Syvän laskimonsisäisen flebotromboosin luokittelu ja hoito

Flebotromboosi on verisuonitauti, jolle on tunnusomaista tromboottisten hyytymien muodostuminen ja niiden kerrostuminen suonien sisäseiniin. Hoidon myöhäinen aloittaminen johtaa astioiden lumenin täydelliseen tukkeutumiseen tai niiden osittaiseen tukkeutumiseen. Alaraajojen syvien suonien flebotromboosi on vaarallista sen oireettomalle kurssille ja komplikaatioille, joihin kuuluvat laskimoiden vajaatoiminta ja keuhkoembolia.

Etiologia ja riskitekijät

Sairaus kehittyy, koska muodostuu verihyytymiä, jotka on osittain tai kokonaan kiinnitetty suonien seiniin.

Todennäköisin paikka paikannukseen on jalat. Perinteisesti kaikki laskimon tukkeutumisen syyt on jaettu kolmeen etiologiseen ryhmään: synnynnäinen, hankittu ja sekoitettu.

Hankittu ja synnynnäinen

Veneiden flebotromboosin kehityksessä tärkein rooli on Virchow-triad: veren viskositeetin nousu, hitaampi verenkierron nopeus ja verisuonten endoteelin vaurioituminen. Synnynnäiset patologiat voivat aiheuttaa verihyytymien muodostumista, joihin kuuluvat:

  • heikentynyt luuytimen toiminta;
  • laskimoventtiilien vajaatoiminta;
  • vähentynyt endoteelien elastisuus;
  • suonikohjuja.

Edellä mainitut taudit hidastavat kudosten luonnollista verenkiertoa ja lisäävät veren hyytymistä. Näiden patologisten prosessien seurauksena on verihyytymien muodostuminen ja suonien tukkeutuminen.

Muutokset veren reologisissa ominaisuuksissa eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta ovat keskeisiä syitä sairauden kehittymiselle. Veren hyytymien muodostumisen ja suonien tukkeutumisen herättämiseksi:

  • lihavuus;
  • lupus erythematosus;
  • tuberkuloosi;
  • hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö;
  • istumaton elämäntapa;
  • huono ravitsemus;
  • usein jalat vammat;
  • operatiivinen interventio;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • endokriiniset patologiat;
  • tartuntataudit;
  • lisääntymishäiriö;
  • astioiden venttiililaitteiden toimintahäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminta.

Aikainen hoito estää flebotromboosin etenemisen ja komplikaatioiden esiintymisen. Endokriinisten, kardiovaskulaaristen ja immuunijärjestelmien toimintojen palauttamisella on edullinen vaikutus veren reologisiin ominaisuuksiin ja potilaan yleiseen tilaan.

Sekoitetut syyt

Hyperkoagulointi voi olla seurausta synnynnäisistä ja hankituista sairauksista, mutta myös vammoista tai leikkauksista.

Verihyytymien muodostuminen suonissa johtuu seuraavista tekijöistä:

  • lisääntynyt homokysteiinin tuotanto;
  • liialliset fibrinogeenitasot;
  • tekijöiden VIII, IX ja XI korkea pitoisuus.

Tilastojen mukaan flebotromboosi diagnosoidaan useammin vanhuksilla. Myös riskiluokassa on seuraavat henkilöryhmät:

  • syöpäpotilaat;
  • ylipainoiset potilaat;
  • naiset raskauden aikana;
  • potilaat keisarileikkauksen jälkeen;
  • miehet, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista.

Tromboosi voidaan laukaista ottamalla steroidihormoneja ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttöä. Hemoglobiinin ja vitamiinien puute kehossa johtaa myös veren tiheyden muutokseen.

luokitus

Paikallistumispaikasta ja flebotromboosin kulun ominaisuuksista riippuen erotellaan useita tromboottisia prosesseja. Veren hyytymien sijainnin tarkan määrittämisen avulla voit diagnosoida ja tehdä optimaalisen kaavan patologian hoitoon.

Kehitysasteen mukaan

Tromboosin kliinisen kulun ja jakson mukaan on olemassa kaksi flebotromboosin muotoa:

  • akuutti - primaarinen verihyytymien muodostuminen ja niiden kiinnittyminen suonien seiniin, johon liittyy endoteelin tulehdus;
  • subakuutti - alusten alhaisen intensiteetin tulehdus, joka johtuu tromboottisten hyytymien kerrostumisesta niiden sisäseiniin.

Kroonista flebotromboosia on vaikeampi diagnosoida, koska sen kulkuun ei saa liittyä kipua tai ilmeistä kudosten tulehdusta. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat jalkojen turvotusta ja ihon herkkyyttä palpation aikana.

sijaintinsa

Veritulppauksen sijainnista laskimoon riippuen on olemassa neljän tyyppisiä verisuonisairauksia:

  • alaraajan flebotromboosi - alaraajan syvien suonien tukkeutuminen;
  • sublavian - sublavian laskimon estäminen;
  • reisiluu - verihyytymien muodostuminen reiden segmentin astioissa;
  • ileofemoraalinen - verisuonten verisuonten tromboosi iliakarva-segmentin tasolla.

Veren hyytymän näkökulmasta

Tromboottisten muodostumien verisuonten seinämiin kiinnittymisen asteen mukaan erotetaan kolme flebotromboosityyppiä:

  • okklusiivinen - laskimoputken trombin täydellinen tukkeutuminen;
  • parietaalinen - aluksen sisäisen halkaisijan osittainen päällekkäisyys verihyytymien kanssa;
  • floatation - verihyytymiä, jotka on kiinnitetty yhteen alueeseen venyttämällä venettä.

Ominaisuudet

Taudin kulun kliininen kuva ja piirteet määräytyvät hävitettyjen suonien alueiden, niiden koon ja endoteelin tuhoutumisen perusteella. Okklusiivinen syvä laskimotromboosi on helpoin diagnosoida, sillä sen pääasiallinen ilmenemismuoto on kipu ja jalkojen turvotus. Pinnallisten alusten osittaisen tukkeutumisen tapauksessa tuskallisia tunteita esiintyy vain kärsivän alueen palpoitumisen aikana.

Alaraajojen syvä laskimot

Suurten alusten tappion sattuessa jalkakudosten verenkierto heikkenee, mikä johtaa vasikan lihasten ja ihon trofismin rikkomiseen. Taudin ilmenemismuodot voivat olla:

  • laskimoverkon laajentaminen;
  • gastrocnemius-lihasten kouristukset;
  • kipu palpaatiosta;
  • ihonalaisen kudoksen hyperemia;
  • väsymys.

Riittävän hoidon puuttuessa tromboembolia vaikeuttaa patologiaa, joka on kohtalokas 15%: ssa tapauksista.

Kävelyn aikana potilailla on tunne, että jaloissa on raskaus. Tämä johtuu pehmeiden kudosten hapenpuutteesta ja verenpaineen paikallisesta kasvusta astioissa.

Femoraali-popliteal-segmentissä

Tämän flebotromboosin muodon merkit eivät ole spesifisiä, joten monet potilaat eivät kiirehti nähdä asiantuntijaa. 76%: ssa tapauksista veren ja imusolmukkeen heikentyminen raajojen mukana liittyy effuusion kerääntymiseen nivelonteloihin. Femotromboosin pääasialliset merkit reuna-popliteal-segmentissä ovat:

  • ihon syanoosi;
  • jalkojen arkuus ja turvotus;
  • nesteen muodostuminen polvinivelessä.

Taudin tyypillinen oire on Louvelin merkki - jos potilasta pyydetään ottamaan terävä hengitys, tuntuu epämiellyttävä tunne alareunan suurissa laskimoaluksissa.

Ileofemoraalinen flebotromboosi

Ilio-femoraalisen laskimon tukkeutumiseen liittyy merkittäviä tuskallisia tunteita jaloissa. Patologia ilmenee seuraavina oireina:

  • sininen reide;
  • kipu jaloissa;
  • ihon turvotus nivusalueella;
  • ihonalaisen laskimoverkon laajentaminen;
  • epämukavuutta sukrooliaalisella alueella.

Neocclusal flebotromboosi diagnosoidaan myöhemmissä kehitysvaiheissa, mikä liittyy kliinisen kuvan heikkoon vakavuuteen. Muutama päivä laskimoiden tukkeutumisen jälkeen turvotus vähenee, koska verenkiertoon on sisällytetty vakavia aluksia.

Inferior vena cava

Tämä taudin muoto on potilaille vaarallisin, mikä liittyy suuren astian sulkemiseen, johon pienemmät suonet kuljettavat verta vieroituselimistä. Okklusiivinen flebotromboosi on usein kuolemaan johtava. Tyypilliset oireet alemman vena cavan tukkeutumiselle ovat:

  • kipu vatsassa;
  • lantion turvotus;
  • kipeä jalat;
  • askitesta;
  • vatsalihasten ylijäämä.

Laskimon paineen nousu johtaa peritoneaalialueella sijaitsevien laskimoalusten laajenemiseen ("meduusojen pää"). Suonien tukkeutumisen vuoksi munuaisten ja maksan verenkierto heikkenee, mikä voi johtaa elinten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Glomerulaarisen suodatuksen loukkaaminen johtaa veren seerumin urean ja kreatiniinin määrän kasvuun, joka on täynnä kehon myrkytystä ja potilaan kuolemaa.

Taudin diagnosointi

Alustava diagnoosi vahvistetaan lääkärin ensisijaisessa tapaamisessa sairauden kliinisten oireiden ja visuaalisen tarkastelun tulosten perusteella. Trombin sijainnin ja flebotromboosin etenemisen tason selvittämiseksi käytetään seuraavia laitteistodiagnostiikan menetelmiä:

  • kaksipuolinen skannaus - tromboottisten hyytymien sijainnin löytäminen ja verisuonten tukkeuman suuruuden määrittäminen;
  • hemostasiogrammi - veren reologisten parametrien muutosten havaitseminen;
  • verikoe D-dimeerin läsnäololle - veren hyytymisnopeuden ja verihiutaleiden pitoisuuden määrittäminen;
  • Röntgenkontrastitutkimus - verenkiertohäiriöiden asteen arviointi saatujen röntgenkuvien avulla.

Flebotromboosin varhainen diagnoosi estää vakavien komplikaatioiden esiintymisen. Rintakehän röntgentutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät embolian kehittymisen todennäköisyyden. Komplikaatioiden esiintymistä ilmaisee osittainen keuhkojen alojen tukkeutuminen.

Flebotromboosin hoito

Kaikki laskimotromboosin hoitomenetelmät on jaettu kahteen ryhmään: konservatiivinen ja kirurginen. Kun alusten osittainen tai täydellinen tukos havaitaan, potilas otetaan verisuonikirurgian osastoon. Kattavan hoidon tarkoituksena on eliminoida suonien tukkeutuminen, lisätä niiden elastisuutta, nopeuttaa tulehdusprosessien regressiota ja endoteelin epiteliointia.

Ensiapu

Flebotromboosin pahenemisen aikana potilaat joutuvat välittömästi sairaalaan kirurgisessa sairaalassa. Ennen ambulanssiryhmän saapumista on välttämätöntä immobilisoida ja rauhoittaa potilasta. Prehospital-hoito koostuu 60 000 IU: n fibronolysiinin annostelusta 300 ml: aan suolaliuosta, jossa on 20 000 IU: n hepariinia sisään / sisään.

Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä estetään, voidaan lisäksi lisätä seuraavia:

  • 1 ml 10% kofeiinia s / c;
  • 2 ml "Cordiamiinia" n / a.

Tromboflebiitin yhteydessä fibrinolyyttisen hoidon tehokkuus on rajallinen.

Konservatiivinen menetelmä

Sairauksien, joihin liittyy suonien sulkeminen, hoito käsittää lääkkeiden ottamisen ja puristus alusvaatteiden käyttämisen. Hoidon aikana potilaiden on noudatettava tarkasti sängyn lepoa ja noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ravitsemuksesta ja lääkkeiden saannista.

Jalan pinnallisten suonien tappion myötä jalka sidotaan joustavaan sidokseen. Tämä parantaa verenkiertoa raajoissa ja vähentää todennäköisyyttä, että laskimot tukkeutuvat kokonaan verihyytymillä.

Joustava puristus ja matala-kolesterolia sisältävä ruokavalio voivat estää veren pysähtymisen ja jalkojen turvotuksen, kun suuret laskimot alukset vaikuttavat.

Oleelliset lääkkeet

Alaraajojen flebotromboosin hoitoon kuuluu useiden lääkeryhmien käyttö, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja lisäävät verisuonten seinien elastisuutta. Seuraavat lääkkeiden tyypit sisältyvät useimmiten hoito-ohjelmaan:

  • antikoagulantit - vähentää veren viskositeetin astetta;
  • phlebotonics - lisää sileiden lihasten kuitujen sävyjä suonissa;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - estävät verilevyjen tarttumisen (verihiutaleet);
  • tulehduskipulääkkeet - vähentää endoteelin tulehduksen vakavuutta.

Ei-okklusiivista tromboosia voidaan hoitaa reologisilla valmisteilla ja glukokortikosteroideilla. Niillä on edullinen vaikutus verihiutaleiden ominaisuuksiin ja verisuonten seinien paranemisen nopeuteen, mikä estää taudin etenemisen ja suurten suonien tukkeutumisen.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio on väistämätöntä punaisten ja embologisten flebotromboosien, suonien gangreenin ja sepsiksen suuren todennäköisyyden tapauksessa. Veritulppien sijainnista ja taudin vaiheesta riippuen käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

  1. Vaskulaarinen resektio - sairastuneiden alueiden poistaminen ja niiden korvaaminen proteeseilla.
  2. Osittainen tukkeutuminen on osittainen lasku suonien läpäisevyydessä, joka suoritetaan keuhkoembolian estämiseksi.
  3. Endovaskulaarinen interventio on helix-aluksen aluksen vaikutusalue, joka estää tromboottisten hyytymien etenemisen.

Intravaskulaariset leikkaukset kuuluvat oireiden hoitoon. Jos et normalisoi veren tiheyttä, se johtaa uusien verihyytymien syntymiseen suonissa.

Auta perinteistä lääkettä

Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan käyttää vain täydennyksenä flebotromboosin konservatiiviseen hoitoon.

Alkoholipuristimia ja tulehdusta ehkäiseviä aineita käytetään useimmiten verenkierron parantamiseksi astioissa. Jalkakylpyjen valmistukseen käytetään tällaisista yrtteistä keittämiä:

Valmistele infuusio tai keittäminen, kaada 4 rkl. l. kuivaa ruohoa ½ litraa vettä ja keitetään 2-3 minuuttia. Kiinteä neste sekoitetaan lämpimään veteen suhteessa 1: 1. Jalkojen kunnon parantamiseksi on suositeltavaa tehdä jalkakylpyjä 10-14 päivän ajan.

Komplikaatioiden vaara

Flebotromboosin myöhäinen ja riittämätön hoito on täynnä heikentynyttä verenkiertoa ei vain raajoissa, vaan myös elintärkeissä elimissä.

Laskimon estämisen vaarallisimmat vaikutukset ovat:

  • laskimoiden vajaatoiminta;
  • trofiset haavaumat;
  • keuhkoembolia;
  • sydäninfarkti;
  • posttroomboottinen oireyhtymä.

Kelluvan tromboosin usein esiintyvä komplikaatio on keuhkojen ja maksakudoksen nekroosi. Jos aika ei aloita hoitoa venotonisilla lääkkeillä ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla, se on kohtalokas.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Flebotromboosille on tunnusomaista verihyytymien elinikäinen muodostuminen verisuonissa. Jos verihiutaleiden estäjät ja flebotonit ovat säännöllisesti käytössä, pinnallisten suonien flebotromboosin ennuste on suotuisa.

Veritulpan tapauksessa embolian kuolema ylittää 30-35% ensimmäisen tunnin aikana.

Verisuonten patologian ehkäisy on seuraavien sääntöjen mukainen:

  • suonikohjujen oikea-aikainen hoito;
  • puristusvaatteiden säännöllinen käyttö;
  • profylaktista antikoagulanttihoitoa;
  • rasvaisen ruoan ja alkoholin hylkääminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät verihyytymien todennäköisyyttä ja laskimotromboosin kehittymistä. Aktiivisella elämäntavalla ja urheilulla ulkoilmassa on myönteinen vaikutus verisuonten sävyyn ja estetään veren pysähtyminen jaloissa. Yksinkertaisten suositusten noudattaminen sallii verihyytymien estämisen suonissa ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen.

Flebotromboosi - mikä se on, oireet ja hoito

Flebotromboosi on verihyytymien muodostuminen alaraajojen verisuonissa. Tällä taudilla veri hyytyy osittain tai kokonaan aluksen luumeniin.

Sairaus on vaarallinen näkyvien merkkien puute pitkään.

Se diagnosoidaan yleensä myöhemmissä kehitysvaiheissa, kun vakavia terveysongelmia esiintyy. Potilaat valittavat kipua ja raskautta alaraajoissa, ja yksilöllisiä ilmenemismuotoja käytetään erottuvina kriteereinä tämän diagnoosin tekemiseksi.

muoto

Lomakkeiden luokittelun perusteet ovat:

  1. Sijainti - ileofemoraalinen (sijaitsee reisiluun ja lantion suonissa), perianaalinen vyöhyke (hemorrhoidal-muodostumat) sekä jalkojen lihasten laskimot.
  2. Levityksen luonne antaa mahdollisuuden puhua flebotromboosista nousevaan, laskevaan tai molempiin suuntiin.
  3. Ilmentymien taajuus - allokoi primaarinen ja toistuva.
  4. Verihyytymän kiinnittymisen luonne on flotaatio (kiinnitetty yhteen alueeseen), okklusiivinen (kun verihyytymiä venytetään koko pituudelta) ja lähellä seinää (hyytymä kiinnittyy seinään, osittain estäen luumenin).

Erot tromboflebiitista

Monille ihmisille diagnoosit tarkoittavat samaa asiaa, vaikka tämä on täysin väärä idea. Flebotromboosille ominaista ei ole paikallista lämpötilan nousua.

Sairaus muodostuu myös terveistä kokonaisista aluksista, jotka vaikuttavat pääasiassa syvälle sijoitettuihin aluksiin.

Tromboflebiitti tarkoittaa seinien tulehdusta, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen. Kehitetty pinnallisina aluksina.

Tulehdus tromboflebiitissa johtaa paikalliseen kuumeen, tulehduksen ja vierekkäisen pehmytkudoksen nekroosiin.

syistä

Syyt, jotka liittyvät seuraaviin tekijöihin:

  • Elintapa - hypodynamia, epäterveellinen ruokavalio, ylipaino, tupakointi, riittämätön vedenkulutus, lentomatka yli 8 tuntia;
  • anatomisen ja fysiologisen organisaation piirteet - laskimoventtiilien synnynnäinen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, lisääntynyt veren viskositeetti;
  • ulkoiset olosuhteet: leikkaus, laskimonsisäisten katetrien asennus, suonensisäiset injektiot, murtumat ja muut mekaaniset vauriot, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, syöpä, raskaus ja synnytys (erityisesti keisarileikkauksen kautta), vanhuus.

oireet

Jos havaitaan varhainen flebotromboosi, oireet eivät yleensä aiheuta ahdistusta. Ilmeiset merkit alkavat näkyä useiden kuukausien kuluttua, kun on jaloissa kipuja ja polven alla, turvotusta, tunteen tunne alemmista jaloista, äkillinen lämpötilan nousu ja paluu reisiin.

Häiriöiden etenemisen yhteydessä havaitaan visuaalisia merkkejä. Pintaviirien tyypillinen kuvio, ihon sinertävä väri.

Kun jalka taipuu, vasikoiden akuutti kipu, vasikan sivuttaisten lihasten puristuminen, jalka- ja alarajan palpointi nähdään hyvin tuskallisena, myös rennossa tilassa.

Maksan suonen flebotromboosi on silmämääräisesti merkitty etupuolen vatsan laajenemisen myötä, vatsan koon lisääntyminen johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon, jalat, alemmat jalat ja reidet muuttuvat herkiksi. Kävelemällä monet potilaat valittavat lisääntyneestä kipuista.

Syystä riippumatta taudin kulku suoritetaan yhden skenaarion mukaan. Seinään on kiinnitetty trombi, joka sulkeutuu kokonaan tai osittain sen luumeniin, minkä seurauksena muodostuu ns. Tromboottisia massoja.

Hävittäminen, ne voidaan kuljettaa verellä sydämeen tai keuhkoihin, mikä johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Kliiniset kehitysvaihtoehdot

Progressiivisen taudin kliinisiä muotoja on harkittava riippuen siitä, mitkä astiat vaikuttavat - suonet tai valtimot.

Jos valtimoissa on poikkeavuuksia, potilaalla on ihon värinmuutos. Heistä tulee vaaleat, raajat ovat kylmiä, ei ole pulsoitumista.

Jos laskimot vaikuttavat, ihon väri muuttuu siniseksi, verenkierto pysähtyy kokonaan ja johtaa gangreenin kehittymiseen.

Mikä on vaarallista

Vaarallisin seuraus on potilaan kuolemaan johtava keuhkoembolia.

Kun pulmonaalisten alusten pienten oksojen embolia ylläpitää fyysistä liikkuvuutta, hengenahdistusta, sinertävää hipiä ja sormenpäitä.

Suurten valtimoiden emboliaa leimaa yleinen vakava sairaus, jossa on vakava hengenahdistus, sininen iho ja perifeeristen astioiden happipitoisuuden jyrkkä lasku.

Laajan tromboosin kuolema on väistämätöntä.

Toinen komplikaatio on posttroomboottinen flebotromboosi, jossa potilailla on ensimmäisinä kuukausina akuuttia kipua sairastuneessa raajan alueella vakavan turvotuksen taustalla.

Jos varikoosin laajentuminen puuttui aikaisemmin, tämä komplikaatio on todennäköisempi.

Jos hyytymä ei tule pois, ennuste on melko suotuisa mihin tahansa tromboosimuotoon.

diagnostiikka

Jos kävellessä tai rentoessasi löytyy tuskallisia tunteita, kun painat jalkojen sivuttaislihaksia, jalkojen selkäpuolen taipumista, jalkojen ihon väri on muuttunut - ota välittömästi yhteyttä kirurgeihin.

Hoidon on oltava lääkärin valvonnassa! Vaikka ulkoiset merkit ovat tuskin havaittavissa, oikea-aikainen diagnoosi välttää riskialttiita komplikaatioita.

Kirurgi suorittaa alustavan diagnoosin, mutta myös kliinisiä instrumentaalimenetelmiä suositellaan voimakkaasti, mukaan lukien säteilypohjainen tutkimus. Doppler-sonografia, venografia, duplex-ultraääni, D-dimeerin verikoe, hyytyminen, verihiutaleiden määrä.

Magneettiresonanssikuvauksen käyttö määrittää trombin sijainnin ja koon.

hoito

Flebotromboosi on esimerkki taudista, jossa itsehoito ei ole hyväksyttävää. Mikä auttoi jotakuta ystäviltä tai sukulaisilta ei aina sovi toiselle henkilölle. Siksi ensimmäisten häiritsevien oireiden varalta on määrätty etsimään lääkärin apua.

Taudin vakavuudesta riippuen hoitava lääkäri päättää leikkauksesta tai konservatiivisen hoidon käytöstä.

Tromboosin varhaisessa havaitsemisessa käytetään useita lääkkeitä nykyisten muodostumien liukenemiseen. Potilaalle määrätään veren ohentavia lääkkeitä (antikoagulantteja), jotka vähentävät veren hyytymistä (verihiutaleiden vastaisia ​​aineita). Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien - paikallinen käyttö.

Pinnallisen muodon hoidossa yleensä määrätään avohoidosta edellä mainittujen lääkeryhmien avulla.

Syvien alusten tappaminen vaatii sairaalahoitoa leikkaukseen. Kaikki potilaat määrittelivät tiukan sängyn lepotilan ja joustavan puristusliiman käytön. Lepäämällä jalkoja pidetään koholla, jotta normaali veren virtaus raajoissa.

Keuhkoembolian uhalla potilaat sijoitetaan cava-suodattimeen, joka on laite verihyytymän viivyttämiseksi. Suodatin kulkee veren läpi ja asennetaan vena cavan sisälle. Tietyn ajan tai jatkuvasti, riippuen patologian vakavuudesta.

Veren hyytymän erottumisen estämiseksi ja sen pääsemiseksi keuhkovaltimoon käytetään myös keinotekoista tukkeutumista, jolloin pientä pidikettä sijoitetaan lasketun suon ulkopuolelle.

Jos aluksen pieni osa on vaurioitunut, sen poistaminen on sallittua. Suurempien leesioiden tapauksessa proteesit suoritetaan potilaan omalla laskimolla.

Paras hoito on ennaltaehkäisy. Tällaisen sairauden esiintymisen estämiseksi riittää aika ajoin, etenkin istunnollisella ja istumalla, säännöllisen voimistelun suorittaminen, kiinnittäen suurta huomiota jalkojen lihasten lämpenemiseen.

Ihanteelliset harjoitukset ovat kyykkyjä, keinu jalkoja eteenpäin ja sivulle, kävelemällä paikallaan nostamalla polviasi, lunges.

Kaikki harjoitukset on tehtävä hitaasti, hengityksen hallinnan avulla, jotta vältetään hengenahdistus.

Folk-tapoja

Lääkkeen ja kirurgisen hoidon voi myös yhdistää perinteisiin menetelmiin lääkärin kanssa kuultuaan.

Esimerkiksi pellavansiemenillä on voimakas tulehdusta ja imeytymistä aiheuttava vaikutus.

Voit tehdä tämän valmistelemalla 5 rkl pellavansiemeniä. Kaada ne lasillisella kiehuvalla vedellä ja keitetään alhaisella lämmöllä 15 minuuttia.

Ennalta valmistetulla kudoksella vaikutuksen kohteena olevan alueen koko levittää siemeniä lämmön muodossa. Peitä pakattu paperi ja kiinnitä se kipeään kohtaan. Side on kiinnitetty joustavalla sidoksella, potilas on pakattava lämpimästi ja lepoa on noudatettava.

Pakkauksia suositellaan 2 viikon ajan, kunnes ne ovat täysin palautuneet. Suositellaan myös kalaöljyn, pellavansiemenöljyn, hevoskastanjan tinktuura-annoksen ottamista.

phlebemphraxis

Flebotromboosi on verisuonitauti, jolle on ominaista tromboottisten kerrosten muodostuminen laskimonsisäisten säiliöiden luumeniin. Kehitetty trombi kykenee täysin estämään astian luumenin tai osittain sulkemaan suonen. Flebotromboosi on vaarallinen, koska ei ole olemassa selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja pitkään aikaan. Usein tämä sairaus on monimutkainen keuhkojen tromboembolian vuoksi, koska verihyytymä ei aina ole tiukasti kiinnittynyt verisuonten seinämään.

Kaikissa laskimo-astioissa voi muodostua trombi, mutta useimmiten esiintyy ilia- ja reisilaskimon flebotromboosi (ileofemoraalinen flebotromboosi) ja alaraajojen aluksia.

Alaraajojen flebotromboosi

Alaraajojen suonien flebotromboosi on vakava sairaus kirurgisessa kentässä, koska tällä patologialla on suuri potilaiden kuolleisuus komplikaatioista. Tromboosi alemmalla vena cava-segmentillä on 95% kaikista flebotromboosista. Flebotromboosi vaikuttaa useimmiten lisääntymisikäisiin naisiin.

Flebotromboosin komplikaatioita ovat keuhkovaltimon tromboembolia, krooninen laskimotukos ja trofiset muutokset ihossa.

Taudin lopputulokseen liittyy useita vaihtoehtoja, jotka riippuvat diagnoosin ja riittävän hoidon oikea-aikaisuudesta:

- Täysi lizirovanie-trombi;

- Postromboflebiitin oireyhtymän muodostuminen veritulpan osittaisen hajoamisen seurauksena;

- Verihyytymän erottaminen ja sen siirtyminen keuhkovaltimojärjestelmään.

Alaraajojen suonien flebotromboosin pääasiallisia riskitekijöitä ovat: vanhuus, keisarileikkauksen ja raskauden toimitus, lihavuus, istumaton elämäntapa, tupakointi, vammat ja leikkaukset, onkologiset sairaudet.

Pintaviirojen flebotromboosilla ei ole selkeää kliinistä kuvaa, ja se on oireeton jo pitkään. Alaraajojen syvien laskimotromboosien kehittyessä syntyy kirkkaita oireita, ja tyypillisiä diagnostisia oireita ilmenee: Homaanin oire (syntynyt kipu vasikan lihasten heijastuksessa, kun jalka on taivutettu), Mooseksen oire (tuskallinen jalkojen tunne), Payra-oire (kipun säteileminen jalkojen ja jalkojen sisäpinnalla) ).

Flebotromboosi aiheuttaa

Veren hyytymän muodostumisen pääasialliset etiologiset tekijät laskimonsisäisen säiliön luumenissa ovat: veren viskositeetin nousu, patologiset muutokset verisuonten verisuonten seinämän endoteelissä ja veren virtauksen merkittävä hidastuminen laskimoalueen rajoitetulla alueella.

Verenkierron heikkeneminen laskimojärjestelmän verisuonissa havaitaan potilaiden pitkäaikaisen immobilisoinnin aikana eri alkuperää olevien ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Lisäksi taudit, kuten laskimoventtiilin vajaatoiminta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset patologiat, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta, aiheuttavat laskimotukoksia.

Samoin tärkeä tekijä flebotromboosin kehittymisessä on veren reologisten ominaisuuksien muutos hyytymisindikaattorien (trombofilia) lisääntymisen muodossa. Trombofiliaa - synnynnäisiä (perinnöllisiä systeemisiä verisairauksia) ja hankittuja (trombosytoosi, erytremia ja muut) on kaksi. Veren hyytymisominaisuuksien aktivoituminen tapahtuu myös lääkkeitä (hormonaalisia valmisteita ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita) käytettäessä ja kun bakteeri- ja infektiovälineet vaikuttavat verisoluihin.

Tromboosiprosessi ileofemoraliseen tromboosiin ja syvien laskimojen flebotromboosiin on rajallinen, eikä siihen koskaan liity verisuonten seinämien tulehdusmuutoksia, mikä on sen perimmäinen ero verisuonien tromboflebiitista.

Veneen alusten seinien vaurioituminen on luonteeltaan mekaanista ja tapahtuu iatrogeenisten vaikutusten seurauksena - kirurgisten toimenpiteiden aikana, suonensisäisen katetrin asentamisessa tai lääkkeiden antamisessa laskimonsisäisten infuusioiden kautta.

Flebotromboosin oireet

Flebotromboosi on pitkään oireeton eikä sillä ole selkeää kliinistä kuvaa. Tämä johtuu siitä, että taudin debyytissä oleva trombi ei sulje kokonaan pois laskimonsisäisen säiliön luumenia eikä kyseisessä segmentissä ole verenkiertohäiriöiden oireita. Tässä vaiheessa flebotromboosi ilmenee närkästyvän kivun muodossa kärsimättömässä raajassa ilman selkeää lokalisointia sekä kipua verisuonten nipun heijastuksessa. Raajan kipua pahentaa jalkojen selän taipuminen.

Kun trombin koko kasvaa, verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät flebotromboosin kliinisessä kuvassa. Havaitaan ihon visuaaliset muutokset syanoottisen värjäytymisen muodossa, pinnallisten suonien selkeä verisuonikuvio sekä vaurioituneen raajan pehmytkudosten määrän lisääntyminen turvotuksesta johtuen.

Vaurioituneen raajan pehmytkudokset ovat erittäin kivuliaita, ja flebotromboosin pinnalliset laskimot ovat tiheämpiä kosketuksiin.

Ileofemoraalisen flebotromboosin aikana akuuttia kipua ei havaita ainoastaan ​​loukkaantuneessa raajassa, vaan myös lannerangassa ja vatsan alueella. Loukkaantuneen raajan iho on jyrkästi hermostunut ja sillä on syanoottinen marmoriväri. Usein ileofemoraalinen tromboosi yhdistetään dynaamisen suoliston tukkeutumiseen, mikä vaikeuttaa sen varhaisen diagnosoinnin.

Flebotromboosiin liittyvät epäspesifiset kliiniset oireet ovat: yleinen heikkous, kuume ja takykardia.

On olemassa kaksi kliinistä vaihtoehtoa syvän laskimon flebotromboosille: valkoinen ja sininen phlegmasy. Molempien muotojen yleinen oire on terävä kipu kyseisellä segmentillä. Valkoisten limakalvojen pääasiallinen ero on se, että verenkiertohäiriön oireet valtimoiden verisuonijärjestelmässä ovat etualalla - ihon hauraus, raajan jäähdytys ja valtimoalusten ulokkeessa ei syke. Sinisillä limakalvoilla veren virtaus lopetetaan jyrkästi kaikissa laskimoaluksissa, mikä aiheuttaa raajan gangreenin nopean kehittymisen.

Akuutti phlebothrombosis

Akuutti tromboosi kehittyy kahden kuukauden kuluessa tromboosin alkamisesta, ja sille on ominaista äkillinen ja väkivaltainen kliininen kuva.

Syvien suonien flebotromboosi (ileal, femoral, popliteal ja sääriluu) on vaarallista, koska näillä alueilla muodostuu usein flotaatiotrombia, joka voi tulla pois milloin tahansa ja aiheuttaa keuhkoembolia.

Paikannuksella akuutti flebotromboosi luokitellaan perifeeriseen (tromboosiin reisiluun ja sääriluun segmenttiin) ja keskiosaan (tromboosi ileosavalin segmentissä).

Kaikki akuutin flebotromboosin oireet johtuvat laskimoverenvuodon heikkenemisestä sairastuneessa segmentissä, jossa on säilynyt valtimoveren virtaus.

Akuutin flebotromboosin tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot ovat vaikean raajan ihon vakava turpoaminen ja syanoosi, sekä gastrocnemius-lihaksissa esiintyvän kaarevan luonteen kipu palpoitumisen ja levon aikana. Ihon lämpötilan paikallinen kasvu osoittaa tulehduksellisten muutosten liittymistä astioihin eli tromboflebiittiin.

"Flebotromboosin" diagnosoimiseksi tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden kompleksia edustavat seuraavat tutkimustyypit:

- kaksipuolinen skannaus ultraäänellä, joka määrittää verihyytymän lokalisoinnin, sen pituuden ja liikkuvuuden. Tämäntyyppinen tutkimus on informatiivinen suhteessa raajojen syvien suonien akuuttiin flebotromboosiin;

- Akuutin ileofemoraalisen flebotromboosin diagnosoimiseksi suoritetaan kontrasti-röntgenkuvaus - retrograde ileokawagrafiya.

- pakollinen akuutin flebotromboosin tutkimusmenetelmä on rintaonteloiden (röntgenkuvaus, tietokonetomografia) radiodiagnoosi keuhkoembolian poistamiseksi.

Flebotromboosihoito

Flebotromboosin hoidon pääsuunnat ovat: verihyytymän hajoaminen ja verihyytymien etenemisen estäminen, mahdollisten komplikaatioiden estäminen, tulehduksellisten muutosten estäminen laskimo-aluksissa ja taudin toistumisen estäminen.

Pintaviirojen flebotromboosin hoito suoritetaan poliklinikalla, kun taas akuutti syvän laskimon flebotromboosi on osoitus sairaalahoidosta kirurgisessa osastossa.

Kaikille potilaille, joilla on vakiintunut flebotromboosi, on nähtävissä sängyn lepo ja elastinen puristusliitos raajassa elastisen sidoksen avulla. Sidonta tulisi tehdä aamulla varhaisessa vaiheessa vaaka-asennossa.

Flebotromboosin hoidon tulisi olla ajankohtainen ja monimutkainen eri hoitomuotojen avulla.

Antikoagulanttihoito on määrätty kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diagnoosi ja johon liittyy peräkkäisten antikoagulanttien antaminen suoraan ja välillisesti.

Fraktioimattoman hepariinin päivittäinen annos lasketaan potilaan painon mukaan - 450 IU per 1 kg painoa eli keskimäärin 35 000 IU päivässä. Hepariinin anto tapahtuu laskimonsisäisenä infuusiona, ja bolus-antotapaa käytetään (5 000 IU hepariinia injektoidaan suonensisäisesti ja loput päivittäisestä annoksesta annetaan infuusiopumpulla). Hepariinihoidon keskimääräinen kesto on 10 päivää ja siihen liittyy veren hyytymisindikaattoreiden päivittäinen seuranta verikokeessa (trombiiniaika ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika).

Vaihtoehto fraktioimattomalle hepariinille on pienimolekyylipainoisia hepariineja (Clexane - 80 mg päivässä, fraxipariini - 0,6 mg päivässä). Näitä lääkkeitä käytetään laajalti käytön helppouden ja pienen sivuvaikutusten luettelon vuoksi. Päivittäinen annos jaetaan kahteen annokseen ja edullinen lääkkeen antomenetelmä on ihonalainen injektio etukäteen vatsan seinään.

Seitsemäntenä päivänä, jona hepariinia otetaan, potilaalle lisätään epäsuoria antikoagulantteja, koska näiden lääkkeiden farmakologinen aktiivisuus tapahtuu kolmannella päivänä ensimmäisen annoksen jälkeen. Varfariinia pidetään valittavana lääkkeenä, sen päivittäinen annos on 6 mg ja kerta-annos on suositeltavaa. Varfariinin keskimääräinen käyttöaika on 3-6 kuukautta. Epäsuorilla antikoagulanteilla on useita vasta-aiheita, joita tulisi harkita valittaessa yksilöllistä hoito-ohjelmaa: ikä yli 70 vuotta, raskaus, virushepatiitti ja alkoholin väärinkäyttö.

Trombolyyttinen hoito on perusteltua vain silloin, kun akuutin jakson aikana (korkeintaan kahdeksan päivää) esiintyy korkean nousun flebotromboosia, kun Streptokinaasia käytetään 500 000 IU: n päivittäisenä annoksena. Viime aikoina käytetään laajasti alueellista trombolyysiä kirurgiassa, jossa lääke injektoidaan suoraan trombiin.

Tulehdusta ehkäisevää hoitoa käytetään estämään röyhtäisen tromboflebiitin aiheuttamia komplikaatioita, ja se on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki 2 ml: n intramuskulaarisena injektiona päivässä tai rektaalisten peräpuikkojen muodossa) käyttö.

Kirurgiset hoidot

Tällä hetkellä endovaskulaarista leikkausta käytetään laajalti, jos on olemassa kelluvia trombeja, jotka voivat laukaista keuhkoembolia. Tehokkain endovaskulaarinen toiminta on cava-suodattimen asentaminen, trombektomia ja alemman vena cavan levittäminen. Postoperatiivisessa jaksossa potilaalle määrätään disagregantteja (Aspiriini 150 mg päivässä) ja hepariinihoito suoritetaan.

Flebotromboosin lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon täydennyksenä potilaalle annetaan paikallista hoitoa käyttäen diklofenaakipohjaisia ​​anti-inflammatorisia voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia.

phlebemphraxis

Flebotromboosi, verisuonistumisen aiheuttama laskimotaudin sairaus, yksi tai useampi verihyytymien muodostuminen suonissa. Mahdolliset laskimonsisäiset astiat voivat vaikuttaa, mutta ylemmän, alemman raajan ja lantion suonet vaikuttavat useimmiten.

Tämä on yleinen patologia, erityisesti 40-50-vuotiailla. Taudin alkamiselle on ominaista oireettomuus ja usein ilmenee vaarallisia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää.

syistä

Flebotromboosin syyt ovat seuraavat patologiset tilat, jotka johtavat verenkierron hidastumiseen ja sen sakeutumiseen:

  1. Trauma - alaraajojen luiden murtumat, lohko, humerus.
  2. Ortopedinen leikkaus polven, lonkan tai olkapään liitosten endoproteeseihin.
  3. Laskimonsisäisyyden, moniraskauden, pitkittyneen sängyn leviämisen, laskimo-aluksen puristumisen kasvavan kasvain aiheuttama laskimonsisäisen verenkierron rikkominen. Niinpä naisilla alaraajojen syvien suonien flebotromboosi johtuu usein lantion elinten kasvain kasvusta.
  4. Bakteeri-infektio, johon liittyy septikemian kehittyminen.
  5. Synnytyksen jälkeinen jakso komplikaatioilla.
  6. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kontrolloimaton saanti.
  7. Mediatinaalisten elinten onkologiset sairaudet, maksa.
  8. Alaraajojen vakavat suonikohjut. Lue lisää suonikohjuista →
  9. DIC ja muut verenvuotohäiriöt.
  10. Raajojen verisuonten ateroskleroosi ja plakkien muodostuminen.
  11. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Provokatiiviset tekijät ovat istumaton elämäntapa, krooninen fyysinen ja hermostollinen ylikuormitus, huono ekologia, epätasapainoinen ruokavalio, tupakointi ja alkoholismi.

Verihyytymä muodostuu laskimoveren virtauksen jyrkästä hidastumisesta. Se kiinnittyy astian sisäseinään vain toisesta päästä, useammin verisuoniventtiilissä, verihyytymän toinen pää kelluu vapaasti astian luumenissa, voi liikkua laskimoon pitkin, kasvaa nopeasti.

Ensimmäisinä päivinä sen muodostumisen jälkeen se voi helposti tulla pois, sitten kehittyy tulehdusreaktio (endoflebiitti), joka edistää verihyytymän kiinnittymistä astian seinään. Siksi embolia esiintyy useammin taudin ensimmäisinä päivinä, joita pidetään vaarallisimpina.

oireet

Mikä on akuuttia flebotromboosia? Alkuvaiheessa, kun verenkierto on osittain säilynyt, alaraajojen flebotromboosin oireet ilmenevät seuraavasti:

  • kivun kaareva luonne pitkin suonet ja raskauden tunne raajoissa, jota pahentaa kävely, reiteen sisäpinnan palpointi, alaraaja, jalka;
  • sinertävä tai violetti täplät kärsineellä alueella, iho hankkii usein kiiltävän sävyn, jossa on erillinen laskimo.


Alaraajan syvien suonien flebotromboosille on tunnusomaista pysyvä, asteittain kasvava turvotus, joka joskus ulottuu koko jalkaan ja lantion vastaavaan puoleen. Lue lisää jalan turvotuksesta →

Ileofemoraalisen flebotromboosin, joka on verisuonten seinämän tulehduksen monimutkaistama, liittyy huomattava lämpötilan nousu, ruokahaluttomuus, lisääntynyt kipu leviämällä lantion ja vatsan alle. Potilas valittaa myös ulosteesta. Tutkimuksessa voi olla merkkejä peritoneaalisesta ärsytyksestä.

Sublaviaalisen laskimon tappion myötä ylemmän olkahihnan alueella on kipua ja turvotusta, joka levisi nopeasti ylempään rinnaan ja kaulaan. Tällöin iho voi olla vaalea, vahamainen varjo tai sinertävä väri, pinnan suonien kuvio on ilmaistu. Ylemmässä raajassa liikkuminen on tuskallista ja tilavuutta rajoitettu.

Taudin salaisuus on siinä, että klassisia merkkejä havaitaan vain puolella potilaista. Sairauden ensimmäinen ilmenemismuoto on useammin nopeasti kehittyvä keuhkoembolian klinikka. Tätä patologiaa leimaa hengenahdistus, syanoosi, vakava rintakipu, takykardia, hypotensio, yskä, tajunnan menetys. Tämä tila on usein kuolemaan johtava.

luokitus

Flebotromboosin luokituksia on useita.

sijaintinsa

Ylempien raajojen flebotromboosi vaikuttaa käsien suuriin suoniin. Sublavian laskimon flebotromboosi on yleisin, mutta myös muut alukset voivat vaikuttaa.

Alaraajojen flebotromboosi on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • akuutti ileofemoraalinen flebotromboosi, jossa on ileal-femoraalisen laskimon vaurio, jaettu oikeaan ja vasempaan ileofemoraaliseen flebotromboosiin kärsineestä puolesta riippuen;
  • femoraalinen flebotromboosi - reisien laskimonsisäisten alusten tunne;
  • flebotromboosi Popliteal-suonien alueella ja alaraajojen laskimot.

Lisäksi on olemassa perianaalialueen huonompi vena cava ja laskimot.

Kehitysasteen mukaan

Alaraajojen syvien suonien akuutti flebotromboosi merkitsee hyytymän muodostumista astiassa ilman tulehduksellisia muutoksia laskimoseinässä. Patologian akuutti vaihe kestää viidestä kymmeneen päivään, jolloin se muuttuu subakuuttiseksi flebotromboosiksi.

Yleensä viikko tromboosin alkamisen jälkeen sairaus tulee tromboflebiitin vaiheeseen ja komplikaatioiden riski johtuu hyytymän vahvistumisesta aluksen sisäseinässä.

Ulkonäkö

Myös ulkonäön luokittelua käytetään verisuonitukoksen tiiviyden perusteella astian seinämässä.

On olemassa seuraavia veritulppaluokkia:

  • oklusaalinen - tukkeutuu astia kokonaan;
  • ei-oklusaalinen - lähellä seinää, verenkiertoa varten on luumen;
  • kelluva - kiinnitetty vain pienelle alueelle ja voi helposti erota, mikä on erittäin vaarallista;
  • embologenny - liikkuu vapaasti verisuonia pitkin.

Joskus tauti luokitellaan ihon ihon mukaan.

Tässä tapauksessa erotetaan seuraavat patologiset muodot:

  1. Valkoinen phlegmasy - johtuu valtimoiden vakavasta spasmista, jotka sijaitsevat lähellä thrombosed-laskimoa. Potilas on huolissaan voimakkaasta kivusta. Tarkasteltaessa raajat ovat vaaleat, turvonneet, kylmät palpointia vastaan, alusten pulssio on heikentynyt jyrkästi.
  2. Sininen limakalvo - johon liittyy voimakasta kipua, kehittyy valkoisen limakalvon taustalla. Sekä laskimo- että valtimoverenkiertohäiriöt ovat häiriintyneitä, reisiluun ja iliaisten suonien tukkeutuminen havaitaan. Usein nämä ilmiöt liittyvät ileofemoraaliseen flebotromboosiin vasemmalla. Samalla vasen jalka on syanoottinen, siinä on voimakas turvotus, joka vangitsee lantion vasemman puolen, eikä tartunnan saaneen raajan astioissa ole pulssia. Potilas kehittää nopeasti raajan gangreenia.

Näitä tiloja kutsutaan yleensä sairauden komplikaatioiksi.

Mikä lääkäri kohtelee flebotromboosia?

Flebologit ovat mukana laskimon verisuonijärjestelmän sairauksissa. He hyväksyvät potilaat sekä julkisissa laitoksissa että erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Flebotromboosin akuutin vaiheen vaiheessa potilas toimitetaan kiireellisesti yleisen tai verisuonikirurgian osastolle. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on lääkärin tarkkailu.

diagnostiikka

Tämän vaarallisen patologian diagnosoimiseksi tarvitaan anamneesikokoelma, potilaiden valitusten analyysi ja asiantuntijan tarkat tutkimukset. Tämä tapahtuu yleensä sairaalassa, jossa potilas astuu kiireellisesti voimakkaan kivun takia.

Lowenbergin testi suoritetaan paineen mittaamiseen tarkoitetun laitteen mansetin kipulangan päällekkäin. Jalkan kipu on 80-100 mmHg. Art. Terveen shin-mansetin puristaminen arvoilla 150-180 mm Hg. Art. ei aiheuta epämukavuutta.

Flebotromboosin tarkka diagnoosi suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä, jotka auttavat erottamaan suonien patologiaa valtimon vaurioista.

Flebografia on informatiivisin tapa. Se koostuu kontrastin käyttöönotosta johonkin jalkojen sapenisiin suoniin, joka syviin suoniin pääsyyn osoittaa röntgensädotutkimuksen aikana verihyytymän sijainnin ja astioiden tukkeutumisen asteen.

Doppler-ultraääniä käytetään vahvistamaan popliteaalisen ja reisilaskimon flebotromboosi. Tällä patologialla veren virtaus reiden suonissa hidastuu terveeseen raajaan verrattuna eikä se muutu hengityksen aikana.

Pletysmografia - mahdollistaa diagnoosin tekemisen lähes 90 prosentissa tapauksista. Alaraajassa on mansetti, joka puristaa suonet. Sen poistamisen jälkeen havaitaan muutos veren virtauksen voimakkuudessa.

Radioaktiivisen fibrinogeenin avulla suoritettava skannaus määräytyy sen mukaan, kuinka paljon ja kuinka nopeasti ne ovat mukana verihyytymässä, sekä trombin lokalisoinnin. Magneettiresonanssikuvaus kontrastin käyttöönotolla annetaan tarvittaessa hätäkirurgiassa.

Lisadiagnostiikkamenetelminä suoritetaan laboratoriotutkimuksia: yleinen ja biokemiallinen vereanalyysi.

Erot flebotromboosista tromboflebiitista

On tarpeen erottaa sairaus lymfostaasiin, laskimoon kasvava kasvain, raajojen jälkeinen traumaattinen turvotus. Mutta useimmiten asiantuntijat joutuvat erottamaan flebotromboosin tromboflebiitista.

Ero on se, että tromboflebiitin kanssa trombin muodostuminen on toissijaista johtuen pinnallisen laskimonsisäisen seinän tulehduksesta. Flebotromboosin ero on verihyytymän alku- muodostuminen. Näiden vaskulaaristen häiriöiden välinen ero on myös se, että flebotromboosi on tappava keuhkojen tromboembolialla.

Tromboflebiitille on ominaista harvinainen alkion muodostuminen, mutta aina on olemassa vaara, että tulehdukselliset komplikaatiot kehittyvät. Kliininen kuva muodostuu samanaikaisesti niin nopeasti ja harvoin kuolemaan.

hoito

Jos epäillään flebotromboosia, sairaalahoito on osoitettu kirurgisessa osastossa tai verisuonikirurgian osastossa. Asiantuntijoiden päätehtävänä on määrittää verihyytymän lokalisointi ja sen koko. Tästä riippuvat menetelmät, jotka vaikuttavat patologiaan.

Alaraajojen flebotromboosin hoito on monimutkaista. Terapeuttisten toimenpiteiden määrä määräytyy prosessin vakavuuden ja yleisyyden mukaan.

Flebotromboosin fyysinen aktiivisuus on rajoitettava. Suositeltava tiukka lepo 1–1,5 viikkoa, usein kirurgisessa osastossa. Samaan aikaan, sen kärjessä olevan elastisen sidoksen on oltava korotetussa asennossa. Potilaan on luotava miellyttävä lämpötilajärjestelmä, jotta lämpökäsittelyt ja stressitilat suljetaan pois.

Sitten henkilö vähitellen palaa normaaliin moottoriaktiivisuuteen, pitkäaikainen liikkumisen rajoittaminen on vasta-aiheista, koska se edistää veren stasisia.

konservatiivinen

Flebotromboosin hoitoa, joka vaikuttaa alaraajan aluksiin, joka sijaitsee popliteaalisten suonien alapuolella, voidaan joskus suorittaa konservatiivisesti. Antikoagulantteja ei kuitenkaan tarvitse määrätä, koska embolisia komplikaatioita havaitaan harvoin. Mutta tarvitaan säännöllistä dynaamista havaintoa pletysmografialla tai dupleksitutkimuksella.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on vasemman sääriluun flebotromboosi, koska tämä lokalisointi aiheuttaa usein vaarallisia komplikaatioita.

Käytetään seuraavia konservatiivisia menetelmiä:

  • lannerangan prokaiinin salpaus;
  • voiteen (hepariinivoite) ja puolen alkoholin puristuminen kärsivän raajan suoniin;
  • antikoagulantit ja fibrinolitikov - laskimonsisäisesti varhaisessa vaiheessa, sitten siirretään tabletin muotoon veren hyytymisindikaattoreiden valvonnassa;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Meloksikaami, Butadion;
  • disaggregantit - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
  • Infuusiovaskulaarinen hoito mikroverenkierron ja veren reologian parantamiseksi - Pentoksifylliini, Reopolygluquine, Hemodez;
  • glukokortikosteroidihormonit, joilla on tulehduksellisia komplikaatioita - deksametasoni, prednisoni.

leikkaus

Alaraajojen syvien suonien flebotromboosin hoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Poikkeuksena on jalkojen suonien mutkaton vaurio.

Akuutti ileofemoraalinen flebotromboosi on vaarallisin ihmisen elämälle ja terveydelle, ja siksi kirurgi - flebologi - vaatii kiireellisiä neuvoja. Hätätilan trombektomia suoritetaan keuhkoembolian ja kelluvan trombin merkkien läsnä ollessa.

Asiantuntijat ennen toimintaa, asenna cava-suodatin huonompaan vena cavaan, mikä tekee turvalliseksi käyttää lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja liuottavat verihyytymiä. Tämä suoritetaan leikkauksen jälkeisen embolian ehkäisemiseksi.

Folk-menetelmät

Flebotromboosin hoidossa folk-korjaustoimenpiteitä käytetään vain vakaan remistion vaiheessa sairaalasta poistumisen jälkeen.

Veren ohentamiseksi käytetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa 100 g hunajaa, 50 g sitruunaa, 200 g sipulia, 100 g valkosipulia. Se tulisi ottaa 3 kertaa päivässä 1 tl: n kohdalla.

Mutta etusija annetaan ulkoisille tekijöille, koska potilaat ottavat veren ohentavia lääkkeitä.

Seuraavia folk-menetelmiä pidetään turvallisina ja tehokkaina:

  • laimennetun omenasiiderin etikan paikallista käyttöä;
  • kosteusemulsioiden käyttö kehonpoistolla;
  • voideltavan alueen voitelu propoliksen ja voin seoksella.

komplikaatioita

Kun flebotromboosi voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • troofiset häiriöt, raajan gangreeniin asti;
  • flegmoni veren hyytymän fuusiota taustalla, joka johtuu liittymisestä johtuvasta tromboflebiitista;
  • keuhkoembolia;
  • sokki, joka johtuu suurten veren määrien kertymisestä ja pysähtymisestä reisiluun verisuonten altaaseen;
  • hyperkalemia, jolla on heikentynyt sydämen rytmi ja sydäninfarktin kehittyminen;
  • munuaisvauriot, jotka johtuvat myoglobinuriasta.

Pitkän aikavälin seurauksista puolella potilaista on todennäköistä, että tromboottinen oireyhtymä kehittyy, kun muodostuu troofisia haavoja, vakavan laskimotukoksen muodostumista.

ennaltaehkäisy

On tärkeää noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • motorisen aktiivisuuden varhainen alkaminen leikkauksen jälkeen;
  • sellaisten joustavien sukkien käyttö, jotka lisäävät veren virtausta syvissä laskimoissa jalkojen pinnallisten alusten puristumisen vuoksi;
  • pneumaattisen mansettin käyttö jalkojen suonien puristamiseksi ja veren virtauksen nopeuttamiseksi niissä;
  • venotonisten ja venokonstriktorien käyttö (Detralex, dihydroergotamiini);
  • hepariinin anto profylaktisina annoksina ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Jos henkilö on kärsinyt minkä tahansa paikan flebotromboosista, hänen pitäisi olla tietoinen sairauden uusiutumisen todennäköisyydestä. Siksi on tarpeen noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, ottaa veren harvennuslääkkeitä, taistella hypodynamiaa ja muita huonoja tapoja, seurata säännöllisesti veren hyytymisjärjestelmän tilaa.

ruoka

Erityistä ruokavaliota jalkojen ja käsivarsien suonien tromboosin varalta ei ole kehitetty.

Mutta syvän laskimon flebotromboosin ruokavalio on otettava huomioon seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi:

  • veren reologian parantaminen sen viskositeetin vähenemisen avulla;
  • perifeerisen verenkierron normalisointi;
  • verisuonten verisuonten seinämien vahvistaminen ja tonisointi;
  • laskimoon puuttumisen ja tulehdusreaktion vähentäminen;
  • kehon painon normalisointi jalkojen laskimojärjestelmän purkamiseksi.

Näin ollen flebotromboosin aikana tapahtuvan ravinnon tulisi olla täydellinen, sisältää kaikki tarvittavat ainesosat. Hiilihydraatteja ja eläinrasvoja tulisi rajoittaa, etenkin kun paino on suurempi.

Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

  • rasvaiset lihat, liemet ja keitot;
  • makkarat, pasta, riisi;
  • paistaminen, makeiset;
  • säilykkeet, peitattu, mausteinen ja paistettu ruoka.

On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka lisäävät veren viskositeettia. Näitä ovat astiat, joissa on korkea kolesterolipitoisuus, banaanit, mangot, chokeberry, dogrose, linssit. Suolan määrä on rajoitettava ja oikea juomasäilytys on varmistettava vähintään 2,5 litran nesteen saannilla päivässä.

Oikea ravinto sisältää tällaisia ​​elintarvikkeita:

  • vihannekset, hedelmät;
  • täysjyvävilja, leseet, itäneet kauran ja vehnän jyvät;
  • vähärasvainen liha;
  • rasva merikala ja äyriäiset;
  • vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen kova juusto, maitotuotteet;
  • pähkinät, kuivatut hedelmät, inkivääri;
  • kasviöljy;
  • vihreä tee;
  • suklaa, kaakao.

Näytetään myös hunaja, valkosipuli, sipulit ja niiden seokset.

Jokainen viides potilas, jolla on akuutin flebotromboosin oireita lonkkan alueella ja sen yläpuolella, saa todennäköisesti kuolemaan johtavan komplikaation keuhkoembolian muodossa. Riittävä ja oikea-aikainen hoito vähentää riskiä lähes 10 kertaa. Siksi kaikki laskimojärjestelmän patologia on diagnosoitava ajoissa. Ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä ylläpitää terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja olla tarkkaavainen terveydelle.


Artikkeleita Karvanpoisto