Alaraajojen arterioskleroosi: kolme syytä, salakavalat oireet ja hoito

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Tästä artikkelista opit: taudin olemus on alaraajojen alusten ateroskleroosi, miksi patologia tapahtuu. Kuka on useimmiten sairas, miten voit diagnosoida ja parantaa sairautta.

Alaraajojen astioiden ateroskleroosissa kolesterolin plakit muodostuvat näiden astioiden jalkojen valtimoiden seinämille, jotka kaventavat niiden valoa. Yli 40-vuotiaat ovat sairaita, useammin miehiä.

Taudin alkuvaiheet häiritsevät hieman ihmistä, ja ne ilmentävät vain kipua jaloissa, joilla on vakava stressi. Mitä vaikeampi ateroskleroosi, sitä selvempi on kipu, joka huolestuttaa edes levossa. Juoksevat muodot päättyvät raajan gangreeniin ja sen amputointiin reiden tasolla.

Täysin kovettunut ateroskleroosista on mahdotonta. Mutta nykyaikainen lääketieteellinen ja kirurginen hoito palauttaa sairastuneiden valtimoiden läpinäkyvyyden ja ylläpitää verenkiertoa alaraajoissa sopivalla tasolla.

Yleisimmin käsitelty ongelma on verisuonikirurgi. Aluksi voit ottaa yhteyttä yleiseen kirurgiin.

Taudille ominainen

Jalkojen verisuonet tarjoavat kaikki alaraajojen kudokset veren ja happipitoisten ravintoaineiden kanssa. Vastuussa tästä on lopullinen aortti kaksisuuntaisella alueella, iliaksi, reisiluun, poplitealle, jalkojen ja jalkojen valtimoille.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jos kolesterolipitoisuus kerääntyy tämän valtimopatsaan jonkin segmentin verisuonten sisäpinnoille, nämä kerrostumat kasvavat ja tulevat ajan myötä tiheiksi ateroskleroottisiksi plakiksi. Valtimoiden valtimoiden kaventuminen estävät veren vapaata virtausta ja häiritsevät jalkojen verenkiertoa. Tätä tautia kutsutaan alaraajojen ateroskleroosiksi.

Miten alukset muuttuvat

Tämän patologian pääpiirteet:

  1. Valtimot menettävät kimmoisuutensa ja tiivistyvät tulehduksen ja kalsiumin saostumien vuoksi.
  2. Kun plakit kasvavat, ne kaventavat astioiden sisäistä valoa.
  3. Kun plakki saavuttaa suuren koon, se rikkoo valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisen.
  4. Loukkaantumispaikassa muodostuu verihyytymiä, jotka kaventavat edelleen verisuonten luumenia.

Toinen patologian nimi on alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen. Termi hävittäminen tarkoittaa - supistumista, päällekkäisyyttä -, joka kuvastaa paremmin taudin olemusta.

Mikä on muutoksen vaara

Ateroskleroottisten plakkien vaikutuksesta kärsivät valtimot eivät pysty tarjoamaan alaraajojen kudoksia tarvittavalla määrällä verta. Jalkojen verenkiertoa on rikottu - valtimoiden vajaatoiminta. Vaarana on se, että kudosten hapen nälkä vaikuttaa negatiivisesti niiden aineenvaihduntaan, rikkoo rakenteen ja toiminnallisia kykyjä. Jalkojen iho, lihakset, luut ja nivelten atrofia (vähenee, muuttuu ohuemmaksi), mikä rikkoo kykyä kävellä. Kriittiset verenkiertohäiriöt - haavaumat, haavat, sormien, jalkojen tai koko raajan haavaumat, haavaumat.

Patologian kolme pääasiallista syytä

Alaraajojen alusten ateroskleroosilla on vain kolme pääasiallista syytä:

  1. Pitkäaikainen (vuosien mittaan) veren kolesterolitason nousu (kokonais- ja pienitiheyksiset lipoproteiinit).
  2. Geneettinen taipumus (jos sairaus oli lähisukulaisissa).
  3. Metaboliset häiriöt (pääasiassa rasva).

Kuka on sairas useammin

Useimmiten tauti esiintyy vaarassa olevilla ihmisillä. Se sisältää ihmisiä:

  • lihavia;
  • kärsivät diabeteksesta;
  • kärsii verenpaineesta;
  • väärin rasvaisia ​​ruokia ja vahvaa kahvia;
  • tupakointi;
  • jatkuva ylilämpötilajalka;
  • kärsivät tulehduksellisista prosesseista jalkojen valtimoissa (arteriitti);
  • miehet 40 vuoden iän jälkeen.

Oireiden ilmeneminen

Itse asiassa alaraajojen astioiden ateroskleroosi ei ilmene millään tavalla, ennen kuin se aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakasta supistumista valtimoissa, jotka häiritsevät verenkiertoa kudoksissa. Tämä on taudin pelko. Jalkalähteiden ateroskleroosia kutsutaan siis ateroskleroosiksi obliteraaneiksi, jos potilaalla on jo tunnusomaisia ​​oireita, tämä osoittaa valtimoiden lumenin supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden.

Toinen sairauden ärtymisen hetki on kyvyttömyys ennustaa kulkua ja oireita. Noin 20% yli 65-vuotiaista potilaista, joilla on melko selvät ateroskleroottiset plakit, eivät näytä mitään valituksia, jotka puhuisivat ateroskleroosista. Samaan aikaan 25–30 prosentissa taudista ilmenee välittömästi akuutteja komplikaatioita, jotka uhkaavat raajan gangreenia (kuolemaa).

Oireiden vakavuus riippuu vakuuksien olemassaolosta - uusista aluksista, jotka muodostavat riittämättömän veren saannin. Vaikka ne ovat pieniä, ne pystyvät vastaamaan ravintoaineiden kudosten tarpeisiin hapen nälänhäiriöissä. Mitä paremmin kehittyneet vakuudet ovat, sitä vähemmän ilmeinen edes kehittynyt ateroskleroosi.

Ihmisten, jotka ovat sairastaneet vuosia, verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät kuin potilailla, joilla on nopeasti etenevä ateroskleroottinen prosessi, koska niillä on aikaa muodostaa verenvirtaus. Tässä suhteessa suurten valtimoiden tappio on vähemmän vaarallinen kuin pienet. Toisessa tapauksessa vakuuksia ei voi muodostaa.

Kolme tärkeintä oireita

Oireita voidaan epäillä alaraajojen ateroskleroottisissa vaurioissa:

  1. kipu ja kylmyys jaloissa,
  2. ajoittainen särmäys ja jalkojen heikkous,
  3. troofiset häiriöt.

1. Kipu ja muut tunteet

Tyypillinen ateroskleroosin aiheuttama kipu paikantaa verisuonihäiriöissä alaraajoissa on jalkojen vasikan lihakset. Tämä johtuu siitä, että niillä on suurin kuormitus, ja valtimoiden määrä on vähäinen. Siksi minkä tahansa aluksen tukos aiheuttaa kipua jaloissa. Alkuvaiheessa se näkyy vain raskaissa kuormituksissa (juoksu, pitkä kävely), johon liittyy kylmyys, jalkojen jäähdytys.

Kun ateroskleroosi saavuttaa kriittisen jakauman, ei vain jalat vaan myös jalat alkavat särkyä. Tällaiset kivut ovat vakioita, ne ovat luonteeltaan niin voimakkaita, että ne eivät edes poista särkylääkkeitä. Niiden läsnäolo on ominaista paitsi kuormituksessa, myös levossa.

2. Jatkuva särmäys

Pakollinen kriteeri alaraajojen ateroskleroosille - katkeaminen. Tämä oire heijastaa jalkojen lihasten toimintakyvyn heikkenemisen astetta - potilaat toteavat vakavan jalkojen heikkouden, johon liittyy kipua kävellessä eri etäisyyksillä (1 km: stä 20–30 m: iin). Tietyn matkan jälkeen henkilö joutuu pysähtymään ja seisomaan muutaman minuutin ajan, kun lihakset levätä. Sen jälkeen hän jatkaa kävelyä seuraavaan heikkojen jalkojen hyökkäykseen asti. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi.

3. Trofiset häiriöt

Jalkojen kudosten rakenteen vaurioitumista ateroskleroosin ja valtimon vajaatoiminnan vuoksi kutsutaan troofisiksi häiriöiksi. Niitä sovelletaan:

  1. jalkojen iho - se muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, hiusten kasvu pahenee;
  2. jalkojen ja reiden lihakset - ne tulevat ohuiksi, vähentävät tilavuutta ja massaa (hypotrofiaa);
  3. ihon kudosten komplekseja, ihonalaisia ​​kudoksia, fasciaa, luita - eri kokoisia (ei-parantavia haavoja), trooppisia haavoja (koko jalasta 1 cm: n pyöreisiin vaurioihin), varpaiden, osan tai koko jalkojen tummeneminen, kuolema (gangreeni) sekä jalat ja koko raajan.

Atherosclerosis-aste

Alaraajojen ateroskleroosin jakautuminen asteikolla heijastaa kudosten patologisten muutosten vakavuutta. Mitä korkeampi astetta, sitä vaikeampia oireita.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka johtuu verenvirtauksen heikentymisestä vatsan aortan terminaaliosissa ja sen päähaaroissa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonten seinämiin. Pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö jalkojen pääastioissa johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen ja uhkaa muuttua vakaviksi komplikaatioiksi, kuten troofiset haavaumat ja gangreeni.

Sklerootti-verisuonten muutokset ovat yksi yleisimmistä iäkkäiden ongelmista. Miehillä alaraajojen ateroskleroosin ensimmäiset merkit ovat 45-50 vuotta; naiset ovat suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta. Venäjällä esiintyvien tilastojen tilanne on masentava: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miehistä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla esiintyvyysaste on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle ovat lipidien aineenvaihdunnan häiriöt, joiden seurauksena maksan solut menettävät kyvyn käsitellä pienitiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) suuritiheyksisiksi lipoproteiineiksi, joita keho helposti hyödyntää. Alhaisen tiheyden omaavat rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seinämiin ja muodostavat plakkeja, jotka vähentävät astioiden halkaisijaa niiden täydelliseen tukkeutumiseen saakka. Myöskään viimeinen rooli ateroskleroosin patogeneesissä ei ole stenoosilla - verisuonten lumenin supistuminen, joka johtuu valtimoiden lihaskalvojen elastisuuden vähenemisestä, joka on tyypillinen tupakoitsijoille ja verenpainelääkkeille.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön elastisuus voivat olla ikääntymisen tai perustuslaillisen alttiuden ilmentymä, mutta useimmissa tapauksissa patologiset muutokset valtimoissa johtuvat muutettavissa olevista tekijöistä, joita potilas pystyy vaikuttamaan. Taudin esiintyvyys on todettu istuvalla elämäntavalla, ylipainoisuudella, tupakoinnilla, pitkittyneellä stressillä ja huonolla ravinnolla. Toisin kuin yleinen usko, matala-kolesteroli-ruokavalio ei estä vähiten ateroskleroosin ehkäisemistä, ja joissakin tapauksissa se jopa aiheuttaa sen esiintymisen luomalla alijäämän "hyvän kolesterolin" ruokavaliossa eli suuritiheyksisessä lipoproteiinissa.

Jotkut krooniset sairaudet ja hormonaaliset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Täällä palmu kuuluu diabetekselle: on havaittu, että 75–80 prosentissa diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta. Myös kontrolloimaton verenpaine, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen hypofunktio ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin riskiä.

muoto

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen erotetaan kaksi ateroskleroosimuotoa:

Yleisin alaraajojen (OASNA) alusten ateroskleroosi, joka johtuu matalatiheyksisten rasvapitoisuuksien laskeutumisesta verisuonten seinämiin verenkierron täydelliseen tukkeutumiseen ja pysäyttämiseen. Tupakoitsijoiden jalkojen stenoottinen ateroskleroosi on yleisempää, ja sitä esiintyy jatkuvan valtimon spasmin taustalla ja verisuonten lihaskalvojen elastisuuden vähenemisen ollessa kohtuullinen määrä lipidikertymiä.

Jalka- tai alareunan troofinen haava on yksi yleisimpiä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioita.

vaihe

Alemien raajojen ateroskleroosin etenemisvaiheessa käydään läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Taudin nykyinen vaihe määräytyy jalkojen kivun voimakkuuden, liikunnan sietokyvyn ja kudosten riittämättömän verenkierron kliinisten oireiden vakavuuden perusteella.

  1. Kudosten hapen nälänhädän kohtalaiset ilmenemismuodot: ihon anemia. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävillä kuormituksilla - aikaisintaan yhden kilometrin kuluttua.
  2. Matala liikuntatoleranssi. Kun tuskallinen tunne esiintyy jaloissa 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe ilmoitetaan; epämukavuutta alle 200 metrin päässä, vaihe IIB.
  3. Jalkakipu ei laske levossa, mikä osoittaa astioiden suuren stenoosin tai hajoamisen valtimon luumenin täydelliseen sulkemiseen asti.
  4. Haavoittuvien-nekroottisten muutosten kehittyessä taustalla on jatkuvaa veren tarjonnan puutetta alaraajojen kohdalla kudosten viereisten kudosten läheisyydessä; mahdollinen ulkonäkö.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviämässä muodossa kliininen kuva pysyvistä hemodynaamisista häiriöistä alaraajojen astioissa ei näy välittömästi. Tiettyyn pisteeseen asti päävaltimien tappio kompensoi vakuuskiertoa. Taudin alkuvaiheessa kipua jaloissa ei havaita kaikissa potilailla; Jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ajoittainen claudikaatio, joka tapahtuu jopa 80%: n valtimon luumenissa, on ainoa merkki veren tarjonnan puutteesta.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kasvua kudoksissa, joissa on alaraajojen progressiivista ateroskleroosia, on tunnusomaista epäspesifisillä ilmentymillä:

  • jalkojen kylmyys ja kylmyys;
  • ihon kuoppa ja syanoosi;
  • hitaasti hiusten kasvua ja kiiltoa;
  • usein levottomuus tunne jaloissa ilman näkyvää syytä;
  • lihasten ja rasvan atrofia reissä, vasikoissa ja jaloissa;
  • katkeaminen.

Vaiheen III - IV ateroskleroosi kärsineissä kudoksissa johtaa stagnointiin, minkä vuoksi sormien ja kantapään iho saa violetin tai violetin värisävyn; usein havaitaan kynsien muodonmuutoksia. Ihon värjäytyminen aiheuttaa epäilyn verihyytymän esiintymisestä ja varoittaa haavaumien ja nekroosin kehittymisen suuresta riskistä.

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Alusten luumenin voimakkaan supistumisen myötä vaikutukset eivät tuntuu melkein, ja ongelmakohtia kuunneltaessa tallennetaan ulkopuolisia ääniä.

Alaraajojen estyneen verenvirtauksen yleiskuvan taustalla funktionaaliset testit suoritetaan Burdenkon, Moshkovichin ja Shamov-Sitenkon mukaan, joiden avulla voidaan arvioida perifeerisen verenkierron tilaa.

Miehillä alaraajojen ateroskleroosin ensimmäiset merkit ovat 45-50 vuotta; naiset ovat suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta.

Diagnoosin selventämiseksi määriteltiin lisälaitteet ja laboratoriotestit:

  • verisuonten Doppler - määrittää tarkasti verenvirtauksen nopeuden jalkojen suurissa valtimoissa, happipitoisuudessa ja ravinteissa vierekkäisissä kudoksissa;
  • biokemiallinen verikoe - paljastaa matalatiheyksisten triglyseridien ja lipoproteiinien lisääntyneen määrän. Tärkeä diagnostinen arvo on aterogeenisen indeksin laskeminen (suuritiheyksisten rasvapitoisuuksien suhde veren kolesterolin kokonaismäärään);
  • radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kudostrofismin tasoa ja laatua sairastuneiden alusten ympärillä;
  • Röntgensäteily - on määrätty OSNK: lla lipidilevyjen määrän ja paikannuksen selvittämiseksi;
  • valtimoiden spektrinen skannaus on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten alusten toiminnallisessa tutkimuksessa, jossa yhdistyvät valtimoiden ääriviivojen visualisointi, paikallisen paineen mittaus ja keskeisten hemodynaamisten parametrien määrittäminen.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Vakiohoito-ohjelmat antavat kurssin ottaakseen antispasmodics, vasodilataattorit ja aineet veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samanaikaisesti hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisointi hypertensiivisillä potilailla, verensokeritason aleneminen diabeetikoilla jne.

Paikallisen verenkierron ja kudostrofismin palauttamiseksi fysioterapeuttisia menetelmiä määrätään lisäksi:

Alaraajojen ateroskleroosin yhdistetty hoito sisältää potilaan aktiivisen osallistumisen terapeuttiseen prosessiin. Tupakointi on tarpeen luopua, laittaa ruumiinpaino fysiologisen normin mukaiseksi ja muuttaa valikkoa. Terapeuttinen ruokavalio alaraajojen ateroskleroosille (taulukko 10c) määrää, että rajoitetaan tyydyttyneiden eläinrasvojen, transrasvojen ja instant hiilihydraattien kulutusta. Kalorien saanti olisi vähennettävä 10–15%, kun on taipumus lihavuuteen. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

  • paistettuja elintarvikkeita ja pikaruokaa;
  • munankeltuaiset;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • lihan osat;
  • makea sooda;
  • teolliset kastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
  • suklaa ja leivonnaiset;
  • margariini, levitteet ja muut transrasvan lähteet.

Ruokavalion on sisällettävä tuotteita, joissa on rasva-ainetta, runsaasti kuituja: tuoreita vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja vihreitä, puhdistamattomia öljyjä, merikalaa ja hiilivety- sulfaattipitoista kivennäisvettä. B-vitamiinien kulutus on tärkeää1 B3, B6 C, luonnon antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroravintoaineet, erityisesti jodi ja mangaani.

On havaittu, että 75–80%: lla diabeetikoista on alaraajojen ateroskleroosi 4–5 vuoden kuluessa sairauden ilmenemisestä.

Alussa olevien raajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on ilmoitettu taudin II vaiheessa:

  • femoraali-popliteaali tai femoraalinen sääriluukku - verenvirtaussuunta, ohittaen valtimon okkluusion shuntin kautta;
  • vaikutuksen kohteena olevan valtimon poistaminen proteesin seuraavalla asennuksella;
  • stentti - astian valon laajeneminen asentamalla sisäkehys - stentti;
  • endarterektomia - avoin skleroottiplakin poisto;
  • endovaskulaarinen hoito - lipidilevyjen endoskooppinen poistaminen videovalvonnan aikana.

Suuri osa valtimoiden tukkeutumisesta ja vakuuksien heikosta kehittymisestä on kysymys valtimon jälleenrakennuksen tai raajojen amputaation kysymyksestä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalka- tai alareunan troofinen haava on yksi yleisimpiä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioita. Jos jänteet, periosteum ja luukudos ovat vaurioituneet, on todennäköistä, että raajan toiminta katoaa peruuttamattomasti, ja pitkäaikaiset paranemattomat haavaumat ovat alttiita pahanlaatuisille.

Kehittyneen ateroskleroosin myötä nekroottisten komplikaatioiden riski ja gangreenin nopea kehittyminen lisääntyvät. Vakavimmissa tapauksissa potilaan elämän säästämiseksi voi olla tarpeen jalkojen amputaatio.

näkymät

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu useista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta muuttaa tavanomaista elämäntapaa. Mahdollisuudet täydelliseen parannukseen ovat olemassa vain silloin, kun ateroskleroosi havaitaan ensimmäisessä vaiheessa mutkattoman historian taustalla, mutta sinun ei pidä epätoivoa - riittävällä hoidolla ja aktiivisella potilaan avustuksella terapeuttiseen prosessiin, tauti voidaan hallita ja välttää vammaisuuden estämällä komplikaatioiden kehittyminen ja jäsentoimintojen säilyminen.

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonten patologioiden ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja valvoa painoa aikuisilla ja vanhuksilla. Vaellus, uinti ja kevyt voimistelu aktivoivat aineenvaihduntaa ja polttaa ylimääräisiä kaloreita ennen kuin ne muuttuvat skleroottiplakkeiksi. Diabeteksen ja verenpainetaudin myötä on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkkeiden ja ruokavalion aikataulua.

Tasapainoinen ravitsemus lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Lipidi- hiilihydraatin aineenvaihdunnan reaktioiden normaaliin kulkuun ikääntyneen henkilön valikossa tulisi olla riittävästi vitamiineja, mineraaleja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Kypsentämistä varten sinun pitäisi valita vain laadukkaat luonnolliset tuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisuuden elintarvikelisäaineita. Sinun ei pitäisi olla mukana rasvaisissa elintarvikkeissa, roskaruoissa ja makeisissa: nämä tuotteet lisäävät huomattavasti kalorien saantia.

Jalka-alusten ateroskleroosin hoito

Jokainen meistä tuntee ajoittain hieman jalkojen kipua, mutta emme yleensä kiinnitä siihen huomiota. Ja me teemme sen täysin turhaan, koska emme voi puhua väsymyksestä tai tavallisesta epäluottamuksesta, vaan vakavasta sairaudesta. Yksi niistä on alaraajojen alusten ateroskleroosi, yleisin aikuisuudessa kehittyvä patologia on noin 65-70 vuotta.

Mikä on tämän taudin alla?

Jalkojen ateroskleroosin alla tarkoitetaan tautia, jossa tapahtuu useita muutoksia - veren kulkeutumista perifeeristen alusten kautta, kudostrofismin syntymistä jne. Useimmiten ateroskleroosi vaikuttaa suuriin vatsan ja rintakehän valtimoihin. Tämä johtaa patologisiin muutoksiin poplitealisissa, sääriluu- ja reisiluun valtimoissa, joissa valo laskee yli 50-55%.

Taudin kehittyessä voi kestää yli kymmenen vuotta, jonka aikana hän istuu hiljaa sisällä.

Ateroskleroosivaiheet

Asiantuntijat määrittelevät useita vaiheita, joissa jalkojen verisuonten patologia kehittyy. Ensimmäiseen - prekliiniseen - liittyy lipidiaineenvaihdunnan (lipoidoosin) voimakas rikkominen. Alaraajoissa on kipuja, mutta niitä esiintyy vain pitkien matkojen ja raskaan fyysisen rasituksen jälkeen.

Normaalit ja alttiita aluksia

Toisessa vaiheessa ateroskleroosin ensimmäiset merkit alkavat tuntea itsensä - jalat loukkaantuvat 250-1000 m: n kulumisen jälkeen. Kolmas jakso (kriittinen iskemia) on ominaista taudin voimakkaille oireille. Kipu-oireyhtymä esiintyy 50 metrin kuluttua jalka. No, viimeisessä (neljännessä) vaiheessa jalkojen ihoa vaikuttavat troofiset haavaumat, nekroosi (mustattu iho) ja gangreeni, ja vakava epämukavuus jaloissa esiintyy myös rauhallisessa tilassa, myös yöllä.

On tärkeää. Jos alaraajojen ateroskleroosin hoito ei ole alkanut edes tässä vaiheessa, kotelo voi päättyä gangreeniin jaloiden amputoinnilla.

Tärkeimmät syyt

Tämän taudin kehittymistä herättävät tekijät voivat olla hyvin erilaisia. Onnistuimme koottamaan tärkeimmät syyt:

  • Tupakointi on ateroskleroosin pääasiallinen syy. Tupakassa oleva nikotiini johtaa valtimoiden kouristuksiin ja estää veren kulkeutumisen astioiden läpi. Tämä on suora tie tromboflebiitille ja ateroskleroosille;
  • ylipaino;
  • Usein syömään elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, ja nostetaan kolesterolia;
  • Terveysongelmat - diabetes, sukupuolihormonien ja kilpirauhasen hormonien väheneminen, valtimoverenpaine ja muut;
  • Geneettinen taipumus;
  • Krooninen stressikokemus;
  • Lisääntynyt verenpaine.
  • ikä;
  • Sukupuolijärjestö - usein miehet, joilla on jalkojen ateroskleroosi;
  • Vähentynyt moottorin aktiivisuus;
  • Suuri psyko-emotionaalinen stressi;

Kuinka ilmeinen

Kuten olemme jo todenneet, alaraajojen alusten ateroskleroosi ei ilmene pitkään, ja sitten välittömästi ilmenee useita vakavia ongelmia. Eikö todellakaan ole olemassa yhtä merkkiä, joka mahdollistaisi alkuvaiheen sairauden tunnistamisen ajoissa? Tietenkin on. Kaikki ne ovat ennen sinua:

  • Jalkojen vähyys;
  • Jatkuva särmäys;
  • Harvoin - embolia tai akuutti tromboosi;
  • Jatkuva chilliness ja sisäisen kylmyyden tunne;
  • Syanoosi ja ihon haju;
  • Krampit - erityisesti piinaa yöllä;
  • Kivun tunteet - heikosta erittäin vahvaan;
  • Pulssin puute nilkassa, poplitealissa ja reisissä;
  • Trofiset ilmiöt, jotka ilmenevät kynsien kuorinnassa ja haavaumien esiintymisessä varpaissa ja koroissa, sekä hiustenlähtö jaloilla;
  • Kipu raajoissa, pahempi kävelyn aikana;
  • Ihon syanoosi (lupus).

Miten diagnosoidaan

Alaraajojen alusten ateroskleroosin oikea-aikainen ja oikea diagnoosi on tärkeä rooli, koska sen avulla voit oppia taudin syistä ja määrätä oikean hoidon. Sairaalassa pitäisi ehdottomasti olla seuraavat neuvottelut ja menettelyt:

  • MR-angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Paineen mittaus nilkka-brachial-indeksilaskennalla;
  • Perifeerinen arteriografia;
  • Perifeeristen valtimoiden kaksipuolinen skannaus (USDG);
  • Raajavaltimoiden pulsointi;
  • Konsultointi verisuonten kirurgi.

Myös lääkärit toteavat, että jaloilla on troofisia häiriöitä tai että niitä ei ole, vahvistaa vaskulaarinen läpäisevyys käyttäen DS: ää ja UZDG: tä ja kuunnella systolista myrskyä stenoottisten valtimoiden yli.

Ei olisi tarpeetonta suorittaa toinen pieni testi. Potilaan täytyy nostaa jalkojaan altis 45 astetta. Samaan aikaan polvet eivät voi taipua. Menettelyn aikana havaitaan jalkojen jalkapohjan nopeus ja jalkojen yleinen väsymys.

hoito

Tämän vakavan ja vaarallisen sairauden hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja monimutkaisuudesta. Se voi olla sekä kansan- että perinteinen. Keskustelemme kaikista niiden yksityiskohdista.

Yleinen hoito

Jos haluat saavuttaa positiiviset muutokset jalkojen alusten ateroskleroosin torjunnassa, valmistaudu asiantuntijoiden suositusten tiukkaan toteuttamiseen:

  • Noudata alhaisen kolesterolin ruokavaliota. Et ehdi syödä sardaa, pastaa, margariinia, voita, rasvaa lihaa, makkaraa, maitotuotteita, joissa on runsaasti rasvaa, sisäelimiä, ranskalaisia ​​perunoita, alkoholia, jauhoja paistamalla, majoneesia;
  • Säädä painoasi;
  • Luopu tupakoinnista ja alkoholista;
  • Mene mukava ja tilava kengät;
  • Ole hyvin varovainen leikkaessasi kynnet;
  • Älä unohda käsitellä huolellisesti kaikkia vähäisiä jalkojen ja jalkojen vammoja;
  • Vältä hypotermiaa;
  • Käytä annosteltavaa liikuntaa - kävele kohtuullisessa vauhdissa vähintään puolen tunnin päivässä, uida, käyttää kuntopyörällä;
  • Samanaikaiset sairaudet - verenpaine, diabetes jne.

Lääkehoidon lähestymistapa

Alaraajojen ateroskleroosin hoitoon sisältyy useita lääkkeitä ja menettelyjä. Vain pätevä lääkäri voi määrätä niitä, joten muista käydä sairaalassa.

Mitä tämä sairaus voi parantaa?

  • Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (esim. Aspirin ja Reopolyglukine) - estävät verihyytymien esiintymisen ja toimivat parhaiten sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyssä;
  • Lääkkeet, jotka lisäävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Pentoksifylliinin ja Cilostazolin ansiosta kävely on käytännöllisesti katsoen kivuton, ja yleinen verenkierto alaraajoissa on paljon parempi;
  • Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus - ne vaikuttavat positiivisesti verenkiertoon ja vähentävät veren kolesterolitasoa;
  • Antikoagulantit (varfariini, hepariini) - eivät salli veren hyytymistä verisuonissa, ne estävät verihyytymien kehittymistä;
  • Antipasmodics (Drotaverin) - lievittää kouristuksia ja vähentää kipua;
  • Antibioottisia voiteita (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) käytetään troofisten haavojen läsnä ollessa;
  • Lääkkeet, jotka parantavat kudosravintoa (sinkkeri);
  • Vasodilaattorit (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamiineja;
  • Fysioterapia - darsonvalisointi, elektroforeesi novokaiinilla, hyperbarinen hapetus.

Kirurgiset hoidot

Leikkaus - viimeinen toimenpide alaraajojen ateroskleroosin hoidossa. Pääsääntöisesti operaatio on määrätty voimakkaalle iskemialle ja hyvin vahvojen komplikaatioiden esiintymiselle.

Tässä tapauksessa keskustelemme seuraavista menettelyistä:

  • Ohjaus - lisäradan luominen verenkiertoon valtimon kaventumispaikan ympärille;
  • Balloon-angioplastia - sisääntulo ilmapallon astian onteloon, joka laajentaa valtimon valoa;
  • Valtimon stentointi - putkijalka sijoitetaan kärsineeseen astiaan, joka pitää valtimon halkaisijan oikealla tasolla;
  • Endarterektomia - aluksen vaikutusalueen poistaminen ateroskleroottisen plakin kanssa;
  • Autodermoplastika - käytetään trofisten haavojen hoitoon, jotka ovat huonosti paikallisen hoidon alaisia;
  • Proteetit - valtimon vaikutusalueen osan korvaaminen autovenisella tai synteettisellä aluksella;
  • Jalan nekroosin amputaatio sen jälkeen, kun proteesi on asennettu.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tavanomainen lähestymistapa alaraajojen alusten ateroskleroosin hoitoon tapahtuu, mutta tässä tapauksessa tarvitset kokeneen asiantuntijan neuvoja. Mitä tulee resepteihin, ennen kuin olet tehokkain ja suosituin vaihtoehto.

Resepti numero 1 - tinktuura

  • Hevoskastanja (hedelmä) - 20 g;
  • Yleiset humalat - 45 g;
  • Safflower-muotoinen suurikokoinen - 35 g;
  • Vesi - nopeudella 200 g nestettä 2 g seosta.
  1. Yhdistä kasviperäiset seokset.
  2. Täytä se vain kiehuvalla vedellä.
  3. Vaaditaan kolme tuntia.
  4. Otamme päivän ½ kupille.

Resepti numero 2 - keittäminen

  • Kamomilla (kukat) - 1 tl;
  • Rezeda - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Mäkikuisma - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml;
  • Sage - 1 tl.

Haluttaessa kokoonpanoa voidaan muuttaa hieman:

  • Salvia - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Mäkikuisma - 1 tl;
  • Churn - 1 tl;
  • Kamomilla (kukat) - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml.
  1. Yhdistämme kaikki komponentit.
  2. Täytä koostumus (1 rkl. Lusikka) kiehuvalla vedellä.
  3. Vaatia noin päivä pimennetyssä kaapissa.
  4. Käytämme jalkojen käyttöä varten aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Jalat on pestävä perusteellisesti ennen menettelyä.

Resepti numero 3 - hankaus

  • Oliiviöljy - 1 rkl. lusikka;
  • Tattariöljy - 1 rkl. lusikka.
  1. Sekoita molemmat öljyt.
  2. Hiero seos iholle kuin kerma.
  3. Käytämme kolme viikkoa.

Resepti numero 4

  • Dill siemenet (murskattu) - 1 rkl. lusikka;
  • Kiehuva vesi - 200 ml.
  1. Täytä tilli vain keitetyllä vedellä.
  2. Annamme aikaa vaatia.
  3. Me juomme neljä teelusikallista neljä kertaa päivässä.

Resepti numero 5

  • Elekampaanijuuri (kuiva) - 20 g;
  • Propolis-tinktuura (20%) - 100 ml;
  • Alkoholi - 100 ml.
  1. Murskaa elecampane-juuren juuret ja kaada se pulloon tummaa lasia.
  2. Vaaditaan 20 päivää pimennetyssä kaapissa.
  3. Lisää propolis-tinktuura.
  4. Otamme 3 kertaa päivässä 25-30 tippaa.

Resepti numero 6

  • Rowan-kuori - 400 g;
  • Vesi - 1 l.
  1. Täytä kuori tuhkasta 1 litraan kiehuvaa vettä.
  2. Kypsennä 2 tuntia hiljaisella tulella.
  3. Anna viileä ja suodata neulan läpi, taitettuna useissa kerroksissa.
  4. Me juomme ennen ateriaa.

Jalkalähteiden ateroskleroosi on vakava ja erittäin vaarallinen sairaus, joka vaatii kiireellisiä ja päteviä toimenpiteitä. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa, jos ei absoluuttista elpymistä, ainakin ainakin merkittävää parannusta terveyteen.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Henkilön elämä ja terveys riippuu sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä, ja WHO: n mukaan CAS: n sairaudet ovat ensinnäkin aivohalvauksen ja sydänkohtauksen kuolleisuuden kannalta. Atherosclerosis on yksi yleisimmistä vaarallisten komplikaatioiden syistä. Alaraajoihin vaikuttava sairauden muoto on myös vaarallinen gangreenin kehittymiselle. Ajankohtainen diagnoosi taudista ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen hoidon aikana - avain elpymiseen ja välttämään epämiellyttäviä seurauksia.

Mikä on alaraajojen ateroskleroosi

Ateroskleroosilla on useita muotoja, jotka poikkeavat oireista ja vahingon alueesta. Alaraajojen ateroskleroosi vaikuttaa jalkojen astioihin ja valtimoihin, ja taudin kroonista tyyppiä kutsutaan hävittämiseksi. Se diagnosoidaan noin 2,5 prosentissa maailman väestöstä, josta yli 80 prosenttia on kroonisessa muodossa.

OA: ssa vaikuttavat vain suuret terminaaliset, reisiluun, ileaaliset tai popliteaaliset valtimot, jotka ovat vastuussa jalan kudosten syöttämisestä.

Systeeminen tauti johtaa harvoin amputointiin tai vammaisuuteen, mutta kehittynyt muoto on kuolemaan vuoden kuluttua ensimmäisistä merkkeistä ja ilman asianmukaista hoitoa. Kaikkien CVD: iden kuolleisuuden osalta hän on sijoittunut kolmanneksi.

Sairauden syyt

Useat sisäiset ja ulkoiset syyt johtavat alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin häviämiseen, mikä ei vain provosoi taudin etenemistä vaan myös lisää komplikaatioiden riskiä. Kolmen tai useamman tekijän yhdistelmä lisää merkittävästi OA: n riskiä, ​​ja niiden syrjäytyminen elämästä vähentää taudin tasoa.

Kardiologit jakavat kaikki syyt kahteen ryhmään. Ensimmäinen on muuttuva tekijä. Näitä ovat sairaus, ylipaino, huonot tavat. Toiseen - muuttumaton (perinnöllisyys, ikä, sukupuoli). Atherosclerosis-riski lisääntyy perheen historian myötä. Tämän tekijän vaikutuksesta sairaus alkaa kehittyä varhaisessa iässä. Alle 55-vuotiaiden potilaiden joukossa on miehiä. OA: n osuus naisista kasvaa vaihdevuosien jälkeen, koska estrogeenin tuotanto pysähtyy. Tämä hormoni vaikuttaa lipidien aineenvaihduntaan ja estää LDL: n kasvua.

Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa:

  • Korkea kolesteroli ja matala- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien korkea pitoisuus;
  • Matala HDL;
  • Hypertriglyseridemia.

Dyslipidemian seurauksena alkaa verisuonten seinämien tulehdus ja samanaikaisesti valtimon hypertensio, ateroskleroosin prosessia kiihdytetään useita kertoja. Verisuonitautien riski verenpainelääkkeillä on lähes 4 kertaa suurempi kuin normaalilla verenpaineella. Korkea paine vahingoittaa endoteeliä ja samalla lisää verisuonten supistumiseen johtavien aineiden tuotantoa.

Aktiivinen ja passiivinen tupakointi tuhoaa verisuonten seinät, aktivoi verihiutaleita ja lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren kolesterolin ja HDL: n nousun. Lääkärit yhdistävät taudin kehittymisen uhan pitkittyneen tupakoinnin aikana lipiditason nousuun ja valtimoverenpaineen kehittymiseen.

Liikalihavuus, erityisesti sisäelinten tyyppi, ja metabolisen oireyhtymän läsnäolo johtavat paitsi ateroskleroosiin, myös diabetes mellituksen, hypertensioon, insuliiniresistenssiin ja lipidiaineenvaihduntaan.

Istumattoman elämäntavan seurauksena on ylipaino, lipiditasojen nousu ja CVD: n kehittyminen. Alhaisen fyysisen aktiivisuuden myötä reniini-angiotensiini-aldosteroni ja sympaattisen lisämunuaisen järjestelmä aktivoituvat ja katekoliamiinit ja vastaavat aineet vapautuvat veriin. Ne vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, kehittävät spastisia reaktioita, vähentävät aineenvaihduntaa ja lisäävät verenpainetta.

Toinen syy OA: n ilmestymiseen on diabetes mellitus tai heikentynyt hiilihydraatti- diabetes 1 ja 2 astetta. Naisilla tämä tauti lisää ateroskleroottisten kerrostumien muodostumisen riskiä 5-7 kertaa, miehillä - 3-4 kertaa. Diabeetikoilla verisuonten seinien vaurioituminen voi olla seurausta suorasta altistumisesta tai aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksesta, jotka johtavat tulehduskipuliinien tuotantoon. Tyypin 1 diabeteksessa insuliini alentaa lipoproteiinien lipaasien aktiivisuutta ja lisää triglyseridien tuotantoa. Tyypin 2 diabeteksessa esiintyy LDL: n ja VLDL: n synteesin lisääntymistä.

Taudin nopea eteneminen edistää myös:

  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Veren hyytymisen rikkominen;
  • Kudosherkkyys insuliinille tai leptiinille, postprandiaalinen glykemia, sisäelinten rasvan esiintyminen kehossa jne.

Tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin syntymiseen ja kehittymiseen, ovat epäterveellinen ruokavalio, usein esiintyvä stressi, heikko ekologia, masennus.

Taudin oireet

OA-lausekkeen aste riippuu henkilön iästä, ulkoisten sairauksien läsnäolosta ja fyysisestä ja emotionaalisesta tilasta. Yleensä ateroskleroosin hävittäminen ei ilmene pitkään, ja sen ensimmäiset merkit ovat:

  • Akuutti tromboosi tai embolia;
  • Jalka- tai koko jalkojen varpaiden väsymys;
  • Kylmä tunne jaloissa ja jaloissa;

Kipu lihaksissa jalan aikana pitkiä kävelyretkiä, joka kulkee nopeasti lyhyen lepoajan jälkeen.

Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on jalkojen katkeaminen, jota kutsutaan myös perifeeriseksi iskemian oireyhtymäksi. Patologian kehittymisen asteesta riippuen se ilmenee:

  • Kun matka on yli 1 km;
  • Kun etäisyys on 100-250 m;
  • Kun etäisyys on 25 - 100 m;
  • Kun kiipeät portaita.

Se voidaan havaita pulssin puuttumisen tai nilkkojen vähenemisen, raajojen alhaisen lämpötilan ja systolisen murmoksen takia jalkojen päävaltimoiden yli. Tapahtuu ateroskleroosin obliteraaneilla ja kipuilla, jotka liittyvät yleensä väsymykseen tai epämiellyttäviin kenkiin alkuvaiheessa. AO: n kehittymisen myötä tuskalliset tunteet alkavat nousta levossa ja tulla pysyviksi. Kipulääkkeet ovat usein voimattomia kipua tukahduttaessa: verisuonten tukkeutuminen on täydellinen.

Toinen ateroskleroosisatelliitti on Leriche-oireyhtymä, joka ilmenee, kun aorto-ileaalinen alue vaikuttaa reiteen, pakaraan ja lannerangan kipuun. Miehillä tämä oireyhtymä on usein syy impotenssiin. Atherosclerosis-obliteraanien kudosten iskemia voidaan tunnistaa raajojen ihon värin muutoksesta: se muuttuu vaaleaksi, ja kun OA kehittyy, se muuttuu sinertäväksi. Mukana värin muutos, joka johtuu ihonalaisen kudoksen heikkenemisestä, hiustenlähtö ja epidermisen kerroksen lisääntyminen, kynsien muodon ja rakenteen muutos.

Taudin viimeisin ja vaarallisin oire on gangreeni. Se ilmenee parantumattomien troofisten haavaumien esiintymisessä jalan ja jalkojen alaosassa.

Ateroskleroosivaiheet

Ateroskleroosin obliteraanit liittyvät valtimon seinämien systeemiseen vaurioitumiseen proteiini- ja lipidien metabolian heikentyessä. Tähän liittyy muutos proteiinien, fosfolipidien, kolesterolin ja beta-lipoproteiinien lisääntyneen tuotannon taustalla. Taudin kehittyminen on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Patologian ensimmäisessä vaiheessa rasva-aineet, jotka muodostavat täplät, alkavat kerääntyä verisuonten seinämien mikrotietokohdassa. Verisuonten seinämien löystyminen ja turpoaminen tuottaa samanaikaisesti entsyymejä lipidien liuottamiseksi ja seinän eheyden säilyttämiseksi. Kun proteiinista, lipideistä ja kolesterolista muodostuvan yhdisteen sisäpuolella on suojamekanismeja.

Toiselle vaiheelle on tunnusomaista sidekudoksen kasvu lipidivarastojen sijasta ja ateromaattisten plakkien asteittainen muodostuminen. Tässä vaiheessa ne ovat edelleen nestemäisiä ja ne voidaan liuottaa. Vaiheen vaara on, että irtonainen pinta on helposti murtunut ja sen fragmentit voivat estää verisuonten luumenin. Alus menettää elastisuuden ja voi halkeilua, mikä johtaa verihyytymän muodostumiseen.

Kolmas vaihe liittyy plakin tiivistämiseen ja kalsiumsuolojen kerrostumiseen. Plakki menee stabiiliin tilaan ja kasvaa sulkemalla astian luumen. Se johtaa verenkierron rikkomiseen ja pysäyttämiseen ja johtaa vaaraan gangreenin, nekroosin ja sydänkohtauksen kehittymiselle.

On myös useita mekanismeja ateroskleroosin kehittämiseksi. Ensimmäinen vaihtoehto sisältää 3 lomaketta. Akuutin, valtimon nopean tukkeutumisen ja troofisten patologioiden nopean kehittymisen vuoksi. Potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa, joka useimmissa tapauksissa johtaa raajan amputointiin. Lähes puolella potilaista tauti kehittyy subakuutisesti ja ilmenee kausiluonteisina pahenemisina. Jos tämä alaraajojen ateroskleroosimuoto todetaan, hoito voi tapahtua sekä klinikalla että sairaalassa. Kroonista tuhoavaa ateroskleroosia esiintyy 42%: lla potilaista. Ne säilyttävät verisuonten läpäisevyyden, kehittivät vakuusverkoston ja trofiset häiriöt ilmenevät myöhässä. Kroonisen muodon alaraajojen alusten ateroskleroosin hoito tapahtuu vain avohoidossa.

OA: n oklusaalisen ja stenoottisen prosessin lokalisointi on jaettu aorto-iliakseen, femoraaliseen popliteaaliseen, monitasoiseen ja popliteaalis-femoraaliseen.

Diagnoosi ateroskleroosista obliterans

Potilaan, jolla epäillään OA: ta, tutkiminen alkaa valitusten, anamneesin ja huonojen tapojen tunnistamisen kirjaamisen yhteydessä.

Atherosclerosis-diagnoosin päätavoitteet ovat:

  • Vaskulaarisen patologian vahvistaminen;
  • Vaurion tarkan sijainnin tunnistaminen;
  • Aluksen valon supistumisen laajuuden ja yleisyyden määrittäminen;
  • Iskeemisten sisäelinten määrän määrittäminen;
  • Tunnista kolesterolitasot, joissa on repeämisvaara.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana on tarpeen tunnistaa kaikki riskitekijät selventääkseen niiden vaikutusta taudin kehittymiseen. Fyysisen tarkastuksen aikana on mitattava paineen ja vyötärön ympärysmitta. Jos se on yli 88 cm naisilla ja 102 cm miehillä, tämä viittaa metabolisen oireyhtymän esiintymiseen.

Seuraava vaihe on jalkojen alusten palpointi ja auscultation. Valtimoiden normaalissa asennossa pulssin puuttuminen popliteaalisella alueella viittaa haavaan reisiluun-popliteaalisessa segmentissä, ja sen häviäminen reisiluun valtimossa osoittaa iliaarteroiden tukkeutumista.

Tyhjentävän muodon alaraajojen valtimoiden valtimon ateroskleroosi havaitaan verta-analyysillä:

  • Kokonaiskolesterolilla;
  • LDL: n määrä nopeudella 3 mmol / l;
  • HDL: n suhteen nopeudella 1 mmol / l;
  • Triglyserideinä;
  • C-reaktiivisen proteiinin tason mukaan nopeudella 2 g / l;
  • Tunnistaa homokysteiini nuorilla;
  • Apolipoproteiini A1: n kannalta;
  • Apolipoproteiini B: n osalta

Jos diabetes mellitus on aiemmin diagnosoitu, määritetään lisäksi glykosyloitu hemoglobiini- ja verensokeritaso.

Testit ja testit

Panchenko-polven ilmiötesti suoritetaan istuma-asennosta. Potilas laittaa kipeän jalan terveen, ja jos jonkin ajan kuluttua on kipu vasikan lihaksissa tai jalkojen tunnottomuus, diagnoositaan goosebumpit, sitten OA. Goldflame-testi suoritetaan sohvalla. Potilasta pyydetään nostamaan jalat ja taivuttamaan useita kertoja ja taivuttamaan polvea. Kun verenkierto on heikentynyt, jalat väsyvät 10-20 toiston jälkeen. Samalla ihon väri muuttuu, ja jos verenvirtaus on vakava alareunoissa, jalkojen punastuminen tapahtuu muutaman sekunnin kuluttua.

Olkapään ja nilkan verenpaineen tason suhde laskee olkapäähypyn indeksin. Jos sen arvo on alle 0,4, diagnosoidaan vakava ateroskleroosimuoto. Indeksien ollessa 0,41 - 0,7, kohtalainen vakavuus, 0,71 - 0,9, kohtalainen ja 0,91-1,3, alusten kimmoisuuden lievä heikkeneminen. ABI: n normaali indikaattori on yli 1,31. Sitenko-Shamova-testin aikana reiteen ylempi kolmasosa kiinnitetään joustavalla sidoksella, jotta valtimo siirretään. Muutaman minuutin kuluttua valjaat heikkenevät ja merkitsevät aikaa. Jos patologiaa ei ole, raajo saa normaalin värin 10-15 sekunnin kuluttua. Istukan iskemian oireiden havaitseminen tapahtuu, kun jalka on vaalennettuna, kun jalat nostetaan ylöspäin 45 °: n kulmassa. Ihon värin muutosnopeus riippuu raajan vaurioitumisasteesta, ja vaikeassa vaiheessa se on 4-7 sekuntia.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät on määritetty diagnoosin selventämiseksi, alusten tilan määrittämiseksi ja elimien ja kudosten vahingoittumisen laajuuden määrittämiseksi.

Reografian menetelmä käsittää lihaskudoksen sähköisen vastuksen muutosten rekisteröinnin pulssin muutoksilla. Tämä selittyy erolla verisuonten täyttämisessä sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen kanssa. Ohjelman avulla voit määrittää okkluusion, stenoosin tai tromboembolian läsnäolon. Määritä myös angiografia. Se on yhdistelmä radiografiaa, kun kontrastiaine tuodaan astiaan paikallispuudutuksessa. Jodiin perustuva kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi. Valokuvat osoittavat aluksen supistumis- ja laajentumispaikkoja, verihyytymien esiintymistä, veren virtausnopeutta ja verisuonten seinämän tilaa.

Jalkasäiliöiden ateroskleroosi havaitaan myös duplex-skannauksen avulla, joka perustuu ultraääniaaltojen kykyyn heijastua kehon kudoksista. Kun se suoritetaan, doplegografiaa ja verisuonten skannausta käytetään samanaikaisesti tai peräkkäin. Se riippuu laitteen ominaisuuksista. Menettelyn avulla voit tutkia verisuonten rakennetta, verenvirtauksen nopeutta ja määrää. Duplex-ultraäänidiagnostiikkamenetelmää käyttäen saadaan kaksiulotteinen kuva astian seinistä, joissa on plakkien, niiden komponenttien ja kunnon muodostumispaikkoja.

Oskillografia on menetelmä, jolla tallennetaan paineen muutoksia erityisillä pneumomahvoilla tai elektronisilla antureilla. Sitten lääkäri arvioi värähtelyjen amplitudia ja asettaa patologian paikan. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään yleensä mediaskleroosin tapauksessa. Hapen osittaisen paineen transkutaanisen mittauksen menetelmä koostuu potilaan kehon paikannusantureista, jotka tallentavat paineen muutoksia syvyyteen jopa 100 mikronia. Menetelmällä voidaan määrittää kriittisen iskemian taso ja auttaa ennustamaan troofisten haavaumien paranemista.

MRI on tarkin työkalu taudin diagnosoimiseksi ja uusi. Alaraajojen ateroskleroosin hoito tomografian tutkinnan jälkeen antaa sinulle mahdollisuuden säätää lääkkeiden annostusta, valita sopivan fysioterapian kurssin ja estää verenkiertohäiriöitä pienissä astioissa. Se on turvallista kaikille potilaille, koska ei ole ionisoivaa säteilyä. Uusia diagnostisia menetelmiä ovat angioskopia, joka koostuu verisuonten seinämän sisäpinnan tutkimisesta erityisellä endoskoopilla. Termografian avulla voit määrittää kolesterolitasojen epävakauden ja niiden repeämisriskin.

Atherosclerosis-hoito

Venäjän federaation terveysministeriö on hyväksynyt standardin ateroskleroosin hoitoon, jossa anamneesi kerätään, laboratoriokokeet, instrumentaalidiagnostiikka ja -tutkimus, suositeltu hoitokurssi ja lääkkeet. Asiakirja määrittelee ja mitkä lääkärit käsittelevät ateroskleroosia:

  • Jos aivojen alukset vaikuttavat, sinun täytyy ottaa yhteyttä neurologiin;
  • Jos sydänpatologia on diagnosoitu - kardiologille;
  • Millainen lääkäri hoitaa alaraajojen ateroskleroosia, on angiologi (potilas on myös hoidettava, jos käsien alukset vaikuttavat);
  • Potilaat, joilla on vaiheen 1 ateroskleroosi ja joilla on valituksia kipuista jaloissa, kääntyvät terapeutin puoleen, joka testien määräämisen jälkeen määrittää tarpeen liittää kapeat asiantuntijat;
  • Tarvittaessa osallistuu lisäksi endokrinologi, flebologi, neurokirurgi tai kirurgi, psykologi, ravitsemusterapeutti.

Lääkärit määrittävät kaksi pääasiallista tapaa hoitaa ateroskleroosia - tämä on huume tai perinteinen hoito ja leikkaus. Alaraajojen ateroskleroosin hoito suoritetaan yksilöllisesti tutkimuksen, testien ja analyysien tulosten perusteella. Tyypillisesti potilaille määrätään useita lääkeryhmiä. Alaraajojen ateroskleroosin lääkehoitoon kuuluu statiinien käyttö, joka on suunniteltu estämään rasvan maksasolut. Ne on määrätty potilaille sairauden ehkäisemiseksi suuressa vaarassa olevilla ihmisillä: hypertensiiviset potilaat, ne, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti tai joilla on ollut sydänkohtaus. Koska statiineilla on useita sivuvaikutuksia, ne on määrätty huolellisesti diabetesta ja kihtiä sairastaville potilaille. Kun otat huumeita tähän ryhmään, potilaat lisäävät myopatian riskiä 2 kertaa.

Toinen suuri joukko lääkkeitä - fibraatit. Niitä suositellaan vähentämään kehon aktiivista rasvaa. Lääkkeet vaikuttavat maksaentsyymeihin, jotka ovat vastuussa rasvahappojen synteesistä. Fibriinejä käytetään ehkäisemään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia diabeetikoilla ja niillä, joilla on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus. Huumeiden puute, joka aiheuttaa kivien muodostumista sappirakon ja maksan pitkäaikaisessa käytössä.

Jalkojen ateroskleroosia ja nikotiinihappoon perustuvia valmisteita käsitellään. Ne on tarkoitettu:

  • Veren kolesterolitasojen aleneminen;
  • Ateroskleroottisen valtimon suurennettu lumen;
  • Verenpaineen normalisointi;
  • Verihyytymien liuottaminen.

Kielletyt lääkkeet nikotiinihapolla munuaissairauksiin ja munuaisten vajaatoimintaan, haavaumiin ja duodeniittiin.

Sappihapon lisäaineilla on tarkoitus eristää rasvahapot ohutsuolessa. Lääkkeet vaikuttavat maksaan syntetisoituihin rasvahappoihin ja muodostuvat mikro-organismien vaikutuksesta. Ja niiden vaikutus perustuu ioninvaihtohartsien kykyyn imeä rasvayhdisteitä. Onnistuneelle hoidolle määrätään lisäksi:

  • Verenpaineen säätämiseen tarkoitetut verisuonia laajentavat lääkkeet;
  • Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit hermoimpulssien työn säätämiseksi;
  • B-vitamiinit parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat immuunijärjestelmää, estävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista;
  • Angioprotektorit verihyytymien riskin vähentämiseksi;
  • Verihiutaleiden estoaineet, jotka parantavat biologisten nesteiden mikrokiertoa;
  • Antikoagulantit veren hyytymisen vähentämiseksi.

Potilailla, joissa on potilas, joitakin lääkkeitä annetaan potilaille, jotka käyttävät laskimonsisäisiä droppereita ja lihaksensisäisiä injektioita. Riippumaton muutos annoksessa, lääkkeen tyypissä tai sen tyypissä on mahdotonta hyväksyä, ja se voi aiheuttaa voimakkaan huononemisen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgisia toimenpiteitä ateroskleroosissa käytetään taudin vakavissa tapauksissa, kun lääkehoito ei enää tuo positiivisia muutoksia tai potilaan elämä on vaarassa.

Verisuonten läpäisevyyden lisäämiseksi on määrätty perkutaaninen transluminaalinen angioplastia. Toiminnan ydin, kun valtimossa on erityinen katetri, jossa on ilmapallo. Kun ilmapallo on otettu paikoilleen, siihen syötetään ilmaa, joka laajentaa ilmapalloa ja astian valoa. Jos tukkeutumista ei voida poistaa, lisätään lisästentti. Sitten toimintoa kutsutaan "stentiksi". Stentillä voi olla lääkeainekerros, se voi olla pysyvä tai väliaikainen. Palautetta toiminnan jälkeen on positiivinen: se on kivuton, ja hyvinvoinnin parantaminen tulee nopeasti.

Ohitustilan toiminta käsittää siirteen implantoinnin haavoittuneen alueen ympärille. Tavallisesti pientä osaa potilaan laskimosta käytetään stenttinä. Proteettiset verisuonet ovat samankaltaisia ​​kuin shuntti, mutta proteesia käytetään yhdessä shuntin kanssa. Kun gangreeni, potilaan elämän säästämiseksi on välttämätöntä, että kärsivän raajan amputointi tapahtuu.

Uusi lähestymistapa alaraajojen ateroskleroosin hoitoon on laserhoito. Sen avulla voit tuhota kolesterolimuodot erityisellä anturilla, joka syötetään astiaan. Plakin jäännökset kerrostetaan anturille ja poistetaan sen kanssa astiasta. Toinen vaihtoehto alaraajojen ateroskleroosin hoitamiseksi laserilla on käyttää laitetta, joka säteilee verisoluja fokusoidulla sädöllä. Tämä johtaa parempaan verenkiertoon, alempaan glukoosipitoisuuteen, kolesteroliin, triglyseridiin ja kudosten iskeemisten muutosten vähenemiseen.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Vain perinteisen lääketieteen avulla ateroskleroosi ei ole parantuva. Kuitenkin ne osoittavat tehokkuutta tromboosin, ateroskleroosin ja hypertension ehkäisyssä, kun niitä annetaan lääkehoidon lisäksi. Folk-korjaustoimenpiteillä on vähän vasta-aiheita, mutta niitä ei ole yhdistetty kaikkiin lääkkeisiin. Siksi niiden käyttöä tulisi käyttää vain lääkärin kanssa.

Suosituimmat ohjeet OA: n hoitoon:

  1. Hio sekoitin tai jauhele 5 sitruunaa ja niin monta valkosipulin päätä, sekoita 1 kg hunajaa. Ota kerran päivässä Art. Kurssi - 1 kuukausi;
  2. 50 g valkosipulia hyppää puristimen läpi, kaada 0,2 litraa vodkaa. Voit säilyttää 7-9 päivää. Ota kolme kertaa päivässä, 7-10 tippaa, laimennetaan lusikallista maitoa tai vettä;
  3. 200 g orapihlajamarjoja kaadetaan 0,2 litraa alkoholia. Jatka 3 viikkoa. Suodata ja ota tsp. 30 minuuttia ennen aamiaista;
  4. 25 g sitovia lehtiä ja kukkia kaada 0,1 litraa alkoholia. Jatka viikkoa. Kantaa ja kestää kaksi viikkoa kahdesti päivässä 1/2 tl: n osalta;
  5. Hevoskastanjamehu poistaa hyvin turvotuksen ja vahvistaa valtimoiden seinämiä. Juo se kahdesti päivässä, 25 tippaa lasillista vettä;
  6. 100 ml kurkkimehua juo ennen aamiaista. Kurssi - 3 viikkoa;
  7. ruokalusikka murskatut tilliöljyt kaadetaan lasillisen kuumaa vettä. Jotta ylläpidettäisiin noin 20 min., Ja jakaa kaikki tilat 4 vastaanottoon.
  8. Puna-apila-, apila- ja takiajuuren huumekokoelma keitetään matalalla lämmöllä noin 2 minuutin ajan, minkä jälkeen kulho kääritään lämpimällä pyyhkeellä. Kestää infuusion 20-30 minuuttia, sitten suodatetaan. Juo 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä. Kurssi on suunniteltu kuukaudeksi, minkä jälkeen tauko on 2 kuukautta.

Lisähoito

Lääkkeiden ohella potilaille määrätään usein hieronta, terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia, eteeristen öljyjen käyttö, terapeuttinen muta tai savi nekroosin sattuessa.

Hieronta auttaa parantamaan kudosten sävyä, parantamalla biologisten nesteiden liikkumista, vahvistamalla lihaksia. Istuntojen aikana käytetään eri intensiteetin hankaustekniikoita, silittiä ja pistelyä. Kun ateroskleroosi, monet nykyiset tyypit hieronta käytäntöjä on sallittua.

Terapeuttinen voimistelu valitaan potilaan iän, painon, taudin vaiheen ja ulkoisten kroonisten prosessien mukaan. Monimutkainen koostuu harjoituksista, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa, poistamaan pysähtyneisyyttä, vahvistamaan lihaksia. Voimistelu on suoritettava päivittäin vakavan kivun puuttuessa.

Tehokas lisähoito on hirudoterapia, käärintä, terapeuttiset kylpylät.

Miten välttää taudin

Tärkeä rooli ateroskleroosin ehkäisyssä on terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio. Erikoisruokavaliota määrätään myös diagnoosiksi, se on välttämätöntä koko elämän ajan. Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää rasvaiset elintarvikkeet, kuumat mausteet, savustetut lihat ja makkarat, kaikki on suolainen. Makeisten ja pastan kulutus on rajoitettava. Maitotuotteet ovat välttämättömiä ruokavalion aikana, mutta vain vähärasvaiset ovat sallittuja.

Asianmukainen ravitsemus tarkoittaa:

  • Kaloriosien hallinta;
  • Eläinrasvojen käytön rajoittaminen;
  • Johdatus ruokavalioon, joka sisältää runsaasti kasvikuitua ja kuitua. Nämä ovat vilja, hedelmät, vihannekset;
  • Vähärasvaisen kalan ja äyriäisten pakollinen kulutus;
  • Poissulkeminen rikkaiden liemien, lihahyytelön, rasvan valikosta.

Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen on välttämätöntä paitsi verisuonten puhdistamiseksi myös normaalin painon vähentämiseksi ja ylläpitämiseksi. Toinen osa ehkäisemistä on tupakoinnin lopettaminen ja suuret alkoholiannokset. Lääkärit suosittelevat välttämään jalkojen ylikypyttämistä verisuonten kouristusten välttämiseksi sekä kieltäytymään epämiellyttävistä ja tiukoista kengistä, korkokengistä ja tossujen usein kulumisesta.

Riittävä fyysinen aktiivisuus on tarpeen myös potilaille ja riskialttiille. Hyödyllisiä tulee olemaan pitkiä kävelyretkiä raitista ilmaa, uintia, ves aerobicia, joogaa, rauhoittavaa pyöräilyä, hippoterapiaa, aquaiogaa.

Onko alaraajojen ateroskleroosin parantuminen riippuvainen lääkärille menemisen ajankohdasta ja kaikkien ohjeiden noudattamisesta.

Taudin alkuvaiheessa riittää vain ruokavalion säätäminen, stressin poistaminen ja urheilun aloittaminen. Myöhemmissä vaiheissa tarvitaan jatkuvaa lääkitystä, ja edistyneissä vaiheissa hätätoiminnan riski kasvaa. Taudin oireet ja hoito riippuvat myös taudin asteesta, ulkoisista kroonisista prosesseista ja potilaan iästä. Valitun hoidon jälkeen ennuste on suotuisa, tauti voidaan pienentää vähäisiin ilmentymiin. Jos ohitat lääkärien suositukset, kuolema tapahtuu ensimmäisen vuoden kuluessa troofisten kudosten muutosten diagnosoinnista.


Artikkeleita Karvanpoisto