Luun ja niveltulehduksen syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

style = "display: inline-block; leveys: 700px; korkeus: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Luutuberkuloosi on hyvin vanha sairaus, joka on tappanut tuhansia ihmisiä vuosikymmeniä. Tähän mennessä se ei ole yhtä yleistä kuin aikaisemmin, mutta tilastot viittaavat siihen, että tämä on toiseksi yleisin sairaus luun tuberkuloosin jälkeen.

Maailmassa kuolee vuosittain yli 3 miljoonaa ihmistä tuberkuloosista, ja 10–12% heistä kärsii luun sairaudesta. Mitä oireita tämä sairaus liittyy? Mitkä ovat hoito- ja ennaltaehkäisymenetelmät, jotka voivat kokonaan poistaa tai estää luun tuberkuloosin? Yritämme ymmärtää tämän ja vastata kaikkiin kysymyksiin.

Luun tuberkuloosin syyt

Ennen taudin oireiden ja kliinisen kuvan määrittämistä on tarpeen selvittää, miksi se ilmenee ja mitkä tekijät luovat suotuisat olosuhteet luun tuberkuloosin esiintymiselle.

Ensinnäkin infektio tapahtuu kontaktiin jälkeen ihmisiin, jotka ovat saaneet tuberkuloosin. Taudin aiheuttavat mykobakteerit tulevat terveen ihmisen kehoon ilmassa olevien pisaroiden läpi, minkä jälkeen ne leviävät verenkierron läpi koko veren ja imunestejärjestelmän läpi.

Veren kapillaarit ravitsevat luukudosta, ja patogeeniset mikro-organismit pääsevät myös veren mukana myös tuki- ja liikuntaelimistön osiin. Aluksi ne alueet, joilla havaitaan paras verenkierto, altistuvat infektiolle. Mycobacterium-taudinaiheuttajia voidaan siirtää paitsi pisaroilla myös kotitalouksien, henkilökohtaisten hoitotuotteiden ja niin edelleen. Luun tuberkuloosin pääasiallinen syy on suora tai epäsuora kosketus potilaan kanssa.

Vinkki: yritä rajoittaa itseäsi ihmisillä, joilla on tuberkuloosi. Noudata hygieenisiä perussääntöjä, ja taudin lisääntyneen heikkouden aikana yritä viettää enemmän aikaa kotona.

Luun tuberkuloosin esiintymiseen liittyy useita tekijöitä:

  • Liiallinen harjoitus. Tähän sisältyy sekä kova fyysinen työ että urheilu;
  • Mekaaniset loukkaantumiset;
  • Krooniset tartuntataudit;
  • Vaikea ylilämpötila.

Luun tuberkuloosin patofysiologia ja etiogeneesi

Luun tuberkuloosille on tunnusomaista tuberkuloosien granuloomien muodostuminen. Suurin osa näistä granulomeista tapahtuu remissiossa, ja vain osa niistä jatkaa kehitystä, mikä aiheuttaa primaarisen osteiitin esiintymisen. Taudin alkuvaiheessa keskellä on suuri määrä kuoppia, joissa on nekroottista sisältöä. Tuberkulien ympärillä havaittiin runsaan erittymisen muodostumista.

Luunpalkit tuhoutuvat vähitellen, ja erityisen suurissa taudin kohdissa luukudos alkaa hajota. Lisääntyy rustoa, minkä jälkeen tulehdusprosessi siirtyy liitokseen. Ensinnäkin synoviaalikalvo on vaurioitunut, joka tuberkuloosien granuloomien ilmestymisen jälkeen muuttuu hermostuneeksi ja alkaa tuottaa tulehduksellista effuusiota nivelpussiin. Kuollut luukudos ja tulehduksellisen prosessin lähteestä peräisin olevat röyhtäiset massat hajoavat usein ympäröiviin kudoksiin, minkä seurauksena on tuberkulaarinen paise abscess.

Selkärangan tuberkuloosi on yleisin (40%), polven ja lonkkanivelen tuberkuloosi esiintyy paljon harvemmin (20%). Muissa tapauksissa muiden yhdisteiden ja luiden sairauden kehittyminen. Nivelten ja nivelsäkkien vaurioita (spondyliitti, koaksiitti, ajoasemat) havaitaan pääasiassa alle 7-vuotiailla lapsilla, ja 15–20-vuotiailla nuorilla havaitaan yläraajojen vyöhykkeen tuberkuloosivaurioita. Useita polttovärejä on harvinaisia, joten tauti on lokalisoitu vain tietylle luulle.

Luun tuberkuloosin oireet

Tilastojen mukaan luun tuberkuloosi on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. Kehityksen alkuvaiheissa on melko vaikeaa määrittää, koska tauti on ollut piilevä pitkään ilman subjektiivisia merkkejä tai tunteita.

Monet vanhemmat uskovat, että luun tuberkuloosi voi esiintyä lapsen syksyn tai vakavan vamman jälkeen, mutta tämä lausunto on perusteellisesti väärä. Luiden tuberkuloosia ei tapahdu aivohalvausten tai murtumien jälkeen - se tapahtuu vain, jos lapsella on jo tartuntakeskeinen luu. On kuitenkin syytä muistaa, että jopa pienet mekaaniset vauriot luuhun tuberkuloosin kohdalla voivat laukaista taudin kehittymisen.

Huolimatta taudin määrittämisen vaikeudesta alkuvaiheissa, lapsen läheisessä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa luun tuberkuloosin alkuvaiheen oireet. Yleensä taudin mukana on seuraavat oireet:

  • Ärtyneisyys, letargia, apatia, väsymys, aktiivisten pelien hylkääminen;
  • Fysiologiset muutokset, kuten lonkkaaminen, jalkakäytävä, kumara, jyrkät kohotetut hartiat.

Aikuisilla luun tuberkuloosin oireita alkuvaiheessa on lähes mahdotonta määrittää. Taudin tietyn kehittymisen jälkeen tehokkuus voi olla voimakas, lievää kipua kärsineen luun alueella ja raskauden tunne, joka katoaa lepoajan jälkeen, ja muita oireita, jotka jopa asianmukaisella havainnolla eivät osoita tarkasti taudin esiintymistä.

Oireet alkavat havaita, yleensä taudin niveltulehdusvaiheessa, kun esiintyy suuri määrä tuberkuloosia. Seuraavia oireita esiintyy:

  • Vaikea selkärangan ja kärsivien luiden kipu, jotka ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin neuralgia ja radikuliitti;
  • Nivelten liikkuvuus on rajallinen, kun taas lihakset kärsivän luun alueella muuttuvat jäykiksi ja liikkumattomiksi, jolloin liikkeet ovat jäykkiä;
  • Vaikuttavien luiden tai nivelten alueella on havaittavissa turvotusta, seerumin erittymisen voimakasta purkausta, pehmytkudoksen atrofiaa;
  • Raajojen lyhentyminen, voimakas lihaskipu ja lukuisten haavaumien muodostuminen.

Luun tuberkuloosin diagnosointi ja hoito

Jos haluat selvittää, onko potilaalla luun tuberkuloosi, käytetään erityisiä diagnostisia työkaluja, jotka yksinkertaistavat lopullisen diagnoosin päättämistä. Yleensä taudin diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Tietokonetomografia;
  • röntgenkuvaus;
  • Radioisotoopin skannaus. harvoin käytetään, koska on vaikea erottaa tulehduspisteitä;
  • Laboratoriotutkimukset, erityisesti - histologinen tutkimus Koch-sauvojen läsnäolosta luukudoksissa;
  • Biopsia (kudoksen näytteenotto analyysia varten).

Tuberkuloosin pääasiallinen hoitomenetelmä on useiden tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden samanaikainen saanti potilaalta. Vain yhdentyyppisten lääkkeiden hyväksyminen voi aiheuttaa bakteerien kannan, joka on immuuni aktiiviselle aineelle. Lääkkeitä tulee käyttää pitkään pysyvien (lepotilassa olevien) mykobakteerien lievittämiseksi.

Leikkaus suoritetaan kolmessa tapauksessa:

  • Polvinivelen tuberkuloosi;
  • Selkäydin tuberkuloosi;
  • Lonkkanivelen tuberkuloosi.

Kirurgian aikana nekroottinen kudos valutetaan ja poistetaan, joissakin tapauksissa voidaan suorittaa vaurioituneiden luiden purku.

Luun tuberkuloosin ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan taudin ensisijaiset syyt ja ne ovat seuraavat:

  • Vähentynyt kosketus tuberkuloosipotilailla;
  • Säilytä hyvä elämäntapa;
  • Luun tuberkuloosin hoidon jälkeen - erityisruokavalion noudattaminen ja erityisten fyysisten harjoitusten toteuttaminen;
  • Henkilökohtainen hygienia.

style = "display: inline-block; leveys: 580px; korkeus: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Luutuberkuloosi: oireet, diagnoosi ja hoito-ohjeet

Luutuberkuloosi on tuki- ja liikuntaelimistön krooninen, hitaasti etenevä sairaus. Se on seurausta kehossa jo olevasta infektioprosessista, joka lopulta johtaa luukudoksen tuhoutumiseen ja potilaan normaalin elämän aktiivisuuden rajoittamiseen.

Tällä hetkellä tämän alueen tuberkuloosi on yleistymässä ja missä tahansa iässä. Se on noin 40% kaikista ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin tapauksista. Tällaisilla potilailla luuston vaurioituminen voi olla mukana prosessissa, luun vaurioituminen on lähes aina yhdistetty nivelten vaurioitumiseen. Tämän taudin yleisin kliininen muoto on selkärangan tuberkuloosi, lonkan ja polven nivelten tuberkuloosi.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Taudinaiheuttajan vieminen luukudokseen tapahtuu astioiden läpi limakalvon tai veren virtauksella tuberkuloosin aiheuttamasta sisäisestä elimestä. Ensisijainen painopiste, joka toimi mykobakteerien lähteenä, ei ole aina mahdollista tunnistaa, koska tietyssä prosessissa luussa voi olla lievä oire pitkään aikaan ja kunnes diagnoosi on tehty, toisen elimen tartuntalähde korvataan sidekudoksella.

Tämän taudin ominaispiirre on luukudoksen selektiivinen vaurio, jolla on runsaasti verisuonten verkkoa ja joka sisältää runsaasti sienimäisiä aineita, jotka sisältävät myeloidisia elementtejä. Siksi usein mukana oleva patologinen prosessi:

  • selkäranka (nikama);
  • pitkät putkimaiset luut (niiden metafyysi ja epifyytit).

Ensimmäiset granuloomit esiintyvät punaisessa luuytimessä ja leviävät ajan myötä ympäröiviin kudoksiin. Tuberkulibacilluksen lisääminen luukudokseen ei kuitenkaan riitä sairauden kehittymiseen. Luun pieni leesio voi olla lepotilassa pitkään ja vain haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, se alkaa kehittyä. Näitä ovat:

  • vakavat somaattiset sairaudet;
  • erilaisia ​​tartuntatauteja;
  • trauma;
  • huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö;
  • elintarvikkeiden proteiinien, vitamiinien puute;
  • liiallinen fyysinen rasitus jne.

Tuberkuloosiprosessin eteneminen luukudoksessa johtaa patologisiin muutoksiin kyseisellä alueella ja koko kehossa:

  • kalsiumin uuttaminen luista ja osteoporoosista;
  • paiseiden muodostuminen ja röyhkeät purkaukset;
  • lihasten atrofia;
  • supistusten muodostuminen;
  • luiden ja nivelten tuhoavat muutokset;
  • luurakenteiden muodonmuutokset;
  • heikentänyt normaalia luun kasvua lapsuudessa jne.

Aktiivisen vaiheen kesto kussakin potilaassa on erilainen.

oireet

Osteo-artikulaarisen tuberkuloosin kliinisiin ilmenemismuotoihin liittyy monia yleisiä luonteeltaan tuberkuloosimyrkytyksen aiheuttamia funktionaalisia häiriöitä ja luuston luiden vaurioitumiseen liittyviä paikallisia oireita.

Taudin alkuvaiheessa potilaat esittävät epäspesifisiä valituksia:

  • yleinen heikkous;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • huono ruokahalu;
  • säännöllinen kehon lämpötilan nousu;
  • laihtuminen jne.

Selkärangan häviämisellä voi esiintyä raskautta ja selkäkipua ilman selvää paikannusta, pieni jäykkyys liikkeen aikana (varsinkin päivän lopussa). Henkilöt, joilla on nivel tuberkuloosi, huomaavat, että raajan tunne on epävakaa. Myöhemmin ne alkavat häiritä kuormituksen aiheuttamaa kipua, joka kulkee levossa. Tätä taustaa vasten potilaat voivat muuttaa asennettaan ja häiritä niiden kulkua.

Infektioprosessin lähtiessä ensisijaisesta kohdasta sekä yleiset että paikalliset oireet lisääntyvät. Jälkimmäisen luonne riippuu sairaan kudososan sijainnista:

  • Jos se sijaitsee kohdunkaulan selkärangan kohdalla, potilas on huolissaan kipusta ja epämukavuudesta niskaan, kaulaan, yläraajoihin.
  • Ylemmän rintakehän tappion vuoksi tapahtuu usein paroksysmaalista yskää.
  • Potilaat, jotka osallistuvat alemman rintakehän selkärangan prosessiin, ovat kipu vatsassa ja alaselässä.
  • Lumbosakraalisen selkäydin tuberkuloosin osalta tyypillinen on radiotuliitti, jossa on istukkahermon vankeusklinikalla.
  • Nivelten tuberkuloosisissa vaurioissa liikkeet pahentavat kivut, niiden turvotus ja lameness voivat näkyä. Niiden liikkeet ovat rajalliset ja vierekkäisten lihasten atrofiaa havaitaan. Vaikeissa tapauksissa voidaan havaita lievä lyheneminen sairastuneesta raajasta ja sen väärä asennus.

Joissakin tapauksissa tuberkuloosi-spondyliitti etenee komplikaatioilla:

  • rintakehän epämuodostuma (kyphosis, skolioosi);
  • sintterin paiseet (havaittu röntgensäteellä);
  • fisteleiden;
  • paralyysi ja muut neurologiset häiriöt.

Tuberkuloosiprosessin aktiivisuuden häviämisen aikana tulehdus lakkaa. Tämä johtaa siihen liittyvien epämiellyttävien oireiden häviämiseen, mutta sairauden aikana tapahtuneet anatomiset ja toiminnalliset muutokset pysyvät elinaikana. Usein remissiokauden jälkeen tuberkuloosin relapsi kehittyy yleensä vakavalla kurssilla.

Jotkut luun tuberkuloosin etenemisen piirteet nuorilla lapsilla ja vanhuksilla:

  • Lapsuudessa tuberkuloosiprosessilla on vakava kurssi. Sille on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa on korkea kuume, yleisen tilan heikkeneminen ja luun tuhoutumisen nopea eteneminen.
  • Iäkkäillä potilailla tuberkuloosi leviää nopeasti, mutta sitä on vaikea diagnosoida, koska luustossa esiintyy ikään liittyviä muuttumattomia muutoksia ja suuri määrä samanaikaisia ​​sairauksia.

diagnostiikka

Luun tuberkuloosin varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, se määrittää taudin lopputuloksen ja auttaa estämään luun epämuodostumia. Taudin tunnistamiseksi alkuvaiheissa verrataan:

  • potilaiden valitukset;
  • sairauden historia (kosketus tuberkuloosipotilaan kanssa, positiivisten tuberkuliinikokeiden läsnäolo);
  • puolueettomat tutkimustiedot.

Tutkiessasi potilaan raajan huomiota:

  • hänen asemaansa;
  • koko ja asennus (verrattuna terveisiin);
  • vaikuttaa yhteiseen kokoonpanoon;
  • niiden liikkeen määrä;
  • lihaksen sävy jne.

Potilailla, joilla on selkärangan vauriot, määritetään sen liikkuvuuden aste, selkärangan prosessien välinen etäisyys.

Vahvista diagnostisten menetelmien diagnoosi. Niiden joukossa on suuri merkitys:

  • Röntgenkuvaus (häviötarkastus luut, niiden muodonmuutokset, vuotavien paiseiden varjot, nivelten halkeamien väheneminen, muutokset nivelissä normaaleissa anatomisissa suhteissa jne.);
  • tietokonetomografia;
  • provosoivat testit tuberkuliinilla;
  • kylvää paiseen, nivelnesteen sisältö;
  • luuytimen biopsioiden, tuhoamiskeskusten, pehmytkudoksen kasvainten sytologinen tutkimus;
  • verikoe (leukosyyttien, neutrofiilien kokonaismäärän kasvu, kiihdytetty ESR, positiiviset akuuttifaasireaktiot).

On huomattava, että tällaisilla potilailla ei aina ole helppo määrittää diagnoosia. Tavallisella bakteriologisella tutkimuksella mykobakteereja ei usein voida tunnistaa. Mutta ei-spesifisen mikroflooran kasvun puute viittaa samalla taudin tuberkuloosiin. Tietyissä vaikeuksissa esiintyy taudin epätyypillistä kulkua. Tällaisissa tapauksissa TB: n lääkärin asiantuntijan on ehkä tutkittava perusteellisesti. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa voidaan käyttää avoin biopsiamenetelmää.

Luun tuberkuloosin erotusdiagnoosi suoritetaan kahdella tärkeimmällä tautiryhmällä:

  • tulehdusgeneesi - osteomyeliitti, syfilis, bruselloosi, nivelreuma;
  • ei-tulehduksellinen luonne - luun kasvaimet, kehityshäiriöt, osteokondropatiat, luurankojen raakan epämuodostumat jne.

Hoidon periaatteet

Potilaita, joilla on luun tuberkuloosi, hoidetaan erikoisosastoilla. Tällä hetkellä riittävän hoidon vuoksi tällaisten henkilöiden hoito on mahdollista. Parantaa hyvän ravinnon käsittelyn tehokkuutta, jossa on runsaasti proteiinia ja vitamiineja.

Hoidon perusta on pitkäaikainen spesifinen lääkehoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä yhdistettynä kirurgisiin menetelmiin. Kirurgisen toimenpiteen laajuus ja luonne määräytyvät vaikuttavan luuston tuhoutumisasteen mukaan. Sen tarkoituksena on poistaa tuberkuloosikeskukset ja korjata anatomiset ja toiminnalliset häiriöt.

Antimikrobisten aineiden valinta, hoidon intensiteetti ja ajoitus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon patologisen prosessin vaihe ja vaihe, tuhoavien muutosten esiintyminen luissa. Jos potilaalla on aktiivinen tuberkuloosiprosessi, käytetään useiden lääkkeiden yhdistelmää. Tällaisen hoidon kokonaiskesto on 8-10 kuukautta. Tulevaisuudessa uusiutumisen esto suoritetaan ennaltaehkäisevien kurssien muodossa.

Inaktiivisissa muodoissa spesifistä hoitoa voidaan käyttää preoperatiivisena valmisteena. Yleensä se kestää 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen, jotta vältetään toistuminen ja ei-toivotut seuraukset.

Hoidon päättymisen jälkeen alkaa pitkä kuntoutusjakso, joka mahdollistaa liikkuvan laitteen vaikutuksen kohteen osan palauttamisen kokonaan tai osittain. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • rekonstruktiivinen leikkaus;
  • fysioterapian luokat;
  • hieronta;
  • Kylpylähoito.

Vammaisuuden tapauksessa tällaisten henkilöiden on suoritettava lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta vammaisuuden tai ammatillisen kuntoutuksen ryhmän määrittämiseksi.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos epäilet luun tuberkuloosin, ota yhteyttä tuberkuloosin lääkäriisi. Yleensä tällaisia ​​potilaita hoitaa neurologi, ortopedi, reumatologi, terapeutti, pulmonologi ja muut asiantuntijat jo pitkään. Hoidon vaikutuksen puuttuessa lääkärin pitäisi miettiä tuberkuloosiprosessia. Anti-tuberkuloosihoidon päätyttyä ortopedisen kuntoutuksen vaihe alkaa ortopedin, kirurgin, hierontaterapeutin ja liikuntaterapia-asiantuntijan osallistumisesta.

johtopäätös

Luun tuberkuloosin nykyaikaisilla hoitomenetelmillä ei aiheudu uhkaa potilaan elämälle. Tästä huolimatta sitä pidetään vakavana sairautena, koska tuberkuloosiprosessilla on luurankojen eri osiin vaikuttava tuhoisa vaikutus luukudokseen ja siitä tulee potilaiden vammaisuuden syy. Ja vain varhainen hoito taudin alkuvaiheissa auttaa välttämään näitä ongelmia. Sen vuoksi kaikkien henkilöiden, jotka kärsivät lihas- ja liikuntaelimistön kroonisista sairauksista, huonosta asennosta tai tuntemattoman etiologian kivuttomasta kivun oireyhtymästä, tulisi sulkea tuberkuloosi. Olisi myös vakavasti suhtauduttava vakavasti yleiseen luonteeseen liittyviin pitkäaikaisiin valituksiin yleisen heikkouden, huonovointisuuden, subfebriilin muodossa. Loppujen lopuksi ne voivat olla ensimmäisiä merkkejä sairaudesta.

Luut ja nivelet: oireet, ensimmäiset merkit ja hoito

Tuberkuloosi on erilaisten mykobakteerien (Kochin sauva) aiheuttama bakteeri- tauti. Ihmisissä sitä kutsutaan "kulutukseksi" sanasta "säkä". Tämä on melko vaarallinen sairaus ja ilman asianmukaista hoitoa potilas on kohtalokas.

Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden, ravitsemuksellisten (tartunnan saaneiden elintarvikkeiden tai veden), kosketuksen tai intrauteriinin kautta. Noin kolmasosa planeetan ihmisistä on tartunnan saaneita, mutta kaikki eivät ole sairaita. Epäsuotuisissa työ- tai elinolosuhteissa, huono ravitsemus, heikentynyt koskemattomuus, sauva voi “herätä”.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi

Tuberkuloosia pidetään keuhkosairaudena, mutta bakteeri voi tunkeutua muihin elimiin. Koch-sauva voi tartuttaa infektiolähteestä peräisin olevan verenkiertojärjestelmän kautta:

  • Hermosto.
  • Syöpälääkejärjestelmä.
  • Silmät.
  • Ihoa.
  • Suolistossa.
  • Maksa.
  • Imusolmukkeet.
  • Aivokuoret
  • Luut ja nivelet.

Luut ja nivelet ovat yleisin ekstrapulmonaarinen muoto. Tämä on tuki- ja liikuntaelimistön krooninen sairaus. Tulehdusprosessi kehittyy luiden huokoisessa aineessa, jolla on hyvä verenkierto. Tämä on pääasiassa selkäranka, kyynärvarsi, jalan luut. Vaikutusalueilla muodostuu granuloomia ja fistuleja, jotka voivat tuhota luu- tai nivelrakenteen.

Syyt ja mikä on vaara

Bakteerit siirtyvät ilmassa olevista pisaroista sairaalta. Vahvan immuniteetin vuoksi taudin riski on nolla. Heikentyneiden kehon puolustuksen taustalla haitalliset tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa taudin kehittymistä:

  1. Huono ruoka, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute, tyhjentyminen.
  2. Haitalliset elinolot, raskas fyysinen työ.
  3. Muut tartuntataudit, mukaan lukien FLU.
  4. Diabetes mellitus, HIV.
  5. Naisten raskaus ja imetys.
  6. Lihas- ja liikuntaelimistön vammoja (vaikka jotkut pthisiatrologit väittävät, että jopa laajimmat vammat eivät kykene kehittämään luiden ja nivelten tuberkuloosia).

50%: lla luun ja niveltulehduksen tapauksista keuhkoissa havaittiin myös tulehdusprosessi.

Tällä hetkellä luun tuberkuloosi on parannettavissa, ja kuolleisuus on laskenut merkittävästi, mutta myöhäisen diagnoosin tapauksessa jokainen toinen potilas pysyy poissa käytöstä. Mahdollisuudet komplikaatioihin raajojen ja kaarevuuden muodossa ovat suuret.

oireet

Taudin alkuvaiheessa oireet ovat hyvin heikkoja, ilmaisematta, mikä on usein syynä myöhäisiin lääketieteelliseen apuun. Ensimmäiset taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavallinen ylityö: väsymys, selkäkipu. Jos katsot tarkkaan, potilas voi huomata lievän lonkkan, jalkapallon.

Jopa progressiivisen taudin merkkien täydellisen puuttumisen taustalla matala-asteinen ruumiinlämpö saattaa merkitä tulehdusprosessin alkua. Myös ruokahaluttomuus, autonomiset häiriöt ovat puutteellisia.

Taudin myöhemmässä vaiheessa kehon lämpötila voi nousta 40 ° C: een, selkäkipu ja nivelkipu lisääntyvät huomattavasti. Olkapäät näyttävät kohoilta, ja selkä on selvästi kaareva. Lihas atrofiaa esiintyy ja haavaumia esiintyy sairastuneiden nivelten alueella.

diagnostiikka

On melko vaikeaa tunnistaa tautia varhaisessa vaiheessa, koska se on samanlainen kuin monet muut sairaudet. On välttämätöntä määrittää tarkasti, että tämä patologia on juuri luun tuberkuloosi. Diagnoosiksi määrätyt kliiniset, radiologiset ja laboratoriotutkimukset (pistos tai biopsia), provosoivat tuberkuliinitestit. Verikoe määrittää ESR: n, leukosyyttien määrän.

Norjan yläpuolella olevat indikaattorit puhuvat tulehdusprosessin kehittymisestä. Selvittää tarkasti tuberkuloosiin, laskettuun ja magneettiseen resonanssikuvaukseen liittyvät muutokset.

hoito

Luun tuberkuloosin diagnosoinnissa tulee välittömästi aloittaa hoito. Tätä varten potilas on sairaalassa erikoistuneessa klinikassa tai sairaalassa.

Kaikki lääkkeet määrätään tietyn järjestelmän mukaisesti, jotta:

  1. Täydellinen tuhoaminen tartuntavaarassa.
  2. Luuston vaurioitumisen ehkäisy.
  3. Potilaan koskemattomuuden vahvistaminen.

Hoito kestää kauan, yleensä 1,5–3 vuotta, lääkkeet otetaan systemaattisesti lääkärin tarkan valvonnan alaisena. Niiden tarkoituksena on ottaa huomioon kliininen kuva ja luiden ja nivelten vaurioitumisaste.

Tehokkaimmat ensilinjan lääkkeet ovat pyratsinamidi ja isoniasiidi. Mykobakteerien (kehittyneen immuniteetin) resistenssin tunnistamiseksi näille antibiooteille määrätään toisen linjan lääkkeitä. Tässä tapauksessa hoito on pidempi ja kalliimpi. Fysioterapia, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset määrätään potilaalle yhdessä lääkkeiden kanssa. Jos antibakteerinen hoito ei anna positiivista tulosta, kirurginen toimenpide on suositeltavaa.

Hoidon keskeyttäminen on ehdottomasti kiellettyä, sillä tässä tapauksessa bakteerien resistenssi huumeille kehittyy.

Seuraukset ja ehkäisy

Luujen ja nivelten tuberkuloosin täydellistä paranemista ennustetaan enemmän kuin suotuisasti. Tähän saakka tämän taudin kuolleisuus on melkein nolla. Nykyaikaiset antibiootit ja yhdistelmähoidot ovat vähentäneet merkittävästi kuolemien määrää.

Sairaus ei kuitenkaan kulje ilman jälkiä: suurin osa potilaista, joilla on selkärangan tuberkuloosi, pysyvät poissa käytöstä. Heillä on supistuksia. Lame, muodonmuutos vaihtelevassa vakavuudessa pysyy potilailla, joilla on raajojen luut ja nivelet.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  1. Minimoidaan viestintä potilaan kanssa tuberkuloosin aktiivisen vaiheen aikana.
  2. Hypotermian, vamman, myrkytyksen välttäminen.
  3. Immuunijärjestelmän vahvistaminen, laadun ja elinolojen parantaminen.
  4. Suorita rutiinitutkimuksia ja rokotuksia.
  5. Vuotuisen röntgenkuvaustutkimuksen suorittaminen (15-vuotiailta. Lapsissa Mantoux-reaktion testi).

Luut tuberkuloosi

Luutuberkuloosi on Mycobacterium tuberculosis tai Kochin syömäpuikot aiheuttama tarttuvan etiologian tauti. Pääsääntöisesti lähes 100 prosentissa tapauksista luun tuberkuloosi on toissijainen sairaus. Se kehittyy yleensä hengityselinten vaurioiden taustalla. Mykobakteerit keuhkojen vaurioista verisuonijärjestelmän läpi leviävät kehon läpi. Kun ne ovat huokaisessa luussa, he asettuvat sinne ja luovat uuden tarttuvan fokuksen.

Selkäranka kärsii useimmiten, mutta myös kasvon luut, tuberkuloosit, reisiluun tuberkuloosi jne. Havaitaan. Yleensä aikuiset nuoret sairastuvat enimmäkseen, mutta lapsilla esiintyy luun tuberkuloosia. Edellytykset sille ovat tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, lisääntynyt fyysinen rasitus, hypotermia, epätasapainoinen ravitsemus jne. Taudin seurauksena luukudoksessa tapahtuu tulehduksellinen ja nekroottinen muutos sen asteittaisen muodonmuutoksen ja tuhoutumisen seurauksena, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Kirurginen ja lääketieteellinen hoito. Ennaltaehkäisyyn kuuluu lasten oikea-aikainen rokotus, oikea ravitsemus, kontaktien rajoittaminen tartunnan saaneisiin henkilöihin sekä vuosittaiset lääketieteelliset tutkimukset.

Luun tuberkuloosin syyt

Tuberkuloosin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis. Se on hieman kaareva sauva, jonka pituus on enintään 10 mikronia, melko vakaa ulkoisessa ympäristössä (23 asteen lämpötilassa se voi säilyttää elinkelpoisuuden jopa 7 vuoteen). Sen erityispiirteenä on, että tämä bakteeri ei eritä eksotoksiinia, joten se ei ehkä ilmentänyt tartunnan saaneen henkilön kehoa pitkään aikaan. Tuberkuloositartunnan siirtoon on useita tärkeimpiä tapoja:

- ilmassa. Lähetetään henkilöstä toiseen viestinnässä (aivastelu, yskä, tavallinen keskustelu). Nenä- ja suuonteloiden nesteiden pisarat, jotka sisältävät bakteereita, tulevat terveen ihmisen keuhkoputkien järjestelmään ja muodostavat siellä ensisijaisen keskittymisen. Tämä on yleisin infektiotapa.

- Ruokavalio. Bakteerit pääsevät ruoansulatuskanavaan tartunnan saaneiden eläinten ruoan, lihan ja maidon kautta. Maitossa mykobakteerit säilyttävät elinkelpoisuudensa 2 tunnin ajan.

- Yhteystiedot. Se on hyvin harvinaista, infektio tapahtuu sidekalvon kautta.

- sisäinen infektio. Tapahtuu rikkoneen istukan koskemattomuutta tai suoraan synnytyksen aikana, tartunnan saaneelta äidiltä lapselle.

Tuberkuloosin keuhko- ja ekstrapulmonaaliset (erityisesti luun) muodot erotetaan toisistaan. 90% kaikista tuberkuloositapauksista on keuhkoja. Huolimatta siitä, että bakteeri on riittävästi suojattu ihmiskehon altistumiselle sille, on edelleen suojajärjestelmä - tämä on limakalvon puhdistuma hengityselimessä ja happo- ja imutoiminnot maha-suolikanavassa. Kun nämä suojaustoiminnot ovat heikentyneet, bakteerit joko tulevat imusolmukkeisiin, asettuvat ja lisääntyvät siellä, vetämällä verenkiertoa asteittain prosessiin, tai tullessaan keuhkojen alveoleihin muodostavat siellä primaarisen tuberkuloosikompleksin. Taudin etenemisen myötä mikoteriumin leviäminen alkaa muille elimille ja järjestelmille.

Luu-tuberkuloosi kehittyy, kun bakteerit desimenoidaan veren ja lymfivirtauksen kautta verisuonijärjestelmän läpi ensisijaisesta keskittymisestä, joten hyvällä verenkiertoalueella olevat luut ovat eniten alttiita taudille: reisiluun, säären, kyynärvarren ja selkärangan elimet. Bakterit muodostavat luun spongiaalisessa aineessa paikallisia spesifisiä tuberkeleja - granuloomia, jotka hajoavat vähitellen luukudoksen ja muodostavat onkaloita, sitten fistuleja, jotka yhdistävät ontelon ulkoisen ympäristön tai elimen kanssa ja sen jälkeen sekvestereita. Tällä prosessilla on taipumus levitä, joten humerus-tuberkuloosin muutokset voivat vaikuttaa luun lisäksi, mutta ajan myötä nivelet ja nikamien tappio ovat mukana. Näiden luun muutosten seurauksena on merkittävä deformaatio ja toimintahäiriö.

Selkäydinvamman sattuessa syvällä vammaisuudella voi kehittyä henkilö, jolla on täydellinen halvaus, koska selkäytimen vaikutukset. Sinun tulisi myös ottaa huomioon se, että suurella kuormituksella (esimerkiksi painonostimien selkärangan) altistuneilla tai aiemmin sairastuneilla luukudoksilla on suurin vaurioitumisen todennäköisyys.

Luun tuberkuloosin oireet ja varhaiset merkit

Aluksi myrkytys ja asthenovegetatiiviset oireyhtymät vallitsevat taudissa. Tuki- ja liikuntaelimistön valitukset eivät ehkä ole. Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta, apatiasta, lisääntyneestä uneliaisuudesta, jatkuvasta matala-asteisesta kuumeesta, ruokahaluttomuudesta. Päivän päätteeksi tai harjoituksen jälkeen voi esiintyä lihasten kipua, kipua ja tylsiä, heikentynyttä suorituskykyä ja lisääntynyttä väsymystä. Selässä on kipuja, jotka osoittavat selkärangan tuberkuloosin, jolla on myös vakaa kipeä merkki, pahentunut pysyvässä asennossa taivutettaessa ja heikentäessään tietyssä asennossa. Unen ja levon jälkeen kipu häviää kokonaan tai lähes kokonaan.

Jos lapsilla kehittyy luut tuberkuloosia, voit olla epäilyttävä ongelmista, katsellen lapsen käyttäytymistä. Hän voi aloittaa slouching, limping, podvolakivat jalat tai pelata leluja käyttäen vain yhtä kättä tai pitämällä sitä tietyssä asennossa. Jos potilaalla on selvät merkit tuberkuloosin pääpainopisteestä, hänen oireisiinsa voi sisältyä myös yskä, joka on vaikeasti erottuva keuhkotuberkuloosille, ja ongelmia ulosteessa ja suolistossa, suoliston tuberkuloosissa, jne.

Tämä jakso on taudin ensimmäinen vaihe (ohjeellinen, preartiriitti), se kestää useita viikkoja useita kuukausia ja on patologisesti ilmentynyt primäärisen tuberkuloosin ostitiksen muodostuessa. Sitten tulee toinen vaihe (spondylinen, niveltulehdus). Sille on ominaista taudin korkeus, paiseen ja fistulan muodostuminen. Myrkytystä ja asthenovegetatiivisia oireyhtymiä tehostetaan, lämpötila voi nousta 39-40 asteeseen. Kipu muuttuu voimakkaaksi pysyväksi ja paikallistuu. Selkärangan tappion myötä voi esiintyä pareseja, ristikierre-neuralgiaa, seisomiseen liittyviä ongelmia ja refleksien patologiaa. Rauhassa kipu voi pudota ja harvoin häviää kokonaan. Huumeiden kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö ei yleensä anna merkittävää vaikutusta. Kehittymällä paiseita kärsineelle alueelle on turvotusta, ihon hyperemiaa ja paikallista lämpötilan nousua. Kun muodostuu hurjaa kulkua - ulosvirtaus ulos. Juuri tämä oire on kaikkein silmiinpistävin luun tuberkuloosi. Hänen ulkoasunsa antaa suoran perustan epäillä tätä diagnoosia. Tässä vaiheessa tartunnan saaneen luun lähellä olevat lihakset tulevat jännittyneiksi, edematoosiksi, niiden toiminta heikkenee. Liitosten tappion myötä niiden liikkuvuus, voimakas kipu liikkumisen aikana rajoittuu, heidän ympärillään olevat lihakset tulevat atrofisiksi ja spastisiksi.

Myös luiden ja nivelten tuberkuloosille on tunnusomaista raajan lyhentäminen ja muodonmuutos. Tämä taudin etenemisvaihe ilmenee patologisesti erityisen spondyliitin ja niveltulehduksen syntymisessä ja kehittymisessä, ja siinä on kaikki se, että kaikki massiiviset muutokset tapahtuvat nivel- ja luukudoksessa.

Taudin kolmannessa vaiheessa (kirjeenvaihto, post-artiritic) rikkomusten esiintyminen tai niiden säilyminen lisääntyy. Sille on ominaista tuberkuloosiprosessin, väliaikaisen tai lopullisen, poistaminen. Tässä vaiheessa potilaan tila paranee, myrkytysoireyhtymä lakkaa, lämpötila vakiintuu. Luukudoksen deformiteetti voi kuitenkin kehittyä luun rakenteen muutosten vuoksi. Raajo voi edelleen lyhentyä, kyfoosin lisääntyminen, liikkeen määrä nivelissä pienenee jne. Luukudoksen muutosten lisäksi on myös muutoksia lihaksissa, ne muuttuvat atrofisiksi, spastisiksi, jatkuvasti hyvässä kunnossa. Tämä tila vaikeuttaa myös potilaan liikkumista ja pahentaa kuvaa kokonaisuutena. Vakaan hyvinvoinnin taustalla saattaa esiintyä myös uutta taudinpurkausta, ja täydellinen hoito on aloitettava uudelleen. Luun jäänne muodonmuutos säilyy koko elämän ajan, jopa onnistuneen hoidon jälkeen, ja se voidaan havaita radiologisesti.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Tuberkuloosin diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät ovat kliininen tutkimus, röntgen ja laboratorio.

• Kliiniset tutkimusmenetelmät

Kliinisessä tutkimuksessa selvitetään, onko potilaalla tuberkuloosi tai onko se kärsinyt siitä aikaisemmin, on yhteydessä tartunnan saaneeseen tuberkuloosiin, on antanut rangaistuksen vapausrangaistuspaikoissa ja oppinut elinoloja. Keräämällä elämänhistoria alkaa tutkimus välittömästä taudista. He selvittävät, kuinka kauan ensimmäiset valitukset ilmestyivät, miten se eteni, missä järjestyksessä oireet ilmestyivät, mitä lääkkeitä potilas sai hoitaa taudin poistamiseksi ja mitä antibiootteja hän otti elämänsä aikana, mikä lievittää hänen tilaansa (tietty asento, lepo jne.).

Kun kyseessä on lapsen luun tuberkuloosi, näitä kysymyksiä kysytään vanhemmalle, jolloin he alkoivat huomata muutoksia lapsen kunnossa. Aloita sitten potilaan yleinen tutkimus. Potilaan tulee riisua alusvaatteisiin, tarkistaa ihonsa tila (fistuloiden esiintyminen, haavaumat, turvotus, punoitus jne.), Kiinnittää huomiota kehon ja raajojen kehitykseen ja symmetriaan (kun luuranko on epämuodostunut, kaarevuudet, raajojen lyhentyminen jne.). d.). Suorita yleinen palpaatio, samalla terveitä ja sairaita alueita, palpaatio määrittää muutokset ja paikallisen kivun.

Selkärangan tila määritetään sekä pysyvässä asennossa että istuma-asennossa alaraajojen pituuden muutos voi antaa väärän kuvan selkärangan tilasta. Mittaamalla nauha mittaa kaikkien raajojen pituus ja niiden tilavuus. Määritä liitosten liikkuvuus ulkoneman avulla. Liikkeen liike on aktiivinen ja passiivinen. Samalla havaitaan paitsi liikkeen määrä myös sen sileys. Vaiheittainen siirtymä ilmaisee liitoksen ensimmäiset muutokset. Selkärangan liikkuvuuden aste määritetään taivuttamalla edestakaisin. Lääkäri tarkistaa kädellään kaikkien nikamien liikkuvuuden. Vaikeissa tapauksissa rungon taivuttaminen on täysin mahdotonta, ja potilas vain kyykky.

Määritä luusysteemin tila määritettäessä lihaksen tilaa. Tätä varten heitä pyydetään samanaikaisesti puristamaan lääkärin kädet samalla voimalla sekä kädet että jalat - yritä työntää lääkärin kädet pois. Lihaksen voimakkuuden määrittämiseksi käyttämällä laitteen dynamometriä. Tämän jälkeen tarkista polven refleksit ja patologiset refleksit. Tämä on neurologin tehtävä.

Radiodiagnoosi on luiden ja nivelten tuberkuloosin pääasiallinen diagnostinen menetelmä. Sekä terveiden että loukkaantuneiden raajojen röntgensäteet suoritetaan samanaikaisesti kahdessa ulokkeessa - suorassa linjassa ja sivusuunnassa, kun taas keskisäteet on suunnattava suoraan vaikutusalueelle. Sama koskee selkärankaa. Potilaan seurannan tulee olla dynaaminen, röntgen-kontrollointi tulisi suorittaa alkuperäisissä muodoissa kahden kuukauden välein, ja jos se on monimutkainen, se tehdään neljän kuukauden välein. Liitosten röntgensäteet suoritetaan lepoasennossa ja pyörimisen aikana liitoksen päätoimintojen mukaisesti. Radiografiaa tulkitaan tietyssä sekvenssissä: kärsivää osaa verrataan terveelliseen, luukudoksen tiheys, sen muodon selkeys, kortikaalinen kerros, nivelten tai nikamien välisen lohkon leveys ja konfiguraatio, nivelten välisten pintojen suhde arvioidaan.

Jos luussa esiintyy fokusaalisia muutoksia, ne arvioidaan: paikallistuminen, reuna, muoto, ylimääräiset sulkeumat, patologisen sisällön esiintyminen, lihasten ääriviivat jne. Luunmuutosten perusteellisen kuvauksen ansiosta ei ole mahdollista ymmärtää ainoastaan ​​vaurion luonne, vaan myös määrittää sen vaihe, sekä valita hoitotaktiikka. Aloitusmuodolle on tunnusomaista lievä osteoporoosi, jossa leesiota ei alun perin ole selkeästi määritelty luun trabekulaattien takertuneella kuviolla. Hieman myöhemmin leesio saa selkeämmän muodon ja sen vieressä olevat lihaskerrokset laajenevat. Muutoksia kortikaalisessa kerroksessa alkuvaiheessa ei voida tunnistaa, ne näkyvät paljon myöhemmin ja viimeisissä vaiheissa se on ohuen reunan muoto. Vaikeassa luunvauriossa osteoporoosi muuttuu niin patologiseksi, että trabekulaatit fokusoituvat erottamattomiksi, ja niiden paikalle muodostuu ontelo. Tämä on potilaan kannalta erittäin vaarallinen tila jopa pienimmätkin fyysiset ponnistukset tai luun lisääntynyt stressi voivat aiheuttaa patologisen murtuman.

Osteoporoosi, jolla on luun tuberkuloosi, pyrkii etenemään ja siihen liittyy asteittain koko luu tuhoamisprosessiin. Nivelrungon osteoporoosi on melko vaikea tunnistaa, koska se on parittamaton elin, joka on lisäksi suojattu röntgensäteiltä lihaksen ja elinten kerroksesta, joten tuberkuloosin selkärangan vamman varhainen merkki on nivelten välisen nivelrajan kaventuminen. Röntgensäteitä tulisi ottaa sekä etu- että sivuprojekteissa, koska yksipuolinen kuva voi antaa vääriä tietoja kapenemisesta. Taudin etenemisen myötä nivelten pinnat hämärtyvät ja sumeat. Kolmannessa vaiheessa sairauden kehittymistä ei havaita. Trabecula-verkosto on sakeutunut, osteoporoosin aste vähenee ja luiden ääriviivat tulevat selvemmiksi. Lihaksia ei jaeta eikä paikallisia muutoksia ole. Luun tiheys voi palata vain pienillä muutoksilla ja hoidolla, joka aloitetaan taudin alkuvaiheessa, kun taas regressioprosessi voi kestää vuosia, jatkokäsittelyssä ja kuntoutuksessa. Merkittävällä tuhoutumisella ei havaita kudoksen korjausta.

Luun paiseen muodossa esiintyvä komplikaatio vaihtelee riippuen sijainnista ja sen ulkonäöstä. Tuore paise on homogeeninen, sen ulkonäköä voidaan arvioida vain epäsuorasti muuttamalla läheisten pehmeiden elinten ja lihasten asemaa. Tuoreet paiseet voivat ratkaista. Pitkittyneellä prosessilla paiseen seinät suljetaan ja kalkkiutuminen tapahtuu.

Ilmiön informatiivisempi menetelmä on tomografia. Se on kerros-kerroksinen röntgenskannaus, jonka avulla voit arvioida irtotavarana tapahtuvaa vahinkoa. Tomogrammit tulisi tehdä enintään puolen senttimetrin askelleveydellä, joten niiden informatiivisuus kasvaa paljon enemmän. Informatiivisempi tietokonetomografia. Sen avulla voit nähdä koko tuhoamisprosessin kokonaan, arvioida selvästi luun vaurioitumisen määrää ja laajuutta. Komplikaatioiden, paiseiden, fistuloiden, myosiitin ja tendoidiitin tutkimiseksi on järkevämpää käyttää magneettikuvausta. Se osoittaa parempia muutoksia pehmeissä kudoksissa, toisin kuin tietokonetomografialla.

Yleensä verikokeet potilailla, joilla on luun tuberkuloosi, osoittavat tunnusmerkkejä tulehduksesta: leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, kiihdytetty ESR. Luunvaurioiden erityisistä menetelmistä käytetään samaa kuin potilailla, joilla on tuberkuloosi, eri paikassa. Tartunnan saaneelle henkilölle tehty tuberkuliinitesti on positiivinen, mutta ei osoita prosessin spesifistä lokalisointia. Jos tulos on kyseenalainen, käytetään Kochin reaktiota tuberkuliinin kanssa. Samalla kehon lämpötila mitataan 3 tunnin välein ennen testiä ja sen jälkeen. Abstenssin tai niveltulehduksen läsnä ollessa käytetään bakterioskooppista tutkimusta, joka on kuitenkin hyvin informatiivinen. On sopivampaa käyttää mikroskooppimenetelmää tutkitun materiaalin alustavalla kylvämisellä ravintoaineeseen ja pitämällä ne termostaatissa. Eläinkokeet ovat kaikkein tarkin menetelmä: tunkeutuminen ja effuusiota sisältävä sisältö ruiskutetaan marsuihin ja niiden tilaa seurataan. Biopsian menetelmä on myös tehoton, koska sen avulla voidaan havaita luun tuberkuloosi vain tutkimalla tuberkuloosi-granuloomaa, joka voidaan biopsiota erittäin harvoin.

Alueellisten imusolmukkeiden sytodiagnoosi on positiivinen, jos siinä havaitaan lymfoidi- ja epiteeliputkia, kaseettisia massoja ja imukudoksen hyperplasiaa. Lymfosyyttisen tuberkuloosin niveltulehduksen sytogrammi, jolla on myös diagnostinen arvo. Spongy-luussa erityiset muutokset ovat erittäin harvinaisia.

Luiden ja nivelten tuberkuloosivaurioita tulisi erottaa kolmella tärkeimmällä vaurioiden ryhmällä: ei-spesifiset luusairaudet (nivelreuma, Bechterewin tauti, traumaattiset muutokset jne.), Dystrofiset muutokset (idiopaattinen, tarttuva jne.) Sekä neoplastiset prosessit, aiheuttanut eri kasvaimia.

Luun tuberkuloosin hoito

Luun tuberkuloosin hoitoon tulisi ensisijaisesti pyrkiä prosessin toiminnan lopettamiseen ja luukudoksen tiheyden palauttamiseen. Luiden ja nivelten tuberkuloosin hoitomenetelmät on jaettu spesifisiin ja epäspesifisiin, yleisiin ja paikallisiin. Hoidon luonne riippuu taudin vaiheesta ja sen vakavuudesta. Etiotrooppisen ja patogeenisen hoidon merkityksestä huolimatta sellaiset tekijät kuin ilma, aurinko ja oikea ravitsemus ovat myös erittäin tärkeitä elpymisen kannalta. Ilmastus on erittäin hedelmällinen vaikutus patogeenin poistumiseen kehosta, koska hapella rikastettu ilma estää niiden elintärkeää aktiivisuutta. Kaikkein parasta on hoitaa korkean vuoren kylpyläkeskusten komplekseja, joissa on pitkiä kävelylenkkejä ja fyysistä hoitoa kadulla. Sun-kylpyillä on myös vahvistava vaikutus koko kehoon, ne antavat elinvoimaa ja auttavat taistelemaan bakteereja vastaan, mutta lääkärin on säädettävä tiukasti auringon altistumisen kestosta.

Luun tuberkuloosin ruoan tulisi olla helposti sulavaa, ravitsevaa, riittävän proteiinipitoisuutta sekä suoliston motiliteetin tehostamista, kuten taudin yhteydessä, motiliteetti vähenee merkittävästi. Päivittäisen hoito-ohjelman tulisi olla hellävarainen, lukuun ottamatta voimakasta fyysistä rasitusta ja pakollisia taukoja päivittäiseen uneen aikaansaamiseen.

Antibakteerinen hoito on olennainen osa luun tuberkuloosikäsittelyä. Antibakteerinen hoito on erityisen tehokas taudin alkuvaiheissa ennen kaseiinien massojen ja paiseiden muodostumista. Hoidon tehokkuus riippuu myös potilaan tajunnasta ja lääkkeen optimaalisen annostelun keston ja tiheyden tiukasta noudattamisesta. Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan, on melko nopea elpyminen ja komplikaatioiden puuttuminen tai niiden nopea häviäminen. Hoito on yhdistetty ja riittävän pitkä. Luun tuberkuloosin hoito kestää keskimäärin kuudesta kuukaudesta vuoteen ja sisältää jopa neljän antibakteerisen lääkkeen käytön samanaikaisesti.

Luiden ja nivelten tuberkuloosia hoidetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin muiden elinten tuberkuloosi. Kolmikomponenttinen kaavio sisältää streptomysiinin, isoniatsidin ja para-aminosalisyylihapon. Streptomysiiniä käytetään kuitenkin tällä hetkellä erittäin harvoin sen myrkyllisyyden ja bakteerien vastustuskyvyn vuoksi. Useimmiten käytetään nyt nelinkertaista hoitoa: rifampisiinia, isoniatsidia, pyratsinamidia, etambutolia. Vaurioituneen luukudoksen vahvistamiseksi käytetään kalsiumkloridia ja glukonaattia.

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu (liikuntaterapia) ja hieronta sisältyvät terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Niiden avulla he kehittävät lihaksia, vahvistavat niitä, parantavat luun verenkiertoa ja muodostavat oikean asennon.

Taudin aktiivisessa vaiheessa on välttämätöntä luoda potilaalle täydellinen lepo, kärsivän raajan tulisi olla kiinteä, parempi kipsi.

Kirurginen hoito on myös olennainen osa komplikaatioiden kehittymistä sekä tuberkuloosiprosessin vakavia muotoja. Lääkehoidon tehottomuudella sekä vakavalla kurssilla ja tilavuuden tuhoutumisella tai tuhoutumisella erityisesti suurissa luissa (reisiluun tuberkuloosi jne.) Käytetään nekroektomiaa. Liitoksen tappion myötä antibioottien kannessa näkyy intraartikulaarinen necrectomia. Myös liitoksen osittainen resektointi sen myöhemmällä rekonstruoinnilla on mahdollinen. Selkärangan tuberkuloosia hoidetaan myös sairastuneiden nikrojen nekrotomian avulla tai osittaisella resektiolla.

Luun tuberkuloosin seuraukset

Luun tuberkuloosin seuraukset ovat lihas- ja liikuntaelimistön muutoksia komplikaatioilla ja harvoin ilman komplikaatioita. Selkärangan tuberkuloosissa ensimmäinen merkki sen epämuodostumisesta on vaikutuksen kohteena olevan luun selkärangan selkäranka, ja taudin alussa se havaitaan vain palpationilla tai radiografisesti. Hoidon myöhäisessä hoidossa ja taudin etenemisessä tämän kannan aste kasvaa.

Vaikuttavan nikamien alueella esiintyy eri vakavuuden omaavaa kyfoosia tai humppua, johon liittyy lisäksi skolioottisia muutoksia. Usein ne yhdistetään toissijaiseen rintakehään. Luun epämuodostumisen lisäksi taudin kulku voi olla monimutkainen vuotavien paiseiden, fistuloiden ja sisäelinten amyloidoosin vuoksi. Useimmiten paiseet havaitaan röntgentutkimuksen aikana ja niiden lokalisointi riippuu suoraan selkäydinvaurioiden tasosta. Tällöin kohdunkaulan selkärangan vaurioitumisen yhteydessä nielutilaan on merkitty paiseita, rintakehän leesiot, klavikulaariset ja aksillaryhmät lähellä, lannerangan ja lumbosakraalisen tuberkuloosin tapauksessa paiseet voivat sijaita lonkka-alueilla, pakarissa ja perineumissa. On paiseita paikallisen hyperemian ja hypertermian, lisääntyneen myrkytysoireyhtymän muodossa, eikä luustojärjestelmässä ole huonontumista.

Lähes aina selkärangan leesio yhdistetään pareseesiin ja halvaantumiseen vaihtelevalla vakavuusasteella. Fistulat ovat nyt hyvin harvinaisia ​​ja ne ovat osoitus luun tuberkuloosin laiminlyönnistä muodosta tai erityisistä luunvaurioista (kantapään tuberkuloosi). Sisäelinten amyloidoosi on myös erittäin harvinainen komplikaatio. Liitoksen tappion myötä kehittyy sen muodonmuutos, jäykkyys, läheisten lihasten atrofia. Putkimaisen luun vaurioitumiseen liittyy niiden pituuden (usein lyhentymisen) ja patologisten murtumien muutos. Merkittävät muodonmuutokset ovat litteitä luita. Lapsissa kasvojen luut tuberkuloosi on paljon yleisempää, ja tavallisesti ensimmäinen sigomaattinen luu vaikuttaa.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin komplikaatiot voivat esiintyä taudin kulun eri aikoina, mutta ne esiintyvät useimmiten toisessa tai niveltulehdusvaiheessa. Luut tuberkuloosista johtuva kuolleisuus on melkein nolla, mutta muutokset luissa ja nivelissä johtavat potilaan merkittävään vammaan jopa täydelliseen avuttomuuteen. On myös pidettävä mielessä, että tämän taudin hoito on hyvin pitkä, ja lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä, joten keho voi kärsiä vakavasti, mikä johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin.


Artikkeleita Karvanpoisto