Meniscus-resektio

Ihmisterveys vaatii huomiota. Säännöllinen kovettuminen ja liikunta voivat parantaa kehon sävyä ja estää monia sairauksia. Mutta on olemassa sairauksia, joita ei voida estää. Esimerkiksi aukko ja sen seurauksena meniskin resektio. Kerrotaan heti, että resektio merkitsee sekä osittaista että täydellistä poistoa elimistöstä. Mutta me kerromme kaikesta yksityiskohtaisemmin myöhemmin artikkelissa.

Ruston ominaisuudet

Meniskit ovat kaksi pientä rustoa, jotka sijaitsevat pareittain molemmilla polvilla. Heidän tehtävänään on varmistaa polven liikkuvuus, koska ilman joustavia niveliä luut hierovat toisiaan vasten, hankautuvat pölyksi. Vaikka ruumiissa olevat meniskit eivät ole vain polvissa, mutta polvi on eniten kärsinyt pienistä loukkaantumisista. Niistä neljä on polvissa, pari kummassakin jalassa. Medial on suljettu rengas, joka sijaitsee polven edessä. Sivut muodostavat puolikuun takana.

Menisci ovat rustoinen elastinen kudos, joka antaa tiukan sovituksen ruston kudoksiin. Heidän välillään ne liitetään poikittaissidoksella ja toimivat iskunvaimentimina, kun jalat on taivutettu. Heidän vammansa syy voi olla epäonnistunut taivutetun jalan kääntyminen, joka putoaa jalkaan suorassa muodossa, isku polven alueelle. Useiden sairauksien ikä ja läsnäolo lisäävät meniskin repimisen todennäköisyyttä.

Milloin tarvitset artroskooppia?

Meniskin repeämä on luokiteltu neljään tyyppiin, riippuen siirtymän tyypistä ja vammavyöhykkeestä:

  • perifeerinen - koko ruston siirtyminen erottamisen vuoksi;
  • takaisin - meniskin sarvi on revitty, mikä voi johtaa sen fragmentin erottumiseen;
  • pituussuuntainen - todennäköisyys siirtyä keskiosan kiinteästä paikasta;
  • poikittainen - meniskin jakautuminen kahteen osaan.

Tällaisia ​​epäjatkuvuuksia on myös neljä:

  1. täysi - erottuminen luusta;
  2. epätäydellinen - aukko kahteen osaan, jotka ovat toisiinsa yhteydessä;
  3. murtunut - puristamalla liitos pieniksi paloiksi;
  4. kiiltävä aukko useilla alueilla.

Vahingon vakavuus vaikuttaa oireisiin ja hoitoon. Tehokkuus riippuu sairaanhoidon nopeudesta. Taudin alkaessa voi esiintyä turvotusta, kipua ja rajoitettua liikkuvuutta. Mutta vain MRI: n ja radiografian perusteella tehdään tarkka diagnoosi. Diagnoosin jälkeen hoito on määrätty - konservatiivinen tai toiminnallinen.

Konservatiivia käytetään pienen raon tapauksessa ja sen todennäköisyyden, että kipsi levitetään potilaalle, todennäköisyys. Muissa tapauksissa kirurginen hoito määrätään polvinivelen arthroscopian avulla, joka tuotetaan yleisanestesiassa. Meniskin arthroscopy on tutkimus, jossa tarkastellaan liitosta sisäpuolelta käyttämällä erikoislaitteita, LEDejä ja kameraa.

Miten meniskin resektio tapahtuu?

Valitettavasti konservatiivisen hoidon hoito ei aina ole tehokasta, koska ruston kudos on huono. Näissä tapauksissa arthroscopic meniscus resection auttaa. Se toteutetaan vain konservatiivisen hoidon täysin turhaksi. Indikaattorit suorittamiseksi ovat seuraavat diagnostiikassa havaitut vahingot:

  • pystysuora rako keskiviivassa;
  • osan erottaminen;
  • reuna-alueella.

Polvinivelen meniscus-resektio on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Täydellinen (arthroscopic meniscectomy) - koko meniski poistetaan.
  2. Osittainen (osittainen) - vain vaikutusalueet on poistettava.

Arthroscopic resektio suoritetaan yleisanestesiassa. Alueella, jossa polvinivel sijaitsee, tee kolme pientä leikkausta. Niiden kautta syötetään laite kameralla, joka projisoi monitorin, kirurgisten instrumenttien ja suolaliuoksen toiminnan.

Meniskin osittaisen poistamisen tavoitteena on vaurioituneiden alueiden tasoittaminen. Kirurgian aikana vaurioitunut kudos poistetaan liuoksella, läpät poistetaan, reunat ommellaan ja kohdistetaan. Taivutetun alueen kiinnitys tapahtuu saumojen, nuolien, ruuvien ja erityisten kiinnikkeiden avulla. Artroskooppinen meniskektoomia - meniskin täydellinen poisto suoritetaan sen täydelliseen tuhoutumiseen, eikä itse prosessin prosessi poikkea edellä esitetystä.

Artroskoopin etuna on diagnostinen tarkkuus, minimaalinen kudosvaurio ja alhainen verenmenetys. Näiden tekijöiden vuoksi tekniikka tuli suosituimmaksi ja korvasi niveltulehduksen. Vaikka arthrotomia käytetään edelleen, jos niveltulehduksen käyttö ei ole mahdollista. Tekniikan kysynnän puute johtuu tarpeesta suorittaa suuri viisto viisto kerroksittain, mikä johtaa traumaan ja pitkään toipumiseen leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikki sisäiset leikkaukset voivat aiheuttaa komplikaatioita, eikä meniskin resektio ole poikkeus. Siksi sinun pitäisi tietää seuraavien oireiden mahdollisuudesta leikkauksen jälkeen:

  • polven turvotus ja punoitus;
  • hematomit, jotka sijaitsevat nivelalueella;
  • polven tunnottomuus;
  • anestesian aiheuttama anestesia;
  • nivelsiteiden ja lihasten heikentyminen;
  • veritulpan muodostumisen.

Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja, jotka voivat estää infektion kehittymisen ja tromboembolian. Mutta jos potilas ei voi välttää infektiota, seuraavat oireet havaitaan:

  • lämpötilan nousu;
  • polvinivelen turvotus;
  • arkuus nivelessä;
  • verenvuoto (viillon kohdalla);
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • hengitysvaikeudet ja yskä;
  • turvotetut sormet kädessä.

Pienimpiä komplikaatioita varten ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutus arthroscopian jälkeen ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Loppujen lopuksi palautusprosessin alku riippuu resektiomenetelmästä. Kuntoutus kun meniscus-resektion jälkeen riippuu leikkaustavasta ja kestää 2 viikkoa 6 kuukauteen.

Arthroscope-menetelmä on hyvänlaatuinen, toipuminen leikkauksen jälkeen on 2-3 viikkoa. Kun arthrotomy, kuntoutus on pidempi - 3-6 kuukautta. Osittaisen resektion jälkeen potilas voi mennä kotiin toisena päivänä ja aloittaa palautuskompleksin. Mutta arthroscopic meniscectomy viivästyttää tätä prosessia 3-7 päivän ajan, koska liialliset pystysuorat kuormat ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Kun käytetään avointa menetelmää (arthrotomia), fyysinen hoito on lykättävä vahingoittunutta aluetta poistettaessa. Sama pätee myös ompelemalla itse meniskin reunat, koska polven on oltava levossa. Lisäksi kuntoutusprosessi sisältää:

  • jäähdytyspuristimet;
  • joustavat sidokset;
  • anti-inflammatorinen ja analgeettinen hoito;
  • kuormituksen vähentäminen käytetyllä jalalla;
  • erityinen voimistelu;
  • käyttää altaassa;
  • Harjoitushoito artroskoopin jälkeen;
  • magneettinen hoito ja UHF;
  • hieronta;
  • electromyostimulation;
  • harjoitteluterapia.

Kustannukset

Meniskin resektion kustannukset riippuvat klinikan tilasta ja toiminnan tyypistä. Näin ollen täydellinen poistaminen maksaa 15-20 tuhatta ruplaa. Osittainen poistaminen arthroscopen avulla - 28 tuhatta ruplaa. ja sen yläpuolella. Arthrotomia on halvempaa - 10-12 tuhatta ruplaa. Kuntoutusjakson maksu riippuu tarjottujen palvelujen lukumäärästä, klinikan asemasta ja oleskelun mukavuudesta. Meniskin vaurioituminen on terveydelle vaarallista, joten älä viivyttele asiantuntijan käyntiä, muuten voi esiintyä komplikaatioita.

Video "Palautuminen arthroscopian jälkeen"

Miten polven artroskooppi on? Seuraava video kertoo siitä, miten leikkauksesta voidaan toipua ja mitä jokaisen potilaan on tiedettävä.

Meniscus-resektio

Resektio on elimen poistaminen (osittainen tai täydellinen). Polvinivelen meniskin resektio edellyttää leikkausta, jolla palautetaan henkilön kyky siirtää tämä nivel. Milloin tarvitaan meniskin resektiota ja miten kuntoutus suoritetaan tämän toimenpiteen jälkeen?

Muutama sana meniskistä

Tämä iskunvaimennus polvinivelellä on ratkaiseva merkitys polven toiminnassa ja terveyden ylläpitämisessä. Kun puhutaan meniskistä, sinun täytyy muistaa, että polvessa on kaksi niistä - sivuttaista ja medialista. Ensimmäinen on löysempi ja se on kiinnitetty synoviaaliselle kapseleelle, sääriluun ja reisiluun kondylille lantioiden ja meniskin sarven välisten nivelsideiden avulla.

Mediaalisen meniskin asennus on jäykempi, rajoitettu. Se on kiinnitetty kapselin sakeutumisen ulkoreunaan sekä kahteen pisteeseen etu- ja takaosan sääriluun. Juuri tämä jäykkä kiinnike aiheuttaa useammin vaurioita mediaaliseen meniskiin.

Indikaatiot osittaiseen (osittaiseen) resektioon ja mahdollisiin komplikaatioihin

Tämän osan irrottaminen on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • Meniskin murskaaminen niin, ettei sitä voida palauttaa millään muulla tavalla.
  • Degeneratiiviset muutokset meniskin kudoksissa. Jos he ovat vahingoittaneet tätä liitoksen osaa niin paljon, että henkilö ei voi tehdä liikettä polven kanssa, niin heillä ei ole mitään järkeä.
  • Vaikea meniskekudoksen repeämä. Tällöin irrotetut alueet voivat mekaanisesti häiritä polvinivelen normaalia toimintaa: ne on puristettu sisäisillä rakenteilla, pääasiassa luuilla, jolloin henkilö menettää kykynsä liikkua nivelten avulla.

Mitä komplikaatioita potilas voi kohdata? Useimmiten potilas valittaa:

  • jatkuvaa verenvuotoa pistos- tai viiltoalueella;
  • kuume;
  • hengitysvaikeudet, jotka aiheuttavat yskää;
  • polven turvotus;
  • sormien turvotus raajassa, jossa toiminta suoritettiin;
  • nivelen yliherkkyys.

Useimmissa tapauksissa tällaiset komplikaatiot viittaavat infektioprosessin esiintymiseen. Taudinaiheuttajat ovat saattaneet tulla nivelten leikkauksen aikana. On syytä huomata, että artroskooppia tässä mielessä pidetään progressiivisempana ja turvallisempana, koska kaikki toimet toteutetaan pienten puhkaisujen kautta, mikä tarkoittaa, että patogeenien tunkeutumismahdollisuuksia on paljon vähemmän.

Jos polven sattuessa ja kivulias tunne lisääntyy leikkauksen jälkeen, posttraumaattisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyys on suuri, mikä vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Asiantuntija määrää lääkkeitä, jotka poistavat tulehduksen ja pysäyttävät haitalliset prosessit nivelessä. Miksi näin tapahtuu?

Uskotaan, että tämän patologian syy on leikkautuneissa kudoksissa esiintyvät arvet, koska kudoksen vahingoittuneen koskemattomuuden palauttaminen ei aina kulje ilman jälkiä. Arvet estävät normaalia verenkiertoa, ja ravinteita ei toimiteta täysin liitokseen.

Sinovit on kauhea komplikaatio

Vaarallisin komplikaatio meniskin resektion jälkeen on synoviitti - nesteen kertyminen nivelessä. Synoviaalinen neste toimii luonnollisena voiteluaineena niveltämiseen, mutta jos se tuottaa liikaa (kuten joskus tapahtuu käytön jälkeen), ylijäämä johtaa kielteisiin seurauksiin. Ylimääräisen synoviaalisen nesteen kerääntyminen ilmaisee punoitusta polven alueella ja voimakasta vyöhykettä.

Henkivä kipu estää henkilöä liikkumasta normaalisti. Synoviitti voi olla seroottinen ja kurja. Taudin toinen muoto on yleisempää. Jos tutkitte nesteen koostumusta, se sisältää synoviaalisen voitelun lisäksi pussia ja verta. Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa kapseli, jossa on sisältöä, repeytyy yksinkertaisesti, ja tämä puolestaan ​​johtaa monien luurakenteiden tarttumiseen sekä tunkeutumisen verenkiertoon (veren infektio, myrkytys).

Perinteisesti hoito suoritetaan ottamalla huumeita, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen poistaa nestettä käyttötavalla. Paikallispuudutuksen aikana pistos tehdään, neste pumpataan ulos ja sitten onkalo pestään ja kortikosteroidit tai antibiootit injektoidaan.

Artroskopia ja niveltulehdus

Artroskopia on kirurginen laparoskooppinen interventio, jossa kirurgi suorittaa kaikki toimet pienten pistosten kautta nivelessä. Käyttämällä manipulaattoria hän voi suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, mukaan lukien nivelten artikulaatio tai osan poistaminen. Tällöin kirurgi tarkkailee liitoksen tilaa monitorinäytössä eikä pidä liitosta elävänä.

Polven artroskoopilla henkilö joutuu useisiin lävistyksiin liitoksessa, jotta manipulaattorit ja kamera voidaan asentaa valolla. Artroskopia, joka suoritetaan meniskin muuttamiseksi, kestää noin kaksi tuntia. Arthrotomia liittyy myös nivelen avaamiseen, useimmiten viistosti viillolla. Se on paljon suurempi kuin arthroscopic punctures.

Toimenpide suoritetaan kerroksina, eli asiantuntija tekee toimia niiden polven fragmenttien kanssa, jotka sijaitsevat lähellä. Toimenpiteen lopussa viilto ommellaan kirurgisella langalla.

Artrotomi on vanhentunut menetelmä, jota nykyaikainen kirurgia tuskin käyttää. Sitä käytettiin jo ennen laparoskooppien syntymistä, ja jopa alueelliset lääketieteelliset laitokset ovat nyt varustettuja.

Tällaisten potilaiden kuntoutus kesti paljon kauemmin. Tällainen potilas joutuu yleensä viettämään useita päiviä lääkäriaseman seinien sisällä. Artroskoopin jälkeen seuraavana päivänä potilaat lähetetään kotiin avohoitoon.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Polvinivelen resektio sekä mahdolliset leikkaukset voivat olla tehokkaita vain, jos kuntoutusjakson suosituksia noudatetaan. Lääkärit määrittävät elvytysjakson tärkeimmät vaiheet:

  • Päästä eroon turvotuksesta ja kipu.
  • Polvinivelen liikkuvuuden asteittainen palautuminen.
  • Koulutus, liikunta, lihaskudoksen vahvistaminen polven hallitsemiseksi kokonaan.
  • Polvitoimintojen täydellinen palauttaminen palaa tavanomaiseen elämänopeuteen.

Niinpä ensimmäisen 4-5 päivän aikana henkilön tulisi käyttää kainaloja liikkumiseen. Ihannetapauksessa on parempi luopua suurista kuormista, kävelystä, koska polvinivelen kudokset tarvitsevat takaisin. Viiden päivän kuluttua voit alkaa kävellä, mutta myös vähitellen, päivittäin, lisäämällä kuormaa kävellessä.

Polviharjoituksen palauttavan toiminnon pitäisi näyttää asiantuntija. Säännöllisesti on tarpeen käydä hoitavassa lääkärissä, joka tutkii leikkauskohdan, jotta voidaan nopeasti tunnistaa komplikaatioiden oireet.

Kun potilaalle voidaan evätä leikkaus

Vaikka tällainen toimenpide on potilaan kannalta katastrofaalisesti tärkeää, joissakin tapauksissa se on peruutettava tai lykättävä. Niinpä ennen lääkärin ja potilaan päätöstä meniskin resektion välttämättömyydestä tulisi olla leikkauksen valmistelujakso. Potilas testataan veren ja virtsan suhteen, se osoittaa veriryhmän ja Rh-tekijän (mikäli luovuttajalta vaaditaan kiireellistä verensiirtoa) sekä sydämen tilaa (käyttäen EKG: tä).

Mutta vaikka potilas olisi kulkenut tämän vaiheen läpi, häneltä voi silti olla evätty operaatio, esimerkiksi silloin, kun hän aiotaan saada hengityselinten sairauksia. Kroonisten virussairauksien (esim. Herpes) paheneminen on myös syy siihen, että operaatio kieltäytyy tällä hetkellä.

On tarpeen käydä läpi ja saavuttaa kroonisen sairauden remissio. Myös lääkärit kieltäytyvät suorittamasta naisille kuukautisten aikana tai välittömästi sen jälkeen. Muina päivinä leikkaukseen ei ole rajoituksia.

Toimenpiteen epäämisen seuraukset

Jotkut potilaat pelkäävät leikkausta hyvin, uskovat, että sen tulosta on hyvin vaikea ennustaa, ja siksi he pitävät kiinni mahdollisimman paljon päätöksestä luovuttaa kirurgien käsiin viimeiseen. Tällaisen tilanteen seuraukset voivat johtaa sellaiseen epämiellyttävään tilaan kuin chondromalacia - polvinivelen johdonmukainen tuhoutuminen irrotetulla rustolla, mikä aiheuttaa kitkaa.

Tämä prosessi tapahtuu vähitellen, askel askeleelta ja tuo henkilö lähemmäs vammaa. Sitä voidaan verrata niveltulehdukseen, kun viimeisessä vaiheessa degeneratiiviset prosessit muuttavat lähes täysin nivelten anatomiaa ja tuhoavat kaikki sen kudokset.

Miksi sitten, kun meniskin repeämä rajoittuu konservatiiviseen hoitoon? Jokainen tapaus on yksilöllinen, ja terapeuttisen menetelmän valinta riippuu loukkaantumisalueesta, sen lokalisoinnista ja muista tekijöistä. Pienet rustotyynyjen rikkoutumiset voivat itse asiassa viivästyä vain, jos niitä pidetään hiljaa useita päiviä.

Lisäksi joskus kieltäytyminen toimenpiteestä, joka edesauttaa kipsin käyttöönottoa, on brutto lääketieteellinen virhe. Näin ollen suurten aukkojen tapauksessa mediaani-kohdat kärsivät eniten, mikä yhdistyy hyvin huonosti konservatiiviseen hoitoon.

Lisäksi immobilisointi (jalkojen immobilisointi kipsikivestä) heikentää edelleen verenkiertoa, pysäyttää regeneratiiviset prosessit ja edistää pysyvien kontraktuurien kehittymistä. Usein kipsin poistamisen jälkeen tarvitaan leikkausta, ja suurempi osa meniskistä on palautettava kuin välittömästi vamman jälkeen.

Yhteenveto

Meniscus-resektio on välttämätön ja usein suoritettu toimenpide. Sen ei pidä pelätä, koska sen hylkääminen voi jättää henkilön kokonaan pois käytöstä. On myös tarpeen ilmoittaa lääkärille hyvissä ajoin kaikista epämiellyttävistä tunteista leikkauksen jälkeen mahdollisten postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi.

Polvinivelen meniskin resektiotyypit: luettelo käyttöaiheista ja seurauksista

Mikä on polven meniscus? Lihas- ja liikuntaelimistön Condylen liitoksen monimutkaisimmassa konfiguraatiossa - polvinivelessä - on kaksi liikkuvaa kuiturunkoisia C-muotoisia kerroksia, joita kutsutaan menisiksi (mediaaliset ja lateraaliset). Niillä on merkittävä rooli, sillä ne osallistuvat suoraan kuorman oikeaan jakautumiseen nivelelle, polven vaimentamiseen ja vakauteen taivutettaessa, venyttämällä, pyörimällä. Lisäksi elastiset elementit suojaavat nivelrunkojen hyaliinirustoa, joka suojaa sitä vaurioilta ja vähentää arthrosiksen kehittymisen todennäköisyyttä. Funktionaalisten kuitumaisen rustoisten kappaleiden sijainti on reisiluun ja sääriluun välillä.

Valitettavasti tärkeät iskuja vaimentavat tyynyt, jotka suojaavat polvinivelen rakenteita huolellisesti iskuilta, lisääntyneestä kitkasta, nivelen epävakaudesta kokonaisuutena, ovat usein ensimmäisiä, jotka tulevat sanan kirjaimellisesti. Huolimatta siitä, että luonto on antanut heille erityisiä kimmoisuusominaisuuksia, vetolujuus, kestävyys mekaaniselle rasitukselle, rustokerrokset epäsuotuisissa olosuhteissa ovat helposti vaurioituneita.

Yleensä niiden kudosten eheys häviää urheilutoiminnan, putoamisen, ei-fysiologisen pyörimisen ja polven terävän taivutuspidennyksen aikana, pyörimisliikkeet toisella jalalla, raajan pyöriminen taivutetussa tai puoliksi taivutetussa tilassa kiinteällä jalalla, epäonnistunut hyppy korkeudesta jne. ruston kuidun rikkoutuminen ja polven toimintojen estäminen. Tällaisen vaurion ollessa kyseessä meniskiä tarvitaan usein, jotta sen osittainen tai täydellinen poistaminen, ompeleminen tai proteesit saadaan. Konservatiivinen lähestymistapa on suositeltavaa vain pienillä loukkaantumisilla.

Diagnostinen tutkimus

Mediaalinen (sisäinen) elementti on kaikkein herkin vaurioille, koska se on vähemmän liikkuva anatomisella tasolla kuin vastakkainen (ulkoinen) meniskki, joka epäonnistuneiden liikkeiden myötä voimakkaat iskut ja iskut, jalan epätyypilliset mutkat polvialueella tekee siitä liian haavoittuvan. Epäilemättä lateraalinen komponentti voi myös ohittaa epämiellyttävän kohtalon, mutta havaintojen mukaan se on vaurioitunut 3 kertaa vähemmän. Mediaalityypin polvinivelen meniskin toiminta on siis enemmän kysyntää.

Ymmärtääksemme, että kuitumaisen rustokudoksen eheys on rikki, voit jyrkästi ilmestyä vakavaan kipuun ja tuntua eräänlaiselta kriisiltä. Myös rikkoutumisen perusteella:

  • ammunta (paikallisesti) liikkeitä tehtäessä;
  • alentunut raajojen kyselykapasiteetti;
  • polven motoristen toimintojen tukahduttaminen;
  • vaikeuksia liikkua, etenkin kun kävelet yläkerrassa;
  • tuskallinen napsautus, jota seuraa polven häirintä (estävät liikkeet);
  • paikallista turvotusta, tulehdusta, paikallista kuumetta.

On tärkeää! Ehdottomasti kaikki rustovauriot on käsiteltävä! Riippumatta tarkan diagnoosin tekeminen ei toimi, voimme vain olettaa, että jossakin meniskistä on tapahtunut katastrofi. Vahvista tai kieltäkää oletuksesi, jos vain ortopedinen trauma tutkii vain erityisiä diagnostisia tutkimuksia.

Ensinnäkin asiantuntija kuuntelee potilaan valituksia, tekee visuaalisen ja palpointitutkimuksen, tarkistaa polven nivelen liikkeen amplitudin, mutta myös lonkkanivelen, arvioi kiputekijää kontrolloidun kivun provokaation avulla, testaa lihaskudosta kykyyn kiihottaa. Kaikki ensisijaiset tulokset, jotka osoittavat selkeän meniskin ongelman, on tuettava tehokkaalla visuaalisella diagnostiikalla, jotta voidaan määrittää:

  • jos vahinko on keskitetty;
  • mitä aluetta se kattaa;
  • mikä traumaattisen koulutuksen suunta ja muoto;
  • onko läheiset rakenteet (nivelsiteet, kapseli jne.) häiriintynyt.

Tätä varten he käyttävät erittäin informatiivisia diagnostisia menetelmiä, jotka pystyvät havainnollistamaan tutkittavan anatomisen kohteen selkeästi.

  • magneettikuvaus (MRI);
  • polven ultraääni (ultraääni);
  • diagnostinen artroskooppi.

Kuten röntgenkuvat, tämä tekniikka voi olla hyödyllinen, mutta vain kontrastin kanssa. Tavanomaisella radiografialla meniskia ei näy kuvissa. Tarkan diagnoosin jälkeen lääkäri päättää, mikä hoitostrategia on parhaiten soveltuva tietyssä tapauksessa. Potilas voidaan lähettää polven nivelen meniskiin tai määrättyyn konservatiiviseen hoitoon.

On mahdotonta varoittaa, että riskiryhmään eivät kuulu ainoastaan ​​urheiluun osallistuvat ihmiset, vaan myös potilaat, joilla on kroonisia nivelsairaudet (niveltulehdus, gonartroosi jne.). He saattavat tarvita polven leikkausta milloin tahansa: meniscus näissä olosuhteissa on helposti nähtävissä.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon

Polvinivelen meniskin täydellinen poistaminen on väistämätöntä, jos diagnoosi on osoittanut rikkoutumisen suurimmassa osassa kehoa tai ruston kerroksen pirstoutumista. Onneksi tämä on erittäin harvinaista. Elinpuhdistusoperaatio, joka suoritetaan pääosin, koostuu polvinivelen meniskin osittaisesta poistamisesta eli pelkästään elinkelpoisen alueen muuttamisesta. Konservatiivisen lääketieteen osalta sitä käytetään kuitujen merkityksettömien kyyneleiden, mikrotrumien, rakenteellisten degeneratiivisten-dystrofisten muutosten tapauksessa, jos ne eivät aiheuta puristusta ja nivelten epävakautta.

Lääkäreiden mukaan potilaat eivät aina mene sairaalaan välittömästi ja vuosia sen jälkeen, kun he ovat selvinneet vamman. Ja mitä aiemmin tuntui olevan yleinen vahinko, ajallisesti johtaa vakaviin komplikaatioihin. Koska pehmustetyynyllä ei ole riittävää verisuonten verkkoa, ei ole käytännöllisesti katsoen mitään, jotkut taukot tietyillä alueilla eivät voi yhdistää itseään - ne on joko resektoitava tai ommeltava. Meniskin toiminta ja on järkevää tehdä se tuoreilla vammoilla, mikä lisää mahdollisuuksia moottorin toimintojen täydelliseen palauttamiseen, on seuraavat merkinnät:

  • pystysuoran aukon läsnäolo keskiviivassa;
  • poikittainen tai pitkittäinen eheyden loukkaus;
  • patchwork (lingual) etupuolen kyyneleet;
  • useita nippuja;
  • ruston fragmentin irtoaminen päälevystä;
  • puristamalla meniscal-rustoa;
  • erittäin pirstoutuneet rakenteet;
  • kystisten muodostumien esiintyminen.

Kääntyvät meniskin osat tai katkenneet rustoiset kappaleet, jotka on jatkuvasti kiilattu nivellettyjen luut välillä, ovat todellinen katastrofi moottorin tukitoiminnoille ja nivelpintojen terveydelle. Osteoartriitti taataan, jos polvenivelen meniskin poistamista tai pikemminkin sen patologisia fragmentteja ei suoritettu ajoissa. Ja juokseva nivelrikko on suora tie vammaisuuteen. Siksi asiantuntijat eivät suosittele houkuttelemaan kohtaloa, mutta ainakin aloittamaan hätätilan.

Varoitus! Internet-lähteissä mainitaan usein, että polvinivelen meniskin korvaaminen on väitetysti tapahtunut, huomaamatta, huolellisesti ja ilman yksityiskohtia. Pienet tiedot luovuttajamateriaalin implantoinnista tai meniskin kehon implantteista tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että tämä tekniikka ei ole vielä saanut ortopedian asiantuntijoiden hyväksyntää. Koska meniskin korvaamisen tehokkuudesta ei ole riittävästi kliinistä näyttöä, toisin kuin polven arthroplasty ei ole vielä yleistynyt.

Kirurginen katsaus

Polvinivelen meniskin toimintaa, joka viittaa täydelliseen / epätäydelliseen poistoon ortopediassa ja traumatologiassa, kutsutaan meniskektoomiseksi. Käytön luomismenetelmän mukaan tekniikka on luokiteltu kahteen tyyppiin: polvinivelen meniskin avoin ja suljettu resektio.

Ensimmäisen tyypin menettely käsittää nivelen vatsa-aukon (viillon pituus enintään 8 cm) ja manipuloinnin täysin avoimen kirurgisen kentän kautta. Tällainen vanhentunut taktiikka ei käytännössä toimi, koska siihen liittyy merkittäviä sisäisiä ja postoperatiivisia riskejä. Lisäksi kauko-meniskin postoperatiivinen hoito avoimen radikaalikirurgian jälkeen on pitkä ja erittäin vaikea potilaille sietää.

Toinen vaihtoehto perustuu nykyaikaisen, minimiin invasiivisen endoskooppisen tekniikan - high-tech-artroskoopin - käyttöön. Menetelmä mahdollistaa 2-3 lävistysreiän (5 mm: n kokoinen) poistamiseksi tehokkaasti meniskin aukon, toiminnalle on ominaista luotettava turvallisuus. Nykyään arthroscopic-menettelyssä on perustettu erittäin tehokkaan ja hellävaraisen kirurgisen hoidon tarjoaminen ihmisille, joilla on erilaiset meniskin traumat. Mieti, miten arthroscopic meniscectomy kulkee.

  1. Aluksi otettiin käyttöön anestesia. Yleisin anestesia-tuen tyyppi tällaiselle istunnolle on spinaalianestesia. Tietenkin voidaan antaa anestesia ja yleinen vaikutus. Jopa potilaan esikäsittelyvaiheessa anestesiologi huolehtii optimaalisen anestesia-aineen asianmukaisesta valinnasta.
  2. Seuraavaksi kirurgi lisää pienikokoisen pääsyn kautta ohut artroskooppiputken, joka on varustettu videokameralla, jonka kautta ongelmakomponentti näkyy näytön näytössä suurennettuna, moninkertaisena. Sitten saman pienen viillon kautta poistetaan ei-toiminnallinen fragmentti tai koko meniski erityisillä mikrokirurgisilla instrumenteilla. Huomaa, että polven vaihdon korvaamista luovuttajamateriaalilla tai proteesilla tässä suunnassa ei käytetä.
  3. Elinkykyiset kudokset vedetään ulos instrumentin poistokanavan kautta. Kun meniski on katkennut, toimenpide pelastaa, jos rikki-osa on välttämätön. Tätä varten lääkäri asettaa vahvan pituussuuntaisen tai poikittaisen sauman käyttämällä langanneulaa ja erikoisia kudottuja polyesterilankoja. Kaikkien toimintojen päätyttyä liitoksen yhteinen kuntoutus (pesu) suoritetaan ruston pienten segmenttien ontelon desinfioimiseksi ja puhdistamiseksi.

Minimi-invasiivisella kirurgialla - meniskin artroskoopilla - on monipuoliset mahdollisuudet. Sitä käytetään polven useiden patologioiden laajaan diagnoosiin. Nykyään arthroscopy on informatiivisin ja sataprosenttisesti luotettava tapa tunnistaa jopa mikroskooppiset virheet hyaliinin ja meniskin rustossa, nivelsiteissä, luissa, lajeissa, bursa, kapseli ja muut nivelen osat.

Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat ovat epäilemättä saavuttaneet kehityksen kärjen, minkä vuoksi monia kirurgisia toimenpiteitä vaativia vakavia nivelsairauksia voidaan hoitaa turvallisesti, veretön ja suhteellisen kivuttomana. Minimaalinen trauma mahdollistaa kauko-meniskin jälkeisen hoidon lyhentämisen ja minimoi merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Kirurgian seuraukset

Meniskin poisto on epätäydellinen ja kokonaisella voi olla seurauksia, kuten mikä tahansa kirurginen interventio, vaikka negatiivisten reaktioiden todennäköisyys on pieni. Tilastojen mukaan noin 90% polven nivelen meniskin poistotoimista ennustaa onnistuneen lopputuloksen ilman leikkauksen jälkeisiä ongelmia. Tietenkin manipuloinnin tarkalla tarkkuudella, aseptisen ja antisepsis-hoidon noudattaminen toimenpiteen aikana ja asianmukainen leikkauksen jälkeinen hoito. Mutta kuitenkin ilmoitamme mahdollisista komplikaatioista:

  • tromboottiset muodot käytetyssä raajassa;
  • verisuonten vahingoittumisesta johtuva verenvuoto;
  • trauma hermopakille;
  • patogeeninen infektio nivelen sisällä tai käyttöhaavassa.

On olemassa käsitys, että niveltulehdus on yleinen meniskin poistamisen jälkeen. Emme kuitenkaan väitä, että on tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että täydellinen leikkaus, eli se uhkaa 15 degeneratiivisen patogeneesivuoden ilmestymisellä - harvinainen taktiikka, jota käytetään yksinomaan erityisen vaikeissa tapauksissa viimeisenä keinona. Esimerkiksi jos vaurion mittakaava ja vakavuus eivät ole missään tapauksessa korjattavia muoveja tai polven nivelen meniskin osittaista resektiota, mikä on hyvin harvinaista.

Asiantuntijat pyrkivät aina pitämään toiminnallisen yksikön mahdollisimman korkealla, ymmärtäen, että polven luun liitoksen biomekaniikka perustuu siihen. Siksi ohjata sitä tosiasiaa, että meniscus-vaikutusten poistaminen polvinivelen gonartroosina, eikä mennä lääkärin puoleen - tämä on valtava virhe. Vakava luun ja ruston degeneraatio sekä reiteen lihasten atrofia, sitten vain odota kauan. Ja jopa yksinkertaiset viat, joita on sallittu ruston kollageenirakenteissa, jotka olisivat voineet olla täysin kovettuneet kerralla yleensä, lupaavat samanlaisen lopputuloksen.

Arvokasta tietoa! Ensinnäkin operaatio säästää meniskin, mikä tarkoittaa, että patologinen lähde, joka estää nivelkudosten normaalin vuorovaikutuksen, lakkaa toimimasta polvilla. Poistamalla vahingoittava tekijä, myös vähenee degeneratiivisen dystrofisen fokuksen muodostumisen todennäköisyys luun liitosrakenteissa.

Kuntoutusaika

Osittain tai kokonaan poistetun meniskin postoperatiivinen hoito on paljon yksinkertaisempaa kuin jos sen rakenteet olisi ommeltu. Terapeuttinen ohjelma kehitetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Kuntoutuksen lopussa fyysistä liikuntaa ei ole rajoitettu. Mutta on tärkeää noudattaa vain lääkemääräyksiä ilman epäilystä! Hoito - ja kuntoutusterapian rikkomukset ovat vaarallisia vakavien seurausten ilmetessä, jotka vaihtelevat infektion ja tromboembolian kehittymisestä polven sisäisten rakenteiden toistuvaan traumatisaatioon.

  • Kun arthrotomia (avoin leikkaus), tarvittava immobilisointi operoidun jalkan jälkeen on keskimäärin 5 päivää, kun käytät kainaloja kävellessä noin 2 viikkoa (ilman raajoja!). Lihaksen hypotoniaa ja kontraktuurien muodostumista ehkäisevästi harjoitetaan isometristä harjoitusta toisesta päivästä alkaen. Noin 1 viikon kuluttua on aktiivisia liikkeitä. Tilapäinen työkyvyttömyys on 3-4 kuukautta.
  • Arthroscopic-menettelyn jälkeen ei yleensä ole välttämätöntä immobilisoida liitosta. Ongelma, kun henkilö on sängyssä, tulisi sijoittaa noin 10 cm rinnan yläpuolelle. Ensimmäisten tuntien aikana koulutetaan reiden ja alareunan lihaksia. Samana päivänä potilas saa käydä annostelemassa, eikä salli täyttä kuormitusta jaloilla, kun taas kainaloja käytetään myös liikutettaessa, joskus ruoko. Ohjaus harjoittaa harjoittelun aikana kaikkien luokkien taajuutta, intensiteettiä, kestoa. Täysin aksiaalisen kuormituksen ansiosta jalka on vähitellen 4-7 päivää. Fysioterapia alkaa yleensä harjoittaa 24 tunnin kuluttua. Lopullinen talteenotto tapahtuu noin 2 kuukauden kuluttua.

Kolmen päivän ajan turvotusta ja kipua lievittäväksi osoitetaan kryoterapiaa - paikallista kuivan kylmän käyttöä. Haavanhoito ja steriilit sidontamuutokset ovat välttämättömiä päivittäisiä rituaaleja. Ompeleet poistetaan 7-10 päivän ajan. Asiantuntija määrää muita anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä, laaja-alaisia ​​antibiootteja haavojen tarttuvien prosessien ehkäisemiseksi ja nivelten sisäisissä osastoissa. Fysioterapiaa yhdistetään aina fysioterapiaan, jossa erityistä roolia ovat sähkömekosimulaatio, magneettiterapia ja laserhoito.

Lähteet:

http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/arthroscopic-meniscus-repair.html
https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-artroskopicheskogo-lecheniya-kisty-meniska-kolennogo-sustava

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Daler:

04/23/2018 klo 4:38

Hei! Minulla oli kaksi vuotta sitten meniskin arthroscopy ja hiljattain napsautin kävellessä. Toistuvasti tehty MRI, johtopäätös MRI: Mediaalisen meniskin osittaisen meniskektooman jälkeinen tila. Herran merkit ensimmäisen vaiheen eturistiriidan vahingoittumisesta. Suprapatellar bursitis -valmisteen vähäiset ilmenemismuodot. Gonoartroosin alkuvaiheita. Kysymys: Tarvitsetko uudelleen kirurgisen toimenpiteen? Kiitos jo etukäteen!

Artusmed - konsultti:

04/23/2018 9:55

Kiitos, että kysyt. Tosiasia on, että kirjallinen johtopäätös on lääkärin subjektiivinen mielipide. Jotta voimme muodostaa näkemyksemme hoidosta, tarvitsemme puolueettomia tietoja, nimittäin yhteisiä kuvia.

Leila:

01/25/2018 klo 9:12

Vuonna 2011 tehtiin vasemman polven leikkaus, paikallisen meniskin ja rasvan ruston poistaminen. Siihen asti polvi jatkuvasti sattuu, voin ajaa vain 5-7 metriä mennäkseni enintään 3 km. Voinko luottaa ryhmään!

08.10.2017 klo 13:48

Hyvä päivä! Sisäisen meniskin, ulkoisen meniskin ompeleen, oikean polven nivelen artroskooppinen resektio suoritettiin: artroskopia paljasti sisäisen meniskin, joka oli syrjäytynyt sääriluun sisäkorvan nivelpinnan yläpuolelle, sen etusarven pituussuuntainen repeämä, rungon parakapsulaarinen repeämä ja ulkoisen meniskin etusarvesta. Lääkäri sanoi, että tämän jälkeen minä pelastin meniskin, ja lääkäri vammasta (b / arkki kuntoutukseen) sanoi, että he olivat poistaneet sisäisen meniskin ja minun piti vaihtaa nivel. Onko niin? Kiitos

Eugene:

16.6.2017 klo 10:34

Minulla on gonortrozia molemmista 2-3 asteen polviliitoksista, ei meniscus arthroscopy yhdellä jalalla 2 vuotta sitten, toisessa 13.04.2017 Nizhnevartovskissa... Sitten kirurgi, joka teki leikkauksen, kehotti toimimaan liitoksen geometrian muuttamiseksi.
Voitko tehdä tämän?

Kirurgi sanoi yksinkertaisesti, että endoproteesit eivät ole vaihtoehto ja että Euroopan maissa ei enää tehdä, vain äärimmäisissä tapauksissa, liittyy jonkinlaisiin ongelmiin tulevaisuudessa

Artusmed - admin:

25.6.2017 klo 5:56

Kommenttisi perusteella voit joko saada täysin epäpätevän lääkärin tai ymmärsi hänet väärin. Tällainen toiminta voidaan toteuttaa monissa paikoissa, ei vain meidän kanssamme. Mutta on suuria epäilyksiä siitä, että tarvitset häntä. Jos tarvitset päteviä neuvoja, lähetä meille kaikki saatavilla olevat lääketieteelliset asiakirjat.

Euroopan maiden ja endoproteesien osalta jätetään se ilman kommentteja.

Meniskin leikkaus: arthroscopic resection

Tänään tarjoamme artikkelin aiheesta: "Menisuksen poistaminen: arthroscopic resection". Yritimme kuvata kaikkea selkeästi ja yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on kysyttävää, kysy artikkelin lopussa.

Polvinivelen meniskin on ruston muotoinen kehä. Se suorittaa vakautus-, poisto- ja jakelutoiminnon. Usein meniskin on vaurioitunut aktiivisen liikunnan aikana eli polven kiertämisessä tai sisäänpäin.

Loukkaantunut meniski aiheuttaa vakavaa kipua ihmisessä. Meniskin repeämisprosessissa sen liikkuva osa siirtyy, ja nivelpinnat ja rusto ovat vakavasti vaurioituneet.

Ominaisuudet polven leikkaus

Meniskin artroskopia on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa sen revitty osa. Tämä minimaalisesti invasiivinen tekniikka on korkean teknologian ja turvallinen toiminta, joka toteutetaan minimaalisilla viilloilla. Menettelyn aikana kirurgit käyttävät erikoislaitetta - arroskooppia, jossa on kuituoptinen koetin, jonka halkaisija on 0,5 cm. Videokamera on liitetty siihen sekä valonlähde.

Kirurgi tekee potilaan polvinivelen alueelle vain kaksi pientä viiltoa, jonka jälkeen ei ole edes arpi. Kankaiden ompeluun käytetään erikoiskierteitä.

Päätökseen meniskinpoistooperaation tekee lääkäri lukuisten tutkimusten perusteella. Se poistetaan vain silloin, kun ei ole mitään mahdollisuutta palauttaa sen eheyttä. Joissakin tapauksissa meniskin yksittäiset osat korvataan keinotekoisilla siirteillä. Meniskin artroskopia kestää enintään yhden tai kaksi tuntia.

Leikkauksen rooli

Polvinivelen meniskin artroskopia on erittäin tärkeää prosessin moottorin toimintojen palauttamisessa. Revitty meniscus ei voi kasvaa yhdessä yksinään, joten se vahingoittaa jatkuvasti polviniveltä. Tällaisen säännöllisen vaurion seurauksena nivel tulee tulehtumaan ja rusto muuttuu ohuemmaksi, mikä aiheuttaa niveltulehdusta ja synoviittiä.

Kuntoutusvaihe

Tämän menetelmän etuna on se, että kirjaimellisesti useita tunteja toiminnan päättymisen jälkeen potilas voi seisoa käytetyllä jalalla. Hyvin seuraavana päivänä, kun potilas on suotuisa, hänet päästetään kotiin. Lisäksi kymmenen tai kahdentoista päivän kuluessa hänellä on oikeus harjoittaa. Ensisijainen elpyminen meniskin arthroscopian jälkeen kestää enintään kuukauden. On tärkeää, että tämän toiminnan jälkeen hänen kadonneen toiminnonsa palaa yhteiseen, joten on mahdollista johtaa normaalia elämää uudelleen ja jopa pelata ammattilaisurheilua.

Täysi toipuminen polven leikkauksesta voi kestää muutaman viikon tai kolmen kuukauden. Tämän ajanjakson aikana potilaille esitetään erityinen hieronta, fysioterapia, fysioterapia, lääkitys, joka nopeuttaa leikkauksen jälkeistä elpymistä.

Kuntoutusvaiheen tavoitteena on vahingoittuneen nivelen kaikkien moottoritoimintojen täydellinen palauttaminen. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen harjoitus, joka voi nopeasti palauttaa henkilön edelliseen elämäänsä. Alussa jalkojen ja reiden lihasten sävyn vahvistamiseen tähtäävät liikkeet suoritetaan, sitten ne alkavat hellävaraisesti ja vähitellen kehittää liikuteltavaa liitosta. Harjoitukset suoritetaan ensin altis-asennossa, hieman myöhemmin he istuvat ja vasta sitten alkavat suorittaa niitä.

Jos meniski poistettiin kokonaan leikkauksen aikana, loukkaantuneen jalan pystysuora kuorma on kielletty, minkä vuoksi potilas käyttää kruunuja viikon ajan. Jos meniski oli ommeltu, kruunujen käyttöaika nousee kuuteen viikkoon nivelen täydellistä kertymistä varten.

Alla on video polvinivelen arthroscopysta:

Ilman absoluuttisia vasta-aiheita arthroscopic meniscus resection on leikkaustoimenpide nivelessä. Se tuotetaan diagnostisiin tarkoituksiin sekä sisäisten nivelvaurioiden hoitoon, joka sisältää meniskin trauman.

Mikä on menisci?

Meniskit ovat nivelontelossa olevia rustoja, jotka auttavat absorboimaan ja suojaamaan nivelen itse. Meniskin voi loukkaantua sekä urheiluharjoituksissa että jokapäiväisessä elämässä syksyn tai terävän jerkin aikana. Samanlaiseen patologiaan liittyy usein nivelside repeämä, murtuma, luiden siirtyminen.

Meniskin vaurioituminen tapahtuu:

  1. Kipu
  2. Liikkeen rajoittaminen
  3. Rustovaurio, joka voi johtaa niveltulehdukseen

Viime aikoihin asti uskottiin, että henkilö voi tehdä ilman meniskiä. Kun rikkot sen, se poistetaan yleensä kokonaan. Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että meniskin puuttuessa arthrosis kehittyy monien vuosien kuluttua. Ilman suojaa nivelrusto muuttuu ohuemmaksi nopeammin. Tästä syystä arthroscopian asiantuntijat yrittävät säilyttää suurimman osan suojaavasta rustosta.

Miten arthroscopic meniscus resection esiintyy?

2 mini-viillon jälkeen lääketieteellisten instrumenttien avulla arthroscopy suoritetaan käyttämällä liitäntään asetettua kameraa. Menettely on kielletty nivelen akuutin tulehduksen yhteydessä.

Hyvän näkyvyyden varmistamiseksi potilaan nivel on täynnä erityistä nestettä. Kun kirurgi liikkuu hieman pienemmältä kuin lyijykynällä, kirurgi voi arvioida hänen tilaansa katsomalla näyttöä.

Tarvittaessa meniscus tai sen osa sekä rustojen vaurioituneet alueet, tulehtuneet kalvot jne. Poistetaan hienojen instrumenttien avulla, ja artroskopia tehdään ilman kipua paikallisen tai yleisen anestesian ansiosta.

Missä tapauksissa meniskin arthroscopy on?

Artroskooppinen kuukautiskirurgia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Polvin meniskin vaurioitumisen vuoksi
  2. Polvinivelen rekonstruktio
  3. Liitoksen tulehduskalvon poistaminen
  4. Ruston ja luunpalojen poistaminen nivelontelossa

Termi toipuminen polven arthroscopian jälkeen

Viimeisen artroskooppisen resektion jälkeinen elpymisaika riippuu haitan suuruudesta nivelessä ja siitä, mitä kirurgi teki leikkauksen aikana. koska arthroscopy on pieni vaikutusprosessi, sitten potilas menee kotiin muutaman tunnin kuluttua sen jälkeen.

Jo jonkin aikaa potilas kokee tuskallisia tunteita. Tällöin on suositeltavaa levätä, puristaa jään kanssa, nostaa jalat. Yksilöllisesti lääkäri voi määrätä fysioterapiaa.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen fyysinen rasitus on kielletty, kävelee kaikki, mikä voi johtaa leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Tänä aikana on tarpeen käydä kirurgissa 1-3 kertaa, joka voi seurata potilaan tilaa ja estää mahdolliset uusiutumiset.

Viikon kuluttua saat autosi pyörän taakse ja palata istumaan Täysi toipuminen tapahtuu yleensä 1-1,5 kuukauden kuluessa arthroscopyyn, edellyttäen että kaikki lääkärin suositukset täyttyvät.

Tulokset meniskin resektion jälkeen

Menettelyn tulos riippuu monista tekijöistä. Leikkauksen jälkeen voit palata jokapäiväiseen elämään, välttäen raskasta fyysistä rasitusta polvinivelessä. Tällaiset varotoimet estävät niveltulehduksen kehittymistä.

Älä hoitaa itseäsi!

Vain lääkäri voi määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa tai esittää kysymyksen sähköpostitse.

Polvinivelen meniskin on ruston muodostuminen, joka on usein vahingoittunut. Nykyaikaiset lähestymistavat ortopedian ja traumatologian hoitoon mahdollistavat kirurgiset toimenpiteet diagnosoinnissa ja hoidossa endoskooppisten laitteiden avulla. Tätä menettelyä kutsutaan artroskoopiksi. Tällä hetkellä se on “kulta-standardi” meniskin patologian hoidossa.

Meniskin rakenteen piirteet

Meniskin on ruston muodostuminen, joka sijaitsee polvinivelessä, suorittaa poistojen tehtävän, liitoksen vahvistamisen. Polvinivelessä on kaksi menisciä (lateraalinen ja sisäinen), jotka takaavat nivelten pintojen maksimaalisen noudattamisen. Tämä tarkoittaa, että näiden rustojen vaurioituminen johtaa polvinivelen moottoritoiminnan heikentymiseen.

Meniskeillä on melko huono verenkierto. Rustoihin tunkeutuvat valtimot ulottuvat siihen vain muutaman millimetrin verran. Tämä ominaisuus saa meniskin entistä alttiimmaksi vaurioille.

Patologinen prosessi polvinivelessä johtaa usein meniskin vaurioitumiseen. Tärkeimmät patologiat, joissa meniski on vaurioitunut:

  • polvivamma;
  • nivelrikko;
  • spesifinen tulehdusprosessi nivelessä (tuberkuloosi, syfilis);
  • nivelen tulehdus.

Meniskin vaurion luonne

Yleensä seuraavat vauriot ovat tyypillisiä meniskille:

  • rako pituussuunnassa tai poikittain;
  • repiminen;
  • puristus;
  • vakauden menetys.

Mutta ulkoisen rustoisen levyn osalta puristus on ominaista, mikä johtuu sen suuremmasta liikkuvuudesta. Sisäinen meniskin on alttiimpi repimään. Se on kuilu, joka on urheilijoiden "kauhea unelma", koska se voi riistää heiltä työkyvynsä pitkään.

Säännöllinen ja pitkäaikainen meniskin aiheuttama vamma vaikuttaa myös sen poistamiseen käytöstä, koska ruston vaikutus on jo heikentynyt, puhumattakaan pitkäaikaisista kuormista. Ajan mittaan rusto korvataan arpikudoksella, joka ei voi suorittaa normaalia toimintaa. Sitten on patologisesti muokatun ruston eheyden loukkaus.

  • kyvyttömyys liikkua nopeasti ja aktiivisesti (varsinkin kun aktiivinen urheilu);
  • erittäin vaikea kiivetä ja laskea portaita;
  • erillinen "napsautus", kun liikkuu polvinivelessä;
  • vakavien vahinkojen sattuessa kyvyttömyys tehdä jopa pieniä liikkeitä;
  • kipu liikkumisen aikana;
  • nivelen tulehdusreaktio sen volyymin, punoituksen ja ihon lämpötilan kasvun yläpuolella.

Artroskooppinen meniskin hoito

Artroskopia suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Aluksi havaitaan vahingon luonne ja sitten hoito. Usein nämä manipulaatiot suoritetaan yhdelle kirurgiselle toimenpiteelle.

Artroskopialla on monia etuja avoimen interventiomenetelmän suhteen:

  • minimaalinen veren menetys;
  • nivelkudoksen vaurio on vähäinen;
  • toimintojen nopea palautuminen leikkauksen jälkeen;
  • nopea purkautuminen sairaalasta;
  • potilaan varhainen aktivointi;
  • menettelyn hyväksyttävät kustannukset.

Vaurioituneen meniskin hoito suoritetaan usein käyttäen arthroscopiaa. Tämän tekniikan pääasialliset toiminnot ovat meniskektoomia, arthroscopic meniscus resection.

Meniscectomy perustuu kolmeen periaatteeseen:

  • irrotetut ja löysästi sijoitetut ruston osat poistetaan;
  • jäljellä oleva kokonaislukuosa on kohdistettu maksimaalisesti;
  • meniskin koskemattoman osan säilyttäminen.

Meniskin artroskopia resektiolla (fragmentin poistaminen) suoritetaan käyttämällä erityisiä nippejä. Rusto on muotoiltu, irrotetut läpät, degeneratiivisesti muuttuneet alueet leikataan pois.

Siinä tapauksessa, että meniskin rikkominen tapahtuu, suorita se uudelleen. Tämä menettely tapahtuu myös arthroscopic-menetelmällä.

Mahdolliset komplikaatiot

Endoskooppisen kirurgian komplikaatiot polvinivelessä ovat melko harvinaisia ​​(noin 1%). Mutta myös näissä harvinaisissa tapauksissa voi olla sellaisia ​​vaarallisia patologioita kuin tromboflebiitti, pulmonaalinen tromboembolia, tarttuvat komplikaatiot, hemartroosi (veri nivelontelossa). Näiden komplikaatioiden todennäköisyys on vähentynyt, kun suoritetaan kaikki ennen operatiivista lääkärin tapaamista. Artroskopian epäillyt epämiellyttävät vaikutukset voivat olla seuraavien oireiden läsnä ollessa:

  • lämpötilan nousu;
  • kuume, vilunväristykset;
  • nivelen kokoa, sen punoitusta;
  • terävät kivut jaloissa;
  • hengitysvaikeudet, raajojen syanoosi, kasvot, kaula.

Palautumisaika

Kun meniskin arthroscopia suoritetaan, potilas voi mennä kotiin samana päivänä, jos hänellä ei ole muita sairaalahoitoa koskevia viitteitä. Yhteisen toiminnan palauttaminen tapahtuu nopeasti, mutta kaikki riippuu vahingon laajuudesta. Kirurgian päivänä potilaalle ei pitäisi antaa kuormitusta käytetylle nivelelle, joten tänä päivänä sinun on rajoitettava täydellisesti toimintaa ja käytettävä kainaloja. Mutta 3 päivän kuluttua voit alkaa "ladata" nivelen. Kaksi päivää myöhemmin sidos poistetaan ja saumat sinetöidään tietysti kipsillä, mikäli komplikaatioita ei ole. Voit ottaa suihkun vain vedenkestävän laastarin avulla.

Kotona paranemista artroskoopista voidaan nopeuttaa seuraavilla menetelmillä:

  1. Lepää käytetyllä polvella noin 3 päivää.
  2. Ensimmäiset 3 päivää leikkauksen jälkeen sinun täytyy laittaa kylmä turpoamisen vähentämiseksi.
  3. Tromboosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä tiukka sidos jalkaista reiden keskimmäiseen kolmanteen osaan.
  4. Sängyssä sinun täytyy laittaa toimiva jalka daisiin (tyynyt).
  5. Suorita joukko harjoituksia kolmen päivän jälkeen.

Artroskopian menetelmä on olennainen meniskin patologian hoidossa, koska se mahdollistaa tarvittavan avun antamisen kokonaisuudessaan. Toipuminen leikkauksen jälkeen suoritetaan lyhyessä ajassa. Seuraukset ovat vähäisiä, ja menettelyn kustannukset ovat hyvin demokraattisia.

Ihmisterveys vaatii huomiota. Säännöllinen kovettuminen ja liikunta voivat parantaa kehon sävyä ja estää monia sairauksia. Mutta on olemassa sairauksia, joita ei voida estää. Esimerkiksi aukko ja sen seurauksena meniskin resektio. Kerrotaan heti, että resektio merkitsee sekä osittaista että täydellistä poistoa elimistöstä. Mutta me kerromme kaikesta yksityiskohtaisemmin myöhemmin artikkelissa.

Ruston ominaisuudet

Meniskit ovat kaksi pientä rustoa, jotka sijaitsevat pareittain molemmilla polvilla. Heidän tehtävänään on varmistaa polven liikkuvuus, koska ilman joustavia niveliä luut hierovat toisiaan vasten, hankautuvat pölyksi. Vaikka ruumiissa olevat meniskit eivät ole vain polvissa, mutta polvi on eniten kärsinyt pienistä loukkaantumisista. Niistä neljä on polvissa, pari kummassakin jalassa. Medial on suljettu rengas, joka sijaitsee polven edessä. Sivut muodostavat puolikuun takana.

Menisci ovat rustoinen elastinen kudos, joka antaa tiukan sovituksen ruston kudoksiin. Heidän välillään ne liitetään poikittaissidoksella ja toimivat iskunvaimentimina, kun jalat on taivutettu. Heidän vammansa syy voi olla epäonnistunut taivutetun jalan kääntyminen, joka putoaa jalkaan suorassa muodossa, isku polven alueelle. Useiden sairauksien ikä ja läsnäolo lisäävät meniskin repimisen todennäköisyyttä.

Milloin tarvitset artroskooppia?

Meniskin repeämä on luokiteltu neljään tyyppiin, riippuen siirtymän tyypistä ja vammavyöhykkeestä:

  • perifeerinen - koko ruston siirtyminen erottamisen vuoksi;
  • takaisin - meniskin sarvi on revitty, mikä voi johtaa sen fragmentin erottumiseen;
  • pituussuuntainen - todennäköisyys siirtyä keskiosan kiinteästä paikasta;
  • poikittainen - meniskin jakautuminen kahteen osaan.

Tällaisia ​​epäjatkuvuuksia on myös neljä:

  1. täysi - erottuminen luusta;
  2. epätäydellinen - aukko kahteen osaan, jotka ovat toisiinsa yhteydessä;
  3. murtunut - puristamalla liitos pieniksi paloiksi;
  4. kiiltävä aukko useilla alueilla.

Vahingon vakavuus vaikuttaa oireisiin ja hoitoon. Tehokkuus riippuu sairaanhoidon nopeudesta. Taudin alkaessa voi esiintyä turvotusta, kipua ja rajoitettua liikkuvuutta. Mutta vain MRI: n ja radiografian perusteella tehdään tarkka diagnoosi. Diagnoosin jälkeen hoito on määrätty - konservatiivinen tai toiminnallinen.

Konservatiivia käytetään pienen raon tapauksessa ja sen todennäköisyyden, että kipsi levitetään potilaalle, todennäköisyys. Muissa tapauksissa kirurginen hoito määrätään polvinivelen arthroscopian avulla, joka tuotetaan yleisanestesiassa. Meniskin arthroscopy on tutkimus, jossa tarkastellaan liitosta sisäpuolelta käyttämällä erikoislaitteita, LEDejä ja kameraa.

Miten meniskin resektio tapahtuu?

Valitettavasti konservatiivisen hoidon hoito ei aina ole tehokasta, koska ruston kudos on huono. Näissä tapauksissa arthroscopic meniscus resection auttaa. Se toteutetaan vain konservatiivisen hoidon täysin turhaksi. Indikaattorit suorittamiseksi ovat seuraavat diagnostiikassa havaitut vahingot:

  • pystysuora rako keskiviivassa;
  • osan erottaminen;
  • reuna-alueella.

Polvinivelen meniscus-resektio on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Täydellinen (arthroscopic meniscectomy) - koko meniski poistetaan.
  2. Osittainen (osittainen) - vain vaikutusalueet on poistettava.

Arthroscopic resektio suoritetaan yleisanestesiassa. Alueella, jossa polvinivel sijaitsee, tee kolme pientä leikkausta. Niiden kautta syötetään laite kameralla, joka projisoi monitorin, kirurgisten instrumenttien ja suolaliuoksen toiminnan.

Meniskin osittaisen poistamisen tavoitteena on vaurioituneiden alueiden tasoittaminen. Kirurgian aikana vaurioitunut kudos poistetaan liuoksella, läpät poistetaan, reunat ommellaan ja kohdistetaan. Taivutetun alueen kiinnitys tapahtuu saumojen, nuolien, ruuvien ja erityisten kiinnikkeiden avulla. Artroskooppinen meniskektoomia - meniskin täydellinen poisto suoritetaan sen täydelliseen tuhoutumiseen, eikä itse prosessin prosessi poikkea edellä esitetystä.

Artroskoopin etuna on diagnostinen tarkkuus, minimaalinen kudosvaurio ja alhainen verenmenetys. Näiden tekijöiden vuoksi tekniikka tuli suosituimmaksi ja korvasi niveltulehduksen. Vaikka arthrotomia käytetään edelleen, jos niveltulehduksen käyttö ei ole mahdollista. Tekniikan kysynnän puute johtuu tarpeesta suorittaa suuri viisto viisto kerroksittain, mikä johtaa traumaan ja pitkään toipumiseen leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikki sisäiset leikkaukset voivat aiheuttaa komplikaatioita, eikä meniskin resektio ole poikkeus. Siksi sinun pitäisi tietää seuraavien oireiden mahdollisuudesta leikkauksen jälkeen:

  • polven turvotus ja punoitus;
  • hematomit, jotka sijaitsevat nivelalueella;
  • polven tunnottomuus;
  • anestesian aiheuttama anestesia;
  • nivelsiteiden ja lihasten heikentyminen;
  • veritulpan muodostumisen.

Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja, jotka voivat estää infektion kehittymisen ja tromboembolian. Mutta jos potilas ei voi välttää infektiota, seuraavat oireet havaitaan:

  • lämpötilan nousu;
  • polvinivelen turvotus;
  • arkuus nivelessä;
  • verenvuoto (viillon kohdalla);
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • hengitysvaikeudet ja yskä;
  • turvotetut sormet kädessä.

Pienimpiä komplikaatioita varten ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutus arthroscopian jälkeen ei ole yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Loppujen lopuksi palautusprosessin alku riippuu resektiomenetelmästä. Kuntoutus kun meniscus-resektion jälkeen riippuu leikkaustavasta ja kestää 2 viikkoa 6 kuukauteen.

Arthroscope-menetelmä on hyvänlaatuinen, toipuminen leikkauksen jälkeen on 2-3 viikkoa. Kun arthrotomy, kuntoutus on pidempi - 3-6 kuukautta. Osittaisen resektion jälkeen potilas voi mennä kotiin toisena päivänä ja aloittaa palautuskompleksin. Mutta arthroscopic meniscectomy viivästyttää tätä prosessia 3-7 päivän ajan, koska liialliset pystysuorat kuormat ovat vasta-aiheisia potilaalle.

Kun käytetään avointa menetelmää (arthrotomia), fyysinen hoito on lykättävä vahingoittunutta aluetta poistettaessa. Sama pätee myös ompelemalla itse meniskin reunat, koska polven on oltava levossa. Lisäksi kuntoutusprosessi sisältää:

  • jäähdytyspuristimet;
  • joustavat sidokset;
  • anti-inflammatorinen ja analgeettinen hoito;
  • kuormituksen vähentäminen käytetyllä jalalla;
  • erityinen voimistelu;
  • käyttää altaassa;
  • Harjoitushoito artroskoopin jälkeen;
  • magneettinen hoito ja UHF;
  • hieronta;
  • electromyostimulation;
  • harjoitteluterapia.

Kustannukset

Meniskin resektion kustannukset riippuvat klinikan tilasta ja toiminnan tyypistä. Näin ollen täydellinen poistaminen maksaa 15-20 tuhatta ruplaa. Osittainen poistaminen arthroscopen avulla - 28 tuhatta ruplaa. ja sen yläpuolella. Arthrotomia on halvempaa - 10-12 tuhatta ruplaa. Kuntoutusjakson maksu riippuu tarjottujen palvelujen lukumäärästä, klinikan asemasta ja oleskelun mukavuudesta. Meniskin vaurioituminen on terveydelle vaarallista, joten älä viivyttele asiantuntijan käyntiä, muuten voi esiintyä komplikaatioita.

Video "Palautuminen arthroscopian jälkeen"

Miten polven artroskooppi on? Seuraava video kertoo siitä, miten leikkauksesta voidaan toipua ja mitä jokaisen potilaan on tiedettävä.


Artikkeleita Karvanpoisto