Alueen alueellinen anestesia 1988

A. Indikaatiot Alueellinen jalka-anestesia on tarkoitettu jalkoihin kohdistuville operaatioille, erityisesti potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, joita ei voida sietää haittavaikutusten vuoksi.

Kuva 17-24, popliteal-fossan hermojen tukkeutuminen

yleisanestesian ja keskeisen eston dynaamiset vaikutukset sekä potilaat, jotka ovat vasta-aiheisia merkittävän määrän paikallisen nukutuksen antamisessa, mikä on välttämätöntä alemman raajan proksimaalisemman eston kannalta.

B. Anatomia: Jalan herkkä innervointi tarjoaa viisi hermoa. Neljä niistä on istukkahermoston haaroja, joista yksi - jalan ihonalainen hermo - on reisiluun haara. Jalan ihonalainen hermo antaa jalkojen anteromediaalisen pinnan ihon herkkyyden ja kulkee mediaalisen nilkan edessä. Syvä peroneaalinen hermo, yhteisen peroneaalisen hermon haara, kulkee alaraajan välisen kalvon etupinnan läpi, antaa haarat varpaiden ekstensorilihaksille, siirtyy jalkojen takaosaan varpaiden pitkien extensorien jänteiden ja varpaiden pitkän extensorin välissä, mikä takaa jalkojen takapuolen keskiosan herkkyyden. I- ja II-sormet. Mediaalisen malleoluksen tasolla syvä peroneaalinen hermo sijaitsee sivusuunnassa ison varpaan pitkään extensoriin nähden, ja etuinen sääriluun valtimo kulkee niiden välissä (kulkee jalkojen selkävaltimoon). Pintapuolinen peroneaalinen hermo, toinen yleisen peronaalisen hermon haara, kulkee ylivoimaisen lihas-peroneaalikanavan sisällä, ulottuu nilkan alueelle sivusuunnassa varpaiden pitkään extensoriin nähden, mikä takaa sekä takajalan että kaikkien viiden varpaiden ihon herkkyyden. Sivuttaisen nilkan tasolla pinnallinen peroneaalinen hermo sijaitsee sivusuunnassa sormien pitkään extensoriin nähden.

B. Menetelmä salpauksen suorittamiseksi Pintapuolisen peroneaalisen hermon ja jalkojen ihonalaisen hermon tukkeutuminen tapahtuu jalkaterän selkänojan ihonalaisella tunkeutumisella medialla olevasta nilkasta varpaiden pitkän extensorin jänneen. Injektoidaan 3-5 ml anestesialiuosta (kuva 17-25).

Kuva 17-25 Jalan anestesia: saphenisen hermon ja päällekkäisen peroneaalisen hermoston tukos

Syvän peroneaalisen hermon tukkeutumiseksi käytetään 4 cm: n kokoista neulaa, jonka koko on 22 G, joka insertoidaan ihonalaisen hermosuodatuksen anestesiavyöhykkeen läpi pitkin linjaa, joka yhdistää molemmat nilkkat sormien pitkän ulokkeen jänteiden ja peukalon pitkän extensorin väliin ennen kosketusta periosteumiin tai parestesian esiintymiseen. Injektoidaan 5 ml anestesialiuosta (kuva 17-26).

Kuva 17-26.Jalan jalka: syvän peroneaalisen hermon tukos

anestesia-adrenaliinia ei lisätä, koska tällä alueella on suuri määrä päätyyppisiä valtimoita ja usein esiintyy valtimoiden ennustamattomia anatomisia variantteja.

G. Komplikaatiot Mahdolliset tällaiset komplikaatiot, kuten potilaan epämukavuus, epäonnistunut esto, pysyvät parestesiat sisäisen nukutusaineen seurauksena. Anestesia-liuoksen intensiivinen antaminen, erityisesti suurina määrinä, voi johtaa hermostoksisiin vaurioihin, erityisesti vankeihin suljetuissa tiloissa (esimerkiksi sääriluu).

Kuva 17-27.Jalkan jalkapallo: sääriluun hermoston esto

Kuva 17-28. Jalka-aatteesi: ruoansulatuskanavan hermoston esto

Alaraajan tukkeutuminen

Lannerangan anatomia

Lannerangan paksuus on piriformis-lihaksen paksuus, joka on muodostettu vatsan oksista L1-L3 ja useimmista hermosta L4. Se jakautuu:

  • ileo-hypogastrinen hermo (L1);
  • iliaalis-inguinal-hermo (L1);
  • reisiluun-sukuelinten hermo (L1-L2);
  • reiteen lateraalinen ihohermo (L2-L3);
  • reisiluun hermo (L2-L4);
  • obturator-hermo (L2-L4).

Lannerangan lohkolohko (takapääsy tai lannerangan tila)

Sitä käytetään lonkan, polven ja lonkkanivelen leikkauksiin. Yhdessä istukkahermoston tukkeutumiseen voidaan käyttää mitä tahansa polven, jalkojen ja jalkojen toimintaa, mukaan lukien kierukan käyttö. Maamerkit: ylempi poskiontelon selkäranka (VSPO), linja, joka yhdistää lonkkahaarat (Taffera-linja), on vuorovaikutteinen linja.

tekniikka

  • Potilas sijoitetaan sivulle, käyttöpuolelle ylöspäin ja vetää viiva, joka on samansuuntainen VZPO: n läpi kulkevien spinousprosessien kanssa.
  • Merkitse leikkauspiste interspinin kanssa.
  • 22G: n 100 mm: n neula asetetaan eristetyllä pinnalla, joka on kohtisuorassa ihoon nähden. Neulaa jatketaan, kunnes poikittainen prosessi L4 on saavutettu (tässä tapauksessa neulan suunta muuttuu niin, että se kulkee poikittaisprosessin alapuolella) tai saadaan nelikulmion stimulaatio - noin 8-10 cm.
  • Pienennä stimulaatiota 0,2-0,4 mA: een ja injektoi 30-40 ml liuosta.
  • Vaihtoehtoisesti voit käyttää vastustuskyvyn menetystä. "Pass", jossa on standardi Tuohy-neula poikittaisen prosessin L4 caudal-rajaa pitkin ja resistenssin häviämisen jälkeen 0,5-1 cm, MA lisätään.

komplikaatioita

  • Vaskulaarinen injektio - sinun on annettava hitaasti, toistuvasti.
  • Epiduraalinen - intratekaalinen injektio tai vuotaminen.

Kliiniset kommentit

  • Vältä välillistä poikkeamaa, koska tämä voi johtaa paravertebraaliseen / epiduraaliseen / subarakhnoidiseen tilaan.
  • Jos kosketusta luun kanssa esiintyi syvemmällä kuin stimulaatio alkoi (nikamaelementti), neula voi olla paravertebraalinen.
  • Hyödyllinen intra- ja postoperatiiviselle analgesialle lonkkamurtumia varten.

Femoraalinen hermolohko (etuosa pääsy lannerangaan)

Sitä käytetään reiden, polven ja reiden eteen.

tekniikka

  • Palauta reisiluun valtimon sisäpuolisen taittumisen tasolla.
  • Merkitse piste 1 cm sivusuunnassa pulssipisteeseen ja 1-2 cm etäisyydelle nivelsiteestä.
  • Neula 22G 50 mm on työnnetty 45 ° kulmaan iholle kallon suunnassa. Kaksi "napsautusta" voi tuntua, kun neula kulkee leveän ja iliakammioisen kammion läpi.
  • Parestesia polvessa tai nelikulmion femoriksen stimulaatio - "tanssiva patella" - merkkejä neulan oikeasta asennosta.
  • Anna 10-30 ml liuosta.

Kliiniset kommentit

  • Sartorius-lihaksen stimulointi suoran kosketuksen tai anteriorisen hermosarjan kautta ei ole hyväksyttävää hyvän vaikutuksen kannalta.
  • Hermo jakautuu useaan haaraan aivokuoren taakse tai sen alapuolella.
  • Yleensä sitä kutsutaan 3: 1-lohkoksi (reisiluun, reiteen ja obturatorin ihon sisäinen hermo), jossa kraniaalilevitykseen käytetään suurta tilavuutta ja distaalista painetta. Tämä menetelmä ei ole luotettava obturator-hermosolun suhteen.

komplikaatioita

Obturator-hermon tukkeutuminen

Sitä käytetään lisämunuaisen kouristukseen ja polven leikkaukseen. Maamerkit: adduktori-jänne.

tekniikka

  • Potilas asetetaan selälleen jalat, jotka on taitettu "nelikulmaiseksi".
  • Tunnista pubiksen suurten ja pienten lihasten kiinnityspaikka.
  • 22G 80 mm: n neula, jossa on eristetty pinta vaakasuorassa tasossa, työnnetään pisteen väliin, joka on 1 cm pubiksen alapuolella, silmän kanssa ipsilateraaliseen etupuolen ylivoimaisen selkärankaan.
  • 5-6 cm: n syvyydessä mahdollinen tunne vastuslukituskalvo. "Napsauttamisen" jälkeen injektoidaan joko 5-15 ml liuosta tai saavutetaan moottorivaste (adduktorilihaksen stimulaatio).

Reiteen sivuttaisen hermoston tukos

Sitä käytetään reidessä olevien lateraalisten viiltojen kipulääkkeeseen (lonkkanivelen leikkaus ja reisiluun kaulan murtumat). Se on yleensä estetty, kun estetään reisiluun hermo tai reisilohko 3: 1. Maamerkit: etummainen ylivoimainen selkäranka, nivelreuna.

tekniikka

  • Piste 2 cm mediaalisesti ja 2 cm etupuolen ylivoimaisen selkärangan alapuolella nivelsidoksen alapuolella.
  • 25G: n 25 - 50 mm pitkä neula asetetaan kohtisuoraan iholle.
  • 10 ml liuosta injektoidaan leveän sidoksen alle.

Subostostaalinen hermo (sivusuuntaisen hermon T12 sivusuuntainen haara)

Tämä hermo on tukkeutunut lannerangan kanssa lonkkanivelen aikana (posteriorinen lähestymistapa). Maamerkit: etummainen ylivoimainen selkäranka, ulokehä.

tekniikka

  • käyttäen 22G 80 mm: n neulaa, suoritetaan ihonalainen tunkeutuminen takasuuntaan eturivin ylivoimaisen selkärangan selkärangan varrella pitkin uloketta 8-10 ml liuosta.

Sakraalisen plexuksen anatomia

Sakraalinen plexus on muodostettu lumbosakraalisesta rungosta (L4-L5), kammion haaroista S1-S3 ja osittain S4: stä. Plexus sijaitsee päärynän muotoisessa lihaksessa ristikon etuosassa, joka on peitetty lantion parietaalisella sidoksella. Antaa lohkoon useita haaroja, mutta vain kaksi hermoa jättää sen ja innervoi jalkaa:

  • reiden takapuolinen ihohermo (S1-S3);
  • istukkahermo (L4-L5, S1-S3).

Iskiashermoston lohko (Labat-posteriorinen lähestymistapa)

Sitä käytetään nilkan ja jalkojen toiminnassa. Yhdessä reisiluun hermoston tukkeutumisen kanssa voidaan käyttää kaikkia polven ja sen alapuolisten operaatioiden toimintaa.

tekniikka

  • Potilas sijoitetaan sim-asemaan (asento heräämään, toimimaan puoli ylöspäin), niin että polvi, iso sylki ja VZPO olivat samassa linjassa.
  • Piirrä viiva, joka yhdistää VZPO: n suuren varteen. Keskipisteeseen nähdään kohtisuoraan viiva, kunnes se leikkaa toisen rivin, joka yhdistää suurta vartta ja ristikon porttia.
  • 22G: n 100 mm: n neula työnnetään kohtisuoraan ihoon 8-10 cm: n syvyyteen ja yksi saa joko parestesian tai moottorin stimulaation - eversion (peroneaalisen) tai istukan taipumisen (sääriluun). Anna 10-20 ml liuosta.
  • Kolme muuta pääsyä istutushermoon kuvataan myös: alempi pääsy (Rajin mukaan), sivusuunnassa (Ichiangin mukaan) ja etupäässä (Beckin mukaan).

Kliiniset kommentit

  • Vain klassinen takaosa takaa reiteen takapuolisen ihohermoston tukkeutumisen.
  • Jos hermoa ei voida tunnistaa välittömästi, neula ”kulkee” pitkin kohtisuoraa kohtaa, joka yhdistää nämä kaksi viivaa (istumahäiriö ylittää aina yhden tai toisen pisteen).
  • Lohkon toiminta kehittyy hitaasti, se voi kestää jopa 60 minuuttia.
  • Sääriluu- ja peroneaalikomponentit voidaan erottaa istukka-lovesta ja popliteal-fossan ulkopuolelta; erillinen peroneaalinen stimulaatio ei takaa sääriluu-vyöhykkeen anestesiaa. Suunta on suunnattava käänteiseen ja käänteiseen taivutukseen.
  • Suuremman trochanterin tasolla istumahälytin saa aikaan vakaan suhteen suhteellisen 1–2 cm: n sivuttaisen istukka-tuberkelin kanssa.
  • Noin 25%: lla potilaista istukkahermoston estäminen vaihtoehtoisesta etupäästä on vaikeaa tai mahdotonta. Hermo on reiden alla (reiteen ulkoinen pyöriminen voi auttaa).

Anatomia hermoja innervating alaraaha ja jalka

Polven alapuolella istuva hermo tarjoaa kaiken aistinvaraisen ja motorisen inervaation, lukuun ottamatta pitkää sielunpoistoa pitkin kulkevaa ihonauhaa jalkojen mediaaliseen reunaan (pitkä sapenousu on reiden hermon terminaalinen haara). Iskiashermo jakautuu tavallisesti popliteal-fossan yläkulmaan seuraavasti:

  • Tibiaalinen hermo (L4-L5, S1-S3), joka haarautuu gastrocnemius- ja sääriluun hermoihin.
  • Yleinen kuituhermo (L4-L5, S1-S2), joka haarautuu pinnallisiin sääriluun ja syviin sääriluun hermoihin.

Popliteal fossa block (posteriorinen lähestymistapa)

Popliteal fossa on rombikuvio ja se rajoittuu gastrocnemius-lihaksen mediaalisten ja lateraalisten pään alareunaan, ja yläosassa on pitkä hauis-femoriksen pää ja puolikalvon ja puolisoronaaristen lihasten päällekkäiset päädyt. Polven takaosassa oleva ihon taivutus merkitsee leveintä osaa härnänrungosta, ja polven hieman taivutettuna popliteaalinen valtimo voidaan palpata keskellä.

Tämä tukos on käytössä nilkan ja jalkojen käytön aikana. Maamerkit: popliteal-iho, popliteal-valtimo.

tekniikka

  • Jos potilas asetetaan alaspäin polvilla taivutettuna, popliteal-taite on merkitty ja popliteaalinen valtimo palpoitu.
  • Merkitse kohta, joka on 4 cm lähimpänä popliteal-ihon taitetta ja 1 cm: n sivusuunnassa popliteal-valtimoon.
  • Tässä vaiheessa lisätään 22G: n 80 mm: n neula (riippuen potilaan koosta), suunnaten sen proksimaalisesti 45 ° kulmaan iholle.
  • Istukka- tai sääriluun haarojen stimulaatio saavutetaan 2 - 4 cm: n syvyydessä.
  • 15 ml: n liuoksen käyttöönotto estää istutushermon, mutta molempien haarojen taattua estoa varten injektoidaan 30-40 ml.

Kliiniset kommentit

  • Koska istumahäiriö voi hyvin alkaa haarautua popliteal-fossaan normaalin yläpuolella, se voi olla tarpeen tunnistaa se korkeammaksi poplitealissa tai estää yleiset kuitu- ja sääriluun hermot yksilöllisesti.
  • Sääriluun hermo liittyy popliteaaliseen valtimoon ja se voi sijaita sen yläpuolella. Neulan poikkeama sivusuunnassa voi olla tarpeen peroneaalisen hermon tunnistamiseksi.
  • Jos popliteaalisen valtimon palpointi epäonnistuu, merkitse popliteal-taitos ja laske viiva fossaan yläosasta keskelle; tämä kohta on popliteaalinen valtimo.

Intraartikulaarinen esto

Sitä käytetään polven artroskopiaan. Maamerkit: patellan mediaalinen reuna.

tekniikka

  • Täysin irrota polvi.
  • Tunnista patella ja reisiluun välisen reunan välinen kuilu.
  • Polviniveleen työnnetään 22G 50 mm: n neula.
  • Ruiskuta 30 ml paikallista nukutusainetta.
  • Instrumenttipisteet tunkeutuvat paikallispuudutteeseen.

Kliiniset kommentit

  • Steriliteetti on yksi tärkeimmistä edellytyksistä suurten nivelien käyttöönotolle.
  • 2-5 mg: n morfiinin lisääminen voi parantaa leikkauksen jälkeistä kipua.
  • Epinefriiniä sisältävät liuokset vähentävät nivelen sisäisen verenvuodon todennäköisyyttä.

Saphenous-hermosalpaaja

Sitä käytetään yhdessä nilkkojen ja jalkojen toimintaan istuvan hermosolun kanssa. Maamerkit: sääriluun tuberosity ja mediaalinen styloidiprosessi.

tekniikka

  • Potilas asetetaan hänen selkäänsä, jalat, rotirovanii ulospäin.
  • Tunnista sääriluun tuberositeetti ja pistää 10–15 ml ihonalaisesti suuntana sääriluun mediaaliseen styloidi-prosessiin.

Nilkka ja jalka esto

Jalkan anestesian varmistamiseksi on tarpeen estää seuraavat nilkanivelen hermot:

Syvä kuituhermo

tekniikka

  • 3 cm etäisyydellä intermicelle-linjasta, joka on ison varpaan pitkän extensorin pituudeltaan tuntuva jänne (ison varpaan selkäranka); sivusuunnassa se on takajalan valtimo.
  • Neula 23G 25 mm injektoidaan välittömästi sivusuunnassa, ennen kuin se koskettaa luua; vetämällä varovasti, injektoi 2 ml.

Pintapuolinen peroneaalinen hermo

Maamerkit: pistoskohta on sama kuin syvän peroneaalisen hermon kohdalla.

tekniikka

  • syvän peroneaalisen hermon tukahduttamisen jälkeen suorita popliteaalinen tunkeutuminen sivusuunnassa ja mediaanisesti jalkapohjan nivelestä 10 ml: lla paikallista nukutusainetta. Samalla estetään mediaaliset ja lateraaliset ihon oksat.

Tiibiaalinen hermo

tekniikka

  • Mediaalisesta kondylista vedetään linja laskelman takaosan alaosaan.
  • Palauta takaosan säären valtimo.
  • 22G 50 mm: n neula asetetaan välittömästi valtimon taakse. viettää se saamaan parestesiaa tai stimulointia. Kun neula joutuu kosketuksiin luun kanssa, neula kiristetään hieman ja injektoidaan 6-10 ml.

Sural nerve

Maamerkit: sivusuunnassa. Akillesjänne.

tekniikka

  • käyttäen 22G 50 mm: n neulaa, 5 ml injektoidaan ihon alle lateraalisen kondylin ja akillesjänteen sivusuuntaisen marginaalin väliin.

Sormen hermot

  • Metatarsaalinen pääsy: 22G 50 mm keskimääräisellä metatarsal-tasolla. 6 ml.
  • Sormen pääsy: 22G 50 mm: n neulan distaalinen plus ei-fanganginen nivel. 3-6 ml.
  • Välitila: neula 22G 25 mm interstitiaalitilassa. 6 ml.
  • Adrenaliinia ei voi käyttää.

Nilkkahyökkäys

Jalan täydellinen esto voidaan saavuttaa kaikkien viiden hermon, jotka nivelsivät jalkaa, niin sanotun nilkkojen salpauksen, yhteisen eston avulla.

• Sisäistä ihon hermoa, pinnallisia peroneaalisia hermoja ja sural hermoja voidaan estää ilman suuria vaikeuksia proksimaalisen nilkanivelen tasolla tekemällä ihonalaisen tunkeutumisanestesian.

• Paikallispuudutteen asettaminen samalle tasolle sääriluun ympärysmitan ympärille on vältettävä, sillä se voi heikentää perfuusiota jalka-alueella. Tätä varten on suoritettava ihonalainen tunkeutuminen eri tasoilla.

• Syövän jälkeinen ja syvä peroneaalinen hermo tulee etsiä erikseen.

• MA on annettava lisäämättä adrenaliinia.

• Kokemuksesta ja anatomisesta tilanteesta riippuen nilkanivelen esto kestää 5 - 15 minuuttia. Bladadin puhkeaminen kehittyy 15 minuutin kuluttua, ja täydellinen esto tapahtuu 30 minuutin kuluttua. Jos jalkojen eston kehittymisen jälkeen havaitaan vyöhykkeitä, joilla on ehjä herkkyys, suoritetaan lisää perifeeristä (subkutaanista) tunkeutumista.

• Painesidoksen löytäminen ihonalaisen tunkeutumisen jälkeen MA voidaan sietää jopa 2 tuntia, ja painesidoksen aiheuttama kipu on iskeeminen ja siksi sen kehitys riippuu iskeemisten lihasten massasta. Tästä syystä potilas voi paremmin sietää painesidoksen (esimerkiksi 2-3 sormea ​​nilkan yli).

Miten tehdä tukos kipua jalkassa

Diprospan ja niveltulehdus

Mikä tämä huume on?

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Diprospan on hyvin tunnettu aine, joka edustaa ryhmää glukokortikosteroideja, joilla on suurin glukokortikoidiaktiivisuus. Seuraavat tehokkaiden vaikutusten sarjat kuuluvat siihen: se torjuu tulehdus- ja allergia-ilmentymiä, on immunosuppressiivinen, anestesia. Diprospania käytetään laajalti niveltulehdus-, bursiittisairaus-, niveltulehdus- ja muihin ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin. On sanomattakin selvää, että luettelo käyttöaiheista ei rajoitu näihin sairauksiin, koska tämä ainutlaatuinen lähes välittömästi altistumisen keino on erittäin vaativa nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä.

Lääkkeen diprospanin tyyppi on kirkas, ilman tyypillistä väriä tai kellertävää nestettä, joka sisältää kevyitä hiukkasia. Koostumus sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: betametasoninatriumfosfaattia ja betametasonidipropionaattia vastaavasti 2 ja 5 milligrammaa.

Annostusmuodon vapautus - suspensio injektiopulloissa, joissa on 1 millilitra kussakin. Niitä myydään sekä yksittäin että 5 kappaleen paketissa. Yhden ampullin hinta vaihtelee 200 - 250 ruplaan.

Käyttöohjeet eri annostusmuodoissa

Diprospanin käyttö taudin luonteen, asteen ja monimutkaisuuden mukaan voi olla erilainen ja sisältää seuraavat antomenetelmät:

  • lihakseen;
  • intradermaalinen;
  • Perialaisissa kudoksissa;
  • Synoviaalisessa bursa;
  • Oikealla nivelellä;
  • Interstitiaalinen.

Varojen käyttöönotto laskimoon ja ihon alle on kielletty. Lääkkeen diprospanin annos riippuu diartroosin koosta. Suurissa nivelissä, polvinivelen tai lonkan niveltulehduksessa ruiskutetaan 1-2 millilitraa, keskisuurille 1 tai puolet millilitraa, pienissä - puolet tai ¼ millilitraa.

On syytä kiinnittää erityistä huomiota siihen, että lääkäri määrittelee annoksen, käytön keston, injektioiden lukumäärän riippuen yksittäisistä ominaisuuksista, jotka aiemmin määritettiin laboratoriokokeilla.

Kotona ennen Diprospanin puuttumista sinun tulee lukea huolellisesti ohjeet, seurata asepsisääntöjen täytäntöönpanoa ja ravista injektiopulloa juuri ennen sen avaamista. Injektion jälkeen on tärkeää, ettei juomaan alkoholijuomia, jotka ovat ristiriidassa tämän hormonin kanssa, ja ne voivat johtaa kielteisiin seurauksiin, kuten huonoon terveyteen.

Diprospania käytetään hyvin onnistuneesti nivelreumassa. Hän esitteli nivelen, mikä mahdollistaa muutaman tunnin käyttöönoton jälkeen positiivisen tuloksen: tehokkaan kivunlievityksen ja yhteisen liikkuvuuden palauttamisen. Sitä käytetään erityisesti polvinivelen niveltulehduksessa, jolloin potilas voi palata päivittäiseen aktiivisempaan elämäntapaan.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Diprospan-injektioita tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti ja huolellisesti ottaen huomioon kaikki mahdolliset vasta-aiheet ja haittavaikutukset.

Diprospania ei voi käyttää, jos se on käytettävissä:

  • Erityisen herkkä jollekin lääkkeen tai glukokortikosteroidien komponenteille yleensä;
  • Mykoottiset vauriot;
  • Nivelliitosten epävakaus;
  • Tarttuva niveltulehdus;
  • Ihosairaudet ja sen peitot;
  • Systeemiset loistaudit;
  • Infektiotaudit;
  • immuunikato;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • Endokriiniset sairaudet, diabetes;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.

Jotkut potilaat eivät tee päätöstä diprospanin käytöstä, koska pelko saada sivuvaikutuksia, joita kuvataan ohjeiden monikkomuodossa aina pienimmistä vakaviin, jotka vahingoittavat kehoa. Niiden joukossa ovat: verenpaineen muutokset, lihasten heikkous ja letargia, vedenpidätys ja turvotus, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, vatsan ja suoliston negatiivinen reaktio, joka ilmenee kipu, ilmavaivat, ruokatorven ärsytys, mahahaava, liiallinen hikoilu; haavojen ja vaurioiden heikko paraneminen iholla; steroidiakneen kehittyminen, raajojen kouristukset, kallonsisäisen paineen lisääntyminen tai väheneminen, päänsärky ja huimaus, lisääntynyt kokonaispaino, syklin rikkominen naisilla.

Diprospan-injektiot voivat aiheuttaa epämiellyttäviä haittavaikutuksia ja reaktioita hermo- ja henkisysteemeistä, jotka ilmenevät unihäiriöistä, unettomuudesta, masentuneista ja masentuneista tiloista, usein tunnelman vaihteluista, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, euforiasta ja positiivisten ja negatiivisten tunteiden äkillisistä puhkeamista.

Diprospanan kotimaiset ja ulkomaiset analogit

Nykyaikaisilla lääketuotemarkkinoilla huomattava määrä alkuperäisiä, sekä ulkomaisia ​​että kotimaisia ​​tuotannon analogeja. Samaan aikaan hinta on täysin erilainen, se ei aiheuta mitään eikä määrää lääkkeen alkuperämaasta riippumatta.

Sama koostumus tarkoittaa Floteronea, jota myydään 200 ruplaa 1 ampullia kohti. On tärkeää keskittyä siihen, että tämä lääke voi olla sekä kotimaista että ulkomaista, Sloveniasta.

Myös työkalu, jolla on samanlainen vaikuttava aine Amerikasta ja Belgiasta, nimeltään Celeston. Sitä valmistetaan ampulleissa, joiden määrä on hieman pienempi, kun taas hinta on melko edullinen ja hyväksyttävä, yleensä enintään 200 ruplaa 1 kappaletta kohti. Betaspan, Sodem, Depos on hyväksyttävää, jos potilaalla on kehittynyt nivelreuma.

Potilasarvostelut

Olen kärsinyt niveltulehduksesta jo useiden vuosien ajan, kun esiintyi voimakkaita oireita, hoitava lääkäri määritti Diprospania nivelensisäiseen antamiseen erityisen kärsiville nivelille. Kun sain hoitoa, joka kesti 3 kuukautta, tunsin merkittävää helpotusta. Minulle annettiin yksi diprospanin injektio jokaista tuskallista diartroosia kerran kuukaudessa. Juuri tämä lääke oli tehokas ja kivuton käyttää. Mitään negatiivisia sivuvaikutuksia, joita en huomannut, vain koostumusten tilan parantaminen ja yleinen hyvinvointi.

Svetlana, 56-vuotias

Muutama vuosi sitten menin ensin asiantuntijaan, jolla oli valituksia kipuista alaraajojen nivelissä. Useiden diagnostisten tutkimusten jälkeen minulla diagnosoitiin nivelreuma. Sitten lääkärin sanat näyttivät minulta lauseena, eikä kipu tulehtuneissa nivelissä putosi. Vaikuttaa siltä, ​​että tilanne paheni joka päivä, ja vasemman polven nivelen alue oli erityisen huolestunut. Paikallisen klinikan reumatologi teki kattavan hoidon, johon sisältyi hormonaalisia injektioita. Oikeastaan ​​olin aluksi hyvin huolissani injektioista eikä uskaltanut tehdä niitä pitkään. Mutta jonkin aikaa, kun kipu oli huomattavasti huonompi, tajusin, että ei ollut muuta keinoa ja yritin Diprospania. Melkein välittömästi kaikki tuskalliset tunteet polvessa katosivat ja jättivät jälkeensä vain vähän epämukavuutta, joka kului muutaman tunnin aikana.

Raskaus ja imetys - erityiskäyttö

Todellisissa olosuhteissa Diprospanin testausta koskevia kokeita ei tehty, joten on liian vaikeaa väittää yksiselitteisesti lääkkeen vaikutuksesta raskaana oleviin naisiin sekä imettäviin äideihin ja lapsiin.

Näihin näkökohtiin on kiinnitettävä huomiota, jos injektio on tarpeen, ja nainen on raskaana tämän ajanjakson aikana tai imetetään:

  • On mahdotonta peruuttaa lääkkeen suorittamaa hoitoa raskauden sattuessa;
  • Glukokortikosteroidit voivat tunkeutua istukan läpi vauvan kantamisen aikana ja erottuvat rintamaidosta imetyksen aikana;
  • Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana Diprospanan käyttö aiheuttaa erityisen vaaran sekä äidille että lapselle.

johtopäätös

Diprospania niveltulehduksella, jolla on ehdottoman varma, voidaan kutsua yhdeksi tehokkaimmista, tehokkaimmista lääkkeistä, jotka lievittävät akuutteja oireita hetken kuluttua. Tällainen toiminta on perustavaa ja tärkeää, mutta monimutkaisessa hoidossa on välttämätöntä käyttää muita kudoksen korjaamiseen ja niveltulehduksen ensisijaisen olemuksen poistamiseen tähtääviä menetelmiä.

Perifeerinen periartriitti: oireet, ominaisuudet, hoito

Olkahihnan periartriitti on neurodystrofinen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessi, jossa ei ole pelkästään olkapään nivel, vaan myös kaikki ympäröivät rakenteet. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että ne liitokset, jotka muodostavat itsensä, eivät ole muuttuneet tai tulehtuneet, mutta läheiset kapselit, jänteet ja nivelsiteet vaikuttavat siihen.

  • Sairauden syyt
  • Taudin oireet
  • hoito
  • Estäminen, jossa on humeroskapulaarinen periartriitti

Sairauden syyt

Humeroskapulaarisen periartriitin yleisin ja yleisin syy on trauma. Tämä ei tarkoita syrjäytymistä, vaan liian paljon ja vakavaa kuormitusta olkapäähän, jonkinlaista iskua tai kaatumista ulospäin suuntautuneelle kädelle. On huomattava, että tauti ei heti ilmene - se voi kestää noin kymmenen tai neljätoista päivää ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

Vamman lisäksi sairauden syy voi olla degeneratiivinen prosessi kohdunkaulan selkärangan kohdalla. On myös huomattava, että humeroskapulaarinen periartriitti voi olla eri muodoissa: lievä, akuutti, krooninen.
Ensimmäisessä tapauksessa potilasta on vaikea nostaa kättään ylöspäin tai kääntää sitä kyynärpäänsä akselillaan. Tämä humeroskapulaarisen periartriitin muoto on helposti hoidettavissa toisin kuin akuutti muoto, joka tapahtuu 60 prosentissa tapauksista 100 prosentista.

Taudin oireet

Olkapään alussa periartriitti-kipu tulee näkyviin. Lisäksi, jos lämpötila ei näy, tämä on yksinkertainen periartriitin muoto. Jos nivelten yläpuolella oleva iho on laajentunut ja turvonnut, se on taudin akuutti muoto. Tässä tapauksessa potilas yrittää pitää kätensä painettuna rinnassaan, ja lämpötila saavuttaa subfebrile-numerot.

Kliinistä kuvaa kuvattaessa monet tekijät ovat huomanneet akuutin ja voimakkaan kivun esiintymisen. Esimerkiksi Krupko pani sen merkille 44 potilaalla 150: stä tutkimuksesta. Eli tämä luku on yleensä 30%.

Tämän kivun luonne on sama kuin vakavan vamman jälkeen, mutta olkapään ja lapalautan periartriitin tapauksessa kipu on tuskallista ja voimakasta. Kädestä se siirtyy kaulaan ja yöllä se muuttuu usein täysin sietämättömäksi.
Tämän taudin oire voi olla myös vastaus sääolosuhteiden muutokseen. Toisin kuin kylmällä säällä, joka lisää kipua, sen sijaan lämpeneminen vähentää sitä. Tyypillinen merkki on se, että olkapää ei voi siirtää tiettyyn rajaan.

Paljon pahoillani lääkärit, puolet tapauksista periartriitti, on mahdotonta lievittää potilaan kipua.

Tulehdusprosessi häviää ja pysähtyy, mutta kipu ei mene pois ja pysyy henkilön vakiona. Liike liikkuu, mutta on rajoitettu.

Taudin ominaisuudet

Periartriitilla on useita tunnusomaisia ​​piirteitä.

  1. Kun potilaan käsivarsi on vedetty takaisin sivulle, ilmenee kipua nivelalueella.
  2. Jos nostat potilaan käden kolmannen osapuolen apuun, kipu häviää tietystä hetkestä.
  3. Tuskallisten tunteiden lisäksi potilaalla on tuskallinen alue nivelalueella.
  4. Terävä kipu tuntuu lapion korakoidiprosessin palpointihetkellä.
  5. Liitoksen ympärillä olevien lihasten määrä muuttuu, useimmiten se pienenee.

Taudin seuraukset

Scapulohumeral-periartriitin esiintymisen yleinen tulos muuttuu sen siirtymiseksi krooniseen muotoon. Tässä vaiheessa taudille on ominaista kohtalainen kipu, mutta epäonnistuneilla tai äkillisillä liikkeillä kipeä olkapää tuntee itsensä uudelleen.

Se kestää useita kuukausia useita vuosia, ja sitten se voi hävitä itsestään ilman lääketieteellistä väliintuloa, mutta joissakin tapauksissa tauti etenee seuraavaan vaiheeseen - ankylosoituva periartriitti, jota kutsutaan usein "jäädytetyksi olaksi".

Siirtyminen tähän vaiheeseen on humeroskapulaarisen periartriitin epäedullisin lopputulos. Tällaisissa tapauksissa kipeä olkapää tulee vähitellen tiheäksi ja näyttää jopa "jäätyneeltä". Tällaisissa tapauksissa on mahdollista joko kipu, joka on verraton edes hammaslääkärin kanssa, tai sen täydellinen poissaolo kaikkien liikkeiden tukkeutumisen ja olkapään liikkumiskyvyn vuoksi.

hoito

Kuten minkä tahansa muun sairauden tavoin, humeroskapulaarisen periartriitin hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Se on melko yksinkertainen - tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden ottaminen: voltaren, diklofenaakki ja muut. Näiden lisäksi tulisi käyttää erityisiä geelejä ja voiteita.

On tapauksia, joissa tällainen hoito ei auta ja tauti jatkuu. Tässä tilanteessa on suositeltavaa varmistaa täydellinen loukkaantuneen raajan loppuosa ja myöhempien traumaattisten tekijöiden poissulkeminen. Jos potilas menee urheiluun, on parempi peruuttaa harjoitus hoidon aikana.

Ehkä hoitoa ja kansanhoitoa, esimerkiksi erilaisia ​​infuusioita ja yrttejä voidaan käyttää kompressina tai sisältä. Ne on suunniteltu lievittämään ja vähentämään akuuttia kipua hyökkäysten aikana.

Hieronta on myös suositeltavaa. Sen tarkoituksena on vähentää kipua ja eliminoida keuhkopussin aiheuttama polystriitti. Käytetään kaulan ja deltalihaksen hierontaa.

Taudin kehittymistä edistävät tekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka ovat jonkinlainen provokaattoreita scapulatory-polyartriitin syntymiselle ja kehittymiselle. Tämä on:

  1. Pysyvä jänne microtrauma. Useimmiten tämä johtuu henkilön ammatista (mekaanikko, kipsi).
  2. Metaboliset häiriöt, jotka johtuvat tietyn taudin (diabetes, lihavuus) esiintymisestä.
  3. Endokriinihäiriöt naisilla (vaihdevuosien aikana).
  4. Verisuonitaudit.
  5. Sappirakon ja maksan sairaudet.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan hoidon aloittamiseksi on tarpeen varmistaa diagnoosin tarkkuus ja tarkkuus. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. Tietokonetomografia.
  2. Magneettikuvaus.
  3. Artrogramma.
  4. Ultraäänitutkimus.
  5. Radiografia.

Estäminen, jossa on humeroskapulaarinen periartriitti

Scapulohumeraalisen periartriitin esto klassisessa muodossaan on koko menetelmä. Pohjimmiltaan salpauksen ydin on tuoda novokaiini olkapään nivelalueelle. Ensinnäkin suoritetaan kolmen pisteen salpaus käyttämällä tätä lääkettä.

”Epäonnistumisen” tunne osoittaa, että neulan kärki putosi pussiin ja jos potilaalla on myös bursiitti, ruiskuun tulee nestettä ”hiutaleilla”. Tässä tapauksessa pussin huuhtelu suoritetaan, ja sitten syötetään kenalog- ja hydrokortisoni-emulsio.

Toinen injektio tehdään bipitaalisessa urassa. Muita kudosten esto-kohtia ovat supraskapulaarinen hermo ja supraspinouslihaksen sakeutuminen.

Useat kortikosteroidien tukokset antavat usein osittaisen elpymisen potilaalle. Kivun oireyhtymän pitäisi kulkea viiden tai kymmenen päivän aikana, mutta toisen päivän jälkeen sinun täytyy aloittaa pieniä harjoituksia. Blade, johon liittyy fysioterapia, lievittää kipua ja palauttaa lihasherkkyyden. Jos näin ei tapahdu, suositellaan kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat seuraavat tekijät:

  1. Pysyvä kipu kuudesta kahdeksaan viikkoon.
  2. Jatkuva relapsi kuudesta kahdeksaan kuukauteen jatkuvasta hoidosta huolimatta, mukaan lukien esto, voimistelu ja lääkehoito.
  3. Häikäisevä olkapään kalvosin vika, joka vahvistetaan röntgensäteellä. Tässä tapauksessa leikkauksen merkinnän tulisi olla lääkehoidon ja salpauksen epäonnistunut toteutus.

Iskiashermän puristuminen: oireet, hoitomenetelmät, kuva

Ihmisen kehon suurimmat istukkahermot tulevat lantion alueelta, sitten menevät reiden takapuolelle ja jakautuvat peroneaalisiin ja sääriluun hermoihin. Siksi, kun istumahälytys puristetaan, vakavaa pitkäaikais- kipua havaitaan paitsi hermon itsensä kulkiessa, vaan ulottuu myös koko alaraajalle.

  • Istukkahermoston oireet
  • Iskiashermon rikkominen - syyt
  • Puristetun istukkahermon hoito
    • Lääkehoito
    • Voitelujen käyttö
    • fysioterapia
    • Kipu
    • Harjoitushoito
  • Kansanlääketiede

Tukos tapahtuu yleensä vain toisella puolella. Jos reiteen takapuolella on pitkäaikainen kipu, on välttämätöntä varoittaa ja ryhtyä oikeaan aikaan. Muuten kipu alkaa kasvaa, yhä vakavammaksi, terävämmäksi ja lähes sietämättömäksi.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Istukkahermoston oireet

Rikkomuksen ensimmäinen ilmenemismuoto on kipu, joka voi olla luonteeltaan erilainen. Se voi olla terävä, puukottava tai polttava, esiintyy hyökkäysten muodossa fyysisen rasituksen aikana ja muuttuu vahvemmaksi.

Aluksi vain levottomuus tuntuu lannerangasta. Seuraavaksi on tuskallisia tunteita, jotka tuntuvat ensi sijassa glutaalialueella ja sitten laskeutuvat reiteen, sääreen ja jalkaan.

Sen lisäksi, että tuskan on pakko istua hermoa, voi ilmetä seuraavia oireita:

  1. Lihaksen heikkous kärsineellä alueella.
  2. Ihon palaminen tai tunnottomuus pakaroiden, reiden, jalkojen ja jalkojen alueella.
  3. Herkkyyden lisääntyminen tai väheneminen puristusvyöhykkeellä.
  4. Vaihda kävelyä. Kivun vähentämiseksi potilas yrittää nojata vähemmän kärsivälle jalalle ja nojaa vastakkaiseen suuntaan. Tämän seurauksena kipeä jalka taipuu ja päätuen putoaa terveelle jalalle.

Edellä kuvatut oireet voivat ilmetä tai tehostaa äkillisillä liikkeillä, nostamalla raskaita esineitä, vakavia yskimisiä ja muita rasituksia.

Iskiashermon rikkominen - syyt

Taudin syyt ovat erilaiset. Yleisin tekijä on sakraalisessa ja lannerangassa lokalisoitu patologinen prosessi. Siksi rikkomisen syy voi olla:

  1. Lantion alueen tartuntataudit.
  2. Paiseita.
  3. Vammoja.
  4. Kasvaimia.
  5. Selkäydinkanavan kapeneminen.
  6. Offset suhteessa toisiinsa.
  7. Selkärangan kuormituksen lisääntyminen.
  8. Lantion selkäranka.
  9. Osteokondroosin aiheuttama epämuodostumien välinen epämuodostuma.

Taudin esiintymiseen vaikuttavat provosatiiviset tekijät voivat olla: diabetes, aineenvaihdunnan häiriöt ja verenkierto, lääkkeen myrkytys, alkoholismi.

Puristunut istukkahermo esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä verisuonten häiriöiden taustalla hermojen alueella ja erilaisissa selkärangan patologisissa muutoksissa.

Puristetun istukkahermon hoito

Hoito taudin pitäisi olla vasta kuultuaan asiantuntijaa. Lääkärin on diagnosoitava sairaus ja määrättävä hoito, joka perustuu vahingon syyn poistamiseen. Jos viilto johtuu herniasta, potilaalle tarjotaan todennäköisimmin toimenpide.

Lääkehoito

Ensinnäkin hoidettaessa istumahäiriöitä on välttämätöntä poistaa kipu ja tulehdus. Tätä varten käytä tehokkaita särkylääkkeitä NSAID-lääkkeiden muodossa. Niillä on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat:

  1. Ketonath, Ketonal. Lääke on saatavilla tabletteina, kapseleina, ampulleina, voiteina. Se lievittää oireita hyvin, kun sitä käytetään paikallisesti ja lihakseen.
  2. Celebrex. Kipuun suositeltu annos on 200 mg vuorokaudessa. Jos kipu on voimakas, voit jonkin aikaa lisätä annosta 400 mg: aan päivässä.
  3. Nimesulidia. Lääkeainetta on saatavana kapseleina, tabletteina, jauheina ja sitä käytetään kivun ja tulehduksen lievittämiseen. Suositeltu annos päivässä on 100 mg.
  4. Piroxicam. Akuutin kivun lievittämiseksi intramuskulaarista injektiota käytetään 1-2 ml päivässä ja paikallisesti voiteena.
  5. Meloksikaamia. Yksi turvallisimmista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä. Saatavana ampulleina ja tableteina.

Jos tulehduskipulääkkeet eivät auta, steroidihormoneja määrätään lyhyillä kursseilla. Tällaisia ​​valmisteita on käytettävä huolellisesti ja vain lääkärin suosituksen mukaisesti.

Voit vähentää paikallisen refleksin lihasjännitystä käyttämällä lihasrelaksantteja:

B-ryhmän vitamiineilla on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus:

Voitelujen käyttö

Se on varsin tehokas istukkahermoston paikalliseen hoitoon, jossa käytetään erilaisia ​​voiteita. Ei-steroidiset kipulääkkeet, joihin kuuluvat Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Ketoprofeeni, toimivat nopeasti ja tuottavat hyviä tuloksia.

Salvat, joilla on ärsyttävää ja lämpenevää vaikutusta, lisäävät verisuonten laajenemista, parantavat verenkiertoa, kudosten kylläisyyttä ravintoaineiden kanssa ja sen seurauksena aineenvaihduntaa. Käytetään istukkahermon hoitoon:

Poista tulehdus ja lievittää kipua homeopaattisilla voiteilla Traumeel ja T2 Target. Luonnollisten valmisteiden pohjalta valmistetuilla voiteilla on edelleen vasta-aiheita, joten niitä tulisi käyttää vain lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti.

Jos hermoa puristetaan, "Venitan" kerma on tehokas, rentouttava kerma ”Iso-Agafin reseptit”, balsam “Chaga”. Ne poistavat kipua ja saavat rentouttavan vaikutuksen hevoskastaniin perustuvasta voiteesta ja voiteesta.

fysioterapia

Lääkkeiden rinnalla rikkomista olisi käsiteltävä useiden fysioprosessien avulla. Erittäin hyvin poistaa taudin oireet ja auttaa hoitamaan puristettuja istukkahermoja seuraavissa menettelyissä:

  • fonoforeesi huumeiden kanssa;
  • parafiinikääre;
  • elektroforeesi lääkkeiden kanssa;
  • erittäin korkeataajuinen hoito;
  • magneettinen hoito.

Tällaisten menetelmien avulla tulehduksen alue lämmitetään, verenkierto paranee, turvotus vähenee ja kivulias tunne vähenee.

Muita menetelmiä määrätään usein taudin hoitoon:

  • tyhjiöhieronta;
  • acupressure;
  • hoito leecheilla tai kivillä;
  • akupunktio.

Kipu

Koska istumahäiriö puristuu selkärangan juoksevien lihasten jännityksen taustaa vasten, kipua lievittävät injektiot takaapäin lievittävät nopeasti kivun oireyhtymää. Injektiot tehdään trapezius-lihakseen. Analginia ja natriumkloridia käytetään injektioliuoksena. Voit toistaa tämän toimenpiteen seitsemän päivän välein.

Melko usein yksi prokaiini- tai lidokaiini-salpaus riittää poistamaan kouristukset, palauttamaan lihassävyn ja palauttamaan moottorin aktiivisuuden. Tällainen esto tehdään paikoista, joissa on suurimmat kivut pakarasta olkapäihin.

Tällaisten estojen etuja ovat:

  • vaikutus suoraan vaurioon;
  • nopea kivunlievitys;
  • verisuonten kouristusten poistaminen;
  • turvotuksen ja tulehduksen poistaminen;
  • vähentynyt lihasjännitys;
  • pienimmät sivuvaikutukset.

Iskiashermoston vetoa voidaan käsitellä erikois voimistelun avulla.

Remission aikana on suositeltavaa tehdä seuraavat harjoitukset:

  1. "Kävely pakaraan." Lattialla istuu jalat laajennettu, sinun täytyy siirtää pakarat edestakaisin, samalla kun autat koko kehon kanssa. Kädet on taivutettava kyynärpäissä.
  2. Hyvä apu kyykky, jonka aikana jalat täytyy laittaa kahteen metrin päähän toisistaan ​​ja kädet nojaavat tuolille.
  3. Lonkkien ympyräliikkeet ovat erittäin tehokkaita.
  4. On suositeltavaa suorittaa matalaa harjoitusta "pyörä". Kierrosten amplitudia ja lukumäärää tulee lisätä asteittain.
  5. Vedä jalkasi puolellasi, venyttämällä sukkiasi. Palaa alkuperäiseen asentoon. Toista 10 kertaa, sitten käännä.
  6. Istuminen lattialla taivutetuilla jaloilla, sinun täytyy halata ne polvien alle. Paina kädet niin paljon kuin mahdollista jalkojensa kohdalla pitämällä tämä asento 30 sekunnin ajan. Palaa alkuperäiseen asentoon. Suorita harjoitus 10 kertaa.

Vaadittu harjoitus ja palautuksen jälkeen. Sinun on kuitenkin valittava sellaiset harjoitukset, joissa kuorma jakautuu tasaisesti molemmille jaloille. Se voi olla rauhallinen hiihto, uinti, kävely, lenkkeily.

Kansanlääketiede

Lääkehoidon rinnalla voidaan käyttää aika-testattuja kansan korjaustoimenpiteitä.

Reseptit istukkahermoston puristamisen hoitoon:

  1. Paranna aineenvaihduntaprosesseja ja vähentää tulehdushierontaa. Sen toteuttamiseksi hunajaa kuumennetaan vesihauteessa ja liuotetaan alkoholiin (6: 1). Kun seos on jäähtynyt hieman, se voidaan hieroa kipeään alueeseen tai jopa selkäpuolelle.
  2. Taudin hoitoon voit käyttää tärpättiä. Sen pitäisi saada kostea leipää tai sekoita se raastettujen raakaperunoiden kanssa. Saadaksesi vastaanotetun sekoituksen sideharsolle, joka pitää rasvapisteessä rasvaa ravitsevalla kerma. Kaikki on peitetty lämpimällä liinalla. Pidä tällainen pakkaus enintään 10 minuuttia. Jos se palaa huonosti, se on poistettava aikaisemmin.
  3. Ne auttavat eliminoimaan lämpenevien kylpyjen kivuliaita oireita lisäämällä havupuuuutetta, raastettua piparjuuria, tärpättiä, anti-inflammatorisia yrttejä. Myös kylpylähoidot eukalyptuksella, koivulla ja tammen luudilla ovat erittäin tehokkaita.
  4. Hyvin auttaa istutushermoston mehiläisvahan hoidossa. Se on ensin sulatettava vesihauteessa, sitten jäähdytettävä hieman, kiinnitettävä kipeään kohtaan ja peitettävä pyyhkeellä tai lämpimällä liinalla. Voit poistaa jäähdytyksen jälkeen.
  5. Voit tehdä säilykehierontaa tulehdusta ehkäisevällä voidella tai lämmittävällä kerma. Vaurioitunut alue on tahriintunut kerma, jonka jälkeen siihen laitetaan tölkki, joka on siirrettävä myötäpäivään. Voit tehdä tämän hieronnan kerran kahdessa päivässä 15 minuutin ajan.
  6. Istukkahermoston hoito on varsin tehokasta, kun neuloista, voikukkaista, kuusesta tai männyn silmuista valmistetut tinktuurat ovat hankautuneita alueelle. Tinktuuran valmistamiseksi raaka-aine sijoitetaan puoli litran purkkiin, täynnä vodkaa ja infusoidaan pimeässä paikassa seitsemän päivää.
  7. Ongelma-alueella ennen nukkumaanmenoa voit hieroa 10 dipyronin, 200 ml: n 70-prosenttisen alkoholin ja jodikuplan tinktuuraa. Se on piirretty kolmeksi päiväksi ja sitten levitetty. Hierotettu alue on käärittävä villalla huivi tai huivi.
  8. On mahdollista lämmetä kipeä paikka ja lievittää kipua hunajakakun avulla. Valmistelussa ruokalusikallinen hunajaa lämmitetään vesihauteessa ja sekoitetaan jauhojen kanssa. Tuloksena oleva kakku levitetään kipeälle paikalle, kääritään sellofaanilla ja lämpimällä liinalla tai pyyhkeellä.

Kansanhoitoja on melko vähän. Kaikki ne pyrkivät vähentämään kipua ja poistamaan tulehdusprosessin.

Taudin akuutissa jaksossa suositellaan sängyn lepoa kovalla patjalla varustetussa sängyssä. Ennen akuutin tulehduksen kulumista on välttämätöntä rajoittaa moottorin aktiivisuutta. Hoidon aikana on noudatettava varotoimia. Et voi nostaa painoja ja istua matalalla tai pehmeällä tuolilla. Muista noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Vain kattava hoito auttaa käsittelemään iskiashermoa.

Alaraajan hermojen esto: käyttöaiheet, vasta-aiheet, seuraukset

Metacarpal / Transtecal-salpa

Näitä kahta tekniikkaa tulisi harkita sormien kivun ennaltaehkäisyyn ja hoitoon syystä riippumatta, ilman pyöreitä tukoksia, joita lapsilla lähes koskaan käytetään ainakin anestesiologien toimesta.

Rauhallinen esto

Ekstrapapsulaarinen salpaus sisältää paikallisen nukutuksen pistämisen pieneen tilaan kunkin taivutuskohdan synoviaalikalvon ja sitä ympäröivän kuitumembraanin välillä ja kiinnittyy proksimaalisesti kolmen keskisormen metakarpalohun päähän (tämä kalvo on pitempi peukalon ja sormen kohdalla). Huolimatta toimenpiteen kohtalaisesta kipuista lapset tietoisuudessaan sietävät sitä melko hyvin. Vertailupiste on vastaavan metakarpaluu luun pää, joka määritetään palmuttamalla palmupinnoitusharjalla. Sitten intradermaalinen neula, jonka halkaisija on 25-27-G, asetetaan kohtisuoraan kämmenelle, aivan tämän metakarpalaisen pään ulokkeen keskelle ennen kosketusta luun kanssa. Tämän jälkeen neula kiristetään hieman (subperiosteaalisen injektion välttämiseksi) ja pistetään paikallinen nukutusaine (1% tai 2% lidokaiinia ilman adrenaliinia), kunnes resistenssi kehittyy, mikä tapahtuu tilavuuden injektion jälkeen:

0,5 - 1,0 ml: indeksi-, keski- ja neljäsosaiset sormet;

3 - 5 ml: pieni sormi;

5 - 10 ml: peukalo.

Tässä tapauksessa kaksi viimeistä phangangia ja vain proksimaalisen phalanxin vatsanpuoleinen nukutetaan syvästi.

Metacarpal-salpa

Menettely koostuu 25 G: n neulan asettamisesta suorassa kulmassa ihon pintaan, sekä sivusuunnassa että mediaalisesti metakarpal-luun vastaavaan päähän, kun taas potilaan käsi on primaation asemassa. Anestesiologi asettaa sormensa samalle tasolle kämmenen puolelta tuntemaan neulan kärjen aiheuttaman kudoksen muodonmuutoksen. Sitten neula pysähtyy ja vetää hieman ylöspäin, ruiskuttamalla 1 ml paikallista nukutusaineliuosta ilman adrenaliinia. Tämä menettely estää kaksi ipsilateraalista digitaalista hermoa. Sitten toimenpide toistetaan sormen toisella puolella. Tämä kahden injektiotekniikan avulla saadaan nopea ja korkealaatuinen analgeesia. Sen tuskuus on melkein nolla, mutta valitettavasti kipu tunteet ovat samat kuin klassisen neljän ruiskutuksen estämisessä digitaalisessa hermossa.

Nivellin plexuksen hermokatkos

Lannerangan muodostavat selkärangan yhdistäminen L1: stä L.: een. Se sijaitsee suuren lannerangan (m. Psoas major) paksuudessa lannerangan fasiaalitasossa, jossa se voidaan kääntyä selkänojan läpi selkänojan neliön lihaksen läpi (m. Quadratus lumborum). Sieltä alaraajoon on neljä hermoa:

Psoas-lihaksen ulostulopisteessä nämä hermot noudattavat eri suuntiin poikkileikkauksen alla, joka kattaa psoasit ja hiili-lihakset, jotka ovat niille yhteisiä. Riittävä määrä paikallista nukutusainetta, joka tuodaan tämän kammion sisäiseen tilaan ja joka leviää sen läpi, saavuttaa nämä hermot, jolloin muodostuu lonkka-aihion salpa.

Lasten ja aikuisten tärkein anatominen ero liittyy hermojen runkojen pienempään kokoon ja paikallisten nukutusaineiden laajaan jakautumiseen fasiaalitasoilla ja perhekalvoilla. Ja vaikka jotkut hermot ovat melko suuria, varsinkin reisiluun, niillä ei ole riittävää echogeenisyyttä (mitä nuorempi potilas on, sitä vähemmän rakenteiden ehhogeenisyys), kun taas tämä ei koske aponeuroseja (ja verisuonia). Siksi väärän tunnistamisen välttämiseksi tarvitaan anatomian erinomaista tuntemusta, erityisesti lihasten sidoksen ja hermojen välisten yhteyksien osalta.

Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja komplikaatiot

Femoraalisen närjen ja ileaalisen sidekerroksen tukoksia käytetään pääasiassa hätätilanteissa (reisiluun murtuma) ja suunniteltuihin kirurgisiin toimenpiteisiin lonkkaan. Lapset, jotka ovat tietoisia ja lievällä rauhoittumisella, sietävät lihasbiopsian menettelyä melko hyvin femoraalisen ja lateraalisen ihon hermoston tukosolosuhteissa. Katetrin sijoittaminen takaa pitkän aikavälin kivun lievityksen lonkkakirurgian jälkeen. Bakteerien saastumisen (mutta ei infektion) vuoksi, joka on todettu 57 prosentissa tapauksista 48 tunnin käytön jälkeen, katetrien ei pitäisi pysyä pidempään, ja on erittäin tärkeää seurata aseptisia menetelmiä katetrin ja sidosten asettamisessa.

Femoraalisen hermoston estämiseksi erityisiä vasta-aiheita ei ole.

Väärän neulan asettamisen (liian kallon, munuaisvaurion uhka ja liian välillinen, vammojen vaurioitumisen uhka) vuoksi lannerangan tukokset voivat aiheuttaa suoraa vatsan traumaa sekä retroperitoneaalisesti (lähinnä oikeaa munuaista) että vatsaelimiä.. Lisäksi riittävän seurannan ja potilaan hoidon puuttuessa lääkkeen vahingossa leviäminen hermosolujen tiloihin, erityisesti subarahnoideihin, voi johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten kuolemaan johtavien, kehittymiseen.

Kun suoritetaan mitä tahansa hermolohkoa, hermon puhkeaminen on mahdollista, mikä voi johtaa (itse asiassa harvoin) peruuttamattomiin vaurioihin. Kotona putoaminen on pääasiassa aikuisten ongelma, mutta se voi myös tapahtua ja aiheuttaa tuhoisat vaikutukset lapsuudessa. Lapsen lepoaikaa koskevia suosituksia tulisi olla.

Lannerangan tilan esto

Lannerangan tilan esto suoritetaan sen lapsen kohdalla, joka sijaitsee sen puolella menettelyä vastapäätä olevalla puolella. Vertailuarvot ovat lonkkaharjoja, ipsilateraalinen takaosa ylivoimainen selkäranka ja L. spinousprosessi. Käytettävissä on kolme vaihtoehtoa:

Keskipiste linjalla, joka yhdistää takaosan selkärangan L5: n spinousprosessiin (Chayenin muuttama pääsy).

Ridge-linjan (Tuffier-linja) kohdalla oleva kohta on 1-2 cm mediallisemmin kuin sen risteys kohtisuoraan linjaan, joka on vedetty takaosasta (muutettu pääsy Winnyn kautta).

Piste, joka sijaitsee yhdensuuntaisen kolmannen puolen ja kaksi kolmasosaa keskisuurista linjoista, jotka ulottuvat L4: n spinousprosessista ipsilateraaliseen ylivoimaan.

Riippumatta pistoskohdasta neula työnnetään kohtisuorasti ihon pintaan, kunnes nykiminen tapahtuu ipsilateraalisessa nelikulmion lihassa. Vatsan ja retroperitoneaalisten elinten (erityisesti oikean munuaisen) trauman estämiseksi neulan keskisuunta ja sen liiallinen tunkeutuminen on vältettävä.

Femoraalisen närjen ja ilealan fasciatilan esto

Femoraalinen hermolohko.

Femoraaliset hermolohkot suoritetaan selässä olevalla lapsella, edullisesti ipsilateraalisen raajan pienellä sieppauksella. Maamerkit ovat nivelten nivelside ja reisiluun valtimo. Lävistyspaikka sijaitsee 0,5-1,0 cm alapuolisen nivelsiteetin alapuolella (eikä päinvastoin) ja sivusuunnassa reisiluun valtimoon. Neula liikkuu taaksepäin joko kohtisuorassa reiteen etuosaan nähden, tai erityisesti, jos katetri on asetettu 45 ° kulmaan iholle kraniaalisesti navan suuntaan, ennen kuin nelikulmaiset nykäykset tapahtuvat, kun käytetään neurostimulaatiota.

Ultraäänikuvantaminen helpottaa tämän tekniikan toteuttamista. Anturi on sijoitettu yhdensuuntaiseksi nivelsidoksen kanssa.

Katetria asetettaessa on toivottavaa säätää sen asemaa joko hermostimulaatiolla (stimuloiva katetri) tai ultraäänellä.

Ilealan fasciatilan esto.

Tekniikka käsittää paikallisen nukutusaineen ruiskuttamisen piilokalvon alle. Valmiste leviää fascian sisäpinta-alaa pitkin ja injektoidusta tilavuudesta riippuen lannerangasta muodostuvat hermot ja alaraajan innervaatio. Menettely suoritetaan lapsen selässä olevalla paikalla.

Katetrin sijoittamista helpottaa ultraäänikontrollin käyttö.

Tällä tekniikalla femoraaliset ja lateraaliset ihon hermot ovat lähes aina tukossa. Paikallinen nukutusaine tavallisesti saavuttaa obturator-hermon haaran yläosan, josta haara menee lonkkaniveleen. Yli 70%: ssa menettelyistä nukutettu alue sisältää myös lannerangan ylemmän haaran, kuten femoraalisen genitaalisen hermon, ylempien haarojen innervoimat alueet. Paikallispuudutteiden käyttö adrenaliinilla johtaa merkittävästi pienempiin plasmapitoisuuksiin, ja aina kun se on mahdollista, niiden tulisi olla edullisia. Klonidiinin lisääminen (1-2 µg / kg) lisää merkittävästi kipulääkkeen kestoa. Katetrin asettaminen on melko helppoa ja mahdollistaa pitkäkestoisen analgesian.

Muu lannerangan hermojen tukos

Subkutaanisen hermoston tukos.

Subkutaanista hermosalpaahoa (n.saphenus) käytetään täydentämään istumatautia, joka suoritetaan pienillä määrillä paikallista nukutusainetta. Koska ihonalainen hermo on puhdas aistinhermo, sitä ei havaita neurostimulaatiolla. Monissa julkaisuissa, jotka liittyvät salpausmenetelmiin, ei ole ilmoitettu suurta osaa toiminnasta (30% tai enemmän). Ultraäänikuvantamista arvioidaan parhaillaan, mikä on lupaava menetelmä tähän indikaatioon.

Klassinen pääsy suoritetaan polven tasolla matalassa asennossa. Palpaatio määrittelee vasemmanpuoleisen vasikanlihan ja sääriluun tuberositeetin etumarginaalin. Piirretään viiva 45 °: n kulmassa suonikalvon linjaan säären tuberositeetista gastrocnemius-lihaksen etumarginaaliin nähden. Tekniikka käsittää paikallisen nukutusaineen subkutaanisen antamisen tällä linjalla. Tämä on hyvin yksinkertainen tekniikka, jolla ei ole mitään komplikaatioita, mutta jolla ei ole mitään toimia.

Mediaalisen leveän lihaksen ihonalaisen hermon ja hermoston tukkeutuminen suoritetaan johtuen läheisestä sijainnista asemakanavan sisällä ihonalaisen hermon yläreunassa ja mediaalisen leveän lihaksen hermossa. Sekalaisen hermon ollessa kyseessä mediaalisen leveän lihaksen hermo voidaan helposti määrittää neurostimulaatiolla ja paikallisen nukutusaineen ruiskutuksen jälkeen kahden hermoston samanaikainen esto on mahdollista. Maamerkit ovat:

runkolihaksen yläreuna.

Lyhyt neula, jossa on lyhyt leikkaus, työnnetään kohtisuoraan iholle 0,5 cm sivusuunnassa reisiluun valtimoon, juuri sarticularis-lihaksen yläreunan yläpuolelle, kunnes nykiminen näkyy mediaalisessa leveässä lihassa. Johdanto 0,1 - 0,2 ml / kg paikallisen nukutusaineen liuosta riittää kahden hermoston tukkeutumiseen ja jalkojen ja jalkojen mediaalipuolen täydelliseen analgeesiin.

Perineaalinen pääsy on suunnattu rasva- kerroksen, joka sijaitsee sarticularis-lihaksen sisäpuolella, ja suuren adduktorin jänteen tunkeutumiseen. Injektion kohta on patellan yläreunan tasolla, räätälöityjen lihasten keskipuolella, määrittelemällä palpation. Neula työnnetään mediaalisesti ja hieman posteriorisesti, 45 ° kulmaan ihoa vasten, reisiluun, reisiluun mediaalisen kondyylin suuntaan, tunteen vastustuskyvyn heikkenemiseen, joka tapahtuu, kun se tunkeutuu podportiagny-rasvakerrokseen (jossa ihonalainen hermo kulkee). Perioveenisen pääsyn toteuttaminen, jota alun perin kuvattiin "sokeiden" tunkeutumisen menetelmäksi saippua-suonen molemmille puolille sääriluun mediaalipinnan yläosassa, paranee suuresti käyttämällä ultraääniohjausta, joka helpottaa sapenisen laskimon etsintää. Neulan asettaminen anturin pääakselia pitkin (SAX-IP) antaa selkeän kuvauksen sekä sen etenemisestä kohti laskimoa että paikallisen nukutusaineen kehän leviämistä.

Reiteen lateraalisen ihohermoston esto.

Lapsilla harvoin käytetään reiteen reunaherkkyyden yksittäistä estoa; Periaatteessa se on lisätty lonkkahyppyjen estämiseksi. Ultraääniohjauksen käyttö on mahdollista.

Obturator-hermon tukkeutuminen.

Tämä toimenpide suoritetaan lapsen selässä olevalla paikalla ja (jos mahdollista) pienellä sieppauksella ja estyneen raajan ulkokierroksella. Vertailupiste on ura, joka on pitkä adduktorilihaksen jänteen ja kampauslihaksen mediaalisen reunan välillä. Neulan sisääntulopiste tässä urassa on reisiluun suuremman trochanterin tasolla.

Neurostimulaatiotulppa ruiskutetaan tiukasti anteroposteriorin suuntaan, kunnes supistukset näkyvät pitkissä ja lyhyissä adduktoreissa (obturatorin hermon etuosan stimulointi). Sitten neula on edennyt 1-2 cm selkäpuolella, kunnes suuret adduktorilihakset (posteriorinen haara) tulevat näkyviin. Injektoidaan puoli annosta paikallispuudutusliuosta (kokonaisannos 0,1 ml / kg - enintään 5 ml hermoa kohti), jonka jälkeen neula kiristetään hieman, kunnes anteriorisen haaran stimulaatio saavutetaan, ja anestesian toinen puoli injektoidaan.

Samanlaista tekniikkaa voidaan soveltaa ultraäänikuvantamisella. Anturi sijaitsee häpykorvan alapuolella siten, että sen pääakseli on yhdensuuntainen nivelsidoksen kanssa. Samaan aikaan räätälöinnin, pitkien ja lyhyiden adduktorien aponeuroinnit ovat helposti määritettävissä. Anteriorinen haara voi olla melko helposti sijoitettavissa pitkien ja lyhyiden adduktor lihasten väliin, kun taas posteriorinen haara sijaitsee lyhyen ja suuren adduktor lihaksen välissä.

Proksimaalinen iskiashermoston esto

On olemassa lukuisia tekniikoita, joissa menettelyyn liittyvä kipu vaihtelee huomattavasti. Jos ne onnistuvat, ne antavat samanlaisen anestesian jakauman. Kun suunnitteilla on istumahäiriö, anestesiologin tulisi ottaa huomioon seuraavat seikat:

kipua menettelyn suorittamisessa;

hermon paikantamiseen käytetty tekniikka;

katetrin tarve;

Anestesiologin kokemus tästä tekniikasta.

Sakraalinen plexus innervoi raajan takaosan lihaksia. Se sijaitsee päärynän lihaksen (m.piriformis) etupinnalla lantiontelon takaseinän takana, ja neulaa ei ole mahdollista tuoda suoraan siihen estääkseen sen. Sakraalinen plexus muodostaa kaksi hermoa, jotka innervoivat alaraajan - reiden takapuolisen ihohermoston (n. Cutaneus femoris posterior) ja istukkahermon (n. Ischiadicus). Istuva hermo on kehon suurin sekarea. Se muodostuu kahdesta eri hermosta - tavallisesta peroneaalisesta hermosta (n.peroneus communis) ja sääriluun (n. Tibialis), joka on suljettu yhteiseen perineuraaliseen kalvoon.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Istukkahermoston tukkeutumista suositellaan kirurgisiin toimenpiteisiin jalka- ja alapäässä (tämä vaatii usein lisää ihonalaisen hermoston tukkeutumista, koska se innervoi jalkojen mediaalipinnan ihoa). Toiminnasta riippuen pääsy hitaiseen hermoon on mahdollista joko poplitealissa tai lähempänä. Istukkahermoston salpauksella ei ole erityisiä vasta-aiheita. Kuten muidenkin raajan hermojen tukkeutumisessa, potilailla on riski saada puristusoireyhtymä, ja siksi on välttämätöntä seurata huolellisesti ja käyttää laimennettua liuosta, jotta vältetään moottorin esto.

Takana pääsy

Tämä on perinteisin pääsy. Lapsi sijoitetaan puolipuhdistusasentoon suunnitellun toiminnan vastakkaisella puolella. Neulan kiinnityspiste sijaitsee keskellä viivaa, joka on vedetty reisiluun suuremmasta kuljettajasta coccyxin kaulan reunaan. Neula työnnetään kohtisuoraan ihoa kohti, liikuttamalla sitä sekä keskipitkällä että ventrisesti, ischial tuberosityn suuntaan, kunnes jalan ja jalkojen lihasten erillinen tai yhdistetty nykiminen näkyy. Koska ihon pinnan etäisyys istumahälytyksen tasoon on, on ultraääniohjaus vaikeaa.

Edestä pääsy reiden kolmion kautta

Tämä pääsy suunniteltiin johtamaan istumahäiriön estoa potilaille, joiden on pysyttävä matalassa asennossa. Maamerkit ovat nivelten nivelsite ja reisiluun suurempi trochanter. Injektiokohdan määrittäminen on melko vaikeaa ja vaatii kaksi riviä. Neulan kiinnityspiste on näiden kahden linjan leikkauspisteessä. Tämä on kaikkein vaikein ja vaarallisin lähestymistapa istumahäiriöön; se uhkaa reisiluun hermoja, reisilaskimoa ja valtimoita. Päätettäessä istukkahermoston proksimaalisesta estosta tämä pääsy olisi pidettävä viimeisenä.

Podzhagodichny pääsy

Lapsi sijoitetaan puolipuhdistusasentoon, jota käytetään raajojen yläpuolella, alareuna ja alareuna taivutetaan 90 asteen kulmassa, yläreuna ja alareuna ovat pitkänomaisia. Maamerkit ovat iskias tubercle ja suurempi kierre reisiluun. Kaudalliselta puolelta näiden kahden maamerkkiä yhdistävän linjan keskelle tehdään kohtisuorassa 2-4 cm: n pituus, joka on kohtisuoraa muodostavan linjan päässä. Neula työnnetään ihoon nähden oikeassa kulmassa reisiluun suuntaan ennen jalkojen lihasten supistumista. Neurostimulaation sijasta (tai yhdistelmänä) voidaan käyttää ultraääniä.

Sivukäyttö

Sivuttaista pääsyä istumahäiriöön käytetään potilailla, jotka makaavat selkänsä nukkumisen alaisen raajan pienellä medialla. Neula työnnetään vaakasuoraan reisiluun alareunan suuntaan. Kun neula joutuu kosketuksiin luun kanssa, neula vedetään takaisin ja etenee hieman selkään ennen kuin esiintyy fasciculations alaraajassa tai jalkassa. Etäisyys, jolla istukkahermo havaitaan, voi korreloida potilaan iän kanssa.

Istukkahermoston esto popliteal fossa

Tämä pääsy on yksinkertaisin lähestymistapa istukkahermoon. Lapsi sijoitetaan joko altis-asentoon tai mieluiten puolipisteeseen (Sims-asema), jossa korostetaan suunnitellun eston vastakkaisella puolella. Tällä tasolla on helppo suorittaa ultraääniohjausta.

Metatarsal ja transcapsular blockade

Varpaiden kirurgisten toimenpiteiden korkean laadun anestesian varmistamiseksi melko yksinkertainen menetelmä on harjoittaa metatarsaalista (midtarzalnoy) estoa. Lapsi asetetaan makuupaikalle, peittämällä vastaavan metatarsaalisen luun pää jalkapohjan puolella. Tekniikka käsittää standardin intramuskulaarisen neulan lisäämisen jalkan selkäpinnasta selän suuntaan, läheisessä kosketuksessa metatarsaalisen luun pohjan keskipisteeseen, kunnes tuntuu neulan kärjen painetta jalkan pohjan iholle. Tällöin neula poistetaan hitaasti ja valmistetaan injektio, jossa on 1-3 ml 0,25-0,5%: n yksinkertaisen bupivakaiinin liuosta tai 0,2-0,5%: n ropivakaiiniliuosta. Vastaavan kärjen täydellistä anestesiaa varten toistetaan samanlainen menettely saman metatarsaalisen luun sivusivulla.

Kun toteutetaan interventioita sormilla, on kuvaus transkapsulaarisesta tekniikasta, joka voidaan suorittaa jalkapohjan puolella vastaavan metatarsaalisen luun pään palppaamisen ja pienen määrän paikallisen nukutusaineen ruiskuttamisen taivutettujen jänteiden emättimen ympärille. Lukuun ottamatta peukaloa, jalkojen istukan pinnan maaperän ja paksunnetun ihokerroksen vaikeamman määrittämisen takia neulan asettaminen on teknisesti vaikeampaa ja epätarkempaa.


Artikkeleita Karvanpoisto