Neuropatia ja muut sääriluun hermot

Sääriluun hermostuminen on melko vakava sairaus, johon liittyy epämiellyttäviä tunteita voimakkaan kivun muodossa, lisäksi neuropatian tai alaraajojen neuritiksen kanssa on hyvin vaikea liikkua, ja koko kehossa on tunne vakavasta epämukavuudesta.

Neuriitti johtuu usein raajojen hermojen vahingoittumisesta, puristumisesta tai erilaisista traumaattisista vaurioista.

Jos silloin, kun ei tarjotaan asianmukaista hoitoa, tämä rikkominen voi siirtyä taudin monimutkaisempaan muotoon.

Sääriluun hermon anatomia

Sääriluu on osa sakraalia. Sen muodostuminen tapahtuu neljännen ja viidennen lannerangan kustannuksella, ja ensimmäinen, toinen ja kolmas sakraalinen hermo osallistuvat sen muodostumiseen.

Sääriluuherkkyyden alku sijaitsee alueella, jossa fossa poplitea-kärki on läsnä. Lisäksi se jatkuu pystysuorassa asennossa suhteessa distaalisen kuoppa-aukon kulmaan, se sijaitsee siinä alueella, joka on keskellä fasciaa ja polven altaat.

Sitten on jatkoa, joka sijaitsee alueella gastrocnemius-lihaksen pään keskellä, ja sitten hermo on poplitealihaksen dorsaalisen pinnan pinnalla, se olisi yhdistettävä säärilajin astioihin ja suljettava jänislihaksen sen jänteen kaaren päällä.

Lisäksi hermon jatkuminen sijaitsee sääriluun syvän fascial-levyn kostoa, joka on keskellä ensimmäistä sormea ​​pitävän taivutuksen keskipisteen reunaa, sekä sormien pitkän taivuttimen sivureunaa. Sitten tulee mediaalityypin nilkan selän tyypin pinta, joka sijaitsee kantapään jänteen ja mediaalisen nilkkan keskellä. Se läpäisee joustavan turvajärjestelmän, se antaa kaksi päähaaraa - nn. plantari laterale et mediale (lateraalisen ja mediaalisen pohjapohjan hermot).

Mahdolliset sairaudet

Ennen kuin hoito alkaa, kannattaa selvittää, millaisia ​​vahinkoja sääriluuhermolle on olemassa, niitä voi olla useita, on syytä korostaa yleisimpiä:

  • neuropatia;
  • neuriitti;
  • hermosärky.

Näiden sairauksien välillä on yleistä, että ne kaikki ovat mukana hermoston puristuksessa, joka ilmenee voimakkaana kivuna. Usein kipu on hyvin vahva, se ei salli käydä normaalisti, taivuttaa jalka, varpaat. Usein täytyy kävellä kantapäähän.

Lisätietoja jokaisesta taudista:

  1. Tämän neuropatian aikana sääriluu on vaurioitunut fibulan pään tasolla. Tavallisesti hermon puristus tai puristuminen tapahtuu raajojen väärän asennon aikana esimerkiksi silloin, kun se pysyy istuma-asennossa pitkään, useimmiten, jos jalka taitetaan jalan yli.
  2. Sääriluun hermosyytteeseen liittyy voimakasta kipua, joka häiritsee normaalia liikettä. Sääriluun takapinnan, pohjojen, sormien istukan pinnan suojaaminen riippuu sääriluun hermon toiminnallisuudesta. Tämän leesion avulla on mahdotonta taivuttaa varpaita, jalka ei myöskään taivuta. Lisäksi matka on häiriintynyt, potilas ei voi astua varpaitaan ja liikkua kantapäähän.
  3. Sääriluun hermosolun mukana liittyy yleensä sietämätöntä kivuliaita tunteita nilkan, jalkojen ja varpaiden sijasta. Sairaus johtuu tibiaalisen hermon puristamisesta tai vahingoittumisesta, joka innervoi kantapää tai pohjaa. Sääriluu kulkee vasikan takapinnan läpi luukanavan läpi kantapään läheisyydessä ja siirtyy sitten kantapään alueelle. Kannan pehmytkudoksen tulehdusprosessin aikana hermo puristuu, mikä provosoi kivun oireyhtymän kehittymisen.

Hermovaurion syyt

Syövän hermoston sairauksien syyt:

  1. Shin-vammoja - murtumia, halkeamia. Vahingon tapahtuessa saattaa esiintyä tiettyjen raajojen paisumista. Tämän seurauksena turvotus aiheuttaa hermon puristumista ja impulssien heikkenemistä.
  2. Eristetty sääriluu.
  3. Nilkan nivelen syrjäyttäminen.
  4. Erilaiset vammat.
  5. Jännitysten vahinko.
  6. Sprains jalka.
  7. Toistuvat traumaattiset vauriot jalkaan.
  8. Jalka epämuodostumat - tasaiset jalat, valgus-tyyppinen epämuodostuma.
  9. Jalan tai jalan pitkä ja epämukava asento paineen alaisena.
  10. Nilkan tai polven erilaiset sairaudet - nivelreuma, nivelreuma, epämuodostunut tyyppi, kihti.
  11. Kasvainvauriot hermossa.
  12. Ongelmia aineenvaihdunnassa, nimittäin diabetes. Tämän taudin aikana voi usein esiintyä sääriluun neuropatiaa tai neuriittia. Tämän häiriön riski lisääntyy potilailla, joilla on sairaus pitkään, ja myös jos potilaalla on lisääntynyt paino. Usein esiintyy vanhuksilla.
  13. Tartuntatautien ja myrkytysten vuoksi. Eri lyijyn, elohopean, arseenin yhdisteillä voi olla negatiivinen vaikutus hermostoon.
  14. Vaskulaarisen hermoston häiriöt.
  15. Pitkäaikainen hoito lääkkeillä, joilla on kielteinen vaikutus neuronien tilaan.
  16. Munuaisten vajaatoiminnan aikana voi esiintyä uremiaa, jolloin tila kerääntyy suuressa määrin aineenvaihdunnan lopputuotteita.

Ominainen kliininen kuva

Jokaisella sääriluuhermoston mahdollisten vaurioiden oireilla on joitakin erityispiirteitä. Tutkimuksen lääkäri on aluksi tarpeen selvittää, mitkä oireet ovat mukana jokaisessa sairaudessa, ja vain silloin tehokas hoito on määrätty.

Neuropatian oireet

Häiriön kliininen kuva riippuu patologisesta prosessista ja hermovaurioista. Tämän taudin oireet on jaettu suuriin ja vähäisiin.

Sääriluun hermosairaukseen liittyy seuraavat tärkeimmät oireet:

  • herkkyysongelmien ilmaantuminen, se voi olla tuskallista, tunteellista, värähtelevää;
  • vakavan kivun esiintyminen.

Lisäksi voi olla muita oireita:

  • turvotuksen esiintyminen jaloissa;
  • hanhenpurkauksia voidaan havaita säännöllisesti jalkojen pinnalla;
  • ajoittain voi esiintyä tahattomia kouristuksia, lihaskuitujen kramppeja;
  • Kävelyvaikeudet johtuvat tavallisesti voimakkaasta kipusta, joka kattaa jalkaosan.

Neuritiksen klinikan ominaisuudet

Neuriitti aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin neuropatiassa:

  • vaivaa kävelyä;
  • kyvyttömyys taivuttaa jalkaa;
  • kipu sormien taivutuksessa;
  • kyvyttömyys kävellä varpailla;
  • ongelmat kääntämällä jalkaa sisäänpäin.

Neuralgian merkkejä

Neuralgian tärkeimmät oireet ovat seuraavien olosuhteiden ilmaantuminen:

  • kipu jalka;
  • indeksoivien tunteiden syntyminen jalkan pinnalle;
  • polttava tunne;
  • kylmä snap;
  • kipu on paikallistettu nilkan ympärille ja putoaa hyvin sormiin;
  • vaikeuksia kävellä

Taudin diagnosointi

Tutkimus kerää kaikki historian tiedot. Selvitä rikkomisen mahdolliset syyt - ehkä sairaus johtui traumaattisesta vammasta tai hormonitoiminnan häiriöistä, kasvaimista ja niin edelleen.

Suorita seuraavat tutkimukset:

  • electroneuromyography;
  • ultraäänitutkimus;
  • nilkan ja jalkan radiografia;
  • Nivelen CT.

Lääketieteellinen hoito

Mikä tahansa sääriluun hermostuminen vaatii seuraavaa hoitoa:

  • jos samanaikainen sairaus johtuu hermosairaudesta, taudin perimmäinen syy hoidetaan aluksi;
  • on suositeltavaa käyttää ortopedisiä kenkiä;
  • endokriininen epätasapaino korjataan;
  • terapeuttiset salpaukset suoritetaan käyttämällä Kenalogia, Diprospania tai hydrokortisonia, jossa on paikallisia nukutusaineita (Lidokaiini);
  • seuraavien vitamiinien injektiot ovat välttämättä - B1, B12, B6;
  • Neurobiinin, nikotiinihapon, Trental-tiputuksen, Neurovitanin, alfa-lipoiinihapon injektioita annetaan myös;
  • fysioterapia ultrafonoforeesin muodossa yhdessä hydrokortisoni-voiteen, iskuaaltohoidon, magneettiterapian, elektroforeesin kanssa;
  • Hieronta on saatavilla lihasten elpymiseen.

Seuraukset ja ehkäisy

Taudin positiivinen tulos riippuu häiriön asteesta ja taudin aiheuttaneesta tekijästä. Joka tapauksessa, jos lääketieteellistä hoitoa annetaan ajoissa, häiriö yleensä paranee.

Yleensä vakava hoito on tarpeen geneettisen häiriön seurauksena ja jos tauti tunnistetaan vakavan hermokuidun häiriön vaiheessa.

Tärkeimmät ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat suositukset:

  • kaikkien sellaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa sääriluuhermoston vaurioita;
  • huonot tavat hylätään kokonaan;
  • täydellinen terveellinen ruoka.

Nervus fibularis communis toipuu melko nopeasti

Yleinen peroneaalinen hermo, jonka latinankielinen nimi on Nervus fibularis communis, on sakraalisen plexuksen hermo. Se muodostuu istukkahermon jatkeeksi, jälkimmäisen erottamiskentäksi popliteal-fossa-alueen vyöhykkeelle.

Missä on kuituhermo

Pernaleaalisen fossa proksimaalisen kärjen peroneaalinen hermo vie suunnan sen sivusuunnassa. Se sijaitsee suoraan femoraalisen hauislihaksen mediaalisen marginaalin alapuolella vasikan lihaksen sivupään ja sen välissä. Hermon spiraalit ympärillä siipikarjan alueella sen päähän, jotka peitetään täällä vain ihon ja fascian kanssa.

Tässä osassa peroneaalisen hermon rungosta nivelten epävakaat oksat ulottuvat kapselin sivuosiin polvinivelessä. Distaalinen kuituherma kulkee pitkän peroneaalisen lihaksen alkuperäisen segmentin paksuuden läpi, jossa se on jaettu kahteen päähaaraansa - pinnalliseen ja syvään.

Siten tavalliset peroneaaliset hermot haarautuvat:

  • lateraalinen ihon hermo;
  • peroneaalinen sidekalvo;
  • pinnallinen kuituherma;
  • syvä kuituhermo.

Vasemmanpuoleinen lateraalinen hermo, jolla on latinankielinen nimi Nervus cutaneus surae lateralis: se lähtee popliteal fossae, ja sitten menee vasikan sivuttaisiin lihaksiin, lävistää jalkojen kotelon näissä paikoissa.

Peroneaalinen sidekudos, joka latinaksi on nimeltään Ramus communicans fibularis, voi alkaa tavallisen peroneaalisen hermon rungosta, joskus sivusuunnassa, sitten vasikanlihaksen jälkeen se sijaitsee sen ja sääriluun sidoksen välissä, lävistämällä jälkimmäisen, sitten halkaisemalla ihoon Se yhdistyy ihon välisen hermoston ihoon.

Pinnallinen peroneaalinen hermo, jonka latinankielinen nimi on Nervus fibularis superficialis, kulkee pitkien peroneaalisten lihasten pään väliin, menee alaspäin jonkin verran. Kääntymällä mediaalipintaan lyhyen peroneaalisen lihasalueen alueella, tämä hermohaara lävistää jalkaterän alareunassa olevan sidoksen, joka on haarautunut päätelaitteisiinsa:

  • takana;
  • mediaalisen;
  • ihon hermot.

Pintakehän hermosolujen funktio on pitkien ja lyhyiden peroneaalisten lihasten innervointi;

Syvä peroneaalinen hermosto, jota kutsutaan latinalaiseksi Nervus fibularis profundukseksi, lävistää pitkien peroneaalisten lihasten alkulohkot, jalkojen etusivun väliset väliseinät ja sormien pitkät extensorit, sitten sijaitsee sisäpuolisten kalvojen etupinnalla, joka sijaitsee sääriluun etusäiliöiden sivupinnoilla.

Syvällä peroneaalisella hermolla on seuraavat toiminnot:

  • se innervoi jalat ja varpaat ulottuvat lihakset;
  • tarjoaa sormien välisessä ensimmäisessä välissä kosketuksen tai kipun tunteen.

Fibiaalinen hermo - vaurion oireet

Koska sääriluu hermostuu joissakin paikoissa pinnallisesti, peittää vain ihon ja sidekudoksen, todennäköisyys, että kuituhermoston puristus voi tapahtua tai on vahingoittunut, on melko korkea.

Tällaisiin vaurioihin liittyy seuraavat oireet:

  • karkottamisen mahdottomuus jalkojen ulkopuolella;
  • kyvyttömyys suoristaa jalka ja varpaat;
  • herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa.

Niinpä hermosäikeiden kastelun aikana oireet vaihtelevat hieman puristuspaikasta, vaurioitumisasteesta riippuen. Ja vain ainakin pinnallinen tieto peroneaalisen hermon ominaisuuksista, yksittäisten lihasten tai ihoalueiden innervointi auttaa ihmistä todistamaan, että peroneaalisen hermon puristuminen on jo ennen lääkärin tutkimusta.

Peroneaalisen hermoston neuropatia

Tällaisen sairauden klinikassa, kuten neuropatiassa, peroneaalisen hermoston neuropatia on melko yleinen patologia. Peroneaalisen hermon tappio sekä neuropatiaksi että trauman seurauksena ja kompressointi-iskeeminen oireyhtymä on ensimmäisessä asemassa tilastossa.

Peroneaalisen hermoston neuropatia voi ilmetä seuraavista syistä:

  • loukkaantumiset - useimmiten tämä syy on merkityksellinen alaraajan ylemmän ulomman osan loukkaantumisessa, jossa hermo kulkee päällekkäin luun viereen: tämän alueen luunmurtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita, ja lisäksi peroneaalisen hermoston neuropatia voi näkyä jopa kipsin vaikutukset;
  • kun sääriluu hermostuu millä tahansa sen kulkusegmentillä - tämä ilmiöasiantuntijat kutsuvat tunnelin oireyhtymää - ylempi ja alempi: tavallisesti ylemmän tunnelin oireyhtymä kehittyy ihmisissä, joilla on tiettyjä ammatteja ja joiden on säilytettävä tiettyjä asennoja jo pitkään, esimerkiksi vihannesten ja marjojen puhdistusaineiden osalta, parkettipinossa nipistysasennosta, kun taas alempi tunnelin neuropatia kehittyy syvä peroneaalisen hermon puristuksesta nilkanivelen takana suoraan od nippu;
  • häiriöt peroneaalisen hermon verenkierron prosessissa - hermon iskemian aikana, ikään kuin hermon ”aivohalvaus”;
  • jalan virheellinen sijainti pitkittyneen käytön aikana tai potilaan vakavan tilan seurauksena, johon liittyy liikkumattomuus: tässä tapauksessa hermo puristuu lähimmän sijaintinsa pinnalle;
  • vakavat infektiot, jotka tulevat hermokuituihin lihaksensisäisen injektion seurauksena pakkan alueelle, paikkaan, jossa peroneaalinen hermo on edelleen osa istumahäiriötä;
  • vakavia infektioita, joihin liittyy lukuisten hermojen, mukaan lukien peroneaalisen hermon, tappio;
  • myrkylliset vauriot, esimerkiksi vakavan munuaisten vajaatoiminnan tai vakavan diabeteksen seurauksena, huumeiden tai alkoholin käytöstä;
  • syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syytä ovat luonnollisesti paljon yleisempiä, mutta muut peroneaalisen hermoston neuropatian syyt, vaikka ne ovatkin hyvin harvoin, aiheuttavat tämän patologian, joten niitä ei pitäisi diskontata.

Neuropatian oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset oireet riippuvat pääasiassa sen tappion paikasta linjalla ja tietenkin siitä, kuinka syvälle leesio on.

Esimerkiksi äkillisen vaurion sattuessa esimerkiksi fibulan murtumiseen ja sen fragmenttien myöhempään siirtymiseen, joista hermokuidut ovat vaurioituneet, kaikki neuropatian oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäisinä päivinä potilas ei ehkä kiinnitä huomiota niihin, koska kärsivän raajan kipu ja liikkumattomuus ovat vakavia.

Vaikka peroneaalisen hermon asteittainen häviäminen, esimerkiksi kyykistyessään, kärsimättä epämiellyttäviä kenkiä ja muita yksityiskohtaisia ​​tilanteita, ilmenevät vähitellen tietyn pitkän ajan kuluessa.

Kaikki oireiden asiantuntijat ovat jakautuneet:

Niiden yhdistelmät riippuvat vaurion tasosta. Nervus fibularis communisilla on erilaisia ​​oireita neuropatian tunteen asteesta riippuen. Esimerkiksi

  • Korkea pakkaus aiheuttaa seuraavat vauriot:
  • jalan etu- ja sivuttaisosan herkkyys on häiriintynyt - kosketuksen tunne voi olla puutteellinen, kyvyttömyys erottaa tuskallista ärsytystä ja koskettaa vain, lämmin kylmästä;
  • kipu-oireyhtymä jalkojen ja jalkojen sivupinnoilla, pahentamalla sitä;
  • jalan tai sen sormien laajentamisprosessi on häiriintynyt, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin mahdottomia;
  • heikkous tai täydellinen mahdottomuus poistaa jalkan ulkoreuna, nosta sitä;
  • tilaisuuden puuttuminen kannoilleen ja kävellä niitä;
  • jalkojen pakotettu nostaminen kävellessä: potilaan täytyy tehdä niin, että sormet eivät tartu, kun taas jalka lasketaan, ensin sormet putoavat lattiapintaan ja vasta sitten pohja, ja jalka kävelemässä liian taivutettuna lonkka- ja polviliitoksissa (tätä käyntiä kutsutaan "kukaksi ", Hevonen" sekä peroneaali tai portaali;
  • jalka saa "hevosen" ulkonäön: se roikkuu ja joskus näyttää kääntyvän ympäri, ja sormet ovat taipuneet;
  • jos neuropatiaa ei hoideta pitkään, niin vasikan lihasten painonpudotus tai atrofia voi kehittyä etu- ja sivupinnan yli;
  • ulkoisen ihon hermoston puristus johtaa yksinomaan herkkiin muutoksiin - herkkyyden vähenemiseen ulkopinnalla, ja tämä patologia ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska ulkoinen ihon hermoherma on liitetty sääriluun hermoon, jonka kuidut näyttävät ottavan innervaation roolin.

Pintapuolisen peroneaalisen hermon häviölle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • kipu, jolla on polttava tunne alareunan alareunassa, jalan takana ja jalkojen neljällä ensimmäisellä varpaalla;
  • herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
  • heikentyminen tai jalkojen ulomman osan kohoaminen.

Peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy seuraavat oireet:

  • pieni jalka-aukko;
  • heikkous jalkojen ja varpaiden pidennyksessä;
  • ensimmäisen ja toisen sormen välisen alueen takapihan herkkyysasteen rikkominen;
  • Pitkällä prosessilla neuropatia voi johtaa jalkojen takapuolen pienten lihasten atrofiaan: tämä tulee havaittavaksi vain, kun verrataan sairaita ja terveitä jalkoja, kun ensimmäisen teon luut ovat selkeämpiä ja interdigitaaliset tilat huomattavasti uppoavat.

Nervus fibularis communis'n neuropatia, joka on riippuvainen leesion laajuudesta, on siten selvästi määritelty näillä tai muilla oireilla. Joissakin tapauksissa on olemassa jalkojen tai sormien laajentamisprosessin valikoiva rikkominen, toisissa jalkojen ulkoreunan nostaminen, ja joskus neuropatia johtaa vain herkkiin häiriöihin.

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito

Tietyn hermon neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen aiheuttaman syyn takia. Joskus jopa kipinän, joka puristaa sääriluun hermoa, banaalinen korvaaminen voi tulla hoitoon. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on potilaan samanaikainen sairaus, kuten diabetes, syöpä, on ensin hoidettava perussairaus ja loput toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseen ja ovat pakollisia, mutta välillisiä..

Tärkeimmät lääkkeet, joiden avulla asiantuntijat voivat hoitaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, ovat seuraavat:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Diklofenakki, Ibuprofeeni, Ksefokam, Nimesulide ja muut - niitä käytetään mitä tahansa neuralgiaa varten, myös silloin, kun tertiäärinen hermo on tulehtunut: ne auttavat vähentämään kivuliasta hyökkäystä, lievittämään turvotusta ja poistamaan tulehduksen;
  • B-vitamiinit, kuten Milgamma, Neyrurubin, sekä Combilipene jne.;
  • sellaiset lääkkeet, jotka parantavat hermoston johtumista - puhumme neuromidiinista, galantamiinista, Prozerinistä ja muista;
  • Nervus fibularis communis -verenkierron parantamiseksi tarvittavat lääkkeet ovat Trental, Cavinton ja myös Pentoxifylline ja muut;
  • Antioksidantit - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma jne.

elpyminen

Kattava hoito edellyttää lääkehoitoa, mutta myös fysioterapiaa. Jälkimmäinen sisältää seuraavat fysioterapian menetelmät:

  • ultraääni;
  • Amplipuls;
  • elektroforeesi lääkeaineiden kanssa;
  • magneettinen hoito;
  • sähköstimulaatiota.

Elpymistä helpottaa paitsi lääketieteellinen hoito ja fysioterapia myös hieronta ja akupunktio. Joka tapauksessa sääriluun hermoa hoidetaan yksilöllisesti, lääkkeiden valinnalla ja ottaen huomioon tämän potilaan olemassa olevat vasta-aiheet.

Voit palauttaa sääriluuhermoston ja fysioterapian kompleksit, jotka suosittelevat hoitavalle lääkärille. "Kukko" -nopeuden säätämiseksi asiantuntijat suosittelevat erityisten ortoosien käyttöä, jotka jalka on kiinnitetty oikeaan asentoon estääkseen sen kaatumisen.

Kun konservatiivinen hoito ei tuo toivottua vaikutusta, lääkärit voivat turvautua kirurgiaan. Useimmiten toiminta on tehtävä traumaattisen vaurion aikana, kun Nervus fibularis communis -kuidut ovat vaurioituneet, erityisesti pitkäaikaisvaurioiden aikana.

Kun hermon regeneroitumista ei suoriteta, konservatiivisilla menetelmillä tapahtuva hoito on hyödytöntä. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen palauttaa Nervus fibularis communis'n anatominen eheys. Mitä nopeammin kirurginen toimenpide suoritetaan, sitä tehokkaampi hoito tulee ja sitä parempi ennuste on palauttaa patologian häiritsemän Nervus fibularis communis -funktion toiminnot.

Joissakin suhteellisen lievissä kiintolevyissä on myös mahdollista hoitaa kansanhoitoa.

Peroneaalisen hermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatia on sairaus, joka kehittyy peroneaalisen hermon vahingoittumisen tai puristuksen seurauksena. Tähän edellytykseen on useita syitä. Oireet liittyvät heikentyneeseen impulssien johtumiseen hermoon innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ennen kaikkea jalkojen ja sormien tukkeutuvien lihasten heikkoutta sekä herkkyyden heikkenemistä sääriluun ulkopinnalla, jalkojen selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jos haluat ymmärtää, mistä taudista tulee, ja mitä oireita se luonnehtii, sinun pitäisi tutustua jonkin verran tietoa peroneaalisen hermon anatomiasta.

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalista plexusta. Hermokuidut kulkeutuvat istukkahermoon ja erotetaan siitä erilliseksi tavalliseksi peroneaaliseksi hermoksi, joka on tai on hieman yläpuolella. Tällöin kuituhermoston yhteinen runko ohjataan popliteal-fossan ulkosivulle, joka spiraalien ympärillä on kuitujen pää. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascialla ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten kuituhermot jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi haaroiksi. Hieman korkeampi kuin hermojako, toinen haara lähtee - alaraajan ulkoinen ihohermo, joka alemman jalan alemmassa kolmanneksessa liittyy tibiaalisen hermon haaraan muodostaen luontaisen hermo. Sural-hermo innervoi jalka-, kantapää- ja ulkoreunan alemman kolmanneksen takaosaa.

Peroneaalisen hermon pinnalliset ja syvät oksat kantavat tämän nimen johtuen niiden juuresta suhteessa jalkojen lihaksen paksuuteen. Pintapuolinen peroneaalinen hermo tarjoaa lihaksille innervaation, joka takaa jalkojen ulkoreunan nousun, ikään kuin pyörittäisi jalkaa, ja muodostaa myös jalkaterän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi jalkoja laajentavia lihaksia, sormet, antaa tunteita kosketuksesta ja kipu ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy myös jalkojen sieppauksen ulkopuolelle rikkoutuminen, kyvyttömyys suoristaa varpaita ja jalkaa, ja herkkyyden rikkominen jalkojen eri osissa. Hermokuitujen kulun, jakautumispaikan ja alaraajan ulkoisen hermoston purkautumisen mukaan puristuksen tai vahingoittumisen oireet vaihtelevat hieman. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden innervoitumisesta peroneaalisen hermon avulla auttaa määrittämään hermoston puristuksen tason ennen kuin käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Peroneaalisen neuropatian syyt

Peroneaalisen hermoston neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Nämä voivat olla:

  • vammat (varsinkin usein tämä syy on merkityksellinen vasikan ylemmän ulomman osan loukkaantumisille, jossa hermo on pintapuolisesti ja lähellä luukudosta. Tällä alueella oleva luun luun murtuma voi aiheuttaa luunpalojen hermovaurioita. Ja jopa tähän aiheeseen kohdistuva kipsi voi olla aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa, eikä murtuma ole ainoa traumaattinen syy, joka voi aiheuttaa peroneaalisen hermoston neuropatiaa;
  • peroneaalisen hermon puristaminen missä tahansa sen toistamisen osassa. Nämä ovat ns. Tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristuu osana neurovaskulaarista nipua intensiivisellä lähestymistavalla reiden kaksoiskierroksesta ja fibulan päästä. Yleensä tällainen tilanne kehittyy tiettyjen ammattien henkilöissä, joiden on säilytettävä tietty asento pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettikäsittelijöiden, putkien pesu) tai toistettava liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelija, mallinuket). Pakkaus voi johtua monien rakkaasta jalka-jalka-poseista. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan nivelen takaosaan nivelsiteiden alle tai jalkan takaosaan metatarsuksen pohjan I alueella. Tämän alueen puristus on mahdollista, kun käytät epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
  • peroneaalisen hermon verenkiertohäiriöt (hermo iskemia, kuten hermon ”aivohalvaus”);
  • jalkojen (jalkojen) virheellinen sijainti pitkäaikaisen toiminnan aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristetaan sen pintapuolisen sijainnin sijasta;
  • hermokuitujen tunkeutuminen lihaksensisäisen injektion aikana gluteaalialueelle (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa istutushermoa);
  • vakavia infektioita, joihin liittyy useita hermoja, mukaan lukien peroneaali;
  • perifeerinen hermostoksisuus (esimerkiksi vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikea diabetes, huumeiden ja alkoholin käyttö);
  • syöpä metastaaseilla ja tuumorisolujen aiheuttama hermoston puristus.

Kaksi ensimmäistä syiden ryhmää ovat tietenkin yleisimpiä. Loput peroneaalisen neuropatian syistä ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei voida diskontata.

oireet

Peroneaalisen hermoston neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen tappion paikasta (linjalla) ja sen esiintymisen vakavuudesta.

Niinpä akuutin vamman (esim. Fibulan murtuminen fragmenttien siirtymisen ja hermosäikeiden vaurioitumisen) tapauksessa kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esille kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittaisen vaurioitumisen myötä (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) ja oireita esiintyy vähitellen ajan kuluessa.

Kaikki peroneaalisen hermoston neuropatian oireet voidaan jakaa moottoriin ja aisteihin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (jonka anatominen informaatio on kuvattu edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vaurion tasosta riippuen:

  • joilla on suuri hermopuristus (istukkahermoston kuitujen koostumuksessa, popliteal-fossa-alueen alueella, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiin ja syviin haaroihin):
  1. sääriluun etu- ja sivupinnan pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä voi olla kosketuksen tunteen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
  2. kipu jalkojen ja jalkojen puolella, pahenee kyykky;
  3. jalan ja sen sormien laajennuksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet ovat täysin poissa;
  4. jalkojen ulkoreunan sieppauksen heikkous tai mahdottomuus (nostaminen ylös);
  5. kyvyttömyys seisoa kantapillesi ja olla heidän kaltaisiaan;
  6. kävellessään potilas on pakko nostaa jalkansa korkealle, jotta hän ei tarttuisi sormiinsa, samalla kun jalka lasketaan, ensin varpaat lasketaan pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävelemisen aikana taipuu liiallisesti polven ja lonkkanivelissä. Tällaista kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti linnun ja samannimisen eläimen kävellä;
  7. jalka on "hevosen" muoto: se roikkuu alaspäin ja kääntyi sisäänpäin, kun sormet taipuvat;
  8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermoston neuropatian olemassaolosta lihasten painonpudotus (atrofia) kehittyy sääriluun etu- ja sivupinnalla (arvioidaan verrattuna terveeseen raajaan);
  • sääriluun ulkoisen ihohermoston puristamisen aikana esiintyy äärimmäisen herkkiä muutoksia (herkkyyden väheneminen) sääriluun ulkopinnalla. Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska alaraajan ulkoinen iho-hermo liittyy tibiaalisen hermon haaraan (jälkimmäisten kuitut ottavat itsensä suojelun roolin);
  • pinnallisen peroneaalisen hermon vaurioitumisen oireet ovat seuraavat:
  1. kipu, jolla on polttava tunne jalan sivupinnan alemmassa osassa, takajalka ja ensimmäiset neljä varpaat;
  2. herkkyyden väheneminen samoilla alueilla;
  3. heikko johto ja nosta jalkan ulkoreuna;
  • peroneaalisen hermon syvän haaran tappioon liittyy:
  1. jalan ja sen sormien pidennyksen heikkous;
  2. pieni jalka-aukko;
  3. ensimmäisen ja toisen varpaiden välisen selän jalkaherkkyyden rikkominen;
  4. prosessin pitkän olemassaolon aikana - takajalan pienten lihasten atrofia, joka on havaittavissa verrattuna terveeseen jalkaan (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermoston vaurion taso määrittelee selvästi tiettyjä oireita. Joissakin tapauksissa jalkojen ja sen sormien laajennuksen valikoiva rikkominen on mahdollista toisissa, nostaen jalkan ulkoreunaa ja joskus vain herkkiä häiriöitä.

hoito

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syystä. Joskus korvaa hermon puristettu kipsilevy on ensisijainen hoito. Jos syy oli epämiellyttävä kengät, hänen muutoksensa vaikuttaa myös elpymiseen. Jos syy on olemassa olevissa sairauksiin (diabetes, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ensinnäkin taustalla oleva sairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo välillisiä (vaikkakin pakollisia).

Peroneaalisen hermoston neuropatian hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään turvotusta hermostossa, poistamaan tulehduksen merkkejä;
  • ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ja muut);
  • aineet hermoston johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, proseriini ja muut);
  • lääkkeet peroneaalisen hermon veren tarjonnan parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
  • antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ja muut).

Fysioterapian menetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magneettiterapiassa, ampli- pulssissa, ultraäänissä, elektroforeesissa lääkeaineiden kanssa, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan vasta-aiheet). Fysioterapian suositellut kompleksit.

”Kukko” -käynnin korjaamiseksi käytetään erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalka oikeaan asentoon ja estävät sen kaatumisen.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, ota sitten käyttöön leikkaus. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisilla vaurioilla peroneaalisen hermon kuiduille, erityisesti täyden tauon aikana. Kun hermon regeneroitumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin toimenpide suoritetaan, sitä parempi on ennuste kuituhermoston toiminnan palauttamiseksi ja palauttamiseksi.

Kirurginen hoito tulee pelastukseksi potilaalle ja tapauksissa, joissa peroneaalinen hermo on merkittävästi puristettu. Tässä tapauksessa hajota tai poista rakenteita, jotka pakottavat kuituhermon. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten käyttämällä edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä hermo saadaan palautumaan loppuun.

Siten peroneaalisen hermoston neuropatia on perifeerisen järjestelmän sairaus, joka voi esiintyä eri syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen herkkyyteen jalka- ja jalka-alueella sekä jalkojen ja varpaiden pidennyksen heikkous. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti peroneaalisen neuropatian syystä, määritetään yksilöllisesti. Yhdellä potilaalla on riittävän konservatiiviset menetelmät, toinen saattaa edellyttää sekä konservatiivista että kirurgista interventiota.

Koulutuselokuva ”Perifeeristen hermojen neuropatia. Klinikka, diagnoosin ja hoidon piirteet "(23:53):

Sääriluuhermoston neuropatia: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Säären hermo on vastuussa jalkojen lihaksista. Jos sen kudososissa on tulehduksellinen vaurio, jalka aiheuttaa ongelmia: potilas ei voi taivuttaa tätä osaa jalasta. Myös neuropatian seurauksena kehittyy voimakas kivun oireyhtymä ja haavaumat muodostuvat alaraajoihin. Hoitojen hoito sääriluuhermojen kanssa riippuu syistä ja oireista, tehdään lääkkeiden ja kirurgisen toimenpiteen avulla.

anatomia

Tibiaalisen hermon anatomian ymmärtäminen, missä se sijaitsee, antaa mahdollisuuden päättää kehon tämän osan tulehdusvaurioon liittyvistä oireista. Tämän tiedon ansiosta on mahdollista kehittää toimenpiteitä neuritiksen ehkäisemiseksi.

Sääriluun hermo on peräisin istukkahermosta ja sijaitsee poplitealissa. Lisäksi sen kuidut ovat vasikan lihasten pään välissä ja saavuttavat mediaalisen nilkan. Tässä vyöhykkeessä sääriluu sijaitsee kudosten vieressä, jotka tarjoavat jalkojen ensimmäisen ja toisen varpaiden taivutusfunktion. Nilkan ja Achilles-jänteen vieressä olevalla alueella on sen takaosa, joka on tuntuva.

Tulossa tästä vyöhykkeestä hermo kulkee tarsalkanavan läpi ja muodostaa tällöin tiheän plexuksen, jossa on sama nimi. Lopulta se on jaettu useisiin haaroihin.

Sääriluun hermo suorittaa seuraavat toiminnot:

  • tarjoaa ison varpaan taivutuksen, takaosan sääriluun ja istukan lihakset;
  • innervoi nilkan nivelestä, jalkan sivureunasta, jalan kolmanneksen takaa, kantapäästä;
  • innervoi jalkojen mediaalisia ja lateraalisia hermoja;
  • tukee jalkojen pienten lihasten, kolmen ensimmäisen sormen ja sormen ja pikkusormen takapuolen toimintoja.

Pääasiassa siinä säädetään:

  • jalka- ja alaraajan taivutusfunktio;
  • jalan sisäreunan taivuttaminen;
  • sormien ja distaalisten reunojen liikkuminen.

Koska istukkahermon haarat ovat toisiinsa yhteydessä sääriluun kanssa, näiden toimintojen ensimmäisen mahdollisen rikkomisen tappio.

Hermovaurion syyt

Riippumatta sääriluun hermosolujen kulun erityispiirteistä, seuraavien tekijöiden vaikutus johtaa sen vahingoittumiseen useammin:

  • turvotus;
  • diabetes mellitus, amyloidoosi, hypothyroidism ja muut patologiat, jotka aiheuttavat metabolisia häiriöitä;
  • erilaiset vammat (nyrjähdykset, murtumat, syrjäytymiset, jänne-vauriot);
  • jalkojen epämuodostuma (valgus, litteät jalat);
  • sääriluun hermoston aksonopatia (polyneuropatian tyyppi, jossa pitkät hermot ovat vahingoittuneet);
  • kihti, nivelreuma ja muut nilkan ja polven niveliin vaikuttavat sairaudet;
  • vaskuliitti ja muut hermoston verisuonittumisen häiriöt.

Usein neuriittia esiintyy pitkän pysymisen jälkeen samassa asennossa, mikä aiheuttaa hermokuitujen puristumisen. Tämä ehto on ominaista alkoholismista kärsiville.

Mahdollisten provosoivien tekijöiden joukossa on sääriluun demyelinoiva neuropatia, jossa hermokudoksen myeliinikalvo on vaurioitunut.

Patologisen prosessin esiintyminen taustalla on mahdollista:

  • neuroneja vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikainen anto;
  • munuaisten vajaatoiminta, jota vaikeuttaa uremia, jossa vaihtotuotteet kertyvät elimistöön suuressa määrässä;
  • tartuntatautien kulku;
  • myrkyttää kehoa raskasmetalleilla.

Huolimatta tällaisesta monipuolisesta syy-tekijöiden luettelosta, paikallisten kuitujen puristuminen vammoista, erilaisista luonteista kasvaimista (kasvaimet, kystat jne.) Johtavat usein sääriluun hermoon.

Tällaisten patologisten prosessien kehittämisen riskialueeseen kuuluvat ihmiset, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa, sekä ylipainoiset potilaat. Neuropatiaa voi esiintyä, kun kenkiä käytetään usein ohuella pohjalla.

Neuropatian oireet

Tibiaalisen hermoston neuropatian oireiden luonne määräytyy patologisen prosessin lokalisoinnin perusteella. Jos popliteaalisen kudoksen kudokset puristuvat, potilas menettää kykynsä taivuttaa jalkaa, ei voi siirtää alaraajojen varpaita normaalisti ja seisoa varpailla. Tämän yhteydessä kävely on muuttumassa: henkilö siirtyy vain kantapäähän.

Tunnetun tunteen ja aistinherkkyyden loukkauksia esiintyy alueilla, joiden siivous vastaa sääriluun hermoa (kolmasosa sääriluun, kolme ensimmäistä varpaat). Tällaisen leesion atrofia kehittyy ajan myötä, joka kulkee pitkin jalan takaa ja jalkaa. Jalka prosessien taustalla on kynnetyn käpälän muodossa. Pehmustettu sääriluu hermostuu aallonpohjan provosoinnissa aiheuttaa akillesjänteen lihasten refleksin vähenemisen.

Tibiaalisen hermoston traumaattisissa vaurioissa neuritiksen oireet näkyvät:

  • lisääntynyt herkkyys alaraajoissa;
  • paikallisen kudoksen turvotus;
  • trofiset haavaumat;
  • kasvulliset häiriöt.

Puristettaessa tarsal kanavaa (tyypillistä käynnissä oleville ihmisille) on pohjaan kipuja palavan luonteen vuoksi, jotka usein säteilevät gastrocnemius-lihakselle. Tämän oireen voimakkuus kasvaa yleensä, kun henkilö seisoo tai liikkuu. Tarha-kanavan puristus aiheuttaa ihon punoitusta jalkojen sisä- ja ulkosivulla ja sen vähäistä sakeutumista. Samaan aikaan alaraajojen moottoritoimintoa ei heikennetä.

Jos sääriluun hermoston tulehduksen oireet paikallistuvat mediaalisen hermon alueella, havaitaan tuskallinen tunne ja ihon herkkyys alareunan sisäreunan ja kolmen ensimmäisen sormen kohdalla. Tämän oireen voimakkuus kasvaa paineella tiettyyn kohtaan, joka sijaitsee lähellä navikulaarista luua.

Ylipainoisten ihmisten tai usein kantapäällisten kohdalla puristus tapahtuu alueella, jossa sääriluu hajaantuu useisiin haaroihin. Tämän vuoksi on kipua, joka tuntuu jalkojen kaaresta toisen, kolmannen ja neljännen sormen kärjiin.

Tulehduksellisen prosessin paikallistaminen kantapään kudoksissa aiheuttaa tunnottomuutta tai herkkyyden voimakasta nousua tällä alueella. On myös voimakkaita kipuja ja goosebumpseja.

Taudin diagnosointi

Tibiaalisen hermoston neuriitin diagnosointi sisälsi neurologin. Sairaus havaitaan keräämällä tietoa potilaan nykytilasta, oireyhtymien esiintymisestä ja yleisten oireiden luonteesta. On tärkeää selvittää, mikä aiheutti neuriittia, tähän tarkoitukseen lisätään lisäksi:

  • Elektromografia lihaskuitujen toimivuuden testaamiseksi;
  • ultraääni;
  • Elektroneurografia pulssien kulkeutumisen nopeuden tarkistamiseksi hermokuitujen läpi;
  • CT ja MRI.

Jos epäillään murtumaa ja muita loukkaantumisvaikutuksia, suoritetaan radiografia. Tarvittaessa annetaan lääketieteellinen diagnostiikkalohko, jonka puitteissa lääke injektoidaan ongelma-alueelle, jolloin voidaan määrittää hermokuituvahingon laajuus.

Sääriluuhermoston hoito

Tulehduksen hoito määritetään syiden mukaan ottaen huomioon oireet ja hermokuituvahingon aste. Sääriluun hermosolu poistuu erilaisilla tekniikoilla.

Jos neuropatian kehittymisen syy on systeeminen tauti, hoito alkaa sen eliminaatiosta. Diabeteksessa suositellaan päivittäisen ruokavalion säätämistä ja tarvittaessa insuliiniannosten ottamista. Kun jalka tappaa (tasainen tai muu) pitäisi luopua tavallisista kengistä ortopedian hyväksi.

Riippumatta syy-tekijän ominaisuuksista neuralgian hoitoon määrätä B-vitamiineja ja nikotiinihappoa, jotka palauttavat vahingoittuneiden kudosten toiminnan.

Perinteinen hoito

Useimmissa tapauksissa sääriluuhermoston hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Samalla, kuten edellä mainittiin, lääkkeet valitaan ottaen huomioon tulehdusta aiheuttaneen systeemisen taudin ominaisuudet.

Jos ruumiininfektio on johtanut sääriluun hermoon, määrätään laajasta tai kapeasta spektrin antibiootista. Nivelpatologioiden tapauksessa näytetään ongelma-alueen liikkuvuutta vähentävien erityisten rakenteiden kuluminen.

Hermoston puristuksen aiheuttama kivun oireyhtymä hallitaan hyvin antamalla liuosten "Hydrocortisone", "Diprospana" tai "Triamcinolone" vaurioitumisalue suoraan yhdessä lidokaiinin tai muiden paikallisten nukutusaineiden kanssa.

Koska impulssien johtuminen hermosolujen välillä on heikentynyt lähinnä aineenvaihduntaa ja alaraajojen mikropiiristymistä, neuriittia suositellaan:

  • nikotiinihappo;
  • B1-, B12- ja B6-vitamiinit;
  • Pentoksifylliini.

Nämä lääkkeet yhdistetään oraalisen alfa-lipohapon kanssa.

Kehittyneissä tapauksissa, kun trofiset haavaumat ovat syntyneet kudosinnervaation vähenemisen vuoksi, hoito-ohjelmaa täydennetään Actovegin- tai Solcoseryl-tyypin korjaavilla aineilla. Nämä lääkkeet stimuloivat ihon uudistumista.

Joissakin tapauksissa antikolinesteraasilääkkeiden ("Ipidakriini") käyttö. Tämän ryhmän lääkkeet tukahduttavat hermostuneisuutta. Jos kyseessä on intensiivinen kivun oireyhtymä, sääriluun neuralgia hoidetaan masennuslääkkeiden tai antikonvulsanttien avulla.

Usein konservatiivista lähestymistapaa täydentävät fysioterapian menetelmät:

  • ultrafonoforeesi hydrokortisoni-voidella;
  • magneettinen hoito;
  • iskuaaltohoito;
  • UHF tai elektroforeesi hyaluronidaasin kanssa.

Tämä hoito palauttaa lihasfunktion ja parantaa impulssijohtavuutta.

Kirurginen interventio on osoitettu, jos ei ole vaikutusta kasvainten, adheesioiden tai murtumien aiheuttamasta konservatiivisesta terapiasta tai hermopuristuksesta.

Kansanhoidon ja liikuntaterapian hoito

Tämän taudin yhteydessä näytetään hieronta, jolla verenkiertoa kiihdytetään ja tulehdusprosessin intensiteetti vähenee. Samankaltaisiin tarkoituksiin käytetään myös harjoitushoitoa, jonka ansiosta myös ongelmallisen raajan liikkuvuus säilyy.

Voimistelu, jossa on sääriluun hermo, suoritetaan lääkärin valvonnassa. Monimutkainen liikuntaterapia on välttämättä kehittänyt asiantuntija ottaen huomioon rikkomusten luonne. On tärkeää, ettei fyysisen aktiivisuuden sallittua tasoa ylitetä, muuten sääriluun hermoston tulehduksen voimakkuus kasvaa. Kukin harjoitus on suositeltavaa tehdä kohtuullisessa vauhdissa ilman teräviä liikkeitä.

Kansallisten oikeuskeinojen hoitoa käytetään perinteisen lähestymistavan täydennyksenä. Kasviperäiset valmisteet valitaan syy-tekijän perusteella. Hyvä vaikutus neuriitin tapauksessa ilmenee, kun käytetään kamomillaa. Tällä kasvilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja se rauhoittaa hermostoa hieman. Kamomillaa voidaan käyttää teetä tai lisätä kylpyhuoneeseen. Lisäksi kasvin keittämistä käytetään kompressien muodossa.

Sairaalan neuropatian hoidossa on suositeltavaa käyttää linden kukkien tinkkkoja, äyriäisiä, valerianjuurta. Potilaan tilan lievittämiseksi on välttämätöntä ottaa päivittäiset terapeuttiset kylpyammeet lisäämällä näitä kasveja tai hieromalla ongelmakohtia kansan korjaustoimenpiteillä. Menettelyjen jälkeen on tarpeen hieroa ja käsitellä kärsivää aluetta kuusiöljyllä. Käsittelyn lopussa tulee lämmetä raajaa.

Hoitomenetelmästä riippumatta kansanhoito on valittava lääkärin kanssa. Tämä johtuu siitä, että joissakin sairauksissa edellä mainitut menetelmät ovat vasta-aiheisia.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tibiaalisen hermoston neuropatian ennuste on suotuisa varhaiselle havaitsemiselle ja tehokkaalle hoidolle. Sairaus reagoi hyvin lääkityksen korjaamiseen. Samalla on tärkeää, että potilas hakee välittömästi lääkärin apua ja noudata kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Kehittyneissä tapauksissa neuropatian kulku johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, jotka ilmaistaan ​​alemman jalan liikkuvuuden vähenemisenä.

Vakavimpia seurauksia syntyy, jos tulehdusprosessi kehittyy geneettisten häiriöiden taustalla tai se johtuu raajojen vakavasta vahingosta, jonka vuoksi kaikki vahingoittuneet kuidut on täysin mahdotonta palauttaa.

Neuropatian ehkäisemiseksi on suositeltavaa vähentää liiallista liikuntaa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on usein tuskallisia tunteita jaloissa ja joiden on tutkittava säännöllisesti alaraajoja hermoston johtumisen häiriöiden varhaiseen diagnosointiin.

Lihavilla potilailla on laihtua korjaamalla päivittäinen ruokavalio. Samanlaisia ​​suosituksia annetaan diabeetikoille. Naisten, jotka käyttävät jatkuvasti korkokenkiä, tulisi hieroa jalat joka päivä ja käyttää säännöllisesti.

Neuropatian ehkäisemiseksi on myös tärkeää ehkäistä systeemisiä sairauksia ja hoitaa tarttuvia tauteja ajoissa.

Tibiaalisen hermoston neuropatia

Sääriluuhermoston neuropatia - tappio n. tibialis-traumaattinen, kompressio-, dysmetabolinen tai tulehdusgeneesi, joka johtaa jalka- ja jalkojen lihasten taivutuksesta johtuvien jalkojen lihasten toimintahäiriöön, jalkojen, pohjan ja varpaiden takapinnan hypestesiaan, kivun esiintymiseen ja kasvullisiin muutoksiin. Patologian diagnoosissa on anamneettitietojen pääasiallinen analyysi ja neurologinen tutkimus, apumenetelmät - EMG, ENG, hermojen ultraääni, jalka- ja nilkan röntgen- ja CT-skannaus. Hoito voi olla konservatiivinen (anti-inflammatorinen, neurometabolinen, analgeettinen, vasoaktiivinen hoito) ja kirurginen (neuroosi, dekompressio, hermokasvain poistaminen).

Tibiaalisen hermoston neuropatia

Sääriluun neuropatia sisältyy alaraajojen ns. Perifeerisen mononeuropatian ryhmään, joka sisältää istumahäiriön neuropatian, femoraalisen neuropatian, peroneaalisen hermon neuropatian, reiteen ulkoisen ihohermoston neuropatian. Tibiaalisen neuropatian klinikan samankaltaisuus jalan ja jalkojen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän traumaattisten vammojen oireiden kanssa sekä useimpien tautitapausten traumaattinen etiologia tekevät siitä tutkimuksen ja yhteisen hoidon neurologian ja traumatologian alan asiantuntijoista. Sairauden yhdistäminen urheilun ylikuormitukseen ja toistuviin vammoihin määrää ongelman kiireellisyyden urheilulääkäreille.

Sääriluun hermon anatomia

Sääriluu (n. Tibialis) on istukkahermon jatko. Alkuvaiheesta lähtien hermo kulkee ylhäältä alas medially. Sitten, gastrocnemius-lihaksen pään jälkeen, hermo on ensimmäisen sormen pitkän taipuman ja sormien pitkän taivutuksen välissä. Niinpä hän tulee medialle. Noin keskellä nilkan ja akillesjänteen välillä on mahdollista tutkia sääriluun hermon kulkua. Lisäksi hermo siirtyy tarsal-kanavaan, jossa se yhdessä takimaisen sääriluun valtimon kanssa kiinnitetään voimakkaalla nivelsiteellä - flexor-pidikkeellä. Kun poistutaan kanavasta n. tibialis on jaettu terminaalin haaroihin.

Poplitealissa ja edelleen sääriluu antaa moottoriajoneuvoille triceps-lihaksen, peukalon flexorin ja sormen flexorin, poplitealin, takaosan säären lihakset ja istukka-lihakset; alaraajan aistin sisäinen hermosto, joka yhdessä peroneaalisen hermon kanssa innervoi nilkan nivelen, alaraajan alemman 1/3 takaosan, sivupinnan, jalkan sivureunan ja kantapään. Äärimmäiset oksat n. tibialis - mediaalinen ja lateraalinen plantar-hermot - innervoi jalkojen pieniä lihaksia, pohjan sisäreunan ihoa, ensimmäisiä 3,5 sormea ​​ja muiden 1,5 sormen dorsumia. Sääriluun hermostuneet lihakset tarjoavat jalkojen ja jalkojen taipumisen, nostavat jalkojen sisäreunaa (ts. Sisäistä pyörimistä), taivuttavat, tasoittavat ja levittävät jalkojen varpaat, ulottamalla niiden distaaliset reunat.

Syövän neuropatian syyt

Femoraalinen neuropatia on mahdollista hermon loukkaantumisen seurauksena alaraajan murtumissa, sääriluun eristyneessä murtumassa, nilkan nivelen syrjäytymisessä, loukkaantumisissa, jalkojen nivelsiteiden jänteiden ja nyrjähdysten vaurioitumisessa. Etiologista tekijää voidaan myös toistaa jalkojen urheiluvammoissa, jalkojen epämuodostumissa (tasainen jalka, valgus-epämuodostuma), sääriluun tai jalkojen epämiellyttävään asentoon puristuksella n. tibialis (usein alkoholismia sairastavilla), polven tai nilkanivelen sairaudet (nivelreuma, osteoartriitin epämuodostuminen, kihti), hermokasvaimet, aineenvaihduntahäiriöt (diabeteksessa, amyloidoosissa, hypotyreoosi, dysproteinemia), verisuonitautien häiriöt (esimerkiksi).

Useimmiten sääriluun neuropatia liittyy sen puristukseen tarsal-kanavassa (ns. Tarsal-kanavan oireyhtymä). Hermoston puristus tällä tasolla voi tapahtua, kun kanavassa esiintyy fibroottisia muutoksia traumaattisen ajanjakson aikana, tendovaginiittia, hematomeja, luun eksostoseja tai tuumoreita kanavalla, sekä neurodstrofisia häiriöitä vertebrogeenisen alkuperän nivelsiteet-lihaksissa.

Syövän hermoston neuropatian oireet

Vaurion n aiheen mukaan. tibialis hänen neuropatiansa kliinisessä kuvassa päästää useita oireyhtymiä.

Tiibiaalinen neuropatia popliteaalisen fossa-tason tasolla ilmenee jalkojen taivutuksen häiriönä alaspäin ja heikentynyt liikkuminen jalkojen varpaassa. Potilas ei pysty seisomaan sukissaan. Tyypillinen kävely, jossa korostetaan kantapäätä, pyörimättä jalkaa varpaan. Alaraajassa ja jalkojen lihaksissa on takaosan lihasryhmän atrofia. Jalan lihasten surkastumisen seurauksena se muuttuu kuin kynnetyn käpälän. Vuorovaikutus heikkenee Achilles'n kanssa. Aistien aiheuttamat häiriöt sisältävät tunto- ja kipuherkkyyden loukkaukset koko alaraajassa alemman 1/3 ulkoreunan ulkopuolella vain yksinomaan (selkä- ja istutuspinnalla) ensimmäisten 3,5 sormen iholla ja muiden 1,5 sormen takana. Traumaattisen genesiksen sääriluun hermosairaukseen on tunnusomaista selvä syy-äkillinen oireyhtymä, jossa on hyperpatiaa (perverssi yliherkkyys), turvotusta, troofisia muutoksia ja autonomisia häiriöitä.

Tarsal-kanavan oireyhtymä on joissakin tapauksissa käynnissä pitkällä kävelyllä tai ajolla. Sille on ominaista polttava kipu ainoassa, joka usein säteilee gastrocnemius-lihakselle. Potilaat kuvaavat kipua niin syväksi, että niiden voimakkuus kasvaa pysyvässä asennossa ja kävely. Tällöin havaitaan sekä jalkojen sisä- että ulkoreunojen hypestesiaa, jalkojen lievää tasoitusta ja sormien lievää "kynsiä". Nilkan moottoritoiminto säilyy täysin, Achilles-refleksi ei ole heikentynyt. Hermon perkussio sisäisen nilkan ja akillesjänteen välissä on tuskallista, antaa Tinelin positiivisen oireen.

Neuropatia mediaalisen istukan hermon tasolla on tyypillistä pitkälle matkalle ja maratonille. Se ilmentää kipuja ja parestesioita pohjan sisäreunassa ja jalkojen ensimmäisissä 2-3 sormissa. On patognomoninen olla pisteen alueella navicular luun, jonka lyömäsoittimet johtaa polttava kipu peukalossa.

Voita n. Tibialis on yleisten digitaalisten hermojen tasolla nimeltään Morton metatarsal neuralgia. Se on ominaista iässä oleville naisille, jotka kärsivät lihavuudesta ja monet kulkevat kantapäät. Tyypillinen kipu, joka alkaa jalkakaaresta ja kulkee 2-4 sormen pohjaan niiden kärjissä. Kävely, seisominen ja juokseminen lisäävät kipua. Tutkimus paljastaa liipaisupisteitä 2-3 ja / tai 3-4 metatarsaalisen luun välillä, joka on Tinelin oire.

Kalkanodiniya - sääriluuhermoston kantapäähaarojen neuropatia. Se voidaan laukaista hyppäämällä korkokorkeuksilta, pitkällä kävelyllä paljain jaloin tai kengissä, joissa on ohut pohjat. Näyttää kantapään kipu, sen tunnottomuus, parestesia, hyperpatia. Kun näiden oireiden voimakkuus on vakava, potilas kävelee astumatta kantapäähän.

Tibiaalisen hermoston neuropatian diagnoosi

Tärkeä diagnostinen arvo on anamneesin kerääminen. Vahingon tai ylikuormituksen toteaminen, yhteisen patologian, aineenvaihdunta- ja endokriinihäiriöiden, ortopedisten sairauksien jne. Esiintyminen auttaa määrittämään sääriluun hermon vaurioitumisen luonteen. Neurologi tutkii huolellisesti jalkojen ja jalkojen eri lihasten ryhmien voimakkuuden, tämän alueen herkän alueen; liipaisupisteiden tunnistaminen ja Tinel-oireiden avulla voit diagnosoida vaurion tason.

Sähköromografia ja elektroneurografia ovat toissijaisia. Hermovaurion luonteen määrittäminen voidaan suorittaa ultraäänellä. Indikaatioiden mukaan tehdään nilkanivelen röntgenkuva, nilkanivelen jalka- tai CT-skannaus. Kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan laukaisupisteiden diagnostinen esto, jonka positiivinen vaikutus vahvistaa neuropatian puristusluonteen.

Sääriluuhermoston hoito

Jos sääriluun hermosairaus kehittyy taustataudin seurauksena, jälkimmäistä on hoidettava ensin. Tämä voi olla ortopedisten kenkien, nilkanistroosihoidon, endokriinisen epätasapainon korjauksen jne. Yllätys. Pakkausneuropatioiden yhteydessä triamcinolonin, diprospanin tai hydrokortisonin terapeuttiset esteet yhdessä paikallisten nukutusaineiden kanssa (lidokaiini) antavat hyvän vaikutuksen. Reseptilääkkeiden luetteloon on pakko sisällyttää sääriluun hermon aineenvaihduntaa ja verenkiertoa. Näitä ovat vitamiini B1: n, vitamiini B12: n, vitamiini B6: n, nikotiinihapon, pentoksifylliinin tiputuspisteen injektointi alfa-lipoiinihappoa käyttäen.

Indikaatioiden mukaan hoitoon voidaan sisällyttää reparantteja (aktovegiini, solkokserili), antikolinesteraasin aineita (neostigmiini, ipidakriini). Tehokkaan kivun oireyhtymän ja hyperpatian vuoksi suositellaan antikonvulsanttien (karbamatsepiini, pregabaliini) ja masennuslääkkeiden (amitripilliini) käyttöä. Fysioterapeuttisista menetelmistä tehokkaimmat ovat fonoforeesi hydrokortisoni-voiteen, iskuaaltohoidon, magneettiterapian, elektroforeesin ja hyaluronidaasin kanssa. Neuropatian n seurauksena atrofoituneiden lihasten saamiseksi. tibialis, vaatii hierontaa ja harjoitushoitoa.

Kirurginen hoito on välttämätöntä, jotta poistetaan sääriluuhermoston runkoa puristavat kokoonpanot sekä konservatiivisen hoidon epäonnistuminen. Toimenpiteen suorittaa neurokirurgi. Toimenpiteen aikana on mahdollista suorittaa dekompressio, hermokasvain poistaminen, hermon vapautuminen tarttumisista ja neuroosin toteuttaminen.


Artikkeleita Karvanpoisto