Bisfosfonaatit - mikä se on? Huumeiden nimet

Bisfosfonaatit ovat lääkeryhmiä, joita pidetään yleensä tehokkaana ratkaisuna osteoporoosin kehittymisen taustalla. Niitä käytetään myös murtumien ehkäisemiseen postmenopausaalisilla naisilla, ja lisäksi muissa olosuhteissa ja sairauksissa, joihin liittyy luukudoksen tuhoutuminen.

Mikä se on - bisfosfonaatit?

Tämä määritelmä on yleinen nimi lääketieteellisten laitteiden ryhmälle, joka vähentää luun massan asteittaista häviämistä. Näitä lääkkeitä käytetään osteoporoosin ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.

Näihin valmisteisiin sisältyvät vaikuttavat aineet on tarkoitettu vähentämään kalkkiutumista osteoporoosia sairastavilla potilailla sekä hauraita luita. Niitä pidetään olennaisesti luukudoksen luonnollisten solujen välisten komponenttien analogeiksi, mutta ne syntetisoidaan keinotekoisesti. Bisfosfonaatteja käytetään yhä useammin osteoporoosin hoitoon.

On mielenkiintoista huomata, että kaukaisessa menneisyydessä niitä käytettiin öljyteollisuudessa ja lisäksi tekstiiliteollisuudessa pesuaineina sekä maatalouden alalla lannoitteiden roolissa. 1800-luvulla näitä kemiallisia elementtejä käytettiin konepajateollisuudessa korroosioprosessien estäjinä. Tämän ominaisuuden ansiosta niistä on tullut hyvin suosittuja lääketieteessä. Mutta nykyään niiden päätarkoitus on hidastaa luukudoksen hajoamisprosessia ihmiskehossa eikä mekanismien ja koneiden osien syövyttävää tuhoutumista. Mikä se on?

Bisfosfonaatit, tai muuten niitä kutsutaan difosfonaatteiksi, sisältävät pohjimmiltaan kahta happoa, jotka muodostavat perustan kaikille fosfori-orgaanisille yhdistelmille. Ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: ei-typpi (yksinkertainen) ja typpipitoinen. Molemmat tuoteryhmät ovat jo todistaneet tehokkuutensa useammin kuin kerran, minkä ansiosta niitä käytetään laajalti lääketieteessä.

Bisfosfonaattien nimet käsitellään alla.

Käyttö hoidossa

Tärkein farmakologinen vaikutus on luun kudoksen luonnollisen tuhoutumisen esteiden luominen tiettyjen sairauksien läsnä ollessa. Lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa kasvaimia ja analgeettisia vaikutuksia.

Nykyään bisfosfonaattivalmisteita käytetään menestyksekkäästi hoidettaessa laajaa luetteloa erilaisista sairauksista, mukaan lukien seuraavat vaivat:

  • Osteoporoosin ja kasvainten esiintyminen.
  • Metastaasin esiintyminen luukudoksessa.
  • Hyperkalcemia yhdessä osteodystrofian muodonmuutoksen kanssa.
  • Myelooma ja osteogeneesi.
  • Hyperparatyroidismin esiintyminen
  • Patologia luukudoksen muodostamisessa.

Toimintamekanismi

Niiden vaikutus ihmiskehoon sisältää osteoblastin eston mekanismin. Ne ovat nuoria soluja, jotka heikentävät merkittävästi luukudoksen vakautta liiallisella kasvulla. Tästä syystä osteoporoosin hoidossa on välttämätöntä estää niiden aktiivinen muodostuminen. Se, mitä se on - bisfosfonaatit, on nyt selvä.

Lääkkeet ovat mukana proteiinisynteesin prosessissa, mikä hidastaa luukudoksen hajoamista. Tämän seurauksena luut säilyttävät vahvuutensa ja murtumien todennäköisyys pienenee. Monimutkaisessa hoidossa suurin terapeuttinen vaikutus johtuu bisfosfonaatista osteoporoosin hoidossa. Lääketieteellisten laitteiden nimet eivät osoita typen esiintymistä niissä. Lisäksi niillä voi olla anesteettinen vaikutus, joka vähentää kasvaimia, mikä parantaa merkittävästi potilaiden tilaa. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään onkologian hoidossa, koska ne voivat menestyksekkäästi selviytyä syöpäsolujen esiintymisen seurauksista ja estää niiden kasvun.

Huumeiden nimet

Yksinkertaisiin ei-typpeä sisältäviin bisfosfonaatteihin kuuluu lääke "Tiludronat." Hänen toinen nimensä on Skelid. Tätä lääkettä käytetään Pagetin taudin hoitoon. Tämän valmisteen vaikuttava aine on tiludronihappo. Ota lääke yksi tabletti päivässä, vähintään pari tuntia ennen ateriaa. Tai se voidaan kuluttaa kolme tuntia aterian jälkeen. Tiludronat vaatii juomisen runsaasti vettä. Lääkkeen hinta vaihtelee neljästä kahdeksaan sadaan ruplaan.

"Etidronaatti"

Tämä on toinen huume, joka kuuluu ei-typen bisfosfonaattien luokkaan. Se tunnetaan myös nimellä "Ksififona" ja "Pleostat". Levitä tätä lääkettä paraneoplastisen hyperkalsemian taustalla. Lääkkeen perustana on etidronovajahappo.

Vapauta "Etidronat" tablettien muodossa ja lisäksi infuusioliuoksen muodossa sekä konsentroitu pohja oraalisten liuosten itsevalmistukseen. Hinta vaihtelee neljästä viiteen sadaan ruplaan.

"Klodronaatti"

Ei-typpinen bisfosfonaatti, joka tunnetaan myös nimellä "Bonefos" ja "Lodronat." Tämän korjauksen taustalla on klodronihappo. Esitetty työkalu pystyy hidastamaan resorptiota eli luukudoksen resorptioprosessia. Tällä lääkkeellä on vaikutusta osteoklasteihin, jotka ovat monisoluisia soluja, jotka puolestaan ​​imevät mineraaleja luukudoksesta. Vapauta "Clodronat" kapselien muodossa sekä liuokset. Liuoksia käytetään suun kautta. Sen hinta vaihtelee yhdestä puoleen tuhannen ruplaan. Bisfosfonaattien nimet ovat kiinnostavia monille.

"Tsoledronihappo"

Suorittaa typpipitoisen lääkkeen, joka perustuu zoledronihappoon. Tämä lääke estää ja hidastaa luun resorptiota. Sitä käytetään osteoporoosiin, mukaan lukien metastaasit multippelin myelooman taustalla. Vapauta välineet kapseleiden tai liuosten muodossa. Tämän lääkkeen hinta pidetään noin viisisataa ruplaa.

"Ibandronaattia"

Tämä on toinen typpipitoinen bisfosfonaatti, jossa osteoporoosi on usein määrätty. Työkalun perustana on ibandronihappo. Sitä käytetään luunmurtuman riskin vähentämiseen. Tämän lääkkeen hinta riippuu sen valmistajasta ja vaihtelee yhdestä neljään tuhanteen ruplaan.

"Foroza"

Toimii myös typpipitoisena lääkkeenä, joka tuotetaan nimellä "Londromaks" ja "Alendronat". Tämä lääke kykenee tukahduttamaan luiden kudosten tuhoutumisprosesseja. "Forosa" voi tunkeutua syvälle resorptiopiiriin, mikä estää tämän prosessin. Osteoporoosin läsnä ollessa käytetään yhtä tablettia seitsemän päivän välein. Pese työkalu tavallisella vedellä ja runsaalla vedellä. Sen hinta vaihtelee kolmesta sadasta tuhanteen ruplaan.

Miten bisfosfonaatteja otetaan osteoporoosin hoidossa?

Lääkkeillä on nimestään ja koostumuksestaan ​​riippumatta erittäin vakava ruoansulatus ruoansulatuskanavassa, ja siksi ne on otettava tiukasti tyhjään vatsaan.

Minkä tahansa näistä lääkinnällisistä laitteista on pestävä riittävällä määrällä tavallista vettä. Kivennäisveden, mehujen, maidon ja muiden juomien käyttö saattaa heikentää edellä mainittujen lääkkeiden hyödyllisiä ominaisuuksia.

Kun on otettu lääkkeitä bisfosfonaattien perusteella, on kiellettyä makuulle vaakasuorassa asennossa kymmenen tai viidentoista minuutin ajan, koska tämä saattaa häiritä lääkkeen nopeaa etenemistä ruokatorvea pitkin. Lääkkeen hidas liike voi lopulta aiheuttaa mikroskooppisten haavaumien muodostumisen.

On huomattava, että bisfosfonaattien vaikutusten tehostamiseksi on toivottavaa ottaa D-ryhmän kalsiumia ja vitamiineja. Näiden apuvälineiden käyttö on suoritettava kaksi tai kolme tuntia bisfosfonaattien ottamisen jälkeen.

Postmenopausaalisen osteoporoosin hoito näillä keinoilla tulee erittäin tehokkaaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Luukudoksen tuhoutumista voidaan hidastaa merkittävästi, jolloin käytetään bisfosfonaatteja. Näiden lääkkeiden nimet eivät kuitenkaan usein anna tietoa niiden vaikutuksista kehoon, joten niiden käyttö on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Osteoporoosikäsittely on prosessi, joka voi kestää vuosia. Ja tältä osin lähes kaikki bisfosfonaattien tyypit aiheuttavat vakavia komplikaatioita pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Useimmiten voidaan havaita seuraavat sivuvaikutukset:

  • Ihottuman syntyminen.
  • Lihasten heikkous ja kipu.
  • Kuume.
  • Näön hämärtyminen
  • Eroosien esiintyminen ruokatorvessa.
  • Ihottuma iholla.
  • Erythema ja dysphagia.
  • Ummetus ja epigastrinen kipu sekä ripuli.
  • Eteisvärinän esiintyminen.
  • Luukudoksen regeneratiivisten prosessien estäminen syövän läsnäolon vuoksi.
  • Leuan osteonekroosin esiintyminen.
  • Hypokalemia yhdessä myrkyllisten munuaisvaurioiden kanssa.

Tällainen vaikuttava sivuvaikutusten luettelo edellyttää tiukkoja lääkemääräysten noudattamista. On myös äärimmäisen tärkeää olla häiritsemättä huumeiden käytön järjestystä ja niiden annostusta. Siksi on pidettävä mielessä, että lähes kaikki bisfosfonaattien tyypit voivat aiheuttaa suuria komplikaatioita pitkittyneen antamisen seurauksena. Jos esiintyy haittavaikutuksia, sinun on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen, koska itsekäsittely voi johtaa vakavimpiin seurauksiin.

Kalsium-bisfosfonaatti- valmisteiden nimet ovat hyvin tunnettuja.

Vasta-aiheet

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat erittäin vahvoja lääkkeitä, jotka kuuluvat lääketieteellisiin lääkkeisiin, joilla on laaja vaikutus kehoon. Nimestä riippumatta bisfosfonaatteja tulisi käyttää vain säännöllisesti lääkärin valvonnassa. Näiden lääkkeiden osalta seuraavat kontraindikaatiot ovat yleensä:

  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka ovat pahenemisvaiheessa.
  • Raskaus ja imetys.
  • Potilaiden ikäryhmä jopa kahdeksantoista vuotta.
  • Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen.

Joissakin tilanteissa bisfosfonaattien käyttöä määrätään myös varoen ja asiantuntijoiden erityisvalvonnassa:

  • Potilaat ovat taipuvaisia ​​gastriittiin.
  • Duodeniitin oireyhtymän esiintyminen.
  • Mahahaava ja dysfagia.
  • Ruokakudoksen läsnäolo tai ruokatorven akalasia.
  • Hypokalemia ja myös ryhmän D vitamiinien puute.

Lopuksi

Osteoporoosin hoitoon bisfosfonaatteja on käytetty jo pitkään. Useita uusia lääkkeitä syntetisoidaan säännöllisesti, ja hoidon tehokkuus kasvaa vain. Kaikki uudet lääkkeet näkyvät apteekki-ikkunoissa, mutta tästä huolimatta monille potilaille näiden lääkkeiden käyttö on edelleen vakava vaara. Potilaiden on ymmärrettävä, että itsehoito on äärimmäisen vaarallista, joten sinun pitäisi ensin kysyä lääkäriltäsi. Sinun on myös otettava huomioon, että osteoporoosia ei voida parantaa. Mutta niiden kautta on mahdollisuus lisätä elämän mukavuutta, lievittää potilaan tilaa.

Pohdimme, mitä se on - bisfosfonaatteja.

Bisfosfonaattien hyödyt ja haitat osteoporoosin monimutkaisessa hoidossa


Yksi erittäin tuskallisista ja epämiellyttävistä sairauksista on osteoporoosi, patologinen luun hauraus, joka johtaa usein murtumiin ja vaikeuksiin toipua niistä. Riskiryhmä - henkilöt 50 vuoden kuluttua, ja naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Viime vuosisadan lopusta lähtien lääkärit ympäri maailmaa ovat käyttäneet aktiivisesti bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon. Mutta ne voivat tuoda paitsi hyötyä myös vakavaa haittaa.

Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus

Bisfosfonaatteja (difosfonaatteja) kutsutaan näin, koska näiden aineiden molekyylit sisältävät kaksi fosfonaattia (PO3). Nämä kemialliset yhdisteet ovat analogeja, jotka ovat lähimpänä luonnollisia pyrofosfaatteja, joita ihmiskehossa esiintyvät entsyymit eivät hajoa.

Bisfosfonaattien farmaseuttisten valmisteiden pääasiallinen tarkoitus on stabiloida luuranko taudeissa, joihin liittyy nopea luun massahäviö.

Ymmärrämme, miten tämä tapahtuu. Normaalisti keho tuottaa kahdenlaisia ​​soluja, joilla on eri toiminnot:

  1. Osteoklastit - edistävät vanhojen luuston solujen imeytymistä (tuhoutumista).
  2. Osteoblastit - ovat mukana uuden kudoksen muodostamisprosessissa.

Osteoporoosin tapauksessa jälkimmäinen ei yksinkertaisesti selviydy tehtävistään, sillä välin osteoklastit vapautuvat säännöllisesti vanhoista soluista.

Osteoporoosin ja hoidon ehkäisy perustuu bisfosfonaattien vaikutuksiin osteoklasteihin, mikä tarkoittaa niiden kasvun estämistä ja niiden itsetuhoamisen aloittamista siten, että luun harvennus keskeytyy. Toinen tärkeä seikka: huumeet säilyttävät luut kaivattua kalsiumia ja fosforia.

Lisäksi bisfosfonaatteja käytetään syöpäpotilaiden monimutkaisessa hoidossa hoidossa ja sen estämiseksi, että metastaasit, joita on esiintynyt rintojen, keuhkojen, eturauhasen, munuaisten ja kilpirauhasen syövissä.
Kun pääset kehoon ja kerääntyvät lääkkeet:

  • vähentää kohonneita kalsiumia veressä - hyperkalsemia, joka on samanaikainen merkki metastaattisista luunvaurioista;
  • estää uusien taudin polttimien muodostuminen - metastaasi;
  • on analgeettinen vaikutus.

Kiistaton etu on, että nämä lääkkeet ovat ei-hormonaalisia eivätkä ylikuormita sydän- ja verisuonijärjestelmää. Merkittävä haitta voidaan kutsua huonoksi liukoisuudeksi, mikä vaikeuttaa kehon imeytymistä.

Huumeiden ryhmät ja nimet

Bisfosfonaatteja on kaksi päätyyppiä, jotka eroavat osteoklastien vaikutuksesta:

  • Kaasuttomia tai ensimmäisen sukupolven välineitä.
    Tässä ryhmässä käytetään melko aktiivisesti lääkkeitä, kuten etidronaattia, klodronaattia, tiludronaattia. Niillä on tuhoisa vaikutus osteoklasteihin, koska ne imeytyvät viimeksi mainittuun. Etidronaattia ja klodronaattia käytetään menestyksekkäästi onkologian monimutkaisessa hoidossa.
  • Aminobisfosfonaatit, joissa on typpipitoisuutta, toisen sukupolven lääkkeet.
    Tehokkaampi niiden selektiivisyyden vuoksi, kun ne vaikuttavat osteoklasteihin ja pitkittyneeseen toimintaan, koska sillä voi olla osteoklastit eivät imeydy, toisin kuin typettömät. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Tehokas osteoporoosin yhteydessä, joka aiheutuu naisilla vaihdevuosien aiheuttamasta hoidosta luu-metastaaseja sairastavien syöpäpotilaiden hoidossa.

Tällä hetkellä on jo otettu käyttöön typpeä sisältäviä aineita, jotka asiantuntijat viittaavat bisfosfonaattien kolmanteen sukupolven. Niiden vaikuttavat aineet ovat ibandronaatti ja zoledronihappo. Yleisimmin nämä ovat lääkkeitä, joiden nimet ovat Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometalla (zoledronaatilla) on erityinen molekyylirakenne (kahden typpiatomin läsnäolo sivuketjussa), joka määrittää zoledronihapon korkeamman potentiaalin ja aiheuttaa lääkkeen aktiivisuuden voimakkaan nousun verrattuna aiempaan lääkeaineen sukupolven.

Mitä sinun tarvitsee tietää bisfosfonaattien hoidossa

Kuten tiedätte, kaikki lusikassa edustaa lääkettä kupissa voi tulla myrkkyä. Siksi, kun käytät bisfosfonaatteja, on tärkeää noudattaa annostusohjeita ja lue huolellisesti luettelo vasta-aiheista ja muista tarpeellisista tiedoista, jotka on määritelty merkinnässä. Samoista syistä itsehoito on vaarallista.

Lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan!

Vastaanottotoiminnot

Koska bisfosfonaatit ovat melko vakavia lääkkeitä, joissa on sivuvaikutuksia, on suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä niiden soveltamisessa:

  1. Ota se aamulla tyhjään vatsaan, samanaikaisesti runsaalla vedellä.
    Syöminen tämän jälkeen on sallittua aikaisintaan tunnin kuluttua.
  2. Pese se tasaisella, hiilihapotetulla vedellä. Kaikki muut juomat estävät lääkkeen vaikutuksen.
  3. Puolen tunnin kuluttua vastaanottamisesta, jos mahdollista, säilytä pystysuora sijainti. Tänä aikana lääke saavuttaa suolet, mikä minimoi sen ärsyttävän vaikutuksen ruokatorven ja vatsan seiniin.
  4. Kalsiumia tai D-vitamiinia on suositeltavaa käyttää rinnakkain bisfosfonaatin kulun kanssa, mutta ne on käytettävä kahden tunnin aikavälien mukaisesti. Näiden varojen samanaikainen vastaanotto on suljettu pois.

Parenteraalisesti bisfosfonaatteja annetaan laskimonsisäisesti infuusiona (tiputus) 2-3 tunnin kuluessa.

Bisfosfonaattien ottamisen rajoitukset ovat:

  • raskaus,
  • imetyksen aikana
  • enintään 18-vuotiaat
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus,
  • munuaisten vajaatoiminta
  • maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa.

Jos noudatat tiukasti näitä vinkkejä, voit välttää komplikaatioita tai lieventää lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia hoidon aikana.

Usein, kun vaihdat kehon asemaa, lonkkanivelessä kuullaan muita ääniä: ryöstö ja napsautukset. Joskus se liittyy kipuun. Lue artikkelin syyt.

Tavanomainen röntgenkuvaus voi paljastaa vain voimakkaan luun harvennuksen, kun taas densitometria antaa tarkkoja tuloksia luuston tilasta, minkä vuoksi se on niin tärkeä osteoporoosin diagnosoinnissa.

Haittavaikutukset ja haitta

Bisfosfonaattien käytön usein esiintyvistä kielteisistä vaikutuksista ovat:

  1. ruoansulatuskanavassa - mahan ja pohjukaissuolen limakalvon ärsytys, gastriitti, verenvuoto, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat ja ummetus;
  2. päänsärky ja lihassärky;
  3. nivelkipu;
  4. munuaisten ja maksan sairaudet myrkyllisten aineiden kertymisestä;
  5. hypokalsemia - kalsiumin puute veressä;
  6. allergiset oireet.

Jos käytät bisfosfonaatteja ilman lupaa ja hallitsemattomasti, on olemassa merkittävämpiä haitallisia vaikutuksia, kuten fibrilloitumista, sydämen supistusten desynkronointia, leuan leukojen osteonekroosia, reisiluun subversion-murtumia.

Kaikkien näiden ei-toivottujen oireiden ilmentymistä ei kuitenkaan havaita kaikissa potilailla. Asianmukaisesti laskettu hoito ja kiinnittyminen auttavat välttämään sivuvaikutuksia ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Huumeiden hinnat

Bisfosfonaatit ovat kalliita lääkkeitä. Hinnat riippuvat julkaisun muodosta ja valmistajasta. Annamme joidenkin lääkkeiden keskihinnat apteekeissa Moskovassa.

Arvostelut bisfosfonaattien hyödyistä osteoporoosille

Bisfosfonaattien käyttöönoton jälkeen farmakologisilla markkinoilla nämä varat ovat saaneet paljon positiivista palautetta sekä potilaista että asiantuntijoilta. Annamme muutamia niistä.

Svetlana, 56-vuotias:
”Lääkäri määräsi Bondronatin kuusi kuukautta sitten. Jo ensimmäisellä kuukaudella polvissa ja selkärangan kipu rauhoittui, unta palasi normaaliksi. Lääke on tyytyväinen, ei ole sivuvaikutuksia, vain hyötyä. ”

Alexandra, 60-vuotias:
- Menopausin aikana zoledronihappo oli humalassa, lääkäri oli määrännyt. Kolme päivää, lihakseni särkivät ja pääni kipeä, oireet olivat kuin flunssa. Parasetamoli säästää. Saw pillereitä odotetulla tavalla, tilan mukaan. Mikään muu ei vaivautunut.

Margaret, endokrinologi:
”Kirjoitan säännöllisesti bisfosfonaatteja, naiset mukaan lukien, osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon postmenopausaalisessa jaksossa. Kolmannen sukupolven lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen, noudattaen tiukasti lääkärin suosituksia tehokkuuden lisäämiseksi, jotta ei vahingoiteta terveyttä ja minimoida sivuvaikutusten riski. "

Alexey, reumatologi:
”Bisfosfonaatit ovat erinomainen keino osteoporoosin sairastuneille. Terapeuttinen vaikutus ilmenee kivun vähentämisessä, luun rakenteen vahvistamisessa, talteenottoprosessien yhdenmukaistamisessa. Sitä ei tehdä ilman sivuvaikutuksia, jotka useimmiten häviävät pian asianmukaisella käytöllä. ”

Näin ollen bisfosfonaatit ovat todella tehokkaita osteoporoosin hoidossa, mutta vaativat huolellisesti kaikkien asiantuntijoiden suositusten ja reseptilääkkeiden noudattamista.

Bisfosfonaattien hoito osteoporoosissa: lääkkeiden tyypit ja käyttö

Kaksikymmentäensimmäinen vuosisata on tuonut meille paitsi teknistä kehitystä myös paljon hyödyllisiä löytöjä eri aloilla, jotka auttavat säästämään ja helpottamaan ihmisten elämää. Lääke on myös kuuluisa tällaisista löytöistä.

Tähän mennessä tällainen vaarallinen sairaus, kuten osteoporoosi, joka johti aikaisemmin paljon ihmisiä varhaiselle vammaisuudelle, on onnistuneesti korjattu uusimpien bisfosfonaattien huumeiden kanssa.

Osteoporoosi luun taudina

Osteoporoosi on patologinen tila, jossa luukudos muuttuu vähitellen ohuemmaksi, menettää tiheytensä, mikä johtaa luiden lujuuden vähenemiseen ja niiden taipumiseen murtumiin.

Taudin ensimmäistä vaihetta pidetään lievänä voimahäviönä, jota kutsutaan osteopeniaksi, sitten se etenee ja luuranko muuttuu epätavallisen herkäksi, huokoiseksi, minkä vuoksi se altistuu helposti mekaaniselle rasitukselle ja loukkaantuu. Osteoporoosi johtaa usein luunmurtumiin, myös pienillä tippoilla ja kolhuilla.

Luurankoa muodostavat pääkomponentit ovat vastuussa luiden lujuudesta:

Kun nämä aineet pestään pois, tasapaino häiriintyy ja vaurioiden vaara, kuten halkeamat - lantion luun murtuma kasvaa; tuhoaminen - selkärangan puristumisesta johtuva murtuma.

Joissakin tapauksissa potilaat eivät ole pitkään tietoisia taudin esiintymisestä. Usein sairaus etenee postmenopausaalisessa jaksossa naisilla.

Seuraavat oireet saattavat viitata osteoporoosiin:

  • vakava kipu, joka on paikannut loukkaantumispaikalla;
  • skolioosi, huono asento;
  • vähentynyt kasvu;
  • lievästä altistumisesta johtuvia usein esiintyviä murtumia esiintyy pääasiassa kylkiluissa, ranteissa, lantion, selkärangan, jalkojen, koeksartroosin yhteydessä;
  • luun vaurioitumisen hidas paraneminen.

Ryhmälääkkeet bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään luukudoksen ohenemista. Tämän lääkeryhmän nimi, joka on saatu kahden fosfanaatin koostumuksen sisällön vuoksi. Luut pysäyttävät hydroksiapatiitin - luiden tärkeimmän mineraalikomponentin - tuhoutumisen.

Suurin etu on lääkkeiden turvallinen valikoiva vaikutus, jonka vuoksi kalsiumionit kertyvät vain luuraan. Tämä kyky määrittää tämän ryhmän ryhmän tehokkuuden osteoporoosin hoidossa.

Bisfosfonaattien vaikutusmekanismi tai hoidon hyödyt

Bisfosfonaattien kaava koostuu kahdesta orgaanisesta fosforiyhdisteestä, niiden hyödyt hoidossa:

  • Pillereiden ottamisen jälkeen nämä aineet tulevat luiden rakenteeseen ja vuorovaikutuksessa kalsiumin kanssa, lääkkeiden käytön aikana ne pitävät elementin sisällä ja edistävät sen kertymistä luihin, mikä lisää voimaa.
  • Bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien funktionaalisuuden luurankon koostumukseen. Normaalitilassa nämä solut ovat vastuussa vanhan luun rakenteen resorptiosta ja tekevät yhteistyötä osteoblastien kanssa, joiden tehtävänä on uusien luukudosten muodostuminen.
  • Osteoporoosin tilassa tämä suhde on rikki, jolloin luuranko muuttuu huokoiseksi, läpäiseväksi ja hauraaksi.
  • Kun bisfosfonaatteja kulutetaan, niiden aktiivisuus vähenee, kasvu hidastuu ja itsetuhoaminen kiihtyy. Hoito johtaa luiden vahvistumiseen ja ohennettujen alueiden palauttamiseen.

Bisfosfonaattien vertaileva aktiivisuus on esitetty alla olevassa taulukossa.

Analyysit ja merkinnät bisfosfonaattien nimittämiseksi

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatteja määrätään ensimmäisenä ja tärkeimpänä keinona. Kun hän tulee lääkäriin, hän alkaa täyttää sairaushistoriaansa, ja ensimmäinen asia, jota hän tekee, on suorittaa kysely. On myös tärkeää määrittää taudin syy. Koska osa hoidosta on provosoivan tekijän poistaminen.

Merkinnät

Yleensä osteoporoosin syyt ovat:

  • rikkomukset ruoansulatuskanavassa, jotka liittyvät Ca: n imeytymiseen, epätasapainoinen ruokavalio, joka puuttuu voimakkaasti kalsiumia sisältävistä tuotteista;
  • D-vitamiinin puute kehossa;
  • endokriiniset sairaudet ja varhaisen vaihdevuodetuksen alkaminen;
  • vähentynyt kehon massasuhde tai ylipainoinen, istumaton elämäntapa;
  • krooniset ja hankitut luuston viat, luukudoksen nekroosi onkologiassa;
  • hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • pitkä palautumisaika murtuman jälkeen.

Analyysit ja tutkimukset

Jos epäillään osteoporoosia, seuraavat testit on määrätty:

  • densitometria - ultraääni tai röntgensäteily;
  • luuston radioisotoopin skannaus;
  • trepanobiopsia - menettely, jossa luukudoksen hiukkaset otetaan tartunnan saaneelta alueelta;
  • kilpirauhasentsyymien tason määrittäminen.

Myös bisfosfonaattien nimittämiseen on määrätty tutkimusta. Verikoe antaa mahdollisuuden arvioida kalsiumfosforiaineenvaihduntaa.

Veri otetaan laskimosta ja jatka sitten parametrien luettelon tutkimista:

  • Osteokalsiini - tärkein kollageenin aine, jonka korkea taso osoittaa taudin esiintymistä.
  • Epäorgaaninen fosfori, jonka sisältö ylittyy, osoittaa rikkomuksen.
  • Kalsium on luukudoksen pääelementti, jos sen tilavuus on normaalia enemmän, potilaalla on hyperparatyreoosia, jos sisältö on vähemmän, niin tämä on ilmentymä ricketeistä tai osteomalakiasta.
  • D-Cross Laps -merkki ilmaisee halkeamiskelpoisten aineiden määrää, kohonnut taso on osteopatian ja osteoporoosin merkki.
  • Emäksisen fosfataasin entsyymi, joka ylittää standardin indikaattorit, osoittaa luun vaurioita.

Virtsanalyysi auttaa määrittämään epäorgaanisen fosforin ja DPID: n. Ylimääräinen osoittaa ylimäärä D-vitamiinia, riisikoita, suoloja munuaisissa, murtumia. Lasku osoittaa atrofisten prosessien, sekundaaristen vaurioiden tai akromegalian läsnäolon ja tarpeen saada bisfosfonaatteja.

Näiden analyysien ydin on määrittää tiedot luun aineenvaihdunnasta, veren endokriinisten rauhasien hormonitasoista ja tunnistaa luukudoksen hivenaineiden määrä potilaan virtsassa.

Määrittää testit bisfosfonaatti-lääkärin nimittämiseksi taudin densitometrian, valitusten, oireiden ja ilmentymien tulosten mukaan. Biokemialliset tutkimukset ovat yksi informatiivisimmista menetelmistä terapeuttisten vaikutusten diagnosointiin ja seurantaan.

Bisfosfonaattien tyypit tai luokittelu

Bisfosfonaatteja on kaksi pääryhmää, jotka vaikuttavat osteoklasteihin eri tavoin:

  • ensimmäisen sukupolven - ilman typpeä;
  • toisen sukupolven (uusi) typpipitoinen.

Ensimmäinen sukupolvi - typpivapaa

Näitä lääkkeitä tuotetaan ja käytetään liuoksina laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon ja oraaliseen antamiseen sekä tabletin muodossa. Farmakologia tarjoaa laajan luettelon analogeista. Bisfosfonaattien annostelua suositellaan kalsiumkompleksien kanssa, joissa on magnesiumia ja D-vitamiinia.

Dinatriumtiludronat-tabletit osallistuvat luun rakenteen mineralisoitumiseen, lisäävät sen tiheyttä ja lujuutta. Edistää fosforin kertymistä ja kalsium hidastaa osteoblastien työtä. Huume Skelid on saatavilla tablettien muodossa, hinta vaihtelee 450 - 600 ruplaa per pakkaus.

Etidronaattia käytetään pääasiassa naisilla vaihdevuosien aikana, sitä käytetään myös syövän metastaasien hoidossa, auttaa palauttamaan ja ylläpitämään luukudosta:

  • Phospotech - ratkaisun muodossa. Kustannukset ovat noin 800 ruplaa.
  • Ksiphon - ratkaisun muodossa. Hinta on 550 - 760 ruplaa.
  • Ksikrem - kerma. Hinta vaihtelee 480 - 535 ruplaan.

Klodronihappo parantaa fosforin ja kalsiumin vuorovaikutusta, vahvistaa luita, lopettaa tuhoutumisen ja nopeuttaa regeneroitumista:

  • Syndronaatti - pillerit. Hinta 2000 - 10 000 ruplaa.
  • Clodronate - kapselit. Kustannukset 3500 ruplaa.
  • Difosfooniset kapselit. Hinta 4 150 ruplaa.
  • Bonefos - hinta 4750 - 7500 ruplaa.

Toinen sukupolvi - typpipitoiset tai aminobisfosfonaatit

Nykyaikaiset bisfosfonaatit eroavat edeltäjistään seuraavalla koostumuksella.

Ibandronaattihappo on viime aikoina lääketeollisuuden julkaisema kehitys:

  • Ibandronaatti - Teva - 3 tablettia 150 mg. Se maksaa 1590 ruplaa.
  • Bonviva - 1 ruisku 3 ml: lla liuosta. Se maksaa 4960 ruplaa.
  • Bondronat - 28 tablettia, joista kukin on 50 mg, yksi injektio 2 ml: ksi. Kustannukset 5350 ruplaa.
  • Ibandronihapon injektiokuiva-aine. Hinta on 1500 ruplaa.

Zoledronihapolla on selektiivinen vaikutus, jolla on vaikutusta luukudokseen, sillä on kasvainvastainen ominaisuus, tämä aine löytyy tällaisista valmisteista:

  • Zometa - injektiopullot. Kustannukset 10100 ruplaa.
  • Teva Zoledronate - injektiot. Kustannukset 1190 ruplaa.
  • Resorb - injektioiden muodossa. Kustannukset 5960 ruplaa.
  • Aklast - injektiot. Ne maksavat 3850 ruplaa.

Alendronaatinatrium on luiden ei-steroidinen aineenvaihdunnan säätelijä, joka takaa asianmukaisen luuston kehittymisen, analogit:

  • Alendronaatti - tabletit. Hinta on 300-500 ruplaa.
  • FOSAMAX - tabletit. Kustannukset 500 ruplaa.
  • Tevanat - pillerit. Kustannukset 890 ruplaa.
  • Ostepar - tabletit. Hinta 380 ruplaa.

Tehokkuustutkimukset

Tutkimukset ovat osoittaneet, että bisfosfonaattien pitkäaikainen käyttö vahvistaa luita ja vähentää murtumariskiä.

Tämän taulukon avulla voit verrata bisfosfonaattien kliinistä tehoa osteoporoosiin liittyvien murtumien estämisessä.

Lääke Denosumab

Denosumabi on lääke, joka koostuu kokonaan ihmisen vasta-aineista (lgG2) ja korvataan bisfosfonaatteilla. Tämän aineen toimintamekanismilla on kyky estää vanhan luurakenteen tuhoavien osteoklastien toimivuutta.

Denosumabiin perustuvat lääkkeet:

  • Se tekee luuranko vahvemmaksi, lisää tiheyttä ja suojaa siten luun murtumia. Tuotettu nimellä Proli, Puerto Ricon osavaltiossa, huumeiden hinta Venäjällä on keskimäärin 15580 ruplaa.
  • Hoito suoritetaan ruiskuttamalla liuos reiteen ja vatsan alueelle ihon alle, kurssi on kuuden kuukauden välein.
  • Sitä käytetään suuressa murtumariskissä tapauksissa, joissa muiden keinojen käyttö on mahdotonta.

Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Ei ole olemassa erityisiä sääntöjä bisfosfonaattien ottamisesta, on yleisiä suosituksia, joita on noudatettava. Muuten hoidon tulos voi poiketa odotetusta sekä kehossa esiintyvien ei-toivottujen reaktioiden riskistä.

Virallisten ohjeiden mukaan bisfosfonaatteja tulisi käyttää seuraavasti:

  • Syö bisfosfonaatteja tyhjään vatsaan, viimeistään puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Jotta vältettäisiin mahalaukun limakalvojen mahdolliset vauriot, jo jonkin aikaa lääkkeen ottamisen jälkeen, sinun on oltava vaakasuorassa asennossa, tämän ehdon noudattamatta jättäminen johtaa refluksointiin.
  • Sinun täytyy juoda huumeita runsaalla vedellä.
  • Bisfosfonaatti-liuosten injektio tulisi suorittaa pätevän teknikon toimesta.

Yksityiskohtaisempia ohjeita bisfosfonaateista voi saada hoitavalta lääkäriltä, ​​ja yleiset pääsyn säännöt esitetään myös lääkkeen ohjeissa.

Vasta

Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita, bisfosfonaatit eivät ole poikkeus, sinun pitäisi kieltäytyä käyttämästä bisfosfonaatteja tai kiinnittää huomiota niiden käyttöön seuraavissa tapauksissa:

  • ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen, alttius gastriitin esiintymiselle;
  • raskauden ja imetyksen sekä lapsuuden ja nuoruuden aikana;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • pohjukaissuolen rikkoutuminen, mahahaava;
  • nielemisen toimintahäiriö, ruokatorven häiriöt;
  • alhainen veren kalsiumpitoisuus;
  • D-vitamiinin puute kehossa.

Haittavaikutukset

Haitat potilaan keholle tai bisfosfonaattien sivuvaikutuksia ovat:

  • mahalaukun limakalvon tulehdus ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, pohjukaissuolen ärsytys;
  • pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, turvotus ja ilmavaivat, ummetus;
  • migreeni ja lihas- ja nivelkipu;
  • akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kalsiumin vähentäminen veressä;
  • allergiset reaktiot.

Yhteensopivuus muiden aineiden kanssa

Bisfosfonaattien yhteensopivuus lääkkeiden kanssa:

  • Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet lisäävät ruoansulatuskanavan ärsytyksen ja verenvuodon todennäköisyyttä.
  • Silmukka-diureettiset lääkkeet voivat heikentää magnesiumin ja kalsiumin määrää veressä.
  • Aminoglykodit lisäävät myrkyllisiä vaikutuksia maksaan ja munuaisiin.
  • Alkoholituotteet yhdessä bisfosfonaattien kanssa uhkaavat komplikaatioiden kehittymistä.

Osteoporoosihoito ilman bisfosfonaatteja

Osteoporoosihoidon päätavoitteena on vähentää luukudoksen tuhoutumista ja aktivoida sen elpyminen:

  • Hoitoon käytetään hormonaalisia valmisteita, vitamiini- mineraalikomplekseja, kalsitoniinia.
  • Luun rakenteen kasvun lisäämiseksi suositellaan bioflavonoideja, kalsiumia D3, strontiumia ja fluoriyhdisteitä. Kalsitoniini ja estrogeenit estävät luuston tuhoutumisen.
  • Hormonaaliset tyypit valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan sukupuoli, ikä ja ominaisuudet.
  • Lisätoimenpiteinä osoitetaan terapeuttisia harjoituksia ja erikoisruokavaliota, mukaan lukien kalsiumia, fosforia ja D-vitamiinia sisältävät tuotteet.

Tohtori Myasnikov biofosfonaatista

Dr. Alexander Myasnikov vahvistaa bisfosfonaattien tehokkuutta osteoporoosin hoidossa ja neuvoo niiden käyttöä sairauden varalta. Ne auttavat luita vahvistamaan, estämään niiden tuhoutumisen, mutta hoitoa on tuettava kalsiumilla tablettien muodossa sekä ruoan avulla.

Kalsiumbisfosfonaattien lääkkeiden nimet

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät luun aineenvaihduntaa ja lisäävät luun lujuutta. Niitä kutsutaan myös difosfonaatteiksi, koska nämä lääkkeet sisältävät kahta fosfonihappoa (fosforia sisältävät orgaaniset yhdisteet). Bisfosfonaattien nimittämisen pääasiallinen indikaattori on osteoporoosi, luun sairaus, joka johtuu aineenvaihduntahäiriöiden heikentymisestä ja kalsiumin puutteesta, ja joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Alla on luettelo bisfosfonaattien ryhmästä peräisin olevista lääkkeistä, niiden farmakologisista ominaisuuksista, kauppanimistä ja sovellusominaisuuksista.

Biofosfaatit mitä se on

Äskettäin käytetään bisfosfonaatteja (joita kutsutaan joskus virheellisesti biofosfaatteiksi) lihas- ja liikuntaelimistön patologioiden hoitoon. Tämän lääkeryhmän farmakologisista ominaisuuksista tehtiin laajamittaisia ​​tutkimuksia vain keskellä 20. vuosisataa, ja ensimmäinen difosfonaatteja sisältävä lääke, joka kykenee pysäyttämään luiden tuhoamisen, julkaistiin vuonna 1990 (lääke Fosamax).

Bisfosfonaattien pääasiallinen vaikutusmekanismi on ns. "Metabolinen jäädytys". Ihmisen kehossa oleva luukudos muodostuu osteosyyteistä - soluista, jotka syntyvät luun kehittymisprosessissa solujen välisen aineen vapautumisen seurauksena. Tätä ainetta kutsutaan matriisiksi. Matriisi syntetisoidaan osteoblastit - niin sanotut "nuoret" luusolut, jotka suljetaan sitten solujen väliseen aineeseen muodostaen kypsiä osteosyyttejä.

Luun aineenvaihduntaa suorittavat vain osteoblastit, mutta myös osteoklastit. Nämä ovat jättiläisiä soluja, jotka sisältävät noin 20 läheisesti sijoitettua ydintä, joiden päätehtävä on mineraalien liukeneminen ja kollageenin tuhoutuminen. Osteoklastien lisääntyneen aktiivisuuden tulos on luukudoksen väheneminen ja harvennus, joka on tärkein patogeeninen tekijä osteoporoosin kehittymisessä.

Luiden terve tila riippuu suoraan niissä esiintyvistä metabolisista prosesseista. Luukudosta päivitetään jatkuvasti osteoblastien solujen ja niiden antagonistien - osteoklastien - avulla, jotka toimivat hyödyllisinä. Terveessä organismissa näiden ja muiden solujen lukumäärä on suunnilleen samalla tasolla. Tämän tasapainon loukkaaminen johtaa vakaviin seurauksiin - osteoporoosiin.

    Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella:
  1. sitoutuminen kalsiumiin ja upottaminen luukudokseen;
  2. luun herkkyys osteoklastien suhteen;
  3. hidastaa kalsiumin uuttoa luukudoksesta.

Käyttöaiheet

    Tärkeimmät käyttöaiheet tämän lääkeryhmän määräämiseksi ovat:
  • osteoporoosi;
  • ostoitis (osteiitti);
  • valtimotukien ensisijaiset patologiat, joissa veren kalsiumtaso nousee ja kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa säätelevien hormonien tuotanto lisääntyy;
  • kollageenin puute, mikä lisää luiden haurautta ja haurautta (osteogenesis imperfecta);
  • muut sairaudet, joihin liittyy nopea luun menetys (mukaan lukien potilaat, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski).

Bisfosfonaattien käyttö voi olla perusteltua postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa tapauksissa, joissa tavanomainen estrogeenihoito on vasta-aiheinen. Huolimatta siitä, että naisten sukupuolihormonien ja bisfosfonaattien rakenne on hyvin erilainen, niillä on samanlainen vaikutus luukudokseen: ne hidastavat kalkinpoistoprosessia (kalsiumin uutto).

Bisfosfonaatteja voidaan käyttää myös onkologiassa. 70%: ssa tapauksista tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät useiden myeloomasairauksien hoito-ohjelmaan, joka johtuu luuydinplasman solujen (plasmasolusyövän) toiminnan häiriöistä. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö luun metastaaseihin on perusteltua, mutta tehokasta annosta valittaessa on otettava huomioon, että tällaisilla potilailla on suurempi leuan osteonekroosiriski.

Bisfosfonaatit hyötyvät ja haittaavat

Bisfosfonaattien hoito on edelleen tutkimuksen, kiistan ja eri tutkimusten kohteena.

    Näiden lääkkeiden ilmeiset edut ovat:
  1. lisääntynyt luun tiheys;
  2. vähentynyt murtumariski (havaittu 30-50%: lla potilaista);
  3. hyvä suvaitsevaisuus;
  4. luun resorptivoivan toiminnan menetys.

Tästä huolimatta huumeilla on myös paljon miinuksia. Näistä merkittävin on keskimääräinen tehokkuus (vain kolmasosa potilaista voi saavuttaa positiivisen dynamiikan), koska näillä lääkkeillä on alhainen hyötyosuus - enintään 25%. Pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa, joten 3-5 vuoden hoidon jälkeen on etsittävä vaihtoehtoinen vaihtoehto.

Pääsymääräykset

Toinen tärkeä bisfosfonaattien haittapuoli on käytön haittaa. Ylemmän ruokatorven vaurioitumisen välttämiseksi potilas ei saa ottaa vinoa ja vaakasuoraa asentoa 40 minuutin ajan pillereiden ottamisen jälkeen. Sama ei voi syödä mitään ja juoda. Bisfosfonaatteja tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan aamulla.

Tilastot osoittavat, että juuri nämä maahanpääsyä koskevat vaatimukset aiheuttavat monille ihmisille loukkaavan määrättyä hoito-ohjelmaa tai lopettaa lääkkeen juomisen. Potilaiden, jotka tarvitsevat bisfosfonaatteja, tulee olla tietoisia siitä, että ohjeiden noudattamatta jättäminen lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä useita kertoja.

Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatit

    Lääkettä on useita sukupolvia:
  1. Ensimmäisen sukupolven valmisteet ovat yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tai typpeä (klodronaatti, tiludronaatti, etidronaatti). Näiden lääkkeiden vaikutusalue on jonkin verran kapeampi kuin typpeä, mutta näiden bisfosfonaattien hoidon ja ehkäisyn tehokkuus on kuitenkin erittäin suuri.
  2. Toisen sukupolven valmisteet ovat typpipitoisia bisfosfonaatteja tai difosfonaatteja (alendronaatti, risedronaatti, pamidronaatti). Luonteenomaista on laajempi toiminta ja tehokkuus.
  3. Kolmannen sukupolven valmisteet ovat aminoa sisältäviä bisfosfonaatteja (zoledronaatti, ibandronaatti).

Huumeiden luettelo

Kun valitset bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon, sinun ei tarvitse tietää pelkästään niiden nimiä, vaan myös joitakin ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Klodronihappo

Ensimmäisen sukupolven klodronihapon (dinatriumklodronaatin) valmisteet kuuluvat ruston ja luun aineenvaihdunnan oikaisijoihin ja ovat luonnollisen pyrofosfaatin analogeja. Estä osteoklastien aktiivisuutta, vähennä kalsiumin pitoisuutta seerumissa ja kalsiumin erittymistä virtsaan. Ratkaisun hinta on noin 5 000 ruplaa. Klodronihappoa sisältävien tablettien ja kapseleiden hinta vaihtelee 9 000 - 11 000 ruplaan.

    Clodronic-bisfosfonaatit:
  • BONEFOS;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendronihappo

Suosituimmat ja edulliset lääkkeet postmenopausaalisen ja määrittelemättömän osteoporoosin hoitoon. 4 tabletin 70 mg: n paketin hinta on noin 500 ruplaa.

    Alendronihapon bisfosfonaatit:
  • alendronaatin;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronihappo

Lääke on peräisin luun resorption estäjien ryhmästä. Kuuluu erittäin tehokkaisiin bisfosfonaatteihin, jotka vaikuttavat luukudokseen. Zoledronihappoon perustuvat valmisteet eivät vaikuta haitallisesti luut mineralisointiprosessiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin. Lyofilisaatin hinta infuusioliuoksen valmistamiseksi on 5800 - 9100 ruplaa.

    Zoledronihappoon perustuvat valmisteet:
  • tsoledronaattia;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronihappo

Viittaa kolmannen sukupolven bisfosfonaatteihin. Ibandronihappovalmisteet (ibandronaatti natrium) ovat tehokkaita osteoporoosille, joka kehittyy pahanlaatuisten sairauksien taustalla. Kustannukset vaihtelevat 4200: sta 14 000 ruplaan.

    Ibandronihappoon perustuvat valmisteet:
  • bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Kun valitaan lääkeaine bisfosfonaattien ryhmästä, on välttämätöntä ottaa huomioon paitsi ensisijainen diagnoosi myös siihen liittyvät sairaudet, koska tämä vaikuttaa sivuvaikutusten riskinarviointiin. Useimmissa tapauksissa nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla havaittiin vatsakipuja, ihottumaa, lihas- ja nivelkipuja.

On myös muistettava, että bisfosfonaatit lisäävät tulehduksen ja mahalaukun ja ruokatorven vaurioitumisen riskiä, ​​joten näitä lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon: luettelo tehokkaista lääkkeistä

Bisfosfonaatit ovat tärkeä osa osteoporoosihoitoa, koska ne vähentävät komplikaatioiden riskiä puoleen. Mutta näillä lääkkeillä on sekä etuja että haittoja, jotka on tarkistettava ennen hoitoa.

Toimintamekanismi

Bisfosfonaattien koostumus koostuu kahdesta fosfonaatista (orgaaniset yhdisteet, jotka sisältävät fosforia). Ne liittyvät kalsiumiin ja tunkeutuvat luuhun. Ne pyrkivät kertymään luukudokseen.

Näiden työkalujen tärkeä piirre on se, että ne estävät tuhoavien aineiden tunkeutumisen luuhun, minkä vuoksi ne estävät sen häviämisen. Ne inhiboivat osteoklastien tuhoavaa vaikutusta ja edistävät osteoblastien kasvua, jotka ovat mukana uuden luukudoksen muodostamisessa. Tämän seurauksena luut tulevat vahvemmiksi, nopeutuvat entistä nopeammin.

luokitus

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon on jaettu kahteen ryhmään:

  • sisältää typpeä;
  • ei ole typpeä koostumuksessa tai yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja.

Typpipitoiset lääkkeet ovat toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä. Ne ovat tehokkaampia ja parempia kuin yksinkertaiset bisfosfonaatit. Esimerkiksi tilodronaattilääkkeet ovat tehokkaita vain Pagetin taudin yhteydessä.

Osteoporoosin hoitoon tarkoitettujen "bisfosfonaatteja sisältävien bisfosfonaattien" lääkkeiden nimet:

  • Zoledronihapon keinot. Tämä on Zometa, Zoledronate. Ne ovat tehokkaita osteoporoosin vakavissa progressiivisissa muodoissa. Lääkkeillä on myös kasvainvastainen vaikutus, jotka toimivat selektiivisesti luukudokseen, ovat koostumuksessa samankaltaisia ​​luun arinan kanssa.
  • Ibandronaattihapon lääkkeet Tämän ryhmän lääkkeiden nimet ovat Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Korjaustoimenpiteet soveltuvat parhaiten vaihdevuosien naisille. Ne vähentävät osteoporoosin ja patologisten murtumien todennäköisyyttä. Lääkkeillä on selvä terapeuttinen vaikutus metastaaseissa.
  • Keinot alendronaatinatriumin perusteella Tämän bisfosfonaattiryhmän suosituimmat valmisteet ovat Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Ne palauttavat luun rakenteen ja normalisoivat metabolisia prosesseja, jotka sopivat miehille ja naisille. Tehokkain seniilisen osteoporoosin, Pagetin taudin ja pahanlaatuisen alkuperän hyperkalsemian suhteen.
  • Risedronaatti. Suosittuja lääkkeitä ovat Actonel, Rizarteva, Rizendros. Tehokas osteiitin epämuodostumalla.

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit ovat saatavilla tablettien ja injektionesteiden muodossa. Lääkehoito valitaan potilaalle yksilöllisesti.

Luettelo yksinkertaisten bisfosfonaattien luokkaan kuuluvista lääkkeistä osteoporoosiksi:

Vaikuttava aine voi olla tiludronihappo, etidronaatti tai klodronaatti. Lääkkeet ovat tehokkaita hyperkalsemiassa, osteolyysissä, oksalaattikalvoissa munuaisissa, Pagetin tauti. Ne estävät luun metastaaseja rintasyövässä.

Zolendronat

Työkalu on saatavilla injektionesteiden muodossa. Se on kätevä käyttää, koska se otetaan käyttöön kerran vuodessa.

Käyttöaiheet ovat osteoporoosi ja Pagetin tauti. Et voi käyttää lääkettä yksilöllistä herkkyyttä ja munuaisten vajaatoimintaa sekä HB: tä ja raskautta varten.

bondronat

Työkalu on saatavana tablettien ja injektionesteiden muodossa. Vaikuttava aine on ibandronihappo. Sinun täytyy juoda 1 tabletti tyhjään vatsaan tai tehdä yksi injektio kerran kuukaudessa.

Liuosta käytettäessä aine injektoidaan laskimoon 15 minuutin kuluessa.

Alendronihappo

Saatavana pillerimuodossa. Alendronihappo on yksi tehokkaimmista typpipitoisista bisfosfonaateista. Sen vastapuolet ovat Alendra, Ostalon, Ostemax ja Londromax.

Tabletti on otettava tyhjään mahaan 30 minuutin ajan. ennen ateriaa kerran viikossa. Sinun täytyy juoda lääkettä samana päivänä, älä ohita sitä.

Lääkitys on hylättävä yksilöllisen suvaitsemattomuuden, vakavan munuaisten vajaatoiminnan ja veren alhaisen kalsiumpitoisuuden kanssa.

Klodronihappo

Analogit ovat Klobir, Sindronai, Bonefos. Käyttöaiheet:

  • osteoporoosi;
  • syöpäsolujen aiheuttama luun tuhoaminen;
  • luun metastaasien ehkäisy;
  • onkologian aiheuttama hyperkalsemia.

Vapautusmuodot ovat kaksi - tabletit ja liuos infuusiohoitoon.

Natriumtinronaatti

Lääke kuuluu yksinkertaisten bisfosfonaattien ryhmään. Analogit - Pleostat ja Ksitifon. Käyttöaiheet ovat osteoporoosi, Pagetin tauti ja onkologian tai oksalaattikivien aiheuttama hyperkalsemia munuaisissa.

Etronaatinatrium on sallittu alle 3-vuotiaille lapsille.

D-vitamiinia, kalsiumia ja magnesiumia tulee ottaa hoidon mukana. Hoito-ohjelma riippuu potilaan iästä ja taudin vakavuudesta. Kurssi on 2-3 kuukautta. Se voidaan toistaa 1-2 kuukauden tauon jälkeen.

Klondronat

Vaikuttava aine on dinatriumklodronaatti. Lääke on saatavilla kapseleina ja liuoksina. Käyttöaiheet:

  • luun metastaasien tai multippelin myelooman aiheuttama osteolyysi;
  • hyperkalsemia, joka on syntynyt luun metastaasien tai pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena.

Lääkäri määrää annoksen. Hoidon kulku on enintään 10 päivää.

tiludronaattia

Saatavana pillerimuodossa. Sopii osteoporoosin hoitoon ja osteodystrofian epämuodostumiseen. Hoito-ohjelma - 1 tabletti 2 tuntia ennen ateriaa tai sen jälkeen. Hoidon kulku on 3 kuukautta, sitten sinun täytyy ottaa tauko kuuden kuukauden aikana.

Ibandronaatinatrium

Muita lääkkeiden nimiä ovat Ibandronihappo, Bonviva, Bonive ja Bondronate. Useimmiten lääke on määrätty osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon, joka syntyi vaihdevuosien aikana.

Se on tehokas luumetastaaseihin ja kalsiumin puutteeseen, joka johtuu kasvaimen prosesseista ja sopii luiden vahvistamiseen ja murtumien ehkäisyyn.

Lääkeainetta on saatavana tabletteina ja liuoksina laskimoon.

Miten ottaa?

Osteoporoosissa bisfosfonaatteja tulee ottaa vain tyhjään mahaan 30 minuutin ajan. ennen ateriaa. Tabletteja ei voi pureskella, se on nieltävä kokonaisena. Muuten suussa voi muodostua haavaumia.

Kun olet ottanut tabletin, sinun täytyy ottaa pystysuoraan vähintään tunti. Tämä vähentää negatiivista vaikutusta ruoansulatuskanavaan, vähentää haavaumien todennäköisyyttä.

1,5 tuntia ennen lääkkeen ottamista tai sen jälkeen ei voi syödä maitotuotteita ja kalsiumia. Samanlainen kielto on asetettu magnesium- ja rautavalmisteille.

Yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tulee käyttää yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa. Ei ole hyväksyttävää juoda alkoholia yhdessä näiden lääkkeiden kanssa.

Bisfosfonaattien hoidon aikana on tärkeää juoda runsaasti nesteitä, sinun täytyy juoda suuri määrä nestettä (200 - 400 ml).

Hoidon aikana sinun on valvottava munuaisten toimintaa ja seurattava veren kalsiumpitoisuutta. Ei saa missään tapauksessa ylittää hoitavan lääkärin määräämiä annoksia. Muussa tapauksessa peruuttamattomat vaikutukset ovat mahdollisia.

Haittavaikutukset

Huolimatta suuresta tehokkuudestaan, bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon ovat monta sivuvaikutusta. Pitkäaikaisen hoidon taustalla voi esiintyä tällaisia ​​ei-toivottuja ilmentymiä:

  • allergiset reaktiot urtikarian, ihottumien tai anafylaktisen sokin muodossa;
  • päänsärky ja lihaskipu;
  • heikkous ja uneliaisuus;
  • heikentynyt näöntarkkuus, silmäkipu, sidekalvotulehdus;
  • ARVI-oireet (kuume, vilunväristykset, kuume);
  • vatsakipu, pahoinvointi, ummetus tai ripuli;
  • reisiluun kaulan murtuma;
  • hypokalsemia (erityisesti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä);
  • leuan osteonekroosi (typen sisältävien lääkkeiden hoidossa).

Haittavaikutukset voivat lisääntyä, kun lääkkeitä käytetään samanaikaisesti muista ryhmistä. Esimerkiksi, kun käytetään NSAID-lääkkeitä, ruoansulatuskanavassa on kuormitus, hypokalsemia todennäköisesti esiintyy silmukan diureettien hoidossa, ja toksinen munuaisvaurio lisääntyy aminoglykosidihoidon myötä.

Vasta-aiheet mahahaavan tai 12 pohjukaissuolihaavan, kardiovaskulaarisen järjestelmän vakavan patologian käyttöön. Suhteellinen vasta-aihe on munuaisten vajaatoiminta.

Edut ja haitat

Bisfosfonaatit ovat tehokkaita jopa edistyneellä osteoporoosilla, kun esiintyy patologisia murtumia. Heillä on useita etuja:

  • säilyttää kalsium luissa ja edistää sen imeytymistä;
  • joilla on kipua lievittäviä ja kasvainvastaisia ​​vaikutuksia;
  • estämään pahanlaatuisten solujen liittäminen luurakenteisiin;
  • estävät luun metastaasien muodostumista.

Bisfosfonaattivalmisteiden merkittävä osteoporoosin etu on se, että terapeuttinen vaikutus kestää 10 vuotta. He toimivat nopeasti. Lääkkeen maksimipitoisuus saavutetaan 1 tunti annon jälkeen. Myös lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia.

Haittoja ovat seuraavat haitat:

  • hoidon kesto - murtumien hoito voi olla 2–5 vuotta;
  • tarve ottaa lääkettä tiukasti tyhjään vatsaan;
  • alhainen hyötyosuus.

Pääsyn epämukavuus johtaa siihen, että potilaat poikkeavat lääkärin ilmoittamasta hoito-ohjelmasta, minkä seurauksena esiintyy sivuvaikutuksia.

analogit

Näiden varojen analogeja ei ole, koska bisfosfonaatit ovat korvaavia luonnollisia aineita - pyrofosfaatteja.

Näitä lääkkeitä on monia, mutta kaikki ne ovat saatavilla vain reseptillä. On välttämätöntä noudattaa tarkasti hoito-ohjelmaa, niin saatte voimakkaimman terapeuttisen vaikutuksen ja minimoida sivuvaikutukset.


Artikkeleita Karvanpoisto