Hoito ja talteenotto jalkojen luiden murtumisen jälkeen

Shin-murtuma on melko usein esiintyvä. Juuri tällainen vamma esiintyy useimmiten jalankulkijoiden liikenneonnettomuuksissa. Jalkojen luut ovat melko ohuita, joten ne eivät siedä paljon mekaanista rasitusta. Heidän koskemattomuutensa palauttaminen voi kestää useita kuukausia, joskus tällaiset murtumat johtavat vammaisuuteen.

Kuva 1. Jalan murtuma - onnettomuuteen joutuvien jalankulkijoiden usein aiheuttama vamma. Lähde: Flickr (century_boy_too).

Alarajan anatomia

Reite, kuten kyynärvarsi, koostuu kahdesta erillisestä luustosta. Sääriluu sijaitsee sääriluun sisäpuolella, se osallistuu polvinivelen muodostumiseen yläosassa ja nilkan alaosassa. Se on lihaksettoman alueen edessä.

Kuituinen luu sijaitsee ulkopuolella, se on useita kertoja ohuempi kuin sääriluu, mutta toisin kuin jälkimmäinen, se on peitetty lihaksilla kaikilta puolilta. Fibula osallistuu nilkan nivelen muodostumiseen. Luut välillä on tiukka interosseous-kalvo, jonka kautta neurovaskulaariset niput kulkevat.

Jalan lihakset sijaitsevat useissa kerroksissa. Suurin osa heistä sijaitsee takana ja ulkopuolella, pienin - edessä ja sisällä. Nämä lihakset ovat tarpeen jalkojen liikkuvuuden kannalta.

Lihasten välissä kulkevat hermot ja alukset hermostuvat ja antavat sekä alaraajan että jalka. Siksi jalkojen vammojen sattuessa jalka voi liikkua.

ICD-10 shin-murtumakoodi

Vahingon viimeisen tarkistuksen ICD koodataan kirjaimella S. Shin-murtumat koodataan S 82: llä. Kolmas numero ilmaisee murtuman tarkan sijainnin, nimittäin:

  • S 82.1 - sääriluun polven epipyysi (pää) anatomiset rakenteet;
  • S 82.2 - sääriluun dyysi (kehon);
  • S 82.3 - Sääriluun nilkan epifyysi;
  • S 82,4 - Eristetty fibulan murtuma;
  • S 82,5 - sisäinen nilkka;
  • S 82,6 - ulompi nilkka;
  • S 82.7 - Useiden jalkojen vammat;
  • S 82.8 - Tämän anatomisen alueen muihin osiin kohdistuvat loukkaantumiset;
  • S 82.9 - Jalan epämääräinen murtuma.

Shin-murtuman syyt

Murtuman pääasiallinen syy on mekaaninen vaikutus, joka ei vastaa luun pääakselia eli sen pitkittäistä kokoa. Usein tämä tapahtuu, kun henkilö putoaa oman korkeuden korkeudesta kiinteällä jalalla. Esimerkiksi kun hiihto, luistelu tai rullaluistelu. Samaan aikaan henkilö, joka putoaa, siirtää kehon painon jalan luiden pituusakselista vinosti tai pitkittäiseksi ja luut rikkoutuvat.

Jos liikkuva ajoneuvo törmää jalankulkijaan, voi esiintyä myös särkymurtuma. Sitä kutsutaan myös "puskurin murtumaksi". Tosiasia on, että auton puskuri putoaa vain jalan ylä- tai keskimmäiseen kolmanteen osaan, jossa loukkaantuminen tapahtuu.

On syytä muistaa, että iäkkäillä ihmisillä osteoporoosin vuoksi murtumia esiintyy useammin. Heille tällaiset onnettomuudet ovat vaarallisimpia.

Tämä on mielenkiintoista! Lääkäreiden radiologeilla on koominen ilmaisu "blondin murtuma". Tämä on nilkkojen alareunan murtuma, joka tapahtuu, kun tyttö, joka kävelee korkokengissä, alkaa pudota, mutta onnistuu koordinoimaan liikkeet ja seisomaan jalkojensa päällä. Tällöin nilkat poikkeavat nopeasti tavallisesta akselista ja palaavat sitten alkuperäiseen tilaansa, mutta niillä on jo murtuma tai murtuma.

Luokittelu ja murtumatyypit

Jalkojen murtumat ja muut anatomiset alueet voivat olla joko siirtymällä, avoin tai suljettu, hienonnettu, moninkertainen, yhdistetty ja yhdistetty.

Murtumat, joissa on ja ilman siirtymää

Murtumaa, jossa on siirtymä, kutsutaan sellaiseksi vammaksi, jossa luunpalaset poikkeavat akselistaan, muuttavat asemaansa toisiinsa nähden, liikkuvat toisistaan ​​tai päinvastoin tulevat toisensa jälkeen. Samalla on suuri todennäköisyys, että läheiset anatomiset rakenteet vahingoittuvat.

Murtumalla, jossa ei ole siirtymäfragmentteja, muodostuu entisiä paikkoja. Tällaisia ​​vammoja on helpompi hoitaa, ja niillä on vähemmän komplikaatioita.

Avoin ja suljettu murtuma

Avoin kutsutaan murtumaksi, johon liittyy ihon loukkaantuminen. Tämä on offset-murtuma, jossa luu rikkoo ihon sisältä ja muodostaa haavan. Niihin liittyy usein verenvuotoa, aina leikkausta, ja tartuntavaikutus voi olla monimutkainen.

Suljettu vamma iho säilyy ehjänä, komplikaatioiden riskit vähenevät merkittävästi.

Hienonnut murtuma

Roskat ovat murtuma, jossa luussa on monia pieniä fragmentteja, samanlaisia ​​kuin fragmentit. Ne on usein siirretty pääakselista. Heidän vaaransa on siinä, että tällaiset palaset ovat varsin teräviä ja usein vahingoittavat verisuonia ja hermoja. Tällaisen vamman käsittely on pitkä ja melko vakava. Tärkein tapa saada se on liikenneonnettomuus, johon liittyy jalankulkija ja auto.

Kuva 2. Lapsissa murtumat paranevat nopeammin kuin aikuisilla. Lähde: Flickr (shelnew19).

Muut murtumatyypit

Näiden lisäksi on olemassa useita yleisiä murtumityyppejä:

  • Useita murtumia. Tämä on yhden luun trauma eri paikoissa. Esimerkiksi sääriluu polven ja käpyrauhan kohdalla ja diafyysin keskiosassa, jossa on kondyyli tai nilkan murtuma.
  • Yhdistetyt vammat. Tällöin jalkamurtuman lisäksi havaitaan sisäelinten tai muiden anatomisten alueiden vahingoittumisen oireita.
  • Yhdistetyt vammat. Tämä on alaraajan murtuma yhdessä toisen anatomisen alueen luiden murtumien kanssa.

Merkkejä rikki jalasta

Tärkeimmät oireet, joita on syytä käsitellä, jos epäillään särkymurtumaa, ovat seuraavat:

  1. Terävä voimakas kipu. Se kasvaa luun painostuksella, yrittäen seistä kärsivän jalan jalkaan, pienenee immobilisoinnin myötä.
  2. Kudoksen turvotus murtuman ympärillä. Turvotus tapahtuu aina, mutta voi olla vaihtelevaa.
  3. Crunch-luut, joissa on paine murtumiskohtaan;
  4. Luun alueen epänormaali liikkuvuus;
  5. Murtuma (hematoma, mustelmia) murtumiskohdassa.

Ensimmäinen apu jalan murtumiseen

Jos tämä vahinko tapahtui, sinun on:

  • Rauhoita uhri, anna hänelle istuva tai makuuasento;
  • Poistetaan vahingoittuneen alueen mekaaninen kuormitus;
  • Kiinnitä alaraaja ja kiinnitä nilkan ja polven nivelet. Voit tehdä tämän asettamalla erikoisrenkaan ja kiinnittämällä alemman jalan sidoksen suoraan kiinni tai kartonkiin.
  • Avoimien murtumien yhteydessä on välttämätöntä vapauttaa haava vaatteista ja levittää siihen steriili sidos (steriili materiaali voidaan ostaa apteekista tai tehdä itse silitysverholla rautalla).
  • On tarpeen kutsua ambulanssi tai ottaa itsenäisesti uhri hätätilanteeseen.

Tämä on tärkeää! Avoimen murtuman kanssa, jossa on massiivinen verenvuoto, on ensin tarpeen lopettaa verenvuoto. Tämä asettaa kierukan reiteen tai tamponin haavaan. Muista, että murtuman sijasta ei voi asettaa tiukkaa sidosta. Kun avoin murtuma on kapillaarivuoto, levitä ensin tiukka steriili sidos ja kiinnitä jalka.

Diagnostiset menetelmät

Tärkein diagnoosimenetelmä on alaraajan röntgen, sekä kahden nivelen (nilkan ja polven) alueet. Tämän menetelmän avulla voit nähdä luiden tilan, määrittää murtuman tyypin, visualisoida fragmenttien siirtymisen. Röntgensäteellä murtuma näyttää tumman viivan luun osien välillä, jotka voivat mennä mihinkään suuntaan.

Toinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Sen avulla voit katsoa paitsi luita, myös niitä ympäröiviin kudoksiin. Tällä tavoin on mahdollista tunnistaa lihaskatkot, jänteet, hermojen ja verisuonten vaurioituminen.

Shin-murtuman hoito

Minkä tahansa vamman hoito riippuu sen tyypistä ja niihin liittyvistä komplikaatioista. Konservatiivisia hoitomenetelmiä ovat immobilisointi splattien avulla sekä fragmenttien vertailu ulkoisella menetelmällä. Jäljellä olevat edut ovat toiminnallisia ja vaativat kirurgisia toimenpiteitä.

liikkumattomuus

Siinä tapauksessa, että luun syrjäyttäminen ei haittaa murtumaa, fragmentit voidaan immobilisoida välittömästi. Voit tehdä tämän käyttämällä kipsi Longuetia, joka asettaa jalka- ja alaraajan. Myöhemmin kipsi korvataan kimmoisemmilla tyypeillä.

Asettaminen ja kiinnitys

Kohdistaminen on fragmenttien vertailu murtumalla, jossa on siirtymä. Joskus tämä voidaan tehdä ulkoisesti käyttämällä voimaa tietyissä kohdissa. Kun palaset palataan paikoilleen, ne ovat kiinteitä. Tätä varten voi riittää immobilisointi kipsilevyllä. Vakavammissa tapauksissa leikkaus ja kiinnitys suoritetaan leikkauksen aikana.

Kirurginen hoito

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

  • Fragmenttien ulkoinen vertailu puolien perustamiseen. Tässä tapauksessa ihon läpi tehdään uudelleensiirto, ja neulot asetetaan leikkauksen aikana luuhun, joka kulkee läpi kaikki palaset ja kiinnittää ne tiettyyn paikkaan.
  • Sisäinen sovitus kiinnitykseen. Tämäntyyppinen hoito käsittää luiden sijoittamisen ja neulojen asentamisen yhteen kirurgiseen operaatioon.
  • Perkutaaninen kiinnityslaite osteosynteesille. Tämä on laitteen sisäisten osien luukudoksen sisääntulo ihon läpi. Ulkoiset osat jäävät pinnalle. Tällaisten rakenteiden tunnetuin edustaja on Ilizarov-laite.

Palautumisaika

Jalan luut, joilla on oikea kiinnitys ja järjestelmän noudattaminen, voivat kasvaa yhdessä 2-3 kuukautta. Jos on komplikaatioita, kuntoutus voi kestää 4-6 kuukautta.

Lihasten, verisuonten ja luiden vaurioituminen pidentää merkittävästi toipumisaikaa. Jalkan täydellinen liikkuvuus voi palata vain kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua. Joskus tällaiset vammat johtavat elinikäiseen vammaisuuteen. Iäkkäillä ihmisillä murtumat paranevat huonosti, joissakin tapauksissa luut eivät kasva yhdessä.

Mitä pidikkeitä käytetään

Ensinnäkin käytän kovaa kipsiä. Hänet on käytettävä ennen kalluksen muodostumista. Sitten voit korvata kipsin kiinteällä sidoksella.

Myöhemmin sidoksen sijasta on suositeltavaa käyttää joustavaa alareunan tai nilkan kiinnitintä. Jälkimmäinen voidaan korvata tiukalla sidoksella.

Leikkeet ovat kuluneet murtuman täydelliseen paranemiseen.

Harjoitushoito ja harjoitukset murtuman jälkeen

Terapeuttinen harjoitus tehdään kipsilevyn poistamisen jälkeen. Lääkäri kehittää joukon harjoituksia. Yleensä tämä on yksinkertainen harjoitus jalkojen ja alareunan lihaksissa. Esimerkiksi jalkojen taipuminen ja laajentaminen polven ja nilkkojen nivelissä, sormien käyristyminen, pyöreät liikkeet osoitetuissa nivelissä. Koulutusjärjestelmä määräytyy myös lääkärin toimesta.

Lääkkeet ja ravinto

Lääkehoito tulee määrätä vain akuutin ajanjakson aikana. Yleisimmin käytetyt kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Merkittävällä kudoksen turvotuksella voidaan käyttää myös diureetteja, esimerkiksi furosemidiä.

Adjuvanttina voit käyttää vitamiineja ja kalsiumlisäaineita. Ateriat olisi tasapainotettava. Merikalojen ja tuoreiden hedelmien ja vihannesten kulutusta on lisättävä.

fysioterapia

Usein murtumat käyttävät hoitoa elektroforeesilla. Tämän menetelmän avulla voit lisätä tiettyjen ionien virtausta vaurioituneen alueen kudoksiin. Elektroforeesi suoritetaan bromilla, kalsiumilla ja fosforilla.

Lisäksi käytetään usein ultraäänihoitoja sekä UV-säteilytystä.

hieronta

Hieronta auttaa lisäämään imusolujen virtausta ja parantaa verenkiertoa vahingoittuneisiin kudoksiin. Lisäksi se estää kontrakturaatiota ja lihasten surkastumista. Hierontaliikkeet tehdään alhaalta ylöspäin, jolloin mekaaninen paine murtuu alueelle.

Ennaltaehkäisy ja yleiset suositukset

Murtumien ennaltaehkäisy on välttää traumaattisia tilanteita. On välttämätöntä noudattaa tiukasti liikennesääntöjä ja aina muistaa törmäyksen vaara autoon.

Harrastelemaan erilaisia ​​urheilulajeja täytyy valita laadukkaat ja mukavat kengät. Tämä koskee erityisesti hiihtokenkiä.

Iäkkäiden ihmisten on suositeltavaa ottaa kalsiumlisää osteoporoosin ehkäisemiseksi.

Hätälääketiede

Kummankin jalan kalvon murtuma esiintyy paljon useammin kuin eristetyt murtumat. Vahinkomekanismi voi olla suora ja epäsuora. Suora mekanismi liittyy usein voiman levittämiseen leikkaustyypin mukaan ja johtaa poikittaisten murtumien esiintymiseen (kuvio 234). Sama mekanismi, mutta suurempi voima, selittää suurimman osan usean fragmentin murtumista.

Esimerkiksi ns. "Puskurin" murtuma, joka on diafyysin ylemmän tai keskimmäisen kolmanneksen myo-schism-murtuma, on seurausta siitä, että auton puskuri osuu sääriluun. Epäsuora murtumismekanismi tapahtuu taivutuksen tai kiertymisen muodossa. Traumatisoivan voiman taivutuksen aikana voi muodostua murtuma, jossa on kolmiomainen fragmentti kaarevuuden sisäpuolella. Loukkaantumisen mekanismille on tunnusomaista kierteinen murtuma. Samaan aikaan tyypillinen on sääriluun luiden murtumien paikantaminen vastakkaisissa päissä. Jos siis sääriluun kierteinen murtuma on lokalisoitu diafyysin alemmassa kolmanneksessa, fibula katkeaa ylemmässä kolmannessa ja päinvastoin. Tietoja tästä mallista on muistettava, kun tutkitaan potilasta ja tapauksen mukaan röntgenkuvat koko sääriluun.

Kuva 234. Jalan luiden vaurioitumisen mekanismi. a - suora osuma; b - traumaattisen voiman poistaminen; pystysuorassa kuormituksessa; d - jalat.

Toisin kuin lonkan ja olkapään murtumien, alaraajan luiden fragmenttien poikittaisen ja kulmansiirtymän luonne ei riipu pelkästään lihasvapautuksesta kuin traumaattisen aineen toiminnan suunnasta. Fragmenttien pituussuuntainen siirtyminen ei yleensä ole merkittävä.

Klinikalla. Tämän vammaryhmän oireenmukaisuus on pääsääntöisesti varsin selkeä ja koostuu kaikista diafyysisistä murtumista.

Jo tarkastuksen aikana määritetään ihon muodonmuutos ja muutos. Distaalinen jalka on yleensä pyöritetty ulospäin jalan painon alle. Joskus on niin voimakasta, että jalkojen ulkoinen osa koskettaa tukea, johon potilas on.

Toisin kuin reiteen murtumien ulkoinen pyöriminen, sääriluun luun murtumien kohdalla, raajan pyörii vain sääriluun sisällä eikä koskaan ulotu polvinivelen alueelle. Tarkastuksen aikana sääriluun akselin lateraalinen tai anteroposterioriformaatio voidaan havaita murtumatasolla.

Sääriluufragmenttien läheisyydessä ihoon on jo mahdollista visuaalisesti määrittää ihon alapuolelle ulottuvat fragmentit (yleensä keskellä). Yllä oleva iho on venytetty, vaalea. Muutaman tunnin kuluttua jalkojen turvotus on murtuman alueella, usein flakteni - epidermin irtoaminen kuplien muodostumiseen.

Murtuma-alueen jyrkän kivun vuoksi palpointi on tehtävä huolellisesti (yhdellä sormella). Aloita palpaatio sääriluun huipusta ylhäältä alas. Murtuman tasolla on mahdollista havaita portaaton muodonmuutos ja harjan siirtyminen sivulle. Se määrittää myös fragmenttien maksimaalisen kivun ja liikkuvuuden. Jo useimmissa tapauksissa on palpointia mahdollista diagnosoida vain murtuma, mutta myös saada käsitys murtumatason tyypillisestä sijainnista.

Sääriluu on palpoitunut useammin kuin muiden lokalisointien murtumiin nähden napautumisoire - ihon suppilonmuotoinen vetovoima murtumiskohdan yli. Se riippuu ihon läheisyydessä sijaitsevien pehmeiden kudosten välityksestä, ja se tarkistetaan seuraavasti. Murtuman sijasta ne painavat etupuolelle ulottuvia fragmentteja. Koska fragmentti siirtyy jälkikäteen, pehmeät kudokset, jotka on kierretty luun fragmenttien väliin, vedetään takaisin. Iholla on ontto suppilon muodossa.

Kuitujen palpoitumista on muistettava, että murtuman aikana kiertymisen muodossa se rikkoutuu vastakkaiseen sääriluun murtumiseen sääriluun lopussa. Luun salausta ei pitäisi havaita. Kengän aksiaalinen kuormitus napautuu kevyesti kantapäähän ja sääriluun luuta aiheuttava vetopaine aiheuttaa lisääntynyttä kipua murtumiskohdassa. Radiografiat tehdään kahdella vakioulokkeella: anteroposterior ja lateral.

Hoito. Kun otetaan huomioon, että kuituisen luun diafyysi on vain luuranko lihaksen kiinnittymiselle ja että sillä ei ole staattista kuormitusta, molempien sääriluun luiden diafyysisten murtumien hoidossa olisi kiinnitettävä huomiota yhteensovittamiseen ja olosuhteiden luomiseen sääriluun luun sulautumiseen.

Jotta voitaisiin helpottaa tietyn menetelmän määrittämistä suljettujen murtumien hoidon molemmille diafyysisille menetelmille, kaikki murtumat on jaettava tibiaalisten luunpalojen uudelleen sijoittamisen ja pidättämisen mahdollisuuden perusteella. Seuraavat ryhmät erotetaan toisistaan ​​(kuva 235):

1) murtumat ilman sääriluufragmenttien siirtymistä;

2) murtumat, jotka on korjattu ja joita on helppo pitää uudelleen asennossa. Esimerkki tällaisesta vauriosta voi olla murtuma poikittaisen sääriluun murtumalinjan kanssa;

3) korjattavat murtumat, mutta pysäyttämättömät ilman ylimääräistä vetoa. Nämä ovat yleensä murtumia spiraalimurtumalinjalla;

4) korjaamattomat murtumat. Nämä ovat pääsääntöisesti murtumia luun tai pehmytkudoksen välissä fragmenttien välillä.

Kuva 235. Vaihtoehdot jalkojen luiden diafyysin murtumille. a - murtuma ilman sääriluufragmenttien siirtymistä - voidaan hoitaa kipsilevyllä, 6 - murtuma, joka on helposti replikoitavissa ja jota pidetään uudelleenasennossa - käsitellään yksivaiheisella asennolla, jota seuraa kipsi; c - korjattu, mutta vaikeasti ylläpidettävä murtuma (vinosti tai kierteisen sääriluun murtumalinjan kanssa) käsitellään luurankojen vetolla; d - ei-replikoitu murtuma (useimmiten interposition vuoksi) — käsitellään välittömästi.

Traumatologia ja ortopedia. Yumashev G.S., 1983

Alaraajan puskurin murtuma

6.II 1976, 7 tuntia ja 40 minuuttia, kansalainen C, 39-vuotias, osui Zhiguli-autoon. Etupuskurin vaikutus putosi vasemman jalan. Tämän seurauksena on muodostunut ristikammioinen sääriluun murtuma ja kuitujen poikittainen murtuma. Kun putoaa, pää mustelmia, kasvojen hankaumia. Ortopedian ja traumatologisen klinikan sairaalahoitoa hoidettiin kipsilevyllä. Täysi kuntoutus.

Vastaava mekanismi murtumien muodostamiseksi tapahtuu, kuten havaintoistamme käy ilmi, ja moottoripyöräilijöiden ja autojen törmäyksissä. Näissä tapauksissa havaitsimme myös poikittaisia ​​jalkamurtumia. Usein he olivat kaksinkertaisia.

Monien asiantuntijoiden mukaan alaraajojen murtumien esiintyminen liikenneonnettomuuksissa voi johtua loukkaantumismekanismista. Tätä asemaa tukevat aineistomme analyysiin perustuvat tiedot. Harkitse sitä yksityiskohtaisemmin.

Kun jalankulkija törmää autoon, kun jalka on kiinteä, seisoo tiellä, henkilö on kuormitettu ruumiinpainolla, ja auto osuu jalkaan, alaraaja tai sen yksittäiset segmentit taivutetaan kaarelle. Kaaren muotoinen mutka tapahtuu, koska distaalinen osa tällä hetkellä on liikkumaton ja proksimaaliset mutkat liikkuvan ajoneuvon suuntaan.

Jälkimmäinen seikka selittyy sillä, että liikkuvan auton osien vaikutus yleensä on ihmiskehon painopisteen alapuolella ja mekaanisen lainsäädännön mukaan ihmiskeho siirtyy vastakkaiseen suuntaan traumaattiseen voimaan, ts. Autoon. Ajoneuvon traumaattisen vaikutuksen voima on alaraajan tai sen segmentin (reiteen tai säären) poikkeavan vartalon vastakkaiseen suuntaan.

Siksi luun alku- taipuminen iskuvoiman vaikutuksesta liittyy luun täydentävään taivutukseen, koska uhrin ruumiin massa siirtyy vastakkaiseen suuntaan.

Kaaren luun taivutuksen seurauksena muodostuneen kaaren koveralle pinnalle rakenteet puristuvat ja kuperaan ne venytetään. Kuten materiaalien resistenssin teoreettisesta tiedetään, kiinteän kappaleen kestävyys puristukseen on paljon suurempi kuin venytyksen, ja siksi luun eheys rikkoutuu ensin kupera puolella, ts. Puolella, jossa vetovoimat toimivat. Murtumalinja, joka ulottuu luun keskelle, taipuu luun kudoksen lisääntyneen puristumisen ympärille.

Tämän seurauksena voi esiintyä vinosti murtuma tai murtuma kolmiomaisen luun fragmentin lävistämisellä. Toisin sanoen syntyy yksi "puskurin murtuma".

Vuonna 1913 N. Zuppinger ja Th. Esittelivät tämän tulkinnan mekanismista, jolla pitkät putkimaiset luut hajoavat. Chricten ja VN Kryukov (1971) vahvistivat ja kehittivät sen. Neuvostoliiton tiedemies tutki erityisesti jännitysvyöhykkeiden jakautumista pitkään putkimaisen luun taivutettuna ja perusteli miksi murtumalinja, joka on saavuttanut taivutetun luun keskelle, halkeaa. Kuten jo mainittiin, tämä johtuu siitä, että se taipuu kummallakin puolella hyvin kiinteää luun aineen puristusvyöhykettä.

Shin-murtuma siirtymällä ja ilman sitä: kuinka paljon kävellä valuksessa?

Suljettu, avoin luun murtuma - liiallisen fyysisen rasituksen aiheuttama luun vaurio. Tämäntyyppinen luunvaurio on yleisin, joka liittyy anatomisiin ominaisuuksiin ja kehon painon jakautumiseen. Mitkä ovat vamman syyt, miten se ilmenee, miten uhri autetaan ja mitä hoitomenetelmiä käytetään?

Mitä syitä?

Shin-murtuma johtuu pääasiassa auto-onnettomuuksista. Se, mikä aiheutti luun eheyden, voi olla traumaattinen ja patologinen. Fysiologiselle tyypille on tunnusomaista se, että luu hajoaa sen liiallisen kuormituksen, mekaanisen paineen vuoksi.

Patologisen tyypin tapauksessa luu katkeaa jopa pienestä vaikutuksesta siihen luukudoksen heikentymisen vuoksi. Tämä tapahtuu sairauksien, kuten tuberkuloosin, osteomyeliitin, osteoporoosin, syövän ja synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä.

Luun fysiologisia vaurioita aiheuttavia tekijöitä ovat: putoaminen jalkaan staattisessa asennossa (hiihtäessä); mekaaninen isku - raskaat iskut raskailla esineillä.

Vahingon tyypit

Jalan murtumat jakautuvat auki, joihin liittyy ihon koskemattomuuden rikkominen ja suljettu ihoa rikkomatta. Loukkaantuneesta sijainnista riippuen:

  • Ylempi osa - kuitu (condyles, neck and head);
  • Diafyysi - vasikka;
  • Nilkka (yleisin tapaus);
  • Kahta jalkaa olevien luiden eheyden vaurioituminen on kaksinkertainen murtuma.

Luun vaurion luonteen mukaan trauma erotetaan siirtymällä ja ilman siirtymää. Murtunut sääriluun murtuma tapahtuu suorassa isku- luussa, jolloin tuloksena on luunpaloja, jotka vahingoittavat pehmytkudosta, verisuonia ja ihoa. Siirtymä voi tapahtua mihin tahansa suuntaan - sivulle, reuna-alueelle, kulmaan, palasien laskeutumiseen ja kiilautumiseen.

Avoin tyyppi - johtuu laajasta luukahjustuksesta, jossa yksi sen murtuneista osista rikkoutuu pehmeiden kudosten ja ihon läpi. Monimutkainen joutuminen lian ja infektion haavaan, verenvuoto. Alaraajan vaurioitumisessa voi esiintyä diafyysi-vahinkoa - tämä on erityisen niveltyyppinen. Jos condylen, nilkkojen tai korotusten eheys on vaarantunut, nivelen muoto on vaikea kliininen tapaus, joka vaatii monimutkaista hoitoa ja pitkää palautumisaikaa.

Vian luonteen mukaan:

  • Suora näkymä - linja kulkee selvästi vaakasuorassa;
  • Kalteva näkymä - rikkoutumisen diagonaalinen suunta;
  • Spiraalikuva - romuttamisen epätasaiset reunat.

Oireellinen kuva

Alaraajan luut voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita vamman luonteesta, tyypistä ja komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;

· Crunch, kun tunne;

· Kehon lämpötilan nousu;

· Heikkous ja letargia.

· Raajan luonnollinen asento;

· Pehmeiden kudosten, ihon repeämä (valinnainen ominaisuus);

· Syventäminen (reikä ihossa)

· Liikkumisen vaikeudet;

· Säteilytysoire (kun painetaan alaraajan mihin tahansa osaan, kipu annetaan vahinkokohdassa)

Murtumien merkkejä vaurioitumispaikalla:

haltioituminen

kondyyli

Fibula /

sääriluun

luun

· Verenvuoto ihon alle;

· Kyvyttömyys siirtää polvi;

· Liitos on kallistettu sivulle.

· Mustelma ihon alle;

· Loukkaantunut jalka on lyhyempi kuin toinen osa;

· Kyvyttömyys siirtää jalkaa;

· Ihon vaurioituminen (avoin vamma);

· Jalan luonnollinen asento;

· Käänteinen pysäytys vastakkaiseen suuntaan.

Oireet voivat joka tapauksessa poiketa hieman vahingon vakavuudesta, infektion lisäämisestä avoimeen haavaan ja luunpalojen määrään.

Suurin uhka terveydelle ja suurille komplikaatioiden riskeille on suljettu vamma. Oireet heti raajan loukkaantumisen jälkeen voivat olla voimakkaita, mutta nopeasti pysähtyneitä, on väliaikainen helpotus, ja henkilö ajattelee, että hänellä on vain vaikea syrjäytyminen. Havaittu ilman siirtymää.

Ennen sairaalahoitoa

Jalan avoin tai suljettu murtuma vaatii ensiapua. Vahinkoa kärsineen henkilöllisyys riippuu siitä, kuinka ajankohtaiset ja oikeat lääkinnälliset manipulaatiot suoritettiin. Vahingon hoito tapahtuu vain sairaalan sairaalassa.

Toimenpide-algoritmi uhrin ensiapua annettaessa on seuraava:

  1. Soita ambulanssille.
  2. Vapauta loukkaantunut jalka vaatteista (kengät on poistettava huolellisesti, housut leikattava jalkojen liikkeen minimoimiseksi).
  3. Oireita, kuten jalkojen voimakasta kipua, heikkoutta, voidaan lopettaa antamalla kipulääkkeitä.
  4. Pysäytä verenvuoto. Käsittele haava antiseptisillä aineilla.
  5. Kiinnitä jalka renkaan kanssa.

Yritetään itse säätää jalkaa, käännä raajaa, aseta luut haavaan, jossa avoin vamma on ehdottomasti kielletty! Mitä vähemmän siirrät vahingoittunutta jalkaa, sitä vähemmän komplikaatioiden riski.

Pakollinen askel uhrin auttamisessa on jäsentensä asianmukainen liikkuminen. Seuraavat materiaalit soveltuvat renkaan, vanerin, pitkän paksujen, muoviosien, erityisten lääketieteellisten renkaiden levittämiseen.

Jalan immobilisointi on seuraava:

  1. Sylinteri (mikä tahansa muu käytettävissä oleva materiaali) sijoitetaan reiden ylempään kolmanteen osaan sormiin.
  2. Polvi tulee pidentää kokonaan.
  3. Nilkkanivelen on oltava 90 asteen kulmassa (jalka on kantapäässä, sormet osoittavat ylöspäin).

Ilman sormien vaurioita ei tarvitse sulkea niitä siteillä. Jos käytät renkaita käytetyllä improvisoidulla materiaalilla, sinun täytyy eristää kangas, kääri sideharsolla, side.

Avoimen särön murtuman immobilisointi suoritetaan sijoittamalla silmukka sivulle, jossa ei ole ulkonevia luut. Jos ei ole mitään materiaalia, joka sopii laastarin levittämiseen käsin, loukkaantunut jalka on tiukasti sidottu terveeseen raajaan.

Hoitomenetelmät

Loukkaantuneen jalan hoito valitaan yksilöllisesti, riippuen kliinisestä tapauksesta, tyypistä ottaen huomioon, kuinka vakavia oireet ovat. Seuraavat manipulaatiot suoritetaan sairaalassa loukkaantuneella jalalla:

  1. Kohdistus - hylky pinotaan oikeaan asentoon (menettely toteutetaan konservatiivisella menetelmällä - suljetun tyyppinen sijoitus, jota käytetään vain suljettujen vammojen tapauksessa).
  2. Kiinnitys - luun rikkoutunut osa immobilisoidaan erityisten lääketieteellisten laitteiden avulla - Ilizarov-laite, Tkachenko-laite, Kirchner puhui, kiinnitys lääketieteellisillä pultteilla, ruuvit, saranat.
  3. Pitkäaikainen immobilisointi - kipsikastikeiden, lääketieteellisten ortoosien asettaminen (riippuen siitä, missä juuri luunmurtuma tapahtui, kipsi levitetään jalkan alemmasta kolmanneksesta reiteen).
  4. Kuntoutusjakso.

Kuinka paljon kävellä valuksessa riippuu loukkaantumisen vakavuudesta. Pääsääntöisesti tämä jakso on 1 kuukausi ja suljettu vahinko ilman roskien siirtymistä, 6-8 kuukautta - loukkaantumiset, joissa on roskat; avoimen sijainnin aikana - 4-8 viikkoa Ilizarovin kanssa, Tkachenko-laitteisto, jossa jalka kiinnitetään. Kalvon / sääriluun murtumien osalta - 2,5–3 kuukautta, potilaan täytyy olla valettu.

Toiminta toteutetaan tällaisissa tapauksissa:

  • Kyvyttömyys sijoittaa suljettu tyyppi uudelleen;
  • Luun hajoaminen useissa paikoissa;
  • Vaara, että roskat voivat siirtyä, kun ne kiinnitetään lääketieteellisiin laitteisiin;
  • Komplikaatio, jossa on suuri todennäköisyys rikkoa ihon luunpaloja;
  • Avaa vahinkotyyppi.

Elvytysprosessi

Kuntoutusjakso toteutetaan tavoitteena vaurioituneen luun nopein tarttuvuus ja komplikaatioiden ehkäisy. Kuntoutustekniikat ovat seuraavat:

  • Fysioterapia;
  • hierontaa;
  • jauhaminen
  • Fysioterapia (suoritetaan tulehduksen lievittämiseksi, edistää solujen regeneroitumista, normalisoi aineenvaihduntaa);
  • Lääketieteellinen ruokavalio (ruokavalion perustana ovat runsaasti kalsiumia sisältävät elintarvikkeet).

Ruokavalioon kuuluvat vihannekset, kaki, hedelmät, maitotuotteet ja kalatuotteet, herukat. Nopeimmin talteenottoa varten määrätään vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Kuntoutus suoritetaan valun poistamisen jälkeen. Harjoitushoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, joka valitsee harjoitukset ja kuormituksen. Hankausta varten käytetään paikallisia vaikutuksia sisältäviä valmisteita - voiteita, geelejä, voiteita. Hierontaa, terapeuttisia kylpyjä pidetään kompleksissa. Jos polvinivel on vaurioitunut, seuraavat toimenpiteet on määrätty:

  • Interferenssivirta (vaimentaa kivun oireita, ratkaisee hematomit);
  • Ultravioletti (patogeenisen mikroflooran tuhoutuminen);
  • Elektroforeesi (nimetty vakavan kivun tapauksessa);
  • UHF (verenvirtauksen normalisointi, immuunijärjestelmän palauttaminen, solujen regeneroinnin kiihtyminen).

Mahdolliset komplikaatiot

Ongelmia syntyy, jos loukkaantumisessa ilmenee ennenaikaista ensiapua, koska sääntöjä ja suosituksia ei noudateta elvytysjakson aikana.

  1. Verisuonten seinien koskemattomuuden vaurioituminen johtaa gangreenin, sokin kehittymiseen. Sitä hoidetaan vain raajojen amputoinnilla.
  2. Hermopäätteiden juurien vaurioituminen johtaa raajan väliaikaiseen immobilisoitumiseen, halvaantumiseen.
  3. Rasvassolut verisuonessa - johtavat rasvapohjan kehittymiseen. Se on kiireellinen tapa, joka voi johtaa kuolemaan.
  4. Kosketus tarttuvien taudinaiheuttajien avoimen haavan kanssa. Se on täynnä laajoja tulehduksia, gangreenia, johtaa veren infektioon.
  5. Luiden virheellinen tarttuminen johtaa alaraajan muodonmuutokseen. Korjattu monimutkaisella toiminnolla.
  6. Väärän tyyppisen liitoksen muodostuminen niin, että jalka menettää moottoritoiminnon.
  7. Sairauksien, kuten osteomyeliitin, osteoartriitin, kehittyminen. Komplikaatioiden syy on raajan pitkäaikainen läsnäolo Ilizarov-laitteessa.

Jalan luiden murtumat ovat yleisiä, mutta melko vakavia vammoja, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita, joita voidaan usein parantaa vain raajan amputoimalla. Vahingon tyypistä ja vakavuudesta riippuen se kestää 2–6 kuukautta. Täydellisen elpymisen yhteydessä viitataan mahdollisuuteen laittaa tavanomaisen kuorman jalka.

Tärkein asia jalkojen luiden murtumisesta

Jalan murtumista kutsutaan luun eheyden loukkaukseksi tällä alarajan alueella. Erityisesti vaikuttavat pienet ja suuret sääriluun luut, jotka yhdistävät jalka polven kanssa. Välitön skismia esiintyy pääasiassa sääriluun tai molemmissa luissa kerralla.

Tätä vahinkoa pidetään yhtenä yleisimmistä. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on vaaratekijä, miten se voidaan tunnistaa, miten sitä kohdella. On tärkeää levittää tietoa paitsi itsestään, myös muiden kanssa tapahtuvista loukkaantumisista.

Jalan luiden murtuma on vakava vaara, koska se johtaa usein komplikaatioihin. Siksi pätevä sairaanhoito on välttämätöntä.

Vahingon tyypit

Vahingot luokitellaan useista syistä.

  • Erityisessä loukkaantumispaikassa on erotettu alaraajan luiden murtuma nilkan alueella, suuri ja / tai pieni sääriluu (tai molempien sääriluujen luiden murtuma), hoitotyypit ja sääriluun ja kondylin välinen korkeus.
  • Riippuen raajojen osallistumisesta loukkaantumiseen voi olla yksi- tai kaksijalkainen vahinko. Toisessa tapauksessa puhumme ns. Puskurin murtumasta (nimi liittyy yleisimpään mekanismiin vaurioiden vastaanottamiseksi - auton iskunvaimennuksesta).
  • Kun otetaan huomioon luun vikojen lukumäärä, on tapana puhua yksittäisestä ja monikerroksisesta tai hienonnetusta jalan murtumasta. Puskurivammat ovat yleensä useita.
  • Luun murtoviiva mahdollistaa suoran (vaakasuoran), vinon (diagonaalisen), spiraalimurtuman. Linja sijaitsee raskaan esineen tai törmäyspaikan kaatumisen sijasta.
  • Osallistumalla shin-luiden nivelelementtien loukkaantumiseen määritetään nivelten sisäiset vauriot (mukaan luettuina tyypit tai nilkat) ja vastaavasti extra-artikular (kun diafyysi vaikuttaa).
  • Kuten muissa ruumiinosissa tapahtuneiden loukkaantumisten tapaan, alaraajan luiden murtumat ovat avoimia, suljettuja, luunpalojen siirtymisellä tai ilman.

Murtuman tyypistä riippuen valitaan optimaalinen hoitomuoto ja kuntoutusmenetelmät.

Offset-murtuma

Fragmentit jalkojen luiden muutoksesta, poikkeavat luonnollisesta tilasta. Poikkeamalla varustettu särkymurtuma on selvästi nähtävissä ulkoisesti: raajan epämuodostunut ulkonäkö on ominaista, jalka lyhenee ja luonnostaan ​​kääntyy.

Murtuma ilman siirtymää

Tässä tapauksessa luut jakautuvat tai halkeavat, mutta roskat eivät liiku. Ulkopuolella ei voida tunnistaa sääriluun murtumia ilman esijännitystä, joten testi on kastelusymbolin läsnäolo. Testin ytimenä on, että murtuman aikana alaraajan paine missään paikassa heijastuu murtumavyöhykkeen kipua.

On tapauksia, joissa samanaikaisesti esiintyy vasemman ja oikean sääriluun murtuma, ja näistä on havaittu ensimmäisenä siirtymän aiheuttama vaurio.

Suljettu murtuma

Ihon ja lihasten repeytymistä ei tapahdu, vakavaa verenvuotoa ei havaita, osia rikkoutuneista luista (roskat) ei ole näkyvissä. Uhri ei kuitenkaan voi nostaa loukkaantunutta osaa. Alemman jalan suljettu murtuma aiheuttaa suoria ja epäsuoria puhalluksia sekä keskivahvuuden kiertämistä.

Avaa murtuma

Sille on ominaista vahvat ja voimakkaat ilmenemismuodot. Avoimen jalanmurtuma liittyy verenvuotoon, pehmytkudosten repimiseen ja luunpalaset poistuvat ulos. Uhri kokee huimausta ja yleistä heikkoutta verenmenetyksen vuoksi. Usein on jalkojen luut avoin murtuma offsetillä. Tämä on erittäin vakava ja vaarallinen vahinko, joka vaatii nopeaa lääkärin hoitoa.

Oireet ja murtuman syyt

Henkilön liikkeen alareuna muuttuu eräänlaiseksi "riskialueeksi" sekä alaraajoiksi kokonaisuudessaan. Luiden eheyden loukkaaminen jalka-alueella on tärkeää, jotta pystytään tunnistamaan ja varoittamaan sekä mahdollisia syitä.

oireet

Jalan murtuman pääasialliset oireet vaihtelevat sen mukaan, mikä osa luusta on vaikuttanut. Yleisiä oireita ovat vakava kipu sairastuneelle henkilölle, hyperemia, vamman paikan turvotus. Lisäksi, kun yritetään siirtää loukkaantunut jalka, kuullaan luontainen luunmurtuma. Loukkaantuneen jalan tukeminen on mahdotonta.

Seuraavassa tarkastellaan jalkojen luun eheyden erilaisten merkkien merkkejä.

Condylarin alue

  1. kipu ja turvotus polven nivelessä, nivel;
  2. jyrkkä kipun lisääntyminen yrittäessäsi liikkua;
  3. veren valuminen polviniveleen (hemarthrosis), sen koon kasvu;
  4. liikkuva polvisuoja;
  5. tapauksissa, joissa luunpaloja on siirretty, sääriluu pyörii sivulle.

Luun alue

  1. akuutti kipu sääriluun ja sääriluun alueella;
  2. vakava raajan epämuodostuma;
  3. turpoaminen jalan luun kehossa (joskus - hematoomien, verenvuodon kanssa);
  4. lyhennetty osa;
  5. kyvyn siirtäminen jalkaa ja sääriluun kääntymisestä - kyky nojata jalkaan;
  6. luun osien tyypillinen kiertyminen toisistaan;
  7. jos hermoradat ovat vaurioituneet, raajan herkkyys pienenee, jalka laskee;
  8. verisuonten rinnakkaisvammoja - syanoosi, pallor, raajan lämpötilan lasku.

Nilkka-alue

  1. kipu ja turvotus ovat keskittyneet nilkkaan;
  2. jalka alareunassa kasvaa kokoa;
  3. nilkan liikkuminen ei ole mahdollista, jalan toiminta on rajallista;
  4. hematooma tai avoin haava;
  5. jalka on asennettu luonnottomassa asennossa;
  6. loukkaantunut ei voi levätä jalkaansa.

Ainoastaan ​​lääkäri vahvistaa lopulta rikkoutuneen jalan - käyttämällä röntgensäteilyä, magneettiresonanssia tai tietokonetomografiaa.

Shin-murtuman syyt

Tämä vahinko voi johtua voimakkaasta iskuista tai paineesta. Yleensä se tapahtuu auto-onnettomuuksien ja muiden hätätilanteiden, urheilun tai kotimaisen vakavan putoamisen tapauksessa. Jyrkkä kiertyminen jalasta kiinteällä jalalla johtaa myös loukkaantumiseen. Lisäksi tilastojen mukaan 5%: ssa tapauksista tällainen vaurio tapahtuu luun patologioissa (tuberkuloosi, onkologia, osteoporoosi, osteomyeliitti, synnynnäiset viat).

Ensiapu henkivammoille

Ongelmat, jotka voivat ilmetä jalan murtuman jälkeen, ovat vaarallisia, kuten komplikaatioita, kuten veren menetys, kipua, patologisia epämuodostumia jaloissa. Riskien välttämiseksi uhrin on annettava apua jo ennen kuin hänet viedään sairaanhoitolaitokseen, ennen kuin ambulanssiryhmä saapuu. Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:

  • On välttämätöntä, että uhrille annetaan anestesia (tabletteja, lihaksensisäisiä injektioita).
  • Vapauta loukkaantunut osa jalkineista ja vaatteista. Jos tällaiset toimet vaativat huomattavasti muiden jalkojen rikkomista, on parempi jättää ne pois.
  • Jos verenvuoto alkaa jalkamurtuman jälkeen, se on lopetettava ja haava hoidettava antiseptisellä aineella.
  • Estä jalka vaurioitumispaikalle ja kahdelle vierekkäiselle nivelten kohdalle (johtuen halkaisusta), kunnes lääkäri soveltaa kipsiä. Rengas levitetään polven ja nilkkojen takavarikoinnilla, raajan kiinnitysaste valitaan väliaineeksi, jotta vältetään puristuminen ja liiallinen rentoutuminen. Kiinnittäminen luunpalojen päälle on kielletty.
  • Jos sääriluu murtuu siirtymällä, riippumattomat yritykset palauttaa luut normaaliasentoonsa ovat kiellettyjä.

Ratkaiseva tekijä on myös rikkoutuneella jalalla tai kahdella jalalla sairaalaan suuntautuvan henkilön toimituksen nopeus. On mahdollista, että uhrin lääkärit on käytettävä välittömästi.

Hoidon periaatteet shin-vamman jälkeen

Käsittele jalkojen murtumia ottaen huomioon vahingon erityispiirteet. Kaikenlaisten vammojen yleinen mekanismi kuvataan seuraavissa vaiheissa.

  1. Luujätteet on palautettava paikalle. Lääketieteessä tätä kutsutaan siirtymiseksi. Sääriluun murtuman jälkeen luut voivat hajota, siirtyä, mikä johtaa myöhemmin epäasianmukaiselle silmukoitumiselle. Jalkan anatominen muoto voidaan palauttaa sijoittamalla (konservatiivinen lähestymistapa) tai toiminnalla (avoin lähestymistapa). Kirurgista interventiota käytetään, jos uhrilla on avoin ja / tai hienonnettu jalkojen luut. Monimutkaisissa tapauksissa siirretään uudelleen luuranko (laajeneva lähestymistapa), jonka kesto on vähintään yksi kuukausi.
  2. Luun lisäämiseksi ja kiinnittymiseksi tarvitaan kiinnitys. Ottaen huomioon jalan luiden lujuuden ja koon on välttämättä käytettävä erityisiä lääketieteellisiä instrumentteja ja laitteita - pultit, ruuvit, neulansilmät, levyt, silmukat. Murtumien tapauksessa, joissa esiintyy fragmentaarisia roskia, käytetään Ilizarovia, Hoffmania, Tkachenko-laitetta ja muita tällaisia ​​rakenteita. Kiinnityksen kesto on useita viikkoja 1,5-2 kuukautta.
  3. Viimeinen vaihe, hoidon periaate, on immobilisointi. Puhumme jalan immobilisoinnista silmukoiden, Longoetin ja erikoislaitteiden avulla. Usein lääkärit käyttävät kipsiä 1 kuukautta tai kauemmin. Yleensä tämä aika voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Jos proksimaalinen osa on loukkaantunut, vaadittujen toimenpiteiden lisäksi tarvitaan nivelreuma, joka poistaa siellä kerääntyneen veren ja nivelnesteen. Jos sinulla on vakavia ongelmia ihovaurioiden varalta, on mahdollinen verenmyrkytys. Tällaisissa olosuhteissa raajan amputointi voidaan osoittaa gangreenin kehittymisen välttämiseksi.

Jokaisessa vaiheessa eri lähestymistavat voivat vuorotellen ja korvata toisiaan lääkärin päätöksen mukaisesti. Myös eri hoitomuotoja käytetään usein oikean ja vasemman jalan ollessa samanaikaisella murtumalla.

Siirtyminen kuntoutukseen on sallittua noin 2 kuukauden kuluttua murtumista ilman luiden siirtymää, 3 kuukauden kuluttua vammojen siirtymisestä ja 5–6 kuukauden kuluttua hienostuneista ja spiraaleista loukkaantumisista. Iäkkäiden ja pienten lasten kohdalla hoitojaksoa lyhennetään mahdollisimman paljon. Yleinen ennuste riippuu hoidon kulusta ja onnistumisesta.

Kuntoutus- ja toipumisaika

Koska alarajan luiden murtuma on vakava vamma, on tärkeää lähestyä elpymisjaksoa vakavasti. Potilaan täytyy olla kärsivällinen. Shin-murtuman jälkeen kuntoutukseen ei liity pelkästään liikuntaa, vaan myös pehmytkudosten kunto kehon vaikutusalueella.

Kaikki toiminnot on mahdollista palauttaa jalkamurtuman jälkeen hieronnan, fysioterapian sekä vakioharjoituksen ja tasapainoisen ruokavalion avulla. Kuntoutuksen keskimääräinen kesto on noin kuukausi.

Tämän vaiheen tärkeimmät tavoitteet ovat lihasten atrofian poistaminen, kehon tonus, normaalin verenkierron palauttaminen sekä kehittyvien nivelien palautuminen ja jalkojen liikkuvuuden yleinen palautuminen.

hieronta

Päivittäinen hankaaminen, vaivaaminen ja pistely, eliminoi lihasten stressiä, lisää verenkiertoa, imunestevirtausta ja vaikuttaa positiivisesti vaurioituneiden kudosten parantumiseen ja liikkuvuuteen nivelissä. Hieronta alkaa välittömästi kipsin poistamisen jälkeen ja suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia voiteita, voiteita.

Fysioterapia

Harjoitukset on tehtävä päivittäin 30-60 minuutin ajan koko kuntoutusjakson aikana jalan murtuman jälkeen. Voimistelu suoritetaan valehtelemalla, istuen tai seisomalla potilaan tilasta riippuen. Asiantuntija valitsee tietynlaiset liikkeet (keinut, pyörimiset, rullat, normaali kävely ja varpaat / kantapäät, kuntopyörä).

Fysioterapeuttiset menetelmät

Tämä kuntoutusmenetelmä on erittäin tärkeä tekijä tulehduksellisten prosessien poistamisessa ja kudosten eheyden täydellisessä palauttamisessa. Se on myös hyvä tapa parantaa aineenvaihduntaa, vahvistaa ihmisen koskemattomuutta. Suola- ja lääkekylpyjä, kääreitä, elektroforeesia, UHF: ää, UV-säteilytystä käytetään.

ruokavalio

Asianmukainen ruokavalio on lisäaineena ravinteita, jotka edistävät yleistä elpymistä, vahvistavat kehoa. Suositeltavia elintarvikkeita, joissa on runsaasti kalsiumia ja magnesiumia sekä helposti sulavaa luonnollista ruokaa (vihannekset, hedelmät, meijerituotteet ja maitotuotteet, pähkinät, kalat). Lisätoimenpide on vitamiinihoito (C-, E-, D- tai multivitamiinikompleksit).

Jonkin aikaa kuntoutuksen jälkeen potilaiden on käytettävä erityisiä kenkiä lääketieteellisellä laitoksella.

Jos jalan luiden murtuma on tärkeää, on tärkeää välttää seuraavat komplikaatiot:

  1. verenmyrkytys ja verisuonten tukos;
  2. hermoputkien rikkominen;
  3. luuhun rasvakudoksen pudottaminen verenkiertoon (rasva-embolia);
  4. kudosinfektio;
  5. jalkojen epämuodostuma;
  6. vääriä niveloireyhtymiä, kun raajan moottorin kyky häviää;
  7. nivelrikko, osteomyeliitti.

Komplikaatiot johtuvat epäasianmukaisesta hoidosta, ennenaikaisista vastatoimista tai kuntoutusprosessin virheistä. Siksi potilaan on seurattava huolellisesti lääkärinsä hoitoa kaikissa hoitovaiheissa.

Jalan puskurin murtuman syyt, oireet ja hoito

Jalan murtumat ovat hyvin yleisiä ja muodostavat yli 10% kaikista vammoista. Ne ovat luonteeltaan ja virtaukseltaan, vahingoiltaan ja sijainniltaan hyvin erilaisia. Hoito riippuu näistä tekijöistä.

sijainti

Alempi jalka on jalan ja reiteen välinen paikka. Se koostuu kahdesta luut: fibula ja sääriluu. Tyypillisten keinojen avulla sääriluu on yhteydessä reisiluun. Ne muodostavat polvinivelen alemman nivelpinnan. Tämän luun alempi osa on liitetty talukseen ja on osa nilkan nivelestä.

Fibula sijaitsee ulkopuolella. Se tekee jalasta vahvan ja vakaan. Molemmat luut on yhdistetty nivelsiteillä, sisäisellä kalvolla ja yhteisellä nivelellä.

syistä

  • suuren voiman suora toiminta (isku jne.);
  • vahva ja terävä kiertäminen kiinteällä jalalla;
  • liikenneonnettomuudet;
  • urheiluvammat (pääasiassa rullaluistelua tai luistelua, hiihtoa jne.) varten;
  • sairaudet (krooninen tai patologinen, esimerkiksi luukudoksen tuhoutuminen).

Shin-vammoja on useita:

  • Avaa suljettu
  • Jätteiden siirtymisellä tai ilman
  • hienonnettua
  • kierre

Puskurin murtuma luokitellaan diafysaaliksi ja sille on tunnusomaista se, että molemmat sääriluun diafyysit ovat kärsineet.

Tärkein syy puskurin murtuman esiintymiseen on DPT tai muu tapaus, jossa tämä jalka-alue osui kovasti. Se sai nimen puskuriauton tärkeimmistä syistä.

Puskurin murtuma koskettaa kaksi kolmasosaa diafyysistä ja tapahtuu suurella määrällä fragmentteja. Raaka-aineita ei siirretä lihasten venyttämisen kautta, vaan suuntaan, johon voima ohjataan.

Jos traumaattinen voima tuottaa taipumista, muodostuu sisäpuolelle kolmiomainen fragmentti. Jos kiertyminen tapahtuu, saadaan spiraalimurtuma, jossa luut sijaitsevat vastakkaisissa päissä.

Tällaisen vahingon sattuessa on tärkeää antaa välittömästi ensiapua. Tätä varten arvioidaan ihon väri sekä henkilön tietoisuus tai ei. Sinun on heti annettava yleinen nukutuslääke. Raajo on kiinnitettävä renkailla tai muilla mahdollisilla keinoilla. Jos murtuma on auki ja veri virtaa voimakkaasti, laita kierre.

Merkkejä

Kun se tapahtuu ihmisillä:

  • terävä kipu;
  • ihon muoto muuttuu ja väri muuttuu;
  • jalka osoittautuu;
  • sääriluun akseli muuttaa muotoa;
  • jos yrität siirtää jalkasi, kipu muuttuu voimakkaammaksi;
  • tapahtuu, että iho ”ruuvataan” vahingoittuneeseen paikkaan;
  • joskus ihon alle nähdään fragmentteja.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi henkilölle annetaan röntgenkuvaus kahdessa suojauksessa.

Miten heitä kohdellaan?

Yleensä käytetään luurankojen vetoa. Tämä on mahdollinen hoitovaihtoehto, jos ei ole harhaa. Termi on noin 4 viikkoa. Tämän jälkeen henkilön on käytettävä kipsiä samaan aikaan.

Jos fragmentit ovat voimakkaasti siirtyneet välttämättä, suorita toimenpide. Ne on kiinnitetty tangoilla, ruuveilla, ulkoisilla kiinnityslaitteilla.

Kuntoutus kestää melko kauan, lähinnä siksi, että samanlaisen vamman aikana kärsivät myös lihakset ja nivelsiteet. Elvytys on nopeampaa, jos henkilö suorittaa kaikki tarvittavat fysioterapiat, johtaa terveelliseen elämäntapaan. On tärkeää syödä paljon kalsiumia sisältäviä ruokia. Suolahaudat ja kompressit ovat tehokkaita kivun ja turvotuksen lievittämiseksi.

Uhrin tulisi lisätä asteittain jalan kuormaa, liikkua paljon.


Artikkeleita Karvanpoisto