Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Alla kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan, ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, huollon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseous-osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Kannat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset, jotka on tehty kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet mahdollistavat potilaan jalan murtuman liikkua melkein kivuttomasti kainaloihin. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luunpalojen sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisillä lukitusneuloilla. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa siten pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja konfiguraatioiden tukien käyttämiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • riisitautia;
  • synnynnäisen tai hankitun luonteen raajan lyhentäminen;
  • luun epämuodostumat;
  • eri alkuperää olevat murtumat;
  • neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
  • suljettujen murtumien käsittely;
  • luiden pidentäminen tai supistuminen;
  • korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
  • transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
  • erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
  • väärien nivelten poistaminen;
  • arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On olemassa malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, jalan, kaulan ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelten vikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja kulkee neulojen läpi niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennyksen ei pitäisi olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kääntää laite keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen curling tehdään pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä ja että kokonaishoitoaikana tulisi olla yhdenmukainen kirurgin kanssa.

Operatiivisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on kipannut pitkään kipua, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi olisi suoritettava (jos mahdollista) saman lääkärin toimesta, joka on asentanut sen. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen päättymisen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on tarpeen pyyhkiä antiseptisellä aineella (paremmin alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Laitteen osat

Laitteen erilaiset kokoonpanot suhteessa suunniteltuihin lääketieteellisiin tehtäviin kootaan rajoitetusta määrästä osia, jotka yhdistävät niiden liitäntäpintojen koot ja muodot.

Koneistopakkaus koostuu pää- ja apukannattimen osista, neulotarpeista, mittasarjoista, tangoista ja kiinnikkeistä.

Toimintaperiaate

Osteosynteesilaitteisto perustuu sen tukien kytkemiseen luun läpi puolien kautta. Luunpalojen asemaa on mahdollista ohjata siirtämällä ne neulotangoilla tukien sisällä tai niiden tukien kanssa, joissa nämä fragmentit on kiinnitetty.

Laitteen osien sarja mahdollistaa:

  • - luo eri kokoonpanojen tukia;
  • - kytke tuet luunpalasarjojen läpi millä tahansa suunnalla ja eri tasoilla;
  • - kerätä eri toiminnallisia tarkoituksia;
  • - kytke solmut tukien tai puolien kanssa.

Laitteen biomekaaniset ominaisuudet

Laitteen avulla suoritetaan luiden tai niiden palojen sijainti murtumissa, raajojen pidentyminen, fragmenttien sijoittaminen, kulmien epämuodostumien ja nivelten kontraktioiden eliminoiminen ja muissa tapauksissa varmistamalla luun regeneroitumisen, pehmytkudosten, astioiden ja hermojen annosteltu venytys tietyillä arvoilla.

Erityistä huomiota transosseous-osteosynteesissä käytetään fragmenttien liikkumiseen luun vaurioitumisalueella ja luun regeneroitumisen muodostumiseen. Jos murtumia esiintyy epätäydellisen sijoittelun tapauksessa, luunpalojen toistuvat liikkeet niiden risteyksessä vahingoittavat muodostunutta regeneraattia, vaikeuttavat heikentyneen paikallisen verenkierron palauttamista, mikä johtaa luiden päiden marginaaliseen resorptioon ja lisää korjauksen kestoa. Tässä tapauksessa regeneraatti muodostuu fibrokartilaa- tiovaiheen läpi ja luun liitos viivästyy tai muodostuu pseudoartroosi. Tapauksissa, joissa fragmentteja ei ole liikuteltuna, murtumien paraneminen tapahtuu primaarisen fuusion myötä, mikä merkitsee huomattavaa pienentymistä konsolidoinnin aikana.

Häiriötekijän osteosynteesissä vain suuri luun fragmenttien kiinnittyminen varmistaa, että raajat pidentyvät lähellä luonnollisen kasvun olosuhteita organismin yksilöllisessä kehityksessä, kun taas fragmenttien riittämätön stabiilius estää normaalin osteoreparaation.

Fragmenttien kiinnittymisaste laitteeseen voidaan tunnistaa jäykkyydellä. Jäykkyys viittaa laitteen kykyyn pitää heijastuksia niihin kohdistuvasta kuormituksesta aiheutuvista vastavuoroisista liikkeistä.

Laitteen kiinnityskyky riippuu pääasiassa valituista luunpalojen kiinnityskuvioista pinnoilla, joille on tunnusomaista, että pinnojen suhteellinen sijainti laitteen tukeissa ja niiden suunta suhteessa fragmentin tai raajan segmentin pituusakseliin. Kiinnityskuviot analysoitaessa otetaan huomioon myös leikkauskulmat ja pinnojen lukumäärä, jälkimmäisen sijainti toisiinsa nähden ja luun vaurioitumisen taso.

Kun laitteisto-osa on ladattu järjestelmään, sen elementeillä on erilaisia ​​muodonmuutoksia. Laitteen osien muodonmuutoksia käytetään niiden jäykkyyden kvantitatiivisena ominaisuutena ja ensinnäkin arvioitaessa puolien jäykkyyttä, jotka ovat laitteen joustavimpia ja kuormitettuja elementtejä.

Luun haavan paranemisen prosessia voidaan pitää täydellisenä vain, jos luun regeneroinnin mekaaniset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin normaali luu.

Ilizarov-laitteen tarkoitus ja soveltaminen

Ilizarov-laite on lääketieteessä käytettävä erikoislaite. Sen pääasiallinen tehtävä on synnynnäisten tai hankittujen luukudospatologioiden kirurginen korjaus. Tämä laite kehitettiin vuonna 1952 venäläinen lääkäri Gavriil Ilizarov. Lääketieteen kehityksestä huolimatta laite on edelleen yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa monimutkaisia ​​tapauksia.

Rakenteen rakenne

G. Ilizarovin luoma laite on puristus-häiriölaite. Sen erityispiirre on transosseoosisen osteosynteesin käyttö: patologia poistuu luun jäykästä kiinnityksestä käyttämällä ulkoisia tangoja, pinnoja ja muita laitteita.

Klassisen version laite oli teräksestä valmistettu rakenne. Luut kiinnitettiin luurankojen vetoisella neulalla. Raajojen ympärillä olivat litteät vanteet, jotka olivat toisiinsa yhdistettyinä metallitangoilla. Tällä laitteella puolat kiinnitettiin tiukasti haluttuun asentoon. Kaikki laitteen osat tehtiin irrotettaviksi, joten mallia voidaan helposti muokata jokaiselle potilaalle.

Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta tällä mallilla oli puutteita. Niistä kutsuttiin laitteen suuri koko ja paino. Nämä ominaisuudet aiheuttivat haittaa käytettäessä. Tässä suhteessa suunnittelussa yritettiin nykyaikaistaa ja parantaa. Nykyaikaisessa laitteessa teräs korvattiin titaanilla.

Neulojen sijasta luut kiinnitetään hiilikuitu- tai titaanitangoihin. Sormukset korvataan puolipyöreillä tai kolmion muotoisilla osilla. Tämän päivityksen ansiosta rakenteen paino on vähentynyt, toimintakyky on parantunut. Laitteen toiminnan periaate pysyy samana.

Tärkeimmät laitteen tiedot

Kiinnitykseen tarkoitetut päätuet ovat yksiosaiset renkaat, kaaret ja puolirenkaat. Sormukset ovat 11 kokoa. Pienien renkaiden sisähalkaisija vaihtelee välillä 100 - 160 mm (10 mm: n piki). Luettelossa renkaat, joiden halkaisija on suuri, ovat 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Näitä osia käytetään kiinnittämään ala- ja yläreunan luut.

Puolirenkaat on liitetty toisiinsa kiinnikkeillä (kiinnikkeet, liuskat, ruuvitangot). Mukana on 7 kaarekokoa. Erot ovat osan sisäpuolella (80 - 160 mm). Näitä kiinnityselementtejä käytetään proksimaalisiin raajoihin (vähemmän kaukana kehosta).

Lisätiedot

Lisätiedot ovat kiinnityselementit.

  1. Kiinnikkeet, joissa on kierteinen reikä, kierteitetty varsi. Näillä elementeillä on eri määrä reikiä (2 - 4). Heidän avullaan tehdään puolien kireys ja kiinnitys, luodaan käänteitä, ohjataan lohkojen fragmentteja ja fragmentteja.
  2. Monenlaiset laudat (säde, kierukka ja tasainen). Nämä osat toimivat tehokkaasti eri tasoilla olevien tukien ja pilarien yhdistämisessä, kun laite on asennettu proksimaaliseen luuhun.
  3. Palkit, joissa on kierteitetyt varret ja ilman niitä. Niiden avulla on mahdollista kiinnittää tärkeimmät ulkoiset tuet, antaa rakenteelle lisää jäykkyyttä, korjata häiriötankoja.
  4. Kytkimet ja holkit kierteillä. Tällaisia ​​osia käytetään lisätuen kiinnittämiseen ja tankojen pidentämiseen.
  5. Useiden tyyppiset pesukoneet. Niitä käytetään eri tasoihin asennettujen pinnojen kiinnittämiseen ja korjaamiseen.
  6. Tankoja. Nämä osat ovat monenlaisia: teleskooppisia, jatkuvalla langalla ja kierteellä uralla ja reiällä.
  7. Pinnoja. Spokes ovat tärkein yhteys luun ja ulkoisen tuen välillä. Tämän laitteen halkaisija voi olla erilainen. Useimmiten lääkärit käyttävät puolia 1,5–1,8 mm. Jos haluat vahvistaa laitetta, voit käyttää halkaisijaa 2,0 mm. Asennuksen helpottamiseksi pinnoilla on terävä reuna.

Käyttöaiheet

Tämän laitteen asennuksen päätarkoitus on kiinnittää luunpalaset haluttuun asentoon. Lisäksi on mahdollista muuttaa luun osaa. Näin ollen koottu rakenne muuttuu rungoksi vaurioituneelle kehon osalle.

Voit käyttää laitetta:

  • luun sulautuminen murtumiin (estää siirtymän);
  • jalkojen pidentäminen;
  • käsivarsien, jalkojen, selkärangan ja muiden kehon osien erilaisten epämuodostumien poistaminen.

Monimutkaisten murtumien osalta lääkärit eivät aina pysty vastaamaan fragmentteihin. Lisäksi rappaus ei aina anna haluttua kiinnitystasoa (lihasten vaikutuksesta, pienet palaset voivat siirtyä). Näissä tapauksissa Ilizarov-muotoilu on tehokas ratkaisu ongelmaan. Raajan kiinnitys on turvallista neulojen avulla.

Tätä menetelmää käytetään estämään esteettiset puutteet. Tällaisista ongelmista kärsivillä potilailla on suuri osa ihmisistä, joilla on synnynnäisiä jalkojen poikkeavuuksia (esimerkiksi yksi jalka on pidempi kuin toinen). Kun käytät puristus-häiriölaitetta, osa voidaan pidentää ajan myötä. Tämän fyysisen puutteen vuoksi se poistuu.

Patologia on toinen syy tämän suunnittelun asentamiseen. Diagnoosiluettelossa on jalkapalloa, raajojen raajojen kaarevuutta epäonnistuneiden suoritusten jälkeen. Tehokas laite ja vakava skolioosi.

Toimintaperiaate

Luun osien vertailu on mahdollista, koska pinnat kiinnittyvät ja kiinnitetään ulkoiseen alustaan. Tässä tapauksessa lääkäri pystyy kontrolloimaan luunpalojen asemaa muuttamalla rakenteen kehyksen sijaintia. Halutun tuloksen saavuttamiseksi on käytettävä kiinnikkeitä. Ne kääntyvät oikeaan suuntaan ja muuttavat pohjan renkaiden välistä etäisyyttä.

Jokaiselle potilaalle lääkäri valitsee laitteen yksittäisen rakenteen. Tätä helpottaa monipuolinen valikoima komponentteja.

Asennus- ja poistoprosessi

Tämän laitteen asentaminen on monimutkainen menettely, joten se suoritetaan avohoidossa. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseksi lääkärillä on oltava korkea koulutustaso ja kokemus. Menettelyn kulku riippuu potilaan diagnoosista ja tarkoituksesta. Ennen leikkausta potilaalle annetaan yleinen nukutus tai luukudoksen anestesia ja lihakset suoritetaan laitteen kohdalla.

Luunmurtuman tapauksessa ne toimivat seuraavasti. Poraa reiät luun murtuman yläpuolelle neulojen asettamiseksi. Pinnat on sijoitettu kohtisuoraan luuhun. Tämän jälkeen ne kiinnitetään pääkehykseen (puolirenkaat, renkaat tai levyt). Pääkiinnikkeet voivat kussakin tapauksessa olla eri numero. Se riippuu murtuman monimutkaisuudesta ja sijainnista (käsivarressa, jalka, selkä).

Tarvittaessa pidennä raajaa ensin, asenna laite edellä kuvatulla tavalla. Tämän jälkeen suoritetaan luun dissektio. Kaikki luun osat kiinnitetään haluttuun asentoon neulojen avulla. 7 päivän kuluttua aloita jalkojen pidentäminen. Se kestää 50–75 päivää. Tällaisen ajanjakson aikana luua voidaan pidentää 5 cm: llä. Menettelyn kesto riippuu luukudoksen kasvunopeudesta.

Suorita raajojen kaarevuus ensin luun poisto. Tällaiset toiminnot suoritetaan usein alemmalla jalalla. Kaikki osat on kiinnitetty neuloihin, asetettu paikalleen ja kiinnitetty ulkoiseen rakenteeseen. Jalkojen kohdentamiseksi puolien asento säädetään päivittäin. Laite voidaan poistaa vain patologisen kaarevuuden eliminoinnin ja luun oikean kertymisen jälkeen. On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka paljon tällaista suunnittelua käytetään, se riippuu hoidon dynamiikasta.

Laitteen poistaminen suoritetaan avohoidossa. Anestesia ei ole tarpeen tällaiselle menettelylle, mutta potilaan anestesiaa voidaan käyttää pyynnöstä. Progress:

  • jos laite poistetaan anestesialla, anestesia annetaan;
  • poista ulkoiset tuet ja kiinnikkeet;
  • poista neulat;
  • antiseptinen prosessihaava pinnojen asennuksessa.

Asianmukainen hoito

Välittömästi laitteen asentamisen jälkeen monet potilaat valittavat ihon punoituksesta ja turvotuksesta pinnojen kohdalla. Aluksi nämä oireet ovat sallittuja. Niiden poistamiseksi käytetään sovelluksia, joissa on sama määrä tislattua vettä ja Dimexidea. Tässä nesteessä kangas kostutetaan ja syötetään turvotus. Useimmissa tapauksissa tämä riittää lievittämään tilannetta.

Jos nämä menetelmät eivät auta, jalka turvotetaan voimakkaasti, kipu tuntuu ja lymfia tai mätä erittyy, sitten tarvitaan antibiootteja - ne määrää lääkäri.

Pakkaushäiriölaite tarvitsee säännöllistä hoitoa. Tämä on välttämätöntä pölyn ja bakteerien pääsyn estämiseksi haavoissa. Usein lääkärit neuvovat ommella erikoiskannen, joka estää rakenteen saastumisen.

Pyyhi ihon kosketuskohtaan päivittäin pyyhkimällä alkoholilla, laimennettuna vedellä. Lautasliinat käsittelyyn muuttuvat 2 päivän välein. Lääkärin on suositeltavaa käyttää menettelyä, koska leikkauksen monimutkaisuus vaikuttaa siihen.

Haitat ja edut

Laitteella on useita etuja.

  1. Loukkaantunut raaja kasvaa yhdessä eikä käytä kipsiä.
  2. Lisää luunpalojen fuusion tarkkuutta.
  3. Ei-konsolidoitujen murtumien määrä vähenee.
  4. Kun Ilizarov-laitetta käytetään jalkojensa päällä, potilas voi liikkua vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Tämä on mahdollista kehon painon tasaisen jakautumisen ja kehyksen tuen avulla. Tämän seurauksena jalkojen lihakset eivät atrofioi, kuten usein kipsiä käytettäessä.
  5. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto kalliiden luun implanttien asentamiselle.
  6. Vähentynyt komplikaatioiden vaara, huolehtasi asianmukaisesti.
  7. Tämä hoitomenetelmä soveltuu myös monimutkaisissa tapauksissa. Tällaisille potilaille Ilizarovin luoma laite on ainoa tapa välttää vammaisuus. Varmista, että tässä kuvassa on ennen käyttöä ja sen jälkeen.

Suurella määrällä etuja, tällä laitteella on useita haittoja.

  1. Laitteen mitat häiritsevät lepoa ja unta.
  2. Muutaman viikon kuluttua asennuksesta potilas on kipua, turvotusta ja epämukavuutta.
  3. Luuston tullessa ja laitteen kulumisessa on olemassa luun tulehdusriski.
  4. Laitteen poistamisen jälkeen iholle jää pieniä arpia.

Puutteiden määrän vähentämiseksi autetaan kaikkia lääkärin suosituksia ja rakenteen päivittäistä käsittelyä.

Ilizarovin laite: sovelluksen alue ja ominaisuudet

Optimaalisten olosuhteiden luomiseksi raajojen segmentin luunpalojen sitomiseen, luiden puristamiseen tai venyttämiseen ehdotetaan anatomisesti oikeaa silmukointia erityisen muotoilun - Ilizarov-laitteiston käyttämiseksi. Tämä on eräänlainen korsetti luut. Sitä käytetään laajalti monissa kliinisen lääketieteen osissa - traumatologiassa, ambulatorisessa, lasten ortopediassa. Ilizarov-laitetta käytetään myös menestyksekkäästi kauneus- ja terveysalalla - antropometrisessä kosmetologiassa korjata synnynnäisiä tai hankittuja raajan epämuodostumia, korjata lonkat ja jalat esteettisiin tarkoituksiin.

Miten laite on

1950-luvun alkupuolella Kurganin kaupungin sairaalan traumatologi-ortopedi G. A. Ilizarov kehitti tiivistelmä-häiriötekniikan, myöhemmin hän sai akateemisen professorin, lääketieteen tohtorin. Menetelmä perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttöön, joka on verrattavissa eräänlaiseen tunneliin, jonka keskellä on osa, joka on muodostettava ja liitettävä.

Ulkopuolisen (ulkoisen) osteosynteesin dynaaminen rakenne, joka on nimetty keksinnön tekijän mukaan, koostui tällöin kahdesta renkaasta, jotka oli yhdistetty liikkuviin tankoihin, ja 4 X-muotoista leikkaavaa puolaa, jotka oli valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja kiinnitetty renkaan tukeen.

Tulevaisuudessa muotoilua parannettiin jatkuvasti, mutta periaate pysyi muuttumattomana - vaurioituneen luun keskiosien läpi pidettyjen erityisten neulojen avulla tarjotaan jäykkä kiinnitys, joka poistaa kaikki siirtymät. Jotta voisimme vaikuttaa hoidon kulkuun, muotoilu kiinnitetään mekaanisilla liikkuvilla tangoilla, joiden avulla voidaan säätää vaikutusalueelle altistumistasoa annoksissa, jolloin saadaan aikaan luun alueen ennalta määrätty puristuminen tai venyttäminen. Varhaiset muutokset olivat hankalia, raskaita, aiheuttivat paljon haittaa potilaille. Konstruktiiviset innovaatiot mahdollistivat kevyen, luotettavan, pienikokoisen, monipuolisen ja monikerroksisen suunnittelun, joka tarjoaa suurimman jäykkyyden kiinnitykseen:

Jokaiselle erityiselle kliiniselle tapaukselle lääkärit valitsevat yksilöllisesti yksityiskohdat ja nosologisesta muodosta riippuen patologian lokalisoinnin, tehtävät asetetaan, kokoavat oman erityisrakentamisensa. Ilizarov-laitteella, joka sisältää yhtenäiset yksiköt ja osat, ei ole tällä hetkellä analogeja.

Missä tapauksissa toimintoa käytetään laitteen avulla

Laitteen suunnitteluominaisuus mahdollistaa luunpalojen kiinnittämisen ennalta määrättyyn asentoon, luoden optimaaliset mekaaniset ja biolääketieteelliset olosuhteet niiden nopeaan yhdistymiseen. Kokoonpanossa se toimii kehyksenä, joka ratkaisee useita lääketieteen alojen ongelmia. Ilizarovin laitteen toiminta palauttaa luuston järjestelmän luonnollisen koskemattomuuden ja on tarkoitettu veritöntä hoitoa varten:

Edut ja haitat

Asennus tapahtuu tarkasti lääkärin määräyksen mukaisesti, ja se on tarkoitettu aikuisille ja lapsille. Toimintaperiaate, käyttötarkoitus, laite ja asennus ovat identtiset. Valmistajat tuottavat eri kokoisia laitteita:

Täydellinen valikoima osia mahdollistaa monien vaihtoehtojen kokoamisen. Pienille potilaille suositellaan ostamaan titaanista valmistettuja osia. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti täysin vaaraton, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräskomponentti. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavissa, vääristämättä visualisointia, kuva röntgensäteillä, NMR ja tietokonetomografia ja hallita käsittelyprosessia, koska titaaniseoksella ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Ilizarovin hoito mahdollistaa:

Laitteeseen kohdistuvan hoidon haitat verrattuna positiiviseen vaikutukseen eivät ole merkittäviä, vaan ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

Miten Ilizarov-laite asennetaan

Teknisesti Ilizarov-laitteen asentaminen on vaikea tehtävä, joka vaatii trauma-kirurgilta liikkeen matemaattista tarkkuutta, teknisen suunnittelun ymmärtämistä ja kykyä tehdä päätös nopeasti. Kokenut erikoislääkäri suorittaa toiminnon täysin varustetussa traumayksikössä. Hänen on tutkittava etukäteen röntgenkuviosta luunpalojen luonne ja niiden sijainti ja koottava osista tarvittavat laitteet. Esivalmistele ne - steriloidaan keittämällä tislatulla vedellä. Jotta laitos voidaan tuhota leikkauksen aikana, suoritetaan paikallinen anestesia. Potilaalle voidaan määrätä myös yleinen anestesia, riippuen sairauden vakavuudesta ja toimenpiteen tilavuudesta. Aseta neulat desinfioiduksi.

Potilas asetetaan käyttöpöydälle siten, että varmistetaan vapaa pääsy ohjauslaitteen käyttöpaikkaan. Joten jos Ilizarov-laite on asennettu:

Kokoonpano suoritetaan suoraan käytön aikana, jolloin kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

Laitetta säädetään säätämällä siirrettävien sauvojen muttereita, jotka pitävät metallin tukirenkaat, jotka siirtävät kuorman luut. Muuttamalla niiden välistä etäisyyttä he saavuttavat:

Hoito potilaille, joilla on synnynnäinen tai posttraumaattinen sormien phangangien lyhentäminen, metatarsaaliset luut varmistetaan asentamalla sormelle minilaite. Se on jaettu perus- ja dynaamiseen osaan, ja se koostuu useista (1-5) kiinteistä kannattimista. Ne suoritetaan metatarsal- tai metacarpal-luun alemman pään kautta, sormen pääaksanin keskiosaan, kynsiin ja keskifanaksiin.

Asennussuunnitelma on sama kaikille merkinnöille ja kehon vahingoittuneille osille - manipulaatiot ovat identtisiä tapauksissa, joissa Ilizarov-laitetta käytetään luunmurtumalla ja kun tehdään kosmeettisia muutoksia. Riippuen ongelma-alueen sijainnista ja taudin monimutkaisuudesta voidaan käyttää erilaisia ​​luku- ja kaarivyöhykkeitä, jotka toimivat tärkeimpinä tuki- ja säätöelementteinä. Ilizarov-laitteen laajennus on vaiheittainen menettely, mukaan lukien:

Tämä korjaa luun muodon.

Käytön ehdot

Kysymykseen: kuinka paljon Ilizarov-laitteisto kuljettaa? Termi määritetään yksilöllisesti ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto on fragmenttien liitosjakson, pidentymisen ja painejakson summa. Viljelyn nopeudesta - luun pidennyksestä asetetaan raja-arvot: 1 mm / vrk. Saatuaan luun halutun pituuden tai tehden fragmenttien hetkellisen kiinnityksen, he odottavat luiden vahvistumista luonnollisen tiheyden saamiseksi. Ajoituksella keskimäärin:

Prosessia on seurattava jatkuvasti, jotta minimoidaan epäasianmukaisen liitoksen riskit ja komplikaatioiden kehittyminen. Jos murtuma on riittävästi sulautunut, tarvitaan tämän jälkeen Ilizarov-laitteen poistaminen.

Laitteiden kulumista koskevat säännöt

Onnistuneen toiminnan jälkeen potilas poistetaan avohoidosta. Ennen kuin päästät, opeta laitteen kulumista ja hoitoa koskevat säännöt. Sallittu aloittaa raajan lataaminen toisena päivänä neulojen asettamisen jälkeen ja liikkua itsenäisesti, nojautuen kipeään jalkaan ja käyttämällä kainalosauvoja kävellessä viikon kuluttua. Huuhtelun, tulehduksen riskin poistamiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniasääntöjä:

Kuntoutuksen perusteet laitteen poistamisen jälkeen

Poistamismenettelyn tulisi suorittaa sama lääkäri, joka asensi laitteen. Useimmissa ilmennetyn kivun oireyhtymän tapauksissa se ei aiheuta anestesiaa. Ilizarov-koneen poistaminen:

Poistamisen jälkeen on suositeltavaa lisätä asteittaista kuormitusta luukudoksen paksuus, lujuus ja tiheys vähenivät. Korkeiden kuluminen on kiellettyä (sallittu vain kuuden kuukauden kuluttua). Käsivarsi, jalka Ilizarov-laitteen ja muiden nivelten jälkeen tarvitsevat palauttaa normaalin verenkierron, joka antaa ravinnon ruokavalioon ja nopeutetun regeneraation. Kuntoutusjakson tulisi sisältää:

Miksi ja missä tapauksissa ovat mahdollisia komplikaatioita

Heti asennuksen jälkeen joillakin potilailla kehittyy turvotusta, kipua. Ne eivät johdu itse Ilizarov-laitteesta - kipu, tämä on seurausta pienen muodostumisen (astiat, hermopilarit) metalli- neulan (pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen) aiheuttamasta vahingosta, jota ei voida tarkasti määrittää toiminnan aikana.

Tekniikan vakaviin puutteisiin kuuluu joskus pehmytkudosten tulehdusprosesseja pistoskohdissa. Tämä voi johtua:

Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja. Tämän ongelman välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää pinnat ja käyttää pienen nopeuden poraa käytön aikana. On suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä koteloa, jossa on elastiset nauhat päällisissä, kuluneet laitteen päällä ja suojaavat pinnat infektiolta (pöly, lika).

Jos laite on asennettu Venäjän federaatioon ja ulkomaille, operaation kustannukset

Laiteasennuksen toiminta - ulkoinen (transosseous) osteosynteesi suoritetaan monissa erikoistuneissa lääketieteellisissä ja kuntoutuslaitoksissa. Venäjällä se on:

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

Menettelyn lopullisessa hinnassa on useita osia. Ensinnäkin se määräytyy siitä, kuinka paljon Ilizarov-laitteistosta aiheutuu kustannuksia. Osien sarjan hinta riippuu sovelluksen sijainnista, keskimäärin:

Merkittävä osa hoitoa Ilizarov-laitteella on toiminnan hinta, se voi olla 150-400 tuhatta ruplaa. mukaan lukien laitteen kustannukset, alustava diagnoosi, lääkärin kuuleminen ja sairaalahoito. Menettely on kallista, mutta sen avulla voit paitsi nostaa korkeutta, venyttää jalkojasi ja korjata kaarevuutta, mutta myös nopeasti palata jaloillesi vakavan vamman ja rikkoutuneiden luiden jälkeen.

Yksityiskohta ilizarov-laitteesta

Toimitus Venäjällä ma-su klo 10.00-20.00 (Ufa)

8 (347) 2-161-003 Ufa Prospect 9. lokakuuta Ufa, Mendeleev St. 137 k.4

KhBC Market 3. kerros, Bashmedika

1. Ilizarov-laitteiston yksityiskohtia:

1.1 Aikuisten sarja (6-8 potilaalle, 29 kappaletta, yli 600 lasta) - Hinta: 244 665 ruplaa

1.2 Lasten pakkaus (6-8 potilaalle, 28 kappaletta, yli 480 osaa) - Hinta: 168 542р

1.3 Pakkaussarja (3 potilaalle, 28 kappaletta, yli 250 osaa) - Hinta: 120 655r

1.4 Aseta reiteen (2-3 potilaalle, 26 kappaletta, yli 240 osaa) - Hinta: 112 614р

1.5 Aseta olkapäälle (3-4 potilaalle, 27 kappaletta, yli 260 osaa) - Hinta: 110 632р

1.6 Aseta lantioon (2-3 potilaalle, 15 kappaletta, yli 240 osaa) - Hinta: 103 000 hieroa

1.7 Harja “minipakkaus” (16 p., 24 nimeä, yli 600 lasta) - Hinta: 197 773р

1.8 Selkärangan numero 1 (2 potilaalle, 19 nimeä., Yli 200 lasta.) - Hinta: 340 659р

1.9 Asetus selkärangan nro 2 päälle (2 potilaalle, 12 nimeä, yli 200 lasta) - Hinta: 186 624 hiero

Onko sinulla kysymyksiä? Soita 24 tunnin tukipalveluun: 8 (347) 266-38-67

Yksityiskohta ilizarov-laitteesta

Ilizarov-laite (usein sekoittunut, kutsumalla sitä "Elizarov-laitteeksi") on tarkoitettu kiinnittämään pitkiä ja lyhyitä putkimaisia ​​luut sekä niiden fragmentteja. Kiinnitysten vuoksi laitteet säädetään traumaattisten, ortopedisten ja neurokirurgisten potilaiden indikaatioiden mukaan. Kaikkien murtumien vakaa kiinnitys on varustettu neuloilla ja sauvilla osteosynteesille ja eliminoi kaikenlaiset lisärukitusmuodot ja tarjoaa myös potilaan varhaisen aktivoinnin, fragmenttien kiinnittymisen sairastuvuuden vähenemisen, vapaan pääsyn murtuman alueella esiintyviin haavoihin, pienentämisen todennäköisyyden ja väärien nivelten muodostumisen todennäköisyyden.

ASS-CHK- ”GEP CITO”: n laajennetut ja perusjoukot koostuvat yhtenäisistä kokoonpanoista ja osista, jotka on koottu eri kokoonpanoihin ja monimutkaisuuteen: olkapään ja kyynärvarren (ASS-CHKPP), reiteen (ASS-CHKB), alaraajan (ASS- PCG), jalka (ACC-ChKS). Kukin niistä on tarkoitettu pitkien putkilohkojen fragmenttien hoitoon samanaikaisesti 9 potilaalla.

Joukko olkapää- ja kyynärvarren laitteita (ACC-CHKPP) on täydennetty neulotarpeilla luurankojen vetämiseksi ja tangot osteosynteesille. Suunniteltu samanaikaisesti hoitamaan olkapään ja kyynärvarren fragmentteja kahdella potilaalla (kuva 1).

Sarja reiteille tarkoitettuja laitteita (ACC-ChKB) on valmistettu neulotarpeista luurankojen vetämiseksi ja tangot osteosynteesille sekä neulan neulat aksiaalialustalla. Suunniteltu reiteen hoitoon samanaikaisesti kolmella potilaalla (kuva 2).

Sarja Ilizarov-laitteita alaraahalle (АСС-ЧКГ) on valmistettu neulotarpeista luurankojen veto- ja neulotarpeisiin kovalla alustalla. Suunniteltu jalan fragmenttien samanaikaiseen hoitoon kolmella potilaalla (kuva 3).

Ilizarov-jalka-apuväline (АСС-ЧКС) on valmistettu neulotarpeista luurankojen veto- ja neulotarpeisiin kovalla alustalla. Suunniteltu jalkafragmenttien samanaikaiseen hoitoon yhdessä potilaassa (kuva 4).

Laitteiden rakenneosat on valmistettu pääasiassa ruostumattomasta teräksestä 12X18H10T sekä titaaniseoksista VT5-1 ja VT16; sauvat transosseoosiseen osteosynteesiin - VT16: sta; Pinnat on valmistettu ruostumattomasta teräksestä 12X18H10T; joukko työkaluja - ruostumattomasta teräksestä 40X13 ja 12X18H10T.

Uusi puolirengas näille laitteille on valmistettu komposiittimateriaalista - hiilestä (hiilikuitu). Tämä materiaali on ominaista korkea lujuus, jäykkyys ja pieni massa. Se on vahvempi kuin teräs, mutta paljon kevyempi kuin se, turvallinen käyttää, hypoallergeeninen ja radioaktiivinen.

Solmut ja yksityiskohdat voidaan toimittaa kaikissa valikoimissa ja määrissä.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedisen kirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin toimesta monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuraudasta ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin puolat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulan neulat, lukitussauvat ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Sen sijaan joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia käytetään siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

  • rakenteellinen jäykkyys;
  • luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
  • roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi ladata raajan, säilyttäen veren tarjonnan ja toiminnan.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

  1. Pakkaus tai pakkaus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
  2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

  1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
  2. Palautetaan avoimia murtumia sisältäviä pehmeitä kudoksia ja luita siirtymättä ja siirtämällä.
  3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, mikä edistää uusien sidosten muodostumista.
  4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
  5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
  6. Luut ja fragmentit paksuuntuvat muodon mallintamiseksi.
  7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
  8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
  9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
  10. Suorita nivelten arthrodesis, eliminoi raajan lyhentyminen ja epämuodostumat.
  11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
  12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisissa luun remodeling-kystoissa, dystrofiassa.
  13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
  14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentyminen Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Usein menettelyä tarvitaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

asennus

Ennen transosseous-häiriönpoistoa tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laitteisto asennetaan murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesiassa, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä laakerit, säädä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

  • mutterien kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden konvergenssi tarjoaa luun rikkoutumisen reunojen puristumisen;
  • pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa saman kirurgin, joka asensi rakenteen, purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

  • hieronta trofian parantamiseksi;
  • fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
  • voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikkeneminen ja lihas epätasapaino kehittyvät.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

  • nopea paraneminen murtuman jälkeen;
  • alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
  • ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
  • implanttien puuttuminen luut;
  • ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että jopa murskautuneiden murtumien tapauksessa potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, rakennus on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille), itsenäisyys kotimaisissa asioissa on edelleen alhainen. Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien vaaraa. Hengitys ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantuminen metallikomponentilla voidaan tuntea pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarovin puolat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vapautuminen veren haavoista, mätä - infektio. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle kuluu erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen kynsien avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan vääriä laskelmia raajojen venyttämisellä ja fragmenttien siirtymisellä (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarovin laite tai levy?

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkaluun luiden poikittaisiin murtumiin johtuen medullarikanavan suuresta halkaisijasta.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin tapit, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Heidät valitaan operaation mahdollisuudella, vähimmäisriskillä vieraantumisriskillä.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisen luunmurtumien ja monimutkaisten murtumien osalta transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta on aina kirurgin toimivaltainen, joka tietää parhaiten, mitä sinun tulee soveltaa - Ilizarovin laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voit oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan ristiinosteesin keinoja ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoaika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Traumatologia kaikille

Käytännön neuvoja tuki- ja liikuntaelimistön vammoja ja sairauksia varten. Hyödyllisiä materiaaleja traumatologeille, ortopeedeille, kirurgeille.

kalenteri

Revolver-kartat

Hanki uusia artikkeleita

Ilizarov-laite

G.A. Ilizarovin panosta maailman traumatologian ja ortopedian kehitykseen ja hänen rikkaaseen kliiniseen kokemukseensa ei voida yliarvioida. Hän loi pohjimmiltaan uuden tieteellisen ja käytännöllisen suunnan, transosseous-osteosynteesin (PR) menetelmän, jolla on oikeutetusti nimensä - “Ilizarov-menetelmä”. Tämä ei ole toinen tapa kiinnittää luunpaloja. Laadullisesti uusi, tieteellisesti perustuva järjestelmä, jossa vammautuneita, sairauksia ja synnynnäisiä alikehittyneitä potilaita on tuettu ja siirretty. Vuonna 1989 maailmassa tämä traumatologian ja ortopedian löytö rekisteröitiin ”Ilizarov-efektiksi”.

Menetelmällä voidaan ratkaista ei vain yksittäisiä terapeuttisia tehtäviä, vaan koko ongelmia:

- erilaisten murtumien ja lokalisointien hoito, mukaan lukien ampuma;

- väärien nivelten hoito, pitkien luiden viat, mukaan lukien ne, jotka ovat monimutkaisia ​​kurjasta infektiosta;

- minkä tahansa koon ja minkä tahansa geneettisen raajan lyhentämisen poistaminen;

- lihas- ja liikuntaelimistön synnynnäisiä epämuodostumia sairastavien potilaiden monimutkainen ja monipuolinen kuntoutus.

Puhuessaan hänen löytöstään Isaac Newton huomautti aikanaan, että hän näki valon kaikkialla, koska hän seisoi edeltäjiensä hartioilla. GA Ilizarov seisoi myös edeltäjiensä hartioilla, koska ilman jatkuvuutta ei ole tiedettä, mutta hän myös laittoi olkansa opiskelijoille.

LYHYESTI TIETOJA INTERTRACIAL OSTEOSYNTHESISIN HISTORIAAN

Vuonna 1902 Lambotte ehdotti luunmurtumien hoitoon laitetta, joka koostui metallilevyistä ja ruuveista. Kaksi pitkää ruuvia asetettiin kuhunkin fragmenttiin, jonka päät olivat ihon alapuolella ja kiinnitettiin levyillä.

Venäläisten kirurgien 17. kongressissa L.A. Rezin (1925) kertoi laitteista, joilla haaroitettiin ulkoisesti, jota hän kutsui "Osteostatiksi". Osteostaatti koostui T-muotoisesta levystä, jossa oli kaksi rakoa (pituussuuntainen ja poikittainen) ja kaksi pitkää ruuvia.

Lambotte- ja Rosen-koneet eivät levinneet, koska fragmenttien kiinnittymisen mekaaninen lujuus oli riittämätön ja vaara vaahdotettiin suhteellisen paksujen, ruostumattomasta metallista valmistettujen ruuvien paikoilla.

Vuonna 1932 Key, joka kiinnitti luiden sahaamattomat nivelpäät polvinivelen resektion jälkeen, ehdotti kahden kynsien asettamista kummallekin (rinnakkain toisiinsa ja poikittain raajan akseliin) ja kiinnittämällä niiden päätyjä erikoisilla metallipuolirenkailla tankojen muodossa. Tangoilla oli liikkuvia laitteita, joilla naulojen päät olivat ihon yläpuolella.

Vuonna 1948 Charnley julkaisi laitteen, joka on tarkoitettu myös luun luun päätyn kiinnittämiseen polvinivelen resektion jälkeen. Femoraalisen metabyysin läpi ja sääriluun luut tehtiin yhdellä naulalla, jonka päät olivat ihon yläpuolella ja liitetty saranoihin, liikkuvat sivupyörien tankoja pitkin. Laite sallii luiden haavapintojen puristamisen 80 kg: n lujuudella, mikä varmisti niiden kiinteän kiinnityksen. Fuusio tapahtui paljon nopeammin kuin immobilisoimalla kipsilevyllä. Osteosynteesimenetelmä, jossa fragmenttien voimakas kiinnittäminen toteutettiin pääasiassa niiden haavapintojen puristamisen avulla, Charnley kutsui puristusosteosynteesiä.

Samanlainen laite reisiluun ja sääriluun luiden kiinnittämiseksi polvinivelen resektion jälkeen vuonna 1952. K.M. Siwash.

Eläinlääkäri Stader (1937) luunmurtumien hoitoon eläimissä loi laitteen, jossa naulojen päät ihon pinnan yläpuolella (vain toisella puolella) yhdistettiin voimakkaalla metallilangalla sauvan muodossa. Laitteen sallitaan kiinteästi kiinnittää, puristaa tai venyttää fragmentteja.

Tämän jälkeen Lewis, Stader, Breinbaeh (1942) valmistivat ja käyttivät samanlaista laitetta luunmurtumien hoitoon.

Stader-laitteen periaatteen mukaan suunniteltiin Hoffmannie-laite (1942, 1953, 1954, 1957, 1965). Kynsien sijaan ruuvattiin 2-3-4 pitkää ruuvia kuhunkin fragmenttiin, jonka päät olivat ihon yläpuolella raajan toisella puolella. Ihon yläpuolella olevien ruuvien päät kiinnitettiin erityisillä kiinnikkeillä, ja jälkimmäiset kiinnitettiin ruuvitankoihin saranoiden kautta.

Qreinfensteiner (1943, 1953) ehdotti erityistä puristusosteosynteesimenetelmää, luunmurtumia. Kun jokainen 2-3 cm: n proksimaalinen ja distaalinen murtuma-alueelle on asetettu uudelleen, yksi neula on poikittain. Kummankin puolen ihon yläpuolella olevat pinnojen päät oli kiinnitetty yhdellä kaarella luurankojen vetämiseksi. Pinnojen kireys johti fragmenttien haavan pintojen keskinäiseen puristumiseen ja niiden kiinnitykseen.

Kappaleiden puristuminen haavapinnoilla, erityisesti viistoon tai spiraalimaisen murtumatasoon, saavutettiin myös Kemkesin (1950) ehdottamalla menetelmällä - kahden kaaren avulla kiinnitetyn kaksi bayonet-kaarevaa neulan käyttöä. Siipien kireys aiheutti askelmaisen taipumisen pehmytkudoksen läpi luun fragmentin kortikaalista kerrosta vasten. Jatkaen edelleen kiristämällä fragmentit puristettiin haavapinnoilla, jotka varmistivat niiden kiinnityksen.

On huomattava, että menetelmät eivät pystyneet varmistamaan fragmenttien luotettavaa kiinnitystä ja siksi niillä oli apumerkki, kun käytettiin muita menetelmiä fragmenttien immobilisoimiseksi.

Vuonna 1950 Reindle julkaisi laitteiston luunmurtumien hoitoon, jossa hän käytti neuloja neulojen kiinnittämiseksi. Laite koostui 4 kaaresta, jossa kaksi neulaa vedettiin kunkin fragmentin läpi. Kaaret (kaksi kussakin fragmentissa) liitettiin toisiinsa raajojen sivuilla olevilla tangoilla. Jokaisella keskellä olevalla sauvalla oli sarana, joka salli sen olla taivutettu mihin tahansa kulmaan.

O. Gudushauri rakensi vuonna 1954 kehittyneemmän laitteen, pääasiassa alaraajan, luunmurtumien hoitoon. Laitteen perustana oli kaksi paria paria kaaria. Oli erityinen laite, joka mahdollisti laitteen koko distaalisen osan liikkua leveyssuunnassa keskenään kohtisuorissa tasoissa, ja fragmenttien kautta tehtiin kaksi puolaa, mutta ei yhdensuuntaisia ​​toisiinsa nähden, mutta kulmassa, joka vastasi pareittain. Tämä puolien järjestely (kulmassa toisiinsa nähden) esti luunpalojen liikkumisen niiden varrella.

AS Pertsovsky julkaisi vuonna 1938 laitteen, jota hän käytti pidentämään koetta kokeilussa. Laite koostui kahdesta renkaasta, jotka oli kytketty toisiinsa tankojen kanssa ruuvikierteellä. Osteotomian jälkeen luunpalojen läpi suoritettiin se pitkin pitkää naulaa, jonka päät kiinnitettiin ihon päälle renkailla. Renkaiden leviäminen tangoille, jotka sijaitsevat lateraalisten renkaiden muodossa, saa- daan tuottaa fragmenttien venymistä ja siten pidentää raajoja.

K.M.Sivash ehdotti vuonna 1961 toista puristus-häiriölaitteistoa, joka on tarkoitettu pääasiassa jalkojen luiden murtumien hoitoon. Laite koostui kahdesta massiivisesta kaaresta, joissa oli kummankin kaaren kahden puolan kiristys ja kiinnitys. Kaaret yhdistettiin toisiinsa kahdella ruuvikierteellä varustetulla sivutangolla. Kukin sauva oli liitetty kaariin, jossa oli kuulapuristimet. On huomattava, että käytettäessä Gudushaurin tai Sivash-laitetta neulat pidettiin fragmenttien läpi vain yhdessä tasossa.

GA Ilizarov ehdotti pakkausosteosynteesiä, kuten transosseous osteosynteesi alussa, vuonna 1951. Ensimmäisen Ilizarov-laitteen suunnitteluun sisältyi 2 paria ristipuolia, jotka oli kiinnitetty kahteen renkaaseen, jotka oli yhdistetty pituussuuntaisten sauvojen avulla ja jotka muodostivat puristuksen. Laitteessa oli monia teknisiä virheitä.

Sverdlovskin traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitoksen akateemisessa neuvostossa G.A. Ilizarov kertoi vuonna 1954 hänen kehittämästään menetelmästä. Patologisia tutkimuksia johti V. Statsula, ja ryhmä tutkijoita, jotka muodostivat G. A. Ilizarov, V.P. Rzhavina, I.A.Staheev, N.V. Novitskaya alkoivat tutkia puristusosteosynteesin teoreettisia perusteita. Kokeessa oli mahdollista todistaa, että puristusosteosynteesin aikana paineella ei ole stimuloivaa vaikutusta kompaktion luun reparatiiviseen regeneroitumiseen, vaan se toimii välineenä täydellisen liikkumattomuuden olosuhteiden luomiseksi fragmenttien liittymässä, jossa primaarisen luun fuusion muodostuminen on mahdollista.

G.A. Ilizarov löysi vuonna 1963 yleiset biologiset mallit puristus-häiritsevän osteosynteesin käytössä:

1. Veren tarjonnan ja kuormien riittävyys muotoiluprosessien aikana.

2. Jännitysjännityksen laki, tekijä, jännittävä ja tukeva kudosten syntyä ja kasvua, joka ilmenee vain luotaessa optimaalisten mekaanisten ja biologisten olosuhteiden kompleksia.

Uusi parannettu Ilizarov-laite täyttää nykyaikaiset vaatimukset ulkoisten kiinnityslaitteiden osalta transosseous osteosynteesille:

• kyky varmistaa sijainnin ja kiinnityksen;

• Laaja valikoima kliinisiä sovelluksia;

• trauma-menetelmien vähimmäistaso;

• Suunnittelun yksinkertaisuus, vaihdettavuus ja monipuolisuus

laitteen osat ja komponentit;

• Lämpökäsittelyn hyväksyttävyys.

INTERFACE OSTEOSYNTHISIS (CHO) -LAITTEIDEN RAKENNE

PR-laitteessa, kun sitä pidetään järjestelmänä, luunpalojen kiinnittämisen funktio aikaansaa osajärjestelmä, jota kutsutaan asianmukaisesti kiinnitysosajärjestelmäksi (PF). Laitteen rakennetta analysoimalla on mahdollista jakaa kaikki kiinnityksen osajärjestelmät kahteen luokkaan: PF kapea ja PF universaali.

Ensimmäiset aikaansaavat luun liitoselementtien ennalta määrätyn järjestelyn laitteen tukien (renkaiden, kaarien, nauhojen) kanssa näiden tukien rakenteiden muuttumattomuuden vuoksi. Tällaisissa osajärjestelmissä on esimerkiksi Volkov-Oganesyan, Sivash, Gudushauri -laitteet.

Yleiskäyttöiset kiinnitysosajärjestelmät tarjoavat mahdollisuuden käyttää eri lukumäärää näitä elementtejä ja muuttaa niiden asettelua. Näin ollen laitteen tukien suunnittelulla on kyky muunnella suhteessa tiettyihin terapeuttisiin tehtäviin. Tämän luokan esi-isä on Ilizarov-laitteiston kiinnitysosajärjestelmä.

Seuraava merkki on suurelta osin määrittänyt kiinnitysosajärjestelmien mahdollisen käytön leveys on luun kiinnittimien tyyppi, jonka kautta fragmenttien kiinnitys laitteeseen. Käytetään jäykkiä (nauloja, sauvoja, ruuveja) ja elastisia (neuloja halkaisijaltaan 0,5 - 2 mm) ja niiden yhdistelmiä. Jäykkiä kiinnittimiä käytettäessä ei ole varmistettu periaatetta, jonka mukaan kiinnittymisen suurin jäykkyys saavutetaan, kun leikkaustoimenpiteet ovat vähiten trauma.

Jos mahdollista, poista luun siirtyminen pitkin jälkimmäisen kiinnitystä, joka voidaan jakaa tasaisiksi, pysäyttämällä ja kierteellä. Yleiskäyttöisissä osajärjestelmissä on mahdollista käyttää eri tyyppisiä kiinnittimiä sekä niiden yhdistelmiä. Esimerkiksi juurisegmenttien kiinnitys suoritetaan tällä hetkellä käyttäen laitetta, jossa käytetään tankoja ja pinnoja.

Pelkistys on yksi edellytyksistä luun anatomisen eheyden saavuttamiseksi. Erottele uudelleen sijoittaminen auki ja suljettu. PR laajensi huomattavasti mahdollisuuksia toteuttaa täsmällinen suljettu vähennys.

Kehityksen alkuvaiheissa laitteet oli tarkoitettu vain luunpalojen kiinnittämiseen myöhemmällä puristus- tai häiriötekijöillä. Niiden pääasiallinen haitta oli se, ettei pystytty säilyttämään jäykkyyttä asennon aikana, samoin kuin mitattujen liikkeiden puuttumista. Nykyisissä Ilizarov-laitteissa nämä puutteet poistetaan.

Laite on suunniteltu luiden tai niiden fragmenttien ulkoiseen poikittaiseen kiinnitykseen ja aseman ohjaukseen.

Traumatologiassa laitetta voidaan käyttää vähentämään dislokaatioita ja säilyttämään luunpaloja, joilla on diafysaalinen, nivelen sisäinen, suljettu, avoin ja ampumamurtuma, sekä monimutkainen kurjainfektio. Laite soveltuu tuoreisiin ja vanhoihin vammoihin ja niiden seurauksiin, kuten ei-vaurioihin, luuvirheisiin sekä yhteisten kontraktuurien poistamiseen.

Ortopediassa laitetta voidaan käyttää raajojen pidentämiseen, niiden muotoilun muokkaamiseen ja mallintamiseen, eliminoimaan raajojen, jalkapallon ja jalkapallon kierteet, korjaamaan luun epämuodostumia, rajoittamaan nivelliikkuvuutta, niveltulehdusta ja artroplastiaa.

Laitetta voidaan käyttää proteeseihin:

1. Kun osteoplastinen amputointi ja reamputatsii luu- ja periosteaaliläppien kiinnittämiseksi ja niiden fuusion varmistamiseksi puristusosteosynteesin olosuhteissa.

2. Kun suoritetaan amputaatioita pehmeisiin kudoksiin kohdistuvan vaurioitumisen olosuhteissa ja luukannan ylimääräisen pituuden läsnä ollessa, jotta viimeksi mainitun suurin mahdollinen pituus säilyy väliaikaisesti upottamalla luun osteotomoitu pää pehmytkudosten syvyyteen ja sen myöhempi vähentäminen häiritsemällä.

3. Kun amputaatiot suoritetaan liiallisen pehmytkudoksen läpän pituuden olosuhteissa luun päähän luun fragmentin kiinnittämiseksi tähän läppään ja sen jälkeen luun vian korvaamiseen osteosynteesin häiritsemismenetelmällä.

4. Kun teet rekonstruktiivisia - korjaavia toimia, jotta:

- tasoittamaan kannon parin luiden pituus;

- kannan muodon muutokset, jotka johtuvat sen sakeutumisesta tai pidentymisestä kannan kosketusalueen lisäämiseksi proteesin kanssa, estävät kannan männän liikkeiden vastaanottavassa holkissa;

- lyhyiden kantojen anatominen pidentyminen;

- fanix ja käsi- kannan pilkkominen, metakarpaluu luiden pyöreiden ja jäännösten pidentäminen, interdigitaalisten tilojen syventäminen, sormien tai niiden jäännösten siirtäminen;

- pitkien putkimaisen luun kantojen, käsien ja jalkojen, kierteisten kohtien poistaminen;

- väärien nivelten poistaminen;

- sääriluun luut synostoosin poistaminen kuitujen poikkeama ulospäin;

- viivästyttää kannan yhden parin luut kasvun puristamalla itusvyöhyke tai kiinnittämällä pariksi liitettyjä luita yhdistävä luusilta estääkseen kannan ikärajan;

- nivelten tai niiden niveltulehduksen poistuminen.

Laitteen erilaiset kokoonpanot suhteessa suunniteltuihin lääketieteellisiin tehtäviin kootaan rajoitetusta määrästä osia, jotka yhdistävät niiden liitäntäpintojen koot ja muodot.

Koneistopakkaus koostuu pää- ja apukannattimen osista, neulotarpeista, mittasarjoista, tangoista ja kiinnikkeistä.

Osteosynteesilaitteisto perustuu sen tukien kytkemiseen luun läpi puolien kautta. Luunpalojen asemaa on mahdollista ohjata siirtämällä ne neulotangoilla tukien sisällä tai niiden tukien kanssa, joissa nämä fragmentit on kiinnitetty.

Laitteen osien sarja mahdollistaa:

- luo eri kokoonpanojen tukia;

- kytke tuet luunpalasarjojen läpi millä tahansa suunnalla ja eri tasoilla;

- kerätä eri toiminnallisia tarkoituksia;

- kytke solmut tukien tai puolien kanssa.

SOVELLUKSEN BIOMEKAANISET OMINAISUUDET

Laitteen avulla suoritetaan luiden tai niiden palojen sijainti murtumissa, raajojen pidentyminen, fragmenttien sijoittaminen, kulmien epämuodostumien ja nivelten kontraktioiden eliminoiminen ja muissa tapauksissa varmistamalla luun regeneroitumisen, pehmytkudosten, astioiden ja hermojen annosteltu venytys tietyillä arvoilla.

Erityistä huomiota transosseous-osteosynteesissä käytetään fragmenttien liikkumiseen luun vaurioitumisalueella ja luun regeneroitumisen muodostumiseen. Jos murtumia esiintyy epätäydellisen sijoittelun tapauksessa, luunpalojen toistuvat liikkeet niiden risteyksessä vahingoittavat muodostunutta regeneraattia, vaikeuttavat heikentyneen paikallisen verenkierron palauttamista, mikä johtaa luiden päiden marginaaliseen resorptioon ja lisää korjauksen kestoa. Tässä tapauksessa regeneraatti muodostuu fibrokartilaa- tiovaiheen läpi ja luun liitos viivästyy tai muodostuu pseudoartroosi. Tapauksissa, joissa fragmentteja ei ole liikuteltuna, murtumien paraneminen tapahtuu primaarisen fuusion myötä, mikä merkitsee huomattavaa pienentymistä konsolidoinnin aikana.

Häiriötekijän osteosynteesissä vain suuri luun fragmenttien kiinnittyminen varmistaa, että raajat pidentyvät lähellä luonnollisen kasvun olosuhteita organismin yksilöllisessä kehityksessä, kun taas fragmenttien riittämätön stabiilius estää normaalin osteoreparaation.

Fragmenttien kiinnittymisaste laitteeseen voidaan tunnistaa jäykkyydellä. Jäykkyys viittaa laitteen kykyyn pitää heijastuksia niihin kohdistuvasta kuormituksesta aiheutuvista vastavuoroisista liikkeistä.

Laitteen kiinnityskyky riippuu pääasiassa valituista luunpalojen kiinnityskuvioista pinnoilla, joille on tunnusomaista, että pinnojen suhteellinen sijainti laitteen tukeissa ja niiden suunta suhteessa fragmentin tai raajan segmentin pituusakseliin. Kiinnityskuviot analysoitaessa otetaan huomioon myös leikkauskulmat ja pinnojen lukumäärä, jälkimmäisen sijainti toisiinsa nähden ja luun vaurioitumisen taso.

Kun laitteisto-osa on ladattu järjestelmään, sen elementeillä on erilaisia ​​muodonmuutoksia. Laitteen osien muodonmuutoksia käytetään niiden jäykkyyden kvantitatiivisena ominaisuutena ja ensinnäkin arvioitaessa puolien jäykkyyttä, jotka ovat laitteen joustavimpia ja kuormitettuja elementtejä.

Luun haavan paranemisen prosessia voidaan pitää täydellisenä vain, jos luun regeneroinnin mekaaniset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin normaali luu.

Transosseous osteosynteesin menetelmä on monimutkainen järjestelmä ortopedisten ja trauma-potilaiden hoitamiseksi, joka koostuu useista pohjimmiltaan uusista ja erittäin tehokkaista menetelmistä, jotka mahdollistavat radikaalin muutoksen tuki- ja liikuntaelimistön useiden vammojen ja sairauksien hoidon periaatteissa ja ratkaisevat useita potilaiden kuntoutusongelmia. Perusta: menetelmä on kudosten muovisten ominaisuuksien käyttö, joka ilmenee vain, kun luodaan joukko optimaalisia olosuhteita anatomisien ja toiminnallisten häiriöiden palauttamiseksi, regeneratiivisten ja muotoiluprosessien hallitsemiseksi, jotka perustuvat funktion, veren tarjonnan ja tuki- ja liikuntaelimistön rakenteiden välisten yhteyksien löytämiseen.

Menetelmien käyttö mahdollistaa:

• käsittelemään verenkiertoon kaikenlaisia ​​murtumia;

• pääasiassa veretön, suljettu, loppusijoitustila ja kiinnittää luunpalat jäykästi varmistaen varhaisen toiminnan ja kuormituksen;

• pehmeiden kudosten ja luiden suurten vikojen korvaamiseksi ilman elinsiirtoa;

• palauttaa segmentin pituus, poista erilaisia ​​muodonmuutoksia;

• hoitaa tehokkaasti erilaisia ​​vääriä nivelten ja raajojen luun vikoja;

• poistaa joidenkin raajojen kontraktiotyypit;

• murtumien tarttuvuuden aikaansaamiseksi röyhtäisen infektion olosuhteissa.

Transosseous osteosynteesin menetelmä on vähentänyt merkittävästi trauma-potilaiden sairaalahoidon aikaa, poistanut useita komplikaatioita ja vähentänyt murtumien fuusioaikaa. Menetelmä on erityisen tehokas raajan luutilan ampumamurtumien vaiheittaisessa hoidossa. Siksi transosseous-osteosynteesitekniikan tutkimus on erityisen tärkeää sotilaslääkäreiden koulutusjärjestelmässä.


Artikkeleita Karvanpoisto