Nilkka-artrodesis

Arthrodesis on kirurginen toimenpide nivelen immobilisoimiseksi, ihmisen alkuperän analyysiksi tai luun fuusioon. Arthrodesis suoritetaan lähes kaikissa tukiliitoksissa liikkuvuuden palauttamiseksi henkilölle. Tällä tavoin kiinnitetään ja vialliset luut kiinnitetään.

Nilkan nivelten arthrodesis suoritetaan useammin kuin toiset, koska nivel on jatkuvasti mukana liikkeessä ja on vahingoittunut. Toiminta suoritetaan siten, että henkilö ei tule pois käytöstä.

Toiminnan ydin

Se koostuu nivelen osien poistamisesta, jotka estävät liikettä, ja palauttaa raajan oikea akseli.

Taudin erityisolosuhteista riippuen arthodesia suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

Toiminta on monimutkainen, sen toteutus vaatii 2 - 5 tuntia. Kudoksen viillon jälkeen kaikki ei-elinkelpoiset osat poistetaan kirurgiseen haavaan, tutkitaan huolellisesti ja poistetaan. Joskus todellinen kuva taudista ei vastaa täysin eri tutkimusmenetelmillä saatua kuvaa. Kaikki luun, ruston ja muiden taudin vahingoittamien kudosten osat poistetaan. Sitten, riippuen siitä, millainen kudosvika on saavutettu, kirurgi valitsee yhdistämismenetelmän käyttäen erilaisia ​​rakenteita ja siirteitä.

Luun yhteyden suunnittelu

Useimmiten luiden nivelpinnat leikataan pois, sääriluu- ja talus-luut kiinnitetään metallirakenteella.

Toimenpiteen tehtävänä on palauttaa raajan akseli tai ehdollinen linja, jota pitkin kehon mekaaninen kuormitus sijaitsee kävelyn aikana. Jalkojen osalta Iliumin ylempi akseli, patellan yläosa ja jalkaosan ensimmäisen ja toisen varpaiden välinen rako on liitettävä yhteen kuvitteelliseen linjaan. Jos näitä ohjeita ei ole yhdistetty yhteen riviin, henkilö ei voi kävellä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa. Mitä laajempi liitos on, sitä syvemmälle anestesian pitäisi olla. Spinaalianestesia on lempeä menetelmä, jossa lääkettä injektoidaan johtaviin hermoratiin. Henkilö on tajuissaan, mutta kehon alaosa ei tunne mitään, koska kipuimpulssien johtuminen keskeytyy lääkityksellä.

todistus

Kaikki olosuhteet, joissa nilkan osien oikea suuntautuminen on häiriintynyt:

  • luiden epäasianmukainen tartunta nilkan murtuman jälkeen;
  • luun tuberkuloosi (oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että nilkan nivel vaikuttaa harvoin);
  • krooniset tulehdus- ja degeneratiiviset tai tuhoavat prosessit;
  • supistuminen tai jäykkyys;
  • aivohalvauksen vaikutukset;
  • "Riippuvat nivelet", jotka johtuvat halvaantumisesta tai nivelsiteiden kroonisista vaurioista.

Liitoksen degeneratiivinen tuhoaminen

Tärkein asia, joka estää henkilöä kävelemästä kaikissa näissä olosuhteissa, on kipu ja kyvyttömyys nojautua kipeään jalkaan. Kaivoksia, keppejä ja joskus pyörätuolia tarvitaan. Kumpikaan niistä ei ole täyttä elämää, kun emme puhu. Henkilön on vaikea palvella itseään, hän tarvitsee apua.

Toimenpiteen arthrodesis on mahdotonta kontraindikaatioiden läsnä ollessa. Tämä on ensisijaisesti ikärajoituksia - jopa 12 ja 60 vuoden kuluttua. Lapsuudessa luuranko ei muodostu, kiinteät rakenteet estävät kasvua. 60: n jälkeen elpymisaika on pitkä ja kova, ja tämä toiminta suoritetaan vain yksittäisten indikaatioiden mukaan.

Heillä ei ole operaatioita nykyisille punaisten prosessien, fistuloiden ja raajojen fistuloiden tekemiselle. Nämä kontraindikaatiot ovat väliaikaisia, kun ne on palautettu, on mahdollista käyttää. Älä käytä 1. ryhmän raskaana olevia potilaita ja vammaisia.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeinen aika on pitkä, vaatii työkyvyttömyysryhmän 1 vuosi. Raajan toiminnan palauttamisen jälkeen vammaisryhmä poistetaan.

Kun toimenpide on suoritettu, käytetään kipsilevyä. Kuukauden aikana et voi astua käyttämään jalkaa. Varpaiden siirtäminen on sallittua ja suositeltavaa, taivuttaa jalkaa polvilla selässä.

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin jatkuvasti, vain hän antaa ehdot lohkojen poistamiseksi ja suositukset liikkeiden laajentamiseksi. Lääkärin on myös päätettävä, olisiko välttämätöntä olla sairaalassa tai voit olla kotona. Tavallisesti potilaan hoitoa tarvitaan tapauksissa, joissa toimenpide suoritettiin komplikaatioilla tai jos potilaan yleinen somaattinen tila on epävarma.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne ovat mahdollisia, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. On tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin ilmentymiin:

  • kuume ja vilunväristykset - osoittaa tulehduksen alkua;
  • verenvuoto;
  • akuutti kipu, joka ei hajoa päivästä tai yöstä;
  • epämukavuus raajoissa tunnottomuuden ja pistelyn muodossa;
  • vähentynyt ruokahalu, oksentelu ja pahoinvointi;
  • harmaa tai valkoinen iho käytetyllä jalalla.

Nilkka-artrodesis on monimutkainen toiminta, joka vaikuttaa moniin kudoksiin (luut, rusto, nivelsiteet, lihakset, hermot ja hypodermit). Ennen operaatiota kaikki nämä kudokset olivat huonossa ja tuskassa tilassa, kasvoivat yhdessä ja elpyivät pahemmin kuin alun perin terveitä.

Mikä tahansa patologinen merkki vaatii huomiota ja erillistä hoitoa.

kuntoutus

Tämä on tukitoiminnon, kävelyn ja normaalin askeleen täydellisen tai osittaisen palauttamisen aika. On välttämätöntä lähestyä liikkeiden laajenemista hyvin huolellisesti, aina kun neuvotella lääkärisi kanssa ja noudata hänen suosituksiaan. Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus voi kestää jopa kahdeksan kuukautta.

Normaalissa elpymisprosessissa kävelemällä käveleminen on sallittua toisella kuukaudella. Toisinaan lääkäri määrää ortopedisen laitteen kulumisen metallialustalle, joka purkaa jalan.

Kävely kainaloissa kun toipuu

Kolmannella kuukaudella jalkojen vähimmäiskuormitus on sallittu, kehon tuen osittainen siirto siihen. Mutta kaikki tämä on mahdollista vain valvontatutkimusten jälkeen ja lääkärin luvalla.

Jotta nopeutettaisiin toipumista lähes ensimmäisten terapeuttisten harjoitusten päivistä, suositellaan. Liike suoritetaan lihassävyn ylläpitämiseksi: jännitys ja rentoutuminen, liikkuminen, lonkkan ja polven nivelten taipuminen. Liikuntaterapia-opettaja suosittelee erityistä kompleksia toiminnan vakavuuden ja yleisen terveydentilan mukaisesti.

On tärkeää normalisoida ruumiinpainoa, se vähentää nivelen kuormitusta. Etusijalle olisi annettava proteiinikasvien elintarvikkeita, ylitä päivittäistä kaloripitoisuutta.

On välttämätöntä käyttää fysioterapiaa - hierontaa, parafiinikylpyjä, laseria, sähköisiä prosesseja, UHF: ää, magneettikäsittelyä - kaikkea, mikä elvyttää aineenvaihduntaa käytetyissä kudoksissa.

Tavanomainen arthrodesis-leikkauksen tulos on palata normaaliin elämään, kun rajoituksia on vain raskaan fyysisen rasituksen ja traumaattisen urheilun suhteen.

Nilkka-artrodesis: sulkeutumistyypit, käyttöaiheet, komplikaatiot

Nilkka-artrodesis - kirurginen interventio nilkan nivellettyjen nivelten pintojen keinotekoiseen fuusioon fysiologisesti suotuisassa asennossa jalkojen toiminnan kannalta. Kirurgisen hoidon päätavoitteena on antaa ongelma-alueelle työkyvyttömyys kokonaan estämällä sen liikkuvuus (luomalla ankyloosia). Immobilisointi saavutetaan johtuen nivelten luiden vierekkäisten päiden jäykästä liitoksesta toistensa kanssa erityisillä metallikiinnikkeillä (neulanneulat, ruuvit, nastat jne.). Näin voit liittää nivelpinnat tiiviisti toisiinsa oikeassa kulmassa, toisin sanoen nivelen saattamiseksi täydelliseen kiinteään tilaan, joka auttaa potilasta pääsemään eroon voimakasta kipua ja jalkojen epävakautta.

Niveltulehduksen tekniikka on peräisin ortopedian kehityksen alusta, joten se on vanhentunut nilkkakirurgian taktiikka. ”Yhteinen sulkeminen” -menetelmän löytäminen on peräisin vuodelta 1887, jonka ensimmäinen ehdotti Wienin kirurgi Albert. Toiminnalliset tekniset konseptit ovat muuttuneet vähän siitä lähtien.

Nilkan artrodismin tehokkuudella on pitkäaikainen todistusperusta, mutta radikaalisesta lähestymistavasta ja postoperatiivisten komplikaatioiden korkeasta esiintymisestä johtuen äärimmäisissä tapauksissa sovelletaan taannehtivaa toimintaa.

Nilkkanivelen vammat

Sääriluu-, peroneaali- ja taluslujen muodostama nilkanivelen päätarkoitus on olla tukeva tuki- ja liikuntaelimistön tuki. Tämän jalan osan on kestettävä johdonmukaisesti lähes 90% koko kehon massasta, kun henkilö seisoo tai suorittaa suoraa fyysistä toimintaa. Tukitoimintojen lisäksi liitos takaa raajan vaimennuksen, erilaiset jalkaliikkeet normaalissa amplitudissa:

Luun nivelten vakaa toiminta taataan sen muodostavien sidosten, luiden, rustojen, lihasten terveessä tilassa. Jos ainakin yksi liitosyksikkö epäonnistuu, sen suorituskyky on rikki, mutta koko tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot ovat epätasapainossa. Nilkanivelen sairaudet vaikuttavat haitallisesti liikkuvuuteen, johtavat kävelyn heikkenemiseen ja saattavat usein henkilön vammaisuuteen. Usein vakavat patologiat, jotka saattavat vaatia niveltulehdusta, alkavat tällä alueella sijaitsevien banaalivammojen kanssa:

  • vammat;
  • dislokaatiot ja subluxaatiot;
  • nilkan murtumat;
  • laskurin eheyden loukkaaminen;
  • nivelsiteinen vääristymä (nyrjähdykset, nivelsiteet, jne.).

Traumaattiset vauriot johtuvat usein mekaanisen voiman suorasta vaikutuksesta, joka aiheuttaa paikallisia iskuja, putoaa korkeudesta, epäonnistuneista hyppyistä, äkillisistä pyörimiskierrosta. Lopulta joskus riittää, että henkilö yksinkertaisesti liukuu liukkaalle pinnalle tai kompastua, jotta nilkan osaston komponentit voivat vahingoittua.

Kaikki traumaattiset vauriot vaativat ajoissa diagnoosia ja kiireellistä hoitoa. Jos jokin vahinkoa on kulunut, jos asianmukaista hoitoa ei toimitettu ajoissa, jo vakavat seuraukset tuntuvat. Vanhasta vahingosta johtuvat patologiat kuvitteellisen hyvinvoinnin taustalla ilmenevät kivun äkillisenä puhkeamisena ja liikkuvuuden, tukipotentiaalin lisääntyvän rajoittumisena. Ihmiset eivät ymmärrä mitä tapahtui, missä epämukavuus tuli, ja syy on entinen trauma.

Muista! Monimutkaiset degeneratiiviset-dystrofiset prosessit, jotka ovat usein peruuttamattomia, kehittyvät enimmäkseen itsestään, mutta diagnosoidaan traumaattisena komplikaationa. Yleisimpiä posttraumaattisen syntymän patologioita vakavalla progressiivisella kurssilla ovat niveltulehdus ja nivelrikko.

Osteoartriitti puolestaan ​​on seurausta niveltulehduksesta. Tässä on tällainen ketjumekanismi monimutkaisen kliinisen tilan kehittämiseksi. Vammasta osteoartriittiin deformaanit (DOA) on helppo kävellä muutaman vuoden ajan. Mutta jos vahinkoa ei ole vaikea hoitaa konservatiivisesti, niin nilkan niveltulehduksella kaikki on erilainen - se on parantumaton sairaus, joka heikentää elämänlaatua kriittisesti, vaikuttaa kielteisesti koko raajan statiikkaan ja dynamiikkaan.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Nilkan segmentin motoristen toimintojen estäminen luun fuusion avulla on määrätty sellaisten patologisten tilojen tunnistamiseksi, jotka ovat:

  • toissijainen (post-traumaattinen) ja primaarinen niveltulehdus 3-4 st.;
  • vaikea krooninen niveltulehdus, mukaan lukien reumatoidityyppi;
  • pysyvä kipu nilkassa ja / tai ulottuu polviniveleen, joka kasvaa jopa merkityksettömillä kuormilla;
  • voimakasta lamenessaatiota nivelten epämuodostuman perusteella;
  • jatkuva jalkatuen rikkominen, joka ilmenee mahdottomaksi tulla täysin jalkaan nilkkolaitteen heikkouden, laksisuuden, takia;
  • voimakas taivutus- ja ekstenssiliitos liitoksessa;
  • pariisi ja shin-lihasten halvaus, joka kehittyi aikaisemmin polion kärsimyksen taustalla;
  • väärin särkynyt murtuma, pseudoartroosi.

Vasen nivelen nivelrikko. Liitosrako on hyvin pieni.

Vasta-aiheet nilkan artrodesikselle

Arthrodesista ei suositella käytettäväksi nilkkan moottorikäyttöisessä segmentissä, jos:

  • potilas on iässä, jolloin tuki- ja liikuntaelimistön kasvu jatkuu aktiivisesti (12-vuotiaana, toimenpide on tiukasti vasta-aiheinen);
  • nivelestä löytyi ei-tuberkuloosista peräisin olevia fistuleja;
  • tunnistetaan aktiiviset tulehdusprosessit ehdotetun toimenpiteen tai yleisten tartuntatautien alueella akuutissa vaiheessa;
  • potilas kärsii vakavasta keuhkojen, munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta;
  • dekompensoinnin vaiheessa (diabetes, jne.) on krooninen sairaus;
  • paljasti alttiutta anesteetikoille.

Kirurgian tyypit

Kun nivelen kuluminen ja muodonmuutos ovat liian voimakkaita, se voi olla esteenä nivelrungon endoproteesin vaihtamiselle. Siksi vaikka kaikki halu muuttaa potilaan segmentti keinotekoiseksi analogiksi, ei aina ole realistista tehdä. Tässä ja kaikissa edellä kuvatuissa tilanteissa on vain yksi keino - soveltaa artrodesis-toimintaa. Se stabiloi nilkan ja vähentää kivun oireita minimiin, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Kirurgisia toimenpiteitä on useita.

  1. Nivelensisäiset. Leikkauksen aikana nivelkapseli avataan vahingoittuneen hyaliinipohjan poistamisen jälkeen luun elementtien pinnalta. Kun luut on sijoitettu edulliseen asentoon, ne on kiinnitetty metalli- laitteisiin.
  2. Nivelten. Nivelten luiden kiinnittäminen vain luunsiirron avulla, kun taas rustopäällysteitä ei eristetä.
  3. Yhdistetty. Tämä tekniikka käsittää kahden menetelmän yhdistelmän yhdellä kirurgisella menetelmällä: nivelen sisäinen ja ylimääräinen. Niinpä nivelen rustorakenteet puhdistetaan täysin, lisätään autograft, joka kiinnitetään erityisillä metallilevyillä.
  4. Puristus. Toimenpide käsittää nivellettyjen pintojen puristamisen puristus- tai puristus-häiriötyyppisellä laitteella niiden lisäyhdistymisen aikaansaamiseksi. Yleisesti käytetyt rakenteet ovat Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan -laitteet. Rustojen poistoa ei suljeta pois. Luun siirteen implantointia puristusmenetelmää varten ei tarvita.

Potilaan valmistelu nilkan niveltulehdukseen

Tällaista kirurgista hoitoa suunniteltaessa on äärimmäisen tärkeää arvioida kaikki ongelma-alueen vieressä olevat nivelet. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ymmärtää, kuinka paljon naapurisegmentit pystyvät ottamaan laajemman kuormituskompleksin. Koska nilkan nivelen moottorin potentiaali on estetty käytön jälkeen, viereiset liikkuvat liitokset ovat luonnollisesti enemmän kuormitettuja. Erityisen tärkeää on arvioida luotettavasti ram-navikulaarisen nivelen kunto, koska juuri tämän jalkaosan keskiosan suurin kuormitus on. Arthrodesiksen positiivista vaikutusta voidaan odottaa vain siinä, että siinä ei ole degeneratiivista patogeneesiä.

Hyvää potilaan toimintaa varten annetaan vain sen jälkeen, kun se on tutkittu perusteellisesti, ja on vahvistettu ilmeinen tarve käyttää tätä hoitoa ilman vasta-aiheita. Potilaalle määrätään useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • yksityiskohtaiset veri- ja virtsatestit, mukaan lukien biokemia;
  • Liitoksen röntgen-, MRI- tai CT-skannaus useissa tasoissa;
  • tutkimukset HIV: stä, syfilisistä, hepatiitista;
  • fluorografia ja EKG;
  • kapean profiilin lääkärit (kardiologi, pulmonologi jne.);
  • anestesiologin kuuleminen.

Lisäksi asiantuntijan on lisäksi varmistettava, että artrodiksen vaikutus "työn" ja potilaan hyvinvoinnin suurimpaan todennäköisyyteen paranee huomattavasti. Voit tehdä tämän tekemällä ensin jonkinlaisen testin, joka koostuu kipsin asettamisesta nivelelle. Joten, henkilö kävelee nilkan kanssa, joka on kiinnitetty kipsiin noin 7 vuorokautta, ja viikon kuluttua ortopedinen-traumatologi päättää lopuksi toiminnan toteutettavuudesta. Jos testin immobilisointi auttoi luomaan tukea raajalle ja vähentää merkittävästi kipua, toiminta suoritetaan. Jäljelle jääneen epämukavuuden, kipun tai lisääntyneen kivun ilmaantumisen, käyrän ja artrodismin paheneminen peruutetaan.

Viikko ennen odotettua interventioaikaa tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja veren ohenemista aiheuttavien aineiden käyttö on lopetettava. Leikkauksen aattona ruokavalion tulisi olla kevyt, lopeta ruokaa 6-8 tuntia.

Varoitus! Ole varovainen etukäteen, että asuintilaa tulee valmistaa saapuessasi kotiin sairaalasta. Lattian matot, kulkutiet ja johdot on poistettava lattiasta, joka voidaan tarttua jalkaan ja pudota. Aseta esineet ja olennaiset osat helposti saatavilla oleviin paikkoihin. Kylpyhuoneessa on asennettava liukumaton matto kumi- tai silikonimateriaaleista tarranauhalla jne.

Toiminnon suorittaminen

Perinteisen menetelmän mukaista nilkkituhkausta suoritetaan yleisanestesiassa avoimella menetelmällä. Operatiiviset manipulaatiot artroskoopin valvonnassa voidaan suorittaa selkärangan anestesiassa. Istunnon toteuttaminen kestää keskimäärin 2-3 tuntia leikkausta. Harkitse klassisen taktiikan periaatetta.

  1. Pneumaattiset valjaat levitetään reiden alaosaan. Seuraavaksi luo pääsy, jolloin päänahan lineaarinen viilto leikkaa nivelestä. Viilto on noin 10 cm.
  2. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan ruumiinavaus ja liitoksen luotettava supination, mikä helpottaa seuraavien käsittelyjen tekemistä.
  3. Sitten valmistetaan sääriluun ja taluslujen pinta. Valmistus sisältää rustokudoksen resektion kirurgisella taltalla, luun poistamisen.
  4. Lisäksi jalka on johdettu kierteestä. Sääriluuelementti ja ram-komponentti ovat tiiviisti toisiinsa sopivassa fysiologisessa asennossa. Saavutettu asento kiinnitetään halutun tyyppisellä metallirakenteella.
  5. Loppuvaiheessa käytetyt kirurgiset läpiviennit suljetaan käyttäen pehmeiden kudosten kerros-kerroksen ommel- ta, jolloin jätevedet poistetaan.

Vakavissa epämuodostumissa voidaan käyttää sääriluun osteotomiaa. Transplantaatit kompensoivat laajaa luun häviötä - samanlaisen biologisen materiaalin fragmentit, jotka on otettu potilaalta seinän luun harjanteesta.

Jos käytettiin ulkoisia kiinnitysjärjestelmiä, esimerkiksi Ilizarov-laitetta, kipsiä ei käytetä. Sisäisiä metalli-implantteja asennettaessa laitetaan kipsi käytetylle osalle. Kunnes ankyloosi tapahtuu, potilas on kipsi. Luun fuusionopeus kussakin yksittäisessä potilaassa voi vaihdella organismin fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Täysin yhteenliittynyt ja immobilisoitu nivel 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Nilkkan kuntoutus

Nivelessä suoritetun artrodiksen jälkeen alkaa ensimmäisestä päivästä lähtien suorittaa fysioterapia luokat. Ne estävät lihasten atrofian kehittymisen, tarjoavat tromboosin ehkäisyn ja estävät keuhkojen pysähtymisen. Kun raajan immobilisointi on riittävän pitkä ja potilaan aktiivisuus on alhainen ilman riittävää liikuntaa, on mahdollista saavuttaa erittäin heikko tulos.

Varhaisharjoitus on hengitysharjoituksia, isometrisiä harjoituksia vasikan ja reisilihaksen ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi. Harjoitukset suoritetaan fyysisen postoperatiivisen kuntoutuksen metodologin valvonnassa. Voimistelu mahdollistaa kuormituksen asteittaisen kasvun ja uusien harjoitusten käyttöönoton potilaan hyvinvoinnin ja toipumisajan mukaisesti.

Pakollinen kuntoutukseen on huumehoito, mukaan lukien:

  • erittäin tehokas hoito infektiivisen patogeneesin muodostumista vastaan;
  • oireenmukaisten lääkkeiden käyttö;
  • lääkkeiden käyttö tromboembolisiin komplikaatioihin.

Toisesta päivästä alkaen potilas yrittää jo vertikaalisesti. Kävely on sallittua vain haarukoiden tukemalla, jolloin vältetään kuormituksen käyttö. Aikaisemmin kuin sen jälkeen, kun on havaittu ensimmäisiä merkkejä ankyloosista, ja noin 6 viikon kuluttua, on sallittua osittain sisällyttää hellävarainen aksiaalinen kuormitus kärsivälle jalalle. On normaalia yrittää kävellä potilaalla aikaisintaan 4-6 kuukauden kuluttua. Metallirakenteiden poistaminen nimitetään yleensä 6-12 kuukauden kuluttua. Sisäisiä leikkeitä ei tarvitse aina poistaa.

Nilkan artrodesiksen komplikaatiot

Komplikaatioiden esiintymistiheys tavallisen leikkauksen jälkeen, kun liitos on avautunut laajalti, kuten kliininen kokemus osoittaa, on suuruusluokkaa suurempi kuin arthroscopic-toimenpiteiden jälkeen. Seuraavassa on joitakin vertailevia tietoja negatiivisista reaktioista kahden tyyppisissä menettelyissä (ilman ulkoisten korjausaineiden käyttöä), jotka havaittiin kolmen ensimmäisen viikon aikana:

  • flebotromboosi havaitaan 22%: n tapauksista nilkan avoimen artrodiksen jälkeen, 1,8%: ssa minimaalisesti invasiivisen väliintulon jälkeen;
  • noin 12%: lla potilaista kehittyy haavainfektioita, kun taas riskit arthroscopian jälkeen ovat käytännössä poissa (

Miten nilkan nivelten arthrodesis

Nilkka altistuu useammin raskaille kuormille, joten sille on ominaista lukuisia vammoja. Luiden niveltyminen on järjestetty siten, että ei ole vaikea siirtää jalkojen taipumisen aikana. Alaraajan luiden huononemisen takia voi kehittyä degeneratiivisia prosesseja, jotka tuhoavat luita, rustoa ja nivelsiteitä, jotka liikkuvat kävelyn aikana.

Nivelliitoslaitteen kunnon parantaminen ei aina vaikuta positiivisesti moottorin toiminnan palautumiseen, joten tarve syntyä sairaan alueen täydelliseksi immobilisoimiseksi kirurgisen toimenpiteen avulla. Lisätietoja siitä, miksi nilkanivelen arthodesia tarvitaan, katso alla.

Mikä on nivelten arthrodesis

Tämä on sairastuneen raajan kirurginen toiminta nivelen kiinnittämiseksi yhteen asentoon ja vahingoittuneiden kudosten poistamiseksi.

Nilkka-niveltulehdus immobilisoi nivelen ja palauttaa jalkojen tukitoiminnon.

Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa nivelen tulehduksesta tai sairaudesta aiheutuvan kivun. Moottoritoimintoa kompensoivat ohjaamattoman jalan luistamattomat luut.

Tiede tunnetaan myös lonkkanivelestä ja lonkkanivelestä. Ne, jotka kuulevat tämäntyyppisestä leikkauksesta ensimmäistä kertaa, kysyvät usein lääkäriltä: ”Mikä se on?”.

Polvinivelen Arthrodesis mahdollistaa keinotekoisen ankyloosin luomisen, toisin sanoen tarkoituksellisesti rajoittaa nivelen liikkumista, estäen arthrosiksen monimutkaisen muodon etenemisen.

Operaatio näytetään, jos patologian konservatiivinen hoito ei vaikuttanut potilaan hyvinvoinnin paranemiseen, tauti aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja pahenee vain tulevaisuudessa.

Leikkauksen leikkaus lantion liitoksissa tapahtuu, kun proteesit tai nivelkorjaukset ovat vasta-aiheisia tai niiden tulos ei salli kivun oireyhtymän poistamista. Lonkan luiden arthrodesis rajoittaa raajan liikkuvuutta, mikä eliminoi degeneratiivisen prosessin aggressiivisen kulun vaikutukset.

Operoinnin jälkeen operoitunut henkilö joutuu useiden kuukausien ajan kuntoutukseen, mukaan lukien voimistelu, fysioterapia ja lääkkeiden ottaminen lääkärin määräämään tapaan.

Tällainen toimenpide voidaan perustella tapauksissa, joissa potilas ja lääkäri joutuvat kohtaamaan kivulias kivun. Samaan aikaan lääkäri on velvollinen varoittamaan seurauksista - käytetyn osuuden tehokkuuden osittaisesta menettämisestä.

Luuttaminen voi poistaa raajan epämuodostuneen kudoksen ja poistaa kipua.

Useimmiten arthodesia käytetään lonkan-, nilkan-, ranne- ja polviliitosten vammoihin.

Lääketieteessä nivelten ja nivelten arthrodesis erottuu toisistaan.

Niiden ero on siinä, että ensimmäisessä tapauksessa luunelementit poistetaan, leikkauksen jälkeen käytetään kipsisidosta, jolloin liikkeen liikkuminen immobilisoidaan.

Eri-artikulaarinen korjaus tapahtuu biologisten elementtien istuttamisessa potilaan muista nivelistä otettuun nivelkudokseen, jonka jälkeen luut pidetään yhdessä.

Yhdistetty toiminta mahdollistaa molempien menetelmien yhdistämisen: ensin suoritetaan ruston ja chatsy-luun poisto, sitten niveltyminen kiinnitetään lisäksi metallipinnalla.

Pakkaustartriidi suoritetaan käyttämällä puristuslaitteita, jotka luovat luonnollista vaimennusta liikkeen aikana ja auttavat vähentämään palautumisaikaa arthrodesiksen jälkeen.

Panarthrodesis (eli täysi) jalkasta sisältää nilkanivelen neljän tyyppisen liitoksen korjauksen. Tämäntyyppiset muovit voivat poistaa täysin niveltulehduksen, niveltulehduksen, kihtin, dislokoinnin, murtumien ja muiden sairauksien kielteiset vaikutukset.

Ilizarov-laite on toinen tyyppi artroplastia, jossa kirurgi luo keinotekoisen murtuman, istuttamalla luukudokseen laitteen, joka vetää ja immobilisoi loukkaantuneen alueen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Arthrodesis on määrätty potilaalle vain seuraavilla merkinnöillä:

  • jatkuva voimakas kipu;
  • löysä liitos;
  • nivelen muodonmuutos;
  • myrkyllisiä, tuberkuloosiprosesseja;
  • traumaattiset vammat, luiden provosointi ja epämuodostuma;
  • väärä accrete limb.

Ennen kuin lähetät potilaan kirurgin pöydälle, lääkäri tutkii koko seurakunnan ruumiin, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet, kuten lapsuus ja vanhuus, tartuntavaaralliset sairaudet, painehäviöt ja tilan epävakaus.

Menettelyn kuvaus

Ymmärrämme, miten arthrodesis on tehty.

Potilaan valmistelu edellyttää potilaan tilan täydellistä tutkimista. Tämä toimenpide edellyttää verikokeiden, hyytymisen virtsan, rhesus-tekijän, veriryhmän tutkimista.

STD-testit ovat välttämättömiä toiminnan negatiivisten vaikutusten estämiseksi. Ennen nivelen leikkausta potilas käy röntgensäteillä.

Varoitus! Viikkoa ennen arthrodesis-valmistetta on välttämätöntä luopua tulehduskipulääkkeiden käytöstä, veren hyytymistä aiheuttavista lääkkeistä, raskaista ja rasvaisista elintarvikkeista. Välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä syödä ja juoda.

Suoritustekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

  • anestesia;
  • instrumenttien sterilointi ja jalkojen hoito antiseptikoilla;
  • pehmytkudoksen viilto;
  • luun ja rustokudoksen elinkelpoisten alueiden poistaminen;
  • taluksen ja sääriluun fuusion muodostuminen;
  • kiinnitetyn nivelen metallitapien kiinnittäminen.

Niveltulehduksen kesto on rajoitettu 2-6 tuntiin valitusta interventiomenetelmästä riippuen, tarve ottaa potilaan rustokudoksen rakenteellisia elementtejä, ensisijaisen patologian laiminlyönnin aste.

Jonkin ajan kuluttua toimivat kudokset kasvavat yhdessä, immobilisoidun nivelen toiminnot suoritetaan osittain muilla rustoilla.

kuntoutus

Elvytysjakso vaatii ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä, kipulääkkeitä kivun poistamiseksi.

Jotta vältettäisiin höyrystyminen metallien rakenteiden istutuspaikoissa, lääkäri määrää antibakteerisia aineita suun kautta annettavaksi.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas ei saa päästä vuoteesta anestesian vaikutusten välttämiseksi.

Kipsiä on käytettävä ensimmäisten 3-4 kuukauden ajan, mikä auttaa välttämään luuton väärän kertymisen riskiä. Näin ollen ensimmäisen kuukauden aikana henkilö luottaa terveeseen jalkaan ja kainaloihin kävellessään.

Edelleen talteenottoon kuuluvat fysioterapia (elektroforeesi, magneettiterapia, UHF, laserterapia), hieronta ja terapeuttiset harjoitukset asiantuntijan valvonnassa.

komplikaatioita

Mikä tahansa leikkaus voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Tämän vastuulla ei ole pelkästään hoitavan lääkärin ja operaation suorittavien asiantuntijoiden vaan myös itse potilaan, joka on velvollinen noudattamaan valmistelua ja kuntoutusta koskevia sääntöjä.

Arthrodesiksen jälkeisten komplikaatioiden joukossa voidaan tunnistaa:

  • osteomyeliitin (luun ja pehmytkudoksen infektio) kehittyminen;
  • valtimo- ja laskimotromboosi;
  • verenvuoto ja hematoomat;
  • hermojen vaurioituminen, joka edelleen rikkoo kudosten herkkyyttä;
  • kävelyn muutos;
  • turvotus, voimakas kipu;
  • märkiminen;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • raajan tunnottomuus ja pistely.

Jos ilmenee epämukavuutta, joka ei liity luonnolliseen kudoksen paranemiseen, sinun tulee välittömästi ilmoittaa oireista lääkärillesi.

Arviot

Jos nilkan degeneratiivisten prosessien pitkittynyt eteneminen aiheuttaa vakavan kivun oireyhtymän, potilaan huomion kiinnittää tällainen menettely, kuten nilkan nivelten niveltulehdus.

Seuraavassa on katsaus potilaille menettelystä.

Anfisa: ”Tein myös lonkan ja polven artrodismin. se oli hyvin kivulias leikkauksen jälkeen, promidoli antoi helpotusta 15 minuutin ajan, ja se oli kaikki.

Tällä hetkellä yrität nukkua, koska ei ole voimaa, yleensä sinä vain nukaat, ja voimakas kipu, kuten tsunami, rullaa uudelleen. Sidokset ovat kaikki veressä. Veren altaan juuressa veri virtaa jatkuvasti näitä kahta päivää.

En syönyt mitään, olin koko ajan huono, olipa kipua, stressiä tai huumeita, tai ne kaikki yhdessä. Anestesian poistamisen jälkeen tuli kävelemään kainaloiden avulla ja tukemaan tervettä jalkaa. Jonkin ajan kuluttua haavat lopettivat verenvuodon, he tekivät kipsi ja kertoivat, miten kävellä sen kanssa.

Jalan täydellinen paraneminen saavutettiin 4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kuuden kuukauden aikana hän tottui rajoitettuun liikkuvuuteen. Kaikki minun kärsimykseni eivät olleet turhaan - nivelkipu, jonka kärsin jo monta vuotta, jätti minut. "

Maria: ”Arthrodesiksen jälkeen vuosi on kulunut. Joten, kaikki sattuu. Kun liitos ei ole suljettu, viimeinen, niin sanottu reikä, jonka takia nivel liikkuu hieman - turvonnut ja kipeä. Se myös vahingoittaa jalka-puolta, se näyttää minusta jo ja se on muuttunut epämuodostuneeksi, jotkut luut etenevät hitaasti. Kävely on erittäin hankalaa, joten tilasin ortopediset pohjalliset.

johtopäätös

Arthrodesis on monimutkainen leikkaus, jonka tarkoituksena on osittain immobilisoida nivel ja poistaa elinkyvyttömät kudokset. Menettelyn jälkeen potilas menettää liikkuvuutensa osittain jalkassa. Kuntoutus edellyttää potilaan täyttä sitoutumista kuntoutukseen ja asiantuntijoiden suositusten noudattamiseen.

Arvostelujen perusteella tämä on erittäin tuskallinen menettely, joka vaatii pitkän aikavälin kuntoutusta, ja puolet tapauksista aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Luottamus heidän jalkojensa terveyteen pitäisi olla vain korkeasti koulutettu lääkäri.

Mikä on nivelten (polvi, nilkka) arthrodesis, toiminnan tarkastelu

Jos henkilö kehittää patologisia prosesseja, jotka häiritsevät jalkojen toimintaa, lääkäri määrää todennäköisimmin nilkan nivelten tai muiden raajan osien arthrodesiksen.

Arthrodesis (artrodesis) on kirurginen toimenpide, jossa tarvittavan nivelen keinotekoinen absoluuttinen liikkumattomuus saavutetaan. Tämä hoitomenetelmä on tarkoituksenmukaista, kun tarvitset kiinteät nivelet ja palautetaan kyky luottavaisesti nojata jalkaan.

Jos konservatiivista hoitoa ei käytetä, potilas ei voi ajan mittaan liikkua normaalisti, mutta merkittävin komplikaatio on vammaisuus. Tällä terapeuttisella hoidolla on omat erityispiirteensä.

Kiinnitä huomiota! Arthrodesis on määrätty vain joissakin tapauksissa, joten jokaiselle potilaalle, jolla on yhteinen patologia, ei ole tätä menettelyä.

Arthrodesis on keinotekoinen samankaltaisuus ankyloosiin. Ossifikaatio tekee nivelten liikkumattomaksi kuitu- tai rustokudosten juottamisen ja luun pinnan fuusion vuoksi.

Lisäksi patologioita esiintyy niillä, jotka ovat kärsineet monimutkaisia ​​vammoja, tulehduksia, rappeuttavia prosesseja. Vielä luutuminen tapahtuu liitosten pitkäaikaisen immobilisoinnin, väärin silmukoituneiden luiden vuoksi.

Kiinnitä huomiota! Ankyloosi edistää staattisen aineen rikkomista, mutta usein tätä ilmiötä seuraa voimakas kipu.

Mutta tietyissä tilanteissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden ansiosta nivelten jäykkyys tapahtuu keinotekoisin keinoin.

Mitkä liitokset toimivat ensiksi?

Menettelyn tarkoituksena on palauttaa tai parantaa luuston liitosten tukea kiinteällä kiinnityksellä. Useimmiten tällainen kirurginen tekniikka on määritetty, jos: t

  • metatarsophalangeal;
  • hip;
  • nilkka;
  • polvinivel.

Henkilö, joka tarvitsee niveltulehdusta, kärsii jatkuvasta kipusta, moottorin koordinaatio on heikentynyt, hän ei voi liikkua normaalisti.

Toimenpiteen jälkeen vierekkäiset luut, jotka sijaitsevat lähellä niveliä, kasvavat yhdessä, minkä seurauksena muodostuu ankyloosia. Liitos on kiinnitetty siten, että saavutetaan mukava toiminnallinen sijainti. Liikkuvuus kuitenkin pienenee.

Arthrodesiksen lajikkeet

Tällainen toiminta suoritetaan eri menetelmillä. Tietyn tyyppisen menettelyn valinta perustuu yhdisteen anatomiaan, sen biomekaanisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin.

  • Nivelensisäiset. Toimenpiteen aikana rusto poistetaan, kun taas ituskerros ei vaikuta.
  • Nivelten. Luut kiinnitetään luunsiirroksella ja nivelrustoa ei vaikuta.
  • Sekoitettu. Tämäntyyppisen leikkauksen aikana rustokudokset poistetaan ja luut liitetään luotettaviin metallipuristimiin tai siirteisiin.

Kiinnitä huomiota! Joissakin tapauksissa käytetään nilkan nivelen ja muiden nivelien puristusartriitteja, joissa nivelet puristuvat.

Kuka näyttää arthodesia?

Jalka- ja muiden nivelten arthrodesis suoritetaan, jos ne menettävät kantokyvynsä seuraavien tekijöiden perusteella:

  • kontraktuura;
  • patologinen siirtymä;
  • krooninen niveltulehdus;
  • lapsuuden halvaus;
  • tuberkuloosisen niveltulehduksen vaikutukset;
  • yhteensopimattomia luita.

Myös kirurgisia toimenpiteitä käytetään muihin sairauksiin, joihin liittyy voimakas kipu ja raajojen toimintahäiriö.

Polven nivelrikko on osoitettu niveltulehduksen yhteydessä, jossa potilas kokee voimakasta kipua. Myös kirurgia on välttämätöntä, jos tautiin liittyy patologioita ja yhteinen löystyminen.

Lisäksi leikkausta tarvitaan nivel tuberkuloosille, lonkka-lihaksen halvaukselle ja komplikaatioille polion jälkeen.

Sairauden, kuten polven nivelrikon, kulku voi olla kolme muotoa. Alku- ja akuutti vaihe hoidetaan menestyksekkäästi konservatiivisen hoidon ja perinteisen lääketieteen avulla, käytetään polven nivelen hierontaa nivelrikon sattuessa, ja jälkimmäinen sairauden muoto hoidetaan vain operatiivisella menetelmällä.

Edistyneessä vaiheessa ei ole lähes yhtään rustokuitua, joten niiden lisääminen on käytännössä mahdotonta. Tässä vaiheessa potilaan tauti kärsii jyrkästä kipuista, joka seuraa häntä milloin tahansa.

Gonartroosissa polvinivel taivutetaan vain puoliväliin ja lääkehoito on tehoton. Tässä tapauksessa ainoa pelastus on toiminnassa. Arthrodesista pidetään johtavana kirurgisena menetelmänä gonartroosin hoidossa.

Miten arthrodesis tehdään?

Leikkauksen aikana kirurgi korvaa atrofoidun nivelen keinotekoisella. Vaikka on olemassa lääkäreitä, jotka eivät hyväksy tätä tekniikkaa, koska potilas ei ole polvinivelellä, joka oli osa hänen ruumiinsa. Siksi nilkanivelen ja muiden nivelten niveltulehdus nimitetään vain poikkeustapauksissa.

Yhteiskäytön jälkeen kipsi levitetään useita kuukausia tai jopa vuotta potilaan tilan ja kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden mukaan.

Toiminnan alussa osa on kiinnitetty tiettyyn asentoon (kulmassa). Kirurgian aikana haavoittuneet nivelet ja rustokudos poistetaan. Tämän seurauksena polvinivel, reisiluu ja sääriluu kasvavat yhdessä, mikä johtaa liikkumattomuuteen.

Valitettavasti arthrodesiksen käyttäminen on mahdotonta ratkaista ongelmaa kokonaan, mutta taudista on mahdollista unohtaa pari vuotta. Tämä tekniikka on kuitenkin radikaali, joten potilaita määrätään useimmiten polvinivelen arthroplasty.

Kuka on kontraindisoitu?

Kirurginen menettely on kielletty, jos:

  • alle 12-vuotiaat;
  • yleinen terveydentila on epätyydyttävä;
  • potilas on yli 60-vuotias;
  • nivelellä on kurjaa vaurioita;
  • on fistuleja.

Osteoartriitin pahentamiseksi ei saatu monimutkaista muotoa, eikä sitä tarvinnut leikata, on parempi parantaa sairauden varhainen vaihe. Myös nivelrikon ehkäisemiseksi sinun pitäisi tutkia järjestelmällisesti ortopedin ja kirurgin toimesta.

Nilkka-artrodesis

Kaikkia nilkan patologisia muutoksia ei voida poistaa lääkkeiden avulla. Joskus on välttämätöntä kokonaan estää yksi tai useampi segmentti kerralla. Kirurginen operaatio, jota kutsutaan arthrodesikseksi, voi auttaa. Sen avulla voit toistaa nilkan nivelen muodostamiseen liittyvien luiden kiinteän yhteyden, mikä estää sen toiminnan.

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa elinkelvottomat elementit sekä kiinnittää alaraajan akseli. Nilkka-arthodesia pidetään vakiotoimintana, joka on nimetty, kun endoproteesien suorittaminen on mahdotonta. Tämän väliintulon ansiosta raajojen riippuvuus palautuu ja henkilö vapautuu sietämättömästä kivusta.

Toiminnan ydin

Nilkka on herkin lisääntyneelle stressille, minkä seurauksena on todennäköisempää moninkertaisten vammojen esiintyminen. Ja jos luut häviävät asteittain, voi kehittyä degeneratiivisia prosesseja, jotka johtavat luun ja rustokudoksen tuhoutumiseen sekä kävelyyn liittyviin nivelsiteisiin. Tällaisessa tilanteessa voi olla välttämätöntä pysäyttää nilkan nivel kokonaan.

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jonka aikana sairas osa on kiinnitetty yhteen asentoon, ja vaurioitunut kudos poistetaan yksinkertaisesti. Tämän takia nivel tulee liikkumattomaksi ja alaraajan tukitoiminto palautuu. Loukkaantuneen nilkkan arthrodesis auttaa pääsemään eroon voimakasta kipua, joka syntyy tulehdusprosessin taustalla.

Toiminta on osoitettu tapauksissa, joissa määrätty konservatiivinen hoito ei anna tuloksia, ei paranna potilaan tilaa, ja tauti itseään vain pahenee, mikä aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilön on suoritettava kuntoutuskurssi. Se sisältää terapeuttista voimistelua, fysioterapeuttisia menetelmiä sekä tiettyjen lääkkeiden ottamista.

Arthrodesis on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

  • jos henkilö kärsii jatkuvasta kivusta;
  • jos nivel on roikkuvassa tilassa;
  • degeneratiivisella nivelellä, jolla on komplikaatioita;
  • kun tuberkuloosiset ja kurja-prosessit alkavat esiintyä;
  • epäasianmukaisilla erityisillä raajoilla;
  • nivelen muodonmuutos;
  • jos tarvitaan koko liitoksen tai sen osan implantointi.

TÄRKEÄÄ! Tällainen toimenpide voidaan määrätä siinä tapauksessa, että henkilö on saanut traumaattisen vamman, joka aiheutti asianomaisten luiden voimakkaan epämuodostuman ja arkuus. Kuitenkin ennen kuin laitat potilaan pöydälle kirurgille, suoritetaan koko kehon täydellinen tutkimus. Tämä tehdään vasta-aiheiden tunnistamiseksi tämäntyyppisten interventioiden käytölle.

Arthrodesista ei määrätä lasten ja vanhusten hoitoon.

Loukkaantuneen nilkkan arthrodesista ei tehdä, jos puhumme lapsen tai vanhuuden potilaista. Lapsilla ja nuorilla lihas- ja liikuntaelimistö on edelleen kehitys- ja kasvuvaiheessa, joten kaikki interventiot voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Vanhassa iässä tällainen toiminta voi aiheuttaa komplikaatioita.

Kun henkilö kärsii jatkuvasta paineen noususta. Jos kehossa on tulehduksellisia tai tarttuvia tauteja, ja jos yleistä tilaa kuvataan epävakaaksi. Ei ole tarpeen turvautua tällaiseen interventioon, kun on olemassa ei-tuberkuloosifistuloita.

Nilkka-artrodesis. Nilkka-artrodesiksen tekeminen keskustassamme

Mikä on nivelten arthrodesis

Tämä on sairastuneen raajan kirurginen toiminta nivelen kiinnittämiseksi yhteen asentoon ja vahingoittuneiden kudosten poistamiseksi.

Nilkka-niveltulehdus immobilisoi nivelen ja palauttaa jalkojen tukitoiminnon.

Ymmärrämme, miten arthrodesis on tehty.

Potilaan valmistelu edellyttää potilaan tilan täydellistä tutkimista. Tämä toimenpide edellyttää verikokeiden, hyytymisen virtsan, rhesus-tekijän, veriryhmän tutkimista.

STD-testit ovat välttämättömiä toiminnan negatiivisten vaikutusten estämiseksi. Ennen nivelen leikkausta potilas käy röntgensäteillä.

Varoitus! Viikkoa ennen arthrodesis-valmistetta on välttämätöntä luopua tulehduskipulääkkeiden käytöstä, veren hyytymistä aiheuttavista lääkkeistä, raskaista ja rasvaisista elintarvikkeista. Välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä syödä ja juoda.

Toimenpide suoritetaan nivelen täydelliseksi lukitsemiseksi, kiinnittämällä se vakio- ja liikkumattomaan asentoon. Käytetty nivel on keinotekoinen nivelrikko, eli nivelrikko. Tämä tehdään palauttamaan yhteinen tukikyky, eli jotta potilas voi luottaa siihen liikuttaessa.

Arthodesia on useita:

  • nivelensisäisen;
  • ei-articular;
  • Yhdistetyt;
  • Laajennus;
  • Puristus.

Nivelen sisäinen niveltulehdus koostuu ruston poistamisesta ja luun pintojen fuusioinnista.

Kun suoritetaan ylimääräisiä niveltulehduksia, rustopintoja ei poisteta, luut liitetään ja kiinnitetään erityisellä luunsiirrolla.

Yhdistetty tekniikka: ruston poistaminen ja luunsiirron tai lääkinnällisten metallien kiinnikkeiden käyttö samanaikaisesti.

Puristusartriodisointi - luiden sidos suoritetaan puristamalla (puristamalla) nivelpinnat erityislaitteiden avulla, esimerkiksi Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan -laitteisto.

Ilizarov-laite on lääketieteellinen laite, joka on suunniteltu luunpalojen pitkäaikaiseen kiinnittämiseen, häiritsemiseen (venyttämiseen) ja puristamiseen (puristukseen). Kirurgi Ilizarov keksi laitteen uudelleen vuonna 1952 ja sen jälkeen sitä on käytetty menestyksekkäästi kirurgiassa ja traumatologiassa.

Arthrodesiksen pidentäminen on keinotekoinen murtuma. Murtuman jälkeen luunelementit kiinnitetään fysiologisesti edulliseen asemaan ja vedetään ulos Ilizarov-laitteen avulla.

Missä tapauksissa tämä tai tämän tyyppinen toiminta näytetään

Nivelen sisäinen interventio toteutetaan niveltulehduksella, remissiossa esiintyvällä niveltulehduksella, extra-artikulaarisesti - nivelen vaurioitumisella ja luukudoksen tuberkuloositartunnalla, kun liitos avataan, se voi aiheuttaa prosessin pahenemista ja taudin siirtymistä aktiiviseen vaiheeseen.

Yhdistetyn artrodiksen tyyppi on osoitettu nivelten laajoille puutteille, kun nivelpään kosketusala on liian pieni. Pakkausmenetelmä on osoitettu, jos nivelessä on infektio hoidon tai historian aikana.

Osteoplastisessa arthrodesis-tyypissä, kun käytetään luovuttajaa tai autograftejä, on olemassa haittoja, jotka johtuvat suuresta tartuntavaaran riskistä tai transplantoidun luukudoksen tarttumattomuudesta.

Pakkausmenetelmällä on useita tiettyjä etuja muihin:

  • leikkaus suoritetaan pienemmässä tilavuudessa;
  • ei tarvita kipsi-immobilisointia;
  • luut liitetään nopeammin niiden puristuksen vuoksi.

Toimenpiteiden tyypit

Luuttaminen voi poistaa raajan epämuodostuneen kudoksen ja poistaa kipua.

Useimmiten arthodesia käytetään lonkan-, nilkan-, ranne- ja polviliitosten vammoihin.

Lääketieteessä nivelten ja nivelten arthrodesis erottuu toisistaan.

Niiden ero on siinä, että ensimmäisessä tapauksessa luunelementit poistetaan, leikkauksen jälkeen käytetään kipsisidosta, jolloin liikkeen liikkuminen immobilisoidaan.

Eri-artikulaarinen korjaus tapahtuu biologisten elementtien istuttamisessa potilaan muista nivelistä otettuun nivelkudokseen, jonka jälkeen luut pidetään yhdessä.

Yhdistetty toiminta mahdollistaa molempien menetelmien yhdistämisen: ensin suoritetaan ruston ja chatsy-luun poisto, sitten niveltyminen kiinnitetään lisäksi metallipinnalla.

Pakkaustartriidi suoritetaan käyttämällä puristuslaitteita, jotka luovat luonnollista vaimennusta liikkeen aikana ja auttavat vähentämään palautumisaikaa arthrodesiksen jälkeen.

Panarthrodesis (eli täysi) jalkasta sisältää nilkanivelen neljän tyyppisen liitoksen korjauksen. Tämäntyyppiset muovit voivat poistaa täysin niveltulehduksen, niveltulehduksen, kihtin, dislokoinnin, murtumien ja muiden sairauksien kielteiset vaikutukset.

Ilizarov-laite on toinen tyyppi artroplastia, jossa kirurgi luo keinotekoisen murtuman, istuttamalla luukudokseen laitteen, joka vetää ja immobilisoi loukkaantuneen alueen.

Toiminnan kulku

Nilkan arthrodesiksen jälkeinen kuntoutus sisältää fysioterapian, hieronnan ja muiden elementtien sisällyttämisen leikkauksen jälkeiseen talteenottovaiheeseen. Terapeuttinen harjoitus on tärkein menetelmä, koska hänen ansiostaan ​​potilaat estävät yhteisen kontraktion kehittymisen.

Muista fysioterapeuttisista toimenpiteistä lääkäri määrää:

  1. Elektroforeesi - nilkanivelen vyöhykkeeseen vaikuttavat jatkuvat sähköiset impulssit. Voit auttaa lääkkeitä, lievittää tulehdusta, pysäyttää kipua, poistaa turvotusta, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja, lisätä verenkiertoa kirurgiseen alueeseen.
  2. UHF - menetelmä, jossa ultra-korkeataajuista sähkömagneettista kenttää käytetään soluihin ja kudoksiin. UHF edistää regeneratiivisten prosessien aktivoitumista, murtumien ja haavojen paranemista, lievittää turvotusta, poistaa kipua, stimuloi paikallista verenkiertoa.
  3. Magnetoterapia on manipulointi, jossa käytetään magneettikenttää. Kivun ja turvotuksen poistuminen, interventioalueen tartunnan mahdollisuus estetään, alusten joustavuus lisääntyy ja verenkierto kärsivällä alueella paranee.
  4. Laserterapia - on mahdollista käyttää pintakäsiteltyä ja silmänsisäistä altistumismenetelmää, joka on osa nivelsairauksien hoitoa ja toipumista.

Nilkka-artrodesis, jonka jälkeen kuntoutus voi kestää jopa 8 kuukautta, edellyttää potilaan jatkuvaa työskentelyä itsensä kanssa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista välttää komplikaatioiden kehittyminen ja palauttaa toiminta-alueen toiminta.

Se koostuu nivelen osien poistamisesta, jotka estävät liikettä, ja palauttaa raajan oikea akseli.

Toiminta on monimutkainen, sen toteutus vaatii 2 - 5 tuntia. Kudoksen viillon jälkeen kaikki ei-elinkelpoiset osat poistetaan kirurgiseen haavaan, tutkitaan huolellisesti ja poistetaan.

Joskus todellinen kuva taudista ei vastaa täysin eri tutkimusmenetelmillä saatua kuvaa. Kaikki luun, ruston ja muiden taudin vahingoittamien kudosten osat poistetaan.

Sitten, riippuen siitä, millainen kudosvika on saavutettu, kirurgi valitsee yhdistämismenetelmän käyttäen erilaisia ​​rakenteita ja siirteitä.

Useimmiten luiden nivelpinnat leikataan pois, sääriluu- ja talus-luut kiinnitetään metallirakenteella.

Toimenpiteen tehtävänä on palauttaa raajan akseli tai ehdollinen linja, jota pitkin kehon mekaaninen kuormitus sijaitsee kävelyn aikana. Jalkojen osalta Iliumin ylempi akseli, patellan yläosa ja jalkaosan ensimmäisen ja toisen varpaiden välinen rako on liitettävä yhteen kuvitteelliseen linjaan. Jos näitä ohjeita ei ole yhdistetty yhteen riviin, henkilö ei voi kävellä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa tai selkärangan anestesiassa. Mitä laajempi liitos on, sitä syvemmälle anestesian pitäisi olla. Spinaalianestesia on lempeä menetelmä, jossa lääkettä injektoidaan johtaviin hermoratiin. Henkilö on tajuissaan, mutta kehon alaosa ei tunne mitään, koska kipuimpulssien johtuminen keskeytyy lääkityksellä.

Leikkauksen jälkeinen aika on pitkä, vaatii työkyvyttömyysryhmän 1 vuosi. Raajan toiminnan palauttamisen jälkeen vammaisryhmä poistetaan.

Kun toimenpide on suoritettu, käytetään kipsilevyä. Kuukauden aikana et voi astua käyttämään jalkaa. Varpaiden siirtäminen on sallittua ja suositeltavaa, taivuttaa jalkaa polvilla selässä.

On välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin jatkuvasti, vain hän antaa ehdot lohkojen poistamiseksi ja suositukset liikkeiden laajentamiseksi. Lääkärin on myös päätettävä, olisiko välttämätöntä olla sairaalassa tai voit olla kotona. Tavallisesti potilaan hoitoa tarvitaan tapauksissa, joissa toimenpide suoritettiin komplikaatioilla tai jos potilaan yleinen somaattinen tila on epävarma.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne ovat mahdollisia, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. On tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin ilmentymiin:

  • kuume ja vilunväristykset - osoittaa tulehduksen alkua;
  • verenvuoto;
  • akuutti kipu, joka ei hajoa päivästä tai yöstä;
  • epämukavuus raajoissa tunnottomuuden ja pistelyn muodossa;
  • vähentynyt ruokahalu, oksentelu ja pahoinvointi;
  • harmaa tai valkoinen iho käytetyllä jalalla.

Nilkka-artrodesis on monimutkainen toiminta, joka vaikuttaa moniin kudoksiin (luut, rusto, nivelsiteet, lihakset, hermot ja hypodermit). Ennen operaatiota kaikki nämä kudokset olivat huonossa ja tuskassa tilassa, kasvoivat yhdessä ja elpyivät pahemmin kuin alun perin terveitä.

Mikä tahansa patologinen merkki vaatii huomiota ja erillistä hoitoa.

Arthrodesis on vakava kirurginen toimenpide, jolla on tiettyjä kielteisiä seurauksia, joten lääkäri punnitsee huolellisesti kaikki edut ja haitat, ennen kuin suosittelee sitä potilaalle.

Arthrodesiksen merkinnät ovat seuraavat:

  • niveltulehdus, jolla on voimakas kipu;
  • krooninen nivelrikko tai nivelrikko;
  • epänormaalit kohoumat;
  • nivelten synnynnäiset viat;
  • tartuntatautien, kuten polion, aiheuttama nivelrikko;
  • patologiset poikkeamat;
  • tuberkuloosinen niveltulehdus (remissiossa).

Toiminta voidaan suorittaa suurilla ja pienillä liitoksilla:

  • hip;
  • nilkka;
  • polvi;
  • subtalaari;
  • metatarsophalangeal;
  • lapa;
  • ranneke.

Menetelmän valinta riippuu yhteydestä, jossa operaatio suoritetaan, ja sen vahingon laajuudesta.

Viikko ennen väliintuloa potilaalla on lopetettava verenohennusaineiden käyttö (esim. Varfariini), eikä ota Aspiriinia ja muita ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä. Päivä ennen leikkausta potilas voi ottaa vain kevyitä ruokia, ja harjoituksen päivänä on mahdotonta syödä.

Menettelyn kesto on 2–5 tuntia. Toiminta suoritetaan anestesiassa - yleisessä tai selkärangan, kun vain kehon alaosa nukutetaan.

Hip-liitos

Tähän liitokseen voidaan käyttää mitä tahansa arthodesia. Käsittelyn aikana kaikki nivelen ympärillä olevat vaurioituneet kudokset poistetaan, rusto leikataan reisiluun ja asetabulumista.

Jos tulehdusprosessi vaikuttaa reisiluun päähän eikä se ole toiminnallinen, se voidaan myös poistaa. Kuorittuja ruston luut tiukasti kiinni.

Jäykempään kytkentään voi käyttää metallia. Luiden siirtymisen välttämiseksi leikkauksen jälkeen potilaalle levitetään suuri kipsi- sidos - rintakehästä jalan jalkaan ja jopa puoleen terveestä jalasta.

Kipsi levitetään 3 kuukautta. Sitten se poistetaan ja röntgenkuvat otetaan.

Jos luun silmukointi tapahtuu turvallisesti, potilaalle levitetään uusi kipsi, tarttumalla runko rintakehästä ja sairaasta jalasta ilman tervettä jalkaa vielä 3-4 kuukautta. Toiminta voi kulkea vain kuuden kuukauden kuluttua interventiosta, ja sen on käytettävä erityistä ortopedista laitetta, kunnes voimakas ankyloosi on muodostunut lopullisesti.

Tällä hetkellä potilaalle näytetään erityisiä terapeuttisia harjoituksia.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle voidaan määrätä kipulääkkeitä, tarvittaessa antibiootteja, jotta vältytään märehtyneiden komplikaatioiden ehkäisemisessä.

Kipsiside poistetaan tavallisesti 3–6 kuukauden kuluttua, riippuen siitä, mikä liitos arthodesia suoritettiin. Joissakin tapauksissa kipsiä on käytettävä enintään vuoden ajan (se muuttuu kolmen kuukauden välein kontrolliröntgrafiikalla). Jos toimenpide suoritettiin alaraajojen kohdalla, ensimmäiset 3 kuukautta voidaan käydä vain kainalosauvojen kanssa, ja voit sitten levätä jalkaasi.

Elvytysjakson aikana potilaalle määrätään hieronta, liikuntaterapia ja fysioterapia:

Kaikilla fysioterapian menetelmillä pyritään lievittämään tulehdusta, eliminoimaan kipua ja turvotusta, palauttamaan verenkierto ja aktivoimaan regeneratiiviset prosessit toiminta-alueella. Edelleen tarvitaan säännöllistä lääketieteellistä seurantaa käytettyjen liitosten tilasta.

Nilkka-artrodesis suoritetaan raajojen tuen palauttamiseksi. Tämä toimenpide on ominaista liitoksen muodostavien luiden välinen tarttuvuus.

Se johtaa nivelen liikkuvuuden menetykseen, mutta jalkatoimintoja ei menetetä. Liitoksen liikkuvuutta kompensoi muut jalkaosat.

Toiminnan myönteinen vaikutus on se, että henkilö voi luottavaisesti luottaa jalkaan.

Niveltulehduksen olemus on, että nivelen vaurioituneet osat poistetaan, osittain korvattu implanteilla. Sitten luut kytketään pysyvästi nastojen tai muiden rakenteiden kanssa.

Tämä auttaa poistamaan raajan epämuodostumista ja palauttamaan kadonneita toimintoja. Ajan myötä luupinnat kasvavat yhdessä, ja ankyloosi kehittyy.

Samaan aikaan, liikkuminen nivelessä muuttuu mahdottomaksi, mutta kipu katoaa, joten potilas voi liikkua normaalisti.

Jos kuitenkin päätetään tehdä nilkanivelen niveltulehdus, potilaan on valmistauduttava operaatioon. Yleiskatsauksen lisäksi on tarpeen valmistaa asunto, joka helpottaa pääsyä kaikkein tarpeellisimpiin kohteisiin ja kylpyhuoneeseen.

Ja koska potilas kulkee kainaloissa ensimmäistä kertaa käytön jälkeen, on tärkeää poistaa kaikki johdot ja matot lattialta putoamisvaaran poistamiseksi. Lisäksi viikkoa ennen artrodisointia sinun on lopetettava veren ohentimien ja tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Päivää ennen leikkausta tulisi seurata lääkärin suosittelemaa ruokavaliota, ja leikkauksen aikana on parempi olla syömättä lainkaan. Arthrodesis suoritetaan yleisessä tai selkärangan anestesiassa. Sen kesto on lyhyt, yleensä 2–6 tuntia. Siksi nilkkojen alueen verenvuoto suoritetaan käyttäen reisilintua, jota käytetään reisiluun.

Pääsy nilkkaliitokseen on varustettu 15 cm: n pituisella leikkauksella. Leikkaa tarvittaessa lihakset ja nivelsiteet.

Tarvittavien manipulaatioiden, luun tai ruston vaurioituneiden ja epämuodostuneiden osien poistamisen jälkeen liitos on kiinteä. Vetoja, nastoja, ruuveja, lääketieteellisen teräksen levyjä voidaan käyttää kiinteän luukytkennän aikaansaamiseen.

Joskus käytetään lisäksi luun siirtoja, jotka parantavat kudosten paranemista.

Yleensä toiminta tapahtuu tällä tavalla: ensinnäkin kaikki vaurioituneet alueet poistetaan. On myös suositeltavaa poistaa rustokudos luun paljastamiseksi.

Vain tällä tavoin se kasvaa hyvin. Sitten luut verrataan.

Tällöin jalka on taivutettava oikeaan kulmaan sääriluun ja hieman kääntynyt sisäänpäin. Tässä asennossa potilas on sitten helpompi liikkua.

Kaikkien luunpalojen asianmukaisen sijoittamisen jälkeen ne kiinnitetään. Kirurginen haava on ommeltu kerroksiin, jättäen viemäriin.

Arthrodesis on interventio, jossa nivel on immobilisoitu ja kiinnitetty keinotekoisesti haluttuun asentoon. Leikkauksen tarve on väistämätöntä seuraavissa tapauksissa:

  1. Elektroforeesi - nilkanivelen vyöhykkeeseen vaikuttavat jatkuvat sähköiset impulssit. Voit auttaa lääkkeitä, lievittää tulehdusta, pysäyttää kipua, poistaa turvotusta, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja, lisätä verenkiertoa kirurgiseen alueeseen.
  2. UHF - menetelmä, jossa ultra-korkeataajuista sähkömagneettista kenttää käytetään soluihin ja kudoksiin. UHF edistää regeneratiivisten prosessien aktivoitumista, murtumien ja haavojen paranemista, lievittää turvotusta, poistaa kipua, stimuloi paikallista verenkiertoa.
  3. Magnetoterapia on manipulointi, jossa käytetään magneettikenttää. Kivun ja turvotuksen poistuminen, interventioalueen tartunnan mahdollisuus estetään, alusten joustavuus lisääntyy ja verenkierto kärsivällä alueella paranee.
  4. Laserterapia - on mahdollista käyttää pintakäsiteltyä ja silmänsisäistä altistumismenetelmää, joka on osa nivelsairauksien hoitoa ja toipumista.

Sovellettu anestesia

Paikallisanestesiaa tällaiselle leikkaukselle ei käytetä, koska manipulointi tapahtuu syvä- ja rustorakenteissa. Käytä seuraavia anestesian tyyppejä:

  • endotraheaalinen anestesia - potilas upotetaan nukutusaineeseen hengittämällä erityisiä lääkkeitä, jotka annetaan kaasumaisessa muodossa;
  • spinaalianestesia - potilas on tietoisessa tilassa, hän näkee ja kuulee kaiken, mutta alaraajat ovat täysin immobilisoituja ja niiltä puuttuu herkkyys;
  • yhdistetty anestesia - spinaalianestesiaa yhdistettynä upotukseen puoli-unen tilaan käytetään liian herkille ja herkille potilaille.
  • endotraheaalinen anestesia - potilas upotetaan nukutusaineeseen hengittämällä erityisiä lääkkeitä, jotka annetaan kaasumaisessa muodossa;
  • spinaalianestesia - potilas on tietoisessa tilassa, hän näkee ja kuulee kaiken, mutta alaraajat ovat täysin immobilisoituja ja niiltä puuttuu herkkyys;
  • yhdistetty anestesia - spinaalianestesiaa yhdistettynä upotukseen puoli-unen tilaan käytetään liian herkille ja herkille potilaille.

todistus

Nilkka-artrodesis (kielteisen luonteen ja komplikaatioiden seuraukset leikkauksen jälkeen on hyvin harvinaista) on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • asti nuoruuteen asti, kun tuki- ja liikuntaelimistö on kasvussa;
  • epätyypillisten mykobakteerien patologisten vaikutusten aiheuttama ei-tuberkuloosinen fistula;
  • infektion esiintyminen interventioalueella;
  • vakava potilaan tila, dynaamisen vakauden puute.

60 vuoden jälkeen nilkanivelen artrodismin toiminta voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Kaikki olosuhteet, joissa nilkan osien oikea suuntautuminen on häiriintynyt:

  • luiden epäasianmukainen tartunta nilkan murtuman jälkeen;
  • luun tuberkuloosi (oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että nilkan nivel vaikuttaa harvoin);
  • krooniset tulehdus- ja degeneratiiviset tai tuhoavat prosessit;
  • supistuminen tai jäykkyys;
  • aivohalvauksen vaikutukset;
  • "Riippuvat nivelet", jotka johtuvat halvaantumisesta tai nivelsiteiden kroonisista vaurioista.

Tärkein asia, joka estää henkilöä kävelemästä kaikissa näissä olosuhteissa, on kipu ja kyvyttömyys nojautua kipeään jalkaan. Kaivoksia, keppejä ja joskus pyörätuolia tarvitaan. Kumpikaan niistä ei ole täyttä elämää, kun emme puhu. Henkilön on vaikea palvella itseään, hän tarvitsee apua.

Toimenpiteen arthrodesis on mahdotonta kontraindikaatioiden läsnä ollessa. Tämä on ensisijaisesti ikärajoituksia - jopa 12 ja 60 vuoden kuluttua. Lapsuudessa luuranko ei muodostu, kiinteät rakenteet estävät kasvua. 60: n jälkeen elpymisaika on pitkä ja kova, ja tämä toiminta suoritetaan vain yksittäisten indikaatioiden mukaan.

Heillä ei ole operaatioita nykyisille punaisten prosessien, fistuloiden ja raajojen fistuloiden tekemiselle. Nämä kontraindikaatiot ovat väliaikaisia, kun ne on palautettu, on mahdollista käyttää. Älä käytä 1. ryhmän raskaana olevia potilaita ja vammaisia.

Arthrodesis on määrätty potilaalle vain seuraavilla merkinnöillä:

  • jatkuva voimakas kipu;
  • löysä liitos;
  • nivelen muodonmuutos;
  • myrkyllisiä, tuberkuloosiprosesseja;
  • traumaattiset vammat, luiden provosointi ja epämuodostuma;
  • väärä accrete limb.

Ennen kuin lähetät potilaan kirurgin pöydälle, lääkäri tutkii koko seurakunnan ruumiin, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet, kuten lapsuus ja vanhuus, tartuntavaaralliset sairaudet, painehäviöt ja tilan epävakaus.

Toiminta suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten merkintöjen mukaisesti. Koska jalan kuormituksen uudelleen jakamisen jälkeen on tarpeen tutkia hyvin muiden liitosten kunto.

Esimerkiksi arthrodesiksen jälkeen nilkan toiminnot siirtyvät osittain ram-navicular-liitoksesta. Siksi hoidon onnistuminen riippuu hänen tilastaan.

Lisäksi kirurgista hoitoa ei aina tarvita. Ehkä voitte selviytyä ongelmista konservatiivisilla menetelmillä.

Jos haluat tarkistaa, onko toimenpide tarpeen ja onko se onnistunut, testi suoritetaan joskus. Potilas laitetaan kipsiin nilkan nivelelle kiinnittämällä se paikkaan, jossa se tulee arthrodesiksen jälkeen. Hänen pitäisi siis kävellä noin viikko. Jos tila on parantunut ja kipu on mennyt, toiminta on suositeltavaa.

Nilkan artrodiksen indikaatiot ovat vakavia epämuodostumia, jotka ovat raajojen tai patologioiden kehittyneitä vaiheita. Operaatio on määrätty vakaville kivuille, joita ei helpota konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällaiset rikkomukset estävät potilasta astumasta jalkansa, arthrodesis on välttämätön.

Tee toiminta myös tällaisissa tapauksissa:

  • tällaisen muodonmuutoksen kehittyminen irtonaisena liitoksena, jolloin raajan työ häiriintyy ja sen tukitoiminto menetetään;
  • yhteiseen kehitykseen liittyvät viat;
  • varpaiden vakava niveltulehdus;
  • tuberkuloosinen niveltulehdus;
  • arthrosiksen deformaanien kehittynyt vaihe;
  • pareseesi tai lihasparalyysi;
  • polion vaikutukset;
  • luiden virheellinen parantuminen murtuman jälkeen;
  • voimakkaat nivelsiteet;
  • syndesmosiksen repeämä - kalvot jalan luiden välillä;
  • taluksen aseptinen nekroosi.

Kuten kaikki muutkin toiminnot, nilkan nivelten arthrodesis ei näy kaikille. Tällaiselle hoidolle on tiettyjä vasta-aiheita. Jos niitä ei oteta huomioon, leikkauksen jälkeen voi olla vakavia komplikaatioita. Siksi ennen potilaan kattavaa tutkimista on tarpeen kuulla eri asiantuntijoita. Tällöin ei suoriteta arthrodesista:

  • lapset luurankojen kasvun loppuun asti;
  • yli 60-vuotiaita vanhuksia;
  • tarttuvat ihotautien sairaudet jalka;
  • tarttuva niveltulehdus, jossa muodostuu fistuleja ja röyhkeä tulehdus;
  • munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;
  • vakavia yleisiä sairauksia, kuten diabetes;
  • anestesian lääkkeiden suvaitsemattomuus.

Nilkka-artrodiksia suoritetaan nivelkipujen poistamiseksi, joka johtui nilkkojen murtumien, niveltulehduksen, kehityshäiriöiden, infektioiden tai muiden ortopedisten tautien virheellisestä kertymisestä.

Tärkeimmät oireet, joiden läsnä ollessa on välttämätöntä hakea lääkärin apua nilkanivelen niveltulehduksesta:

  • Pysyvä kipu nilkan nivelessä;
  • Kyvyttömyys vähentää kipua kipulääkkeillä;
  • Moottorin toiminnan pitkäaikainen rajoittaminen nilkan nivelessä.

komplikaatioita

Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, nilkanivelen artrodissi voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

  • nivelinfektio osteomyeliitin edelleen kehittymisen kanssa;
  • verenvuoto, hematooman muodostuminen;
  • parestesia - herkkyysrikkomus pienten hermoplexusten hajotuksen seurauksena;
  • kyvyttömyys kiinnittää liitos;
  • claudikaatio ja muut kävelymatologiat;
  • lisäkirurgisten toimenpiteiden tarve;
  • alaraajan syvä laskimotromboosi;
  • tärkeimpien valtimoiden tromboemboliaa.

Muista kertoa asiantuntijalle seuraavien oireiden esiintymisestä:

  • kuume;
  • voimakas kipu tukiasemassa;
  • lisääntynyt turvotus;
  • puutuminen tai pistely;
  • sininen raajat tai ruskean pinnan ulkonäkö;
  • hengityksen vajaatoiminta, pahoinvointi, oksentelu.

Mikä tahansa leikkaus voi johtaa kielteisiin seurauksiin. Tämän vastuulla ei ole pelkästään hoitavan lääkärin ja operaation suorittavien asiantuntijoiden vaan myös itse potilaan, joka on velvollinen noudattamaan valmistelua ja kuntoutusta koskevia sääntöjä.

Arthrodesiksen jälkeisten komplikaatioiden joukossa voidaan tunnistaa:

  • osteomyeliitin (luun ja pehmytkudoksen infektio) kehittyminen;
  • valtimo- ja laskimotromboosi;
  • verenvuoto ja hematoomat;
  • hermojen vaurioituminen, joka edelleen rikkoo kudosten herkkyyttä;
  • kävelyn muutos;
  • turvotus, voimakas kipu;
  • märkiminen;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • raajan tunnottomuus ja pistely.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla monimutkainen:

  • verenvuoto;
  • infektio ja osteomyeliitin kehittyminen;
  • hermovauriot ja parestesia, kun raajat eivät enää ole herkkiä;
  • alaraajojen syvien suonien tromboosi.

Komplikaatioiden kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät:

  • krooniset sairaudet;
  • heikko koskemattomuus;
  • tupakointi;
  • hormonaaliset lääkkeet.

Joskus potilaan on suoritettava toinen toimenpide.

Jos alaraajojen nivelten arthrodesis suoritettiin, potilaan kulku muuttuu, ja hänen täytyy murtua.

Lonkkanivelen leikkauksen jälkeen kävelyn aikana lisääntyy alaselän ja polvien kuormitus. Portaiden nouseminen ja laskeminen vaikeutuu vakavasti, henkilö tuntee epämukavuutta istuma-asennossa. Potilas alkaa häiritä selkäkipuja, koska hänellä on lisääntynyt stressi.

Merkittävillä muutoksilla, kun henkilö menettää kykynsä palvella itseään, kun potilas menettää toimintakykynsä, potilas saa vammaisuuden, jonka ryhmä asetetaan yksilöllisesti.

  • nivelinfektio osteomyeliitin edelleen kehittymisen kanssa;
  • verenvuoto, hematooman muodostuminen;
  • parestesia - herkkyysrikkomus pienten hermoplexusten hajotuksen seurauksena;
  • kyvyttömyys kiinnittää liitos;
  • claudikaatio ja muut kävelymatologiat;
  • lisäkirurgisten toimenpiteiden tarve;
  • alaraajan syvä laskimotromboosi;
  • tärkeimpien valtimoiden tromboemboliaa.

Potilasarvostelut

Niiden mukaan, jotka ovat kokeneet liitoksen immobilisoinnin, tämä on pitkä, monimutkainen kirurginen toimenpide, joka vaatii erittäin ammattitaitoisia kirurgeja. Kuntoutusjakson aikana on tärkeää, että potilaat alkavat pahoillani itsestään ja eivät toimi tarpeeksi päivittäisen liikunnan suorittamisessa.

Näistä puutteista tulee tärkein linkki yhteisten kontraktuurien ja motoristen toimintojen häiriöiden kehittymisessä.

Kivun puuttuminen, jopa huomattavan stres- sin tilassa, kävelyn täysi toipuminen, epämukavuuden puuttuminen interventioalueella, hyvä kosmeettinen ulkonäkö ovat onnistuneen toiminnan indikaattoreita.

Arthrodesis on kirurginen toimenpide nivelen immobilisoimiseksi, ihmisen alkuperän analyysiksi tai luun fuusioon. Arthrodesis suoritetaan lähes kaikissa tukiliitoksissa liikkuvuuden palauttamiseksi henkilölle. Tällä tavoin kiinnitetään ja vialliset luut kiinnitetään.

Nilkan nivelten arthrodesis suoritetaan useammin kuin toiset, koska nivel on jatkuvasti mukana liikkeessä ja on vahingoittunut. Toiminta suoritetaan siten, että henkilö ei tule pois käytöstä.

Liitosten arthrodesis on radikaali toiminta, jolla on peruuttamattomia seurauksia. Mutta joskus keinotekoinen immobilisointi on ainoa tapa päästä eroon jatkuvasta kivusta ja liikkumisen rajoituksista. Arthrodesis on todellinen ja tehokas tapa palauttaa sairaiden liitosten tukikyky.

Kivun puuttuminen, jopa huomattavan stres- sin tilassa, kävelyn täysi toipuminen, epämukavuuden puuttuminen interventioalueella, hyvä kosmeettinen ulkonäkö ovat onnistuneen toiminnan indikaattoreita.


Artikkeleita Karvanpoisto