosan epäsymmetria.

Traumaattinen vamma

Tällä ilmiöllä on kaksi huonoa seurausta: toisaalta luut, nivelsiteet tai synoviaaliset pussit kudosten koskemattomuus johtaa lähes aina tulehdusprosessiin, jossa verenkierto on riittämätön ja muut provosoivat tekijät, toisaalta loukkaantumisen jälkeinen kuntoutus edellyttää, että henkilö on valettu tai vähimmäisliikkeitä muutaman viikon ajan.

Muuten, uskotaan, että jopa 20 päivän immobilisointi voi johtaa tällaisiin tiloihin. Tämä johtaa atrofisiin prosesseihin lihaksissa, heikentäen verenkiertoa, kaikkien rakenteiden ja kudosten toiminnot menetetään osittain. He menettävät joustavuutensa ja aiemman suorituskyvyn. Nämä prosessit voivat johtaa:

  • muiden vierekkäisten lihasten ja jänteiden löystyminen tai liiallinen venyttäminen;
  • joissakin lihaksissa on kouristus, niiden kovettumista havaitaan, minkä vuoksi niiden ympäröivät rakenteet lyhenevät ja kovettuvat (desmogeeninen supistuminen);
  • arpien liimaprosessit ihossa ja lihaskerroksissa (dermatogeeniset ja diogeeniset kontraktiot).

Polvin ihovauriot

Puhumme paloista, haavoittuneista haavoista, joissa paraneminen on erittäin hidasta ja johtaa usein arpiin (dermatogeeninen kontraktio).

Polven artropatia

Tämä voi johtua aseptisesta nekroosista, gonartroosista, patellan kondromalaasista, Schlätterin taudista ja muista sairauksista, joissa esiintyy jatkuvaa epämuodostumaa tai rakenne ei muutu vamman vuoksi. Polven pidennys ja taivutussuojaus: tässä tapauksessa se voidaan ilmaista pysyvällä jäykkyydellä tai nivelen täydellä tukkeutumisella. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa polven virheelliseen kiinnitykseen, jota on vaikea hoitaa terapeuttisilla menetelmillä.

Laukaus haava polven alueelle

Tällöin tapahtuu monimutkainen vamma, jossa kaikki polven kudokset ovat vaurioituneet, mukaan lukien pehmeät rakenteet, luut, rusto ja jänteet. Usein tämä paikka alkaa kehittää tulehdusprosessia, jota kutsutaan palonkestäväksi.

Myös polven supistukset erottuvat tyypin mukaan:

  • Aktiivinen tai neurogeeninen. Ne johtuvat pääasiassa lihasten pitkittyneestä tonisista jännityksistä ja siihen liittyvästä polvinivelen liikehäiriöstä. Jos polvinivelen aktiiviset kontraktiot tulevat pysyviksi, nivelessä esiintyy peruuttamattomia epämuodostumia, mukaan lukien systeeriset-dystrofiset muutokset, jotka tekevät tästä tyypistä passiivisen passiivisen.
  • Passiivinen tai rakenteellinen. Ne liittyvät kudoksen rakenteen muutoksiin ja polvinivelen anatomiaan. Useimmissa tapauksissa nämä tilanteet ovat traumaattisia.

Synnynnäinen polven nivelten supistuminen

Mitä aikaisemmin patologia paljastuu, sitä enemmän mahdollisuuksia sen korjaamiseen ilman seurauksia. Sama sääntö koskee lapsia. Vaikka diagnoosi tehdään lapselle, jolla ei ole kuukausi, tällaisia ​​pieniä potilaita voidaan myös auttaa käyttämällä tiettyä hoitoa: se koostuu hieronnasta ja herkistä korjaavista liikkeistä, joiden tarkoituksena on korjata vauvan siirtyminen tai subluxointi.

Myöhemmin lapsi on asetettava halkeamaan tai siteeseen. Tällaisia ​​pieniä potilaita on vaikea diagnosoida. Jotkin tutkimukset - MRI ja CT - eivät voi tehdä lapsille anestesian antamisen vaaran vuoksi.

oireiden

Sopivuuden pääasiallinen kliininen ilmentymä on polvinivelen taivutus- ja extensorifunktion rikkominen. Lisäksi seuraavia oireita voidaan havaita:

  • luonnollista kiiltoa ulospäin;
  • tuskan esiintyminen liikkeen aikana;
  • tukemisen tunteen rikkominen, poistot;
  • kävelyn muutos;
  • jalan pakkoasento, jossa kipu katoaa;
  • epämuodostumien ilmestyminen polven nivelosien risteyksessä;
  • pehmytkudosten turvotus polvinivelen alueella;
  • potilaan alaraajan visuaalinen lyhentyminen (taudin viimeisissä vaiheissa).

Jos kontraktion lisäksi nivelessä on aktiivinen tulehdusprosessi, pehmeissä ja rustokudoksissa voi esiintyä paiseita ja sen seurauksena osteomyeliittiä. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa nivelfunktion täydelliseen epäonnistumiseen ja myöhempään vammaan. Useimmiten tämä tapahtuu kroonisen kontraktion kanssa, kun prosessi on mennyt syvälle luurakenteisiin.

diagnostiikka

Se perustuu pääosin instrumentaaliseen tutkimukseen, johon kuuluvat mm. Radiografia, CT-skannaus tai artikulaation MRI sekä diagnostinen toiminta - artroskooppi. Asiantuntija kysyy myös potilaalta ensimmäisten oireiden kestoa, vammojen historiaa, työn luonnetta ja muita tietoja, jotka voivat auttaa tunnistamaan syyn. Lisäksi potilaan polven pakollinen tarkastus.

Diagnoosin tulosten mukaan hoitava lääkäri voi siirtää potilaan muihin asiantuntijoihin: neuropatologiin, psykiatriin, kardiologiin.

hoito

Perinteinen hoito edellyttää lääkkeiden ottamista taudin taustalla olevan syyn poistamiseksi. Niinpä arthosiksen tapauksessa tulehduskipulääkkeet, kondroprotektorit sekä hyaluronihappo injektiot ovat käyttökelpoisia. Hyvin usein hoidossa käytetään fysioterapiaa.

Tässä on erityisen hyödyllinen:

  • Shock wave -hoito. Erikoistaajuiset aallot nopeuttavat verenkiertoa kyseisellä alueella ja edistävät siten regenerointiprosessin kiihtymistä.
  • Elektroforeesi. Se auttaa nopeammin ja täydellisemmin imemään terapeuttiset komponentit, joita käytetään suoraan polvinivelessä tämän toimenpiteen aikana. Lääkkeillä (voiteilla, geeleillä, voiteilla) voi olla anestesia, tulehdusta ehkäisevä, regeneroiva vaikutus.
  • Lämpökäsittelyt. Tähän sisältyvät sekä terapeuttiset lämpökylpyt että parafiinihoito, jonka aikana nivelen pitkäaikainen kuumentuminen tapahtuu.
  • Manuaalinen hoito Hieronta asiantuntijan herkillä käsillä poistaa epämuodostuman ja palauttaa polvinivelen oikean anatomian. Tämän lauseen avainsana on asiantuntija. Henkilöllä olisi oltava erityinen koulutus ja käytäntö tällaisen hoitomenetelmän käyttämiseksi.

Fysioterapia

Hänellä on suuri merkitys tässä taudissa. Harjoitukset ovat niin yksinkertaisia ​​kuin mahdollista, mutta on erittäin tärkeää, että niiden tekniikka suoritetaan oikein:

  • Suoran jalan nostaminen istuma- tai makuupaikasta.
  • Vaihtoehtoisesti polven taivuttaminen ja kiristäminen vatsaan, sekä makaa että istumassa.
  • Kun painat voimistelupalloa jalalla, joka luo paineita ja kuormittaa sairastuneen alaraajan lihaksia.
  • Polkupyörä on erittäin suosittu ja tehokas harjoitus, jonka avulla voit nopeasti selviytyä polven supistumisesta.
  • Alarajan ympyräliikkeet. Ne tulisi tehdä vuorotellen jokaisella jalalla 10 kertaa.
  • Taivutetun jalan nostaminen ja sen oikaiseminen sen alareunasta.
  • Suora jalkojen sieppaus altis-asennosta.

Mekoterapiaa pidetään erittäin tehokkaana tässä asiassa. Tässä harjoituksessa suoritetaan erikoistyökaluja. Yleensä tällainen voimistelu suoritetaan kotona, mutta erityisissä terveyskeskuksissa. Yleisesti ottaen yhteinen kehitys voi kestää kauan: useista viikoista useisiin kuukausiin. Tulos riippuu hoidon aloitusvaiheesta sekä potilaan omista ominaisuuksista.

Kirurginen hoito

Se toteutetaan perinteisten hoitomenetelmien alhaisella tehokkuudella sekä liitoksen vakavalla epämuodostuksella. Toiminta voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisena menetelmänä - arthroscopy ja open method. Arthroscopian jälkeen kuntoutusjakso on lievempi ja kivuttomampi kuin avoin interventio polvessa.

Mitä kirurgi voi tehdä leikkauksen aikana: korjata ja poistaa arpialueet, normalisoi nivelpintojen muotoa, toisin sanoen nivelen muovia, pidentää lihaskuituja. Jos nivelen vaurioituminen on hyvin voimakasta, potilaalle voidaan osoittaa hänen korvaavansa (endoproteettiset). Endoproteesien jälkeisen kuntoutusjakson tulisi sisältää fysioterapia, hieronta ja fysioterapia (fysioterapia), mikä auttaa nopeaa elpymistä.

Polven supistuminen on tila, jossa normaali jalka liikkuu mahdottomaksi. Siten pahimmassa tapauksessa henkilö voi tulla vammaiseksi, ja unelma aktiivisesta elämästä on ikuisesti suljettu hänelle. Mitä nopeammin potilas saa nimityksen asiantuntijan kanssa, sitä suurempi on mahdollisuus tehokkaaseen hoitoon ilman seurauksia ja komplikaatioita.

Polven supistumisen käsittelymenetelmät

Liitosliike on tila, jolle on ominaista liikkeiden rajoittaminen luiden nivelen alueella. Taudin kehittymisen myötä on mahdotonta kokonaan taivuttaa tai suoristaa nivelen osaa. Lihas- ja liikuntaelimistön työn epämuodostumien syy on jänteiden arpeutuminen, lihas- ja sidekudoksen patologinen kehitys, vammat, pitkittynyt immobilisointi jne.

Taudin ominaisuudet

Polvinivelen kontraktio on alaraajan sairaus, joka johtuu taipumisen ja extensoriliikkeiden amplitudin rajoittamisesta. Useimmiten nivelliitosten muutokset liittyvät dystrofisiin prosesseihin rustokudoksissa, epämuodostumissa, venyttelyssä, pysyvässä mikrotraumassa, tulehduksessa jne.

Taudin vakavuus voi vaihdella liikkuvuuden osittaisesta rajoittamisesta nivelten täydelliseen immobilisointiin. Sopimussuhteessa on elävä kliininen kuva, mikä helpottaa diagnoosimenetelmää. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat nivelruston ja kohtalaisen tai voimakkaan kivun epämuodostumia.

Sairaus on laajalle levinnyt ja useimmiten diagnosoitu henkilöillä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä.

Sairauksien kansainvälisessä luokittelussa kontraktuureille annetaan yksilöllinen koodi tuki- ja liikuntaelimistön häiriöiden rivissä - M24.5. Rustokudosten tulehdusprosessit ovat yksi syy ennenaikaisesti heikentymiseen ja vammaisuuteen. Traumatologian ja ortopedian alan asiantuntijat harjoittavat alaraajojen sairauksien hoitoa.

syistä

Degeneratiiviset prosessit (gonarthrosis) ja nivelten trauma ovat ensisijainen syy nivelliitosten liikkeen määrän rajoittamiseen. Niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat dystrofisia muutoksia rustokudoksessa, ovat:

  • intraartikulaariset murtumat;
  • pitkittynyt immobilisointi;
  • pitkät löydöt lihaksista extensor-asennossa;
  • ihastuttava niveltulehdus;
  • periatiivisten rakenteiden vaurioituminen;
  • laajoja palovammoja;
  • cicatricial jänteen kiristäminen;
  • shin-murtumat;
  • luun tulehdus;
  • liiallinen liikunta;
  • ihastuttava niveltulehdus;
  • sidekudoksen hypoplasia.

Lääkärin mukaan vasemman ja oikean polven nivelten kontraktio kehittyy, vaikka se olisi immobilisoitu 20 päivän ajan. Joka viikko lihaksen sävy ja voimakkuus laskevat keskimäärin 18-20%, ja nivelrintan jäykkyysaste nousee 1,5-2 kertaa. Immobilisointisopimuksia on vaikea käsitellä, joten ortopedisissa käytännöissä ne käyttävät yhä enemmän toimintaa ja määräävät myös fysioterapian kurssin potilaille.

Hyvin harvoin supistuminen tapahtuu neurologisten häiriöiden taustalla tai keskushermoston rakenteiden orgaanisilla vaurioilla. 83%: ssa tapauksista tauti on luonteeltaan mekaaninen ja kehittyy siksi useammin urheilijoilla ja fyysisessä työssä.

Sopimuskohteiden tyypit

Sopivuuden etiologisista tekijöistä riippuen on tapana jakaa kahteen ryhmään:

  1. Neurogeeniset (aktiiviset) - patologiat, jotka johtuvat heikentyneestä innervaatiosta, joka liittyy mielenterveyden häiriöiden, pareseesin ja halvauksen kehittymiseen.
  2. Rakenteelliset (passiiviset) - paikallisen tyyppiset vauriot, jotka aiheutuvat mekaanisista esteistä, jotka voidaan muodostaa sekä liitoksessa että viereisissä lihas- ja nivelsiteissä (fascia, jänteet).

Useimmiten diagnosoidaan passiivisia supistuksia, jotka jakautuvat useisiin ryhmiin provosoivien tekijöiden ja mekaanisten esteiden lokalisoinnin mukaan:

  • myogeeninen - muodostuu lihaskuitujen puristamisen, myosiitin ja lihaksen iskemian vuoksi, mikä voi aiheuttaa kontraktuurien kehittymistä;
  • niveltulehdus - nivelruston tai nivelsysteemin degeneratiivisten muutosten tulos;
  • desmogeeninen - polven tulehduksen aiheuttama, jossa on periartikulaaristen kudosten muodonmuutos, voi aiheuttaa laajan sidekudoksen arpia;
  • taipumus - degeneratiiviset muutokset jänteissä, jotka aiheutuvat vammoista ja tulehdussairaudista;
  • dermatogeeniset - esiintyvät syvien haavojen ja palovammojen aiheuttamien laajojen ihovaurioiden muodostumisen aikana;
  • neurogeeninen - mielenterveyden häiriöiden tai hermoston vahingoittumisen seuraus.

Etiologisista tekijöistä riippuen neurogeeninen kontraktius on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • perifeerinen - seuraus raajojen hermopäätteiden vahingoittumisesta;
  • keskeiset - komplikaatiot, jotka johtuvat selkäytimen tai aivojen vaurioitumisesta;
  • psykogeeninen - seuraus hysteriasta ja muista hermostoista.

Neurogeenisten syiden aiheuttamaa nivelten jäykkyyttä on vaikea käsitellä. Sen tehokkuus määräytyy pitkälti taustatautien hoidon onnistumisen vuoksi.

Extensorin ja flexor-tyypin patologia

Liikkeen nivelen amplitudin rajoituksen tyypin mukaan on olemassa kolmea tyyppistä kontraktiota:

  • extensori - patologiset muutokset laajentumisprosessissa, jossa on mahdotonta irrottaa jalkaa polvessa;
  • taivutus - taivutusprosessin rikkominen, so. tila, jossa jalkaa on vaikea taivuttaa kokonaan polvessa;
  • yhdistettynä - taudin vakavin muoto, jolle on ominaista raajan liikkumisen puuttuminen molempiin suuntiin.

Polvinivelen ekstensorinen kontraktio ilmenee nivelsiteiden vaurioitumisen ja sidekudoksen arpien muodostumisen vuoksi. Toisinaan patologia ilmenee rustojen luistumisen taustalla ja osteofyyttien muodostumisella niiden pinnalla.

Väliaikainen sopimus

Tässä tapauksessa nivelliitosten jäykkyys johtuu lihasten ja nivelsideiden riittämättömästä kehityksestä immobilisoinnin ja vamman jälkeen. Kokoonpano johtuu lihasten refleksiivisestä supistumisesta, jossa jalka pidetään vähiten tuskallisessa asennossa.

Koska raajojen epämukavuus pienenee, verenkierto kudoksissa normalisoituu, kuidun liimat liukenevat, mikä palauttaa nivelien liikkuvuuden.

Pysyvä kontraktio

Käytännön havaintojen mukaan nivelliitosten pysyvä jäykkyys on pitkäaikaisen immobilisaation ja synnynnäisten poikkeavuuksien tulos. Sopimus kehittyy raajojen funktionaalisten elementtien muodonmuutoksen vuoksi niiden luonnollisen aseman vastaisesti. Eräs esimerkki tämän tyyppisestä taudista on jalkapallo.

oireiden

Rajoitettu taivutus ja nivelten liikkuvuus ovat yksi kontruroitumisen keskeisistä ilmenemismuodoista. Oireiden vakavuus määräytyy nivelruston ja nivelsiteiden vahingoittumisasteen, orgaanisten vaurioiden syyn ja taudin vaiheen vuoksi. Yhteisen kontraktion klassiset ilmentymät ovat:

  • kipu liikkeen aikana;
  • pakotettu jalka-asema;
  • pehmytkudoksen turvotus;
  • pullistuva varsi ulos;
  • visuaalisen raajan lyheneminen;
  • tukea epäonnistumista;
  • epämuodostumat luiden liitoksissa.

Tulehduksellisten prosessien esiintymistä vaurioituneessa nivelessä kudosvaurion aikana ei suljeta pois. Tästä syystä paiseet ja sen seurauksena osteomyeliitti voivat esiintyä rusto- ja pehmytkudoksissa.

diagnostiikka

Sopivuuden määrittämiseksi ja liitosten vaurioitumisasteen määrittämiseksi käytetään monimutkaista potilaan raajojen tutkimista. Ennen tiettyjen diagnostisten menettelyjen nimittämistä ortopedin tulisi:

  • tutkia taudin historiaa;
  • tarkastaa loukkaantumispaikka;
  • selventää potilaan valituksia;
  • arvioida silmämääräisesti raajojen liikkuvuutta.

Alustavan tutkimuksen tulosten mukaan potilas on määrätty:

  • MRI kosketuksessa olevasta nivelestä;
  • jalka-radiografia;
  • tähystys.

Polvinivelen laajenemis- ja taipumissopimuksessa voi olla tarpeen neuvotella neurokirurgin, psykiatrin, traumatologin tai neurologin kanssa.

Polven hoito ja kehitys

Hoitomenetelmät määräytyvät taudin vakavuuden ja siihen liittyvien komplikaatioiden perusteella. Polvinivelen kontraktion hoito voi olla sekä leikkaamaton että kirurginen. Lääkkeiden, liikuntaterapian ja muun fysioterapian käyttöä käytetään silloin, kun nivelten ajallinen jäykkyys on. Kirurginen interventio on osoitettu pysyville urakoituksille, joita voi aiheuttaa arpeutuminen.

Konservatiivinen hoito

Käyttökelvoton hoito on osoitettu patologian kehittymisen alkuvaiheissa. Se koostuu muodonmuutosten manuaalisesta korjaamisesta, ortoosien levittämisestä ja kipsilevyjen kiinnittämisestä. Myös varovainen hoito on määrätty potilaille, joilla on vasta-aiheita leikkaukseen.

Raajojen liikkuvuuden palauttaminen mahdollistaa polvinivelen manuaalisen korjaamisen, joka suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Paikallispuudutuksen aikana kärsivä jalka asetetaan renkaaseen ja kiinnitetään, jolloin pehmeä pehmuste on kantapään tai poplitealin alla.
  2. Ortopedinen avustaja painaa lonkka-luita niin, että potilaan lantio puristuu leikkauspöytää vasten.
  3. Sillä välin asiantuntija "kiertää" nivelen, pitämällä alaraajan vasemmalla kädellään ja polvillaan oikealla.
  4. Menetelmä kestää korkeintaan 7-10 minuuttia jousiliikkeiden läsnä ollessa.

Raajojen liikkuvuuden palauttamiseksi on suositeltavaa yhdistää korjaus voimisteluun, mekoterapiaan ja voimaharjoituksiin. Menettelyn jälkeen potilaat voivat valittaa kivusta ja turvotuksesta. Anti-eksudatiivisia, kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään oireiden poistamiseen.

Polvinivelen kontraktioiden fyysinen hoito pyrkii lisäämään jänteiden elastisuutta ja vahvistamaan lihaksia. Jotta alaraajat kehitettäisiin vammojen ja pitkittyneen immobilisaation jälkeen, he käyttävät seuraavia harjoituksia:

  • keinut sivulle;
  • jalkojen taipuminen ja laajentaminen polvessa;
  • alaraajan pyörimisliike;
  • pitämällä raajoja painon mukaan;
  • jalkojen vaihtoehtoinen taipuminen.

Käytännön havaintojen mukaan liikuntaterapia polvinivelen supistumisen aikana mahdollistaa liikkeen amplitudin nostamisen 20-40 °. Luokkien alkamisen jälkeen parin ensimmäisen päivän aikana potilasta hoidetaan lääkärin tarkassa valvonnassa. Positiivisen dynamiikan läsnä ollessa ja lihaksen välisen laitteen vahvistamisessa asiantuntija muodostaa joukon harjoituksia kotiin.

Kirurgiset hoidot

Jos polvinivelen supistuminen kehitystyön, liikuntaterapian ja fysioterapian avulla ei ole mahdollista, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Kun otetaan huomioon nivelruston ja jänteiden muodonmuutoksen erityispiirteet, käytetään seuraavia toimintatapoja:

  • arthroscopic arthrolysis - sidekudoksen arpien ja liimojen leikkaaminen;
  • arthroplasty - vahingoittuneen nivelen korvaaminen keinotekoisella implantilla;
  • fibrotomia - lihaskuitujen leikkaaminen, jotka estävät nivelen liikkumista;
  • Tenotomia - jänteiden osittainen resektio tai dissektio.

Moskovassa ja muissa Venäjän federaation kaupungeissa tehdyissä klinikoissa kirurgiset toimenpiteet toteutetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​artroskooppisia laitteita. Kun nivelrusto häviää voimakkaasti, asiantuntijat suosittelevat käyttävän endoproteettisia aineita, mikä johtaa raajojen liikkuvuuden täydelliseen palautumiseen.

Leikkauksen jälkeen on pitkä kuntoutusjakso, jonka ehdot vaihtelevat 2 viikosta 2 kuukauteen.

Kansan reseptit

Sopimuskohteiden konservatiivisen hoidon prosessissa voidaan käyttää vaihtoehtoista lääketietettä. Niillä on lämpenevää ja ärsyttävää vaikutusta, mikä nopeuttaa veren mikropiiristystä kärsineillä alueilla. Tällaisten keinojen avulla on mahdollista käsitellä niveljäykkyyttä:

  • Lämmin hieronta: 5 chilipippuria sisältävä jauhe sekoitetaan 250 ml: n kanssa kasviöljyä ja 200 ml: aan petrolia. Valmistettua seosta suojataan pimeässä paikassa 7 vuorokautta ja käytetään nivelten jauhamiseen.
  • Parantava voide: 250 g sulatettua voita sekoitetaan 100 g: n mäntyhartsia ja mehiläisvahaa. Pastaa massaa keitetään 3 minuuttia, sitten lisätään 30 g murskattua mäkikuismaa ja verilöylyä.

Älä käytä paikallisia korjaustoimenpiteitä, jos iho on vahingoittunut, mikä voi johtua ärsytyksestä ja kivusta.

Seuraukset ja komplikaatiot

Lääkehoidon myöhäinen hoito on täynnä patologisten prosessien etenemistä ja nivelten täydellistä immobilisointia. Degeneratiiviset muutokset rustorakenteissa voivat aiheuttaa sekundäärisen niveltulehduksen kehittymistä. Raajojen akselin ja litteän jalkakehän rikkomista nivelliitosten epämuodostumisen taustalla ei suljeta pois.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kontraktuurille pienennetään välittömästi käymään ortopedissa niveljäykkyyden tapauksessa. On suositeltavaa hakea lääketieteellistä apua polven kipuun ja jalkojen liikkuvuuden rajoittamiseen. Rustokudoksen vammojen, palovammojen ja patologioiden oikea-aikainen käsittely vähentää taudin todennäköisyyttä 2-3 kertaa.

Liitoksen kontraktio aiheuttaa raajojen immobilisaation ja sekundaaristen sairauksien kehittymisen. Komplikaatioiden estämiseksi ja tuki- ja liikuntaelimistön toimintojen palauttamiseksi on suositeltavaa käyttää fysioterapiaa, voimistelua, fysioterapiaa tai leikkausta. Ennuste riippuu ruston ja nivelsiteetin rakenteiden vaurioitumisasteesta sekä hoito-ohjelman riittävyydestä.

Liitosliikkeet ja niiden käsittely manuaalisella hoidolla

Hoito klinikassamme:

  • Ilmainen lääketieteellinen kuuleminen
  • Kivun nopea poistaminen;
  • Tavoitteenamme on heikentyneiden toimintojen täydellinen palauttaminen ja parantaminen;
  • Näkyviä parannuksia 1-2 istunnon jälkeen;

Ensinnäkin on syytä ymmärtää, että nivelen kontraktio on pysyvä liikkuvuuden loukkaus luiden tietyssä artikulaatiossa, joka on syntynyt patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Tällaisilla vaikutuksilla voi olla vammoja, lihaskudoksen inervaation häiriöitä, psykogeenisiä vaikutuksia, raajan immobilisoitumista, erilaisten keskushermoston sairauksien aiheuttamaa halvausta jne. Yleisimpiä ovat nivelen jälkivaurioita aiheuttavat kontraktiot, jotka on kehitettävä ajoissa, jotta estetään liimapitoisen ja lihasjärjestelmän koostumuksen voimakkaat muutokset.

Syövän kehittymisen syyt

Kun tarkastellaan yhteisten kontraktuurien kehittymisen syitä, on mahdollista jakaa ne kahteen suureen ryhmään: aktiiviset ja passiiviset patologiset tyypit. Ensimmäinen voi johtua vaurioista, joita esiintyy lihaskuidun riittämättömän inervaation taustalla. Näyttää siltä, ​​että on olemassa mahdollisuus tehdä liikkeen täydessä amplitudissa, mutta samaan aikaan henkilö ei voi tehdä sitä, koska se on loukkaantunut innervaation vuoksi. Se on luontainen osteokondroosille, jolla on vaikea radikulaarinen oireyhtymä, erilaiset selkärangan puristusmurtumat, aivoverenkiertohäiriöt (aivohalvaus) ja aivopahoinvointi lapsessa.

Toinen ryhmä koostuu nivelten passiivisista supistuksista, jotka johtuvat mekaanisen esteen mahdollisuudesta tehdä liikkeitä täydellä luonnollisella amplitudilla. Tällöin syyt voivat olla erilaisia ​​vammoja, useimmiten nivelsirujen murtumia ja repeämiä, immobilisaatiokastioiden asettamista, kipsiä, halkeamia jne.

Passiivisia supistuksia kutsutaan myös rakenteellisiksi kudosmuutosten takia. Ne johtuvat usein seuraavista negatiivisen vaikutuksen tekijöistä:

  • lihasten sairaudet, mukaan lukien dystonia, dystrofia ja trooppisten häiriöiden aiheuttama atrofia;
  • niveltulehdus ja niveltulehdus, jotka rikkovat luonnollista liikkuvuutta ja johtavat ympäröivän jänteen ja nivelsidoksen kudoksen fibroottiseen rappeutumiseen;
  • cicatricial muutokset kärsivät vammoja ja kirurgisia interventioita epidermiksen syvissä kerroksissa, ihonalaisessa rasvakerroksessa, lihaksissa ja niiden sidoksissa, nivelsiteissä ja jänteissä - rajoittavat liikkuvuutta ja luovat lisäedellytyksiä kontraktion muodostumiselle;
  • troofiset tai iskeemiset tilat ovat olosuhteita, joissa raajojen ja nivelten verenkierto häiriintyy, usein useita suuria luiden nivelet vahingoittuvat kerralla ja niihin liittyy murtumia ja ateroskleroosia;
  • traumaattiset ja mobilisaatiotekijät vaikuttavat yleensä toisiinsa, koska kipsiside lisätään murtuman jälkeen, nivelsiteiden vakava syrjäytys tai repeämä, kudosten trofiset muutokset tapahtuvat kulumisen aikana ja pysyvä kontraktio voi kehittyä.

Älä unohda, että nivellihaksen kehityksessä on neurogeenisiä syitä. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

  • akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden seuraukset iskeemisessä ja verenvuototyypissä alemman ja yläreunan halvaantumisen ja pareseesin muodossa;
  • traumaattiset aivovammat ja tulehdusprosessit, kuten enkefaliitti, meningiitti tai araknoidiitti;
  • selkäydinvamma, esimerkiksi sitomalla herniated levy;
  • horsetail-oireyhtymä, jolla on vakava lumbosakraalisen selkärangan tuhoutuminen;
  • vegetatiivisen inervaatioprosessin katkeaminen radikaalisen oireyhtymän taustaa vasten (selkäydinhermoston puristuminen tietyissä kohdissa sen kulkua pitkin innervaatioreittejä).

Tehokkaan hoidon kannalta on tärkeää selvittää kontraktion muodostumisen syyt ja poistaa ne kokonaan. Jos sinulla on tällaisia ​​ongelmia, pyydämme teitä aloittamaan ensimmäisen ilmaisen kuulemisen kokeneen lääkärin kanssa. Tarkastuksen aikana hän määrittelee kontraktion syyn ja laajuuden ja kertoo, miten voit saavuttaa nivelliikkuvuuden täydellisen palauttamisen käyttämällä yksinkertaisia ​​ja turvallisia manuaaliterapiatekniikoita.

Luokittelu ja niveltulehduksen aste

Liitosurakoinnin luokittelun pitäisi alkaa lokalisoinnista. Nämä voivat olla ylemmän tai alemman raajojen nivelten liikkuvuushäiriöitä. Yleisimmät ovat ranne-, kyynärpää-, polvi- ja nilkan patologiat. Tämä liittyy näiden liitosten lisääntyneeseen loukkaantumisriskiin.

Lisäksi on välttämätöntä jakaa nivelten supistumisaste seuraavien kliinisten ominaisuuksien mukaisesti:

  1. Ensimmäinen on vähäinen vaikeus, kun yritetään ryhtyä toimiin kokonaan;
  2. 2. poikkeama tavanomaisesta liikkuvuuden amplitudista jopa 20%: iin;
  3. Kolmas - rajoitettu liikkuvuus yli 50%;
  4. 4. - raajan täydellinen liikkumattomuus kosketuksessa olevalla nivelellä.

Hyvin, toinen luokittelun näkökohta - jakautuminen liikkuvuuden rajoituksen tyypin mukaan. Nivelten taipuma-extensorirakenteita havaitaan usein, siirtymä-adduktori voidaan diagnosoida harvemmin, ja hyvin harvoin esiintyy primaatio-supinaatiovaurioita.

Jälkilämpöresistentti liitoksen kontraktio murtuman jälkeen

Traumaattisen nivelten supistuminen on yleisin kaikenikäisille potilaille. Manuaaliterapiaklinikassamme olemme valmiita antamaan apua myös laiminlyötyissä tapauksissa. Jos kehität nivelten pysyvää kontraktiota, sinun täytyy vain rekisteröityä ensisijaiseen ilmaiseen kuulemiseen lääkärimme kanssa. Tutkimuksen jälkeen suositellaan yksilöllisesti kehitettyä hoitojaksoa.

Jotta nivelen kontraktiota ei syntyisi murtuman jälkeen, on tärkeää tehdä oikea-aikainen kuntoutus. Ja tässä olemme myös valmiita auttamaan. Pätevät lääkärit kehittävät yksittäisiä ohjelmia raajojen liikkuvuuden palauttamiseksi useiden vammojen jälkeen.

Olkapään, kyynärpään ja ranteen liitos (hoito)

Olkiliitoksen kontraktio ortopedisessa käytännössä ei ole yleistä. Tyypillisesti patologia liittyy selkärangan epämuodostumiseen skolioosina. Tässä tapauksessa olkapään nivel siirretään asteittaisella luonnollisen liikkuvuuden häviämisellä sen tasossa. Olkapäänivelen hoito tulisi aina aloittaa todennäköisen syyn poistamisella. Jos tämä on asennon rikkominen, on ensin taisteltava hänen kanssaan. Manuaalinen hoito auttaa sinua poistamaan nopeasti ja tehokkaasti kaikki rikkomukset ja palauttamaan luonnollisen liikkuvuuden olkapään nivelessä.

Kyynärpään liitos voi olla sekä ammattitauti että vamman seuraus. Se voi johtua tulehduksellisesta prosessista, joka on luutilan nivelen ontelossa tai sitä ympäröivissä pehmeissä kudoksissa.

Useimmissa tapauksissa ranne-liitoksen supistuminen kehittyy palkin murtumisen jälkeen tyypillisessä paikassa ja pitkään kipsi valettuna. Se voi myös olla neurogeeninen ja esiintyä pitkittyneen karpaalikanavan tai karpaalikanavan oireyhtymän kanssa.

Kaikenlaiset näiden kontraktuurien korjaukset on helppo korjata hieronnan ja fysioterapian, kinesetapian ja osteopatian avulla. Olemme valmiita auttamaan sinua täysimääräisesti.

Lonkan, polven ja nilkan nivelten urakointi

Lonkkanivelen kontraktiota diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä potilailla. Sen mahdolliset syyt ovat lonkkamurtuma ja coxarthrosis deformans. Nuorilla sairaus voi liittyä heikentyneeseen innervaatioon lumbosakraalisen selkärangan kohdalla.

Polven supistuminen voi tapahtua niveltulehduksen, niveltulehduksen, epämuodostuman, patelan murtuman tai suuren risteyksikön repeämisen vuoksi. Muita syitä ovat sääriluun ja peroneaalisen hermon puristus. Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat seuraavat ilmenemismuodot:

  • kävelyn muutos yhden osuuden viiveen siirtymisen aikana;
  • vaikeus kiipeää tai laskea portaita;
  • kyvyttömyys istua alaspäin tai päinvastoin päästä pois tästä asemasta;
  • kipu polven alueella;
  • tunne.

Useimmiten muodostuu nilkanivelen kontraktio, ja se vaatii riittävän säännöllisen jalkatuen kävely- tai juoksuprosessissa. Pysyvä nilkan nyrjähdys aiheuttaa kudosten arpeutumista. Tämä rajoittaa nivelsiteiden ja jänteen kuitujen venyvyyttä ja muodostaa passiivisen kontraktion.

Nilkan nivelen liikkuvuuden palauttamiseksi on ensinnäkin tarpeen vahvistaa nivelsiteitä ja parantaa jalkojen ja kaaren suurten lihasten verenkiertoa. Sitten lääkäri kehittää erityisen fysioterapian ja hieronnan kurssin.

Sormien nivelten urakointi

Jos sormien liitosten kontraktio muodostuu, on välttämätöntä sulkea pois erilaisia ​​spesifisiä patologioita. Dupuytrenin kontraktius vaikuttaa useammin sormella sormella ja pienten sormien käsiin. Tämä tauti eroaa siinä, että sillä ei ole erityistä etiologista tekijää. Siksi hoidon tarkoituksena ei ole poistaa syytä, vaan se liittyy yksinomaan arpikudoksen kehittymiseen.

Toinen sairaus, joka olisi jätettävä erotusdiagnoosin ulkopuolelle, on tunnelin oireyhtymä. Se voidaan sijoittaa karpaaliventtiiliin tai carpal-tunneliin. Suuri hermo on vaurioitunut, minkä seurauksena sormien liitosten kontraktio voi kehittyä. Tällaisessa patologisessa tilassa on ensin käsiteltävä tunnelin oireyhtymää ja sitten ohjattava pyrkimyksiä korjata sormien väliset nivelet.

Nivellihaksen hoito kuntoilulla ja hieronnalla

Ennen kuin aloitat niveltulehduksen hoidon, sinun täytyy ymmärtää, ettei ole olemassa farmakologisia lääkkeitä, jotka voivat palauttaa raajojen liikkuvuutta. Toisin kuin manuaalinen hoito, voidaan ehdottaa vain leikkausta. Vatsan puuttumisen aikana lääkäri, jolla on skalpeli, poistaa kaikki mekaaniset esteet, jotka estävät liikkumisen täydessä fysiologisessa amplitudissa.

Huomaa, että kuntoutus on aloitettava ajoissa. Mutta ennen sitä on tärkeää hoitaa sairautta, joka aiheutti liikkuvuuden rajoittamisen.

Liikkuvan kontraktion hoitohoito mahdollistaa kaikkien pehmytkudosten (nivelsiteet, jänteet, epidermis, lihakset) joustavuuden asteittaisen palauttamisen. Kuntoutukseen on kehitettävä yksilöllinen harjoitus. On ymmärrettävä, että vain kokenut lääkäri voi määrittää palpation aikana - mitkä pehmeät kudokset tarvitsevat asteittaista elpymistä.

Hieronta liitosten kontraktioilla, joka parantaa kudosten trofismia ja nopeuttaa niiden elastisuuden palauttamista, auttaa poistamaan mahdollisen kivun oireyhtymän kokonaan.

Kuuleminen lääkärin kanssa ilmaiseksi. Et tiedä, mihin lääkäriin soitat, me soitamme +7 (495) 505-30-40.


Seuraava Artikkeli

Kun kädet ovat väsyneitä

Artikkeleita Karvanpoisto