Ilizarov-laite - tehokas menetelmä monimutkaisten murtumien hoitoon

Jotta monimutkainen murtuma voisi kasvaa laadullisesti ja suhteellisen nopeasti, nykyaikainen lääketiede käyttää erikoistuneita puristus-häiriölaitteita. Niiden avulla voit korjata luunpalaset mahdollisimman selkeästi, varmistaa sen puristumisen tai venymisen sekä nopean silmukan.

Ilizarov-laitetta pidetään tehokkaimpana murtumien hoidossa. Sen käyttö mahdollistaa nopean hoidon, laadukkaan kertymisen. Vaikutus saavutetaan sen vuoksi, että erityisiin metalli- neuloihin lisätään luita itse, jotka on kiinteästi kiinnitetty ulkopuolelle erityisellä ydinrakenteella.

Aluksi tämä laite koostui tavallisista metalli- pinnoista, jotka oli liitetty toisiinsa vierintätyyppisillä metallitangoilla ja -renkailla. Tänään, melko massiivinen ja epämiellyttävä kulumista renkaissa korvattiin kolmioilla, yksittäisillä levyillä, puolirenkailla, jotka on valmistettu kevyimmästä titaanista tai muovista.

Ilizarov-laitetta käytetään useimmiten ortopedisessa lääketieteessä, kun on tarpeen korjata luun muoto, varmistaa sen pidentyminen tai päinvastoin puristus, lihas- ja liikuntaelimistön eri vikojen korjaamiseksi. Lisäksi tätä laitetta käytetään vaikeiden, usein fragmentoituvien (usein) murtumien hoitoon.

Miten laite asennetaan?

Ilizarov-laite voidaan sijoittaa potilaaseen vain laboratoriossa anestesian pakollisella käytöllä. Laitteen metalliset pinnat työnnetään varovasti erityiseen lääketieteelliseen poraan oikeassa kulmassa osaan luua. Neulat kiinnitetään toisiinsa puolirenkailla, joihin liikkuvat tangot on sijoitettu. Sauvojen pituus voidaan säätää asettamalla jatkuvasti puolien välinen etäisyys.

Usein kompressiota häiritsevää laitetta käytetään luun puristamiseen tai häiritsemiseen (sen pidentymiseen tai puristumiseen) ortopedisessa lääketieteessä. Lisäksi puolien käyttö sallii luunpalojen kiinnittämisen murtuman sattuessa. Ilizarov-laite auttaa estämään luiden epäasianmukaisen fuusion murtuman jälkeen.

Käsien tai jalkojen pituuden korjaus on pallo, jossa puristus-häiriölaitteistoa käytetään jatkuvasti. Jotta laite voitaisiin asentaa oikein tehokkaaseen hoitoon, jokaisessa luun osassa, joka on korjattavissa, on kaksi neulaa, jotka on selvästi kiinnitetty keskenään. Asiantuntijat voivat liikkuvien tankojen ja erikoisavun avulla säätää jatkuvasti puolien välistä etäisyyttä ja ohjata niitä. Lähentämällä laitteen renkaita on mahdollista saavuttaa luun asteittainen puristus. Kun renkaat poistetaan, veto tapahtuu.

Jos laitteen pinnat alkavat deformoitua, puristusvoima pienenee vähitellen. Tästä syystä potilaiden, joilla on asennettu puristusjakelulaite, on oltava asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa ja säännöllisesti lääkärin vastaanotossa liikkuvien tangojen käsittelyyn. Tällaisia ​​manipulointeja, jotka mahdollistavat luutilan käyttäytymisen hallinnan hoidon aikana, poistamaan ajoissa mahdollisuuden siirtää fragmentteja murtuman aikana, vähentämään muodonmuutosta.

Kun kyse on luiden pidentämisestä, Ilizarov-laitetta käytetään hoidon eri vaiheissa. Välittömästi pinnojen levittämisen jälkeen suoritetaan osteometria ja luun yksittäiset elementit kiinnitetään haluttuun etäisyyteen. Viikon kuluttua laitteen käyttämisestä potilaalle määrätään toimenpide pidentää sitä, minkä jälkeen laite laitetaan luuhun uudelleen parantavan paranemisprosessia.

Miten hoitaa laitetta hoidon aikana?

On tärkeää ymmärtää, että Ilizarov-laitteen käyttö edellyttää, että potilas on mahdollisimman tarkkaavainen terveysvaatimusten noudattamisesta. Neulan neulat, jotka on asetettu luuhun, kulkevat käsivarren tai jalan kaikkien pehmeiden kudosten läpi, menevät ulos, mikä on täynnä erilaisia ​​tulehduksia, jos laitetta ei noudateta. Tulehdusongelmien välttämiseksi kullekin neulalle asetetaan lääketieteellinen lautasliina, joka on kostutettu 50-prosenttisessa alkoholiliuoksessa. Alkoholia voidaan käyttää myös desinfiointiaineena laimentamatta. Laitteen asentamisen jälkeen vaihdetaan neulojen lautaset joka 2. päivä. 2 viikon kuluttua - joka viikko.

Jos puolien ympärillä esiintyy punoitusta, epämiellyttävän kivun esiintymistä, mahdollisia eritteiden muodostumista, on välttämätöntä käsitellä kiireellisesti saapumispaikkoja 50-prosenttisella dimexidiliuoksella ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Röyhtäisen tulehduksen ehkäisemiseksi suositellaan myös suolaliuosten käyttöä kompressoina.

Kuinka kauan hoitoprosessi on?

Useimmiten Ilizarov-laite asennetaan raajaan, vaikka nykyaikainen lääketiede mahdollistaa myös tämän hoitomenetelmän selkärangan kaarevuuden korjaamiseksi eikä vain. Laitteen kuluminen on tietty määrä kuukausia (vähintään kaksi). Laitteen kuluminen riippuu spesifisestä diagnoosista ja luun korjauksen monimutkaisuudesta. Lisäksi sillä on rooli siinä, millä nopeudella potilas regeneroi luukudosta. Tämä prosessi on riittävän yksilöllinen kaikille.

Monimutkaisten jalo- mien murtumien ollessa kyseessä laitteita on joskus käytettävä 4 kuukautta, puoli vuotta ja joskus jopa 10 kuukautta. Kun suoritetaan ortopedista hoitoa luun pidentyessä, se kestää yli kuusi kuukautta.

Valitun hoitomenetelmän edut ja haitat

Ilizarov-laitteiston asentaminen mahdollistaa asiantuntijoiden vähentävän merkittävästi luun silmukoitumisnopeutta monimutkaisten murtumien tapauksessa. Lisäksi laite osoitti ennennäkemättömän tehokkuuden estääkseen väärän luun fuusion, erilaisten ortopedisten vikojen esiintymisen. Sen pääasiallinen etu on, että 2-3 päivän kuluttua laitteen asentamisesta potilaalle voidaan antaa asteittain lisätä raajan kuormaa. Laitteen avulla esimerkiksi henkilö, jolla on rikkoutunut jalka, voi kävellä kirjaimellisesti viikossa.

Ilizarov-laitteen käytön pääasialliset haitat ovat tietyt epämukavuudet, jotka liittyvät siihen. On mahdollista säilyttää arvet pinnojen sisäänkäynnillä pitkään. Joskus on kudosten tulehdusprosesseja pinnojen tulopisteissä, mikä vaatii myös lisäkäsittelyä.

Miten laite poistetaan?

Lääketieteellisissä laitoksissa Ilizarov-laite poistetaan yksinkertaisesti. Menettely suoritetaan ilman anestesiaa, koska se ei aiheuta potilaan kipua. Neulat poistetaan varovasti luusta, jäljellä olevat pistoskohdat käsitellään desinfiointiaineilla. Jonkin aikaa laitteen poistamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää repeämispaikoilla siteitä suojaamaan ihoa tulehduksellisten prosessien kehittymiseltä haavojen tulon seurauksena.

Laitteen käytön jälkeen potilaita suositellaan suorittamaan erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä ja hierontaa nopeamman elpymisen aikaansaamiseksi.

Ilizarov-laite

Vuonna 1952 erinomainen venäläinen lääkäri Gabriel Ilizarov loi ainutlaatuisen laitteen, josta tuli myöhemmin lääketieteen todellinen läpimurto. Erikoissuunnittelun avulla on mahdollista parantaa jopa kaikkein monimutkaisinta murtumaa, venyttää tai päinvastoin puristaa luun.

50-luvulta lähtien laite on kehittynyt kehittyneemmäksi, mutta sen olemus ei ole muuttunut. Jalalla oleva Ilizarov-laite auttaa luut kasvamaan yhdessä oikein, pelastamaan potilaan vammaisuudesta. Mikä on tämä "korsetti" luut? Mitkä ovat sen tärkeimmät tehtävät? Vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin löytyvät tästä artikkelista.

Erityisominaisuudet

Ensinnäkin käsitellään kysymystä "Mikä on Ilizarov-laite?". Tämän suunnittelun tekijä antoi hänelle monimutkaisen nimen "Cross-Bone Osteosynthesis". Metallilaite koostuu useista pinnoista, jotka läpäisevät potilaan raajan luun. Useimmiten se asetetaan alareunaan tai kyynärvarrelle.

Pinnat on liitetty renkaisiin ja erityisiin siirtymäelementteihin. Tarvittaessa lääkäri voi muuttaa tankojen välistä etäisyyttä. Täten suoritetaan luun tietyn alueen aktiivinen puristaminen tai päinvastoin sen venytys. Tällä menetelmällä luun patologioiden ja vammojen hoidossa on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Ehdottomasti voit sanoa vain yhden asian - Ilizarov-laite auttoi monia ihmisiä palaamaan jaloilleen vakavimpien vammojen jälkeen.

todistus

Ilizarov-laitteen asentamisen voi määrätä vain kirurgi, loukkaantuneen potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Tämän hoitomenetelmän käytön tärkeimmät merkit ovat:

  • Monimutkaiset luunmurtumat;
  • Moninkertainen, avoin luun vaurio;
  • Yhden raajan synnynnäinen tai hankittu lyheneminen;
  • Luiden kaarevuus.

Metallirakenteen avulla rikkoutuneen luun osat kiinnitetään tiukasti toisiinsa. Tällaisen laitteen käyttö lähes 100% eliminoi luukudoksen siirtymisriskin ja sen virheellisen kertymisen. Ilizarov-laite nopeuttaa merkittävästi raajojen eheyden palauttamisprosessia, kiinnittää murtuman luotettavasti. Tällä suunnittelulla potilas voi liikkua.

Jos haluat säästää potilasta lyhennetyistä raajoista, lääkärin täytyy ensin hajottaa luu paikallispuudutuksen alla ja asentaa vain laite. Jotta voisit päästä eroon vikasta, sinun täytyy käyttää metallirakennetta jalkaan pitkään, kunnes jalkojen pituus on sama.

Nykyaikaisissa klinikoissa tämän laitteen avulla voit korjata luiden kaarevuuden. Medic arvioi aika ajoin röntgenkuvia käyttäen hoidon tuloksia, ja kun ongelmat häviävät, poista laite. Voit käyttää laitetta lähes mihin tahansa luuhun.

asennus

Laitteen asentamiseksi ja kiinnittämiseksi vahingoittuneeseen osaan lääkärin on oltava paljon teoreettista tietoa ja käytännön kokemusta. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa tai kipeän jalan tai käsivarren hermopäätteiden alueellisessa anestesiassa.

Kaksi metallisidettä vedetään luun läpi, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden. Kiinteän luukudoksen poraamiseksi lääkärin on käytettävä erityistä poraa. Kunkin neulan neulan pää asetetaan renkaaseen ja siihen kiinnitetään pidike. Renkaiden välistä etäisyyttä säädetään erikoiskiskoilla. Taudin monimutkaisuudesta riippuen lääkäri voi käyttää niin monta rengasta kuin hän haluaa. Kun luu puristetaan mekaanisesti, roskia on liitetty turvallisesti toisiinsa. Jos raajat on venytettävä, lääkärit hoitavat häiriötekijöitä.

Ilizarov-laitteen onnistuneen asennuksen jälkeen on käytettävä rakennetta riittävän kauan. Metalli-neulan neulat lävistävät koko raajan, mukaan lukien luut ja pehmytkudokset. On erittäin tärkeää oppia, miten tällaista rakennetta hoidetaan kunnolla, koska haitallinen infektio tai lika voi helposti läpäistä kehon reikien läpi. Jos et noudata tiukasti hygieniasääntöjä, vaahdon tai tulehduksen riski on erittäin suuri.

Lääkärin on heti asennuksen jälkeen tai jopa ennen menettelyä ehdottomasti kertoa potilaalle rakenteen ja sairaan raajan hoidon piirteistä. Desinfioi pinnat joka päivä perusteellisesti erityisellä liuoksella tai vedellä laimennettuna. Pyyhi kaikki laitteen altistuneet alueet varovasti koskettamatta ihoa.

Ilizarov-laitteen säätämisen alkuvaiheessa potilas tuntee kipua ja epämukavuutta. Yleensä tällaiset oireet ilmenevät 1-2 viikkoa puolien asentamisen jälkeen. Vammojen alueella oleva iho muuttuu punaiseksi, siellä on voimakas turvotus, haavojen pussista tai ichorismista vapautuu. Jos huomaat tällaista epämukavuutta, ota yhteyttä lääkäriisi. Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittaessa lisäkäsittelyn, johon liittyy antibakteeristen lääkkeiden ottaminen ja sairastuneen raajan hoito erityisillä voiteilla.

Jos tulehdusprosessi ei lopu, kirurgi voi nopeasti poistaa metallirakenteen luukudosinfektion estämiseksi. Erikoistapauksen kuluminen Ilizarov-laitteen yli minimoi pölyn tai loukkaantuneen raajan tartunnan.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamiseksi pitäisi olla sama kirurgi, joka laittoi sen. Tällä menettelyllä on omat ominaisuutensa. Metallipintojen poistaminen jalasta ei aiheuta potilaan kipua, joten kivunlievitystä ja anestesiaa ei tarvita. Ensinnäkin lääkäri purkaa pidikkeet ja renkaat ja leikkaa neulan neuloja. Jos luut eivät ole täysin paikoillaan, kipsi levitetään raajan päälle.

Luiden lataaminen laitteen poistamisen jälkeen tulee olla vähitellen, jotta vältetään mobilisaation jälkeinen oireyhtymä. Lääketieteen asiantuntijat suosittelevat potilaalle erityis hieronta- ja hoitoharjoituksia. Raajan verenkierron elvyttäminen takaa nopean elpymisen. Kuntoutusprosessi voi kestää jonkin aikaa. Kaikki riippuu vahingon tyypistä sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ilizarov-laitteen avulla ei voi vain kasvattaa luut, vaan myös vetää ne ulos. Erityinen hoito mahdollistaa luukudoksen lisäämisen nopeudella 1 mm. päivässä. Nämä ovat suhteellisia indikaattoreita, jotka voivat vaihdella merkittävästi eri henkilöistä. Muista, että jalkojen venyttämiseksi 5 cm: n pituudella on käytettävä metallirakennetta vähintään 50 päivän ajan. Luun venyttämisen jälkeen sinun on siirryttävä toiseen vaiheeseen - puristamiseen. Tämä tekniikka mahdollistaa ohennetun luukudoksen sakeuttamisen. Pakkausjakso kestää vähintään 100 päivää. Raajan lisäämisen menettely on pitkä ja ei kovin miellyttävä, mutta sen avulla voit päästä eroon synnynnäisestä tai hankitusta vikasta.

edut

Ilizarov-laitteella on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tämän murtumakäsittelymenetelmän etuja ovat:

  • Vaurioituneen raajan paranemisen nopeuttaminen;
  • Suunnittelun kulumisen aikana vääriä yhteyksiä ei esiinny;
  • Ei tarvitse asentaa kalliita implantteja luuhun;
  • Muutaman päivän kuluessa metallisten pinnojen asentamisesta potilas voi liikkua itsenäisesti.

Lääketieteellistä laitetta käytettäessä jopa monimutkaiset murtumat kasvavat yhdessä nopeammin, potilaan ei tarvitse olla sairaalassa usean kuukauden ajan, mikä tarkoittaa, että hänen lihaksensa eivät atrofio, nivelsiteet vahvistuvat.

Tällaisen rakenteen käytön pääasiallinen haitta on pehmeiden kudosten tulehduksen suuri todennäköisyys paikoissa, joissa pinnat on asetettu. Tällainen sairaus voi tapahtua paitsi haitallisten bakteerien sisäänpääsyn pehmytkudokseen, mutta myös johtuen luun vahingoittumisesta porauksen aikana. Jos tämä epämiellyttävä oire ilmenee, lääkäri määrää potilaalle antibioottihoidon. Pehmeisiin kudoksiin tarttuva metalli- neula vahingoittaa verisuonia ja hermopäätteitä. Tämän vuoksi potilas tuntee jonkin aikaa kipua loukkaantuneessa raajassa, esiintyy turvotusta.

Mikä on Ilizarov-kone

Ilizarov-laite keksittiin vuonna 1951 ortopedisen kirurgin Gavriil Abramovich Ilizarovin toimesta monimutkaisten murtumien ja luun epämuodostumien hoitoon.

On kokeellisesti todistettu, että transosseous compression osteosynthesis luo edellytykset nopean luun fuusioon ilman sekoittamista. Jalalla olevaa Ilizarov-laitetta käytetään jalkojen, jalkojen, polven nivelrikkojen ja reisiluun murtumien varalta.

Laitteen kuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuraudasta ja neljästä pinnasta.

Ensinnäkin puolat työnnettiin porausreikiin murtumiskohdan ylä- ja alapuolelle 90 asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja mutterien liukukiskot kiinnittivät leveyden ja etäisyyden. Renkaiden halkaisija muutettiin millimetrin välein.

Ruostumattoman teräksen rakenne purettiin kokonaan ja se voisi toimia yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan jäsenten kiinnittämiseksi useiden murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-kone tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulan neulat, lukitussauvat ja ruuvit.

Sormukset erottuvat urilla, jotka lisäävät laitteen sijoittelun tarkkuutta. Sen sijaan joissakin muunnoksissa kehyksiä ja jousia käytetään siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

  • rakenteellinen jäykkyys;
  • luun kiinnittäminen mihin tahansa suuntaan;
  • roskien voimakas kiinnitys.

Laitteen muotoilu ei vaikuta lihasten ja joidenkin nivelien suorituskykyyn, estää kontraktioita ja säilyttää kudostrofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi ladata raajan, säilyttäen veren tarjonnan ja toiminnan.

Kuva näyttää, miten laite näyttää säären ja reiteen.

Jalasta riippuen laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

  1. Pakkaus tai pakkaus - voit yhdistää ja korjata fragmentteja. Nopeus ja tarkkuusliitokset lisääntyvät. Puristus säilyy, kunnes saumat lujittuvat ja kovettuvat.
  2. Luun pituuden lisäämiseksi tarvitaan häiriötä tai venymistä. Spokefragmentit heikkenevät toisistaan, ja niiden välillä muodostuu luun regeneroitumista, josta luukudos muodostuu. Häirintä tapahtuu 1-2 mm päivässä. Tavoitteena on tuoda fragmentit osteogeneesin anatomiseen asemaan ja loppuun.

Laite ohjaa fragmenttien asemaa koko käsittelyn ajan, poistaa ajoissa pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisee useita monimutkaisia ​​ongelmia:

  1. Käsittele suljettuja diafysaalisia ja metafyysisiä murtumia.
  2. Palautetaan avoimia murtumia sisältäviä pehmeitä kudoksia ja luita siirtymättä ja siirtämällä.
  3. Korjaa tuoreita ja vanhoja poikkeamia, mikä edistää uusien sidosten muodostumista.
  4. Käsittele lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
  5. Korjaa putkimaisten luiden poikkeavuuksia osteomyeliitin komplikaatioiden yhteydessä, jotta luun pituus palautuisi.
  6. Luut ja fragmentit paksuuntuvat muodon mallintamiseksi.
  7. Poistetaan väärät nivelet missä tahansa paikassa ja siihen liittyvä raajan lyheneminen.
  8. Laajenna luut, rajoita niiden kasvua häiriötekijöillä ja puristuksella luun kasvualueella (epifyseolyysi).
  9. Pitkien luiden ja nivelten supistusten oikeat moniulotteiset epämuodostumat.
  10. Suorita nivelten arthrodesis, eliminoi raajan lyhentyminen ja epämuodostumat.
  11. Laajentaa nivelten elementtejä niveltulehduksen aikana ja palauttaa puuttuvat luusegmentit johtuen niiden kasvusta suunnatulla osteogeneesillä.
  12. Luo luu regeneroi ja kasvaa luita käyttäen hallittua osteogeneesiä. Stimuloida osteogeneesiä patologisissa luun remodeling-kystoissa, dystrofiassa.
  13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset epämuodostumat, palauttaa raajojen toiminta.
  14. Pidä luiden vaurioituneet päät huolellisesti, säädä nivelen äänenvoimakkuutta ja toimintaa oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentyminen Ilizarov-laitteella suoritetaan rekonstruktiivisessa, rekonstruktiivisessa kirurgiassa, joskus kosmeettisissa operaatioissa. Usein menettelyä tarvitaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

asennus

Ennen transosseous-häiriönpoistoa tarvitaan radiografiaa useissa ennusteissa.

Ilizarov-laitteisto asennetaan murtumien jälkeen, useimmiten yleisanestesiassa, koska luun fragmenteissa porataan reikiä, joiden läpi titaanin neuloja pidetään.

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Kiinnitä laakerit, säädä pähkinöiden pituus tietyllä tavalla. Asennus kestää noin 30-40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma muuttaa laitteen asetuksia:

  • mutterien kiertäminen muuttaa liikkuviin tankoihin asennettujen renkaiden välistä etäisyyttä. Niiden konvergenssi tarjoaa luun rikkoutumisen reunojen puristumisen;
  • pinnojen muodonmuutokset mahdollistavat puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä seurataan jatkuvasti, jotta roskat eivät siirtyisi paikalleen.

Ohje. Baarit ovat visuaalinen väline luun kasvun ja paranemisprosessin hallitsemiseksi. Lääkäri määrää toistuvia tutkimuksia laitteen säätimien ja kiinnitysten säätämiseksi.

Laitteen irrottaminen

Poista laite vasta ohjauskuvan jälkeen, kun fragmenttien kertyminen on vahvistettu.

Suorittaa saman kirurgin, joka asensi rakenteen, purkamisen. Ensinnäkin lääkäri pyörii sauvan, puristimet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja pienet haavat jäävät metallielementtien kohdalle. Niitä käsitellään desinfiointiaineella.

Jos luukudosta ei saada riittävästi vahvistusta, levitetään kipsi tai kiinnitysköysi.

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

  • hieronta trofian parantamiseksi;
  • fysioterapia lihasstimulaatiota varten;
  • voimistelu supistumisen vähentämiseksi ja raajan vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysinen kuntoutus on aloitettava välittömästi luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen, jotta raajan heikkeneminen ja lihas epätasapaino kehittyvät.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samalla ulkoisia keinoja käytetään parantamaan haavojen paranemista ja kivunlievitystä.

edut

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan ominaisuuksista.

Transosseous osteosynteesi tarjoaa selkeitä etuja muihin menetelmiin verrattuna:

  • nopea paraneminen murtuman jälkeen;
  • alhainen väärien liitosten muodostumisen riski;
  • ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
  • implanttien puuttuminen luut;
  • ei tarvita leikkausta.

Potilaat, joilla on Ilizarov-laite, voivat viikon kuluttua pinnojen asennuksesta siirtyä kainaloihin. Raajan painopiste voidaan tehdä, kun kipu katoaa aksiaalisen kuorman alla.

Teknologian pääasiallinen etu on se, että jopa murskautuneiden murtumien tapauksessa potilaiden ei tarvitse jäädä sairaalaan. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtymä estetään. Lihaksen atrofiaa ei havaita liikkuvuusjärjestelmän säilyttämisen aikana.

puutteet

Laitteessa on haittapuolia: sen kanssa on vaikea nukkua, rakennus on raskasta (varsinkin lapsille ja naisille), itsenäisyys kotimaisissa asioissa on edelleen alhainen. Esimerkiksi suunnittelussa voit uida, jos laitat sen muovipussiin.

Korkea on edelleen pehmytkudosten tulehdusriski pinnojen kulkeutumispaikoilla. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien vaaraa. Hengitys ja tulehdus lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kipua kipuissa, jotka on porattu. Verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantuminen metallikomponentilla voidaan tuntea pitkään epämukavaksi.

Hoitotoimet

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Ilizarovin puolat, jotka on asetettu renkaisiin, tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikalle, mikä lisää infektioriskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoidon säännöt.

Pinnat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennettu vedellä 1: 1). Hiero metallia kosketuksessa oleva iho. Lautasliinat ensimmäiset kaksi viikkoa muuttuvat 2 päivän välein ja sen jälkeen - joka viikko.

Ensimmäisellä viikolla asennuksen jälkeen raajat ovat turvonneet ja punoitetut, kuumat kosketuksiin. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua.

Kuitenkin yleisen huonovointisuuden, kuumeen ja kuume - myrkytyksen oireet - vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vapautuminen veren haavoista, mätä - infektio. Lääkäri määrää antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet.

Vahvistettaessa tulehdusprosessia kirurgi tekee päätöksen laitteen poistamisesta luukudosinfektion estämiseksi.

Infektioiden ehkäisemiseksi ensimmäiset päivät puolien haavojen asennuksen jälkeen peitetään siteillä, ja laitteen päälle kuluu erityinen tapaus.

Vaihtoehtoja Ilizaroville

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnittämistä ja korjaamista levyjen tai intramedullaristen kynsien avulla.

On tärkeää! Ilizarov-laitteella on pääasiallinen sovellusominaisuus: klinikalla on oltava kokemusta transosseous-osteosynteesistä, jotta eliminoidaan vääriä laskelmia raajojen venyttämisellä ja fragmenttien siirtymisellä (pinnojen hyppy).

Mikä on parempi: Ilizarovin laite tai levy?

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Nämä ovat olekranonin, patellan, joidenkin loukkaantumisten, reisiluun kaulan murtumat, luiden Condartular-murtumat.

Intramedullary ruuvit voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkaluun luiden poikittaisiin murtumiin johtuen medullarikanavan suuresta halkaisijasta.

Kehitetty monia vaihtoehtoja pitkille putkimaisille nastoille, joissa on erilaisia ​​asennusvaihtoehtoja.

Levyt, toisin kuin tapit, on kiinnitetty luun päälle ja niiden on vastattava sen taivutuksia. Heidät valitaan operaation mahdollisuudella, vähimmäisriskillä vieraantumisriskillä.

Levyjä käytetään, kun suuri fragmentti voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin.

Putkimaisen luunmurtumien ja monimutkaisten murtumien osalta transosseous osteosynteesi on useammin edullinen.

Hoitomenetelmän valinta on aina kirurgin toimivaltainen, joka tietää parhaiten, mitä sinun tulee soveltaa - Ilizarovin laite tai levy. Jos murtumia ei ole asetettu uudelleen, sovi levyyn.

Ne ottavat myös huomioon, kuinka paljon kulumista laite on päällä. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Kustannukset

Voit oppia, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa vasta sen jälkeen, kun traumatologi on arvioinut kuvat.

Laitteen kokoonpano ja monimutkaisuus riippuvat murtuman luonteesta ja monimutkaisuudesta, mikä vaikuttaa lopulliseen kustannukseen. Hinta määräytyy laitteen asennustilan, valmistusmateriaalin, renkaiden lukumäärän ja pinnojen mukaan.

Kustannukset alkavat 30 tuhatta ja päättyvät 500 tuhanteen, kun taas kirurgin on maksettava noin 150 tuhatta

johtopäätös

Ilizarov-laitteella tarkoitetaan ristiinosteesin keinoja ilman toimintaa ja pitkää sairaalahoitoa.

Ongelman hoitoaika on yleensä 3-4 kuukautta, lukuun ottamatta raajojen pidentymistä. Laitetta suositellaan käytettäväksi monimutkaisissa suljetuissa murtumissa, kun taas asennuksen tehokkuus riippuu kokonaan kirurgin pätevyydestä.

Käyttämällä Ilizarov-laitetta erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Alla kerrotaan tarkemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan, ja mitä patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, huollon periaatteita ja korostamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomisen historia

Monet tiedemiehet yrittivät jo pitkään luoda laitteita transosseous-osteosynteesin toteuttamiseksi, mikä merkitsee luurakenteen fragmenttien yhdistämistä. Niiden yritykset eivät kuitenkaan onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten menettelyjen tehokkaalle suorittamiselle. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristushäiriölaitteeksi" ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli yhdistetty neljään säädettävään tankoon. Laitteen asennus luun päälle suoritettiin käyttämällä kahta paria ruostumatonta terästä. Keksinnön avulla voidaan ratkaista monia ongelmia, jotka johtuvat ortopedisen luonteen erilaisten murtumien ja sairauksien hoidosta.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärrettäisiin, mitä Ilizarov-laite on, on tarpeen tietää sen osatekijät ja elementit. Laitteen pääpiste on muodostaa luunpalojen jäykkä kiinnitys tiettyyn paikkaan, pois lukien mahdollinen siirtymä. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaisiin tai puolipyöreihin kiinnitettyjen erityisten puolien avulla, jotka puolestaan ​​on kytketty jäykillä tangoilla. Kannat johdetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säädettävillä tangoilla, jolloin voit manipuloida hoidon kulkua.

Laitteiden varhaiset versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Nykyaikaiset muutokset, jotka on tehty kevyemmistä ja luotettavammista materiaaleista, kuten hiilikuidusta tai titaanista. Epämiellyttävät renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen mukautumisen lähes mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet mahdollistavat potilaan jalan murtuman liikkua melkein kivuttomasti kainaloihin. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallirungon koko alueelle.

Tällä hetkellä ei ole analogeja tähän laitteeseen.

Toimintaperiaate

Luunpalojen sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liitännällä erityisillä lukitusneuloilla. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien sijaintia.

Kaikki manipulaatiot luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroidun pituuden. Tätä varten sinun täytyy kiertää säädettävä liitäntä ja muuttaa siten pidätysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtien joukko luo kaikki olosuhteet eri tyyppisten ja konfiguraatioiden tukien käyttämiseksi sekä niiden liittämisen pinnoilla eri tasoilla ja kaikkiin suuntiin.

Käyttöaiheet

Puristus-häiriölaitteen käytön pääasialliset käyttöaiheet ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • riisitautia;
  • synnynnäisen tai hankitun luonteen raajan lyhentäminen;
  • luun epämuodostumat;
  • eri alkuperää olevat murtumat;
  • neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite selviytyy tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten vikojen poistamisesta. Ilizarov-laitteen käyttö antaa kasvua eri luuston sairauksien taustalla ja kohdistaa luut infektoivien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Transosseous-osteosynteesin avulla suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • rinnan, lantion lantion tai selkärangan vakavien murtumien hoito;
  • suljettujen murtumien käsittely;
  • luiden pidentäminen tai supistuminen;
  • korjaava sakeutus ja luun antaminen tarvittavasta muodosta;
  • transplantaation tai ihonsiirron poissulkeminen avoimien murtumien yhteydessä;
  • erilaisten dislokaatioiden hoito, jota seuraa sidosten lisääntyminen;
  • väärien nivelten poistaminen;
  • arthrodesis suuret nivelet.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muutoksia Ilizarov-laitteeseen murtumien ja luun korjauksen hoitoon. On olemassa malleja pään, sormen ja ranne-, jalka-, lonkan-, jalan, kaulan ja selkärangan koko kehälle.

Laitetta käytetään myös ortopedisessa kosmetologiassa tehokkaasti erilaisten luiden, jalkojen, nivelten vikojen, artroplastian kaarevuuden ja pituuksien korjaamiseksi ja kehon luut väärän aseman poistamiseksi.

asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitokseen. Ensinnäkin toiminnan paikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja operatiivisen menettelyn tilavuudesta.

Toimenpiteen alussa kirurgi poraa reikäparin jokaiseen luukappaleeseen ja kulkee neulojen läpi niiden läpi oikeassa kulmassa toisiinsa nähden. Kaiuttimien päissä on tukirenkaat asennettuina (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnikkeillä. Renkaat puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Koska pinnojen kaarevuus muuttuu jatkuvasti, tankoja on tarpeen kääntää joka päivä, kun puristusvoima pienenee.

Raajojen luut pidentyvät asteittain. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometria), minkä jälkeen laite asennetaan. Viikko menettelyn jälkeen alkaa pidentää (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämisen vuoksi. Pidennyksen ei pitäisi olla yli yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun korottamiseksi kahdella senttimetrillä sinun täytyy kääntää laite keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Kosmeettisen luunvaihdon tapauksessa suoritetaan identtiset manipulaatiot. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäinen curling tehdään pääasiassa lääkärin tai potilaan toimesta.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta tulisi käyttää jalan (tai muun kehon osan) päällä ja että kokonaishoitoaikana tulisi olla yhdenmukainen kirurgin kanssa.

Operatiivisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on kipannut pitkään kipua, mutta tämä ratkaistaan ​​kivulääkkeiden jatkuvalla saannilla. Laitteiden moderneilla muunnoksilla henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen silmukointiprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää menettelyn spesifisyyden vuoksi. Tätä varten on erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen poistamisprosessi olisi suoritettava (jos mahdollista) saman lääkärin toimesta, joka on asentanut sen. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Kuitenkin jonkin verran epämukavuutta esiintyy edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja barbellit. Sitten katkaisee neulan yhden pään ja tarttuu sen ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa kipsiä.

Aloita kävely vähitellen. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Tämänkaltaisen laitteen käytön ilmeiset edut sisältävät merkittävän vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin kiihtymisen ja mahdollisuuden korjata tehokkaasti viat. Murtumien jakaminen tämän laitteen avulla eliminoi ns. Epäilemätön etu on se, että vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta vaurioituneen raajan pieni kuormitus on ratkaistu.

Haittapuolia ovat vertaileva haitta pukeutumisessa ja yllättäessä yleensä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pisteiden arvojen ilmaantuminen paikkaan, jossa puolat sijoitetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen päättymisen jälkeen lääkärin tulee opettaa potilaalle, miten hoitaa laitetta. Ensinnäkin on tarpeen pyyhkiä antiseptisellä aineella (paremmin alkoholilla) kaikki rakenteen osat koskematta ihoa. Tämä on tehtävä päivittäin.

Jos muodostuu tulehdusvaurioita ja kurjapäästöjä, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit käyttää erityistä antibakteerista tapausta.

Ilizarov-laitteen tarkoitus ja soveltaminen

Ilizarov-laite on lääketieteessä käytettävä erikoislaite. Sen pääasiallinen tehtävä on synnynnäisten tai hankittujen luukudospatologioiden kirurginen korjaus. Tämä laite kehitettiin vuonna 1952 venäläinen lääkäri Gavriil Ilizarov. Lääketieteen kehityksestä huolimatta laite on edelleen yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa monimutkaisia ​​tapauksia.

Rakenteen rakenne

G. Ilizarovin luoma laite on puristus-häiriölaite. Sen erityispiirre on transosseoosisen osteosynteesin käyttö: patologia poistuu luun jäykästä kiinnityksestä käyttämällä ulkoisia tangoja, pinnoja ja muita laitteita.

Klassisen version laite oli teräksestä valmistettu rakenne. Luut kiinnitettiin luurankojen vetoisella neulalla. Raajojen ympärillä olivat litteät vanteet, jotka olivat toisiinsa yhdistettyinä metallitangoilla. Tällä laitteella puolat kiinnitettiin tiukasti haluttuun asentoon. Kaikki laitteen osat tehtiin irrotettaviksi, joten mallia voidaan helposti muokata jokaiselle potilaalle.

Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta tällä mallilla oli puutteita. Niistä kutsuttiin laitteen suuri koko ja paino. Nämä ominaisuudet aiheuttivat haittaa käytettäessä. Tässä suhteessa suunnittelussa yritettiin nykyaikaistaa ja parantaa. Nykyaikaisessa laitteessa teräs korvattiin titaanilla.

Neulojen sijasta luut kiinnitetään hiilikuitu- tai titaanitangoihin. Sormukset korvataan puolipyöreillä tai kolmion muotoisilla osilla. Tämän päivityksen ansiosta rakenteen paino on vähentynyt, toimintakyky on parantunut. Laitteen toiminnan periaate pysyy samana.

Tärkeimmät laitteen tiedot

Kiinnitykseen tarkoitetut päätuet ovat yksiosaiset renkaat, kaaret ja puolirenkaat. Sormukset ovat 11 kokoa. Pienien renkaiden sisähalkaisija vaihtelee välillä 100 - 160 mm (10 mm: n piki). Luettelossa renkaat, joiden halkaisija on suuri, ovat 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Näitä osia käytetään kiinnittämään ala- ja yläreunan luut.

Puolirenkaat on liitetty toisiinsa kiinnikkeillä (kiinnikkeet, liuskat, ruuvitangot). Mukana on 7 kaarekokoa. Erot ovat osan sisäpuolella (80 - 160 mm). Näitä kiinnityselementtejä käytetään proksimaalisiin raajoihin (vähemmän kaukana kehosta).

Lisätiedot

Lisätiedot ovat kiinnityselementit.

  1. Kiinnikkeet, joissa on kierteinen reikä, kierteitetty varsi. Näillä elementeillä on eri määrä reikiä (2 - 4). Heidän avullaan tehdään puolien kireys ja kiinnitys, luodaan käänteitä, ohjataan lohkojen fragmentteja ja fragmentteja.
  2. Monenlaiset laudat (säde, kierukka ja tasainen). Nämä osat toimivat tehokkaasti eri tasoilla olevien tukien ja pilarien yhdistämisessä, kun laite on asennettu proksimaaliseen luuhun.
  3. Palkit, joissa on kierteitetyt varret ja ilman niitä. Niiden avulla on mahdollista kiinnittää tärkeimmät ulkoiset tuet, antaa rakenteelle lisää jäykkyyttä, korjata häiriötankoja.
  4. Kytkimet ja holkit kierteillä. Tällaisia ​​osia käytetään lisätuen kiinnittämiseen ja tankojen pidentämiseen.
  5. Useiden tyyppiset pesukoneet. Niitä käytetään eri tasoihin asennettujen pinnojen kiinnittämiseen ja korjaamiseen.
  6. Tankoja. Nämä osat ovat monenlaisia: teleskooppisia, jatkuvalla langalla ja kierteellä uralla ja reiällä.
  7. Pinnoja. Spokes ovat tärkein yhteys luun ja ulkoisen tuen välillä. Tämän laitteen halkaisija voi olla erilainen. Useimmiten lääkärit käyttävät puolia 1,5–1,8 mm. Jos haluat vahvistaa laitetta, voit käyttää halkaisijaa 2,0 mm. Asennuksen helpottamiseksi pinnoilla on terävä reuna.

Käyttöaiheet

Tämän laitteen asennuksen päätarkoitus on kiinnittää luunpalaset haluttuun asentoon. Lisäksi on mahdollista muuttaa luun osaa. Näin ollen koottu rakenne muuttuu rungoksi vaurioituneelle kehon osalle.

Voit käyttää laitetta:

  • luun sulautuminen murtumiin (estää siirtymän);
  • jalkojen pidentäminen;
  • käsivarsien, jalkojen, selkärangan ja muiden kehon osien erilaisten epämuodostumien poistaminen.

Monimutkaisten murtumien osalta lääkärit eivät aina pysty vastaamaan fragmentteihin. Lisäksi rappaus ei aina anna haluttua kiinnitystasoa (lihasten vaikutuksesta, pienet palaset voivat siirtyä). Näissä tapauksissa Ilizarov-muotoilu on tehokas ratkaisu ongelmaan. Raajan kiinnitys on turvallista neulojen avulla.

Tätä menetelmää käytetään estämään esteettiset puutteet. Tällaisista ongelmista kärsivillä potilailla on suuri osa ihmisistä, joilla on synnynnäisiä jalkojen poikkeavuuksia (esimerkiksi yksi jalka on pidempi kuin toinen). Kun käytät puristus-häiriölaitetta, osa voidaan pidentää ajan myötä. Tämän fyysisen puutteen vuoksi se poistuu.

Patologia on toinen syy tämän suunnittelun asentamiseen. Diagnoosiluettelossa on jalkapalloa, raajojen raajojen kaarevuutta epäonnistuneiden suoritusten jälkeen. Tehokas laite ja vakava skolioosi.

Toimintaperiaate

Luun osien vertailu on mahdollista, koska pinnat kiinnittyvät ja kiinnitetään ulkoiseen alustaan. Tässä tapauksessa lääkäri pystyy kontrolloimaan luunpalojen asemaa muuttamalla rakenteen kehyksen sijaintia. Halutun tuloksen saavuttamiseksi on käytettävä kiinnikkeitä. Ne kääntyvät oikeaan suuntaan ja muuttavat pohjan renkaiden välistä etäisyyttä.

Jokaiselle potilaalle lääkäri valitsee laitteen yksittäisen rakenteen. Tätä helpottaa monipuolinen valikoima komponentteja.

Asennus- ja poistoprosessi

Tämän laitteen asentaminen on monimutkainen menettely, joten se suoritetaan avohoidossa. Tällaisten toimenpiteiden suorittamiseksi lääkärillä on oltava korkea koulutustaso ja kokemus. Menettelyn kulku riippuu potilaan diagnoosista ja tarkoituksesta. Ennen leikkausta potilaalle annetaan yleinen nukutus tai luukudoksen anestesia ja lihakset suoritetaan laitteen kohdalla.

Luunmurtuman tapauksessa ne toimivat seuraavasti. Poraa reiät luun murtuman yläpuolelle neulojen asettamiseksi. Pinnat on sijoitettu kohtisuoraan luuhun. Tämän jälkeen ne kiinnitetään pääkehykseen (puolirenkaat, renkaat tai levyt). Pääkiinnikkeet voivat kussakin tapauksessa olla eri numero. Se riippuu murtuman monimutkaisuudesta ja sijainnista (käsivarressa, jalka, selkä).

Tarvittaessa pidennä raajaa ensin, asenna laite edellä kuvatulla tavalla. Tämän jälkeen suoritetaan luun dissektio. Kaikki luun osat kiinnitetään haluttuun asentoon neulojen avulla. 7 päivän kuluttua aloita jalkojen pidentäminen. Se kestää 50–75 päivää. Tällaisen ajanjakson aikana luua voidaan pidentää 5 cm: llä. Menettelyn kesto riippuu luukudoksen kasvunopeudesta.

Suorita raajojen kaarevuus ensin luun poisto. Tällaiset toiminnot suoritetaan usein alemmalla jalalla. Kaikki osat on kiinnitetty neuloihin, asetettu paikalleen ja kiinnitetty ulkoiseen rakenteeseen. Jalkojen kohdentamiseksi puolien asento säädetään päivittäin. Laite voidaan poistaa vain patologisen kaarevuuden eliminoinnin ja luun oikean kertymisen jälkeen. On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka paljon tällaista suunnittelua käytetään, se riippuu hoidon dynamiikasta.

Laitteen poistaminen suoritetaan avohoidossa. Anestesia ei ole tarpeen tällaiselle menettelylle, mutta potilaan anestesiaa voidaan käyttää pyynnöstä. Progress:

  • jos laite poistetaan anestesialla, anestesia annetaan;
  • poista ulkoiset tuet ja kiinnikkeet;
  • poista neulat;
  • antiseptinen prosessihaava pinnojen asennuksessa.

Asianmukainen hoito

Välittömästi laitteen asentamisen jälkeen monet potilaat valittavat ihon punoituksesta ja turvotuksesta pinnojen kohdalla. Aluksi nämä oireet ovat sallittuja. Niiden poistamiseksi käytetään sovelluksia, joissa on sama määrä tislattua vettä ja Dimexidea. Tässä nesteessä kangas kostutetaan ja syötetään turvotus. Useimmissa tapauksissa tämä riittää lievittämään tilannetta.

Jos nämä menetelmät eivät auta, jalka turvotetaan voimakkaasti, kipu tuntuu ja lymfia tai mätä erittyy, sitten tarvitaan antibiootteja - ne määrää lääkäri.

Pakkaushäiriölaite tarvitsee säännöllistä hoitoa. Tämä on välttämätöntä pölyn ja bakteerien pääsyn estämiseksi haavoissa. Usein lääkärit neuvovat ommella erikoiskannen, joka estää rakenteen saastumisen.

Pyyhi ihon kosketuskohtaan päivittäin pyyhkimällä alkoholilla, laimennettuna vedellä. Lautasliinat käsittelyyn muuttuvat 2 päivän välein. Lääkärin on suositeltavaa käyttää menettelyä, koska leikkauksen monimutkaisuus vaikuttaa siihen.

Haitat ja edut

Laitteella on useita etuja.

  1. Loukkaantunut raaja kasvaa yhdessä eikä käytä kipsiä.
  2. Lisää luunpalojen fuusion tarkkuutta.
  3. Ei-konsolidoitujen murtumien määrä vähenee.
  4. Kun Ilizarov-laitetta käytetään jalkojensa päällä, potilas voi liikkua vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Tämä on mahdollista kehon painon tasaisen jakautumisen ja kehyksen tuen avulla. Tämän seurauksena jalkojen lihakset eivät atrofioi, kuten usein kipsiä käytettäessä.
  5. Tämä hoitomenetelmä on vaihtoehto kalliiden luun implanttien asentamiselle.
  6. Vähentynyt komplikaatioiden vaara, huolehtasi asianmukaisesti.
  7. Tämä hoitomenetelmä soveltuu myös monimutkaisissa tapauksissa. Tällaisille potilaille Ilizarovin luoma laite on ainoa tapa välttää vammaisuus. Varmista, että tässä kuvassa on ennen käyttöä ja sen jälkeen.

Suurella määrällä etuja, tällä laitteella on useita haittoja.

  1. Laitteen mitat häiritsevät lepoa ja unta.
  2. Muutaman viikon kuluttua asennuksesta potilas on kipua, turvotusta ja epämukavuutta.
  3. Luuston tullessa ja laitteen kulumisessa on olemassa luun tulehdusriski.
  4. Laitteen poistamisen jälkeen iholle jää pieniä arpia.

Puutteiden määrän vähentämiseksi autetaan kaikkia lääkärin suosituksia ja rakenteen päivittäistä käsittelyä.

Ilizarov-laite. Kokemukseni

Edellisen postini yhteydessä päätin kuitenkin jättää postin Ilizarov-laitteesta ja henkilökohtaisesta kokemuksestani (ehkä se on hyödyllinen jollekin).
Tällä hetkellä minulla on kaksi niistä jaloillani ja olen jo kokenut niin paljon heidän kanssaan, että edes jossain vaiheessa ihmettelin, eikö minun pitäisi muuttaa koulutusprofiiliani lääketieteelliseksi?
Ilizarov-laite on ulkoinen kiinnityslaite kontrolloituun transosseoosiseen osteosynteesiin, joka yksinkertaisesti koostuu renkaista, jotka on kiinnitetty neuloihin ja tankoihin, jotka on porattu jalkaan. Se kuulostaa pelottavalta. Katsokaa tätä ihmettä voi eri tavalla (riippuen - mikä on ongelma). Yleisin kuva Internetissä näyttää tältä:

Mitä Ilizarovilla hoidetaan?
- vaikeita murtumia, jotka edellyttävät ulkoista kiinnitystä
- yhden raajan lyhentäminen (ja jotkut hullut haluavat pidentää molempia)
- synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat (ne sisältävät myös O-muotoisia ja X-muotoisia jalat, esimerkiksi yleisin kosmeettinen kirurgia laitteella)
Miten hoito tapahtuu?
Kerron esimerkin avulla. Näin tapahtui, että olin hankkinut molempien jalkojen muodonmuutoksia alemmassa kolmannessa (katso edellinen viesti). Kaikki alkoi siitä, että minulle kerrottiin, että tarvitsemme toimintoja laitteen avulla. Kun paperit, analyysit, päätelmät päättyivät ja olin sairaalassa - aloin odottaa jotain kauheaa.
Vaikka lääkärit päättivät, miten heitä käytetään, he yrittivät soittoa, tekivät joukon röntgensäteitä, joukon uusia testejä, selittivät, mitä he tekisivät kanssani ja asettaisivat päivämäärän toiminnalle.
Yö ennen leikkausta on lähes aina unettomia (kyllä, se, että sinun täytyy todennäköisesti mennä läpi jotain sellaista, jota puoli vuotta ei voi auttaa, mutta huoli - loppujen lopuksi elämä muuttuu). Aamulla. Gurney, valkoiset käytävät, kylmäkäyttöinen huone. Spinal anestesia.
He sanovat, että monet eivät ole ryöstetty, kun heille annetaan laitteita.
Laitteeni koostui idean mukaan kahdesta renkaasta. Suunnittelin tehdä yhden murtuman (osteotomia).

Laitteen ylemmät ja alemmat renkaat asetetaan suhteessa nivelten (polven ja nilkan) asentoon, minun tapauksessani polvi oli suorassa, joten rengas on suora, mutta nilkka on kulmassa, siis renkaan kulmassa.
Vaihe 3 on itse osteotomia. eli luun kirurginen murtuma oikeaan paikkaan (minulla oli tämä kaarevuuspaikka)
Heti kun operaatio päättyy, ne otetaan takaisin seurakuntaan. Henkilökohtaisesti menin nopeasti anestesiaan, heräsin melkein välittömästi ja tunsin itseni normaaliksi, jos et tunne kehon alempaa puolta periaatteessa (selkärangan anestesia, mitä sanoa).
Milloin se satuttaa ja kuinka kauan?
Puhun kokemuksestani, mutta aloin tuntea jalkani noin 1,5-2 tuntia sen jälkeen kun he toivat minut. Kivulias kipu kasvoi joka minuutti. En kuullut ketään, joka huutaisi tai huutaisi osastolla, ja minä itse koin tämän vaiheen varsin tiukasti, joten haluan sanoa, että tärkeintä on kestää tämä alku.
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen laitettiin huumaava nukutusaine, tramadoli / promedoli. Yleensä, jos se sattuu - en suosittele sinua kestämään. Anestesian jälkeen, jos onnistut nukkumaan, mene nukkumaan, koska ei ehkä ole muuta mahdollisuutta. Olen vain voinut nukkua aamulla.
Seuraavana päivänä se on helpompaa, mutta illalla jalka on edelleen särky. Voit jopa hallita ja nostaa sitä, vaikka se on yhä raskaampaa.
Milloin voin nousta?
Minulla oli oikeus seisoa kainaloissa 3. päivänä operaatiosi jälkeen alkaen laitteessa olevasta jalasta niin, että se ei hengittänyt. Heti sanon - et voi heti olla innokas, joku ei kerro, että voit pelata jalkapalloa laitteessa. Lähetä nämä ihmiset hellästi, koska ylikuormitus lait- teessa kävelemisen alussa, varsinkin muodonmuutosten aikana, johtaa pinnojen tulehdukseen (ainakin tein tämän päätelmän itselleni)
Mitä seuraavaksi?
Häiriötekijä! Tämä on ensimmäinen sana, jonka sinun täytyy kirjoittaa lääketieteen sanastossa. Mikä se on - kysytte? Ja kaikki on yksinkertaista. Häiriö on luunpalojen venyttämisen vaihe ja siten sen pidentäminen. Prosessi on alkeellinen - 4 kertaa päivässä kierrät mutterit 1/4 kierrosta, kääntämällä muttereita eteenpäin sauvan kierteellä, työntämällä renkaita, ne puolestaan ​​työntävät neuloja, ja puolat työntävät luut.

On suositeltavaa olla nopeuttamatta, koska. luunpalojen välillä tulisi muodostaa hyvä regeneroituminen (toinen sana, joka kirjoitetaan sanakirjaan). Regeneroi on hyytelömäinen aine, joka myöhemmin, kun lopetamme manipulaatiot sen kanssa, muuttuu kallukseksi ja sitten luun itse. On myös mahdotonta pysäyttää eikä kiertää, muuten luu voi nopeasti kasvaa yhdessä, jota emme myöskään tarvitse.
Häirintävaihe ei ole erityisen miellyttävä - mutta siedettävä. Jokaisen kierteen jälkeen tuntuu siltä, ​​että jalka on venytetty kuin merkkijono.
Minun ei tarvinnut venyttää jalkani paljon, venytimme vain 7 päivää (7 mm) niin, että meillä oli tilaa kääntää luun.
koska Puhun muodonmuutoksesta, niin seuraava askel ei ole välttämätön kaikille. Esimerkiksi ne, jotka vain tarvitsevat pidentää raajoja, pysähtyvät häiritsevästi, ja sitten he vain lopettavat pähkinöiden kääntämisen ja odottavat, kunnes raajat kasvavat yhdessä. Mutta tämä ei ole minun tapani, eikö?
Minulle seuraava vaihe (valmistele kynät ja improvisoitu sanakirja) - Kierto.
Tämä on luun käänne, jonka minä tein Ortho-Soufin (ulkoinen laite, jonka työ perustuu tietokoneohjaukseen) avulla.

Olin uudelleen Ilizarov-laitteeni, poistamalla asteittain suorat tangot yksitellen ja korvaamalla käsittämätön asioita, jotka jäivät ulos kaikkiin suuntiin. Pieces osoittautui 6: ksi ja niitä kutsuttiin kerroksiksi. Luunpalojen alkuasema vastaa kunkin kuuden kerroksen laakeriliitoksen pituutta. Tietokoneohjelma laskee, kuinka jokaisen kerroksen pituus muuttuu, jotta varmistetaan luunpalojen oikea sijainti. Kerrokset voivat pienentyä, ne voivat kasvaa. Vaiheen pituus riippuu muodonmuutoksen vahvuudesta.

Kuinka kauan se kestää?

Eri tavoin - olin sairaalassa 3,5 kuukautta, minulla oli kaksi jalkaa. Keskimäärin laitteiden asukkaat olivat 1,5 kuukaudesta 2: een.
Mitä sitten?
Tylsin vaihe on luun silmukointi, ennen kuin koottiin uudelleen (kirjoitin siihen) puristamaan luut keskenään ja poistamaan ylimääräiset 7 mm, jotka aluksi vedettiin ulos.
Sitten he palauttivat suorat tangot ja laite pienensi merkittävästi painoa, ja kotiin, talot eivät harjoita kovinkaan stressaavaa fyysistä kulttuuria, niin että nivelet toimivat ja syövät omega-3: a, kalsiumia ja D-vitamiinia.
VINKKI:
-Älä ylikuormita raajoja, tämä voi aiheuttaa pinnojen tulehdusta - tämä ei ole kovin miellyttävä asia (ennen kuin irrotat ja siirretään edestakaiset puolet novokaiinin alla, olen jo moitittu 2. 2. Minusta tuntuu paremmalta, etten tunne poraa minun jalkaani)
-Älä hiljaa, kerro lääkärille, jos olet huolissasi jotakin ja älä pelkää kysyä
-älä repeile kuoret pinnoista ja sauvoista, ne suojaavat infektioita millä tahansa bjakalla
-Kysy lääkäriltäsi etukäteen mitä avainta tarvitset.
-Valmistaudu siihen, että tarvitset laitteen kannet. Sinun täytyy ommella ne itse, mieluiten käärmeellä tai tarranauhalla, jossa on ompeleita ylä- ja alaosassa.


Artikkeleita Karvanpoisto