sienilääkkeet

ANTIMICOTICS (anti- ja μ? Κης - sienestä), sienilääkkeet, sienilääkkeet, mikroskooppisten sienien toimintaa tukevat aineet. Ensimmäinen antimykoottinen nystatiini eristettiin aktinomyyttien viljelmästä (Streptomyces noursei) vuonna 1950. Antimykoottiset aineet ovat erilaisia ​​kemiallisia aineita. Niiden joukossa ovat täydellisiä (makrolidiantibiootit - nystatiini ja amfoterisiini B: tä), atsolit (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli), allyyliamiinit, syklinen heksapeptidejä, pyrimidiini johdannaiset, jne., Ja myös griseofulviini (Gritsina), epäorgaanisia yhdisteitä, kuten kaliumjodidia. natriumtetraboraatti, raskasmetallisuolat.

Antimykoottisen aktiivisuuden spektri vaihtelee huomattavasti. Esimerkiksi amfoterisiini B vaikuttaa hiivaan (candida ja cryptococcus) ja myseeli-sieniin (mukaan lukien aspergillus, zygomycetes), nystatiiniin - vain candidalla. Azolit ovat aktiivisia pääasiassa candidan suhteen, mutta osa niiden edustajista (itrakonatsoli, vorikonatsoli) vaikuttaa rihmasieniin (esimerkiksi aspergillus).

Antimykoottisten aineiden vaikutus perustuu sieni-ergosterolin soluseinän komponentin (täydellinen) tuhoutumiseen tai sen synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuuden tukahduttamiseen, lanosteroli-demetylaasiin (atsoleihin) ja skvaleeniepoksidaasiin (allyyliamiineihin). Antimykoottiset aineet voivat häiritä glukaanin synteesiä, joka on osa soluseinää (ehinokandiinit) tai nukleiinihappomolekyylejä (griseofulviini, pyrimidiinijohdannaiset). Sienien resistenssin kehittyminen antimykoottisten aineiden vaikutukseen liittyy siihen, että niiden soluseinän läpäisevyys muuttuu, entsyymijärjestelmien rakenne ja lukumäärä ja antimykoottisten aineiden aktiivinen eliminointi solusta.

mainos

Noin 20 antimykoottista lääkettä on havainnut käytännön sovelluksen. Jotkut niistä ovat sienien muunnettuja jätetuotteita, joista suurin osa on saatu kemiallisella synteesillä (mukaan lukien pyrimidiinijohdannaiset). Antimykoottisia lääkkeitä käytetään pintapuolisten (esim. Sormien, ihon ja limakalvojen kandidiaasin) hoitoon ja syvään tai systeemiseen (invasiiviseen kandidiaasiin, aspergilloosiin, kryptokokkoosiin), myosiineihin. Sienilääkkeillä on erilainen siedettävyys, ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia - allergisia reaktioita, munuaisvaurioita jne. Kasvien sieni-infektioihin käytettäviä sienilääkkeitä kutsutaan fungisideiksi.

Lit.: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Synteettiset sienilääkkeet // Journal of Dermatology and Venereology. 1988. nro 10; Leshchenko V.M. Modernit antimykoottiset aineet dermatologiassa // Consilium medicum. 2004. № 3.

Lääkkeet, joilla on antimykoottisia vaikutuksia

Sieni-ihovaurioita pidetään melko tavallisina tartuntatauteina. Täydellisen toipumisen saavuttamiseksi on tarpeen määrätä spesifinen antifungaalinen hoito. Tässä artikkelissa tarkastellaan useimmin käytettyjä lääkkeitä (antimykoottisia aineita) sieni-ihosairauksien hoidossa.

Sienilääkkeiden lajikkeet

Vaikutusmekanismin mukaan antimykoottiset aineet jaetaan fungisidisiin ja fungistaattisiin. Ensimmäisessä tapauksessa huumeet tuhoavat sienet, toisessa - estävät uusien. Lisäksi kemiallisen rakenteen perusteella sienilääkkeet jakautuvat tavallisesti viiteen ryhmään:

  • Polyeenit (esimerkiksi Nystatiini).
  • Azolit (flukanatsoli, klotrimatsoli).
  • Allyyliamiinit (Naftifiini, Terbinafin).
  • Morfoliinit (Amorolfin).
  • Huumeet, joilla on antifungaalista toimintaa, mutta eri kemiallisia alaryhmiä (flusytosiini, griseofulviini).

Anti-mykoottinen vaikutus on lääkkeen farmakologinen ominaisuus tuhoamaan tai lopettamaan uusien patogeenisten sienien esiintymisen ihmiskehossa.

Systeemiset antimykoottiset lääkkeet

Tähän mennessä suun kautta annettaviksi tarkoitettuja systeemisiä atymisiä lääkkeitä, joilla on suuri tehokkuus, edustavat seuraavat lääkkeet:

  • Griseofulviini.
  • Ketokonatsolia.
  • Terbinafiini.
  • Itrakonatsoli.
  • Flukonatsoli.

Systeeminen antifungaalinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on laaja tai syvä mykootti, sekä hiusten ja kynsien vaurioituminen. Tietyn lääkkeen määräämisen tai hoitomenetelmien toteutettavuuden määrää hoitava lääkäri, ottaen huomioon patologisten muutosten luonne ja potilaan nykyinen tila.

griseofulviini

Sienilääkkeellä Griseofulvinilla on fungistaattinen vaikutus kaikkiin trihofitoni-sukujen, mikrosporumin, ankkurin ja epidermofitonin dermofyyleihin. Samalla hiivamaisen ja homeen sienien lisääntymistä ei voida pysäyttää tällä valmisteella. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin Griseofulvinin oikeasta päivittäisestä ja kurssiannoksesta. On huomattava, että hoidon keskimääräinen kesto on noin kuusi kuukautta. Joillekin potilaille voidaan kuitenkin antaa pidempiä kursseja.

Antimykoottinen lääke Griseofulfin on osoitettu läsnä ollessa:

  • Dermatophytes.
  • Jalkojen, kynsien, vartalon jne.
  • Microsporia sileä iho ja päänahka.
  • Erilaiset urheilijoiden kliiniset muodot.

Haluaisin kuitenkin huomauttaa, että tätä sienilääkettä ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Se on myös vasta-aiheinen:

  • Allergiat lääkkeen vaikuttavalle aineelle.
  • Porfyria.
  • Veren häiriöt.
  • Systeeminen lupus erythematosus.
  • Vakavat maksan ja / tai munuaissairaudet.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Kohdun verenvuoto.
  • Aivohalvauksen jälkeiset olosuhteet.

Kliinisesti todetaan, että Griseofulvin johtaa etanolin lisääntyneeseen vaikutukseen. Vähentää estrogeeniä sisältävien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Kun käytetään samanaikaisesti barbituraattien tai Primidonin kanssa, antifungaalinen teho vähenee. Hoidon aikana tarkistetaan säännöllisesti (kerran 2 viikossa) veren perusparametrit ja maksan toiminnallinen tila. Lääke on saatavilla tabletteina ja sitä myydään hintaan 220 ruplaa.

itrakonatsoli

Sienilääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, ovat itrakonatsoli. Listattu triatsolijohdannaisryhmänä. Dermatofyytit, hiivamaiset ja homeen sienet ovat herkkiä tämän lääkkeen vaikutukselle. Näkyy edellä mainituista patogeenisistä ja ehdollisesti patogeenisista mikro-organismeista johtuvissa tartuntatauteissa. Se on määrätty diagnoosin tapauksessa:

  • Ihon ja limakalvojen mykoosi.
  • Kynsisilsa.
  • Candida-vaurio.
  • Pityriasis-jäkälä.
  • Systeemiset mykoosit (aspergilloosi, kryptokokkoosi, histoplasmoosi, blastomykoosi jne.).

Itrakonatsoli vaikuttaa selektiivisesti sieniin aiheuttamatta vahinkoa terveille ihmiskudoksille. Dermatofyyttien sileän ihon hoidon tehokkuus tällä lääkkeellä on lähes 100%. On huomattava, että sen käyttö on rajoitettu kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, maksakirroosissa ja vakavissa munuaisongelmissa. On mahdollista määrätä itrakonatsolia naisille, joilla on systeeminen myososi kehittyminen. Tässä otetaan huomioon lapsen mahdolliset riskit ja odotettu tulos. Imettäviä äidejä suositellaan antimykoottisten lääkkeiden hoidon aikana siirtymään keinotekoiseen ruokintaan.

Itrakonatsolin käytön mahdolliset haittavaikutukset:

  • Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointia, vatsakipua, oksentelua, ruokahalun ongelmia jne.).
  • Päänsärky, lisääntynyt väsymys, heikkous ja uneliaisuus.
  • Korkea verenpaine.
  • Allergiset oireet (kutina, ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema ja muut).
  • Kuukautiskierron rikkominen.
  • Kaljuuntuminen.
  • Veren laskeva kaliumpitoisuus.
  • Vähentynyt seksuaalinen halu.

Antifungaalisen hoidon aikana seurataan maksan toiminnallista tilaa. Jos maksan entsyymien (transaminaasien) tasoa havaitaan, lääkkeen annostusta säädetään. Itrakonatsolia on saatavana kapseleina. Keskihinta on 240 ruplaa. Se on saatavana myös muilla kauppanimillä, kuten Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol jne.

Anti-mykoottiset lääkkeet ovat spesifisiä lääkkeitä, joita ilman on mahdotonta selviytyä ihon sieni-infektioista.

flukonatsoli

Flukonatsolia pidetään yhtenä yleisimmistä sienilääkkeistä. Biosaatavuuden taso suun kautta annetun annoksen jälkeen on 90%. Elintarvikkeiden saannin imeytymisprosessilla ei ole vaikutusta. Flukanosoli on osoittautunut tehokkaaksi seuraavissa sieni-infektioissa:

  • Jalkojen, vartalokynsien jne.
  • Eri urheilijan muodot.
  • Monivärinen jäkälä.
  • Kynsisilsa.
  • Candida-ihovauriot, limakalvot.
  • Systeeminen mycosis.

Sitä ei kuitenkaan käytetä pienten lasten (enintään 4-vuotiaiden) ja potilaiden, jotka ovat allergisia lääkkeen komponenteille, hoitoon. Äärimmäisen varovaisesti määrätty vakavia munuais- ja / tai maksavaikeuksia, vaikea sydänsairaus. Lääkäri päättää flukonatsolin määräämisestä raskauden aikana. Nämä ovat pääasiassa hengenvaarallisia olosuhteita, kun odottavan äidin elpyminen on eturintamassa. Samaan aikaan tämä sienilääkitys on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Joissakin tapauksissa flukonatsolin käyttö voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. Listaamme yleisimmät haittavaikutukset:

  • Pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahalun, vatsakipun, ripulin jne. Esiintyminen.
  • Päänsärky, heikkous, heikentynyt suorituskyky.
  • Allergia (kutina, palaminen, nokkosihottuma, angioedeema jne.).

Yksityiskohtaisia ​​tietoja lääkkeiden yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa kuvataan yksityiskohtaisesti virallisissa käyttöohjeissa, jotka on tarkistettava huolellisesti, jos käytät enemmän lääkkeitä samanaikaisesti. On syytä huomata, että hoidon ennenaikainen päättyminen johtaa yleensä sieni-infektion uudelleen aloittamiseen. Flukonatsolia myydään kotimaisissa kapseleissa 65 ruplaan.

Hoito antimykoottisilla aineilla on pääsääntöisesti melko pitkä (useista kuukausista vuoteen).

Paikalliset mikrobilääkkeet

Tällä hetkellä antimykoottisia aineita paikalliseen hoitoon esitetään laajalla alueella. Listaamme yleisimmät:

Jos tartuntatauti alkuvaiheessa, kun havaitaan pieniä vaurioita, voidaan rajoittaa vain ulkoisiin sienilääkkeisiin. Suurin merkitys on patogeenin herkkyys määrätylle lääkkeelle.

Lamisil

Korkea terapeuttinen aktiivisuus on ominaista ulkoiselle lääkkeelle Lamisil. Saatavana kerma, spray ja geeli. Sillä on voimakkaita antimykoottisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Jokaisella edellä mainitulla lääkkeen muodolla on omat käyttöominaisuutensa. Jos ihon akuutti sieni-infektio on punoitus, turvotus ja ihottuma, on suositeltavaa käyttää Lamisil-suihketta. Se ei aiheuta ärsytystä ja edistää taudin tärkeimpien oireiden nopeaa poistamista. Suihku poistaa pääsääntöisesti erytrasman polttimet 5-6 päivässä. Moniväristen jäkien kohdalla ihon patologiset elementit ratkaistaan ​​noin viikon kuluttua.

Kuten spray, Lamisil-geeliä tulisi käyttää akuutin mykoosin kehittyessä. Sitä käytetään vaurioituneille alueille melko helposti ja sillä on voimakas jäähdytysvaikutus. Jos sieni-infektioita esiintyy erytema-squamous- ja infiltraatiomuodoissa, käytä Lamisil-kermaa. Lisäksi tämä ulkoinen korjausaine, joka on kerman ja geelin muodossa, on tehokas hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät mikrosporiasta, monivärisestä riistosta, suurten taitojen ja okolonogtevy-telojen kandidaalisesta vauriosta.

Terapeuttisen kurssin kesto on keskimäärin 1-2 viikkoa. Hoidon ennenaikainen päättyminen tai lääkkeen epäsäännöllinen käyttö voi aiheuttaa tartuntaprosessin jatkamisen. Jos 7–10 päivän kuluessa sairastuneen ihon tila ei ole parantunut, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi diagnoosin tarkistamiseksi. Lamisil-valmisteen arvioitu hinta ulkoiseen käyttöön on noin 600-650 ruplaa.

pimafutsin

Kerma ulkoiseen käyttöön Pimafucin on tarkoitettu ihon sieni-infektioiden hoitoon (sormukset, mykoosit, kandidiaasi jne.). Lähes kaikki hiivasienet ovat herkkiä tämän lääkkeen vaikutukselle. Sitä voidaan käyttää lapsen kuljettamisen aikana ja imetyksen aikana. Ainoa absoluuttinen kontraindikaatio Pimafucin-kerman nimittämiseksi paikalliseen hoitoon sieni-infektiossa on allergia ulkoisen aineen komponenteille.

Käsittele iho voi olla jopa neljä kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto asetetaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin ärsytystä, kutinaa ja polttavaa tunnetta, ihon punoitusta lääkkeen levitysalueella. Tarvittaessa voidaan yhdistää muiden lääkeaineiden kanssa. Jos haluat ostaa reseptin, sitä ei tarvita. Kerma Pimafutsin maksaa noin 320 ruplaa. Tämä lääke on saatavilla myös kynttilöiden ja tablettien muodossa, mikä lisää merkittävästi sen käyttöä.

Ennen kuin olet kuullut ammattitaitoista asiantuntijaa, ei ole suositeltavaa käyttää antimykoottisia lääkkeitä.

klotrimatsoli

Klotrimatsolia pidetään tehokkaana sienilääkkeenä paikallisesti. Sillä on melko laaja antimykoottinen aktiivisuus. Haitallinen vaikutus dermatofyyteihin, hiivaan, muottiin ja dimorfisiin sieniin. Riippuen klotrimatsolin pitoisuudesta infektion alueella, sillä on fungisidisia ja fungistaattisia ominaisuuksia. Tärkeimmät käyttöaiheet:

  • Ihon sieni-vauriot, jotka aiheutuvat dermatofyytteistä, hiivasta ja homeen sienistä.
  • Pityriasis versicolor.
  • Ihon ja limakalvojen kandidiaasi.

On huomattava, että klotrimatsolia ei määrätä kynsien ja päänahan infektioiden hoitoon. On suositeltavaa välttää sienilääkkeen käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Myös hoidon aikana on suositeltavaa kieltäytyä imetyksestä ja siirtyä keinotekoiseen. Yleensä tätä voidetta käytetään kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä muodosta ja vaihtelee 1 viikosta kuukauteen. Jos ihon ja limakalvojen kunto ei ole muutaman viikon kuluessa parantunut, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriisi ja vahvistaa diagnoosi mikrobiologisella menetelmällä.

Useimmissa tapauksissa ulkoinen agentti siirretään melko hyvin. Harvinaisissa tilanteissa voi esiintyä allergisia reaktioita, punoitusta, rakkuloita, turvotusta, ärsytystä, kutinaa, ihottumaa jne. Clotrimazolen kotitekoisen voiteen kustannukset eivät ylitä 50 ruplaa.

Nizoral

Dermatologisen käytännön mukaan Nizoral-kermaa käytetään menestyksekkäästi ihon eri sieni-infektioihin. Hän on atsoliryhmän jäsen. Lääkkeen vaikuttava aine on ketokonatsoli, joka kuuluu synteettisiin imidatsolijohdannaisiin. Hänen nimitystään käyttivät seuraavia sairauksia ja patologisia tiloja:

  • Dermatofiitti-infektiot.
  • Seborrheic dermatitis.
  • Sileä iho.
  • Monivärinen jäkälä.
  • Kandidiaasi.
  • Epidermofitit jalat ja kädet.
  • Inguinal urheilija.

Jos lääkkeen aktiivista ainetta kohtaan on lisääntynyt herkkyys, Nizoralia ei määrätä. Ulkopuolinen agentti on pääsääntöisesti kohdistettu kärsineelle alueelle enintään kaksi kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä muodosta. Esimerkiksi pityriasis versicolorin potilaiden hoito voi nousta 14–20 päivään. Urheilijan jalkojen hoito on kuitenkin keskimäärin 1-1,5 kuukautta. Haittavaikutusten esiintyminen ei ole tyypillistä. Joillakin potilailla todettiin punoitusta, kutinaa, polttamista, ihottumaa jne. Jos jokin sivuvaikutuksia esiintyy tai kun tila pahenee hoidon aikana, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Yhdistetty käyttö muiden lääkkeiden kanssa on sallittua. Raskauden ja imetyksen aikana ulkoisen sienilääkkeen hoito on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Useimmissa apteekeissa Nizoral-kerman hinta ei yleensä ylitä 500 ruplaa. Hinta riippuu alueesta ja jakelijasta.

Ihon sieni-infektiot vaativat usein monimutkaista hoitoa, mukaan lukien systeeminen, paikallinen ja oireenmukainen hoito.

Folk-korjaustoimenpiteet sienelle

Viime aikoina suosittujen reseptien käytön suosio eri sairauksien, myös tartuntatautien, hoidossa on lisääntynyt jyrkästi. Monet perinteiset parantajat suosittelevat Furacilinia jalkojen sienelle. Sitä käytetään kylpyjen, puristimien jne. Muodossa. Jos kuitenkin käännetään viitekirjallisuuteen, käy ilmi, että Furacilin on aktiivinen vain bakteereja vastaan ​​eikä kykene tuhoamaan viruksia tai sieniä. Monet sivustot ovat myös täynnä tietoa siitä, että voit käyttää Furacilinia kynsien sienestä. Voit välttää tällaiset epätarkkuudet luottamalla terveyteen vain päteviin ammattilaisiin.

Muista, furatsilinovym-ratkaisut ihon sieni-infektiot eivät paranna.

Antimykoottiset aineet

sienilääkkeet

ANTIMICOTICS (anti- ja μ? Κης - sienestä), sienilääkkeet, sienilääkkeet, mikroskooppisten sienien toimintaa tukevat aineet. Ensimmäinen antimykoottinen nystatiini eristettiin aktinomyyttien viljelmästä (Streptomyces noursei) vuonna 1950. Antimykoottiset aineet ovat erilaisia ​​kemiallisia aineita. Niiden joukossa ovat täydellisiä (makrolidiantibiootit - nystatiini ja amfoterisiini B: tä), atsolit (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli), allyyliamiinit, syklinen heksapeptidejä, pyrimidiini johdannaiset, jne., Ja myös griseofulviini (Gritsina), epäorgaanisia yhdisteitä, kuten kaliumjodidia. natriumtetraboraatti, raskasmetallisuolat.

Antimykoottisen aktiivisuuden spektri vaihtelee huomattavasti. Esimerkiksi amfoterisiini B vaikuttaa hiivaan (candida ja cryptococcus) ja myseeli-sieniin (mukaan lukien aspergillus, zygomycetes), nystatiiniin - vain candidalla. Azolit ovat aktiivisia pääasiassa candidan suhteen, mutta osa niiden edustajista (itrakonatsoli, vorikonatsoli) vaikuttaa rihmasieniin (esimerkiksi aspergillus).

Antimykoottisten aineiden vaikutus perustuu sieni-ergosterolin soluseinän komponentin (täydellinen) tuhoutumiseen tai sen synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuuden tukahduttamiseen, lanosteroli-demetylaasiin (atsoleihin) ja skvaleeniepoksidaasiin (allyyliamiineihin). Antimykoottiset aineet voivat häiritä glukaanin synteesiä, joka on osa soluseinää (ehinokandiinit) tai nukleiinihappomolekyylejä (griseofulviini, pyrimidiinijohdannaiset). Sienien resistenssin kehittyminen antimykoottisten aineiden vaikutukseen liittyy siihen, että niiden soluseinän läpäisevyys muuttuu, entsyymijärjestelmien rakenne ja lukumäärä ja antimykoottisten aineiden aktiivinen eliminointi solusta.

Noin 20 antimykoottista lääkettä on havainnut käytännön sovelluksen. Jotkut niistä ovat sienien muunnettuja jätetuotteita, joista suurin osa on saatu kemiallisella synteesillä (mukaan lukien pyrimidiinijohdannaiset). Antimykoottisia lääkkeitä käytetään pintapuolisten (esim. Sormien, ihon ja limakalvojen kandidiaasin) hoitoon ja syvään tai systeemiseen (invasiiviseen kandidiaasiin, aspergilloosiin, kryptokokkoosiin), myosiineihin. Sienilääkkeillä on erilainen siedettävyys, ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia - allergisia reaktioita, munuaisvaurioita jne. Kasvien sieni-infektioihin käytettäviä sienilääkkeitä kutsutaan fungisideiksi.

Lit.: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Synteettiset sienilääkkeet // Journal of Dermatology and Venereology. 1988. № 10, Leshchenko V. M. Modernit antimykootit dermatologiassa // Consilium medicum. 2004. № 3.

Systeemisten mikrobilääkkeiden valintaperusteet

Tekijät: Belousova T.A. (GBOU VPO "First Moscow State Medical University. IM Sechenov" MH RF, Moskova), Goryachkina MV

Viittaus: Belousova TA, Goryachkina M.V. Kriteerit systeemisten mikrobilääkkeiden valinnalle // BC. 2006. №15. S. 1145

Dermatofyyttien laaja levinneisyys, joka asiantuntija-arvioiden mukaan vaikuttaa vähintään 10 prosenttiin maailman väestöstä, määrittelee molempien sienilääkkeiden suuren kiinnostuksen sekä lääkäreiltä että potilailta. Tällä hetkellä antimykootit ovat yksi useimmista dermatologisten valmisteiden ryhmistä - yli 100 nimeä ja yli 20 annosmuotoa [5].

kirjallisuus
1. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Onychomycosis - kynsien sienitaudit. Moskovan "GEOTAR-lääketiede", 1998.
2. Sergeev A.Yu. Kynsien sienisairaudet. Moskova, "Lääke kaikille." National Academy of Mycology, 2001.
3. Kubanova A. A., Potekaev N. S., Potekaev N.N. Opas käytännön mykologiaan. –Moskva, talousjulkaisu ”Business Express”, 2001.
4. Sergeev A.Yu. Systeeminen onychomycosis-hoito. Moskova. Kansallinen Mycology-akatemia. 2000.
5. Sergeev, Yu.V., Shpigel, B.I, Sergeev, A.Yu. Mycosis-farmakoterapia. ”Lääke kaikille”, 2003.
7. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Sieni-infektiot: Opas lääkärille. Moskova, Kustantaja "Binom", 2003.
9. Rukavishnikova V.M. Mycoses pysähtyy. Elix Com, Moskova, 2003.
10. Stepanova ZH.V.. Epidemiologia, patogeneesi, klinikka, jalkojen myossien hoito ja ehkäisy. Materia medica, 1997, nro 2, s. 11-40.
11. Burova S.A., Buslaeva G. N., Shakhmeister I.Ya. Sienitaudit. "Health" -lehden täydennys, 1999, №6.
12. Stepanova Zh.V. Sienitaudit. Moskova, ”Kron-press”, 1966.
13.Sergeev A.Yu., Ivanov OL, Sergeev A.Yu ja muut. Onkomykoosin nykyaikaisen zapidemiologian tutkimus. Bulletin of Dermatology and Venereology, 2002, nro 3, s. 31–35.
14. Rodionov A.N. Ihon sienisairaudet. Pietari: Peter, 1998.
15. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Hanke "Hotline": tulokset ja tulokset. Lääketieteellisen mikologian edistyminen, 2003, osa 2, s. 153–154. Moskova, National Academy of Mycology.
16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Mitä lääkäri opettaa silsahermon epidemiologiasta? Lääketieteellisen mikologian edistyminen, 2003, osa 2, s. 154–155. Moskova, National Academy of Mycology.
17. Korsunskaya I.M., Dvoryankova E.V. Onychomycosis ja sileän ihon yleinen myososi somaattisesti rasittuneilla potilailla. Breast Cancer, osa 14, nro 5,2006, p. 372-374.
18. Zaias N. Onychomycosis. // Ach. Dermatol. - 1972.Vol. 105 (nro 2) - P.263-274.
19. A.K Gupta, R. Baran J AAD, 2000, vol.43, 4 s. S96-102.
20. Baran R., Onychomycosis: nykyinen lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon. Lontoo: Malden MA: 1999.
21. Gill D., Marks R. Katsaus tinea unguinumin epidemiologiaan yhteisössä / Australiassa. J. Dermatol., 1999, 40: 1: 6–13.

Johdanto Termi "androgeeninen hiustenlähtö", sen nykyisessä mielessä, otettiin ensin käyttöön.

Systeemiset ja paikalliset sienilääkkeet kandidiaasin hoitoon

Taudin syy on immuniteetin yleinen väheneminen, mikä edistää sieni-infektioiden lisääntymistä. Kandioosi aiheuttaa kutinaa ja polttamista suuontelossa sekä muita epämiellyttäviä oireita, ja sen hoitoon käytetään nykyaikaisia ​​sienilääkkeitä.

Huumeiden monimutkainen sieni-taistelua varten

Anti-mykoottiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on suora sieni-vastainen vaikutus ja joilla pyritään estämään kasvun (fungistaattinen vaikutus) tai taudinaiheuttajan täydellisen eliminoinnin (fungisidinen vaikutus). Antimykoosilääkkeitä määrätään sekä taudin ehkäisyyn että kaikenlaisen kandidiaasin hoitoon.

  • polyeeni-antibiootit, jotka aiheuttavat sienisolun tuhoutumisen lisäämällä sen kalvoon ja aineenvaihduntahäiriöihin (tehokkain kandidiaasi Natamysiini, amfoterisiini B, Levorin, nystatiini),
  • imidatsolit, jotka estävät tiettyjä entsyymejä, jotka ovat tarpeen sienisolun toimimiseksi. Näitä ovat esimerkiksi mikonatsoli, imidatsoli ja klotrimatsoli,
  • bis-kvaternaarisilla ammoniumyhdisteillä (dekamiinilla) on myös sienilääkkeitä, niitä käytetään sekä paikallisesti leesioon että systeemiseen hoitoon,
  • Echinokandiinit (Caspofungin, Micafungin) estävät soluseinän rakentamiseen käytettyjen sienien polysakkaridien synteesiä.

Antiseptisiä käytetään gargleina infektion leviämisen estämiseksi ja olemassa olevan tulehduksen palauttamiseksi. Näitä työkaluja ovat klooriheksidiini ja stomatoidiliuokset. Lisäksi suoritetaan Lugolin, Fucorcinin ja Resorcinin liman liuosten voitelu.

Taudin ehkäisemiseksi vitamiinihoitoa käytetään immuunijärjestelmän stimuloimiseksi ottaen huomioon ryhmän A, C, E, B1, B2, B6 puute.

Mitä sinun tarvitsee tietää sienilääkkeistä: farmakologiset ominaisuudet, luokittelu, käytön vivahteet:

Korjaustoimenpiteet aikuisille

Hoidon tehtävänä on vaikuttaa samanaikaisesti useisiin käyttökohteisiin. Tämä on tartunnan paikallinen tukahduttaminen, jonka ydin on antimykoottisten aineiden ja muiden lääkkeiden levittäminen suoraan asianomaisen suun limakalvon nidiin ja kandidiaasin systeeminen hoito ottamalla antibiootteja.

Välineet paikalliselle altistumiselle

Kandiaasin hoito alkaa lääkkeiden käytöstä, joiden toiminta on suunnattu suuontelon kunnostamiseen. Yleensä tätä aniliiniväriainetta voidaan käyttää:

Kandiaasin systeemiseen hoitoon aikuisilla potilailla käytetään seuraavia lääkkeitä:

Lasten ja pikkulasten hoito

Potilaiden kandidiaasin hoito on vaikeampaa lääkkeiden valinnan kannalta, on vain rajoitettu luettelo hyväksytyistä lääkkeistä, joita käytetään hydroksikinoliini-8: n ja 4: n paikallisiin johdannaisiin, kvaternäärisiin ammoniumyhdisteisiin ja kasviperäisiin valmisteisiin.

Paikallinen vaikutus sieneen

Sallitut varat sisältävät:

Systeemisiä vaikutuksia käytetään:

Varat kurkun ja nielujen kandidiaasin hoitoon

Kurkun ja nielujen haavoittumiselle alttiita alueita tulisi käsitellä antiseptisillä aineilla, jotka on kostutettu puuvillapyyhkeellä. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. Kuparisulfaattiliuos. Toimii desinfiointiaineena. Käytä liuospitoisuutta 0,25%. Limakalvojen kohtelu tapahtuu kolmesti päivässä, kunnes sieni-infektion kliiniset ilmenemismuodot häviävät kokonaan.
  2. Boraksia glyseriinissä 20%. Soveltuu limakalvon ja nielun vaurioille sieni-infektioiden hävittämiseksi.
  3. Lugolin. Sillä on samat ominaisuudet kuin muilla ratkaisuilla.
  4. Resorsinoli. Levitä 0,5% liuosta limakalvolle. Harvinaisissa tapauksissa allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
  5. Fukortsinan ratkaisu. Saattaa aiheuttaa tilapäistä paikallista palamista ja kipua. Sitä käytetään 2 - 4 kertaa päivässä.
  6. Hopeanitraattiliuos. Sillä on bakterisidinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Käytetään suuontelon limakalvoihin 2% nestettä.

Paikallinen hoito tulee liittää systeemiseen hoitoon, joka sisältää seuraavat lääkkeet:

Myös kurkunpään kandidiaasin kohdalla fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaita vuorottelumenetelmillä joka toinen päivä.

Editorin valinta

Kaikista lääkevalikoimista on vaikea valita parhaita anti-ehdokaslääkkeitä tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta, mutta yritimme tehdä sen. Meidän TOP-5:

  1. Flukonatsoli. Lääkkeellä on systeeminen estävä vaikutus sienimembraanin biologisten yhdisteiden synteesiin, niin että se tuhoutuu. Sillä on laaja vaikutusalue ja alhainen myrkyllisyysaste.
  2. Levorinum. Sillä ei ole kehossa kertyviä ominaisuuksia, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä. Se on suosittu lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa.
  3. Amfoterisiini B. Estää kaikenlaisia ​​sieniä. Sitä käytetään laajalti pediatriassa, eikä sillä ole lähes mitään sivuvaikutuksia.
  4. Nystatiini. Lääkettä voidaan käyttää suurina määrinä ilman haittavaikutusten vaaraa. Vuorovaikutukset kaikkien sienilääkkeiden kanssa.
  5. Ketokonatsolia. Nimitetty sekä ulkoiseen että sisäiseen käyttöön. Sen annostelu mahdollistaa lääkkeen käytön kerran päivässä.

Muutamia vinkkejä sen jälkeen

Hoitavan lääkärin tulee määrätä kaikki sienilääkkeet ja vasta tutkinnan ja diagnoosin jälkeen. Asiantuntijaa määrittäessään asiantuntija ottaa siten huomioon vieroitusoireet, yksilöllisen alttiuden ja kandidiaasin vakavuuden.

On syytä muistaa, että hoidon tulisi kestää, ja sen keskeytyminen voi johtaa sairauden uusiutumiseen. Jos ilmenee monimutkaisia ​​haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriisi hoitoon ja oireiden poistamiseen.

Kandioosi vaatii erityistä huomiota, modernia hoitoa ja tarkkaa diagnoosia. Tällä hetkellä on useita lääkeryhmiä, jotka valitaan yksilöllisesti taudin vakavuuden, niihin liittyvien patologioiden tai vasta-aiheiden mukaan.

Tällainen sieni-infektio, joka noudattaa hoitosääntöjä, häviää ikuisesti ilman toistuvia ilmentymiä ja komplikaatioita.

Antimykoottiset aineet (sienilääkkeet)

Lääkkeet, joilla on fungisidinen tai fungistaattinen vaikutus ja joita käytetään mykoosien ehkäisyyn ja hoitoon.

Sieni-sairauksien hoitoon on useita eri alkuperää olevia (luonnollisia tai synteettisiä) lääkkeitä, spektriä ja vaikutusmekanismia, sienilääkkeitä (fungisidinen tai fungistaattinen), käyttöaiheita (paikallisia tai systeemisiä infektioita), antotapoja (suun kautta, parenteraalisesti, ulkoisesti).

Antimykoottisten aineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä on useita: kemiallisen rakenteen, toimintamekanismin, aktiivisuuden spektrin, farmakokinetiikan, siedettävyyden, kliinisen käytön jne. Mukaan sienilääkkeiden luonteen vuoksi ne ovat fungisidisia (aiheuttavat patogeenin kuoleman) ja fungistaattisia (tukahduttavat patogeenisten sienien lisääntymisen) mikrofloora), spesifinen (jolla on suora vaikutus vain patogeenisiin sieniin) ja epäspesifinen (aktiivinen ja useimmat mikro-organismit). Kemiallisen rakenteen mukaan sienilääkkeet on jaettu polyeeniantibiootteihin, allyyliamiineihin, imidatsoliin, triatsolijohdannaisiin, ehinokandiineihin ja muihin ryhmiin.

Rekisteröintitodistuksen numero: P N011964 / 02, 10.4.2011, P N011964 / 01, päivätty 08/01/2010.

© Johnson Johnson ", Venäjä, 2018

Tämä sivusto on Johnson LLC: n omistuksessa Johnson ”, joka vastaa täysin sen sisällöstä.
Sivusto keskittyy yksityisiin ja oikeushenkilöihin Venäjältä.

Nykyaikaiset antimykootit: näyttöön perustuva valinta

Sieni-infektioiden (mykoosit) tehokas hoito on edelleen yksi kiireellisimmistä, eikä täysin ratkaistavista nykyaikaisen terveydenhuollon tehtävistä. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan jokainen kolmas planeetan asukas kärsii myosioksesta, ja 90% ihmisistä ainakin kerran elämässään on kokenut sienitautia. Näiden sairauksien esiintyvyys kasvaa tasaisesti: 10 vuoden välein potilaiden määrä kasvaa 2,5 kertaa (Klimko NN, 2007).

Ihon sieni-vauriot dermatologisten nosologioiden kokonaisrakenteessa ovat 2. sijaa pyoderman jälkeen (Mikhailov N.V., 2010; Mikhailov N.V., Svyatenko TV, 2010). Onychomycosis-taudin esiintymistiheys on noin 50% kaikista sieni-ihotaudeista. (Kolyadenko V.G., Zaplavskaya E.A., 1999). Näihin sairauksiin liittyy joka kymmenes dermatologin valitus. Viimeisten kymmenen vuoden aikana Ukrainan jalkojen myosoosi on kasvanut 2,3 kertaa. Joissakin yhteiskunnallisissa ryhmissä (sotilashenkilöstö, urheilijat, kaivostyöläiset) havaitaan jalkojen mykoosi 20–50%, Tšernobylin onnettomuuden selvittäjissä - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002).

Johtava rooli mykoosien esiintymisessä kuuluu dermatofyyteihin (jopa 94%). Näistä 75–85% on Trichophyton rubrum, 10–20% on Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale ja jopa 3% - muut (Boyko S.Yu., 1999; Glukhenky B. T. et ai., 1999). Näitä ovat suku Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Paljon harvemmin hiivan ja ei-dermatofyyttisen homeen sienet ovat sieni-ihosairauksien aiheuttajia. 69% terveistä ihmisistä löytyy hiivan sieniä - ihon ja sen lisäaineiden saprofyyttejä. Siksi hiivat ovat pääsääntöisesti sekundaarisia patogeenejä, joilla ei ole merkittävää etiologista roolia (Roberts D.T., 1997).

Tämän laajalle levinneen taudin pääasiallisia syitä tässä ryhmässä tarkastellaan:

  • antibakteeristen lääkkeiden irrationaalinen käyttö;
  • yleinen nosologia, joka vaatii immunosuppressiivisten lääkkeiden, sytostaattien, glukokortikosteroidien käyttöä;
  • immuunijärjestelmän heikentyneiden potilaiden määrän kasvu;
  • vakavat somaattiset häiriöt (esimerkiksi diabetes mellitus jne.);
  • patogeenisten ja opportunististen sienien resistenttien kantojen leviäminen, syvien myososien kehittyminen, joiden aiheuttajat ovat opportunistisia sieniä;
  • vaikea taloudellinen tilanne ja kansanterveyden vähäinen koulutus.

Sieni-tautien hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa, joka sisältää sekä paikallisen että systeemisen hoidon. Yhdistettyä hoitoa käytetään systeemisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi, hoidon ajan lyhentämiseksi ja taudin toistumisen estämiseksi. Yhdistelmähoitoa pidetään tällä hetkellä tehokkaimpana menetelmänä sienitautien hoidossa (Kutasevich Ya.F., 2000).

Nykyään mikrobilääkkeet ovat yksi useimmista dermatologisten valmisteiden ryhmistä. Seuraavat ryhmät sienilääkkeitä, joita käytetään ihon sieni-sairauksien ja sen liitteiden hoidossa, erotetaan:

  • antibiootit - grisans (griseofulvin), polyeenit (amfoterisiini B, nystatiini, natamysiini);
  • atsolit - imidatsolit (bifonatsoli, ketokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli jne.), triatsolit (itrakonatsoli, flukonatsoli jne.);
  • allyyliamiinit (naftifiini, terbinafiini);
  • morfoliinijohdannaiset (amorolfiini);
  • oksipyridonijohdannaiset (ciklopiroksi);
  • pesuaineet ja antiseptiset aineet (jodoforit, undekyleenihappo, kvaternaaristen ammoniumpohjien suolat jne.) (Zaichenko AV, et ai., 2012).

Merkittävin ongelma, joka rajoittaa merkittävästi atsoliryhmän antimykoottisten aineiden käyttöä, on sienien resistenttien kantojen määrän lisääntyminen. Terbinafiiniresistenssi, jolla on erilainen kemiallinen rakenne, kehittyy paljon hitaammin, ja tällä hetkellä useimmat sienten kannat ovat herkkiä sille (Roberts D.T., 1997).

Yksi antimykoottisten aineiden lupaavimmista ryhmistä on allyyliamiiniryhmän lääkkeitä. Hyvin tutkittu ja monen vuoden kokemus on allyyliamiiniryhmän - terbinafiinin (Exifin ®, Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) edustaja.

Terbinafiini, joka löydettiin vuonna 1983, on allyyliamiinien ryhmän sienilääke. Se on naftifiinin johdannainen, josta tert-butyyli korvataan asetyleenillä molekyylin sivuketjussa korvaamalla fenyylirengas. Tämä korvaus antaa 10–100-kertaisen terbinafiinin aktiivisuuden in vitro verrattuna naftifiiniin ja sen seurauksena lääkkeen suurempaan kliiniseen tehoon (Terekhova Yu.B. et ai., 2010).

Terbinafiinin tehokkuus johtuu sen toimintamekanismista, joka eroaa muista sienilääkkeistä. Useimpien antimykoottisten aineiden antifungaalinen vaikutus perustuu sieni-solujen sytoplasmiseen membraaniin kohdistuvaan vaikutukseen niiden pääkomponentin ergosterolin synteesin estämisen vuoksi. Terbinafiini alkaa toimia aikaisemmassa vaiheessa: tukahduttamalla skvaleeni-epoksidaasia sienen solukalvossa, se häiritsee ergosterolin synteesin alkuvaiheen. Siten terbinafiinin vaikutusmekanismi sienisoluihin on kaksikomponenttinen: lääkkeellä on fungistaattisia ja fungisidisiä ominaisuuksia. Fungistaattinen vaikutus johtuu ergosterolin synteesin suppressoinnista, minkä seurauksena sieni-solun sytoplasmisen membraanin eheys häiriintyy ja solu itse menettää kykynsä kasvaa ja kehittyä. Lääkkeen fungisidinen vaikutus johtuu skvaleenin kertymisestä soluun (johtuen skvaleeniepoksidaasin entsyymin inhibitiosta). Squalenes, jotka kertyvät sienen soluun, uuttavat lipidikomponentteja solukalvosta. Solun sisällä kerääntyvät lipidirakeet, jotka lisääntyvät vähitellen tilavuudessa, rikkovat sytoplasmisen kalvon ja täten toteuttavat lääkkeen fungisidisen vaikutuksen. Niellyttäessä terbinafiini on tehokas keuhkoputkien patogeenejä vastaan ​​(Trichophyton, esimerkiksi T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum, sekä Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Paikallisesti levitettynä terbinafiini on tehokas myös Candida-suvun (pääasiassa Candida albicans) hiivamaisia ​​sieniä vastaan ​​sekä Pityorosporum orbiculare (Malassezia furtur) - mustelman (varicolored) jäkälä patogeeniä vastaan. Lääkeaineella on fungisidinen vaikutus jopa hyvin pieninä pitoisuuksina. Yksi tärkeimmistä ominaisuuksista on se, että pienin inhiboiva ja minimaalinen fungisidinen pitoisuus on lähes sama.

Exifin®: n korkea tehokkuus johtuu terbinafiinin farmakodynamiikan ja farmakokinetiikan ominaisuuksista. Suun kautta annettuna vaikuttava aine diffundoituu nopeasti ihon ihokerroksen läpi ja kerääntyy lipofiiliseen stratum corneumiin. Terbinafiini erittyy myös ihon rasvalla, minkä seurauksena sen suuret pitoisuudet syntyvät karvatupissa ja hiuksissa. Kokeellisissa tutkimuksissa osoitettiin, että terbinafiinilla on voimakkaampi tropismi sieni-epoksidaaseille kuin eläimillä, ei vaikuta sukupuolihormonien metaboliaan ja sillä on korkea epiderminen ja onychotrooppinen luonne. Muutaman ensimmäisen viikon kuluttua lääkkeen aloittamisesta aktiivinen aine kerääntyy ihoon ja kynsilevyihin pitoisuuksina, jotka tarjoavat fungisidisia vaikutuksia. Vakaa pitoisuus lääkkeessä saavutetaan 10-14 päivän kuluessa. Paikallisessa antamisessa imeytyy alle 5% annoksesta, mikä osoittaa minimaalisen systeemisen vaikutuksen. Terbinafiini metaboloituu maksassa muodostaen farmakologisesti inaktiivisia metaboliitteja. Vähintään 7 erilaista sytokromi P450 (CYP) -järjestelmän isoentsyymiä osallistuu terbinafiinin metaboliaan. Terbinafiinin 7 vaihtoehtoisen metabolisen reitin läsnäolo sallii lähes kokonaan sulkea pois mahdollisuuden lääkkeen farmakogeettisesti määritettyyn tehottomuuteen. Useiden aineenvaihduntareittien läsnäolo erottaa terbinafiinin suotuisasti muihin antimykoottisiin aineisiin verrattuna, joista useimmilla on vain yksi (harvemmin - useita) metabolisia reittejä. Kun otetaan huomioon terbinafiinin polyfunktionaalinen luonne CYP-järjestelmän substraattina, voidaan olettaa, että potentiaaliset yhteisvaikutukset terbinafiinia määrättäessä ilmaistaan ​​hieman. Tämä on toinen merkittävä etu Exifin®: lle, koska antimykoottiset aineet kuuluvat johonkin lääkeryhmistä, joilla on suurin määrä ei-toivottuja lääkevuoroja. Lääke erittyy pääasiassa virtsaan, pääasiassa inaktiivisten metaboliittien muodossa, ei kertyy elimistöön. Siten potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, terbinafiinin teho ei vähene, vaan kasvaa, mikä edellyttää annoksen uudelleenlaskemista (vähentämistä) (Gafarov MM, et ai., 2003; Koshkin, S.V. et ai., 2003; Fayzulina EV et ai., 2003).

Exifin ® -valmisteen tehokkuutta vahvistaa monen vuoden kokemus kliinisestä käytöstä myossien hoitoon aikuisilla ja lapsilla sekä lukuisia julkaisuja Exifin ® -hoidon tuloksista jalka-mykoosien ja onychomycosis-hoidon hoitoon sekä potilaille, joilla on yhdistetty patologia. Lääkkeen Exifin® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) tutkimukset tehtiin Donetskin ihotautilääkkeissä (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary No. 1) ja Kiovassa (Dermatovenerologinen annostelija nro 2) (Bytsan O., 2002).

63 potilasta, joilla on onychomycosis, sai hoitoa Exifinillä Dermatovenerologic-annostelussa nro 1 Donetskissa. Potilaiden ikä vaihteli 4 - 73 vuoteen. Sairauden kesto - 5 kuukaudesta 40 vuoteen. Kaikkien potilaiden diagnoosi vahvistettiin mikroskooppisesti, ja 46 - kulttuurisesti (Trichophyton rubrumin kasvu). Jalkojen kynsilevyn vaurioitumista havaittiin 48 potilaalla, kädessä 9, jaloissa ja käsissä. 6. Aikuiset saivat Exifin® 250 mg päivässä, lapset painoivat jopa 20 kg - 62,5 mg, 20–40 kg - 125 mg yli 40 kg - 250 mg. Hoidon kesto oli 2–4 kuukautta. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että Ekzifin® on erittäin tehokas lääke onychomycosis-hoidossa Trichophyton rubrumin vuoksi. Lääkkeellä on hyvä turvallisuusprofiili ja suhteellisen alhaiset kustannukset mahdollistavat sen käytön eri väestöryhmissä. Kaikki potilaat sietivät hoitoa Exifin-kuopalla (Kutsenko IV, 2002).

Kiovan dermatologisessa annostelussa nro 2 tarkkailtiin 42 potilasta (22 miestä ja 20 naista), jotka olivat 18–53-vuotiaita. 18 potilaalla (10 miestä ja 8 naista) jalkojen mykoosi määritettiin ilman kynsien vaurioita. 24 potilaalla (12 miehellä ja 12 naisella) jalka-ihovauriot yhdistettiin onychomycoosiin. Mykoosin diagnoosi kaikilla potilailla vahvistettiin mikroskooppisilla ja kulttuuritutkimuksilla. Sairauden kesto - 1 vuosi 19 vuoteen. Exifin® 250 mg annettiin suun kautta kerran vuorokaudessa 16 päivän ajan potilailla, joilla on vain ihon vauriot. Arievichin mukaan irtoaminen - 2 kertaa viikossa; saippua-pesut ja soodahaudet - päivittäin 10 päivän ajan; leesioiden hoito 1% Exifin®-kerma - 1 kerta päivässä 3 viikon ajan. Potilaita, joilla on onychomycosis, hoidettiin enintään 3 kuukautta. Kynsilevyt pehmitettiin tahnalla, joka sisälsi 50% ureaa, minkä jälkeen ne poistettiin erityisillä porakoneilla. Kynsilevyn poistamisen jälkeen kynsilevyä käsiteltiin 1% Exifin®-kerma 2 kertaa päivässä systeemisen antimykoottisen lääkityksen aikana.

Potilaiden ryhmässä, joilla ei ollut samanaikaisesti onychomycosis-hoitoa, 18 potilaalla (100% tapauksista) esiintyi kliinistä ja mykologista paranemista. Koko havaintojakson aikana taudin toistumista ei havaittu. 23 potilaalla, joilla oli kynsien verihiutaleiden leesiota, havaittiin kliinistä ja mykologista parannusta (95,8%). Mykoosin ja onychomycosis-hoidon monimutkaisen hoidon tehokkuus oli 95,5%, mikä on merkittävästi suurempi kuin systeemisten antimykoottisten lääkkeiden monoterapian tulokset. Haittavaikutuksia hoidon aikana ei havaittu missään potilaassa (Boyko S.Yu., 2002).

Edellä mainittujen kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat terbinafiinin käytön tehokkuuden ja turvallisuuden Excifin®: n muodossa myosoosien hoidossa (mukaan lukien sekä krooninen että yhdistetty onycho- ja dermatomykoosio). Todistetun terapeuttisen tehon ja turvallisuuden ohella tämän lääkkeen kohtuuhintaisuus lisää potilaalle kuluttajan etua.

Siten lääke Exifin® (terbinafiini, "Dr. Reddy`s Laboratories Ltd") on erittäin tehokas lääke sienisairauksien (dermato-ja onychomycosis) sekä näiden sairauksien yhdistelmän hoitoon. Tiedot Exifin ®: n kliinisen käytön onnistuneesta kokemuksesta heijastuvat lukuisissa tieteellisissä julkaisuissa. Lääkkeellä on hyvä turvallisuusprofiili, kliinisen käytön kokemus on ominaista sivuvaikutusten vähimmäismäärä. Exifin®: n (epidermo- ja onychotropic) farmakodynamiikan ominaisuudet takaavat lääkkeen korkean tehokkuuden erilaisten myososien hoidossa. Lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet (stabiilin pitoisuuden saavuttaminen 10–14 päivän jälkeen ja pitkittynyt puoliintumisaika) ovat optimaalisia myososien hoidossa, koska ne mahdollistavat lyhyemmän hoitojakson säilyttäen lääkkeen vaaditun pitoisuuden kyseisissä kudoksissa. Terbinafiinin vaihtoehtoiset metaboliset reitit poistavat käytännöllisesti katsoen, että lääkkeen geneettisesti määritelty tehottomuus on sytokromi P450: n entsyymijärjestelmän perinnöllisiä ominaisuuksia sairastavilla potilailla. Tämä etu myös minimoi ei-toivottujen lääkkeiden yhteisvaikutusten riskin. Sen hyvin siedetty, paikallisten ja suun kautta annettavien annostusmuotojen läsnäolo, helppokäyttöisyys mahdollistavat sen, että tätä lääkettä pidetään yhtenä lupaavimmista myosoosien hoidossa.

Yhteenvetona edellä esitetystä on ilmeistä, että Ekzifin ® on hyvin tutkittu, erittäin tehokas, turvallinen ja taloudellisesti käytettävissä oleva väline erilaisten myossien hoitoon - tämä antaa apteekkiin ja apteekkiin painavista syistä käyttää sitä luotettavana lääketieteellisen hoidon välineenä apteekkien vierailijoille (algoritmi).

Systeeminen antimykoottiset aineet: luettelo uuden sukupolven sienilääkkeistä

Tällä hetkellä sienten valtakunnan edustajia on noin viisisataa, mutta kaikki eivät ole vaarallisia, jotkut edustajat ovat ehdollisesti patogeenisiä.

Sienien patogeenisyys määräytyy niiden kyvyn vaikutuksesta elimistön kudoksiin ja aiheuttaa rakenteellisia muutoksia soluseinässä ja niiden metabolisissa prosesseissa. Samalla patologinen sieni-kasvisto pystyy syntetisoimaan yksittäisiä myrkyllisiä yhdisteitä, joiden joukossa on:

  • aflatoksiinit;
  • fallotoksiny;
  • erilaisia ​​proteo- ja lipolyyttisiä entsyymejä.

Kaikki nämä kemialliset yhdisteet myötävaikuttavat kudoksen ja solujen kudos- tai solukomponenttien tuhoutumiseen.

Mitä tämä artikkeli koskee?

Antimykoottisten lääkkeiden vaikutusmekanismit

Patogeenisen kasviston kehittymistä ja hänen ruumiinsa tappiota havaitaan suojatoimintojen vähenemisen myötä. Sieni-infektio vahingoittaa useimmiten ihoa, kynsilevyjä ja harvoin päänahan aluetta ja kehon sisäelimiä.

Myytyjen infektioiden laiminlyöty muoto on paljon vaikeampi hoitaa kuin sairaus alkuvaiheessa. Tästä syystä patologia tulisi havaita ajoissa ja toteuttaa asianmukaiset terapeuttiset toimenpiteet.

Anti-mykoottisia lääkkeitä määrätään riippuen:

  1. Vaikutusalueen lokalisointi.
  2. Patologian tyyppi.
  3. Antifungaalisen vaikutuksen spektri.
  4. Lääkkeen farmakokinetiikan ja toksisuuden ominaisuudet.

Riippuen sairastuneesta alueesta sienet on jaettu seuraaviin:

  • vaikuttavat ihon yläkertaan ilman tulehdusprosessien kehittymistä;
  • vahingoittaa stratum corneumia ja provosoi tulehdusprosessin esiintymistä ihon pohjakerroksissa;
  • ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasrakenteiden, luiden ja sisäelinten vahingoittuminen.

Yleisin on kaksi ensimmäistä tautiryhmää kuuluvien sieni-infektioiden kehittyminen. Tällaisia ​​sairauksia ovat keratomysiosi, silsa ja ihonalaiset myosot.

Antimykoottisten lääkkeiden tärkeimmät aktiiviset komponentit.

Fungistaattisilla ja fungisidisilla vaikutuksilla on keinot, joilla on laaja vaikutus. Näiden lääkkeiden ominaisuuksien vuoksi lääkkeet edistävät sieni-patfloran tuhoamisen edellytysten luomista kehossa.

Antimykoottisten aineiden fungistaattisen vaikutuksen seurauksena tapahtuu prosessien tukahduttaminen, joilla varmistetaan patogeenin lisääntyminen elimistössä.

Systeemisten antifungaalisten aineiden aktiiviset komponentit, jotka joutuvat veriin, leviävät koko kehoon ja tuhoavat sieni-itiöitä. Tällaisten valmisteiden aktiiviset komponentit ovat ihmiskehossa pitkiä aikoja, ja vaikuttavan aineen aineenvaihdunnan tuotteet erittyvät pääasiassa virtsan koostumuksessa olevan erittymisjärjestelmän avulla.

Jokaisella sienilääkkeiden ryhmällä on yksilöllinen toimintamekanismi, joka johtuu aktiivisten ainesosien joukon erosta.

Antimykoottiset lääkkeet voidaan luokitella kemiallisen koostumuksen, aktiivisuuden spektrin ominaisuuksien, farmakologisten ominaisuuksien ja kliinisen käytön perusteella.

Seuraavat tärkeimmät huumeiden ryhmät erotetaan:

  1. Ketokonatsolia sisältävät valmisteet.
  2. Tarkoittaa intrakonatsolin kanssa.
  3. Flukonatsolia sisältävät lääkkeet.
  4. Lääkkeet terbinafiinilla.
  5. Lääkkeet, joissa on griseofulviinia.

Kun käytät mitä tahansa antimykoottista lääkettä, on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin käyttöohjeita ja suosituksia, jotka liittyvät lääkkeiden korkean myrkyllisyyden olemassaoloon, paitsi suhteessa patogeeniseen sieniflooraan, vaan myös koko organismiin. Terapeuttisia toimenpiteitä toteutettaessa on kiellettyä keskeyttää hoito ilman hoitavan lääkärin antamia ohjeita.

Sienilääkkeiden saanti suoritetaan samanaikaisesti aterian kanssa ja samanaikaisesti ne on pestävä riittävästi vettä.

Jos potilaalla on vähentynyt happamuus, hänen on kiellettävä ottamasta azolien ryhmään kuuluvia varoja.

Jos ei voida tehdä ilman tämän ryhmän lääkkeiden käyttöä, niiden rinnalla tarvitaan hapettavien nesteiden, esimerkiksi appelsiinimehun, saanti.

Antifungaalisten formulaatioiden luokittelu

Erilaisten sieni-infektioiden hoitoon käytetään eri farmakologisiin ryhmiin kuuluvia lääkkeitä. Kun kyseessä on juokseva muoto, systeemisiä antimykoottisia aineita käytetään terapeuttisiin interventioihin.

Ennen kuin annetaan lääkkeitä, jotka kuuluvat yhteen tai toiseen ryhmään sienilääkkeisiin, lääkäri suorittaa tutkimuksen potilaan kehon tartuttavan sienen tunnistamiseksi ja vasta tarkan määrityksen jälkeen on hoidolle määrätty antifungaalinen formulaatio.

Taudinaiheuttajan määrittämiseksi suoritetaan mikroskooppinen tutkimus vaurion tarkennuksessa saadusta biomateriaalista. Tällainen biologinen materiaali voi olla limakalvon, ihon hiutaleiden jne. Tahriintuminen, joka on otettu tartuntakohdassa. Saatuaan tutkimuksen tulokset lääkäri valitsee koostumuksen ja sen sopivan annoksen ottaen huomioon potilaan ominaisuudet.

Tällä hetkellä on olemassa useita sienilääkkeiden farmakologisia ryhmiä:

Kullakin näistä farmaseuttisista ryhmistä on omat käyttöominaisuutensa ja farmakologiset ominaisuudet, jotka johtuvat pääasiassa käytetystä aktiivisesta aineosasta.

Ateenien tyypillinen ryhmä

Asoliryhmä on lukuisia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on tarkoitettu sieni-infektioiden torjumiseksi. Tämä lääkeryhmä sisältää sekä systeemiset että paikalliset lääkkeet.

Azoleille on tunnusomaista fungistaattisen ominaisuuden läsnäolo, joka liittyy kykyyn inhiboida sytokromi P-45: stä riippuvaista demetylaasia, joka katalysoi lanosterolin muuntumisen ergosteroliksi, joka on solukalvon pääkomponentti.

Paikallisilla formulaatioilla voi olla fungisidinen vaikutus.

Yleisimmät systeemiset lääkkeet ovat:

Paikallisen annostelun azolit ovat:

  • bifonatsolin;
  • isokonatsoli;
  • klotrimatsoli;
  • mikonatsoli;
  • oksikonat-;
  • Ekonatsoli.

On syytä huomata, että ketokonatsoli, uuden sukupolven lääkkeen synteesin jälkeen, on menettänyt merkityksensä sieni-patologioiden hoidossa käytettävänä komponenttina, joka johtuu sen suuresta myrkyllisyydestä. Tällä hetkellä tätä lääkettä käytetään usein paikalliseen hoitoon.

Järjestelmän atsoleja käytettäessä potilaalla voi esiintyä seuraavia ei-toivottuja reaktioita:

  1. Kipu vatsassa.
  2. Ruokahaluttomuus.
  3. Tunteita pahoinvointia ja oksentamista.
  4. Ripuli tai ummetus.
  5. Päänsärkyä.
  6. Huimausta.
  7. Uneliaisuus ja näkövamma
  8. Vapina ja kouristukset.
  9. Allergiat kutinaa, dermatiittia.
  10. Trombosytopenia.

Kun käytetään formulaatioita terapeuttista toimintaa varten paikallisella tasolla, seuraavat sivuvaikutukset voivat kehittyä:

  • kutina;
  • polttava tunne;
  • punoitus;
  • limakalvon turvotus.

Viittaus Intrakonatsolin käyttöön on silsa ja kirimatoosi. Ruokatorven, ihon ja limakalvojen, kynsien, vulvovaginiitin, kryptokokkoosin, kromomykoosin ja endeemisten myososien kandidiaasi. Lisäksi lääkettä käytetään aidsin aiheuttamien myososien ehkäisyyn.

Flukonatsolia käytetään invasiivisen kandidiaasin, ihon infektioiden ja limakalvojen, dermatomykoosin, pityraasin ja muiden patologioiden hoitoon.

Ketokonatsolia määrätään ihon kandidiaasin hoitoon, pityriasis versicolor. Dermatomykoosi ja muut sairaudet.

Sirkkareiden, pityriasiksen ja erytrasman hoitoon on määrätty paikallisesti käytettäviä atoleja. Tämän lääkeryhmän tarkoitus onychomycosis-hoidon kannalta on tehoton.

Polyeenin sienilääkkeet

Polyeenit ovat luonnollisia antimykoottisia aineita. Tämän tyyppisiä sienilääkkeitä ovat nystatiini, levoriini, natamysiini ja amfoterisiini B.

Kolme ensimmäistä lääkettä määrätään sekä sisäisesti että ulkoisesti, ja tämän ryhmän viimeistä lääkettä on käytetty sieni-kasviston vakavien systeemisten infektioiden hoidossa.

Vaikutus kehoon riippuu käytetystä annoksesta ja se voi ilmentää fungistaattisia ja fungisidisiä vaikutuksia. Tällainen korjaustoimenpiteiden vaikutus johtuu lääkkeen kyvystä sitoutua ergosteroliin, joka on osa sienisolun solukalvoa.

Kun otat polyenovia, saatat kehittää seuraavia ei-toivottuja reaktioita:

  1. Vatsakipu.
  2. Tunne pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
  3. Allergia ihottuma, kutina ja polttaminen.

Polyeeneja käytetään ihon kandidiaasin, systeemisten myososien vakavien muotojen, endeettisten sieni-infektioiden hoitoon.

Tämän tyyppisten lääkkeiden käytön vasta-aiheet ovat allerginen reaktio komponentteihin, munuaisten ja maksan poikkeavuuksiin, diabeteksen esiintymiseen. Kaikki nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia, joten lääkkeiden käyttö voidaan suorittaa elämää varten.

Allyyliamiinien pääominaisuus

Allyyliamiinit ovat synteettisiä keinoja sieni-infektion torjumiseksi. Farmaseuttisia valmisteita käytetään onychomycoosin, hiusten sienen, ihon ja herpes-hoidon torjumiseksi.

Allyyliaminolle, jolle on tunnusomaista laaja kirjo spektri. Tämän ryhmän aktiiviset komponentit kykenevät vahingoittamaan patogeenisen sienen itiökuoren rakennetta.

Kun käytetään tämän lajikkeen pieniannoksisia lääkkeitä, on mahdollista hoitaa dimorfisten ja homeen sienien infektioita.

Luettelo tämän lajikkeen lääkkeistä sisältää:

Allyyliamiinien käytön prosessissa niillä on fungisidinen vaikutus, joka liittyy ergosterolin synteesin reaktioiden kulun rikkomiseen. Allyyliamiinit sisältävät valmisteet kykenevät estämään biosynteesin alkuvaiheet estämällä skvaleeniepoksidaasi.

Tämäntyyppisiä lääkkeitä käytettäessä potilas voi kokea tällaisia ​​ei-toivottuja ja haittavaikutuksia:

  1. Kipu vatsassa.
  2. Ruokahalun muutos.
  3. Pahoinvointi ja oksentelu.
  4. Ripuli.
  5. Maun menetys.
  6. Päänsärky ja huimaus.
  7. Allergia, joka ilmenee ihottumana, urtikariana ja eksfoliatiivisena ihotulehduksena.

Lisäksi neutropenian ja pancytopenian kehittyminen, transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

Mitä lääkkeitä käytetään sienitautiin?

Hoitavan lääkärin valitsee vain sieni hoitoon tarkoitetun lääkkeen vasta potilaan tutkinnan ja tarkan diagnoosin jälkeen. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa huomioon taudin kliinisen kuvan ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Antisyyttisen hoidon luvaton määräys ja valmistuminen on ehdottomasti kielletty. On myös kiellettyä suorittaa korvaava hoito-lääkärin määrittelemän yhden formulaation korvaaminen toisella tavalla, vaikka lääkitys olisi samanlainen kuin lääkärin määräämä lääke.

Antimykootit kehon iholle

Syöpä on yksi yleisimmistä mykoottisista sairauksista. Se pystyy vaikuttamaan kehon ihoon pään, käsivarsien, jalkojen ja vatsan kohdalla.

Suuri määrä erilaisia ​​lääkkeitä, jotka on suunniteltu torjumaan tätä patologiaa, on kehitetty. Yleisin ja suosituin on nystatiini, flukonatsoli, itrakonatsoli, klotrimatsoli ja ketokonatsoli.

Nystatiinia käytetään lääketieteellisessä käytännössä paitsi ihon sieni-infektioiden hoidossa, sillä se on osoittautunut emättimen, suun ja suoliston kandidiaasin hoitoon.

Flukonatsolia käytetään erilaisten elinten kandidiaasin havaitsemiseen. Tämä lääkitys kuuluu toisen sukupolven antimykoottisiin aineisiin, sillä sen nimittämisellä voi olla kielteinen vaikutus maksan toimintaan, mutta sieni-vastaisen hoidon päättymisen jälkeen maksa pystyy palauttamaan sen toiminnallisuuden kokonaan.

Itrakonatsoli on tarkoitettu suun kautta annettavaksi, se on kapseleiden muodossa ja sitä käytetään ihosykoosin, kandidiaasin ja onykomykoosin hoitoon. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää sitä tehokkaana profylaktisena lääkkeenä mykoottista infektiota vastaan, jos kyseessä on AIDS-henkilö.

Klotrimatsolia voidaan määrätä sienien, herpes- ja trichomoniasis-hoitoon tähtäävien toimien hoitoon. Tällä koostumuksella on korkea tehokkuus suhteellisen alhaisilla kustannuksilla.

Antifungaaliset lääkkeet candidaa ja kynsien sientä vastaan

Jos havaitset kandidiaasin merkkejä, lääkäri suosittelee paikallisten valmisteiden käyttöä. Jos sieni-infektion akuutti muoto esiintyy, lääkkeitä määrätään monenlaisia ​​vaikutuksia varten.

Tätä tarkoitusta varten käytetään tällaisia ​​lääkkeitä. Kuten Pumafucin, Clotrimazole ja Diflucan. Kaikilla näillä lääkkeillä on suuri tehokkuus torjuttaessa mykoottista infektiota.

Kun havaitaan kynsien sientä alkuvaiheessa, ihotautilääkäri suosittelee hoitoa liuoksilla, erikoislakkojen ja geelien voiteilla.

Jos levyn tappio rekisteröidään suurimmassa osassa sitä, sinun on kiinnitettävä huomiota lääketieteellisiin valmisteisiin tabletin muodossa ja niillä on laaja vaikutusalue. Sopivan lääkekoostumuksen valinta on hoitavan lääkärin vastuulla. Hän tekee valintansa ihmiskehon patologian ja yksilöllisten ominaisuuksien jakautumisen ja kehitysvaiheen perusteella.

Tehokkaimmat aineet onykomykoosin torjunnassa ovat flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli, flukostaatti ja terbinafiini.

Yleisiä suosituksia antifungaalisten formulaatioiden käytössä

Minkä tahansa mykoottinen infektio on vakava sairaus, joka vaatii järjestelmällistä ja kattavaa lähestymistapaa terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Lääketieteen asiantuntijat eivät suosittele itse määrittäviä antimykoottisia aineita tartuntatautien hoitoon, mikä johtuu siitä, että useimmilla lääkkeillä voi olla kielteinen vaikutus potilaan kehoon.

Lisäksi lähes kaikki antimykoottiset aineet kykenevät provosoimaan koko sivun ja negatiivisten vaikutusten esiintymisen kehossa.

Lääkkeiden valinta hoitoon ja niiden annoksen määrittäminen tulisi suorittaa lääkäri, joka diagnosoi patologian taudin kulun ominaisuuksien ja sieni-infektiolla infektoidun potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Kun valitaan lääke terapeuttisiin interventioihin, ei ole välttämätöntä luottaa vain potilaan palautteeseen siitä, minkä tahansa antimykoottisen lääkkeen käyttö on sallittua vasta lääkärin kanssa ja itse hoito on suoritettava tarkasti käyttöohjeiden ja lääkärin suositusten mukaisesti.

Jos elimistössä esiintyy negatiivisia reaktioita lääkkeiden ottamisen tai käytön yhteydessä, ota välittömästi yhteys lääkäriin apua varten.


Edellinen Artikkeli

Ultraäänihoitolaite

Seuraava Artikkeli

Kipu jaloissa

Artikkeleita Karvanpoisto