Nilkka-artrodesis: käyttöaiheet, kirurgian menetelmät, komplikaatiot, kuntoutus

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä metalli- nastoja ja muita laitteita nivelen täydelliseen liikkumiseen, sen osien poistamiseen, epämuodostumiin ja fysiologisten toimintojen palauttamiseen jalkaan. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tarjota optimaaliset olosuhteet nivelen (talus ja tibial) luiden sulautumiselle.

Tässä artikkelissa kerrotaan nilkan artrodiksen tekniikoista, näiden toimenpiteiden käyttöaiheista ja vasta-aiheista, niiden toteutustekniikasta, mahdollisista komplikaatioista ja leikkausmenetelmistä.

Arthrodesis-tekniikat

Nilkka-arthodesia voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

  • avoin (kolmiliitos ja puristus) - toiminta suoritetaan klassisella menetelmällä suurilla viilloilla iholla;
  • arthroscopic - interventio suoritetaan arthroscopy kautta pieniä viiltoja ihoa.

todistus

Arthrodesis on tarkoitettu seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • luiden epäasianmukainen tarttuminen nilkkojen tai tarsaluiden murtumiin;
  • nilkan ja subtalaaristen nivelten nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • monimutkainen degeneratiivinen artroosi;
  • osteomyeliitin vaikutukset;
  • talusin avaskulaarinen nekroosi;
  • neuromuskulaarinen epämuodostuma;
  • neuroartropatia (Charcot);
  • väärä liitos;
  • synnynnäiset epämuodostumat.

Tämän toiminnan ansiosta potilas voidaan säästää seuraavista taudin ilmenemisistä:

  • jatkuva kipu ja kyvyttömyys poistaa kipulääkkeitä;
  • nivelen moottoritoimintojen pitkittynyt rajoitus.

Vasta

Nilkka-niveltulehdusta ei voida suorittaa seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

  • nuoruusiässä;
  • vaikea osteoporoosi;
  • tartuntaprosessit nivelellä yhteisellä alueella;
  • ei-tubulaarinen fistuli liitoksessa;
  • taluksen kokonaisvaskulaarinen nekroosi;
  • potilaan vakava tila.

Kolme Articular Arthrodesista

Tämäntyyppistä toimintaa ei voida pitää nilkanivelen kiinnitysmenetelmänä, koska se mahdollistaa kolmen nivelen liikkumattomuuden kerrallaan (talonekokulaarinen, talus-scion-muotoinen ja kalanterinen kubi). Monissa trauma-käsikirjoissa kuitenkin harkitaan kolmen nivelten arthodesia yhdessä muiden niveltulehdusten kanssa, koska tämän toimenpiteen tulos on tarkoitettu myös jalkojen toimintojen riittävään vakauttamiseen. Tyypillisesti tätä tekniikkaa käytetään synnynnäisten ja paralyyttisten epämuodostumien poistamiseen.

Kolmen niveltulehdusta suoritetaan potilaan asennossa selässä, ja anestesia suoritetaan käyttäen anestesiaa. Kirurgi tekee viillon, joka alkaa ulkoisen nilkan takana ja päättyy toisen spenoidisen luun tasolle. Sen jälkeen, kun alla olevat kudokset on erotettu ja sidoksen purkautuminen tapahtuu, suoritetaan nivelreunojen resektio ja nivelruston poistaminen. Seuraavaksi kirurgi tarkistaa jalkojen luiden oikean paikan resektion jälkeen ja suorittaa lovet kosketuspinnoille. Jäljellä oleva vapaa tila on täynnä pieniä implantteja, jotka on saatu syrjäisiltä alueilta. Kun haava on ommeltu, kipsi levitetään jalkaan.

Pakkaus Arthrodesis

Tämä arthrodesis-menetelmä suoritetaan käyttämällä puristus- tai puristus-häiriölaitteistoa Grishin tai Ilizarov. Näiden laitteiden avulla voit varmistaa luotettavan kiinnityksen, vähentää kudosvaurioiden määrää ja kalluksen muodostumisen ajoitusta.

Pakkausartriidi suoritetaan potilaan asennossa selässä. Anestesian interventio toteutetaan yleisanestesiassa. Kirurgi avaa nilkkanivelen etupinnallaan, erottaa luiden nivelosat, poistaa ruston ja asettaa lovet sovituspäät. Kiinnitykseen sääriluun ja jalkojen luiden läpi puolat pidetään, laite on asennettu. Jalan sijainnin ja kiinnityksen oikeellisuus suoritetaan röntgenlaitteilla.

Kirurgian jälkeen puristusta lisätään 1 mm 7-10 päivässä. Kävely kruunuilla on sallittua toisesta päivästä ja täysi tuki jalalla - toiselta viikolta.

Artroskooppinen arthodesia

Tämä toimenpide suoritetaan artroskoopilla useiden pienten viiltojen kautta. Endoskooppinen tekniikka voi vähentää merkittävästi kudosvaurioita, toipumisaikaa ja postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Interventio voidaan nukuttaa yleisanestesialla tai selkärangan anestesialla. Pääsy nivelelle määräytyy kliinisen tapauksen mukaan, mutta yleensä tehdään ulkoinen viilto.

Toimenpiteen alkuvaiheessa lääkäri poistaa hyaliinisen ruston ja sen vieressä olevien luiden nivelosat. Seuraavaksi jalka asetetaan neutraaliin asentoon ja jatkuu luiden kiinnittämiseksi 2 (joskus 3) ruuvilla. Ensimmäinen ruuvi tarjoaa vertailun talus- ja sääriluun luut, ja toinen kiinnittää taluksen fibulan kanssa. Ennen ruuvien asentamista tehdään puolien perkutaaninen lisäys, jota seuraa sitten puristusruuvit röntgenlaitteiden ohjauksessa.

Toiminnan päätyttyä leikkauksiin käytetään yksittäisiä ompeleita. Kirurgiset haavat suljetaan aseptisilla sidoksilla ja varmistetaan jalkojen immobilisointi kipsin tai muovin pitkähihaisen taakse tai ortoosiin.

komplikaatioita

Seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä nilkan niveltulehduksen jälkeen:

  • hematoomat ja verenvuoto;
  • tarttuvat komplikaatiot (leikkauksen jälkeinen haava ja ympäröivät kudokset);
  • tromboembolia;
  • flebotromboz;
  • ympäröivien kudosten nekroosi;
  • herkkyyden rikkominen;
  • kävelyn muutokset ja lameness.

Vammaisten nilkan artrodesiksen jälkeinen vamma ilmenee erittäin harvoin.

Leikkauksen jälkeen potilaan on ilmoitettava lääkärille seuraavien oireiden esiintymisestä:

  • lämpötilan nousu;
  • voimakas kipu;
  • puutuminen tai pistely;
  • lisääntynyt turvotus;
  • sininen jalat tai ruskeat täplät;
  • hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelu.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Kirurgian jälkeen on määrätty kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä potilaan kivun poistamiseksi. Hoitavien komplikaatioiden ehkäisyyn määrätään antibiootteja (kefotaksiimi, klaritromysiini jne.).

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilas tarkkailee sängyn lepoaikaa, jonka aikana jalan tulee olla sydämen tason yläpuolella. Sen jälkeen on suositeltavaa nostaa jalkaa istuessasi tuolin tasolla.

Kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen liiton käyttö kaikissa painoissa on kielletty. Kuormitus tulee nostaa asteittain ja täysi kuorman paino voidaan suorittaa noin 11 viikkoa arthrodesiksen jälkeen. Tämän tilan varmistamiseksi potilaan tulisi käyttää kainaloja noin 3 kuukautta.

Kipsin, joka on levitetty intervention jälkeen, on pysyttävä kuivana. 14 vuorokautta leikkauksen jälkeen se korvataan toisella ja poistamisen jälkeen ompeleet poistetaan. 2,5 kuukauden kuluttua toinen kipsi korvataan radiografialla. 3,5 kuukauden kuluttua ruuvit ja muut metalliset kiinnikkeet voidaan poistaa paikallispuudutuksen aikana.

Nilkan artrodiksen jälkeen potilas pysyy poissa käytöstä 4-4,5 kuukauden ajan. Ajaminen tällaisten toimenpiteiden jälkeen on sallittua 14-16 viikon kuluttua.

8-12 viikon kuluttua leikkauksesta suoritetaan uudelleenkierrätys kipsin vaihtamisen aikana ja tyydyttävin tuloksin suositellaan kuntoutusta. Tärkein osa elpymistä tällaisen toiminnan jälkeen on fysioterapia. Lääkäri suosittelee joukkoa toipumista eri vaiheissa. Potilaan on muistettava, että käytetyn jalan kuormitus kasvaa vähitellen ja tapahtumien pakottaminen voi vahingoittaa vain palautusprosessia.

Fysioterapian lisäksi suositellaan hierontakursseja. Aluksi tämä on suoritettava asiantuntijan toimesta, ja myöhemmin potilas voi oppia hieronnan tekniikan ja tehdä sen itse.

Fysioterapeuttiset menetelmät voivat nopeuttaa kudoksen paranemista ja talteenottoa nilkanivelen arthrodesiksen jälkeen:

Nilkanivelen arthrodesiksen jälkeen hoidon ja kuntoutuksen kokonaisaika on vähintään 6-8 kuukautta. Yleensä täysi toipuminen tapahtuu 15-18 kuukauden kuluttua.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Tällaiset toiminnot suoritetaan ortopedisessa osastossa, harvemmin yleiskirurgiassa. Elvytysjaksolla suositellaan hoitoa fysioterapeutilla, hierontaterapeutilla ja fysioterapialla.

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nivelen vakavassa toimintahäiriössä ja ohjataan sen täydelliseen immobilisointiin. Luut verrataan tähän interventioon käyttäen metallia ja muita laitteita. Tämä tekniikka sallii jalkojen moottoritoimintojen palauttamisen työhön liittyvien naapuriliitosten aiheuttaman kompensoinnin ja pysyvän kivun poistamisen, jalkojen epämuodostumien mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Lääketieteellinen animaatio arthrodesiksen käytöstä (englanti):

Nilkka-artrodesis

Ihmisen nilkkaliitos on yksi monimutkaisimmista ja haavoittuvimmista. Nilkkaan kohdistuu joka päivä valtava määrä stressiä, ei ole yllättävää, että hän kärsii luiden, lihasten ja nivelsien kudosten vammasta ja ennenaikaisesta kulumisesta useammin kuin muut ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön osat.

Jos nilkkojen ja jalkojen nivelet ovat pahoin vaurioituneet, ei aina ole suositeltavaa palauttaa moottoritoimintoja, konservatiivinen hoito johtaa vain moniin komplikaatioihin. Esimerkiksi vaikeassa deformoivassa osteoartriitissa, kun potilas kärsii sietämättömästä kivusta, vain leikkaus voi auttaa.

Jos arthroscopy oli tehoton ja endoproteesin korvaaminen on mahdotonta lääketieteellisistä syistä tai muista syistä, nilkanivelen artrodesi suoritetaan. Arthrodesis on toimenpide, jossa nivelen elementit on keinotekoisesti liitetty ja täysin immobilisoitu. Toiminnallisesti liitos kytkeytyy kokonaan pois päältä, mutta potilas pystyy käyttämään raajaa tukena ja eroon kurittavista kivuista.

Huomautukseen: artrodiitti viittaa kirurgisen ortopedian standarditoimintaan. Se suoritetaan, kun täysimittaisen implantin istuttaminen on mahdotonta mistä tahansa syystä, mutta välin lääkkeet eivät auta potilasta pääsemään eroon kivusta ja raajat eivät toimi missään tapauksessa. Toimenpiteen aikana lääkäri yksinkertaisesti poistaa nivelosat, joita ei voida korjata, ja pistää sen sijaan implantin.

Toiminnan ydin

Arthrodesis tai artefaktinen ankyloosi on eräänlainen kirurginen interventio, jossa liitoksen muodostavien kahden luut yhdistetään, jotta se voidaan täysin immobilisoida. Arthrodesista pidetään kirurgisen hoidon äärimmäisenä mittana, jos muut menetelmät ovat vasta-aiheisia tai eivät ole tuottaneet odotettua tulosta, ja potilas kärsii edelleen voimakkaasta kipusta.

Nilkan niveltulehduksen jälkeen jalka muuttuu täysin liikkumattomaksi. Ensinnäkin lääkäri poistaa vaurioituneet alueet rustosta, luista ja nivelsiteistä, sitten yhdistää nivelelementit erityisiin tangoihin ja pinnoihin. Sen jälkeen se täyttää tyhjät aukot erityisellä yhdisteellä - eli se suorittaa suoraan kosketuksen kohteen kaikkien osien fuusion.

Leikkauksen jälkeen potilas saa väistämättä työkyvyttömyysasteen. Joka riippuu vahingon asteesta ja toteutetusta toimenpiteestä sekä potilaan iästä, sosiaalisesta asemasta ja työllisyystyypistä.

Kunkin lajin lajikkeet ja ominaisuudet

On olemassa useita tapoja harjoittaa nilkan arthodesia. Tärkeimmät erot ovat, millainen implantti istutetaan näiden kahden luun väliin. Potilaan omaa luua toisesta kehon osasta, luovuttajan luista tai synteettisistä sauvoista voidaan käyttää.

Lisäksi niveltulehdus voi olla nivelen sisäinen ja epäsäännöllinen. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri yksinkertaisesti poistaa nivelen vaurioituneet elementit ja kiinnittää kiinnityskipsin, kunnes luut ovat täysin sidottuja. Toisessa tapauksessa implantti potilaan omasta luusta, luovuttajamateriaalista tai synteettisestä aineesta implantoidaan luiden väliin. Liitos on kiinnitetty metallipultteilla tai -levyillä, minkä jälkeen kipsipenkki levitetään myös kunnes kudokset ovat täysin tarttuneet.

Useimmissa tapauksissa suoritetaan yhdistetyn tyypin niveltulehdus: ensin poistetaan nivelen tuhoutuneet elementit, sitten implantti istutetaan, nivel kiinnitetään neuloilla ja laastari. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Autotransplantaation istutus

Tätä toimintamenetelmää pidetään optimaalisena, koska henkilön luonnollisen luun autograft sisältää osteoblasteja. Nämä aineet stimuloivat luukudoksen kasvua nilkan nivelosissa. Potilaan luua käytetään autograftina. Tämä on suuri etu ja suuri haitta samanaikaisesti. Luun alue on tarpeen purkaa niin, että terve osa ei kärsi tästä.

Allograftin käyttö

Tämäntyyppinen luunsiirto on saatavilla rajoittamattomina määrinä, mutta sillä ei ole niin suuria osteoinduktiivisia ominaisuuksia. Luukudos on esikäsitelty syvälle jäädyttämällä, demineralisoimalla, sitten säteilytyksellä ja kylmäkuivauksella. Tämä on välttämätöntä, jotta luovuttajamateriaali saadaan steriiliksi, mutta kaikki luukudoksen elävät solut tapetaan.

Monimutkaisen käsittelyprosessin seurauksena tällaisen implantin hylkäämisriski minimoidaan ja luonnollinen luukudos voi kasvaa siinä. Tähän mennessä on jo olemassa tällaisia ​​luun prosessointityyppejä, joissa osteoinduktiiviset proteiinit varastoidaan kudoksiin, jotka voivat stimuloida itsenäistä luun kasvua.

Synteettiset implantit

Nilkka-arthodesia voidaan suorittaa myös synteettisillä materiaaleilla. Nämä materiaalit ovat hydroksipatiitin ja kalsiumfosfaatin rakeita, jotka erikoiskäsittelyn jälkeen muodostavat erityisen huokoisen rakenteen, jäljittelemällä luun huokoista osaa. Tällaiset implantit toimivat liitoksen sisällä osteokonduktiivisena matriisina, ne eivät kykene osteoinduktioon.

Lueteltujen luun implanttien ohella käytetään luonnollisia tai synteettisiä metallielementtejä. Tarvitaan tankoja, pinnoja, levyjä tai pultteja, jotta tuhoutuneen nivelen elementit ovat kiinteästi kiinnittyneitä eikä niitä siirretä uuden luukudoksen muodostumisen aikana.

Myös liitoksen ulkoista kiinnitystä voidaan käyttää. Tähän käytetty Ilizarov-laite on puristus-häiriönpoistolaite, joka on säädettävien metalli- puolien ja pulttien kehys, joka kiinnittää jalan tiukasti haluttuun asentoon. Nykyään parannettuja, muokattuja rakenteita käytetään antamaan potilaalle mahdollisimman vähän epämukavuutta.

Nykyaikaisessa ortopedisessa kirurgiassa käytetään artriittien käyttöönotossa useiden menetelmien yhdistelmää nopean ja optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi.

todistus

Arthrodesis on vaihtoehto endoproteesille, ja se on usein ainoa tapa päästä potilaalle, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät poista nivelsairauden oireita, vaan johtivat taudin etenemiseen ja sen siirtymiseen monimutkaisempaan vaiheeseen. Nilkan nivelten arthrodesiksen pääasiallinen indikaatio on voimakas kivun oireyhtymä, jota ei voida pysäyttää ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kipulääkkeillä, lihaksensisäisellä ja nivelen sisäisellä injektiolla ja fysioterapialla.

Yhteiset patologiat, joihin voi liittyä akuuttia kipua ja jotka vaativat siksi niveltulehdusta:

  • primäärinen niveltulehdus;
  • posttraumaattinen artroosi;
  • neyroartropatiya;
  • epäonnistunut nilkan korvaava leikkaus;
  • nivelreuma, jonka seuraukset aiheuttivat voimakasta nivelen epämuodostumista;
  • nivelrikko;
  • väärien liitosten kehittäminen.

Joskus on vaadittava toistuvaa arthodesia, jos tällainen toimenpide on saatavilla historiassa ja implantti vaatii tarkistusta. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, myös arthodesodilla on vasta-aiheita. Toimintaa ei suoriteta tällaisissa tapauksissa:

  • osteomyeliitti on luukudoksen tulehdus;
  • vaikea verisuonten vajaatoiminta;
  • akuutin myrkyllinen infektio missä tahansa sisäelimessä;
  • nilkan lihaksen tai sidekudosten infektiot;
  • talusin avaskulaarinen nekroosi;
  • vaikea perifeerinen okklusiivinen arteriopatia.

On tärkeää! Arthrodesista ei suoriteta lapsuudessa, nuoruusiässä ja vanhuuskaudella. Lapsilla ja nuorilla lihas- ja liikuntaelimistö ei ole vielä täysin muodostunut, joten kaikki interventiot ja proteesit ovat erittäin epätoivottavia. Tällaiset manipulaatiot voivat vakavasti häiritä luuston kehitystä ja johtaa korjaamattomiin rikkomuksiin. Vanhassa iässä leikkausta ei suoriteta, koska kudokset on jo palautettu huonosti ja potilaalle ei saa tehdä riittävän pitkää anestesiaa.

Toiminnan valmistelu ja vaiheet

Toiminta ei ole monimutkainen, mutta vaatii kirurgin tiettyä pätevyyttä, erikoislaitteiden käyttöä ja potilaan valmistelua. Leikkauksen jälkeen seuraa pitkäaikainen kuntoutus. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen tänä aikana on yhtä tärkeää kuin operaatioon valmistautuessa. Usein postoperatiivisen järjestelmän rikkomukset johtavat interventioiden komplikaatioihin ja tehottomuuteen.

Valmistelu arthrodesikselle koostuu seuraavista toiminnoista:

  • Virtsa ja veren hyytyminen.
  • STD-analyysi.
  • Radiografia välittömästi ennen interventiota.
  • Viikko ennen suunniteltua päivämäärää sinun pitäisi kieltäytyä rasvaisesta, mausteisesta, raskaasta ruoasta.
  • Viikon aikana lopeta veren viskositeettiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

Koska toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, on syytä lopettaa syöminen 8 tuntia ennen sen suorittamista, eikä ole suositeltavaa juoda vettä jopa 1-2 tuntia ennen leikkausta. Ei ole suositeltavaa juoda alkoholia ja savua 2-3 päivää ennen interventiota. Ihannetapauksessa potilas asetetaan statsionaaliselle asetukselle toimintapäivän aattona. Kirurgian päivänä lääkäri varmistaa ensin, että potilas on vakaana, sitten hän suorittaa anestesian ja valmistelee tarvittavat työkalut ja laitteet. Lisäksi toimenpide suoritetaan tällaisissa vaiheissa:

  1. Toiminnassa lääkäri tekee useita leikkauksia nivelen etupinnalle tai sen yläpuolelle. Se voi olla useita pieniä leikkauksia ja yksi suuri, niitä tarvitaan kameran, työkalujen ja kaikkien tarvittavien manipulaatioiden käyttöönottoon nivelonteloon.
  2. Kun instrumentit on asetettu nivelonteloon, lääkäri arvioi näytössä näkyvän kuvan kamerasta ja poistaa ruston jäännökset.
  3. Tämän jälkeen luut ja nivelontelot puhdistetaan ja valmistetaan liittämistä varten.
  4. Seuraavaksi nilkkojen ja jalkojen luut yhdistetään ja kiinnitetään haluttuun asentoon metallielementtien - pinnojen, ruuvien, pulttien avulla. Kiinnitystangon asettamiseksi lääkäri käyttää olemassa olevia viiltoja tai tekee lisäreiän. Poikkeustapauksissa pinnat ja renkaat on liitetty liitoksen ulkopintaan. Jalka on kiinnitetty haluttuun asentoon, jonka jälkeen voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen.
  5. Luun implantti työnnetään nivelonteloon, jonka jälkeen röntgendiagnostiikalla tarkistetaan uudelleen implantin sijoitus ja nivelen sijainti.
  6. Lopuksi lääkäri poistaa instrumentit ja kameran ja ompeleet tai niitit reikiin.

Lääkäri voi tehdä yhden, kahden tai kolminkertaisen arthrodesiksen yhdessä käyttöaiheessa riippuen käyttöaiheista, vaurioiden laajuudesta, potilaan tilasta. Joskus kolminkertainen arthrodesis on välttämätöntä nivelen epävakauden estämiseksi, vaikka vain yksi elementti tarvitsee vaihtoa. Lääkäri keskittyy toiminnan pitkän aikavälin tuloksiin ja yrittää ratkaista mahdolliset ongelmat tulevaisuudessa.

Palautumisaika

Heti toimenpiteen jälkeen potilas voi valittaa tällaisista vaivoista:

Myös puhe-epäjohdonmukaisuus, kyyneleisyys, ahdistus, ahdistus tai apatia. Kaikki nämä oireet ovat seurausta pitkäaikaisesta anestesiasta ja häviävät itsestään 12-24 tunnin kuluttua.

Suoraan toimivan liitoksen osalta elpymisaika koostuu seuraavista päävaiheista:

  1. Välittömästi leikkauksen jälkeen nilkkaan levitetään kipsi. Tarvittaessa suoritetaan nilkan dekompressio kudosten turpoamisen estämiseksi sidoksen alla. Dekompressio on tarpeen, jos turvotus ei kulje 36–48 tunnin kuluttua interventiosta ja kiput liittyvät siihen.
  2. Kolme päivää leikkauksen jälkeen potilaalle näytetään täydellinen fyysinen lepo ja lepo. Käytettävän jalan tulee olla sydämen tason yläpuolella.
  3. Neljänä päivänä potilas saa nousta ja vähitellen liikkua huoneeseen. Kun istut jalkaa, sen pitäisi olla tuolilla, sängyllä tai sohvalla.
  4. Kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen potilaan tulee tulla sairaalaan kuulemista ja ulkoisten ompeleiden poistamista varten.
  5. Kahden kuukauden kuluttua interventiosta kaikki raajan painorasitukset ovat vasta-aiheisia, toisin sanoen potilaan ei pidä levätä jalalla koko kehon kanssa.
  6. Kaksi kuukautta myöhemmin fysioterapian harjoitukset alkavat painokuormituksella, ja paino kasvaa asteittain. Täysi kuorman paino normaalissa talteenottoprosessissa saavutetaan 11 viikkoa leikkauksen jälkeen.
  7. Kolmen kuukauden ajan potilaan pitäisi kävellä vain kainaloissa.
  8. Kipsi valuu useita kertoja koko palautumisjakson aikana. Ensimmäinen kerta kahden viikon kuluttua, toinen kerta - kahden kuukauden kuluttua, kun taas röntgen-ohjaus suoritetaan etukäteen. Koko tämän ajan on varmistettava, että kipsi ei lyö eikä kastu. Hygieenisten toimenpiteiden aikana sidoksen suojaamiseksi veden sisäänpääsystä ja kastumiselle tulisi käyttää erityistä sideharsoa.
  9. 3,5 kuukauden kuluttua lääkäri poistaa kipsin ja poistaa metalliset elementit nivelestä käyttämällä paikallista nukutusta.
  10. Henkilö on poissa käytöstä toiminnan jälkeen 4 kuukautta. Jos artrodisointi suoritettiin talukselle, niin 16 viikon kuluttua interventiosta on myös mahdotonta päästä auton pyörän taakse - tämä voi johtaa alaraajan turvotukseen.

Tärkein rooli annetaan fysioterapialle arthrodesiksen jälkeen. Harjoituksen pitäisi alkaa leikkauksen päivänä. Se koostuu jalan ja jalkojen lihasten jännityksestä ja rentoutumisesta. Kiristä jalka 20 sekunnin ajan, sitten rentoudu samanaikaisesti. Toista toimenpide viisi kertaa kahden tunnin välein, jos potilas on hereillä.

Ja myös itsehieronta. Tämä menettely on hyvin yksinkertainen. Se on kiinnitettävä kämmenen jalkoihin, varpaat mukaan lukien, painamalla raajaa 20 sekunnin ajan ja vapautettava sitten. Hieronta tehdään myös kahden tunnin välein. Tämän seurauksena potilas suorittaa harjoituksen tunnin ajan, suorittaa hieronnan tunnin kuluttua, sitten harjoitukset uudelleen jne. Menettelyjen tiheys vähenee, kun lääkäri sallii täydellisen liikunnan.

Arthrodesiksen jälkeisen elpymisen aikana ei ole mahdollista tehdä ilman fysioterapiaa. Välittömästi leikkauksen jälkeen ne ovat tarpeen moottorin aktiivisuuden palauttamiseksi ja lihasten ja nivelsiteiden vahvistamiseksi. Ja tulevaisuudessa fysioterapia auttaa pääsemään eroon lamenessista ja palauttamaan normaalin askeleen. Jos potilas on huolellisesti suorittanut kaikki lääkärin suositukset ja operaatio itse suoritettiin oikein, komplikaatioita ei pitäisi syntyä.

Arviot

Arthrodesis-potilaiden arviot:

Margarita, 31, Moskova:
”Päätin operaatiosta vuoden, lue kaiken, kysyi, kuulin. Sitten hän päätti, koska elää jalkaterän nivelten kanssa on helvetillisiä jauhoja. Itse operaatio sujui hyvin, kun laitoin Ilizarov-laitteen kolmeen renkaaseen. Menin hänen kanssaan neljä kuukautta, se oli helpoin ensimmäisten viikkojen aikana. Ja sitten oli vaikea olla seisomasta jalalla koko kehon kanssa. Nyt kävelen kainaloissa, jotka asettuvat hitaasti sisään. Kenkien asettamisessa on vaikeuksia, koska jalka on täysin liikkumaton. Meidän on käytettävä lastaa ja pieniä temppuja. Mutta kaikki osoittautui olemaan yhtä pelottavaa kuin ajattelin. Voit elää.

Irina, 51, Ekaterinburg:
”Olen asunut nivelreuman kanssa lähes kolmekymmentä vuotta. Arthrodesis yhdellä jalalla tehtiin minulle viisitoista vuotta sitten. Sitten kaikki meni helposti ja yksinkertaisesti, muistan, että kolmen kuukauden kuluttua olin jo kävelemässä vapaasti asunnon ympärillä ilman kainalosauvoja. Odotin 15 vuotta - mitä jos jotain muuttuu, ja on mahdollista olla tekemättä arthodesia, vaan tehdä proteesit? Mutta aika kuluu, mikään ei muutu, ja jalkojen nivelet nostetaan niin, että on mahdotonta kävellä, puhumattakaan kivusta. Se teki arthodesodista ja toisesta. Toistaiseksi olen edelleen kaulanauhassa, mutta näen jo, että tulokset eivät ole samat. Kantapää lattiaan ei riitä, on mahdotonta seistä koko jalka, muuten polvi on kieroutunut, ja yleensä se on epämiellyttävä jotenkin. Ehkä ikä ei ole sama ja kudokset eivät ole niin kunnossa? Tai ehkä operaatio tehtiin eri tavalla. Joka tapauksessa voin sanoa yhden huomautukseni: jos tarvitaan toimintaa, tee se. Ajan myötä nivelet muuttuvat niin epämuodostuneiksi, että jotakin on mahdotonta korjata. Myös kaikki muut luut vedetään, sama jalka. Ja odottamaan, kunnes nilkassa olevat proteesit tehdään - on yleisesti ottaen mahdollista pyörätuolilla. ”

Yhteenveto: Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jonka aikana suoritetaan keinotekoinen yhteinen immobilisointi. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jos muut hoitomenetelmät olivat tehottomia tai endoproteesin korvaaminen epäonnistui. Arthrodesis voidaan suorittaa monin eri tavoin, joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa kaksinkertaisen ja jopa kolminkertaisen arthrodesiksen. Elvytysjakso, riippuen intervention monimutkaisuudesta, kestää 4-6 kuukautta. Potilaan on tällöin noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita, ettei se saa häiritä sängyn lepoa, olla ylikuormittamatta nivelestä eikä välttää fysioterapiaa ja fysioterapiaa. Tämä on ainoa tapa päästä eroon kipuista vakavien nivelpatologioiden tapauksessa, pitää raajan ainakin tukena, palata työhön ja estää muita komplikaatioita.

Nilkka-artrodesis

Kaikkia nilkan patologisia muutoksia ei voida poistaa lääkkeiden avulla. Joskus on välttämätöntä kokonaan estää yksi tai useampi segmentti kerralla. Kirurginen operaatio, jota kutsutaan arthrodesikseksi, voi auttaa. Sen avulla voit toistaa nilkan nivelen muodostamiseen liittyvien luiden kiinteän yhteyden, mikä estää sen toiminnan.

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa elinkelvottomat elementit sekä kiinnittää alaraajan akseli. Nilkka-arthodesia pidetään vakiotoimintana, joka on nimetty, kun endoproteesien suorittaminen on mahdotonta. Tämän väliintulon ansiosta raajojen riippuvuus palautuu ja henkilö vapautuu sietämättömästä kivusta.

Toiminnan ydin

Nilkka on herkin lisääntyneelle stressille, minkä seurauksena on todennäköisempää moninkertaisten vammojen esiintyminen. Ja jos luut häviävät asteittain, voi kehittyä degeneratiivisia prosesseja, jotka johtavat luun ja rustokudoksen tuhoutumiseen sekä kävelyyn liittyviin nivelsiteisiin. Tällaisessa tilanteessa voi olla välttämätöntä pysäyttää nilkan nivel kokonaan.

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jonka aikana sairas osa on kiinnitetty yhteen asentoon, ja vaurioitunut kudos poistetaan yksinkertaisesti. Tämän takia nivel tulee liikkumattomaksi ja alaraajan tukitoiminto palautuu. Loukkaantuneen nilkkan arthrodesis auttaa pääsemään eroon voimakasta kipua, joka syntyy tulehdusprosessin taustalla.

Toiminta on osoitettu tapauksissa, joissa määrätty konservatiivinen hoito ei anna tuloksia, ei paranna potilaan tilaa, ja tauti itseään vain pahenee, mikä aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilön on suoritettava kuntoutuskurssi. Se sisältää terapeuttista voimistelua, fysioterapeuttisia menetelmiä sekä tiettyjen lääkkeiden ottamista.

Arthrodesis on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

  • jos henkilö kärsii jatkuvasta kivusta;
  • jos nivel on roikkuvassa tilassa;
  • degeneratiivisella nivelellä, jolla on komplikaatioita;
  • kun tuberkuloosiset ja kurja-prosessit alkavat esiintyä;
  • epäasianmukaisilla erityisillä raajoilla;
  • nivelen muodonmuutos;
  • jos tarvitaan koko liitoksen tai sen osan implantointi.

TÄRKEÄÄ! Tällainen toimenpide voidaan määrätä siinä tapauksessa, että henkilö on saanut traumaattisen vamman, joka aiheutti asianomaisten luiden voimakkaan epämuodostuman ja arkuus. Kuitenkin ennen kuin laitat potilaan pöydälle kirurgille, suoritetaan koko kehon täydellinen tutkimus. Tämä tehdään vasta-aiheiden tunnistamiseksi tämäntyyppisten interventioiden käytölle.

Arthrodesista ei määrätä lasten ja vanhusten hoitoon.

Loukkaantuneen nilkkan arthrodesista ei tehdä, jos puhumme lapsen tai vanhuuden potilaista. Lapsilla ja nuorilla lihas- ja liikuntaelimistö on edelleen kehitys- ja kasvuvaiheessa, joten kaikki interventiot voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Vanhassa iässä tällainen toiminta voi aiheuttaa komplikaatioita.

Kun henkilö kärsii jatkuvasta paineen noususta. Jos kehossa on tulehduksellisia tai tarttuvia tauteja, ja jos yleistä tilaa kuvataan epävakaaksi. Ei ole tarpeen turvautua tällaiseen interventioon, kun on olemassa ei-tuberkuloosifistuloita.

Älä halkea!

nivelten ja selkärangan hoito

  • tauti
    • Arotroz
    • niveltulehdus
    • Ankyloiva spondylitis
    • limapussitulehdus
    • dysplasia
    • iskias
    • lihastulehdus
    • osteomyeliitti
    • osteoporoosi
    • murtuma
    • Litteät jalat
    • kihti
    • radiculitis
    • reumatismi
    • Koron kannusta
    • skolioosi
  • liitokset
    • polvi
    • hartian
    • lonkka
    • jalat
    • käsissä
    • Muut liitokset
  • selkä
    • selkä
    • osteochondrosis
    • kaularangan
    • Thoracic-osasto
    • Lannerangan selkä
    • tyrät
  • hoito
    • harjoitukset
    • toiminnot
    • Kivusta
  • muut
    • lihakset
    • nippuja

Kuntoutus nilkan artrodesiksen jälkeen

Millainen leikkaus on niveltulehdusta?

Yritä hoitaa nilkkaa SCENAR (Taganrog) tai DENAS (Jekaterinburg) -välineillä. Kun ne toipuvat vammoista ja leikkauksen jälkeen, ne auttavat hyvin.

Nilkka-artrodesis

Tärkeimmät oireet, joiden läsnä ollessa on välttämätöntä hakea lääkärin apua nilkanivelen niveltulehduksesta:

Nilkan vahingoittumisen tärkeimmät oireet:

Liitoskapseli avautuu ja liitos valmistetaan proteesin asentamiseksi. Tätä varten pieni osa luukudoksesta poistetaan tavallisesti hyvän kuvan saamiseksi liitoksesta.

Subtalaarisen nivelten arthrodesis

Nilkan nivelen nykyiset proteesit ovat saaneet uuden, kehittyneemmän suunnittelun vakauden ja liikkuvuuden parantamiseksi.

Riittävä määrä nivelkudosta.

Kuvio 5: kalkkikiven valgus-epämuodostuma (x-muotoinen asento tai mutka sisäänpäin) - nilkkanivelen väärä sijainti. Tällainen muodonmuutos voi aiheuttaa nilkan niveltulehdusta. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthrosis luukudoksen riittämättömän konsolidoinnin perusteella.
  2. Liitoksen terapeuttinen immobilisointi edistää kivutonta kuormitusta nilkkaan.
  3. Epäkeskinen niveltulehdus - talus luu on siirtynyt.
  4. Kaikkien nivelten, mukaan lukien jalka, arthrodesisilla on vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon. Näitä ovat:

Nilkan korjaava niveltulehdus

Arthrodesis on operaatio, jonka merkitys on, että taudin aiheuttama nivel on täysin immobilisoitu. Tämä tehdään jäsenten menettämisen tukemiseksi. Useimmiten menettely suoritetaan roikkuvan nivelen läsnä ollessa, jolla on olemassa oleva kontraktio ja muut patologiset tilat - voimakas niveltulehduksen kipu, halvaantumisen vaikutukset, luun tuberkuloosi.

Pysyvä kipu nilkan nivelessä;

  1. Kipu nilkassa;
  2. Erikoistyökalujen sekä liikkuvan röntgenlaitteen avulla määritetään takaosan jalka, jossa proteesi istutetaan, akseli ja sijainti. Myös useita leikkauksia tehdään erityisellä kirurgisella sahalla optimaalisen proteesiasennuksen aikaansaamiseksi. Taloudellisen luunpoiston tavoitteena on palauttaa elastisuus nilkanivelen pehmeisiin kudoksiin. Toiminnan aikana nilkan liikkuvuutta, lujuutta ja vakautta voidaan tarkistaa testiproteesilla. Kun kirurgi määrittää sijainnin, hän tarkistaa takajalan sijainnin ja akillesjänteen pituuden.
  3. Proteesien istutus alkoi vuonna 1969. Samalla oli monia ongelmia, joita ei esimerkiksi ollut polven tai lonkkanivelen proteesin aikana. Erityisesti metalli-endoproteesit, jotka on kiinnitetty luuhun erityisen sementin avulla, eivät ole olleet kestäviä eikä tarkoituksenmukaisia. Viimeisten 15–20 vuoden aikana on kehitetty uusia, entistä vahvempia kolmannen sukupolven implantteja.
  4. Jalkojen alusten tyydyttävä tila - veren tarjonnan on oltava erinomainen, jotta haavan paranemisessa ei ole komplikaatioita.

Liitännäistoimenpiteiden avulla on mahdollista saavuttaa nilkanivelen proteesin korkea stabiilisuus. Kaikkien olemassa olevien muodonmuutosten tunnistamiseksi on välttämätöntä tehdä useita röntgenkuvia kuormituksen jälkeen, minkä jälkeen lääkäri analysoi tarkasti nilkanivelen liikkuvuutta ja lujuutta.

Lisäsyövän esiintyminen vierekkäisissä nivelissä.

Polvin arthrodesis

Osteotomia ja nivelten säilyttäminen kuormien epätyypillisen jakautumisen parantamiseksi:

Lasten ikä enintään 12 vuotta.

  1. Useimmiten esiintyy nilkan nivelen artrodisointia, joka on useimmiten suoritettu röyhtäisen nivelrikon hoidossa. Toimenpide perustuu asianomaisen osan täydelliseen poistoon, jonka jälkeen nämä kaksi luuta - sääriluu ja nilkka - on sovitettu toisiinsa ja hyvin kiinnitettyinä.
  2. Kyvyttömyys vähentää kipua kipulääkkeillä;
  3. Nilkan nivelen kasvain;
  4. Jos optimaalisen aseman määrittäminen on vaikeaa, jotta liitos voidaan kiinnittää, tarvitaan lisätoimenpiteitä.
  5. Nämä modernit proteesit kasvavat yhdessä luonnollisen luukudoksen kanssa, mikä takaa suuremman proteesin vakauden. Tätä varten ei myöskään ole tarpeen poistaa luukudosta kokonaan, vaan vain pieni osa luun pinnasta.

Korkean nilkan alueen suuri liikkuvuus.

Nilkkan vaihto | ortoped-klinik.com

Ensimmäinen askel kohti onnistunutta proteesia on liitännäistoimenpiteitä siirtymätoimien muodossa. Tällaiset toiminnot suoritetaan useita kuukausia ennen suoraa proteesia eivätkä merkitse kohtauksia. Proteesi on siis paljon pidempi.

Nilkkojen endoproteesit

Nilkkanivelen ylemmän alueen immobilisointi pidetään edelleen ortopedisten lääkärien keskuudessa "kultaisena standardina", koska seuraukset ja mahdollisuudet elpyä arthrodesisista ovat jo pitkään olleet kaikkien tiedossa.

Taluksen ja kalkkunan muutoksista johtuen terveet rustot siirtyvät pääkuorman alueelle, liitos säilyy. Jos liitosta ei voida säilyttää jopa akselin korjauksen jälkeen, sen pito ei ollut vielä turhaan. Akselikorjaus on välttämätön edellytys nilkan nivelen stabiilille proteesille.

Potilas on yli 60-vuotias.

Kuka voi auttaa proteesin nilkan?

Jos potilas tunsi ennen leikkausta voimakasta kivun oireyhtymää, sen jälkeen hän katoaa kokonaan, mutta tämä vie jonkin aikaa. On kuitenkin olemassa yksi suuri haittapuoli - menettely sisältää luiden täydellisen kiinnityksen, mikä tarkoittaa, että tämä paikka ihmiskehossa muuttuu kiinteäksi.

Mitä odottaa proteesin nilkan nivelestä?

  • Moottorin toiminnan pitkäaikainen rajoittaminen nilkan nivelessä.
  • Verenvuoto nilkassa;
  • Nilkkaproteesin tulisi korvata luonnollinen nivel; Sen liikkuvuus on optimaalinen ja kestää kuorman. Proteesin virheellinen asennus voi lyhentää sen käyttöikää, joten proteesin sijoittaminen on erittäin tärkeää.
  • Aiemmalla endoproteesimallilla oli erilainen rakenne. Se kiinnitettiin luuhun erityisen sementin avulla, mikä johti usein proteesin epävakauteen ja löystymiseen. Nykyaikaiset proteesimallit asennetaan siten, että luun kanssa on luonnollista sitoutumista. Tätä varten poistetaan vain hyvin pieni osa luukudoksesta. Tällaiset proteesit ovat paljon vähemmän todennäköisesti löystyviä, koska ne tarttuvat lujaan lujasti. Kolmen komponentin proteesit, jotka johtuvat ainutlaatuisesta liikkuvuudestaan, edistävät myös nilkan nivelen luonnollista biomekaniikkaa.
  • Hyvä nivelten stabilointi nivelten takia.

Viime aikoina yhä useammat esimerkit siitä, että kuormituksella on oikein ja tasaisesti jakautunut vaurioitunut nivel, vaikuttaa positiivisesti ilman proteeseja. Lisäksi potilaan ei tarvitse joutua kaikkiin leikkauksen riskeihin.

Kuva 4: Vaihtoehto nilkan proteesille: nilkan artrodisaatio immobilisoi nivelen. Jäljellä oleva rusto poistetaan kirurgisesti (ruston poisto). Kiinnitykseen ruuveilla, sisäpuolisilla nauloilla jne. luut ovat kasvussa ja kipu häviää. Tämä toimenpide on palautuva, on edelleen mahdollista korvata liitosproteesin ruuvit. © Dr. Thomas Schneider

  • Näytetään seuraavat urheilulajit.
  • Etupaneelin keskitys
  • Vaara, että kehityskohdat kehittyvät paikoillaan.
  • Samalla punaisten prosessien toistuminen voi johtua seurauksista, mutta ilman yhteistä osallistumista. Se alkaa kehittyä kahden luun risteyksessä. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä seurata tarkasti aseptista ja antiseptistä käsittelyn aikana ja estää mikro-organismien kulkeutuminen haavaan. Antibiootteja käytetään postoperatiivisessa jaksossa.
  • Nykyaikaiset kirurgiset taktiikat voivat ratkaista niin monimutkaisen tehtävän kuin nilkan nivelen kaikkien toimintojen palauttaminen.

Kipu liikkumisen aikana;

Proteesien ratkaisemista varten tarvitaan täydellinen kuva nilkanivelestä.

Nilkan nivelen alkuperäiset komponentit istutetaan yhä enemmän sementtityyppisellä kiinnityksellä.

Nilkka-artroplastiaa käytettäessä talusluun päälle asetetaan erityinen metallikorkki. Sääriluun pinta on peitetty metallilevyllä. Endoproteesin kolmas komponentti on vapaasti liikkuva polyeteenisydän, joka mahdollistaa siirtojen siirtymisen kahden liitoksen välillä. Ytimen vapaa liikkuvuus vähentää luun ylikuormituksen todennäköisyyttä.

Muovinen nivelside (elinsiirto)

Huolimatta monista puutteista proteeseihin verrattuna, useimmissa tapauksissa valittavana arthrodesis oli valinta nilkkanivelen niveltulehdukseen.

Mitkä ovat nilkanivelen nivelrikon syyt?

  • Nilkanivelen niveltulehduksen muodolla on keskeinen rooli proteesiprosessissa. Proteesien menetelmä riippuu suoraan nilkanivelen spesifisyydestä ja paikasta. Tätä varten sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava useita tutkimuksia. Niveltulehdus, jonka syy on tuntematon, sekä trauma ja reumaattiset sairaudet, on hoidettavissa. Taluksen nekroosin tapauksessa proteesin istuttaminen on mahdollista vain alkuvaiheessa;
  • Fistulat eivät ole tuberkulaarisia.
  • Se suoritetaan, kun on vaurioita, jotka voivat johtaa vammaisuuteen. Ensinnäkin nämä ovat kivuliaita murtumia ja murtumia, jotka ovat erityisen vaarallisia ram-heel-nivelen nivelrikon läsnä ollessa. Toiseksi se on kaikenlaisia ​​ortopedisia sairauksia - valgus tai jalkojen epämuodostuma, jalkapallo. Tässä tapauksessa potilas on jatkuvasti huolissaan jalkojen kipua ja tukitoiminnon menetyksestä. Menettelyn ydin on päästä eroon epämuodostumisen ja pysäyttävän kivun oireyhtymästä sekä palauttaa jalka.
  • Ennen potilaan nilkan nivelen niveltulehduksen käsittelyä tutkitaan huolellisesti
  • Tällöin kipu paikannetaan ulkoisen nilkan alueen alapuolella;
  • Talus-luu on peitetty metallikorkilla, jonka sisäpuolella on metallitapit liikkeen sallimiseksi.

Vammat nilkkanivelen kulumisen syynä

Nilkkanapin yläosan Arthrodesis ei enää ole tavallinen menettely nilkan niveltulehduksen hoidossa. Hänen lomakeskukseensa vain viimeisenä keinona.

Mitkä ovat nilkan niveltulehduksen hoitovaihtoehdot?

  • Korkea fyysinen aktiivisuus, kova työ
  • Vaikka polviproteesit ja lonkanvaihto ovat olleet 40 vuotta ja niistä on tullut rutiinia pitkään, nilkan korvaaminen 15 vuotta sitten oli epätyydyttävä. Proteesit eivät voineet työntää immobilisointia nilkan niveltulehduksen sattuessa
  • Seuraavassa selitetään, miksi nilkanivelen proteesit ovat mahdollisia vasta arvioidessaan kaikkia näkökohtia - nivelsiteitä, selkänojan asemaa ja jalkaosaa. Nilkkanivelen erillinen tarkastelu ei riitä proteesien suorittamiseen, mikä antaa pitkän ja menestyksellisen tuloksen.

Onko mahdollista pelata urheilua nilkkaproteesin läsnä ollessa?

Sääriluun liitoksen pinta on peitetty suojaavalla metallilevyllä. Nilkan endoproteesin molemmat komponentit on peitetty erityisellä kerroksella luun vieressä olevalla puolella luukudoksen luotettavan tarttumisen aikaansaamiseksi.

Nilkka-endoproteesi on asennettu yleiseen tai paikalliseen anestesiaan.

Pitkäaikaiset nilkan infektiot.

Kiristäminen

  • Itse asiassa nilkan proteesit ovat edelleen vasta-aiheita. Jos ne ovat, nivelrikko on kohtuullinen tilaisuus päästä eroon kivusta.

Alun perin, jos on nilkan proteesi, mahdollinen urheilu on mahdollista, mutta tila ja potilaan edellinen liikunta on otettava huomioon.

Jos onnistumme paljastamaan täydellisen kuvan nilkanivelen yksittäisestä rakenteesta, niin proteesi lisää mukavuutta, voit jatkaa urheilutoimintaa ja ylläpitää potilaan kulkua.

Mitkä rajoitukset odottavat sinua proteesien jälkeen?

Siksi toimenpide voidaan suorittaa vasta perusteellisen tutkimuksen ja näiden indikaatioiden ja erityisesti kivun oireyhtymän jälkeen, joita ei voida hoitaa lääkkeillä.

Toiminnan positiivinen tulos arvioidaan ei heti, vaan vasta usean kuukauden kuluttua. Näitä tekijöitä ovat:

Nilkka-artrodesis (terapeuttinen immobilisointi)

Nilkka-artrodesis voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että selkärangan anestesiassa (kipulääkkeitä injektoidaan selkärankaan, kehon alaosa ei havaitse kipua). Toimenpiteen aikana lääkäri tekee leikkauksen ja erottaa liitoksen. Joskus lääkärit käyttävät erityisiä lääketieteellisiä ruuveja, ruuveja, teräslevyjä, terästankoja tai luunsiirtoja luiden yhdistämiseksi. Toiminta kestää 2 tuntia, riippuen jokaisesta erityistapauksesta.

Kivun leviäminen alaraajassa;

Nilkan nivelen modernin proteesin kolmas komponentti on liikkuva liukurunko, joka koostuu keinotekoisista materiaaleista, erityisesti polyeteenistä, ja joka tarjoaa tarvittavan liikkeen keinotekoisen liitoksen kahden osan välillä.

Leikkauksen aikana potilas sijaitsee selässä. Kun otetaan huomioon toiminnan likimääräinen kesto, potilas vedetään jalan yli erityisellä mansettilla estääkseen veren pääsyn jalkaan.

Arthrodesis (immobilisointi) voi aiheuttaa lisää niveltulehdusta

Nikotiinin väärinkäyttö (tupakointi)

Artrodiksen haitat:

  • Proteesin maksimaalisen toimivuuden ehto on vahva sisäinen ja ulkoinen nivelsite. Kolmesta osasta koostuva proteesi ei ole kiinnitetty nivelen pintoihin ja rajoittuu vain liikkuvaan polyeteenisydämeen, mikä tarkoittaa, että nivelsiteet määrittävät stabiilisuuden tason. Keinotekoinen liitos, samoin kuin sen oma, tarvitsee nivelsiteiden tukea.
  • Tarvittavat lääketieteelliset edellytykset, joihin proteesi pysyy vakaana, on selvästi tunnistettu, mutta asiantuntijat eivät ole päässeet yleiseen yksimielisyyteen. Kokeneet ortopediset lääkärit, proteesi-nilkka, näkevät hyvän tulevaisuuden nivelen vaihtamiseen.
  • Kivuttoman harjoituksen todennäköisyys pitkällä aikavälillä ei ole aina mahdollista ennustaa tarkasti, mutta golf, uinti tai hiihto pysyvät sallitun raja-arvon rajoissa.

Kuva 2: Nilkan nivel koostuu kolmesta luustosta. Talus muodostaa nilkan nivelen alaosan liittämällä ne suuriin ja kuitulohkoihin (haarukka). Ramus on kytketty alla kalkkikupin kanssa ja edessä navicular. Näiden nivelten kautta nilkan luu siirtää painon koko jalkaan. Kalkin muodonmuutos lisää nivelriskin riskiä. Kukin näistä luut yhdessä nivelsiteiden ja jänteiden kanssa osallistuu suoraan kävelyyn ja nilkanivelen vakauttamiseen. © ViewmedicaIzobr.3: uusin malli nilkanivelen Hintegran proteesista, joka koostuu kolmesta osasta. Liitospintojen välissä on liikkuva elementti - stabiili synteettinen polyeteenin ydin. Proteesi on siten sekä stabiili että liikkuva samanaikaisesti, mikä säilyttää kävelyn luonnollisuuden. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (immobilisointi) voi aiheuttaa lisää niveltulehdusta

Kivun puute levossa ja kävellen 4-6 km: n etäisyydellä.

Toimenpiteen jälkeen alareuna ei yleensä ole kiinnitetty ylimääräisiin kiinnitysaineisiin (kipsi jne.) Kun toimenpide on suoritettu, potilas on sairaalassa vielä 4-5 päivää. Aloittaa kävelemisen kainaloissa lataamatta toimivia jalkoja. Jos saat vammoja nilkan nivelestä tai jos tällä alueella on jatkuvaa kipua, ota välittömästi yhteyttä kokeneeseen lääkäriin ja tarkkaan diagnoosiin. Suosittelemme ottamaan yhteyttä Venäjän liittovaltion lääketieteellisen biologisen viraston kliinisen sairaalan kliinisen sairaalan traumatologian ja ortopedian keskukseen. Se työllistää kokeneita ammattilaisia,

Sairaalan oleskelun pituus on noin 5-7 päivää. Loman ensimmäinen vaihe varmistaa haavan paranemisen alkuvaiheen ja kohdennetun kivunhoidon onnistumisen. Lymfaattinen kuivaus, kohonnut jalka-asento ja kivunhoito ovat keskeisiä osia sairaalahoidossa.

Jos toimenpide ei kestä kauan, toiminta menee ilman mansettia.

Missä tilanteissa arthodesia tarvitaan?

Monissa tapauksissa arthodesia suositellaan, vaikka mielestämme proteesien mahdollisuus on edelleen olemassa. Joka tapauksessa ennen nilkan leikkausta on erittäin tärkeää kuulla useita kokeneita ammattilaisia.

Palaa sellaiseen fyysiseen iskuun, jossa on tangentiaalinen voima, kuten hiihtonopeus slalom, jalkapallo, tennis jne. melko harvoin. Muiden kuormien ennuste on puhtaasti yksilöllinen.

Jos onnistumme paljastamaan täydellisen kuvan nilkanivelen yksittäisestä rakenteesta, niin proteesi lisää mukavuutta, voit jatkaa urheilutoimintaa ja ylläpitää potilaan kulkua.

Kirurginen eteneminen nilkkojen endoproteesissa

Raajan lyhentyminen ei ylitä 3 cm: ää tai se on kokonaan poissa.

Voimassa olevat vakautustoimenpiteet parantavat merkittävästi proteesien tulosta

Joka auttaa selviytymään nilkkanivelen loukkaantumisista ja tuottamaan tarvittaessa arthodesia mahdollisimman lyhyessä ajassa

  • Kävelyn ja liikkeen mahdottomuus;
  • Nilkanivelen proteesin tulee kasvaa yhdessä luun kanssa, siksi on välttämätöntä välttää vain lisääntyneet kuormitukset, mutta myös niiden välttäminen. Haavan paranemiseen asti suositellaan 14 vuorokauden kuluttua interventiosta huolellista mobilisointia käyttämällä erityisiä kenkiä (ROM Walker) ja vähimmäiskuormitusta, riippuen kyynärpäästä. Sitten koko kehon täysi kuormitus on mahdollista säästämässä fyysisessä ja yleisessä tilassa.
  • Steriliteetin ja hygienian noudattaminen ovat kaksi keskeistä komponenttia nilkanivelen korvaamisessa. Siksi kirurgi laittaa kirurgian aikana erityisen suljetun kypärän.

Nilkan artroplastia varten vain pieni osa luusta poistetaan. Luukudoksen sulakkeet endoproteesin pinnan kanssa. Jos luun resektomiumi poistaa liian paljon sääriluu- ja kuitujauhoa, tämä vähentää huomattavasti nivelien elastisuutta, ja koska luun joustavin osa on välittömästi nivelruston (ns. Subkondraalisen luulevyn) alapuolella, niin luu muuttuu pehmeämmäksi, säästää Luukudos on välttämätön. Pinta poistetaan vain talukselta, jotta luumainen luu kasvaa yhdessä proteesin kanssa ja se kiinnitetään.

X-muotoinen jalkaosan takaosa (valgus arthrosis).

Vähäinen invasiivinen immobilisointi

Haittavaikutukset urheilussa nilkan niveltulehduksessa

Nilkka- ja nilkkakirurgian käsitteet täydentävät nilkan proteesin ominaisuutta. Tämä aihe kuuluu seuraavaan artikkeliin.

Nilkan nivelproteesin stabiilisuuden parantaminen muovilangoilla

Liitännäistoimenpiteet nilkan nivelsiteillä

  • Rec. 1. Nilkanivelen proteesi koostuu kolmesta osasta, joista toinen peittää sääriluun. Proteesin osat eivät ole toisiinsa kytkeytyneitä ja päällekkäisiä liitoksen vaikutuksen alaisia ​​alueita. Implantaatit kasvavat yhdessä nivelen luiden kanssa. Komponentit ovat lihakset ja nivelsiteet. Myös proteesien kestävyyden määräävät jalkojen suora akseli ja vahvat nivelsiteet. © Gelenk-Klinik.de
  • Käytä tavallisia kenkiä.
  • .

Kipu tunne;

Erityisesti suunnitellut kengät tarjoavat vakautta kävelemällä ensimmäistä kertaa nilkkaproteesien jälkeen. 6-8 viikon kuluttua tehdään toistuva röntgenkuvaus ja suunnitelma kuorman lisäämiseksi - fysioterapia ja imunesteenpoisto ovat tärkeä ja olennainen osa elvytysprosessia. Proteesien jälkeen haavan säännöllinen tutkiminen on tärkeää, koska se paranee hitaasti, jopa siistin ja lempeän kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Akselikorjaus: nilkanivelen suora akseli on tarpeen vakaan proteesin aikaansaamiseksi

Sen muutokset johtuvat.

  • Operatiiviset teatterit on varustettu hupulla ja laminaarivirtauslaitteilla, jotka vastaavat vain tietyn kokoisten mikrohiukkasten pitämisestä ilmassa. Ne minimoivat tarttuvien mikro-organismien esiintymisen ja poistavat ne.
  • Tätä luun elastista pintaa kutsutaan luukuoreksi. Sen eheys on säilytettävä nilkanivelen proteesin vakaan muodostumisen kannalta. Kun nilkan artroplastia, kuten minkä tahansa muun proteesin yhteydessä, luun tiheys on hyvin tärkeä proteesin pitämiseksi hyvin. Luutiheys on indikaattori sen elastisuudesta. Tämä auttaa kirurgia arvioimaan proteesien menestystä. Tiheämpi luu, sitä vakaampi hammasproteesi on.
  • O: n muotoinen jalkaosan asento (varus arthrosis).
  • Teemme pääasiassa immobilisointia arthroscopicin avulla. Täten saavutetaan pienin määrä pehmytkudoksen vaurioita ja immobilisaation peruuttamismahdollisuus jatkuu edelleen proteeseihin. Ruston poistaminen nivelalueelta tehdään arthroscopicin avulla, ja luun sisäiset kynnet ruuvataan ihon läpi. Koska liitoksen ympärillä olevien pehmytkudosten vaurio on yksi tärkeimmistä esteistä proteesin liikkumisvapaudelle, annamme potilaalle mahdollisuuden valita artroskoopin arthroscopinen muoto.
  • jalkapallo

Ei kaikkea, josta puhumme, koskettaa välttämättä jokaista potilasta, mutta toivomme, että korostamme mahdollisimman tehokkaasti kaikki tämän monimutkaisen toiminnan tekijät nilkkaliitoksen niveltulehduksen läsnä ollessa.

Proteettista nilkan nivelestä käytetään kehittyneen niveltulehduksen tapauksissa, jotka johtuvat usein onnettomuudesta tai loukkaantumisesta. Ajan mittaan sairaus etenee ja johtaa unohdettuun muotoon.

Hyvä jalka kosmeettinen ulkonäkö leikkauksen jälkeen.

Akselikorjaus nilkan niveltulehduksen edessä

Vuonna 1994 ja 2004 oli nilkkojen murtumia (luistelu ja hiihto) vuonna 2014, ja nilkan suurella kuormituksella vedettiin putkea dakassa (ei loukkaantunut), kipu alkoi mediallisessa nilkassa kävellessä lähinnä ylösnousemuksen aikana ja laskeutui traumatologille ( tilannekuva 21 05 2014) sanoi nivelrikko hoidettu fysioterapia, mutta kipu ei mennyt pois elokuussa 2015 ei voinut astua jalkaan (ei ollut vahinkoa) meni traumatologi otti kuvan hän sanoi kipsi sisäisen nilkan kipsi 1,5 kuukautta poistamisen jälkeen kipsi kehitetty jalka sitten kipu uudelleen (ei ollut vahinkoa) ja tilannekuva sanoi, että murtuma myytiin halusin laittaa kipsi ja kieltäytyin ja tein CT: n (11/20/15) Kuvat (kun vierailin ensin traumatologissa 08/31/15, kun kipsi oli poistettu 10/15/15, ja kun murtuma hajosi jälleen traumatologin sanoin 19.11.15) kipu medialisissa niloissa, joskus vaikea ja joskus kipu katoaa kokonaan ja kävelen vapaasti pienellä edeemalla. Linkki Yandex-levylle (ct ja kuvat) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Lääkärit eivät tiedä, mitä tehdä vasemman nilkan nivelten tai niveltulehduksen pseudartroosin osteosynteesiin (arthrodesis on luultavasti liian aikaista) Onko sinulla osteosynteesiä ja kuinka paljon se maksaa

Jalka on hieman tasoittunut.

Pyörän takana on sallittua vain, jos voit jälleen ladata nilkan kokonaan ja luottaa luotettavaan reaktioon vaarallisissa tilanteissa. Yleensä tämä tapahtuu aikaisintaan 8 viikon palautumisjakson jälkeen.

Nilkan nivelen proteesin alustava tutkimus ja tarvittavat edellytykset

Edulliset olosuhteet proteesin nilkaan:

  • Kuva 10: Röntgenkuva nilkan eturauhasen kirurgian jälkeen © Dr. Thomas Schneider
  • Tätä kutsutaan nilkan proteesin osseointegraatioksi (osteo tarkoittaa luua tai luua). Jos luu ei ole tiheä, se voi johtaa proteesin irtoamiseen ja sen siirtymiseen leikkauksen jälkeen.
  • Valgus flatfoot.
  • Koska proteesi kuluu jonkin aikaa, suosittelemme nuorille immobilisoimaan liitoksen.
  • Hyvin riippuu oikeasta toiminnasta ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta (kuntoutus) parhaissa olosuhteissa.

Epäsuotuisat olosuhteet nilkan proteeseihin:

  • Luuston ruston vaurio.
  • Nilkanivel (Talus), sääriluu (Tibia) ja fibula (Fibula) muodostavat ylemmän nilkanivelen, ja tämä on useimmiten arthrosisille alttiita. Tämä liitos on vastuussa jalkan pystysuorasta liikkuvuudesta suhteessa alareunaan, mikä on tärkeää kävelyn aikana.
  • Suosio on ensimmäinen paikka. Sen jälkeen lonkkanivelellä on toiminta. Tämä on yksi mahdollisista hoitovaihtoehdoista osteoartriitin deformaaneille. Tärkeintä tässä - saavuttaa nivelen vakaus sen täydellä liikkumattomuudella.
  • Lääkärin vastaus:

Nilkka-asteen urheiluvammoja on valtava määrä, leikkauksen jälkeen sairaalahoito viikoksi. Koska kuntoutustoimenpiteiden soveltaminen on vielä mahdotonta, suosittelemme asteittaista kuntoutusta avohoidossa tai sairaalassa. Kotipotilaat palaavat alemman jalan ortoosin kanssa.

Lisätoimenpiteet tartuntatautien ehkäisemiseksi proteesin nivelliitoksessa:

On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota säären tiheyteen nilkan nivelen "haarukan" sisäosassa, joka muodostaa nilkan.

Valitessaan artrodesiksen nuori potilas saa aikaa, koska kypsemmässä iässä voit silti korvata nivelen proteesilla. Voit käyttää nilkan proteesia, kun epämukavuus lisääntyy, koska vierekkäisissä nivelissä esiintyy lisää niveltulehdusta.

Yleensä potilaalla on paljon suuremmat mahdollisuudet palata urheiluun kuin ennen väliintuloa.

Painon rooli nilkan artroplastiassa

Tukijalan epäsymmetria nilkan nivelen "haarukassa".

Pehmeän kudoksen vaurio vaikuttaa nilkan nivelen yläosan proteeseihin.

Liitoksen korvaaminen innovatiivisilla proteeseilla on osoitettu ensisijaisesti potilaille, jotka kärsivät niskanivelen nivelestä (nivelrikko).

Mukana olevien niveltulehdussairauksien hoito nilkanivelen niveltulehduksen tapauksessa

Käytännössä käytössä on neljä menetelmää:

Traumatologian keskellä suoritetaan tällaisia ​​operaatioita tuki- ja liikuntaelimistön kroonisilla vammoilla. Kustannukset ovat riippuvaisia ​​interventioiden määrästä ja kiinnikkeiden laadusta. Jos sinulla on kysyttävää, soita numeroon.

Nilkkojen nivelten repeämä on hyvin monimutkainen ja yhteinen trauma.

Miten nilkan nivelen endoproteesi toimii?

Kirurgi toimii kypärässä kuluttamatta käyttöhuoneensa ilmaa. Potilas ottaa antibioottien annoksen ennen suuttimen mansettia ja lopettaa veren virtauksen.

Luukudoksen vaurioituminen tarvittaessa poistetaan rinnakkaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla. Kun istutat nilkan proteesia, sinun on erityisesti yritettävä säilyttää sääriluu.

Taluksen muodonmuutos.

Nilkkanivelen kehityksen historia

Tällaisissa tilanteissa nuorille potilaille annetaan todellinen mahdollisuus jatkaa nilkan kuormitusta. Jos päätetään tehdä arthrodesis, otamme tulevan proteesin silmällä huomioon nilkanivelen tasaisen akselin, jos sitä tarvitaan.

Nykyaikaisen nilkan endoproteesin suunnittelu ja liikkuvuus

Yleensä ei ole vasta-aiheita tavanomaiselle toiminnalle, jos nilkan nivelproteesi on suoritettu.

Miten proteesin nilkka on

Kivun lievittäminen nivelissä - vaikea kipu, joka altistaa leikkaukselle.

Jalkojen sulkeminen, mutta en halua kävellä pokerin jalka. Ja kuinka paljon tämä proteesi maksaa?

Erityisen steriiliyden noudattaminen nilkan nivelen endoproteesissa

Mikä liittyy kipuun ja vaatii potilaan asianmukaista hoitoa. Nilkan nivelsideen rikkoutuminen on vain sairaalassa ja vaihtelee useista viikoista kuukauteen.

Ongelmia haavan paranemisessa uudella proteesilla.

Toimenpide tapahtuu steriilissä puhdashuoneessa, jossa on Laminar Flow -järjestelmä, joka ohjaa ilman puhtautta ja virtausta.

Tietokonetomografiaa (kolmiulotteinen kuva luusta röntgensäteillä) käytetään usein tarkastuksena luiden muodon ja mahdollisten epämuodostumien määrittämiseksi tarkasti.

Jotta proteesi olisi mahdollisimman pitkä ja vakaa, on välttämätöntä poistaa kaikki muodonmuutokset, joista suurin osa on saatu onnettomuuksista tai vammoista.

Viime vuosikymmenen aikana proteesien luomismahdollisuudet ovat kasvaneet merkittävästi, ja toimintatavat ovat kehittyneet, mikä tarkoittaa laadullisesti parantunutta proteesia.

Ainoa rajoitus on painojen nostaminen yli 20 kg, joten suosittelemme edelleen, että rakentamiseen osallistuvat tai päivittäin kovaa työtä tekevät potilaat valitsevat liitoksen immobilisoinnin.

Metaboliset häiriöt (diabetes, kihti).

Käynnin säilyttäminen tai normalisointi nivelen korvaamisen jälkeen.

Miten nilkan endoproteesi on asennettu?

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nilkanivelen moottorifunktion poistamiseksi. Toiminnan menetys johtuu useimmiten loukkaantumisesta, murtumien virheellisestä liitoksesta, tuberkuloosin niveltulehduksen komplikaatioista, niveltulehduksesta ja muista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Nivelten arthrodesis on vierekkäisten luiden fuusio tai keinotekoisen luun ankyloosin luominen.

Kirurgi yrittää olla käyttämättä koukkuja (kelauslaitteita) toiminnan aikana, jotta tartunta ei kulje.

Suuri paino vaikuttaa aina negatiivisesti proteesien kestävyyteen ja kestävyyteen. Tämä koskee myös nilkan proteesia.

Aivan kuten keinotekoinen nilkka, se tarvitsee luonnollisen kuorman. Jalan epämuodostumat, nyrjähdykset tai valgus estävät nilkan nivelen täysimittaisen tarttumisen. Mitä suurempi akselin poikkeama normaalista, sitä lyhyempi on proteesin käyttöaika.

Proteettisen nilkanivelen avulla käytetään yhä enemmän sementtitonta kiinnitystä.

Tällä hetkellä tiedämme, että se tarjoaa nilkanivelen proteesin pitkän käyttöiän ja liitännäistoimenpiteet, joilla nilkanivelen proteesi on kiinteä, on kehitetty kirurgisen toimenpiteen vaikutuksen maksimoimiseksi.

Kun nilkan niveltulehdus on laiminlyöty, monet ortopediset lääkärit antavat edelleen neuvoja immobilisaatiotoiminnalle (arthrodesis).

Epävakaa "haarukka" sääriluun murtuman jälkeen.

Nilkan nivelen täyttä liikkuvuutta ei voida palauttaa, mutta normaalille kävelylle riittää.

Yleisiä kysymyksiä nilkan artroplastiasta

Kuinka kauan kestää sairaalassa pysyminen proteesikirurgian jälkeen?

Miten myöhempi hoito nilkanivelen vaihtamisen jälkeen ilman luun leikkausta?

Nilkkojen korvaaminen on toimenpide, joka vaatii huolellista valmistelua. Tällaisen toiminnan yksiselitteiset kustannukset ovat vaikea sanoa, koska se riippuu useista tekijöistä. Yksi tämän toiminnan komponenteista on nilkan endoproteesi itse. Tähän mennessä endoproteesimarkkinoilla on useita malleja. Toinen osa kustannuksista on toimenpidehinta, anestesia, sängyn päivä (sairaalassa vietetty aika). Määrittääksemme tarkan määrän, joka sinun täytyy tulla kuulemiseen.

Arthrodesiksen avulla voit palauttaa raajan tukikyvyn.

Milloin voin ajaa uudelleen?

Nilkan nivelen proteesin tarttuminen tai huuhtelu

Miten kuntoutus tapahtuu nilkan artroplastian jälkeen ja onko sitä tarpeen?

Lisäksi operaation aikana hetkellistä kuvantamista varten käytetään liikkuvan röntgenlaitteen käyttöä steriilin päällysteen alla.

Mikä on proteesin nilkanivelen kirurgian riski?

Yhteistä proteesia on vaikea toteuttaa, jos potilaalla on ollut vammoja. Alaraajan pehmytkudoksen vaurio on yleinen seuraus kaikista vahingoista. Ne voivat vaikuttaa haitallisesti nilkanivelen proteesin liikkuvuuteen. Tällaisissa tapauksissa ennen proteesin aloittamista on tarpeen suorittaa potilaan perusteellinen tutkimus, jotta voidaan selvittää, onko proteesin kannattaa asentaa.

Mitä komplikaatioita saattaa esiintyä proteesin nivelliitoksen toiminnan jälkeen?

  1. Kirurgin tehtävänä on saavuttaa menestyksekkäin tulos, ja siten paljastaa jalkaterän takaosa, kantapään luu ja kiinnittää huomiota epämuodostumiseen.
  2. Mahdolliset vaihtoehdot:
  3. Arthrodesis liittyy aina nilkan liikkuvuuden merkittävään vähenemiseen, eikä luonnollista käyntiä immobilisoinnin jälkeen voida ylläpitää.
  4. Rikkoaa nilkan syndesmosiksen.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä vielä nilkanivelen endoproteesin implantoinnin jälkeen (keinotekoinen nivel)?

  1. 10 ° selän taivutuksesta ja 20 ° proteesin istukan taivutuksesta riittää suorittamaan kaikki päivittäiset tehtävät.
  2. puristus
  3. Tohtori Cynic

Nilkka-artrodesis. Nilkka-artrodesiksen tekeminen keskustassamme

Nilkka-artrodesis on kirurginen toimenpide luiden nilkanivelen immobilisoimiseksi.

  • Veritulppien muodostuminen, tromboosi
  • Tällä tavoin voidaan säätää proteesin toimintaa ja sen sijoittamista.
  • Usein naapuriliitosten mukana tulevan niveltulehduksen vuoksi on vaikeaa arvioida endoproteesien menestystä. Harvoin on yhden nivelen nivelrikko. Hyvin usein niveltulehdus etenee ja ulottuu nilkan nivelen alaosaan.
  • Joskus proteesien tyydyttävä tulos voidaan saavuttaa vain merkittävillä kirurgisilla toimenpiteillä nilkanivelen akselin korjaamiseksi.
  • Tuen korjaus - toiminta säären, kalkkunan ja metatarsaalisen luun kohdalla.
  • Tämä kiertohäiriö on yksi tämän intervention tärkeimmistä haitoista, mutta sillä on edelleen hyvä kulta-standardi (korkeimman luokan hoito) nilkan niveltulehduksessa.
  • Usein nilkan nivelrikon kehittymisen syy on valgus flatfoot tai vamman aiheuttama epämuodostuma.
  • 90% potilaista on tyytyväinen proteesin toimintaan.
  • Menettelyn ydin on se, että kaikki kudokset, joilla on tiettyjä muutoksia, poistetaan kärsineeltä alueelta. Sen jälkeen luut on yhdistetty siten, että myöhemmin niiden fuusio on mahdollista. Jos reisiluun pää ja osa kaulasta eivät toimi, ne on myös poistettava. Leikkauksen jälkeen potilas laitetaan laastiin. Sitä ei poisteta 3 kuukautta.
  • Outoa. Ja niveltulehdus tarkalleen g / st, tai kolmisuuntainen? Menetelmän mukaan: avoin tai puristus? Ja kuvat studiossa, pzhlsta.
  • . Toimenpiteen aikana taluksen ja sääriluun rustoiset pinnat poistetaan, sitten niitä verrataan ja kiinnitetään. Tämän seurauksena nilkanivelen liikkeet tulevat mahdottomiksi, ja potilas lopettaa kivun tunteen. Tästä yhteydestä johtuen liikkeen alue kompensoidaan, mikä rikkoo raajan motorista toimintaa.

Nilkan nivelen liikkumattomuus / liikkuvuuden menetys. 11: Asennuspaikan määrittäminen ja nilkan endoproteesin istuttaminen. Vasemmalla on erikoistyökalu, joka määrittää akselin, johon proteesi asennetaan. Asennusta ohjaa mobiili röntgenlaite. Proteesin sijainti määritetään myös röntgenkuvien avulla jo ennen toiminnan aloittamista. © Dr. Thomas Schneider Nilkkanivelen yläosan artrodismin aikana suurin osa kuormituksesta menee sen alaosaan. Liitokset kompensoivat liikkuvuutta siinä osassa, jossa se puuttuu. Kävelyä parantavien endoproteesien ansiosta muiden nivelissä esiintyvät niveltulehdukset voidaan poistaa.

Nilkan nivelten niveltulehduksessa

Kuva 6: Nilkanivelen nivelrikko: äärimmäinen muodonmuutos estää proteesin. © Gelenk-Klinik.de 7: Proteetit ovat mahdollisia vain onnistuneen osteotomin jälkeen (korjaus ja korjaus). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteesi sen jälkeen, kun nilkkaliitos on suoristettu sivulta. © Gelenk-Klinik.de

Jännityspituuden vapauttaminen tai lyhentäminen.

Liikkeiden sekvenssin muutos johtaa vierekkäisten nivelten ylikuormitukseen, esimerkiksi lantioon, sekä nilkanivelen ylä- ja alaosiin. Siksi ennen immobilisointia on punnittava kaikki vaihtoehdot, mukaan lukien nilkkaproteesi.

Indikaatiot nilkan niveltulehdukseen

Nämä potilaat kärsivät kroonisesta kivusta ja liikkeen rajoituksista. Usein käytetään konservatiivisia terapeuttisia yrityksiä nilkan niveltulehduksen hoitoon: nilkkakoulu ja fysioterapia Kipsin poistamisen jälkeen suoritetaan röntgensäteily, ja jos kaikki luut sulautetaan oikein, uutta kipsiä levitetään vielä 3-4 kuukautta.

Ehkä se on vain, että väärä liitos suljettiin? Tämä tarkoittaa, että he eivät sekoittaneet jalkoja, mutta sulkivat nilkan, jättivät tuskallisen subtaliinin jne. On monia vivahteita.

  • Nilkka-artrodesis suoritetaan kivun poistamiseksi nivelestä.
  • Proteesin kiinnityksen heikentyminen ilman edeltävää infektiota.
  • Toimenpiteen alussa tehdään nilkan etupuolella viilto, joka kulkee alaspäin jalkojen takaosaan.

Nilkka-artrodesiksen tekeminen keskustassamme

On tapauksia, joissa nilkan ylemmän osan proteesien aikana liikuntaa menetettiin alaosassa. Proteesin implantointi riippuu siitä, kuinka paljon niveltulehdus vaikuttaa potilaan nilkan nivelen alemman osan liikkuvuuteen.Jos jalka-akselin korjaus on mahdotonta, pidämme myös artrodisointia hoitovaihtoehtona.

Immobilisoinnin jälkeen potilas joutuu usein seuraamaan viereisiin liitoksiin vaikuttavia seurauksia. Ne alkavat myös kehittää sairautta, joka liittyy liikaa stressiin, joka johtuu sen luonnottomasta jakautumisesta. Mitä lähempänä vierekkäiset nivelten nivelet ovat, sitä suuremmat ovat arthrodesiksesta johtuvat seuraukset, joten kärsivät pahiten nilkat.

Proteesi on valmistettu titaanista, jossa on liikkuva ydin polyeteenistä, ja säilyttää nilkanivelen liikkuvuuden pitkään, vaikka nivelrusto on täysin kulunut. Ensimmäinen käyttöaihe on vakava epämuodostunut nivelrikko, jolla on voimakas kipu ja raajojen epämuodostuma. Toinen indikaatio on polven epävakaus reiteen lihasten halvaantumisen yhteydessä.

Käyttäjäkysymykset nilkan niveltulehduksesta

, Joka johtui nilkkamurtumien virheellisestä kertymisestä, niveltulehduksesta, kehityshäiriöistä, infektiosta tai muusta ortopedisesta taudista.

Nilkan yläpuolella olevat jänteet siirtyvät sivulle. Joskus leikkauksen aikana on myös välttämätöntä osittain poistaa ihon hermot.

Kuva 9: Kun nilkanivelen proteesit implantoidaan vain kolmannen sukupolven proteesit, jotka leikkauksen jälkeen sulautuvat kokonaan luun kanssa ja siten pitävät. Keskimääräinen fyysisen aktiivisuuden taso ja nilkanivelen säästävä tila.

nilkanivelen niveltulehduksen jälkeen iliumin poistamisen jälkeen kahden kuukauden ajan kipu oli voimakasta alkamisen aikana.

Proteesin hyvä kiinnittäminen nilkan niveleen, epämuodostumien korjaaminen ja nivelsiteiden vaurioituminen ovat ratkaisevia. Tärkein tavoite on saavuttaa pysyvässä asennossa vakavuus implantaatin vaakasuoralla kuormituksella, koska näin painon paino jakautuu tasaisesti nilkanivelen proteesiin.

Kuntoutus kestää vähintään 4 kuukautta.
Nilkka-arthrodesis:
Koncentrinen niveltulehdus - talus luu sijaitsee keskellä nivelessä.

Toiminnan jälkeen jalkaan kiinnitetään sidos, joka poistetaan luiden täydellisen sidoksen jälkeen. Kuntoutus riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, ja se olisi toteutettava erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa.


Artikkeleita Karvanpoisto