Femur-diaphysis-murtuman hoito

Femur-diafyysin murtuma on melko yleinen vamma. Tämän luuranko-osan vauriot ovat aina vakavia, mikä voi johtaa useisiin haittavaikutuksiin. Siksi murtumaa on käsiteltävä asiantuntevasti ja ajoissa.

Syyt ja luokittelu

Diaphyseal-lonkan luunmurtumat esiintyvät useimmissa tapauksissa, kun ne altistuvat liialliselle mekaaniselle voimalle. Tilanteessa, jossa femoraalinen alue on suoraan vahingoittunut, havaitaan huomattava traumaattinen vaikutus alaraajoon, mikä johtaa halkeiluun ja poikittaisvaurioon.

Voit loukkaantua liiallisen puristuksen, liikenneonnettomuuden, suuresta korkeudesta johtuvan putoamisen, suoran vaikutuksen jne. Seurauksena. Luun diafyysin vaihteessa tietty alue on vaurioitunut, sen eheys on rikki.

Ylemmässä kolmannessa

Jos reiteen ylempi kolmasosa on vaurioitunut, distaalinen fragmentti taivutetaan, siirretään sivulle, ja gluteaaliset lihakset vaikuttavat. Tässä murtumassa todetaan luun perifeerisen fragmentin siirtyminen ylöspäin ja keskelle. Tämän seurauksena luukudoksen jäänteiden välille muodostuu etukulma.

Keskellä kolmannessa

Kun reiteen keskimmäinen kolmasosa on vaurioitunut, reiden keskiosa on puolueellinen ja eteenpäin. Tämäntyyppisessä loukkaantumisessa proksimaalinen fragmentti siirretään takaisin ja sisäänpäin, ja distaalinen fragmentti siirretään ulospäin, jolloin muodostuu valgus-luun muodonmuutos.

Alemmassa kolmanneksessa

Reisiluun alemman kolmanneksen murtumien myötä namyschelkov merkitsi voimakasta fragmenttien siirtymistä.

Tällöin loukkaantumisen tapauksessa distaalinen jäännös liikkuu taaksepäin ja proksimaalinen jäännös liikkuu eteenpäin. Näiden loukkaantumisten seurauksena voi vaurioitua pehmeitä kudoksia, popliteaalisia valtimoita tai jalkojen neurovaskulaaristen nippujen puristumista.

Diaphyseal-murtumat jaetaan seuraaviin luokkiin:

Avoin - samanaikaisesti vahingoittamalla ihoa, haavan pinnan läsnäolo, jossa luunpaloja voidaan nähdä.
Suljettu - vaarantamatta vahingoittuneen raajan ihon eheyttä.

Lonkan diafyysin murtumiin liittyy aina offset, joka voi vaihdella riippuen lokalisoinnin asteesta ja alueesta. Osaava diagnoosi mahdollistaa näiden tekijöiden määrittämisen, mikä on erittäin tärkeää optimaalisen hoitotaktiikan kehittämiseksi.

Oireet ja diagnoosi

Diaphyseal-lonkkamurtumiin liittyy seuraava kliininen kuva:

voimakas kivun oireyhtymä;
turvotus;
ihonalainen verenvuoto, hematooma;
moottorin toiminnan rikkominen;
verenvuoto;
hemarthrosises;
kyvyttömyys nousta ylös ja nojata suoraan jalkaan;
nivelen epämuodostuma;
vahingoittuneen alaraajan tukihäviö.

Vaikea kipu ja verenmenetys (erityisesti avoin vamma) voivat aiheuttaa uhrin kehittyneen iskun. Tällaisessa tilanteessa henkilö muuttuu vaaleaksi, hänen pulssinsa kiihtyy, verenpainemittarit laskevat ja pyörtyminen on mahdollista.

Offsetillä

Tällaiset loukkaantuneen reisiluun murtumat diagnosoivat helposti asiantuntijat erityisten, ilmaisten oireiden vuoksi. Potilaiden oireet ovat seuraavat:

terävä, terävä kipu;
raajan epämuodostuma;
moottorin aktiivisuuden menetys.

Vaikeaa kipua esiintyy potilaan, jolla on palpaatio, yrittäen seisoa jalalla, häiritä lonkkanivelen toimintaa.

Poplitealen valtimon vaurioitumisen yhteydessä on akuutti verenkiertohäiriö. Tällaisia komplikaatioita osoittavat sellaiset kliiniset oireet kuin jalkojen ihon blansointi, pulssin puuttuminen ja herkkyyden väheneminen.

Ei offsetia

Jos luunmurtuma tapahtuu ilman samanaikaista siirtymistä, tärkeimmät oireet ovat kivun oireyhtymä ja kyvyttömyys liikkua aktiivisesti. Tuskalliset tunteet lisääntyvät palpoitumisen, kosketuksen, kantapään alueelle kohdistuvan paineen myötä.

Kattava diagnoosi sisältää uhrin yleisen tarkastuksen, kliinisen kuvan tutkimuksen ja kerätyn historian tulokset, palpointimenetelmien käytön. Tämän jälkeen potilaalle annetaan röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti luunmurtuman laajuus ja sijainti.

Saatujen diagnostisten tulosten perusteella traumatologi kehittää optimaalisen ja tehokkaimman terapeuttisen kurssin tietylle kliiniselle tapaukselle.

Ensiapu

Kun reisiluun luun diafyysi on murtunut, on erittäin tärkeää antaa potilaalle pätevä ja oikea-aikainen ensiapu. Ensinnäkin on välttämätöntä tarjota uhrille täydellinen rauha, jotta vaurioitunut osa pysäyttäisi.

Jos haluat ehkäistä kivun sokin kehittymistä tai sen ensimmäisiä merkkejä, anna henkilölle anestesia-lääkkeen pilleri. Kivun vähentämiseksi vähentää turvotusta ja ihonalaisia verenvuotoja, jotka auttavat lämmitintä jäällä tai murtumiskohtaan levitetyllä kylmällä pakkauksella.

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan kuljetuksen immobilisointi - vaurioitunut jalka kiinnitetään renkaalla oikeassa anatomisessa asennossa. Laite levitetään jalkan alaosasta leikkurin alueelle.

Näiden ensiaputoimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä viedä loukkaantunut sairaanhoitolaitokseen mahdollisimman pian ja laittaa se pätevien asiantuntijoiden käsiin.

Hoitomenetelmät

Femurialueen diafyysimurtumien hoito riippuu suuresti vaurion tyypistä, sijainnista, siirtymän läsnäolosta ja muista siihen liittyvistä komplikaatioista. Lääkäri kehittää terapeuttisen kurssin yksilöllisesti alustavan diagnoosin tulosten perusteella.

Ei offsetia

Femurin murtumattomissa murtumissa lääkärit kamppailevat ensisijaisesti konservatiivisella hoidolla. Loukkaantunut osa on immobilisoitu kipsi.

Hoitokurssin kesto on vähintään 2–2,5 kuukautta. Tarkat päivämäärät asetetaan erikseen.

Murtumat poikittaissuuntaisella ja hammastetulla poikittaistasolla

Tällainen vahinko viittaa konservatiivisiin terapeuttisiin tekniikoihin. Luun fragmentit kartoitetaan manuaalisesti avoimella polulla, minkä jälkeen immobilisointi suoritetaan käyttämällä kipsiä.

Tietyissä terveysongelmissa sekä yli 60-vuotiailla henkilöillä pitkäaikainen immobilisointi voi olla vasta-aiheista.

Tällaisissa tapauksissa potilaita suositellaan osteosynteesiksi (luiden liittäminen) käyttämällä ulkoisia kiinnityslaitteita. Lääkärit suosivat usein uudelleensijoittamista sisäisen sisäpuolisen naulan avulla, joka on minimaalisesti invasiivinen menettely, jolle on ominaista korkea tehokkuus.

Offsetfragmenteilla

Femoraalisen luun diafyysin murtumat yhdessä samanaikaisen syrjäytymisen kanssa - monimutkainen kliininen tapaus. Vasta-aiheet uudelleen sijoittamiseksi ovat vino- ja kierteisiä vammoja, pehmeiden kudosrakenteiden puuttuminen luunpalojen välillä. Tällaisissa tilanteissa hoito suoritetaan luurankojen avulla. Ulkoiseen (ulkoiseen) kiinnitykseen tarkoitettujen erikoislaitteiden käyttö voi olla suositeltavaa.

Offsetin ja interposition kanssa

Tällaisia murtumia käsitellään kirurgisesti. Kirurgit vastaavat luunpaloja manuaalisesti. Tämän jälkeen kaikkein luotettavimpaan kiinnitykseen käytetään intraosseous osteosynteesiä ja puristuslevyjä.

Kirurginen hoito

Lonkka luun diafyysin murtumisen leikkaus on melko monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesian vaikutuksesta. Asiantuntijat valvovat luunpalojen yhteensovittamista röntgensäteellä. Kiinnitys suoritetaan erityisen sisäpuolisen sauvan ansiosta.

Yhden päivän ompelun jälkeen asetetaan viemäröinti, sitten osa on kiinnitetty erityisellä renkaalla. Tappi poistetaan vuoden kuluttua kirurgisen toimenpiteen jälkeen positiivisen dynamiikan olosuhteissa ilman tyypillisten komplikaatioiden ilmenemistä.

kuntoutus

Femurista peräisin olevan diafyysin loukkaantumiset ovat luonteeltaan ennaltaehkäiseviä, ja niiden tarkoituksena on estää keuhkoputkien ja ruoansulatuskanavan komplikaatioita, verenkiertohäiriöitä pitkittyneestä immobilisaatiosta.

Näihin tarkoituksiin potilaille määrätään seuraavista menetelmistä kuntoutus- ja kuntoutusjaksolla ensimmäisestä viikosta alkaen:

fysioterapian luokat;
fysioterapia;
hierontaa.

Terapeuttisen voimistelun harjoitukset, niiden kesto, liikunnan aste tietyssä vaiheessa, lääkäri määrittää yksilöllisesti.

Vaurioituneen raajan kävely ja osittainen kuormitus sallitaan 2-3 viikkoa murtuman jälkeen. Kuntoutusjakson ehdot vaihtelevat 1 kuukaudesta vahingon vakavuudesta riippuen. Potilaan suorituskyky palautuu 2-3 kuukauden kuluttua.

Difyysin murtuman komplikaatiot

Vammaisten vahinkojen puuttuminen ajoissa tapahtuvan hoidon ja asianmukaisen kuntoutuksen puuttuessa voi johtaa moniin komplikaatioihin. Usein pitkittyneen liikkumattomuuden taustalla potilailla syntyy samankaltaisia sairauksia, kuten kongestiivinen keuhkokuume, sydämen vajaatoiminta ja imeytyminen.

Asiantuntijat tunnistavat muita mahdollisia komplikaatioita:

murtuman murtuma;
pysyvä raajan epämuodostuma;
moottorin aktiivisuuden loukkaaminen potilaan täydelliseen vammaisuuteen saakka.

Kun suoritetaan kirurginen toimenpide, on olemassa tällaisia haittavaikutuksia, kuten sepsis, tromboosi, peroneaalisen hermon toimintahäiriö.

Lonkan diafyysin murtumat ovat vakava vamma, johon nuoret kärsivät eniten. Tämän tyyppiseen vahinkoon liittyy voimakas kipu ja raajan päätoimintojen loukkaaminen. Kuitenkin, kun lääkärin on viipymättä saatettu lääkärin puoleen ja hoidettava asianmukaisesti myöhempää kuntoutusta, murtuman täydellinen murtuma voidaan saavuttaa ja ei-toivotut seuraukset voidaan välttää.

Suurin lääketieteellinen portaali, joka on tarkoitettu ihmiskehon vahingoittumiselle

Tämän tyyppinen vamma, kuten diafysiaalinen lonkkamurtuma (reisiluu), esiintyy noin 15 potilaalla trauma-leikkauksessa ja joka viides ihminen, jolla on alaraajojen vammoja. Ne luokitellaan vaarallisiksi loukkaantumisiksi, koska ne voivat olla kohtalokkaita, jos he eivät pysty antamaan oikea-aikaista lääketieteellistä apua. Harkitse niiden ominaisuuksia ja luokitusta tarkemmin.

Lokalisointi ja lajit

Femur-diafyysin murtumia pidetään luun vaurioitumisena alueella, joka on heikentynyt ylhäältä ja epichelial-alueelle. Itse asiassa tämä on reisirunko, sen suora osa.

Diaphysis-murtumat luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

ylempi, keskimmäinen ja alempi kolmas;
poikittainen, vino, kierre;
avoin ja suljettu;
hienonnettua;
kaksinkertainen;
kiilamainen, segmentoitu, monisäikeinen;
puutteellisia;
yksinkertainen ja monimutkainen;
samanaikaiset vammat;
offsetilla ja ilman.

Useimmiten reisiluun fragmentit syrjäytyvät, mikä voi aiheuttaa samanaikaisia kudosvaurioita. Vain lääkäri voi määrittää murtuman tarkan sijainnin ja tyypin sekä sen vakavuuden ja strategian jatkokäsittelyä varten. Joka tapauksessa sinun tulee etsiä ammatillista lääketieteellistä apua mahdollisimman pian.

Syyt ja seuraukset

Hip-diafyysin murtumat ovat yleisimpiä nuoremmassa ikäryhmässä: lapsilla, nuorilla ja nuorilla.

Tällaisten vahinkojen syyt voivat olla:

suora tai epäsuora isku;
pudota;
puristus;
epämääräinen raajan pyöriminen;
luun taipuminen;
ampuma-haava;
onnettomuus;
urheiluvamma.

Tällaiset murtumat ovat vaarallisia niiden seurauksille, koska monet heistä vaikuttavat henkilön elämään. Reiteen, hermopakojen, suurten verisuonten, lihasten nivelsiteiden vaurioitumisen seurauksena voi olla vaikutusta lihasten nivelsiteisiin.

Vaarallisimmat seuraukset ovat:

raajan pituuden ja muodon muutos ja sen seurauksena lamamentti;
huomattava veren menetys;
traumaattinen sokki;
heikentynyt raajan herkkyys;
heikentynyt moottorin kyky;
rasvaembolia;
kongestiivinen keuhkokuume.

Kuten näette, lonkkamurtumilla vammautumisen ja jopa kuoleman puhkeamista ei suljeta pois.

oireet

Jotta voidaan selvittää, onko tällaisessa paikassa lonkka vaurioitunut, henkilön ei tarvitse olla ammatillisia tietoja ja taitoja. Diagnoosi diafyysinen murtuma on varsin yksinkertainen johtuen tiettyjen merkkien ilmenemisestä.

Vahingon tärkeimmät oireet ovat:

voimakas kipu jalkassa;
vakava turvotus murtuma-alueella;
mustelmia;
haavan läsnä ollessa - raskas verenvuoto;
heikentynyt moottorin kyky;
kyvyttömyys siirtää raajan;
kun lihasjännitys tapahtuu voimakasta kipua;
reiteen epänormaali liikkuvuus;
luun crepitus;
riittävän voimakas jalkojen muodonmuutos, sen lyhentyminen;
raajan pyöriminen, jalka näyttää useimmiten ulos;
ihon valkaisu;
herkkyyden menetys vaurioituneen alueen alapuolella.

Vaikea kipu ja voimakas verenmenetys voivat johtaa tajunnan menetykseen ja traumaattisen sokin kehittymiseen uhriin, mikä on välitön uhka hänen elämälleen.

Offset-fragmenttien luonne

Erillisesti on huomattava, että tällaisiin vammoihin liittyy lähes aina luunpalojen voimakas siirtymä. Tämä johtuu siitä, että tällä alueella jalat ovat hyvin kehittyneitä lihaksia, ja ne puolestaan ovat kiinnittyneet reisiluun.

Kun murtuma muodostuu, lihasten niput vetävät luunpaloja tiettyyn suuntaan. Siirtymän luonteen perusteella voidaan arvioida vahingon paikantaminen.

Harkitse luun siirtymisominaisuuksia vikapisteen sijainnin mukaan:

Ylempi kolmas. Ylempi fragmentti on alttiina gluteus- ja ileal-lumbalihaksille, jotka siirtävät sen ulospäin ja eteenpäin. Reilun adduktori-lihakset vetävät pois diafyysin alemman pään ja siirtyvät sisäänpäin.
Keskimmäinen kolmas. Gluteaaliset lihakset vetävät ylemmän fragmentin ulospäin ja etupuolelta, mutta eivät niin selvästi kuin ylemmän kolmanneksen murtumissa. Alempi fragmentti ulottuu takaisin keskelle. Siten luut ovat siirtymässä pituutta pitkin.
Alaosa kolmas. Adduktorilihakset säilyttävät luun yläosan ja aiheuttavat sisäisen siirtymän. Alempi fragmentti on alttiina vasikan lihaksille, mikä edistää sen jännitystä ja siirtymistä takasuuntaan.

Ensiapu

Koska lonkka-diafyysin murtuma on vaarallinen vahinko, ensiavun oikeellisuus ja oikea-aikaisuus ovat erityisen tärkeitä. Kirjalliset toimet voivat pelastaa uhrin elämän.

Ensiapua koskevat ohjeet on esitetty alla olevassa taulukossa:

Hoidon piirteet

Negatiivisten seurausten välttämiseksi uhrin on otettava mahdollisimman pian sairaalaan. Diagnoosi tekee traumatologi tarkastamalla ja tutkimalla loukkaantunut osa. Murtuman tyypin ja monimutkaisuuden määrittämiseksi tarkemmin määritetään röntgenkuvaus ja joissakin tapauksissa tomografia.

Tällaiset vammat edellyttävät pitkäkestoista monimutkaista hoitoa. Konservatiivista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa potilaan terveydentila ei salli kirurgisia toimenpiteitä tai yksinkertaisia vammoja.

Hoidon alkuvaiheessa, kun ei ole siirtymää, esimerkiksi epätäydellisen murtuman, levitetään kipsi. Jos on olemassa offset, luuston veto tarvitaan, jotta palautetaan oikea muoto ja pituus.

Sen ydin koostuu reiteen fragmentin kiinnittämisestä erityisiin neuloihin, useammin lautasen ja sääriluun tuberositeetin yläpuolelle. Raaja asetetaan renkaan Beleraan ja painot kiinnitetään kiinnikkeisiin. Keskimäärin niiden paino on 8 - 12 kg.

Luun liitoksina voit vähentää raajan lihaksen reaktiovoimaa, mikä vähentää kuorman painoa. Muutaman viikon kuluttua potilas siirretään ihon vetovoimaan, ja jalkaan laitetaan ortoosi tai kipsi.

Myös potilaan hoidon aikana määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja ja vitamiineja. Lääkäri määrää lääkkeiden tarkan luettelon.

Kirurgiset menetelmät

Koska diafyysin murtumaa liittyy usein komplikaatioihin ja dislokointeihin, leikkaus voi olla tarpeen. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on osteosynteesi, jossa samanaikaisesti palautetaan astioiden ja pehmytkudosten eheys.

Diapolyeaalifragmenttien liittämiseen voidaan käyttää luun kiinnikkeitä (nastoja, levyjä, nauloja ja ruuveja) sekä ulkoisia laitteita. Intramedullariaarista retrospraalista osteosynteesimenetelmää käytetään usein sisäpuolisen nastan sisäänpanon kanssa, joka pysyy pysyvästi potilaan raajassa. Se ajetaan luuytimen kanavan aiemmin valmistettuun reikään, ja sisääntulopuolen pää on kiinnitetty sylinteriin reikillä ruuveilla.

Kohdistuksen ja osteosynteesin valmistuttua haava ommellaan, yhdistetään pehmeiden kudosten ja verisuonten kerroksia. Lisäksi asennetaan viemäröinti, vähintään 1 päivä. Lisähoitoa suoritetaan sairaalassa, kunnes potilaan tila on vakiintunut.

Kuntoutus ja ennuste

Kuntoutusjakso kestää noin kuusi kuukautta. Alkuvaiheessa on tarpeen ottaa antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä särkylääkkeillä. Haavaa hoidetaan päivittäin antiseptikoilla. Olla sängyssä. Potilaan on suoritettava hengitysharjoituksia keuhkokuumeiden ehkäisemiseksi.

Kun luuranko on valmis ja murtuma on vakiintunut, voit aloittaa yksinkertaiset fyysiset harjoitukset ja päästä ulos sängystä. Lisäksi suositellaan fysioterapiaa ja hierontaa.

Onnistuneella hoidolla ja jalkojen palauttaminen palauttaa sen toiminnan täysin. Saat lisää tietoa diafyysisen lonkkamurtumasta katsomalla videon tässä artikkelissa.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtumat muodostavat noin 6% kaikista luunmurtumista. Lonkkamurtumia on kolmea pääryhmää: reiteen ylemmän pään murtumia, diafysaalisia murtumia ja reiteen alemman pään murtumia. Lonkkamurtuman sijainnista riippuen se voi ilmetä kipuna, lonkan liikkuvuuden rajoittamisena, loukkaantuneen raajan lyhentymisenä ja muodonmuutoksena. Avoin murtuma voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä. Tärkein tapa diagnosoida lonkkamurtumia on radiografia. Intraartikulaaristen lonkkamurtumien osalta suoritetaan lisäksi liitoksen MRI. Lonkkamurtuman hoito koostuu fragmenttien uudelleen sijoittamisesta ja niiden kiinnittämisestä neuloihin, kolmiteräiseen naulaan tai ulkoiseen kiinnityslaitteeseen; Todistuksen mukaan sovellettu luuranko.

Lonkkamurtuma

Lonkkamurtumat muodostavat noin 6% kaikista luunmurtumista. Lonkkamurtumia on kolme:

reisiluun ylemmän (proksimaalisen) pään murtumat. Tähän ryhmään kuuluvat lonkka- ja kallonmurtumat;
diafysaaliset reisiluun murtumat (reisiluun rungon murtumat);
reisiluun alemman (distaalisen) pään murtumia.

Lonkamurtumien luetellut ryhmät eroavat vahingon mekanismin, kliinisten oireiden, hoitotaktiikan ja pitkän aikavälin ennusteen mukaan.

anatomia

Reisiluu, kuten kaikki muut putkimaiset luut, koostuu rungosta (diafyysi) ja kahdesta päästä (epifyytit). Ylemmässä osassaan on pää, joka kulkee lantion luiden nivelonteloon ja muodostaa heidän kanssaan lonkkanivelen.

Femoraalisen pään alapuolella on ohuempi kaula. Reisiluun kaula on liitetty kehoon kulmassa. Risteyksensä ulkopuolella on ulkonemia (suuri ja pieni sylkeä). Reisiluun alempi pää laajenee ja muodostaa kaksi kondyyliä (sisäinen ja ulkoinen). Condyles rajaa niiden sääriluun ja patella nivelpinnoillaan muodostaen polvinivelen.

Proksimaaliset murtumat

Lonkkamurtumalinja voi ulottua nivelen sisään tai olla sen ulkopuolella. Ensimmäisessä tapauksessa lonkkamurtumaa kutsutaan intra-artikulaariseksi, toisessa - ylimääräisessä nivelessä.

Traumatologiassa erotellaan seuraavia intraartikulaarisia lonkkamurtumia:

Major. Murtumalinja kulkee reiden pään läpi.
Subcapital. Murtumalinja sijaitsee suoraan pään alapuolella.
Perineal (transcervical). Murtumalinja sijaitsee kaulan alueella.
Bazistservikalny. Murtumalinja sijaitsee kaulan siirtymisen reunassa reisiluun kehoon.

Ylemmässä osassa olevat nivelreutit sijaitsevat yläpuolella. Jaetaan intertrokanteriset ja intertrokanteriset murtumat. Tietyillä loukkaantumismekanismeilla (suora isku tai putoaminen kaulan alueelle) on mahdollista, että suuri nostovarsi on mahdollista. Pienen syljen eristyneisyys erottuu hyvin harvoin.

Iäkkäillä potilailla havaitaan pääsääntöisesti reiteen ylemmän pään murtumia. Useimmiten naiset kärsivät. Osteoporoosi ja lihaskudoksen väheneminen edistävät tällaisten lonkkamurtumien esiintymistä. Femoraalisen kaulan murtumien lisääntynyt esiintyminen naisilla johtuu osteoporoosin suuremmasta vakavuudesta ja naispuolisen kehon tietyistä anatomisista ominaisuuksista. Naisten kaulan ja kehon välinen kulma on terävämpi ja lonkan kaula on ohuempi ja heikompi.

Nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä lonkkamurtumat sen yläosassa (yleensä sylkeä) johtuvat merkittävistä vammoista (auto-onnettomuudessa, putoamisesta korkeudesta). Iäkkäillä ihmisillä lonkkamurtuma voi olla suora isku tai lonkkan alueen lasku. Vanhuusolosuhteissa lonkkamurtumia esiintyy joskus tavallisen kompastumisen seurauksena, kun potilas, yrittäessään jäädä, siirtää äkillisesti koko kehonsa painon jalkansa.

Lonkan ja nivus-alueen kivut häiritsevät potilasta, jolla on reisiluun kaulan murtuma. Intraartikulaaristen murtumien yhteydessä levossa oleva kipu on lievää tai kohtalaista, lievittyy voimakkaasti liikkeiden aikana. Murtuma-alueen palpoituminen liittyy lonkkanivelen syvyyteen. Lonkan karan murtumien tapauksessa kipu on voimakasta, pahentunut palpaatio ja pienin yritys liikkua lonkkanivelessä. Lonkkamurtumia sairastavat potilaat ovat vähemmän liikkuvia kuin lonkkamurtumia sairastavat potilaat, ja toisin kuin ne kärsivät terävistä kivuista, heidän vammansa havaitaan subjektiivisesti vakavammaksi.

Potilaan jalka vaurion puolella kääntyy ulospäin. Poikkeavan murtumien osalta kipeä jalka on lyhyempi kuin terve. Kun törmäysmurtumia on raajojen lyheneminen, se voi puuttua. Tyypillinen merkki reiteen ylemmän osan murtumisesta on "oheinen kiinnitetty kantapää", jossa nukkumassa oleva potilas ei voi nostaa suoraa jalkaa. Vaikuttavat murtumat ilmenevät usein tasoitetuista kliinisistä oireista. Joskus potilaat voivat nojautua vapaasti kipeään jalkaan. Kuolemaan johtaneiden reiden murtumien mukana tulee voimakkaampi turvotus ja mustelmat vammojen alueella. Reisiluun kaulan murtumien kohdalla turpoaminen on vähäisempää, mustelmia ei yleensä esiinny.

Lonkkamurtumien diagnoosi ylemmässä osassa suoritetaan röntgensäteilyllä. Lonkkanivelen MRI suoritetaan intraartikulaarisia murtumia varten.

Reisiluun kaula ei kuulu periosteumin piiriin. Kaulan ja pään veren tarjonta on vaikeaa, joten lonkkamurtumat yhdistyvät huonosti. Ravitsemuksen puutteen vuoksi useimmissa tapauksissa ei tapahdu täydellistä fuusiota. Ajan mittaan fragmentit on osittain kiinnitetty tiheällä sidekudosarulla. On olemassa niin sanottu kuitufuusio. Lonkkamurtumien ennuste on huonompi, sitä suurempi on murtumalinja. Ilman kirurgista hoitoa "korkean" lonkkamurtuman tulos tulee usein vammaisuuteen.

Spit-alue on hyvin varustettu verellä, mikä luo suotuisat edellytykset täysimittaisen kalluksen muodostumiselle. Rasvamurtumat, joissa on riittävä hoito, kasvavat useimmiten hyvin ilman leikkausta. Ennuste pahenee, jos reisiluun on esiintynyt useita murtumia murtumia fragmenttien siirtymisellä.

Anestesiaan pääsyä varten ruiskutetaan alueelle paikallinen nukutusaine (Novocain). Lisähoidon taktiikka määrittelee traumatologi murtuman tason ja potilaan yleisen tilan mukaan. Kun nivelrikko on mieluiten kirurginen hoito, joka takaa tartunnan 70%: ssa tapauksista. Kirurgian vasta-aiheet ovat vakavia haittavaikutuksia ja potilaan vanhuus.

Iäkkäät potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtuma ja samanaikaiset sairaudet, aiheuttavat enemmän komplikaatioita pitkäaikaisen lepoajan aikana. Potilaat kehittävät usein painehaavoja ja keuhkokuumeita. Mahdollinen tromboembolia. Koska tällaisten potilaiden hoidon taktiikkaa valittaessa on paljon komplikaatioita, on välttämätöntä noudattaa yleistä periaatetta - varmistaa potilaan mahdollisimman suuri liikkuvuus yhdessä mahdollisen raajan immobilisoinnin kanssa tietyissä olosuhteissa. Jos potilaan tila sallii toiminnan, tee kiinnitys kolmella terällä tai luun autoplastia.

Seuraavaksi potilaat, joilla on reisiluun kaulan murtumia, voivat muodostaa vääriä niveliä tai kehittyä pään aseptisen nekroosin, jossa lonkan artroplastia on osoitettu. Lonkamurtumien osalta käytetään luurankojen vetoa 8 viikon ajan. Vedon poistamisen jälkeen levitetään kipsi. On sallittua astua loukkaantuneeseen jalkaan 3-4 kuukauden kuluttua. Nikamamurtumien leikkaus voi vähentää hoidon aikaa ja lisätä potilaiden liikkuvuutta. Osteosynteesi suoritetaan kolmiteräisellä naulalla, levyillä tai ruuveilla. Täysi kuormitus jalka on sallittu 6-10 viikon kuluttua.

Diaphyseal-murtumat

(reisiluun rungon murtumat)

Lonkan diafyysinen murtuma on vakava vamma, johon liittyy kivulias sokki ja merkittävä verenmenetys.

Hip-murtumien syyt

Yleensä lonkkamurtumat johtuvat suorasta vahingosta (syksy, isku). Lonkan murtuma on mahdollista epäsuoralla loukkaantumisella (kiertyminen, taivutus). Vahingon syy voi olla korkeuden lasku, auto-onnettomuus, teollinen tai urheiluvamma. Useimmiten kärsivät nuoret ja keski-ikäiset.

Epäsuorassa loukkaantumisessa, kierteisessä, esiintyy suorassa loukkaantumisessa, poikittaisessa, vinosti ja hienonnetussa lantion murtumassa. Lonkkamurtuman sattuessa fragmentit vaikuttavat suuressa määrin reisiluun kiinnittyneitä lihaksia. Lihakset vetävät palaset sivulle, jolloin ne siirtyvät. Siirtymän suunta riippuu murtuman tasosta.

Potilas, jolla on lonkkamurtuma, valittaa vakavasta kipusta loukkaantumispaikassa. Murtuman alueella havaitaan turvotusta, verenvuotoa, raajan epämuodostumista ja patologista liikkuvuutta. Jalka lyhennetään yleensä. Lonkkamurtumiin voi liittyä hermo- tai suurikokoisen aluksen vaurioituminen. Ehkä traumaattisen sokin kehittyminen voimakkaan kivun ja vakavan verenmenetyksen vuoksi.

Loukkaantunut osa on kiinnitettävä käyttämällä Dieterix-silmukkaa tai Cramer-silmukkaa. Anestesia annetaan potilaalle. Sitten se peitetään peitolla ja kuljetetaan sairaalaan.

Lonkkamurtuman sattuessa on olemassa traumaattisen sokin vaara. Ennaltaehkäiseviin anti-shokkitoimiin kuuluu riittävä kivunlievitys. Merkittävällä veren menetyksellä suoritetaan verensiirtoja ja veren korvikkeita. Kipsisidosta hoidon alkuvaiheessa ei käytetä, koska sen avulla on mahdotonta pitää fragmentteja oikeassa asennossa. Hoidon päämenetelminä käytetään luuston vetoa, ulkoisia kiinnityslaitteita ja leikkausta (osteosynteesi).

Lonkkamurtuman kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat vakavia samanaikaisia sairauksia, tartunnan saaneita haavoja ja potilaan yleistä vakavaa tilaa samanaikaisen vamman seurauksena. Jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita, luuston veto on esitetty 6-12 viikon ajan. Neula luurankojen vetoa varten suoritetaan reisiluun tai tibiaalisen tuberositeetin kautta. Potilas asetetaan kilpeen, loukkaantunut jalka asetetaan Beler-renkaaseen. Lonkamurtuman kuormituksen suuruus määräytyy murtuman tason perusteella siirtymän luonteen mukaan.

Kuormitus voi nousta nuorilla potilailla, joilla on hyvin kehittyneet lihakset. Keskimääräinen kuorma hoidon alussa on noin 10 kg. Kun poikkeama poistetaan, kuorma pienenee. Kun veto on poistettu loukkaantuneesta raajasta, aseta kipsilevy enintään 4 kuukauteen. Konservatiivisella hoidolla polven ja lonkkanivel pysyy liikkumattomana pitkään. Kirurginen hoito voi lisätä potilaiden liikkuvuutta ja estää kontaktien kehittymistä. Toiminta suoritetaan potilaan normalisoinnin jälkeen. Osteosynteesi suoritetaan käyttäen levyjä, nastoja ja sauvoja.

Distaaliset murtumat

(lonkkamyrskyn murtumat)

Reisiluun Condylar-murtumat johtuvat putoamisesta tai suorasta iskuista polvinivelen alueelle. Tähän voi liittyä osien siirtyminen. Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin.

Mahdollinen yhden tai molempien tyylien murtuminen. Fragmenttien tyypillinen siirtyminen reisiluun korvakerroksen murtumasta ylöspäin ja sivulle. Murtumalinja kulkee nivelen sisällä. Murtumiskohdan veri kaadetaan niveleen, tapahtuu hemartroosi.

Potilas valittaa vakavasta kipusta polven ja reiden alareunassa. Liikkeessä liikkuminen on rajallista ja tuskallista. Polvinivel on suurennettu. Ulkoisen condylen murtumiseen liittyy sääriluun poikkeama ulospäin. Sisäisen kondilian murtumisen sattuessa potilaan alaraaha kääntyy sisäänpäin. Lonkan condylar-murtumien ja röntgensäteiden diagnosoinnissa he käyttävät myös polvinivelen MRI: tä.

Murtuman alue nukutetaan, hemartroosin tapauksessa suoritetaan nivelreuma. Kun lonkan condylar-murtumat ilman syrjäytymistä asettavat koksauskipsin (nivusta nilkoihin) 4-8 viikon ajan. Kun fragmentit siirretään ennen sidosten levittämistä, ne sijoitetaan uudelleen (kartoitetaan). Jos fragmentteja ei voida sovittaa, suoritetaan toimenpide. Jos haluat kiinnittää palaset, käytä ruuveja. Joissakin tapauksissa käytetään luurankojen vetoa.

Diaphyseal-reisiluun murtumat

Mekanismi. Reisiluun diafyysin murtumia voi esiintyä suoran (suoran iskun) vaikutuksesta sekä epäsuoraa vahinkoa (kiertämällä pituutta, taipumista).

Diafysaalisia reisiluun murtumia havaitaan yleisemmin nuorilla ja keski-ikäisillä. Niihin liittyy usein jopa 1,5-2 litran veren menetys ja sokki.

Luokittelu. Reisiluun akselin ylä-, keski- ja alaosassa on murtumia. Ne voivat olla poikittaisia, vinoja, kierteisiä, hienonnettuja ja fragmentoituja.

Fragmenttien siirtymisen mekanismi. Kun reisiluun ylemmässä kolmanneksessa on murtumia, proksimaaliset fragmentit ovat glutealihasten ja ilio-lumbalihasten vaikutuksen alaisina sieppauksen, taipumisen ja ulkoisen pyörimisen asemassa. Jos siirtymää ei poisteta, fragmentit kasvavat yhdessä nurkassa, joka on auki sisäänpäin (”pukki-muotoinen muodonmuutos”). Reisiluun murtumien osalta fragmenttien keskimmäinen kolmasosa siirretään leveys- ja pituuden mukaan.

Reisiluun murtumiin alemmassa kolmanneksessa, distaalinen fragmentti siirtyy jälkikäteen gastrocnemius-lihasjyrsyn vuoksi. Aikaisemmin posteriorisen perifeerisen fragmentin eliminoimaton sekoittuminen voi johtaa neurovaskulaarisen nipun puristumiseen ja aiheuttaa popliteaalisen valtimotromboosin, johon usein liittyy distaalisen raajan nekroosi.

Oireita. Murtuman oireiden havaittu ominaisuus. Fragmenttien syrjäytymisen läsnä ollessa raajan muoto muuttuu ja lyhenee 5-6 cm: llä. On tärkeää selvittää niihin liittyvät vammat (astiat, hermot) sekä varhaiset yleiset komplikaatiot (veren menetys, sokki). Alusten vaurioiden määrittämiseksi on tarpeen tarkistaa popliteaalisen valtimon pulsointi sekä jalkojen selkävaltimo ja takaosan säären valtimo. Hermon vauriot määräytyvät ihon herkkyyden muuttuessa jalalla ja nilkanivelen ja varpaiden aktiivisen toiminnan häiriöt.

Röntgen-tutkimuksen perusteella murtuman sijainti ja luonne, fragmentin syrjäytymisen tyyppi selvitetään.

Apu evakuoinnin vaiheissa. Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan käyttämällä Diterichs-rengasta. Traumayksikössä parannetaan kuljetuksen immobilisointia (vahvistetaan kipsirenkailla), 20-25 ml novokaiinin 1-prosenttista liuosta injektoidaan murtuma-alueelle, annetaan muita anti-shokkitoimenpiteitä (infuusiohoito). Kun hän on suorittanut tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet ja uhrin vakaan yleisen tilan, hänet evakuoidaan sairaalaan sairaalaan.

Lääkkeiden hoito reisiluun murtumilla. Toteutettava toimenpiteitä iskun ehkäisemiseksi ja jos shokki on kehittynyt, sitten hänen hoitoonsa. Jos on todisteita suuresta verenhukasta, tehohoitoyksikössä suoritetaan riittävä infuusio- ja verensiirtohoito. Fragmenttien samanaikaista manuaalista tai laitteistokäyttöä ei suoriteta, koska yleensä ei ole mahdollista verrata fragmentteja ja pitää ne oikeassa asennossa. Nämä ongelmat ratkaistaan yleensä luurankojen avulla; sisäinen osteosynteesi tai ulkoiset kiinnityslaitteet.

Luuston vetoa voidaan käyttää menetelmänä fragmenttien väliaikaiseksi immobilisoimiseksi ja itsenäiseksi hoitomenetelmäksi. Ensimmäisessä suoritusmuodossa sitä käytetään vain ajanjakson ajan, jolloin potilas poistetaan vakavasta tilasta (sokki) ja tutkimuksesta. Tämän jälkeen suoritetaan yksi sisäisen metalliosteosynteesin menetelmistä. Tapauksissa, joissa leikkauksen viittaukset puuttuvat tai siihen on vasta-aiheita (uhrin vakava tila, tulehdus läsnäoloalueella), potilaalla hoidetaan luuranko ja kipsilukitus.

Murtumiskohdan anestesian jälkeen (20-25 ml 1-prosenttista novokaiini- liuosta) raajan on sijoitettu silmukkaan. Valmistele operatiivinen kenttä kaikkien asepsisääntöjen mukaisesti ja anestesoi neulojen sisään- ja ulostulopisteet (5-10 ml 0,5% novokaiiniliuosta). Kohtisuorassa raajan akseliin reisiluun metafyysin tai sääriluun tibiaalisen tuberositeetin kautta kuljettaa neulaa luurankoja varten, joka vedetään ja kiinnitetään erityiseen kiinnikkeeseen. Kun murtuma on lokalisoitu reisiluun alemmassa kolmanneksessa, neula kulkee metafyysin läpi.

Raajan yläosan kolmanneksessa olevan reisiluun murtumien ollessa sijoitettu lonkka- ja polviliitosten taipumiseen ja lonkkanivelen merkittävään lyijyyn, jonka aste määrittää keskiosan aseman. Tätä varten rengas asennetaan sieppausasentoon erityisten yöpöydän avulla (ylimääräinen kapea kilpi, kiinnike, yöpöytä jne.). Alemman kolmanneksen murtumien kohdalla polvinivelen taivutus kasvaa, jotta vältetään takaosan perifeerisen fragmentin sekavuus.

Vastaavien fragmenttien (ensimmäisten 5-7 päivän) aikana käytetään 8 - 12 kg: n kuormitusta ja kerroksen jalkapäätä lisätään. Jos potilasta käsitellään edelleen tällä menetelmällä, kuorma voi olla pienempi. Luuston vetoisuuden omaavien potilaiden oleskelun kesto on 1,5-2,5 kuukautta, eli ennen kalluksen muodostumista. Voit kuitenkin käyttää eri hoitomenetelmää. Luuston vetoa jatketaan, kunnes muodostuu pehmeää luun kallusta (4-6 viikkoa), kun fragmenttien toissijaisen siirtymisen vaara kulkeutuu, sitten kipsilenkki sidotaan, kunnes ne on lujitettu kiinteästi (3,5-4 kuukautta). Kun kipsi on poistettu, suoritetaan rehab.

Pitkät nivelten toiminnan, erityisesti polven, deaktivoitumisjaksot ja ylimääräisten lihasten kiinnityspisteiden muodostuminen reisiin johtavat pysyvien kontraktuurien muodostumiseen, mikä heikentää merkittävästi hoidon toiminnallisia tuloksia.

Näiden tietojen perusteella jokainen reisiluun diafyysin murtuma voidaan pitää varhaisen osteosynteesin indikaattorina, joka suoritetaan sauvoilla, levyillä tai ulkoisilla kiinnityslaitteilla.

Osteosynteesi potilailla, joilla on eristetty ja moninkertainen murtuma, ei ole kiireellinen kirurginen toimenpide, joten se suoritetaan uhrin tutkimisen ja asianmukaisen koulutuksen jälkeen. Potilaita, joilla on vakava sairaus (sokki, verenhukka jne.), Ei pidä käyttää. Operaatioon käytettiin homeostaasin normalisoinnin jälkeen ja parannetaan potilaan yleistä tilaa. Joissakin potilailla, joilla on vakava samanaikainen trauma, jonka komponentti on lonkkamurtuma, fragmenttien kiireellinen immobilisointi yksitasoisen toiminnan (CST) tangolaitteiden avulla on tärkeä tapahtuma sokin monimutkaisessa hoidossa.

Osteosynteesin vasta-aiheet ovat hankaumia tai pustulaarisia ihosairauksia, samoin kuin hengityselinten, virtsateiden jne. Akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen. Suljettujen murtumien yhteydessä suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä ensimmäisen 2-5 päivän aikana.

Yleisimpiä osteosynteesin komplikaatioita ovat haavan imeytyminen (verenvuoto), veren menetys ja rasvapitoisuus.

Femur-diafyysin tai diafyysisen murtuman murtuma

Yleinen kuvaus

Reiteen luu on luurankon kaikkein suurin putkimainen luu. Sen ympärillä oleva lihasmassa on myös massiivisin kaikista ryhmistä. Femur-diafyysin murtuma tapahtuu usein siirtymällä. Tämä selittyy erityisellä lihasliitoksella. Lonkan luu muistuttaa sylinteriä, joka taipuu eteenpäin ja ulospäin. Jokaisella on kehon rakenteen erilaisia piirteitä, jotka vaikuttavat tämän kaaren kokoon.

Mahdolliset syyt

Femur-luun katkaisemiseksi voi vain liiallinen traumaattinen voima, joka on luonteeltaan mekaanista. Se voi olla suora tai epäsuora.

Suora aktiivinen isku putoaa reisiluun. Tämä voi aiheuttaa diafyysin fragmentoitumista, kaksinkertaista tai poikittaista murtumaa.

Se riippuu vahingon aiheuttaneen kohteen halkaisijasta ja muodosta sekä reiteen alueelle kohdistuvan vaikutuksen kestosta. Epäsuoran altistuksen tapauksessa reisiluun luun proksimaaliset ja distaaliset käyrät loukkaantuvat.

Hip-diafyysin murtumat ovat yleisimpiä nuoremmassa ikäryhmässä: lapsilla, nuorilla ja nuorilla.

Tällaisten vahinkojen syyt voivat olla:

suora tai epäsuora isku;
pudota;
puristus;
epämääräinen raajan pyöriminen;
luun taipuminen;
ampuma-haava;
onnettomuus;
urheiluvamma.

Vaarallisimmat seuraukset ovat:

raajan pituuden ja muodon muutos ja sen seurauksena lamamentti;
huomattava veren menetys;
traumaattinen sokki;
heikentynyt raajan herkkyys;
heikentynyt moottorin kyky;
rasvaembolia;
kongestiivinen keuhkokuume.

Kuten näette, lonkkamurtumilla vammautumisen ja jopa kuoleman puhkeamista ei suljeta pois.

Lokalisointi ja lajit

Reisiluun murtumia esiintyy missä tahansa fragmentin tasossa. Siksi murtumat luokitellaan yleensä.

AO: n tekemä lonkkamurtuman luokitus

Proksimaalisen reisiluun murtumat (reiteen ylemmän kolmanneksen murtumat). Diaphyseal-reisiluun murtumat (reisiluun keskimmäisen kolmanneksen murtumat, sisältäen reisiluun diafyysin murtuman). Distaalisen reisiluun murtuma (luun alemman kolmanneksen vaurio).

Vahinkomekanismin mukaan erotellaan:

Hip-murtuma siirtymällä.
Avoin reiteen murtuma.
Suljetut reisiluun murtumat.
Reisiluun epätyypilliset murtumat.
Reiteen hienonnettu murtuma.
Reisiluun subkapitaliset murtumat.
Lonkan patologiset murtumat.
Reisiluun hyperprosthetiset murtumat.
Periprostetiset lonkkamurtumat.
Näyttömurtumat.
Puristusmurtumat.
Sivuraamat.

1. Proksimaalisen reisiluun murtumat poikittaissuuntaisella katkaisulinjalla. Femurin viistetyt jauhetut murtumat.3. Spiralimurtumat.

Reisiluun yläpään murtumat

Inverterin murtuma

Nuori on usein loukkaantunut reisiluun, jossa on alikierrosmurtuma. Vauriot johtuvat pomppumisesta tai pudottamisesta. Samalla erotellaan spiraalimurtuneet murtumat. Kliinisiä ilmentymiä leimaa kipu ja turvotus lonkkanivelessä. Myös kipu voi olla ylemmässä reisiluun.

Ensimmäinen hätäapu tarvitaan nopeasti. Se koostuu raajan immobilisoinnista renkaan avulla.

Näytetään myös kipulääkkeiden, jään käyttö kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Vakava komplikaatio mahdollisen laskimotromboosin muodossa potilailla, joilla on embolia, on mahdollista subfivaalimurtumalla.

Osteomyeliitti voi kehittyä myös leikkauksen jälkeen. Joskus roskia tässä osassa ei kasva yhdessä, mikä aiheuttaa paljon haittaa ja johtaa raajan halvaantumiseen.

Tämä on lonkkaluun ekstrapapulaarinen muodonmuutos. Yleensä tällainen vaurio tapahtuu 66–76-vuotiailla. Naiset, joilla on patologia, kohtaavat useammin.

Diafyysinen murtuma voidaan luokitella riippuen tasosta, jolla luukudos loukkaantui. Jokaisella lajilla on omat ominaisuutensa, jotka asiantuntijat ottavat huomioon valitessaan menetelmiä vahingoittuneen luun palauttamiseksi.

Tyypit diafyysisestä murtumasta:

Diafyysin ylemmän kolmanneksen vaurio. Tällainen gluteuksen ja iliopsoan trauma johtaa proksimaalisen fragmentin liikkumiseen ulkopuolelle. Tämän prosessin rinnalla adduktorin lihakset liikkuvat sisäänpäin ja ylöspäin, fragmentit, jotka ovat kauempana keskustasta;
Diafyysin keskimmäisen kolmanneksen loukkaantuminen. Tällainen murtuma johtaa luun keskisen proksimaalisen pään siirtymiseen ulkopuolelle ja distaalisen sisäpuolelle. Jos luu rikkoutuu keskimmäisen ja alemman kolmanneksen rajalla, niin luun päiden siirtyminen on päinvastainen;
Diafyysin alemman kolmanneksen vaurio. Tämäntyyppinen murtuma on vaarallista, koska se lisää todennäköisyyttä puristaa verisuonten ja hermojen nippu sekä polven alla olevan valtimon loukkaantumista, samalla kun pienennetään gastrocnemius-lihaksia. Tämä kuva johtaa luun fragmentin siirtymiseen.

Femur-diafyysin murtumia pidetään luun vaurioitumisena alueella, joka on heikentynyt ylhäältä ja epichelial-alueelle. Itse asiassa tämä on reisirunko, sen suora osa.

Diaphysis-murtumat luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

ylempi, keskimmäinen ja alempi kolmas;
poikittainen, vino, kierre;
avoin ja suljettu;
hienonnettua;
kaksinkertainen;
kiilamainen, segmentoitu, monisäikeinen;
puutteellisia;
yksinkertainen ja monimutkainen;
samanaikaiset vammat;
offsetilla ja ilman.

oireet

Reisiluun murtuma aiheuttaa aina sietämätöntä kipua, joka voidaan eliminoida vain lääkkeillä. Reisiluun murtuman oireita esiintyy eri tavalla.

Jos reisiluun kaula on vaurioitunut, lantion kipu ja nivusalue ovat merkkejä murtumasta. Heti kun henkilö yrittää tehdä liikkeen, kipu tehostuu.

On myös kudoksen turvotusta loukkaantumispaikalla. Ei mustelmia.

Kun loukkaantuu reiden nikama-alue, kliinisille oireille on ominaista voimakas kipu, jota ei voida sietää. Kun yrität tunnistaa jalka, kipu on sietämätön.

Myös tämäntyyppisiä vaurioita leimaa turvotusta ja verenvuotoa nivelrungossa.

Kun runko ja reidet ovat vaurioituneet, diagnoosataan usein siirtymä. Tällaisten vammojen hoito on pitkä. Näet, että yksi jalka on lyhyempi kuin toinen. Avoimiin murtumiin liittyy vakava verenmenetys.

Reisiluun diafyysinen murtuma, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

akuutti kipu;
turvotuksen esiintyminen kärsivällä alueella;
verenvuoto on suuri veren menetys;
moottoriaktiivisuuden ongelmat;
hemartroosin;
raajan epämuodostuma;
ongelmia, kun yrität kiivetä loukkaantunutta jalkaa, keskittyä siihen.

Akuutin kivun, erityisesti diafyysin murtuman, esiintyminen voi aiheuttaa sokkia.

Uhri muuttuu vaaleaksi, verenpaine laskee, pulssi muuttuu yleisemmäksi.

Offsetillä

Murtumisdifyysiä offsetillä ei ole vaikea määrittää. Uhrin oireet ovat seuraavat:

liiallinen kipu, joka ilmenee, kun koetellaan;
moottorin aktiivisuuden menetys ja loukkaantuneen jalan epämuodostuma;
distaalinen jalka-alue pyöritetään ulospäin;
patologisen liikkuvuuden palpation aikana reisissä.

Kun loukkaat alemman kolmanneksen, sinun on kiinnitettävä huomiota jalkojen ihon väriin, yläosiin ja myös tarkkailemaan polven alueella polven alaisissa pulsseissa ja jalkan takaosassa lämpötilan mittaamiseksi.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos iho muuttuu vaaleaksi, edellä lueteltujen alueiden pulssi ei ole enää tuntuva, kipu on sietämätön, jalat ja sormet eivät enää tunne, eivät liiku.

Ilman harhaa ja subperiosteaalisia murtumia

Kun ei ole harhaa tai henkilö sai subperiosteaalisen murtuman, on vaikea diagnosoida sitä ilman pätevän lääkärin apua. Uhri ei voi täysin siirtää loukkaantunutta jalkansa, tuntuu voimakkaalta kipulta, kun se koetellaan tai yrittää painaa kantapäätä.

Lonkkaluun diafyysisen murtuman erottamiseksi tavanomaisesta sekoittumisesta on se, että tunkeutumisen jälkeen tuskalliset tunteet ovat läsnä vain iskualueella ja murtumalla ne annetaan koko reiteen. Diapyysisien murtumien lopullinen diagnoosi suoritetaan röntgenkuvauksella.

Reisiluun diafyysisten murtumien kliininen diagnoosi työvoiman siirtymisellä ei ole.

On kipua, aktiivisen toiminnan menetystä ja raajan epämuodostumista, raajan distaalisen osan pyörimistä ulospäin niin, että jalkojen ulkoreuna lepää sängyllä.

Palpaatio aiheuttaa tuskan pahenevan kipua epämuodostuman ja patologisen liikkuvuuden korkeudessa epämuodostuman alueella.

Alemman kolmanneksen murtumien osalta on kiinnitettävä huomiota jalkan ihon, alemman jalan väliin, jotta voidaan tarkistaa pulssin esiintyminen popliteaalisessa valtimossa, jalkojen selkävaltimossa ja distaalisen raajan lämpötilassa.

Ihon leviäminen, pulssin puuttuminen jalka- ja poplitealen valtimoiden selkävaltimossa, raajan syrjäisissä osissa kasvava voimakas kipu, ja myöhemmin - tunteen menettäminen liikkeen menetyksellä, sormet, osoittaa verenkierron rikkomisen, so.

diagnostiikka

Reisiluun murtumat ovat hyvin vaarallisia. Asiantuntija tarkastaa ja kyseenalaistaa uhrin.

Tutkimuksen aikana lääkäri panee merkille murtuman merkit. Absoluuttinen (lonkan epämuodostuma, luun crepitus, jalkojen liikkuvuus rikki, toinen jalka lyhyempi kuin toinen) ja sukulainen (kipu rikkoutumispaikassa, aksiaalisen kuorman oire, hematoma loukkaantumispaikassa, jalkojen toimintahäiriö), jonka perusteella lääkäri määräytyy diagnoosi.

Kun reisiluun diafyysi on murtunut, röntgenkuvat ovat informatiivisia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää murtuman esiintyminen. Röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa projektiossa. CT-skannauksia ja MRI: tä voidaan myös antaa.

hoito

Reisiluun murtuma vaatii hätähoitoa ja pätevää hoitoa. Vahinkohoito määräytyy vamman vakavuuden mukaan. Siksi hoitamattomia lonkkamurtumia käsitellään konservatiivisella menetelmällä. Lonkkahaittojen hoidon tavoitteena on kartoittaa siirtyneitä roskia sekä vahvistaa niitä ja jatkaa kuntoutusta.

Kun suljettuja murtumia ei ole siirretty, loukkaantumispaikka nukutetaan, sitten levitetään kipsilevy (side, kooksiitti). Jos siirtymä on tapahtunut, haava on auki, suoritetaan vaippalohko. Käytä lonkkamurtuman kipulääkkeenä Novocain-liuosta.

Siirrettyjen reisiluun murtumien hoito edellyttää roskien ja useimmiten kirurgisen toimenpiteen uudelleen sijoittamista, jonka aikana siirrettyjä fragmentteja verrataan. Koska usein ei ole mahdollista hoitaa rikkoutunutta lonkkaa konservatiivisella tavalla useiden vammojen vuoksi.

Sama koskee distaalisen reisiluun intraartikulaarisia murtumia. Samalla voidaan määrätä luurankojen vetoa, jota seuraa kipsin kuluminen.

Diagnoosi. Ensimmäiset 2 kuukautta viettävät luurankojen vetovoiman reisiluun murtumalla. Hieronta määrätyn ajan. Piirustuksen jälkeen näytetään kävelemistä kainaloissa. Neljän kuukauden kuluttua kainalot poistetaan, ja potilaan on opittava kävelemään itsenäisesti. Jos hoito on onnistunut, kuuden kuukauden kuluttua potilas palauttaa kadonneen jalkatoiminnon.

Mutta jos näin ei tapahdu, ja vahinko vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, operaatio suoritetaan roskien kiinnittämisellä.

Reisiluun murtuma, jossa on syrjäytyminen ja alusten ja kudosten vaurioituminen. Tapahtui suljettu murskautunut murtuma, jota monimutkaistaa eristetty verenvuoto nivelrintan alueelle. Femur-murtuman konservatiivinen hoito ei antanut positiivista tulosta tai luunpalaset eivät kasva oikein yhteen.

Riippuen siitä, onko diafyysin suljettu murtuma saavutettu tai avattu, samoin kuin sen sijainnin alueella, siirtymän läsnäolossa ja muissa mahdollisissa komplikaatioissa, määrittele, mikä hoito on tehokkain. Kurssiterapia valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle aikaisempien diagnostisten menettelyjen tulosten perusteella.

Ei offsetia

Tällaisten murtumien diafyysiin usein asiantuntijat käyttävät konservatiivisia hoitomenetelmiä. Loukkaantumisen estäminen on pakollista. Voit tehdä tämän käyttämällä kipsiä. Hoito kestää keskimäärin kaksi tai kaksi ja puoli kuukautta. Tarkat termit ovat yksilöllisiä ja riippuvat monista tekijöistä.

Murtumat poikittaissuuntaisella ja hammastetulla poikittaistasolla

Tällaista reiteen diafyysin murtumaa hoidetaan konservatiivisen hoidon avulla. Luunpalat yhdistetään käsin, kun jalka on immobilisoitu.

Jos esiintyy joitakin samanaikaisia sairauksia tai henkilö on jo vanhempi, pitkä raajojen immobilisointi voi olla haitallista. Ne käyvät läpi menetelmää diafyysin murtumien osteosynteesiksi käyttäen ulkoisia kiinnityslaitteita.

Usein lääkärit pitävät parempana sijoittamista sisäisen sisäpuolisen kynsien avulla. Se toteutetaan mahdollisimman vähän, mutta sen suorituskykyindikaattorit ovat melko korkeat.

Offsetfragmenteilla

Reisiluun diafyysinen vamma, jossa on offset, on vakava kliininen tapaus. Kohdistus on kontraindisoitu vino- ja ruuvivammoja varten sekä pehmeiden kudosten sisääntulon puuttuminen luiden välillä. Tällaista vahinkoa käsitellään luurankorakenteella. Asiantuntijat voivat suositella erikoislaitteiden käyttöä, jotka kiinnittävät raajan ulkopuolelle.

Offsetin ja interposition kanssa

Tällaisen diafyysin murtuman hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Kirurgit suorittavat manuaalisesti luunpalojen vertailun, minkä jälkeen käytetään sisäisen osteosynteesin menetelmiä tai käytetään levyä, joka sijoitetaan distaaliseen fragmenttiin, minkä jälkeen ne asetetaan uudelleen.

Osteosynteesi suoritetaan käyttämällä erityisiä sauvoja, joissa on tai ei ole kanavahalkaisua, proksimaalisella ja distaalisella estolla. Suljetun osteosynteesin suorittaminen lonkan luun diafyysisillä vammoilla voi kestää kauemmin kuin avoin osteosynteesi.

Hoidon alkuvaiheessa, kun ei ole siirtymää, esimerkiksi epätäydellisen murtuman, levitetään kipsi. Jos on olemassa offset, luuston veto tarvitaan, jotta palautetaan oikea muoto ja pituus.

Myös potilaan hoidon aikana määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja ja vitamiineja. Lääkäri määrää lääkkeiden tarkan luettelon.

Kirurgiset menetelmät

Se ajetaan luuytimen kanavan aiemmin valmistettuun reikään, ja sisääntulopuolen pää on kiinnitetty sylinteriin reikillä ruuveilla.

Reisiluun diafysiaalisia murtumia ilman siirtymistä ja vihreän haaran tyypin murtumia lapsilla hoidetaan konservatiivisesti immobilisoimalla raajan kooksitipastimella.

Murtumat poikittaissuuntaisella ja hammastetulla poikittaistasolla

Sellaisten murtumien jälkeen, joissa fragmentit on suljettu, ei ole taipumusta sekundääriseen syrjäytymiseen, niitä käsitellään konservatiivisesti käyttämällä yksivaiheista suljettua fragmenttien vertailua ja immobilisointia kooksitipastimella. "alt =" ">

Iäkkäillä uhreilla, jotka eivät pysty kävelemään kainalosauvojaan raskaassa kipsilevyssä, on myös vasta-aiheita kipsi-immobilisaatioon samanaikaisista sairauksista ja elintärkeissä elimissä tapahtuvista muutoksista käyttämällä osteosynteesiä käyttämällä ulkoisia kiinnityslaitteita tai minimaalisesti invasiivista osteosynteesiä sisäpuolisen kynsien kanssa..

Murtumia, joissa on fragmentteja, joilla on viistetty taso, joka on epäsuotuisa suljetulle sijoittamiselle ja ruuville ilman pehmytkudoksen välistä osaa haavoittuneiden nuorten fragmenttien välillä, käsitellään luurankojen tai ulkoisten kiinnityslaitteiden avulla.

Ensiapu

Kun reisiluun luun murtuma on murtunut, loukkaantuneelle on välittömästi annettava ensiapu, jotta kaikki ei pääty kudoksen repeytymiseen tai puristumiseen, reisiluun avoimen murtuman kanssa. Ensinnäkin, jotta kipu voidaan pysäyttää, henkilölle voidaan antaa kipulääkettä. On välttämätöntä, että hän rauhoittuu, yritä olla liikkumatta.

Jos ambulanssi kulkee, jos anestesia ei ole toiminut ja henkilö on alkanut saada shokkia, on annettava anti-sokerihoito. Tärkeintä on lopettaa kipu, jos henkilö on tietoinen. Vähentää kipua, turvotusta ja mustelmia ihon ulottuvuuden alla auttaa jäätä lämmittämään tai kylmää pakkaa. Niitä sovelletaan loukkaantumispaikkaan.

Kun ambulanssi saapui ensinnäkin, uhri sijoitetaan varovasti paikoilleen ja siirretään ambulanssiin. Siellä hänet poistetaan ja injektoidaan laskimonsisäisesti tarvittavat ratkaisut keskus- tai perifeeriseen laskimoon.

Tämä auttaa pysäyttämään liiallisen verenvuodon sekä hengitystietä. Jos henkilö hengittää voimakkaasti, voidaan suorittaa tracheotomia tai keinotekoinen hengitys.

Tarvittaessa he voivat hieroa keuhkoja, jos uhrin sydän pysähtyy.

Jotta henkilö ei vahingoitu, kun ambulanssi vie hänet sairaalaan, loukkaantuneen raajan immobilisointi suoritetaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajennusrengasta, joka soveltuu käytettäväksi kaikissa olosuhteissa.

Suosituin rengas on Diterichs. Aiemmin jalka alla kaksi metriä renkaat Kramer, jotka ovat yhteydessä toisiinsa.

Lisäksi raajan immobilisointi suoritetaan yläosien alemmasta kolmanneksesta olkapäähän. Näin voit asettaa renkaan nopeasti, aiheuttamatta kipua henkilölle, ja myös immobilisoimaan loukkaantuneen jalan kokonaan.

Menettely suoritetaan lisäämällä toinen Cramer-rengas lantion ympärille.

Täten on mahdollista saavuttaa maksimaalinen kiinnitys potilaan kuljetuksen helpottamiseksi.

Koska lonkka-diafyysin murtuma on vaarallinen vahinko, ensiavun oikeellisuus ja oikea-aikaisuus ovat erityisen tärkeitä. Kirjalliset toimet voivat pelastaa uhrin elämän.

Difyysin murtuman komplikaatiot

Reisiluun diafyysinen vamma, jos sitä ei aloiteta heti hoidon ja kuntoutuksen yhteydessä, voi johtaa monien komplikaatioiden esiintymiseen:

virheellinen luun fuusio;
loukkaantuneen jalan pysyvä epämuodostuma;
ongelmat, jotka liittyvät raajan täydelliseen toimintaan, mahdollinen vamma.

Jos murtumahoito suoritettiin kirurgisesti, seuraukset voivat olla sepsis, tromboosi ja peroneaalisen hermoston toiminnan ongelmat.

Lonkan luun diafyysinen murtuma on vaarallinen vamma, jonka seurauksena henkilö tuntee akuutin kivun, raajan motorinen aktiivisuus on häiriintynyt.

. Jos menet lääkäriin ajoissa diagnosoidaksesi ongelman, valitse tehokkain hoitovaihtoehto ja kerro myös, miten kuntoutetaan, murtuma kasvaa kokonaan.

Kuntoutus ja ennuste

Kun luuranko on valmis ja murtuma on vakiintunut, voit aloittaa yksinkertaiset fyysiset harjoitukset ja päästä ulos sängystä. Lisäksi suositellaan fysioterapiaa ja hierontaa.

Onnistuneella hoidolla ja jalkojen palauttaminen palauttaa sen toiminnan täysin. Saat lisää tietoa diafyysisen lonkkamurtumasta katsomalla videon tässä artikkelissa.

Edellinen Artikkeli

Miten päästä eroon kantapään kipusta kotona

Seuraava Artikkeli

Happojen palovammojen tyypit, asteet ja ominaisuudet, ensiapu

Artikkeleita Karvanpoisto

Sieni