artroskopia

Ihmiskehon tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän vammojen ja sairauksien täydellinen hoito on mahdotonta ilman tarkkaa ja nykyistä diagnoosia sen tilasta. Ja sen rakenteen ominaisuudet edellyttävät erityisten diagnoosimenetelmien käyttöä ja patologioiden hoitoa, esimerkiksi nivelten arthroscopy. Tämä operaatio on todellinen pelastus, ennen kaikkea urheilijoille, koska se sallii mahdollisimman pienen kirurgisen toimenpiteen lisäksi tarkan ja täydellisen informaation nivellaitteen tilasta, mutta myös korjata välittömästi havaitut patologiat. Artroskopia on merkityksellinen paitsi urheilukentällä, sitä käytetään laajalti erilaisten nivelsairauksien tutkimiseen ja hoitoon.

Artroskopia - mitä sille on annettu

Tämä kirurginen toimenpide, joka sallii tiettyjen nivelryhmien diagnoosin ja hoidon, katsotaan minimaalisesti invasiiviseksi: se vaatii vain muutaman reiän 3-5 millimetriä pitkä.

Ensimmäistä kertaa tämä menetelmä nivelten tilan tutkimiseksi ilmoitettiin 1900-luvun alussa. Vuonna 1912 lääkäri Tanskasta, Severin Nordentoft, puhui kirurgien kongressissa, ilmoitti arthroskopian mahdollisuudesta. Tuolloin endoskooppisten laitteiden kehittäminen ei ollut vielä saavuttanut sopivaa tasoa, tarvittavaa optiikkaa ei ollut kehitetty.

1920-luvulla sveitsiläinen poliitikko, sotilaallinen ja lääketieteellinen mies Eugen Bircher julkaisi sarjan papereita, joissa kuvataan yksityiskohtaisesti polven arthroscopian menettelyä. Hän osallistui henkilökohtaisesti tällaisten operaatioiden toteuttamiseen: erilaisten repeämien ja kudosvaurioiden diagnosointi endoskoopin avulla, mutta käytti kuitenkin avoimen leikkauksen menetelmiä hoitoon ja talteenottoon. Hänen kirjoittajansa arvostaa kaksinkertaisen kontrastin lähestymistapaa arthroscopyyn. Kuitenkin jo 30-luvulla Bircher hylkäsi lääkettä. Japanilainen kirurgi Masaki Watanabe käytti hyväkseen työtään. Tämä tutkija keksi ensimmäisen täyden arthroskoopin yhteistyössä muiden lääkäreiden ja kirurgien kanssa. Tämän diagnoosimenetelmän virallinen kehittäminen alkoi vuonna 1931 arthroscopic-laitteen, jossa oli vain 4 millimetrin halkaisijaltaan pienen putken, luominen. Tällainen artroskooppi mahdollisti pääsyn liitokseen sormen pienen viillon kautta, ottaakseen näytteen sen sisäisestä kuoresta tutkittavaksi ja jopa saada kuvia tästä tilasta. Tuolloin Dr. Watanaben tärkeimmät potilaat olivat urheilijoita. Kuitenkin pian kaikki arthroscopian edut arvostivat urheilukirurgit ja traumatologit, mutta myös lääkärit, jotka käsittelevät nivelten työssä esiintyviä häiriöitä ja patologioita.

Artroskopian avulla voit analysoida nivelien ja luiden tilaa, poistaa ja korvata vaurioituneita elementtejä ja kudoksia, rekonstruoida itse liitos.

Yleisimmät arthroscopy-tyypit

Menettelyn pääluokitus on kirjoittaminen sijainnista riippuen. Erota artroskopia:

  1. Meniskin tai polven: kun etu- ja taka-risteytyvät nivelsiteet tai meniskin repeämä, niiden rekonstruoimiseksi käytetään luonnollisia siirteitä (esimerkiksi potilaan omia nivelsiteitä potilaan reidestä) tai keinotekoisia.
  2. Olkapään nivel: menettelyä käytetään tilan tilan tutkimiseen ja nivelen hoitoon. Urheilijoille on kysyntää, koska roottorin hihan repeämä on todennäköistä, muille potilaille se on merkityksellistä olkapäiden niveltymisten ja nivelen laitteen epävakauden tapauksessa.
  3. Kyynärpää: arthroscopiaa käytetään tällöin usein diagnoosina ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kivun ja heikentyneen liikkuvuuden kannalta.
  4. Hip-liitos: tämäntyyppiset toiminnot ovat erittäin harvinaisia, koska ne vaativat erittäin korkean kirurgin pätevyyden. Tällä tavoin lääkäri voi tutkia ja arvioida reisiluun tilaa, kaikkia muita tekijöitä.
  5. Nilkkanivel: tämä menettely on yksinkertainen ja lempeä, siihen on monia merkkejä.

Pienien nivelten tutkiminen arthroscopian avulla on mahdollista edellyttäen, että käytettävissä on asianmukaiset laitteet.

Nivelet ja vasta-aiheet arthroscopyyn

Menettely on omalla tavallaan universaali, koska sitä käytetään sekä patologisten sairauksien diagnosointiin että niiden hoitoon. Tapauksissa, joissa kaikkia ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä on jo käytetty ja jotka eivät ole tuottaneet selkeitä tuloksia, niveltulehdus antaa diagnostiselle lääkärille tai kirurgille täydellisempiä ja tarkempia tietoja.

Arthroscopyn käyttämiseksi tutkintamenetelmänä on useita merkkejä. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan esimerkiksi polven artroskopia:

  • nivelruston, meniskien vaurioitumisen tapauksessa;
  • osteokondriitin dissektiolla;
  • ristiinnaulitsemisen kyynelien diagnosointiin ja hoitoon;
  • patellan siirtyminen;
  • vapaiden kappaleiden läsnä ollessa nivelen sisällä;
  • oireiden kanssa.

Olkapään nivelten artroskopia on tarkoitettu tällaisten vaurioiden tutkimiseen ja hoitoon:

  • olkapään siirtyminen;
  • liimakapsiitti ja humeroskapulaarinen periartriitti;
  • biceps-jänteen patologia;
  • rotaattorin mansetin vaurioituminen;
  • nivelen epävakaus ja supistuminen;
  • deformoiva niveltulehdus;
  • tunnistaa vapaa puh.

Kyynärnivelen tutkimus artroskoopilla suoritetaan seuraavien läsnä ollessa:

  • yhteiset kontraktiot;
  • deformoiva niveltulehdus;
  • vapaat kappaleet liitoksessa.

Lonkkanivelet tutkitaan artroskoopilla, kun ne havaitaan:

  • chondromatosis;
  • nivelreunan vaurioituminen;
  • muodonmuutos.

Käyttöaiheet nilkan nivelessä:

  • niveltulehdukset;
  • deformoiva niveltulehdus;
  • intraartikulaariset murtumat;
  • osteokondriitin dissektio;
  • nivelruston vaurioituminen;
  • vapaiden kappaleiden havaitseminen.

Artroskopia on tehokas hoitoprosessin ohjaamisessa ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairauksien ja liitosten vammojen komplikaatioiden torjumiseksi.

On myös luettelo absoluuttisista ja suhteellisista vasta-aiheista, joiden läsnä ollessa toiminta ei ole mahdollista lainkaan tai se voidaan tehdä kirurgin harkinnan ja vastuun mukaan.

Absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  • ankyloosi (luu tai kuitu);
  • potilaan yleinen vakava tila;
  • lieviä tulehduksellisia prosesseja ja lieviä haavoja nivelissä.

Suhteellisten kontraindikaatioiden osalta näihin kuuluvat laaja nivelten verenvuoto sekä vakavat vauriot, joissa nivelen tiiviys on heikentynyt.

Valmistelutoimet ennen operaatiota

Riippumatta siitä, mikä osa kehon artroskooppia suoritetaan, sen valmistelumenetelmät ovat lähes samat. Ennen leikkausta potilas käy anestesiologissa ja kirurgissa, jossa hänelle kerrotaan leikkauksen järjestyksestä, mahdollisista riskeistä ja seurauksista.

Lääkäri voi määrätä yleisiä veri- ja virtsatestejä sekä EKG-tutkimuksia.

12 tuntia ennen operaatiota ei voi syödä ja syödä. Ennen nukkumaanmenoa suositellaan puhdistavaa peräruiskia.

Joissakin tapauksissa lääkärit neuvovat ottamaan kainalosauvat etukäteen, koska esimerkiksi polvinivelen arthroscopian jälkeen potilas tarvitsee heidät liikkumisen kuntoutusjakson aikana.

Menettely

Kaikki tyypit arthroscopy suoritetaan yleisanestesiassa. Paikallista anestesiaa käytetään tässä tapauksessa erittäin harvoin, koska sen vaikutus ei välttämättä riitä koko toimenpiteen keston ajaksi, lisäksi tuskalliset tunteet sen toiminnan päätyttyä, huomattavasti korkeammat.

Prosessissa lääkäri käyttää näitä työkaluja:

  • arthroscope;
  • trokari reikien tekemiseksi kudoksissa;
  • metalli- kanyylit nesteiden ja nesteen syöttämiseksi liitokseen;
  • artroskooppinen anturi.

Toiminnan likimääräinen kesto on 1 - 3 tuntia.

Kun potilas on injektoitu lääkehoidon tilaan, kirurgi antaa pääsyn testipaikkaan. Esimerkiksi, jos se on polvi, se kiinnitetään oikeaan kulmaan ja asetetaan erityiseen pidikkeeseen.

Joissakin tapauksissa lääkäri asettaa kiertokäyrän, tekee kaksi pistettä noin 5 millimetrin kokoiseksi ja lisää endoskoopin johonkin niistä. Toista pistettä käytetään nivelen pesemiseen. Tarvittaessa voidaan tehdä lisää leikkauksia. Lääkäri osallistuu niihin lääketieteellisiin instrumentteihin ja toteuttaa kaikki tarvittavat terapeuttiset ja diagnostiset toimet.

Arthroscopy-menettelyn tulokset

Tämän toimenpiteen suorittamisen aikana kirurgi voi suorittaa monenlaisia ​​manipulaatioita - tämä johtuu tarvittavasta leikkausten lukumäärästä, sekä suorasta kyvystä nähdä liitos sisältäpäin käyttämällä siihen tähän tarkoitukseen asetettua anturia. Lääkäri voi poistaa meniskin tai meniskin ompeleen, ottaa biopsiamateriaalin, poistaa kondromatoosin ja luun rustokappaleet, kiinnittää uudelleen suuret nivelfragmentit, synovektomia ja vakauttaa patellan.

Toimenpiteen normaalin kulun aikana kuntoutusjakson päätyttyä kipu pienenee huomattavasti tai kokonaan, nivelen turvotus katoaa, liikkeen alue kasvaa ja toiminnallinen aktiivisuus palautuu.

Parannetaan arthroscopian jälkeen potilailla, joilla on kroonisia ja kroonisia vammoja, post-traumaattinen synoviitti, deformoiva niveltulehdus, nivelreuma. Kroonisten patologioiden läsnä ollessa operaatio sallii pitkän aikavälin remission.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Huolimatta siitä, että niveltulehdusta pidetään vähävaikutteisena väliintulona, ​​sen toteutuksesta aiheutuu haitallisia vaikutuksia. Tunnetaan synoviitin, bakteeri- tai tartuntavaurion kehittymisen riskiä, ​​nivelen sisäisten vaurioiden ja vammojen leviämistä, jos instrumentit rikkoutuvat prosessissa. On myös mahdollista muodostaa verihyytymiä nivelontelossa, tarttuvuuden ja arpien esiintymisessä, hermojen vaurioitumisessa. Harvinaisissa tapauksissa potilaan voi vaikuttaa vaippa-oireyhtymä - tila, jossa lihakset, kudokset tai hermot puristuvat nesteen tai kaasun avulla toimenpiteen jälkeen.

Postoperatiivinen elvytysprosessi

Artroskopia viittaa minimaalisesti invasiivisiin operaatioihin, ja lääkärit, jotka sitä määräävät, keskittävät yleensä potilaan huomion siihen, että kuntoutusprosessit sen jälkeen, kun ne ovat enintään 20-25 päivää, toisin kuin useimmat liikuntaelinten elimet.

Esimerkiksi meniskin hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin samana päivänä. Harvoissa tapauksissa sairaalahoito voi kestää jopa 30 päivää.

Täysi kuntoutus kestää kuitenkin 4 kuukautta. Tämä tarkoittaa, että tänä aikana kannattaa rajoittaa fyysisen rasituksen tasoa käytetyllä nivelellä ja noudattaa joitakin yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Aluksi heti leikkauksen päätyttyä lääkäri pistää potilaalle antibiootteja infektion ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi. Antibioottien käyttöönotto voi tapahtua kahdesti vuorokauden välein.

Ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen tarvitaan täydellinen lepo. Kolmesta viiteen päivään arthroscopian jälkeen on käytettävä erityisiä joustavia sidoksia ja kompressiosidoksia, ja kaikki fyysinen aktiivisuus on minimoitava.

Kahden viikon kuluessa menettelyn aloittamisesta on kiellettyä uida kuumassa kylvyssä, käyttää saunoja ja kylpyjä, suppiloja sekä aurinkoa ja solariumissa.

Koko kuntoutusjakson aikana potilaalle voidaan määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sekä fysioterapiakomplekseja.

Arthroscopian edut muihin leikkauksiin

Tutkijat ja lääkärit, jotka tutkivat ja kehittävät nivelpatologioiden tutkimus- ja hoitomenetelmää, päätyivät siihen johtopäätökseen, että tämä menetelmä on ehdottomasti turvallisempi potilaalle infektion pienen todennäköisyyden vuoksi. Toisin kuin toiminnoissa, joissa voidaan tehdä 15-20 senttimetrin viilto, kirurgi tarvitsee vain useita leikkauksia, joiden pituus on enintään 5 millimetriä.

Lisäksi arthroscopy yhdistää sekä diagnostiset että terapeuttiset mahdollisuudet: kirurgi, kun se on tunnistanut yhteisen häiriön esiintymisen syyn, voi välittömästi ryhtyä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. Tämä diagnoosimenetelmä mahdollistaa nivellaitteen kaikkien osien täydellisen tarkastuksen.

Yksi tärkeimmistä eduista on lyhyempi kuntoutusjakso, erityisesti verrattuna avoimen lähdekoodin toimintoihin. Sairaalasta poistuminen tapahtuu yleensä 3-5 päivän kuluttua toimenpiteen jälkeen.

Artroskopia, joka on minimaalisesti invasiivisen leikkauksen menetelmä, on tehokas ja vähän vaikutusta aiheuttava toiminta. Kirurgin ei tarvitse tehdä niveltulehdusta eli avata liitosta kokonaan tilalleen - tämä seikka vähentää merkittävästi infektioriskiä ja vaikuttaa myös leikkauksen jälkeisen elpymisprosessin kestoon sen vähentämisen suuntaan, koska sisäisten kudosten ja rakenteiden vaurioitumisaste tässä tapauksessa on paljon pienempi kuin avoimilla leikkauksilla. Alun perin tätä etua arvostivat ammattilaiset, jotka ovat vaarassa nivelten loukkaantumisista, koska jo 12–14 viikkoa toiminnan jälkeen he voisivat osallistua kilpailuihin. Nykyään arthroscopy on saatavilla kaikille potilaille, joilla on nivelten patologioita, sairauksia ja vammoja, nykyaikaisena hoito- ja diagnoosimenetelmänä.

Polven arthroscopy

Polven arthroscopy tänään on kultastandardi hoidettaessa erilaisia ​​patologioita, jotka rajoittavat nivellaitteen toimivuutta. Minimi-invasiivisten menetelmien käyttö nivelsairauksien hoitoon oli eräänlainen kirurgia kirurgiassa ja se ei voinut ainoastaan ​​vähentää merkittävästi kuntoutusjaksoa, vaan myös tehdä leikkauksia potilaille, joilla on vasta-aiheita yleisen anestesian käyttöön. Tämä johtuu siitä, että polven arthroscopy voidaan suorittaa käyttämällä aivo-selkäydin-, paikallisia ja johtavia anestesiatyyppejä.

Polvinivelen rakenne ja patologia

Kaikista ihmiskehossa olevista nivelistä alaraajojen nivelet muodostavat suurimman osan kuormituksesta. Juuri tämä tekee siitä monimutkaisemman rakenteen, joka mahdollistaa minimoida loukkaantumisriskin. Polvinivelen tärkeimmät elementit ovat:

  • luut;
  • menisci;
  • nivelkapselit ja nivelontelot;
  • synoviaalipussi;
  • nivelside.

Menisci ovat rustoisia muodostelmia, jotka osallistuvat suoraan polvinivelen työhön. Niiden päätehtävä on vähentää polven kulkua. Meniskiä on kahdenlaisia ​​- ulkoisia ja sisäisiä. Ulkopuolella on pyöristetty muoto, ja sisäpuolella on puolikuu.

Taulukko: Polvinivelen patologiat, oireet ja kehityksen syyt

PKS: n ja ZKS: n rikkoutuminen (etu- ja taka-ristilinnoitus)

Napsauttamalla liitosta ympyräliikkeitä tehtäessä

Ulkonäkö liiallinen liikkuvuus polvi

Lihasten lihakset

Mediaalisen tai lateraalisen meniskin vaurio tai repeämä

Trauma, joka johtuu alareunan siirtymisestä ulospäin tai sisäänpäin, isku, polven terävä taivutus

Meniskin repeämä, synnynnäinen patologia, degeneratiiviset prosessit intraartikulaarisissa kudoksissa

Liikkuvuuden rajoittaminen (yhdistettynä meniskin repeytymiseen)

Löysät rungot liitoksessa

Tunne liikkuvan fragmentin läsnäolosta nivelessä

Akuutti vamma, patellin siirtyminen

Koenigin tauti (osteokondroosin hajottaminen)

Verenkiertohäiriöt, vamma

Patologiset muutokset synoviaalisessa kalvossa

Trauma, säännöllinen liikunta, tulehdus

Nivelen napsauttaminen taivutettaessa

Preoperatiivinen valmistelu

Jotta varmistettaisiin kätevyys arthroscopian aikana, käyttöalue on välttämättä poistettu. Tätä varten käytetään pneumaattista kääntöpyörää käytetyn jalkan reiteen, joka täyttää mansetin, joka estää veren virtauksen.

Koska kierukan käyttö on suuri todennäköisyys, että haittavaikutukset (voimakas kipu, verenkierron heikkeneminen käytetyssä raajassa, tromboembolia), ennen raajojen levittämistä, raajo on maksimissaan joustava sidoksella.

Leikkauksen kesto ei saa olla yli kaksi tuntia, koska aikuisilla potilailla esiintyy peruuttamattomia perifeerisen hermoston vaurioita, ja lapsilla kehon lämpötilan kriittinen nousu.

Kivun oireyhtymää, joka kehittyy raajojen puristuksessa, kutsutaan "turnilile-kipuksi". Sille on tunnusomaista paikallisten nukutusaineiden asteittainen lisääntyminen ja pysäyttäminen. Siksi operaatiota suunniteltaessa otetaan huomioon sen todennäköinen kesto ja käytetään asianmukaisia ​​anestesiamenetelmiä.

Taulukko: Kirurgian sallittu kesto erilaisille anestesialle

Päivänä arthroscopy ei ole suositeltavaa syödä ja juoda.

Toiminnon suorittaminen

Arthroscope on ohut putki, joka on varustettu optisella elementillä, joka tutkii nivelten elementtien tilaa tarkasteltaessa videokuvaa monitorissa. Kuvan moninkertaistumisen mahdollisuus (jopa 50–60 kertaa) antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida yksityiskohtaisesti näkyviä vaurioita, jotka diagnoosin kannalta ovat paljon informatiivisempia kuin magneettikuvauksen (MRI) tulokset.

Artroskoopin tekniikka on seuraavien toimien vaiheittainen toteutus:

  1. Leikkaaminen iholle paikoissa, jotka ovat optimaalisia kirurgisten instrumenttien käyttöönottoon.
  2. Pehmeiden kudosten rei'ittäminen käyttäen trokaria tai erityistä kiinnitintä, joka on kiinnitetty kirurgisten instrumenttien päihin. Ensimmäisessä tapauksessa instrumentit työnnetään kudoksen lävistämisen jälkeen, toisessa vaiheessa lävistys ja lisäys suoritetaan samanaikaisesti.
  3. Artroskoopin käyttöönotto ja steriilin nesteen syöttäminen nivelonteloon kanyylien kautta. Polvinivelen neste on alle suurimman sallitun paineen, joka antaa paremman kuvan nivelten välisen tilan laajenemisesta ja kyvystä poistaa verta, joka heikentää kuvan laatua. Säädä nestesyötön voimakkuus kanyylissä olevalla säätimellä.
  4. Tarvittavien kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen nivelen kuntoutusta varten (vapaiden fragmenttien poistaminen, ompeluvammoja jne.).

Vaurion luonteesta riippuen pääsy liitoksen sisäiseen tilaan suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • anterolateraalinen (anterolateraalinen);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateraalinen (yläpuolinen);
  • Keski;
  • posteromedial;
  • posterolateral;
  • mediaani.

Meniskin vaurio

Koska meniskit ovat rustoa, niillä on hyvin huono verenkierto, joten niiden regenerointiprosessi on erittäin hidasta. Itse asiassa veren tarjonta tapahtuu vain meniskin perifeerisessä osassa, jossa rustoa sulautuu kapselin valtimoon. Pääosissa, jotka ovat syvällä nivelessä, verenkierto on kokonaan poissa. Tästä syystä äärimmäisen osan trauma palauttaa meniskin suhteellisen nopeasti, ja jos pääosat ovat vaurioituneet, niitä ei palauteta lainkaan.

Meniskin kyyneleet voivat olla seuraavia tyyppejä:

  • pystysuora;
  • vino;
  • pitkittäinen;
  • säteittäinen (poikittainen);
  • sekoitettu.

Diagnoosimenetelmää suorittaessaan optisella järjestelmällä tutkitaan liitos ja arvioidaan vaurioituneen meniskin korjausmahdollisuus. Jos aukko sijaitsee keskialueella tai jos meniskin fragmentti on kokonaan irrotettu, se poistetaan. Meniskin säilyttämiseksi voidaan ottaa huomioon seuraavat tekijät:

  • potilaan ikä - nuorena on argumentti, jolla pyritään palauttamaan vahingoittuneen fragmentin eheys;
  • vammojen määrääminen - mitä myöhemmin potilas pyysi lääkärinhoitoa, sitä pienempi mahdollisuus palauttaa meniskin eheys;
  • nivellaitteiden nivelsiteiden kunto - jos meniskin vaurio yhdistetään nivelsiteiden osittaiseen tai täydelliseen rikkoutumiseen, ommeltujen meniskien paranemisen mahdollisuudet ovat melko alhaiset;
  • kuilun muoto ja sijainti - meniskin ulkoreunan uusilla kertoimilla on suurimmat mahdollisuudet elpymiseen.

komplikaatioita

Toiminnan suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta komplikaatioiden riski on pieni. Niinpä polvinivelen arthroscopian negatiiviset vaikutukset voivat olla seuraavat:

  • infektiosta johtuvien tulehduksellisten prosessien kehittyminen;
  • useita verenvuotoja nivelontelossa;
  • perifeerinen hermovaurio;
  • alaraajojen laskimotromboosi;
  • keuhkoembolia;
  • tarttuvan alkuperän niveltulehdus.

Lääkärille on kiinnitettävä huomiota, jos seuraavat oireet havaitaan leikkauksen jälkeen:

  • lisääntynyt kipu käytetyssä polvessa;
  • turvotuksen lisääntyminen (normaali ödeema pienenee);
  • lämpötilan nousu;
  • lämpöä ja hyperemiaa toiminta-alueella;
  • huonovointisuus, sydämentykytys tai ilman puute.

kuntoutus

Kuntoutusprosessi pyrkii maksimoimaan komplikaatioiden todennäköisyyden ja vähentämään vahingoittuneen nivelen toipumisaikaa. Kivun ilmentymien vähentämiseksi ja turvotuksen ilmestymisen estämiseksi heti arthroskopian jälkeen haavoittuneelle nivelelle syötetään jäätä. Jäähdytys suoritetaan tarkasti mitattuna, noin kerran 3 tunnin välein, kestää noin 15 minuuttia.

Pakollinen toimenpide arthroscopian jälkeen ottaa antibiootteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Lääkäri määrittelee pääsyn keston ja vaihtelee 2-5 päivässä.

Meniskin poistamiseksi leikkauksen jälkeen potilaan tulisi käyttää kainaloja 5–7 vuorokautta. Meniskin talteenotto (nidonta) vaatii paljon aikaa kuormien välttämiseksi, joten kainaloiden käyttö kävelyn aikana voi kestää jopa kaksi kuukautta.

Taulukko: Kääntöpuolen eturistisen nivelsiteetin (ACL) arthroscopic plastyn jälkikäsittelyvaiheet

Polven arthroscopy: johtuminen, kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Polvinivelen patologiat muodostavat merkittävän osan ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön yleisestä sairastuvuudesta ja saavuttavat 20%. Tämä johtuu rakenteesta, liikkumismekanismista, huomattavasta kuormituksesta, pehmeiden kudosten riittämättömästä suojelusta, taipumuksesta kehittää komplikaatioita ja toiminnan menetystä. Uusien toimintamenetelmien käyttöönotto kirurgisessa käytännössä, kuten polvinivelen arthroscopy, antaa meille mahdollisuuden ratkaista diagnoosiongelma tai suorittaa vian operatiivinen korjaus mahdollisimman lyhyessä ajassa ja välttää pitkä vammautumisaika.

Yleistä tietoa

Artroskopia on endoskooppinen tekniikka, joka on tarkoitettu polvinivelen sairauksien ja traumaattisten vammojen diagnosointiin, hoitoon. Operaatio ei vaadi suuria viiltoja ja nivelontelon avaamista, ja se rajoittuu pieneen pääsyyn erikoistyökalujen käyttöönottoon.

Tärkeimmät erot avoimesta leikkauksesta ovat vähemmän invasiivisuutta, ympäröivien kudosten eheyden säilyttämistä, parasta kosmeettista vaikutusta.

Polvinivelen artroskopian vaikutusten kehittymisen vaara on melko pieni ja se on 1-3%.

Tämä toimenpide näkyy seuraavissa olosuhteissa:

  • meniskin vamma;
  • nivelsiteiden vaurioituminen, erityisesti ristiinnaulitseminen;
  • synoviaalikalvon mekaaniset vauriot;
  • nivelruston patologiat;
  • vaikea deformoiva nivelrikko;
  • polven - Hoffin taudin rasvakappaleen hyperplasia;
  • osteochondrosis dissecting - Kohnigin tauti;
  • nivelreuman pitkälle edennyt vaihe;
  • täysin tehoton konservatiivinen hoito;
  • nivelen sisäinen kysta.

Artroskooppinen manipulointi ei ole tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on ainakin yksi seuraavista vasta-aiheista:

  • tila, jossa potilasta ei voida altistaa anestesialle - sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja virtsatietojärjestelmien sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
  • akuutin vaiheen akuutin tai kroonisen kurkun polvinivelen tartuntataudit;
  • merkittävää vahinkoa nivelkapselille;
  • huomattava polvinivelen toimintahäiriö kontraktuurien, ankyloosin, liimataudin, niveltilan puuttumisen, nivelsideiden täydellisen rikkoutumisen muodossa - avoin pääsy arthrotomia on edullinen;
  • kuukautisten verenvuoto naisilla.

Artroskooppinen kirurgia on hyödyllinen, kun on vaikea tehdä oikea diagnoosi, epäselvä kliininen kuva ja vahingon luonne. Samaan aikaan tällaiset yhteiset kuvantamismenetelmät kuin radiografia, CT, MRI eivät voi täysin selventää olemassa olevia muutoksia.

koulutus

Pakolliset vaatimukset ennen arthroscopiaa:

  • kliiniset veri- ja virtsatestit;
  • useiden biokemiallisten parametrien määrittäminen - verensokeri, maksan transaminaasit, kreatiniini, urea jne.;
  • koagulogrammi - hyytymistekijät;
  • verikoe syfilisille, virushepatiitille jne.

Instrumenttityyppisistä tutkimuksista, fluorografiasta tai rintakehän röntgenkuvasta tarvitaan elektrokardiogrammi.

Potilasanalyysien tulokset arvioi yleislääkäri, jotta voidaan sulkea pois mahdolliset estävät olosuhteet ja rajoitukset.

Tietty osa arthroscopy-valmisteen valmistelusta on konsultoida kapeaprofiililääkäri - trauma-kirurgi, ortopedi, anestesiologi. Toiminnan perustelut, taktiikan valinta. Tämä vaatii muita tapoja visualisoida polven röntgenkuvaus, MRI.

Useimmissa tapauksissa arthroscopy on suunniteltu toimenpide. Suosituksia, jotka on toivottavaa tehdä potilaalle viikkoa ennen kokousta, esitetään:

  • elämäntavan muuttaminen - huonojen tapojen hylkääminen, kevyen ruokavalion noudattaminen, raskaan fyysisen rasituksen rajoittaminen;
  • veren ohentavien lääkkeiden lopettaminen - antikoagulantit tai verihiutaleiden vastaiset aineet.

Artroskooppia edeltävänä ja sitä seuraavana iltana potilas ei saa ottaa ruokaa tai nestettä. Taudin jalan takki ajetaan huolellisesti pois.

Suoritustekniikka

Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Ainoastaan ​​pieniä vikoja, jotka vaativat minimaalista korjausta tai vakavia oireita, on epiduraalinen eli spinaalianestesia mahdollista.

Retken keskiosaan kohdistetaan kiertokulma verenkierron pysäyttämiseksi ja verenvuodon voimakkuuden minimoimiseksi. Polvin ylä- ja alapuolella olevalle artroskopialle tehdään kolme pientä ihon viiltoa - keski- ja kaksi sivuttaista. Viillon pituus ei ylitä 3–5 cm, minkä jälkeen kolme erikoislaitteistoa asetetaan niveltuloon - artroskoopit. Yksi niistä on valonlähde, jonka päähän on liitetty myös videoelementti.

Käytössä oleva teknikko saa suurennettua, tarkkaa kuvaa näytöllä. Kolmannen laitteen kautta suoritetaan kaikki tarvittavat polvinivelen manipulaatiot. Paremman mukavuuden ja näkyvyyden lisäämiseksi ontelo täytetään läpinäkyvällä aseptisella liuoksella, joka lisää sen painetta.

Artroskopian tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet ovat meniskin poistaminen, nivelsidosten ompelu, siirteen implantointi, verihyytymien aspirointi, fibriini, fragmentit ja vaurioituneet rakenteet, patella-stabilointi jne.

Arthroscopic leikkauksen loppuvaiheessa nivelontia tarkastetaan lisäksi, pestään steriilillä nesteellä, antibiooteilla ja pumpataan sitten kokonaan. Verenvuoto-alukset hyytyvät. Toimintajakson kokonaiskesto vaihtelee 40 minuutista 1,5 tuntiin.

Viillot ommellaan kerroksina, joissa on useita ompeleita, peitetty steriilillä sideharsolla tai kipsillä. Polvinivelen päälle asetetaan painesidos, joka muuttuu tarpeen mukaan. Potilaat poistetaan ompeleita varten 7–10 päivänä arthroscopic leikkauksen jälkeen. Lääkärin harkinnan mukaan viemäri jätetään leikkauksen jälkeiseen haavaan, joka poistetaan seuraavana päivänä.

Artroskopian tärkein etu on se, että polvinivelen ontelon avaaminen on lähes täydellinen, mikä vaikuttaa vähemmän ympäröiviin rakenteisiin ja kudoksiin, vähentää merkittävästi paranemisaikaa, potilaan toiminnan ja kyvyn nopeaa palautumista.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Kaikista eduista huolimatta arthroscopy on edelleen kirurginen toimenpide ja sillä on tiettyjä komplikaatioita. Niiden esiintymistiheys on suhteellisen pieni. Mahdolliset seuraukset:

  • vaskulaaristen rakenteiden vaurioituminen - popliteaalinen valtimo tai laskimo;
  • hermoston herkkyyden rikkominen käytetyn polvinivelen alueella - on palautuva ilmiö, elpyminen havaitaan muutaman kuukauden kuluttua;
  • veren kertyminen nivelonteloon;
  • venyttämällä sisäiset sidokset leikkauksen aikana;
  • tarttuvat tulehdusprosessit - niveltulehdus, synoviitti;
  • keuhkoembolia;
  • alaraajojen syvä laskimotromboosi;
  • nivelnesteen vuoto.

Jotkut komplikaatiot vaativat toistuvaa kirurgista interventiota ja lääkkeiden määräämistä. Toiset poistetaan puhkaamalla ja imemällä ylimääräinen neste, veri.

Uusien oireiden ilmaantuminen polvesta arthroscopy-toiminnon jälkeen on merkittävä syy ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Kuntoutusaika

Potilaan oleskelu sairaalassa polvinivelen arthroscopian jälkeen on 2–3 päivää potilaan teknisten vaikeuksien, iän ja siihen liittyvien sairauksien mukaan. Potilas on lääkärin valvonnassa, saa kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Joissakin tapauksissa säädetään mahdollisuudesta ottaa käyttöön kipsilevyjä lyhyellä aikavälillä polvinivelen kiinnittämiseksi. Jos voimakas kipu jatkuu, potilas jätetään seurakuntaan jonkin aikaa.

Vaskulaaristen häiriöiden ja turvotuksen estämiseksi antikoagulanttien subkutaanisia injektioita määrätään 7–9 vrk. Nivelen sisäisen infektion kehittymisen estämiseksi käytetään laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.

Tromboembolisten komplikaatioiden hyvä ehkäisy arthroscopian jälkeen on ensimmäisten 10–14 päivän ajan päällystetty luokkaan 2 kuuluvasta joustavasta kankaasta, joka on sidottu käytetylle alaraajalle varpaista reiden keskelle.

Lepäämällä jalka on kiinnitetty kohotettuun asentoon, on sallittua liittää jään kanssa kuplia lyhyen aikaa - jopa 7–10 minuuttia useita kertoja päivässä.

Ensimmäisestä päivästä lähtien potilaalla on oikeus nousta ylös ja laajentaa moottorikäyttöään vähitellen. Kruunujen käyttö ei ole pakollista, lukuun ottamatta vakavia tapauksia, vanhuksia, komplikaatioita.

Viikko toiminnan jälkeen sallitaan tavallisen kuormituksen jatkaminen polvinivelissä ja taivutusliikkeissä.

Lisätoimenpiteenä voimistelu on määrätty 2-3 kertaa viikossa lihasheikkouden ja atrofian kehittymisen estämiseksi. 1 viikon kuluttua artroskopiasta on suositeltavaa suorittaa harjoituksia kiinteällä pyörällä, jolla on alhainen vastus.

Jokainen tapaus vaatii yksilöllisen laskennan harjoituksen voimakkuudesta ja ajasta polvinivelen kuormien asteittaisen kasvun myötä.

Varhaisissa leikkauksissa on suositeltavaa välttää lämpö- ja lämmitysveden käsittelyä. Sen pitäisi kieltäytyä käymästä uima-altaassa, saunassa, saunassa, solariumissa.

Vuoden aikana arthroscopian jälkeen ei ole suositeltavaa harjoittaa urheilua, kuten lenkkeilyä kovalla pinnalla, hyppäämistä, harjoitusliikkeisiin liittyviä harjoituksia ja polvinivelen laajennusta ylimääräisellä kuormituksella.

Polven arthroscopy on nykyaikainen tapa diagnosoida ja hoitaa erilaisia ​​sairauksia ja vammoja. Menetelmä on optimaalinen suhteessa hellävaraisiin käyttökohteisiin, jolloin saavutetaan nopea elpyminen, pieni komplikaatioriski, on vaihtoehto, jos avoimen leikkauksen yhteydessä on vasta-aiheita.

Polven arthroscopy: oireet leikkaukseen ja kuntoutukseen

Menettelyn aikana kirurgi tekee kaksi tai useampia pieniä viiltoja polvinivelen läheisyydessä ja lisää arthroscopen, erittäin ohuen teleskoopin, jossa on kuituoptinen valaistus, joka on liitetty kameraan, joka näyttää liitoksen sisäpuolen teräväpiirtovideon näytöllä.

Kuvaa käytetään ohjaamaan pieniä, erityisesti suunniteltuja työkaluja, jotka toimivat erittäin tehokkaina välineinä eräiden polven ongelmien ratkaisemiseksi.

Artroskopia on yleensä turvallista polven vammojen varalta, mutta on olemassa joitakin mahdollisia komplikaatioita, joista sinun pitäisi olla tietoinen. Voit lukea niistä tässä artikkelissa.

Tässä artikkelissa opit myös, mikä on polvinivelen arthroscopy, mitkä ovat käyttöaiheet, miten se suoritetaan ja mitä on tehtävä elvytysjakson aikana.

Yleistä tietoa toiminnasta

Polven arthroscopy

Potilaat, joiden tila ei parane konservatiivisella hoidolla, edellyttävät kirurgista toimintaa - polvinivelen artroskooppia. Artroskopia on menetelmä endoskooppisen leikkauksen suorittamiseksi nivelissä. Toiminnot suoritetaan käyttäen erittäin hienoja instrumentteja ja digitaalista videokameraa yhdistävää erikoisoptiikkaa.

Leikkauksen aikana kirurgi tarkastelee näyttöä ja näkee kaiken, joka tapahtuu tällä hetkellä liitoksessa, suurella nousulla - 40 - 60 kertaa. Nykyaikaiset työkalut ja erittäin herkkä optiikka mahdollistavat hienoimmat manipulaatiot polvinivelessä, jolloin vauriot ympäröiviin rakenteisiin ja itse liitokseen ovat vähäiset - kaikki 2-3 pienellä viillolla.

Tämä vähentää leikkauksen jälkeistä palautumisprosessia ja lisää toiminnan onnistumisnopeutta, koska sidekudoksen vaurioitumisaste on paljon pienempi kuin avoimen toiminnan tapauksessa. Tämä on erityisen kätevää ammattilaisille, jotka usein vahingoittavat polvinivelet ja vievät samalla vähän aikaa.

Myös artroskoopin takia arvet jäävät vähemmän näkyviksi leikkausten vähäisen määrän vuoksi. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas poistetaan yleensä klinikastamme 3 päivän kuluttua.

Arthroscopy: n avulla käytetään polvinivelen nivelsiteitä (ristiläisiä nivelsiteitä) ja menisciä, hoitaa olkapään nivelten tavanomaisia ​​poikkeamia ja ns. ”Suolapitoisuuksia”, nilkanivelen sairauksia jne..

Artroskopiaa käytetään yleisimmin polven ja olkapään nivelen diagnosointiin ja hoitoon. Kun arthroscopiaa sovellettiin ensimmäisen kerran 70-luvulla ja 80-luvulla, sitä käytettiin ensisijaisesti polvin sisäpuolelle ja diagnoosiin. Nykyään arthroscopiaa käytetään monien kirurgisten rekonstruktiivisten toimenpiteiden suorittamiseen nivelissä.

Arthroscope suurentaa kuvaa ja mahdollistaa kirurgin nähdä paremmin ja selkeämmin. Arthroscope sallii kirurgin suorittaa operaatioita nivelen alueella olevilla mikro-viilloilla. Tämä vähentää normaaleille kudoksille aiheutuvia vahinkoja ja lyhentää paranemisaikaa.

Muista kuitenkin, että arthroscope on vain työkalu. Leikkauksen odotettavissa oleva tulos riippuu siitä, mitä tapahtui nivelelläsi, mitä kirurgisia toimenpiteitä tehtiin yhteisen ongelman ratkaisemiseksi sekä kuntoutusponnistelut leikkauksen jälkeen.

Polven anatomia

Polvinivel muodostuu reisiluun alareunasta, sääriluun ylemmästä kolmanneksesta ja patellasta. Patella sijaitsee nivelen etupinnalla, se on kehon suurin seesamoidiluu.

Patella on osa polvinivelen extensorilaitetta. Laajenninlaite sisältää myös nelikulmaisen lihaksen ja sen jänteen sekä oman patelli- nivelen.

Quadriceps-lihaskudoksen vähenemisen myötä sen jänne suorittaa patelan takana olevan työntövoiman, joka oman sidoksensa kautta on yhdistetty sääriluun, mikä laajentaa polvinivelen.

Jos jatkolaite on vaurioitunut, potilas ei voi nostaa jalkaa. Polvinivel on vesitiivis kapseli. Kapseli koostuu sidekudoksesta, ja sisäpuolella on vuorattu synoviaalisella kalvolla, joka tuottaa erityisen nivelen sisäisen voiteluaineen.

Kun yhteinen kapseli on täytetty steriilillä suolaliuoksella ja venytetty leikkauksen aikana, kirurgi voi liittää nivelten artroskoopin, kytkeä kameran ja valon päälle ja nähdä sen koko sisätilan.

Niveltulehduksen avulla kirurgi voi tarkastaa lähes kaiken nivelen sisällä, mukaan lukien sääriluun, reiteen ja patellan nivelpinnat, sekä meniskin, kaksi ristilinnoitetta että nivelen synoviaalikalvoa. Polvinivelen kummallakin puolella on yksi meniskki.

Mediaalinen meniskin sijaitsee polvinivelen sisäpuolella, sivusuunnassa - ulkopuolelta. Meniscus on C-muotoinen rustorakenne. Menisci toimii polvissa iskunvaimentimina.

Menisci muodostaa eräänlaisen polven nivelen muodostavien luiden liukupintojen välissä, ne auttavat levittämään polvinivelen kautta kulkevia voimia.

Tiedemiehet ovat havainneet, että polvin käydessä kävelevät voimat ovat kaksinkertaiset henkilön ruumiin painoon ja kun ne kulkevat yli kahdeksan kertaa. Meniskin takana, jota kutsutaan myös takasarveksi, on suurin paine. Nivelrusto on sileä, liukas kudos, joka peittää polvinivelen muodostavat luut.

Nivelrusto sallii kahden luun liukua suhteessa toisiinsa vahingoittamatta niitä. Meniskki suojaa nivelrustoa liialliselta paineelta, mikä estää ruston vahingoittumisen ja degeneraation kehittymisen ja siten vähentää polvinivelen niveltulehduksen riskiä.

Meniscus lisää myös polven nivelen vakautta. Meniski lisää sääriluun litteän niveljalustan syvyyttä, mikä luo lisää vakautta liikkeiden aikana.

Eturistiriita sijaitsee polvinivelen keskellä, se yhdistää reisiluun ja sääriluun.

Eturistiriita on polven nivelen päästabilisaattori. PKS rajoittaa nilkkan rajoittumista etupuolella suhteessa reiteen, estää polvenivelen subluxaatioita ja epävakautta kävellessä, juoksemalla ja hyppäämällä.

Kun eturistiriita on vaurioitunut, polvinivelen etu-epävakaus kehittyy. Jos loukkaantumisen sattuessa alempi jalka siirretään liian pitkälle reiteen nähden, voi esi-isän ristiinkalvon vaurioitua.

Eturistiriidan venytys ulottuu ja muuttuu jäykäksi, kun polvi on suoristettu tai tukeva. Siten, kun se on pakko taivuttaa polvinivelessä, nivelsite voidaan repiä pois kiinnityskohdasta.

Eturistiriita voi myös vaurioitua, jos polvessa on voimakas kierre, esimerkiksi kun jalkapalloa pelataan tai suora isku polvinivelen ulkopinnalle.

Jos nivelsite on vaurioitunut, potilas tuntee "hajoamisen" tai "leikkaamalla" jalkoja kävellessään, erityisesti epätasaisella pinnalla. Hyvin usein, yhdessä etureunan nivelsiteetin kanssa, repeytyy polvinivelen ja mediaalisen meniskin mediaalinen vakiomuoto.

Taka-risteysliitos sijaitsee polven takana ja leikkaa nivelen keskellä olevan etureunan ristikytkimen. Se yhdistää sääriluun ja reisiluun takaosan.

Takana oleva risteysliitos on yksi polvinivelen tärkeimmistä stabilisaattoreista, ja sen tehtävä on estää alaraajan poikittainen siirtyminen suhteessa reisiin liikkeiden aikana. Posteriorisen ristikytkimen (PCL) vauriot ovat paljon harvinaisempia kuin ACL: n repeämä.

Valmistelu leikkaukseen

Käyttöaiheet:

  • meniskin repeämä;
  • ristiinnaulitseminen;
  • synoviaalikalvon tulehdukselliset prosessit;
  • patellan siirtyminen ja epänormaali kehitys;
  • nivelrustoviat;
  • nivelreuma;
  • condyleekroosi;
  • rasvakudoksen hyperplasia;
  • nivelrikko;
  • kysta;
  • osteokondriitin dissektio;
  • vapaat yhteiset elimet.

Artroskooppinen kirurgia auttaa parantamaan ei vain niveltulehdusta, vaan myös ratkaista ongelmia, jotka ovat syntyneet polven eri vammojen ja sairauksien vuoksi. Erityisen tehokas tämä tekniikka on, kun:

  1. ristiinnaulitsemisen vammoja;
  2. meniskin vauriot;
  3. luun rustokappaleiden poistaminen;
  4. hoitaa aseptista nekroosia;
  5. medioppellyarny-taitosoireyhtymän hoito;
  6. hoitaa Beckerin kystat;
  7. deformoivan niveltulehduksen hoito;
  8. yhteisten kontraktuurien hoito;
  9. intraartikulaaristen murtumien hoitoon.

Vasta-aiheet niveltulehdukselle:

  • Korkea komplikaatioiden riski anestesian jälkeen. Tässä tapauksessa on tarpeen valita toinen anestesian tyyppi tai tutkimus / hoitomenetelmä.
  • Epävakaa potilas. Tämän ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan potilaan vakauttaminen.
  • Kroonisten sairauksien akuutti tai paheneminen. Tällöin on vaadittava aikaisempaa hoitoa.
  • Ankyloosi (luu tai kuitu) nivel.
  • Myrkylliset prosessit manipuloinnin aiotulla alueella.
  • Laaja verenvuoto nivelontelossa.
  • Yhteisen kapselin eheyden loukkaaminen.
  • Osteomyeliitti.
  • Luut tuberkuloosi.
  • Kuukautisten aika.

Valmistelu polven arthroscopy aluksi tarjoaa tarkastuksen ja kuulemisen asiantuntijan kanssa. Tämän jälkeen sinun täytyy käydä läpi tutkimus ja läpäistä kaikki tarvittavat testit (veri ja virtsa).

Lisäksi tehdään kardiogrammi ja tehdään keuhkojen röntgensäteily. Kaikki nämä tulokset auttavat välttämään ei-toivottuja seurauksia ja vaikeuksia toiminnan jälkeen. Potilaille voidaan antaa myös erilliset suositukset anestesian suunnitellusta menetelmästä riippuen.

Ennen leikkausta, he eivät suosittele syömistä tai juomista alkoholia. Lisäksi on tarpeen poistaa hiukset koko raajassa. Tämä tehdään, jotta jalka voidaan käsitellä tehokkaammin antiseptikoilla välittömästi ennen leikkausta.

Tällaisilla yksinkertaisilla toimilla voidaan parhaiten edistää mikrobien tuhoutumista ja estää tartunnan leviäminen.

Tämän operaation suuri etu on, että polvinivelen arthroscopiaa varten ei ole tarpeeksi aikaa. Potilaan oleskelu klinikalla kestää 1-2 päivää.

Kirurgia - polven arthroscopy

Polvinivelen artroskopia on matala vaikutus kirurginen toimenpide, jonka avulla voit tehdä tarkan diagnoosin ja samalla korjata patologian.

Lähes ilman verta, optisen videojärjestelmän kautta, voit tarkastella yhteistä ja tutkia sen täysin. Polven arthroscopy tarjoaa mahdollisuuksia ja tuloksia, joita on vaikea saavuttaa rutiinitutkimuksen avulla.

Artroskopia mahdollistaa polvinivelen meniskin osan vahingoittuneen osan, ommella rustoa, suorittaa artroplastiaa, biopsiaa, vakauttaa patellan, korjaa polvinivelen vaurioituneet nivelsiteet ja paljon muuta.

Mieti, miten polven artroskoopia on tehty. Jalan reisilohkossa asetetaan kiertomatka, jotta veri ei virrata nivelelle. Sairauden vakavuudesta riippuen sekä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien huomioon ottaen lääkäri valitsee anestesian.

  1. Paikallinen: lyhytaikaisen toiminnan ja epämukavuuden vuoksi manipulointia käytetään harvoin.
  2. Kapellimestari: tiettyjen hermojen anestesia, sen kesto on puolitoista tuntia.
  3. Epiduraalinen: Tämän anestesian avulla potilas ei tunne jalkojaan ja kirurgien manipulointeja. Toimenpiteen aikana potilas ei nuku, joten kosketus hänen kanssaan ei ole vaikeaa. Tarvittaessa anestesiaa voidaan pidentää käytön jälkeen. Anestesiologi vaaditaan.
  4. Yleinen anestesia: potilas viettää koko toiminnan nukkumassa tilassa. Anestesiologi vaaditaan.

Mikro viillot polvialueella (5-6 mm) asetetaan nivelreunaan arthroscope. Se on eräänlainen endoskooppi. Tämä on itse asiassa putki, jonka halkaisija on 3-4 mm, joka on kamera. Se samanaikaisesti syttyy ja näyttää koko rakenteen liitoksen sisällä. Samalla kuva voidaan suurentaa 40-60 kertaa!

Polvinivelen diagnostinen artroskopia on erittäin luotettava, koska sisäänrakennettu kamera sallii minkä tahansa intra-artikulaarisen patologian havaitsemisen, jota on vaikea nähdä muiden tutkimusmenetelmien avulla.

Eräs ratkaisu tuodaan yhteen viilloista, jonka ansiosta tutkittava kanava laajenee ja verenvuotoriski pienenee. Toisen viillon kautta tehdään suoraan lääketieteellinen menettely.

Toiminnan jälkeen siihen syötetty neste pumpataan ulos nivelontelosta. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin polvi käsitellään antiseptisillä ja antibakteerisilla aineilla, minkä jälkeen siihen lisätään side. Yleensä polvinivelen arthroscopialla tapahtuva hoito kestää vain 30-60 minuuttia.

Toimenpide, kuten polvinivelen arthroscopy, mahdollistaa:

  • vähentää merkittävästi tai täysin lievittää kipua;
  • poistaa turvotusta ja nestettä nivelissä;
  • normalisoida polven liike;
  • palauttaa lihasaktiivisuus tällä alueella.

Positiiviset muutokset nähdään nivelrikon osteoartriitin, niveltulehduksen, posttraumaattisen synoviitin ja monien muiden sairauksien jälkeen. Sen etuna on, että liitosta ei tarvitse avata kokonaan. Tämä mahdollistaa vähemmän kudosvaurioita ja nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia.

Mitä voidaan nähdä polvinivelessä niveltulehduksella

Artroskopia mahdollistaa kirurgin nähdä monia rakenteita polvinivelen sisällä. Polvinivel on sarana, joka muodostuu reisiluun ja sääriluun luiden päistä. Patella (patella) sijaitsee reiteen nelinpelin jänteessä polvinivelen edessä ja joutuu kosketuksiin reisiluun nivelpään kanssa, kun se on taivutettu nivelelle.

Etu- ja sivusuuntaiset risteytykset, mediaaliset ja lateraaliset sivusuunnat yhdistävät reisiluun ja sääriluun luut ja takaavat nivelen vakauden. Vahvat lonkan lihakset antavat polven nivelen vakauden ja liikkuvuuden.

Polven luita ympäröi kapseli, joka on vuorattu ohuella synoviaalisella kalvolla, joka tuottaa erityisen kosteuttavan nesteen, joka vähentää kitkaa. Reiteen, sääriluun ja patellan nivelten pinnat on peitetty sileällä rustolla, joka mahdollistaa niiden liukumisen toistensa yli nivelen liikkeiden aikana. Normaali nivelrusto on valkoinen, joustava ja sileä, paksuus 3-4 mm.

Normaalisti kaikki polvinivelen osat toimivat yhdessä. Mutta vammat, niveltulehdus tai kudosten heikentyminen iän myötä voivat aiheuttaa sisäisiä vaurioita ja tulehduksia, jotka johtavat kipuun ja yhteisen toiminnan heikentymiseen. Artroskopiaa voidaan käyttää useiden polvinivelen ongelmien diagnosointiin ja hoitoon.

Niistä on yleisimpiä:

  1. meniskin vauriot;
  2. löysät nivelen sisäiset luu- tai ruston fragmentit;
  3. nivelruston vaurio tai pehmeneminen, joka tunnetaan nimellä chondromalacia;
  4. synoviaalikalvon tulehdus, esimerkiksi nivelreuma, reaktiivinen tai kihti;
  5. patellan epävakaus ja siirtyminen;
  6. risti- ja lateraalinen nivelsiteet;
  7. osteokondroosi (Koenigin tauti) ja muut.

Kun rusto alkaa kulua ja romahtaa eri syistä, kehittyy nivelsairaus, jota kutsutaan niveltulehdukseksi. Rustovauriot voivat aiheutua loukkaantumisesta, infektiosta, ikääntymisestä tai reumaattisista prosesseista.

Osteoartriitti ilmenee yleensä kivun, ajoittaisen turvotuksen ja nivelen rajoitetun liikkuvuuden vuoksi. Valitettavasti nivelrusto ei kykene regeneroitumaan ja itsestään toipumaan.

Polvinivelessä on myös toinen rustotyyppi, jota kutsutaan meniskiksi. Tämä on tiheämpi ja joustavampi muoto, joka sijaitsee reiden ja sääriluun päiden välissä ja on kiinnitetty nivelkapseliin.

Meniskit toimivat iskunvaimentimina luiden päiden välillä ja suojaavat nivelruston tukipintoja. On olemassa kaksi erillistä semilunar menisciä: yksi sisäpuolella polven (mediaalinen meniskin), toinen ulkokuoren puolella (sivusuunnassa).

Muutama vuosi sitten uskottiin, että elimistö ei tarvitse meniskiä. Jos se oli repeytynyt, yleensä koko meniski poistettiin käytön aikana. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että meniskin täydellinen poisto on merkittävä riski nivelrikon kehittymiselle 10–15 vuoden aikana. Ilman suojaa meniskin nivelrustoa kohdistuu lisääntyneeseen paineeseen ja hiertyy.

Tällä hetkellä uskotaan, että polvinivelen tulevan osteoartriitin riski on verrannollinen poistetun meniskin kudoksen määrään. Siksi nykyään kirurgit yrittävät säilyttää mahdollisimman suuren osan meniskistä arthroscopicin aikana.

Artroskopia voi myös visualisoida nivelsiteet polvinivelen sisällä, erityisesti etu- ja taka-ristisillat. Kun ne ovat vaurioituneet, nivelsiteet voidaan rekonstruoida käyttäen arthroscopic-tekniikoita.

Poikkileikkauksessa olevan meniskin muoto on kolmion muotoinen, se on paksumpi ulkopinnassa, joka on kiinnitetty kapseliin ja joka harventaa liitoksen keskelle. Meniskin repeämä voi olla seurausta äkillisestä pyörimisvauriosta tai se voi tapahtua vähitellen iän myötä.

Kuilu voidaan sijoittaa joko meniskin paksuun ulkopuoliseen osaan tai sisäiseen ohueseen osaan. Joissakin taukoissa on vain pieni osa meniskistä, kun taas toiset kaappaavat lähes koko meniskin.

Meniskin kyyneleet voivat aiheuttaa oireita, jotka johtuvat irrotettujen fragmenttien takavarikoinnista nivelen nivelen päiden välillä liikkumisen aikana. Tämä voi aiheuttaa nivelen tai napsautusten, salpauksen, kivun ja turvotuksen.

Kaikki meniskin kyyneleet eivät aiheuta ongelmia, mutta kun ne ovat olemassa, arthroscopy voidaan suorittaa repäisen kappaleen poistamiseksi. Poista vain meniskin osa.

Kyky murtaa meniskin fuusioon riippuu sen verenkierrosta. Meniskin ulkoinen paksu osa saa melko hyvän verenkierron nivelkapselista, kun taas sisäisellä ohuella osalla on huono verenkierto.

Täten meniskin ulkoreunassa olevat aukot ovat paremmin korjattavissa, mikä voidaan tehdä ompelemalla arthroscopic-tekniikalla. Jos repeämä tapahtuu ohuessa osassa, rusto ei kasva yhteen, ja katkaistu fragmentti poistetaan tavallisesti. Vanhoilla tai kroonisilla murtumilla on myös alhaiset fuusiopotentiaalit ja siksi ne todennäköisesti poistuvat.

Kuntoutus polven arthroscopian jälkeen

Verrattuna muihin menetelmiin, joilla käsitellään polven vaivoja, kuntoutus polven artroskopian jälkeen kestää paljon vähemmän aikaa. Välittömästi leikkauksen jälkeen se on tiukasti sidottu, jotta palautetaan polven niveltulehdus välttääkseen verenvuotoa nivelonteloon ja turvotukseen. Raajat antavat hieman kohotetun asennon, voit laittaa kylmän.

Polvin arthroscopian kuntoutus sairaalassa kestää yleensä 1-2 päivää. Seuraavana päivänä siirry yksinkertaisiin fyysisiin harjoituksiin nivelen kehittämiseksi. Tarvittaessa kipua lievittäviä lääkkeitä määrätään joskus kivuttomaksi toipumiseksi polvinivelen arthroscopysta tänä aikana.

Jos kontraindikaatioita ei ole, polvinivelen paraneminen arthroscopialta sisältää fysioterapiaa, liikuntaterapiaa, hierontaa. Viikon kuluttua liitos on jälleen valmis täyteen kuormitukseen.

Kuntoutus kun polvinivelen arthroscopian jälkeen meniscusresektio voi kestää hieman kauemmin, mutta 30 päivän kuluttua on jopa mahdollista aloittaa urheilutoiminta. Tällä perusteella jopa kuntoutus polvinivelen meniskin arthroscopian jälkeen on nopeampaa kuin muiden hoitomenetelmien jälkeen.

Varhainen elpymisaika

Tämä vaihe kestää käsittelyn päättymisestä viemärin poistoon. Tässä vaiheessa on välttämätöntä käyttää paikallista kryoterapiaa, joka soveltaa polviin lämmityslevyä jäällä tai erikoispakettia 30-40 minuutin ajan.

Verisuonipohjaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi tulisi tehdä raajan joustava sidos tai käyttää kompressiosiduita. Joissakin tapauksissa kirurgit suosittelevat, että käytät kovaa rintakehää. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on välttämätöntä säästää osa ja antaa sille korotettu asema.

Harjoittele alkuperäisessä makuupaikassa:

  • henkisesti toteutetut ideomotoriharjoitukset;
  • reiden ja pakaroiden nelikulmion lihasten jännitys ja supistuminen;
  • suora jalka korkeus;
  • liikkeitä nilkan nivelessä.

Saatuaan luvan lääkäreiltä, ​​toisin sanoen, jos vasta-aiheita ei ole, voit alkaa ryhtyä seisomaan. Muovisen kapselin liitoslaitteen tapauksessa liitoksen immobilisointi vaatii 2 viikon ajan. Tämä aika on sama kuin kuntoutuksen ensimmäinen vaihe.

Varhaisen paranemisen vaihe

Tässä vaiheessa edellä mainittuihin harjoituksiin (sijainti on sama) lisätään passiiviset liikkeet polvinivelessä, jolla on pieni amplitudi (kantapää ei irrota pinnasta), sitten amplitudi kasvaa.

Tänä aikana lisätään harjoituksia lihaksen säilyttämiseksi supistetussa tilassa ja ne jatkavat mekaaniterapiaa (kuntopyörä) käyttämättä lisäkuormaa.

Kontraindikaatioiden puuttuessa voit mennä uimaan, kävellä väsymättä. Paisutuksen tapauksessa lääkäri määrittelee kuivaushierontaa.

Myöhäisen paranemisen vaihe (10-14 päivää)

Kurssit lisätään kuntopyörään kuormalla sekä pyöräilyyn, vastustuskykyisiin harjoituksiin.

Elvytysvaihe

Voit suorittaa erilaisia ​​harjoituksia, mutta aktiiviset urheilulajit ovat edelleen vasta-aiheita. Yksi kuukausi arthroscopian jälkeen, kontraindikaatioiden puuttuessa, potilas saa käydä ortoosissa, jossa on täysi kuormitus käytetyllä jalalla. Tässä vaiheessa on välttämätöntä vahvistaa reiden ja pakaroiden lihaksia.

Toisen kuukauden aikana potilaalla on mahdollisuus suorittaa toiminnallisia harjoituksia, joiden tarkoituksena on aktivoida useita lihasryhmiä voiman, kestävyyden ja liikkeen vaihtelun lisäämiseksi sekä painojen (voimaharjoittelu) ja lohkon simulaattoreiden lisäämiseksi.

Toisen kuukauden lopussa ilman kontraindikaatioita vapaan liikkuvuuden tila, tasapainon ja koordinaation harjoitukset ovat sallittuja. Kääntäminen, äkillinen ja korkea amplitudi -liikkeet ovat täysin vastakkaisia, kunnes nivel on täysin palautettu.

Toipumisaika arthroscopic leikkauksen jälkeen

Elpymisen termi riippuu monista tekijöistä, nimittäin siitä, kuinka suuret muutokset olivat yhteisessä toiminnassa ja mitä tehtiin operaatiossa. Useimmat potilaat menevät kotiin samana tai seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen polvinivel on todennäköisesti kohtalaisen kivulias, tulehtunut ja jäykkä useita päiviä. Kärsiä käytetään 1-5 päivän kuluessa.

Lepo, jäänpakkauksen kiinnittäminen polviin ja raajan kohotettu sijainti ovat erittäin hyödyllisiä. Fysioterapiaa ei tarvita kaikille potilaille, se on määrätty yksilöllisille käyttöaiheille.

On syytä muistaa, että liiallinen liiallinen käyttö ensimmäisinä päivinä arthroscopian jälkeen (kävely, paluu työhön, liikunta) voi aiheuttaa turvotusta ja kipua, viivästyttää elpymistä ja lisätä postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Mahdollisia postoperatiivisia ongelmia ovat infektio, verihyytymät aluksissa ja veren merkittävä kertyminen nivelessä.

Soita kirurgille välittömästi, jos seuraavat varoitusmerkit tulevat näkyviin:

  1. kuumuus ja kuume;
  2. vilunväristykset;
  3. lämpöä ja punoitusta polvinivelen ympärillä;
  4. jatkuva ja kasvava kipu;
  5. polvinivelen merkittävä turvotus;
  6. kasvava kipu gastrocnemius-lihaksessa;
  7. hengitysvaikeudet, hengenahdistus ja rintakipu.

Ajantasainen tieto tilastasi antaa lääkärille mahdollisuuden nopeasti mukauttaa hoidon luonnetta ja estää ei-toivottuja seurauksia.

Postoperatiivisessa vaiheessa tarvitaan yleensä 1-3 seurantakäyntiä lääkäriin, joiden aikana kirurgi tutkii sinut ja polvinivelesi, suorittaa tarvittaessa nivelen puhkaisun (punction) ja evakuoi kertyneen veren, poistaa kirurgiset ompeleet arthroscopic haavoista ja korjaa kuntoutusohjelman.

Se kestää yleensä vähintään 1 viikkoa ennen kuin potilas voi päästä auton pyörän taakse. Useimmat ihmiset voivat palata istumatilaan viikon kuluttua leikkauksesta, mutta potilaat, jotka joutuvat kävelemään paljon töissä, voivat tarvita pidemmän ajan.

Aktiivisuus laajenee vähitellen kivun ja nivelen turvotuksen mukaan. Se kestää yleensä noin 4-6 viikkoa ennen elpymistä jokapäiväisen kotitaloustoiminnan tasolle, mutta sen pitäisi kestää kaksi tai kolme kuukautta ennen kuin potilas voi tehdä fyysistä työtä ja urheilua ilman kipua.

Yleensä sitä enemmän ilmaantuu ilmiö niveltulehdukselle, sitä enemmän aikaa kuluu takaisin.

fysioterapia

Kuntoutusjakso arthroscopian jälkeen, fysioterapia on määrätty ohjeiden mukaan. Yleensä potilas käy läpi tällaisia ​​hoitomenetelmiä kuten magnetolaser, UHF-hoito, lidaza-elektroforeesi, magneettiterapia, ultraääniterapia, hieronta.

Fysioterapian vasta-aiheet:

  • kuumeiset olosuhteet;
  • potilaan yleinen vakava tila;
  • kroonisten sairauksien tai akuuttien patologioiden paheneminen;
  • verenvuoto ja taipumus heille;
  • raskaus;
  • kasvainten esiintyminen.

Lopuksi haluaisin sanoa, että lääkärin kaikkien nimitysten ja suositusten tiukalla täyttymisellä sekä nivelrikko itse että jatkuva kuntoutus siirtyvät polvinivelelle ilman komplikaatioita. Sitten potilas palaa nopeasti tavanomaiseen työelämään ja elämään.

Mahdolliset komplikaatiot

Toiminnan positiivinen tulos riippuu pitkälti siitä, mistä tehdä polvinivelen ja kirurgin pätevyyden arthroscopia. Myös potilaan keholla on merkittävä rooli.

Komplikaatiot polven arthroscopian jälkeen ovat erittäin harvinaisia. On normaalia, että ensimmäisenä päivänä kipuja tuntuu polvinivelen arthroscopian jälkeen.

Polvi tarvitsee jonkin aikaa "tulla aisteihin". Kehon klassinen reaktio on turvotus polvinivelen arthroscopian jälkeen. Yleensä tällaiset oireet kulkeutuvat nopeasti.

Parin viikon ajan sen liikkuvuus voi edelleen rajoittaa polvinivelen arthroscopian seurauksena. Se palautetaan täysin kuntoilun jälkeen. Joissakin tapauksissa polvinivelen arthroscopian jälkeen voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita.

  1. verenvuoto;
  2. niveltulehdus;
  3. polvinivelen vaurioituminen;
  4. postoperatiivinen trombi, arpipinnan tulehdus;
  5. synoviitti polvinivelen arthroscopian jälkeen.

Jos tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy, sinun on toimittava uudelleen tai poistettava ongelma muulla tavalla. Esimerkiksi verenvuotoa nivelontelossa hoidetaan puhkaisemalla ja pesemällä, niveltulehduksella, antibiootit määrätään myös kaikelle, ja antiseptiset sidokset ja erityiset voiteet ovat riittäviä arpien tulehduksen poistamiseksi.

Mutta taas menettelyn oikeellisuuden vuoksi tämä tapahtuu erittäin harvoin. Normaaliolosuhteissa kuntoutusta leikkauksen jälkeen, kuten polvinivelen arthroscopy, kulkee nopeasti ja onnistuneesti. Tämän seurauksena ei ole suuria arpia ja merkkejä!

Kun olet kokeillut tätä hoitomenetelmää, saatte ikuisesti eroon kipu polvistasi ja lopetat pelkän sellaisen sanan "leikkauksen". Tämä on yksi turvallisimmista toimenpiteistä leikkauksessa, joka ei ole sen tuloksissa huonompi avata kirurgisia toimenpiteitä ja jopa usein ylittää ne.

Artroskooppinen kirurgia on erittäin hyödyllinen kivun ja turvotuksen lievittämisessä meniskin repeämisen takia. Kuitenkin niveltulehduksen tulokset niveltulehduksessa ovat hieman arvaamattomia. Vaikka repeytyneen meniskin valmistaminen tai ompeleminen on suhteellisen helppoa, ei voi tehdä paljon, jos nivelrusto on merkittävästi levinnyt tai kulunut luiden päistä.

Nykyaikaiset tekniikat eivät salli nivelruston pinnan palauttamista. Joissakin yksittäisissä tapauksissa, kun ruston tuhoutumisessa on vain pieni alue (enintään 1 cm), luukalvoon on mahdollista porata ohuita kanavia, jotta stimuloidaan arpien muodostumista altistuneen luun pinnalle.

Tämä arpi voi vähentää kipua, mutta se ei ole yhtä hyvä kuin normaali rusto. Kuitenkin niveltulehduksen arthroscopic vähentää itse asiassa usein niveltulehdusta, joskus vuosia.

Artroskopia voi olla hyväksyttävä hoitomenetelmä potilaille, joille perinteinen konservatiivinen lääketieteellinen hoito ei tuo helpotusta, eikä yhteyden korvaaminen keinotekoisella (eli endoproteesilla) jostain syystä ole mahdollista.


Edellinen Artikkeli

Sock-koko

Artikkeleita Karvanpoisto