Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Alla kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan, ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, huollon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseous-osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Kannat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset, jotka on tehty kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet mahdollistavat potilaan jalan murtuman liikkua melkein kivuttomasti kainaloihin. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luunpalojen sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisillä lukitusneuloilla. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa siten pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja konfiguraatioiden tukien käyttämiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • riisitautia;
  • synnynnäisen tai hankitun luonteen raajan lyhentäminen;
  • luun epämuodostumat;
  • eri alkuperää olevat murtumat;
  • neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
  • suljettujen murtumien käsittely;
  • luiden pidentäminen tai supistuminen;
  • korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
  • transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
  • erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
  • väärien nivelten poistaminen;
  • arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On olemassa malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, jalan, kaulan ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelten vikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja kulkee neulojen läpi niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennyksen ei pitäisi olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kääntää laite keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen curling tehdään pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä ja että kokonaishoitoaikana tulisi olla yhdenmukainen kirurgin kanssa.

Operatiivisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on kipannut pitkään kipua, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi olisi suoritettava (jos mahdollista) saman lääkärin toimesta, joka on asentanut sen. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen päättymisen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on tarpeen pyyhkiä antiseptisellä aineella (paremmin alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Mikä on laite Elizarov?

Ilizarov-laite on asennettu luunmurtumiin ja luun kudoksen muodonmuutokseen liittyviin tietyntyyppisiin vammoihin. Mikä se on? Ja mikä on asennusprosessi?

Tämä laite, jota ihmiset ovat vääriä ”Yelizarov-laitteina”, on monimutkainen lääketieteellinen laite, joten kliininen kuva vahingoista on johtava rooli sen asennuksessa.

Mikä on sen asennuksen kannalta:

  • vahingon tyyppi;
  • useiden fragmenttien läsnäolo - kipsin immobilisoinnilla, toissijainen luun siirtyminen lihasvärin vuoksi on mahdollista;
  • Onko vaurioituneella alueella tulehdusprosesseja?

Ilizarov (Elizarov) -laite - mikä se on?

Ilizarov-laite on puristus-häiriölaite metallirenkaiden muodossa, jotka on yhdistetty mekaanisiin tankoihin. Sormukset kiinnittyvät renkaisiin, jotka kulkevat luukudoksen läpi.

Laitteen tarkoitus

Tätä yksikköä tarvitaan:

  • luiden murtuminen murtumiin;
  • antropometriset manipulaatiot raajojen kaarevuuden pidentämiseksi ja poistamiseksi;
  • nilkan kroonisen epävakauden hoito;
  • luiden luustojen synnynnäisten epämuodostumien poistaminen ja jalkaluiden kehittymisen poikkeavuuksia
  • Nilkan murtumat, jotka monimutkaistuvat distaalisen rajapinnan syndesmosiksen ja deltalihaksen repeämisen repeämisellä.

Asennusprosessi

Asennusprosessi näyttää tältä. Porakoneella varustetussa murtumiskohdassa 2 neulaa asetetaan kahteen luuhun ja ne ylitetään 90 asteen kulmassa. eli jokaisella luulla on 2 neulaväriä.

Kun ne on ylitetty erityisellä avaimella, ne on kiinnitetty semirointiin tai renkaaseen.

Kun mutterit on kiristetty, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Neulajännitystä tulee seurata päivittäin asennuksen jälkeen. Tällöin renkaat liikkuvat lähemmäs tai siirtyvät toisistaan. Taitavat toimet auttavat pääsemään eroon fragmenttien siirtymisestä pitkin akselia, vähentämään kulman muodonmuutoksia ja suorittamaan suljetun luunsiirron.

Molempien jalkojen laajentamiseksi laitteen asennusprosessi koostuu useista vaiheista. Kun ne on asetettu potilaalle, luut leikataan ja fragmentit on kiinnitetty. Häiriöt (itsenäinen päivittäinen pidentyminen pähkinöiden avulla) on mahdollista viikossa.

Sen nopeus määräytyy potilaan tilan mukaan, mutta useammin se on 1 mm. päivässä. eli jos raajaa on pidennettävä 5 cm, häiriötekijä kestää yli 50 päivää.

Tämän ajanjakson jälkeen suoritetaan kiinnitys, joka kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötekijä. Kuukausi myöhemmin, jatka toisen osan toimintaan.

Raajan kaarevuuden torjumiseksi luu leikataan muodonmuutosalueella ja kiinnitetään sitten laitteen avulla haluttuun asentoon. Asennuksen aikana kussakin luussa on myös asennettu 2 neulaa. Ne kuljetetaan luiden ja sauvojen läpi. Päivittäinen korjaus koskee potilasta itse.

Nilkan nivelen kroonisen epävakauden tapauksessa määrätään distaalisen sääriluun syndesmosiksen rekonstruktiivista allotendopalyyttiä, johon Ilizarov-laite kiinnittyy.

Vaiheittain vaihe näyttää näin:

  • 2 senttimetrin lohkon läpi nilkan nivelen yläpuolella vedetään puolia, joiden pysähdykset ovat halkaisijaltaan 1,8 mm;
  • sitten puolat kiristetään, kunnes ulkoinen pysäytysluukku poistuu kokonaan, mutta jos jalka on siirretty sisäänpäin, saatat joutua leikkaamaan muutaman sentin;
  • kun kuituluu luopuu väärin, jalka mallinnetaan ensin oikeaan asentoon, ja syndesmosiksen jälkeen on tarpeen kiinnittää laitteen neulat nilkan vakauttamiseksi, kuten suljetun pelkistyksen tapauksessa;
  • nilkkojen yläpuolella olevalla alueella tehdään 2 kanavaa, joiden yläpuolella on siirtoja, jotka kuljetetaan edelleen distaalisen ja sitten proksimaalikanavan kautta;
  • nämä kaksi päätä kiristetään, ommellaan päällekkäin ja liitetään kierretankojen avulla ennalta asetetulla renkaalla.

Laite on valmistettu metallista. Käytössä se kerää likaa, pölyä ja ihon eritteitä. Laitteen huolimattomuus aiheuttaa tulehduksen raajojen puolien paikalle. Myös luiden ja ihon tulehdus johtuu pinnojen kitkasta.

Huonosti hoidettu tulehdus voi johtaa osteomyeliittiin - luun hajoamiseen, joka on hyvin vaikeasti tarttuva tauti. Monissa nykyaikaisissa Ilizarov-koneissa on erityinen pinnoite, joka vähentää tulehdusta.

Laajennettuun laitteeseen liittyvät hygieniatoimenpiteet on suoritettava joka päivä. Tämä hieroo pinnoja alkoholilla ja myös kiinnittää alkoholia siteisiin. Jos on merkkejä tulehdusprosessin alusta, puristukset on tehtävä vahvasta suolaliuoksesta.

Luentojemme tarinat!
”Parannin kipeä selkäni itse. Se on ollut 2 kuukautta siitä, kun unohdin selkäkipuja. Voi, miten tapasin, selkäni ja polvet sattuivat, äskettäin en voinut kävellä kunnolla. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoihin, mutta vain kalliita pillereitä ja voiteita määriteltiin, joista ei ollut lainkaan hyötyä.

Ja nyt seitsemäs viikko on mennyt, sillä selkäliitokset eivät ole hieman häirittyjä, menen töihin maalaistaloon päivässä myöhemmin, ja kävelen 3 km: n päässä bussista, joten menen helposti! Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on selkäkipu, on luettava! "

Laitteen vapautus

Käyttöjakson jälkeen laite poistetaan. On suotavaa, että tämän teki lääkäri, joka asensi tämän laitteen tai jolla on laaja kokemus vastaavista rakenteista.

Kun poistat, useimmissa tapauksissa ei tarvitse käyttää kipulääkkeitä. Potilas voi kuitenkin kokea lyhytaikaisen epämukavuuden. Anestesia-aineet ovat erityisen herkkiä kivulle.

Laitteesta vapautumisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jonka tavoitteena on paraneminen ja hieronta, kuntoiluhoito ja fysioterapia.

Laitteen positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ilizarov-laitteella, kuten muissa kehoon asennetuissa lääkinnällisissä laitteissa, on positiiviset ja negatiiviset puolet.

Plussat:

  • Kudokset paranevat nopeammin kuin valettaessa.
  • Väärät nivelet eivät muodostu.
  • Implanttia ei ole asennettu tai poistettu.
  • Liitoksen kuormitus on tarpeen 2-3 päivän kuluttua laitteen poistamisesta. Tässä suhteessa henkilö nousee jalkansa paljon nopeammin. Lihaksilla ei ole aikaa atrofiaan.
  • Paketit ovat vahvoja.

Laitteen asennus tapahtuu siten, että hermot, nivelet ja suuret alukset eivät vaikuta siihen, koska Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä menetelmä on tullut todellinen läpimurto lääketieteen alalla, koska se mahdollistaa kaikkien murtumien palauttamisen.

Kaiuttimien käyttöönoton ja laitteen renkaiden asennuksen jälkeen henkilö voi käyttää raajan paranemisen alkuvaiheessa. Myös vikoja, kontraktioita ja vääriä niveliä käsitellään nopeasti. Nopea tulehduksen hoito ja poikkeavien sisältöjen poistaminen, jos ne näkyvät.

Potilaiden kuntoutus kestää paljon vähemmän aikaa, komplikaatioiden riski vähenee. Vaurioituneen pinnan päällekkäisyyden hallinta suoritetaan puolien ja renkaiden avulla, joihin laite koostuu.

miinukset:

  1. Kudokset, jotka ilmenevät kudosten tulehduksesta ja hyperemiasta, ovat puolien paikalla.
  2. Hoito suoritetaan antibioottien uusimman sukupolven avulla. Se heikentää kehoa ja sen koskemattomuutta. Tällainen hoito ei ehkä auta, ja neulat poistetaan.
  3. Luu tulehdus. Tämä reaktio on mahdollinen, jos saat infektiota pinnoista, samoin kuin porauksen aikana ilmestyneen palamisen vuoksi. Siksi äskettäin tällaisten seurausten välttämiseksi käytetään jäähdytys- ja matalakiertoisia poroja.
  4. Korkea kipukynnys ja turvotus. Tämä johtuu pienen verisuonijärjestelmän traumasta, joka on seurausta nesteen ja lymfosyyttien kertymisestä haavan kohdalle.

Kipu ja ryöstö takana ajan myötä voivat johtaa hirvittäviin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkä- ja nivelten parantamiseksi.

Vasta-aiheet laitteen käyttöön

Laitteen positiivisten ja negatiivisten näkökohtien lisäksi siihen on myös vasta-aiheita:

  • elintärkeiden elinten sairaudet, joissa invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä;
  • potilaan kunto, joka osoittaa, että potilas ei kykene riittävästi havaitsemaan lääkäriä koskevia tietoja ja noudattamaan hänen suosituksiaan;
  • psykologinen suvaitsemattomuus kirurgisille manipulaatioille ulkoisten laitteiden avulla.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, hoidetaan varovainen hoito.

Lopuksi on syytä huomata, että kehon adaptiivinen vaste useiden jalkamurtumien tapauksessa, kun laite on asennettu oikein, vaihtelee 15-20 päivästä potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Tänä aikana kalsiumin kerrostumisen prosessit palautuvat.

Kipu ja ryöstö takana ajan myötä voivat johtaa hirvittäviin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkä- ja nivelten parantamiseksi.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedisen kirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin toimesta monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuraudasta ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin puolat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulan neulat, lukitussauvat ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Sen sijaan joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia käytetään siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

  • rakenteellinen jäykkyys;
  • luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
  • roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi ladata raajan, säilyttäen veren tarjonnan ja toiminnan.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

  1. Pakkaus tai pakkaus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
  2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

  1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
  2. Palautetaan avoimia murtumia sisältäviä pehmeitä kudoksia ja luita siirtymättä ja siirtämällä.
  3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, mikä edistää uusien sidosten muodostumista.
  4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
  5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
  6. Luut ja fragmentit paksuuntuvat muodon mallintamiseksi.
  7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
  8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
  9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
  10. Suorita nivelten arthrodesis, eliminoi raajan lyhentyminen ja epämuodostumat.
  11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
  12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisissa luun remodeling-kystoissa, dystrofiassa.
  13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
  14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentyminen Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Usein menettelyä tarvitaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

asennus

Ennen transosseous-häiriönpoistoa tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laitteisto asennetaan murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesiassa, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä laakerit, säädä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

  • mutterien kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden konvergenssi tarjoaa luun rikkoutumisen reunojen puristumisen;
  • pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa saman kirurgin, joka asensi rakenteen, purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

  • hieronta trofian parantamiseksi;
  • fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
  • voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikkeneminen ja lihas epätasapaino kehittyvät.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

  • nopea paraneminen murtuman jälkeen;
  • alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
  • ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
  • implanttien puuttuminen luut;
  • ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että jopa murskautuneiden murtumien tapauksessa potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, rakennus on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille), itsenäisyys kotimaisissa asioissa on edelleen alhainen. Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien vaaraa. Hengitys ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantuminen metallikomponentilla voidaan tuntea pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarovin puolat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vapautuminen veren haavoista, mätä - infektio. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle kuluu erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen kynsien avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan vääriä laskelmia raajojen venyttämisellä ja fragmenttien siirtymisellä (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarovin laite tai levy?

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkaluun luiden poikittaisiin murtumiin johtuen medullarikanavan suuresta halkaisijasta.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin tapit, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Heidät valitaan operaation mahdollisuudella, vähimmäisriskillä vieraantumisriskillä.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisen luunmurtumien ja monimutkaisten murtumien osalta transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta on aina kirurgin toimivaltainen, joka tietää parhaiten, mitä sinun tulee soveltaa - Ilizarovin laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voit oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan ristiinosteesin keinoja ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoaika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Ilizarov-laite

Ilizarov-laite luotiin viime vuosisadan 50-luvulla kuuluisa kirurgi Ilizarov G.A. Tämä laite koostuu luurankojen vetoketjusta (neljä kappaletta). Pinnat on kiinnitetty kahteen renkaaseen ja niissä on liitos liikkuvien tangojen kanssa. Laite on muuttunut joka vuosi, sitä on parannettu.

Moderni Ilizarov-kone on titaanilaite, jolla on korkeimmat voimakkuuden osoittimet. Siinä metalliset pinnat korvataan titaani- tai hiilikuitutangoilla. Ja kovat renkaat korvataan levyillä, puoliympyröillä ja kolmioilla. Nykyaikaisella Ilizarov-laitteella on erittäin pieni paino ja pienet mitat. Hän löysi laajan käytön ortopedian ja esteettisen lääketieteen alalla. Korjaa kehon osien muodonmuutos, jalkojen kaarevuus, jalkaterä, synnynnäiset epämuodostumat ja jalkakudosten epänormaali kehitys.

Ilizarov-laitteen käyttöaiheet ovat tällaisia ​​sairauksia ja diagnooseja, kuten: riisit, pseudoartroosi, vaihtelevan monimutkaisuuden ja lokalisoinnin murtumat. Lisäksi tätä laitetta tarvitaan kasvun lisäämiseksi systeemisten luustosairauksien taustalla, korjaamiseksi - nivelten supistumisen hoitoon, kasvainten, loukkaantumisten tai tartuntatautien jälkeen esiintyvien luu- ja pehmytkudosvikojen korjaamiseen.

Ilizarov-laitteiston avulla saatiin käyttöön transosseous-puristus-häiritsevän osteosynteesin menetelmä. Korjaukseen on tullut useita ongelmallisia muodonmuutoksia. Esimerkiksi laitteen avulla tuli mahdolliseksi:

  • suljettujen murtumien veritön hoito koko metafyysin ja diafyysin aikana;
  • pehmeiden kudosten ja luiden suurten vikojen kompensointi avoimilla murtumilla ilman ihon siirtoa ja siirtoa;
  • sekä tuoreiden että vanhojen poikkeamien verettömän täydentämisen kopulatiivisen laitteen myöhemmällä muodostumisella;
  • lantion luiden monimutkaisten murtumien, rintakehän, nikaman veritön hoito;
  • korvaaminen leikkauksella ja veritön menetelmä pitkien putkimaisten luiden vikoja uudelleen istuttamatta niitä jopa vaurion osteomyeliitin taustalla;
  • luun veroton tai operatiivinen sakeutuminen vaadittavan muodon mallinnuksella;
  • väärien nivelten veritön poistaminen ja raajojen murtuminen mistä tahansa paikannuksesta;
  • veren pidentyminen tai raajan hidastuminen;
  • nivelten ja pitkien putkimaisen luiden moniakselisten epämuodostumien veroton poistaminen;
  • suurten nivelten veretön artrodesi, jolloin samanaikainen lyhentäminen tai raajojen asennon vika poistuu;
  • johtamalla pitkittyvää artrodissiä ja muodostamalla uudelleen puuttuvien raajojen segmenttien muodostumisen luun regeneraattien vuoksi, joita kasvatettiin suunnatulla osteogeneesillä;
  • luun regeneroituminen, jossa käytetään laajasti kontrolloitua ja suunnattua osteogeneesiä.

asennus

Ilizarov-laite liittyy puristus-häiriömekanismeihin. Sen vuoksi sen aiottu tarkoitus on yksittäisten luunpalojen häiritseminen tai venyttäminen ja puristus tai puristus, ja tietysti pitkäaikainen kiinnitys.

Murtumiin liittyy luun reunojen siirtyminen, kun lihakset vetävät ne eri suuntiin. Käyttö Ilizarov-laitteen raajojen murtumissa luiden reunojen siirtymisriski pienenee minimiin. Laite kiinnittää luotettavasti vielä särkymätön murtumia ja vääriä niveliä ilman, että se tarvitsee lisää immobilisointia kipsillä.

Yhdessä väärien nivelten hoidon ja vielä purkautumattomien murtumien kanssa tätä laitetta voidaan käyttää positiivisesti, jos raajan pituus on tarpeen korjata.

Raajan murtumissa Ilizarov-laitteen asennusprosessi etenee seuraavasti: Laitteen pinnat pidetään poran avulla kahdessa osassa kunkin luunpalan läpi murtuma-alueella ja pinnat ylitetään yhdeksänkymmenen asteen kulmassa. Kukin luukappaleen kutomateippi kiinnitetään erityisellä avaimella, jossa on rengas tai puolirengas.

Renkaiden välistä etäisyyttä muutetaan kiristämällä siirrettävissä tangoissa olevat mutterit. Luun roskien reunojen välinen tiivistys saadaan renkaiden lähentymisestä.

Puristuksen voimakkuuden väheneminen johtuu pinnojen muodonmuutoksesta.

Pinnojen kireys on jatkuvassa valvonnassa ja päivittäisessä säätelyssä. Kun liikkuvat tangot manipuloidaan taitavasti, luunpalojen mahdollinen siirtyminen akselia pitkin, kulma-muodonmuutokset poistetaan ja luunpalat suljetaan uudelleen.

Jalkojen pidentäminen Ilizarov-laitteella on vaiheittainen prosessi. Ensimmäinen vaihe on laitteen käyttäminen potilaaseen, toinen vaihe on osteometria (luun leikkaaminen), kolmas vaihe on luunpalojen kiinnittäminen käyttäen Ilizarov-laitetta. Noin seitsemän päivää tämän toiminnan jälkeen alkaa asteittainen häiriötekijä eli jalkojen pidentäminen.

Raajojen pidentyminen tapahtuu nopeudella, joka on yksi millimetri päivässä. Venyttelyn nopeus riippuu menettelytoleranssin yksilöllisestä herkkyydestä. Viiden senttimetrin pidennys kestää noin viisikymmentä- seitsemänkymmentä päivää. Pidennysajan jälkeen tapahtuu kiinnitysjakso. Ja sen kesto on yleensä kaksi kertaa venytysjakso.

Vähintään 30 päivää myöhemmin toimenpide alkaa pidentää toista osaa. Kaikki tämänkaltaiset toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa. Jo toisella päivällä potilas voi kävellä kainalosauvojen kanssa. Kuntoutusjaksoon on liitettävä kävely ja uinti.

Raajojen kaarevuus korjataan myös Ilizarov-laitteen avulla. Toimenpide suoritetaan luun hajottamiseksi sen muodonmuutospaikalla. Sitten kiinnitys tapahtuu luun oikeassa asennossa käyttäen Ilizarov-laitetta.

Laitteen asentaminen on sijoitettu sauvojen sisään ja kiinnityspisteiden pitäminen luut läpi.

Alaraajojen kaarevuuden korjaus voi tapahtua vähitellen, päivittäisellä korjauksella tai samanaikaisesti, toisin sanoen korjaus tehdään leikkauksen aikana.

Päivittäinen korjaus suoritetaan itse potilailla.

Ilizarov-laite poistetaan sen jälkeen, kun luut on liitetty oikeaan asentoon.

Koska nykyaikaisella Ilizarov-laitteella on pienet kokonaismitat, potilaalla on pääsy täydellisiin liikkeisiin lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Edut ja haitat

Ilizarov-laitteen käytön etuja ovat se, että tämä voi merkittävästi vähentää aikaa luun paranemiseen murtumissa ja minimoida väärän nivelen muodostumisen riski murtumiskohtaan. Lisäksi osittainen kuormitus sallitaan loukkaantuneelle raajalle jo toisena päivänä sen jälkeen, kun laite on asennettu, ja laitteen asentamismenettely.

Ilizarov-laitteen käytön haittapuolena on sellaisia ​​seikkoja, kuten:

  • renkailla on vaikeaa makuulle ja istua;
  • lävistyspaikoissa jää pistemerkin arvet laitteen poistamisen jälkeen;
  • laitteen käytön aikana esiintyy turvotusta ja kipua, joka häiritsee unenomista.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistaminen tapahtuu yksinomaan asiantuntijan toimesta. Laite poistetaan yleensä ilman anestesiaa ja anestesiaa.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen pysyvät haavat paranevat nopeasti. Parantaakseen paranemisprosessiaan voidaan käyttää desinfiointiaineita. Poistamisen alalla esiintyvät arvet jäävät, mutta ne ovat yleensä pieniä ja lähes näkymättömiä.

Ilizarov-laite päähän

№02 helmikuu 2019

Lehti lisätään ostoskoriin.

Ilizarov-vaikutus

Kirill Stasevich. Ilizarov-keskuksen kuvaukset

Mainitsemalla Gabriel Abramovich Ilizarovin nimen, he muistuttavat välittömästi hänen luomiaansa laitteita, jotka mullistivat ortopedisen kirurgian ja toivat maailmanlaajuisen maineensa keksijälleen.

Kaikkien tuntemien murtumien käsittely on kipsin ja / tai renkaan asettaminen: molemmat pitävät palaneen luun fragmentteja tai päät, kunnes ne sulautuvat toisiinsa. Itse asiassa luu paranee itsestään, ja uskotaan, että on parempi olla häiritsemättä häntä. "Itsehoito" -luissa esiintyvät prosessit ovat melko monimutkaisia. Yleensä tapahtuu seuraavia tapahtumia: murtuman paikassa tapahtuu niin kutsuttu kallus, joka on rustoa ja pehmeää, ei-mineralisoitua luukudosta. Callusta tarvitaan luun reunojen yhdistämiseen. Sitten alkaa asteittainen kovettuminen, murtumakohdan kudos muuttaa sen rakennetta ja muuttuu melko pehmeäksi ja löysäksi. Tärkeimmät "toimijat" ovat tässä periosteumin solut (luukun ympäröivä sidekudoskalvo); pian murtuman jälkeen ne alkavat jakaa nopeasti, hankkimalla erilaisia ​​erikoisaloja, tuottaa rustoa, luuainetta jne.

Molekyyli- ja soluprosessit vaurioituneessa luussa ovat hyvin intensiivisiä. Kuitenkin Hippokrates-ajan jälkeen luukudosta pidettiin inerttiä, inaktiivisena (ilmeisesti se oli tavanomainen käsitys siitä, että kiinteä materiaali, kuten kivi ei voinut olla yhtä "elossa" kuin muut elimen elimet). Ja jos hän on niin inertti, on parempi olla häiritsemättä häntä ja vain rullaa hänet valettuina useita viikkoja tai jopa kuukausia, kun hän on viettänyt tämän ajan niin liikkumattomana kuin mahdollista. Ilizarov, joka oli vielä lääketieteellisen uransa aamulla, työskenteli Kurganin alueen Dolgovkan kylän sairaalassa lääkärinä, ihmetteli, voiko luu regeneroida niin nopeasti ja tehokkaasti kuin lihakset ja iho. Tieteellisessä kirjallisuudessa hän ei löytänyt mitään rohkaisevaa vastausta hänen kysymykseensä: tunnetut ortopedit totesivat, että murtumat kasvavat yhdessä hyvin hitaasti, koska toisin kuin muut kehon kudokset, luulla on heikentynyt kyky toipua. Mutta ehkä hidas elpyminen johtuu epätäydellisistä lääketieteellisistä menetelmistä? Loppujen lopuksi kipsi ei anna täydellistä fragmenttien sijoittumista, ja vaurioitunut luu valuksessa on usein väärin sulatettu. Luotettavampi tapa olisi viljellä ja korjata luunpaloja neulotangoilla, mutta mitä nämä neulat pitävät kiinni?

Kerran, kun tohtori Ilizarov kutsuttiin toiseen potilaaseen, hänen täytyi saada hevosvaunu. Matka oli pitkä, ja tekninen idea syntyi, kun katsot tavallista hevosvaljaat. Koskettamatta eläimen kaulaa hän kiinnitti tiukasti akselin paikan ikeen ja kaaren avulla. Laitteen "prototyyppi", Gabriel Abramovitš, valmistettiin romumateriaaleista: hän rikkoi lavankahvan puoleen, murtuman ylä- ja alapuolelle, vilkkeli sen polkupyörän pinnoilla ja liittäen ne sitten kaariin luurankoja varten. Tällainen rakenne ei ainoastaan ​​salli luunpalojen kiinteän kiinnityksen, vaan myös varmisti vahingoittuneen raajan riittävän suuren liikkuvuuden. Liikuttamalla rikkoutunutta jalkaa henkilö säilyttäisi aktiivisen verenkierron siinä ja luukudos paranisi nopeammin.

Jotta laite saataisiin mieleen, Ilizarov tarvitsi hänen sanoinsa tunkeutua tähän mennessä tuntemattomiin tieteenaloihin: materiaalien lujuuteen, mekaniikkaan, biomekaniikkaan ja kaikkeen, koska kirjallisuudessa, jopa sellaisessa, joka joutui käymään Moskovan kirjastoissa, tällaisia ​​ideoita harvat keskustelivat. Myöhemmin, kun oli aika testata teoreettista kehitystä todellisuudessa, Gavriil Abramovichin oli opittava LVI. Lopuksi laitteen muotoilu muodostui, kun Ilizarovilla oli ajatus pitää pinnat ennalta määrätyssä asennossa teräsrenkailla. Täysin käyttövalmis kone tehtiin neulontatehtaan lukkoseppäissä, ja sen ensimmäinen testaaja oli Maria Kroshakova, joka käveli kainaloissa 15 vuotta. Muutama päivä operaation jälkeen hän pystyi kävelemään itse, ja neljännellä viikolla hänet päästettiin sairaalasta. Luut olivat kasvaneet yhdessä kolmen viikon aikana: jos sitä olisi hoidettu tavanomaisilla tänä aikana traumatologian menetelmillä, potilaan olisi odotettava neljästä kuuteen kuukauteen. Sitten seurasi muita toimintoja, ja lopulta tuli selväksi, että luunpalojen kiinnitysmenetelmällä pinnoilla, erityisesti niiden risteyssuunnassa, on etu verrattuna muihin menetelmiin paranemisen nopeuden suhteen, ja lisäksi se on vähemmän traumaattinen ja turvallinen - yksikään potilaista ei ollut komplikaatioita.

Alun perin Ilizarov käytti murtumien silmukointilaitetta käyttäen, että yhdistettyyn ja kiinteään pintaan havaittiin nuorten luun kasvua, toisin sanoen, yksinkertaisesti liittämällä, murtuman kasvu ei ollut rajoitettu, luukudos tuli jopa hieman suuremmaksi kuin ennen. Edellä sanottiin, että vaurioituneen luun palautuminen tapahtuu kalluksen vaiheessa, jossa rustoa ja osteoidia (pehmeä luu) kudos sekoitetaan. Röntgenkuvissa nähtiin, kuinka murtuman sijasta, juuri ruston kollageeniproteiinin muodostaman vyöhykkeen keskellä, muodostuu todellisen luukudoksen säikeitä, jotka sitten alkavat kasvaa sivuttain suoraan luunpaloihin. Ja mikä tärkeintä, tällainen kasvu jatkoi luunpalojen venyttämistä, toisin sanoen kun murtuman kohdalla oleva kallus koki mekaanisen rasituksen. Sitten, kun jännitys katosi, uusi luukudos muutamien muutosten jälkeen muuttui samaksi kuin normaali kypsä luu.

Muistakaa, että Ilizarovin kehittämä laite kiihdytti huomattavasti luiden kertymistä, ja ilmeisesti tämä kiihtyvyys tapahtui juuri siksi, että raajan voidaan siirtää hoidon aikana, ja nämä liikkeet yhdessä laitteen erityisrakenteen kanssa saivat aikaan mekaanisen vaikutuksen, joka stimuloi luun uudistumista. Seuraava vaihe oli sovittaa laite luun epämuodostumien korjaamiseksi. Luiden kaarevuus on hyvin yleistä, joskus tällaiset poikkeavuudet ovat synnynnäisiä, joskus ne esiintyvät murtumien ja epäonnistuneen hoidon seurauksena; lisäksi tapahtuu, että henkilön luut osoittautuvat riittämättömiksi ja suhteettomiksi. Luuston epämuodostumat ja riittämätön luun pituus tekevät elämästä melko vaikeaa, ja mikä tärkeintä, ei ollut selvää, mitä tällaisiin anatomisiin anomalioihin liittyy pitkään. 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla jotkut lääkärit yrittivät löytää hoitomenetelmän ja jotkut jopa alkoivat liikkua Ilizarovin polun varrella, mutta kukaan ei kyennyt lopettamaan työtä, ja jopa yrittää pidentää tai suoristaa luua täynnä valtavaa tartuntavaaraa, tulehdusta ja muita komplikaatioita.

Tapauksissa, joissa on tarpeen korjata luun anatomia, kaikki tulee alas varmistaakseen, että oikea määrä luukudosta muodostuu oikeaan aikaan ja paikkaan. Ja Ilizarov-laite mahdollistaa tämän prosessin hallinnan mahdollisimman tarkasti. Esimerkiksi meidän täytyy pidentää jalkaa. Jos me leikkaamme luun leikkauksen jälkeen alkavan venyttää sen osia liian nopeasti, fuusiokohdan luukudoksella ei ole aikaa kypsyä, todellinen luu ei yksinkertaisesti toimi. Jos päinvastoin venytys on liian hidasta, kaikki tulee kirjaimellisesti ossifyytymään etukäteen. Laitteen muotoilu mahdollistaa tämän tehtävän suorittamisen korujen tarkkuudella: sen renkaat ja pinnat jakavat mekaanisen jännityksen laitteen ja luun välille niin, että luussa kasvavassa paikassa mekaanista rasitusta on yhtä paljon. Luunmuodostusvyöhykkeeseen vaikuttavaa voimaa voidaan nostaa päivittäin juuri riittävän hyvän kasvun ylläpitämiseksi. Lisäksi laite sallii luun muokkaamisen ulkopuolelta ilman toistuvia toimintoja. Täällä on myös komplikaatioita, mutta niiden riski on äärimmäisen pienempi kuin perinteisissä ortopedisen kirurgian menetelmissä.

Keksinnön mukaista menetelmää kutsuttiin transosseous-puristusosteosynteesiksi, mutta vaikka kliinisessä käytännössä oli mahdollista saavuttaa erinomaisia, ei vähemmän tärkeitä, toistettavia tuloksia, he eivät tunnistaneet sitä välittömästi. Ilizarov kertoi, kuinka yhdessä konferenssissa, jossa hän ensin ilmoitti tuloksistaan, joku ystävällinen kehotti häntä ylittämään määräaikoja niin, että he mieluummin uskoisivat menetelmään, koska hänen puhumansa nopea paraneminen ei sovi mieleensä. Gabriel Abramovitš uskoi kuitenkin, että tosiasiat olisivat ennemmin tai myöhemmin suurempia ja siksi hän piti parempana hallinnollisia ponnisteluja todisteiden keräämiseksi vuosittain. Vaikka laitetta käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1951, RSFSR: n terveysministeriön tieteellinen neuvosto suostui lopulta käyttämään sitä klinikalla vasta vuonna 1965. Työn kauan odotettu puolustus, jonka tarkoituksena oli lopulta hyväksyä uusi menetelmä tieteellisen ja lääketieteellisen yhteisön silmissä, tapahtui vasta vuonna 1968.

Samana vuonna, 1968, Ilizarov sai olympiavoittajan korkean hyökkäyksen Valery Brumelissa hoitoon, joka oli aiemmin saanut useita epäonnistuneita toimia sääriluun osteomyeliitin yhteydessä, joka oli kehittynyt vakavan vamman vuoksi. Kun yli 20 maailman maan uutistoimistot toimittivat Brumelin harjoituksesta raportin, joka kirjaimellisesti sai jalkansa Ilizarov-klinikalla, Gabriel Abramovichin maine alkoi kasvaa nopeasti. Toinen kuuluisa potilas auttoi popularisoimaan Ilizarovin menetelmää maailmassa - italialaista matkustajaa, toimittajaa, operaattoria Carlo Mauria, joka osallistui Tura Heyerdahlin retkikuntaan. 20 vuotta ennen saapumista Ilizaroviin Mauri rikkoi jalkansa ja putosi jäätiköstä. Luunmurtuma vaikeutti osteomyeliittia ja raajan lyhenemistä. Toiminta maailman kuuluisissa klinikoissa ei auttanut, ja Ilizarovin laite, kuten sen luoja, oli jälleen päällä. K. Maurin sanat välittävät ilmeisesti tunteitaan ja luultavasti kaikkien Gabriel Abramovitšin ja hänen lääkäreidensä kohdalla olleet tunteet: ”Idolini Ilizarovin mielestä hän on ortopedian Michelangelo! Ilizarov-klinikka on toivoa. Ensimmäistä kertaa 20 vuoden aikana ostin tavallisia kenkiä Kurganissa. Se on mahtavaa! Kahdenkymmenen vuoden ajan minulla oli vaikeuksia tilata ja käyttää ortopedisiä kenkiä. En vieläkään ole kovin tottunut astumaan kovettuneeseen, nyt normaaliin jalkojen pituuteen, mutta voin varmasti sanoa, että matka on jo alkanut. Joten palaan kotiin Italiaan, jättäen toisen kodin, Kurganin maassasi. Hoidon aikana Carlo Mauri alkoi kirjoittaa kirjan Neuvostoliitosta, jossa GA A. Ilizaroville annettiin keskeinen paikka.

Tulevaisuudessa kiinnostus Ilizarovin töihin vain kasvoi - kuten mikä tahansa todella merkittävä tieteellinen löytö, hänen menetelmäänsä tuli lääketieteen koko suuntaan. Toisaalta jatkuu tutkimus kudosten yleisistä biologisista ominaisuuksista, jotta ne reagoisivat kasvuun ja regeneraatioon kohdistuvaan annosteltuun venytykseen - mitä kutsutaan Ilizarov-vaikutukseksi. Toisaalta laitteen rakenne on sellainen, että sitä voidaan parantaa ja mukauttaa erilaisiin tapauksiin. Lääketieteessä, kuten tiedämme, yksilöllinen lähestymistapa on tärkeä, ja Ilizarov-menetelmä auttaa ymmärtämään sen: laitteen laitteella voit koota henkilökohtaisen mallin joka kerta, joka sopii tietylle potilaalle. (Ja vain yksi asia ei rajoitu ortopediaan: vaikka Ilizarov-laitetta muistetaan yleensä jalkojen luiden pidentämisen tai niiden murtumien sulautumisen yhteydessä, nyt sitä käytetään usein myös leukakirurgiassa, kun esimerkiksi sinun täytyy nostaa alaleukan kokoa. )

Ilizarov-menetelmää tutkivat monet ortopediset organisaatiot, mukaan lukien maailmanjärjestö ASAMI International (ASAMI), ja tietokannassa Scopus, joka sisältää tietoa tieteellisten artikkeleiden maininnasta, 4044 viittauksesta 16 Ilizarovin teosta ja ajanjaksolta 2011 - 907 lainausta. Artikkeli "Jännityksen ja stressin vaikutus kudosten syntyyn ja kasvuun". Osa I, joka julkaistiin vuonna 1989 Amerikan lehdessä Clinical Orthopedics and Related Research, mainittiin 1166 kertaa. G.A. Ilizarovin elämän aikana rekisteröitiin yli 300 kotilaista lajiketta, ja maamme sijoittui ensimmäisenä maailmassa osteosynteesin suunnittelukehityksessä, ja 80% niistä perustui transosseoosisen osteosynteesin menetelmään. Gavriil Abramovich itse on kirjoittanut 208 keksintöä, joista 18 patentoitiin kymmenessä maassa, hän sai RSFSR: n arvostetun keksijän ja arvokkaan Neuvostoliiton keksijän.

Tärkein Venäjän ja maailman keskus Ilizarov-menetelmän opiskeluun oli Kurganin tutkimuslaitos kokeellisen ja kliinisen ortopedian ja traumatologian alalla (nykyisin akateemikko G. A. Ilizarovin niminen Venäjän tieteellinen keskus palauttava traumatologia ja ortopedia), jonka Gavriil Abramovich perusti vuonna 1971. Yli 45 vuoden ajan yli 170 000 potilasta, joilla on vakavia ortopedisia sairauksia, vammoja ja niiden seurauksia, on saanut apua. Täällä syntyi myös akateemikko Ilizarovin akateeminen koulu: keskuksen tutkijat ja lääkärit puolustivat 312 opinnäytettä, julkaisivat yli 10 000 tieteellistä artikkelia ja saivat 988 keksintöä. Keskuksen koulutuskeskuksessa koulutettiin 110 jatko-opiskelijaa ja 200 asukasta, 9100 opiskelijaa 75 maasta (mukaan lukien 420 lääkäriä Yhdysvalloista, 279 Japanista, 251 Yhdistyneestä kuningaskunnasta, 242 Korean tasavallasta) koulutettiin korkeampiin ja ylimääräisiin ammatilliseen koulutukseen..

Tällä hetkellä keskustassa otetaan käyttöön ohjelma, jonka avulla voidaan ottaa huomioon sekä ikään liittyvät muutokset potilailla että niiden tilan vakavuus. Monimutkaisia ​​komplikaatioita sairastavat potilaat voivat saada täyden kuntoutuksen syntymästä vanhuuteen.


Artikkeleita Karvanpoisto