Antikoagulantit: luettelo huumeista

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on tukahduttaa sen hyytymisestä vastuussa oleva verijärjestelmä. Antikoagulantit edistävät sitä, että fibriini tuotetaan pieninä määrinä, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Antikoagulantit estävät veren hyytymisprosesseja muuttamalla sen viskositeettia.

Antikoagulantteihin liittyviä valmisteita määrätään sekä terapeuttisiin että profylaktisiin tarkoituksiin. Ne ovat saatavilla tablettien, voiteiden ja liuosten muodossa laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon. Lääkäri määrää antikoagulantteja ja valitsee potilaan tarvitseman annoksen. Jos terapeuttinen järjestelmä on väärä, voit vahingoittaa vakavasti kehoa. Seuraukset ovat hyvin raskaita, jopa kuolemaan johtavia.

Sydän- ja verisuonitaudit ovat ensinnäkin ihmisten kuolemaan johtavien patologisten syiden joukossa. Usein verihyytymät johtavat sydämen patologiaa sairastavan henkilön kuolemaan. Käytännössä jokaisella toisella on veritulppa verisuonissa autopsian aikana. Lisäksi keuhkojen tromboembolia ja laskimotromboosi voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia ja tehdä ihmisistä vammaisia. Siksi, kun jokin sydän- ja verisuonijärjestelmä patologia havaittiin, lääkärit määräävät antikoagulantteja potilaille. Jos aloitat hoidon ajoissa, voit estää tromboottisten massojen muodostumisen astioissa, niiden tukokset ja muut taudin vakavat komplikaatiot.

Hirudiini on monille ihmisille tiedossa oleva luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine sisältyy leech-sylkeen. Se on voimassa 2 tuntia. Moderni farmakologia tarjoaa potilaille synteettisiä antikoagulantteja, joista tällä hetkellä on yli 100 kappaletta. Tällainen laaja valikoima lääkkeitä antaa sinulle mahdollisuuden valita tehokkain ja tehokkain lääkitys kussakin tapauksessa.

Useimmiten antikoagulantit eivät vaikuta itse veren hyytymiseen vaan veren hyytymisjärjestelmään, mikä vähentää sen aktiivisuutta, mikä mahdollistaa veren plasman tekijöiden tukahduttamisen, mikä aiheuttaa sen romahtamisen, ja estää myös trombiinin syntymisen. Ilman tätä entsyymiä fibriinikierteet, jotka muodostavat verihyytymän, eivät voi kasvaa. Siten on mahdollista hidastaa verihyytymän muodostumista.

Miten antikoagulantit toimivat?

Vaikutusmekanismista riippuen antikoagulantit jaetaan suoriin ja epäsuoriin:

Suorat antikoagulantit vähentävät itse trombiinin aktiivisuutta, deaktivoivat protrombiinia, mikä häiritsee verihyytymien muodostumista. Niiden ottaminen on kuitenkin täynnä sisäisen verenvuodon riskiä, ​​joten veren hyytymisen indikaattoreita on seurattava. Suora antikoagulantti imeytyy hyvin suolistoon veren kautta, jonka ne saavuttavat maksan, leviävät kehon läpi ja sitten erittyvät munuaisissa.

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat entsyymeihin, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä. Ne eliminoivat täysin trombiinin ja eivät estä sen aktiivisuutta. Myös nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen työtä, edistävät sileiden lihasten rentoutumista, mahdollistavat uraattien ja ylimääräisen kolesterolin poistamisen kehosta. Tällaisten terapeuttisten vaikutusten yhteydessä ei määrätä epäsuoria antikoagulantteja pelkästään tromboosin hoitoon, vaan myös niiden ehkäisyyn. Nämä lääkkeet on tarkoitettu annettaviksi suun kautta. Niiden käytön jyrkällä hylkäämisellä havaitaan trombiinin tason nousu, joka aiheuttaa tromboosia.

On myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiskykyyn, mutta ne toimivat hieman eri tavalla. Tällaisia ​​lääkeaineita ovat asetyylisalisyylihappo jne.

Suora antikoagulantit

Hepariinia. Tämä lääke on yleisin suoratoiminen antikoagulantti. Vähemmän suosittuja ovat siihen perustuvat lääkkeet. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumisen toisiinsa, lisää veren virtausta munuaisiin ja sydänlihakseen. Ei kuitenkaan pidä sulkea pois mahdollisuutta, että verihyytymiä muodostuu potilailla, jotka saavat hepariinia, koska se on vuorovaikutuksessa plasman proteiinien ja makrofagien kanssa.

Lääke voi vähentää verenpainetta, sillä on anti-sklerootti-vaikutus, lisää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, ei salli sileiden lihasten soluja suorittamaan proliferatiivisia prosesseja. Hepariinilla on myös masentava vaikutus immuunijärjestelmään, se lisää diureesiä ja osteoporoosin kehittymistä. Ensimmäistä kertaa tämä aine saatiin maksasta, joka seuraa sen nimestä.

Jos lääkettä käytetään tromboosin ehkäisyyn, se annetaan ihon alle. Hepariinia annetaan hätätilanteessa laskimoon. Voit myös käyttää geelejä ja voiteita, jotka sisältävät hepariinia. Niillä on antitromboottinen vaikutus, jotka auttavat vähentämään tulehdusreaktiota. Sitä levitetään iholle ohuella kerroksella, hieromalla varovasti.

Lioton, hepatombiini, hepariinivoite - nämä ovat kolme pääasiallista lääkettä, joita käytetään tromboosin ja tromboflebiitin paikalliseen hoitoon.

Hepariiniin perustuvien lääkkeiden käytön aikana on kuitenkin pidettävä mielessä, että verenvuotoriski kasvaa, kun trombinmuodostusprosessi estyy, ja verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit. Lääkkeitä, joita kutsutaan pienimolekyylipainoisiksi hepariineiksi, erottaa korkea hyötyosuus ja riittävä aktiivisuus verihyytymiä vastaan. Ne kestävät tavallista hepariinia pidempään, ja verenvuotoriski on pienempi.

Pienen molekyylipainon omaavat hepariinit imeytyvät nopeasti ja säilyvät veressä pitkään. Ne estävät trombiinin tuotantoa, mutta eivät tee verisuonten seinää liian läpäiseväksi. Huumeiden käyttö tässä ryhmässä mahdollistaa veren juoksevuuden parantamisen, sisäisten elinten veren tarjonnan lisäämisen ja niiden suorituskyvyn normalisoinnin.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei liity suuriin komplikaatioiden kehittymisriskeihin, joten ne syrjäyttävät tavallisen hepariinin modernista lääketieteellisestä käytännöstä. Lääkkeet injektoidaan ihon alle vatsan seinämän sivupintaan.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien edustajat ovat:

Fragmin. Lääkettä on saatavana liuoksena, jolla on vähän vaikutusta primääriseen hemostaasiin ja verihiutaleiden liimausprosessiin. Lääkettä annetaan vain suonensisäisesti, lihaksensisäinen käyttö on kielletty. Se on määrätty potilaille varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa edellyttäen, että on olemassa verenvuodon vaara tai niillä esiintyy huomattavaa verihiutaleiden toimintahäiriötä.

Klivarin. Tämä on lääke, joka on suora antikoagulantti. Se ei salli veren hyytymistä, mikä estää tromboembolian kehittymisen.

Clexane. Tämä lääke estää verihyytymien muodostumisen ja edistää myös tulehdusreaktion poistamista. Sitä ei yhdistetä muihin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat hemostaasiin.

Fraxiparine. Tämä lääke ei salli veren hyytymistä ja edistää verihyytymien imeytymistä. Käyttöönoton jälkeen injektiokohdassa muodostuu mustelmia ja solmuja. Muutama päivä myöhemmin ne hajoavat yksin. Jos hoidon alkuvaiheessa potilaalle annettiin liian suuri annos, tämä saattaa aiheuttaa verenvuotojen ja trombosytopenian kehittymisen, mutta myöhemmin nämä haittavaikutukset häviävät.

Vesel Doue F. Tällä valmisteella on luonnollinen perusta, koska se saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Levitä se fibrinogeenin määrän vähentämiseksi veressä tromboottisten massojen resorptiota varten. Profylaktisia tarkoituksia varten sitä käytetään silloin, kun on olemassa riski, että laskimot ja valtimot muodostavat verihyytymiä.

Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet edellyttävät tiukkoja ohjeiden noudattamista. Niiden itsenäinen nimittäminen ja käyttö ei ole hyväksyttävää.

Trombiinin estäjät. Trombiini-inhibiittoreihin kuuluvat Hirudin. Se sisältää komponenttia, joka on läsnä säkissä. Lääke alkaa toimia veressä ja estää suoraan trombiinin tuotannon.

On myös lääkkeitä, jotka sisältävät synteettistä proteiinia, joka on samanlainen kuin se, joka oli eristetty leechisuolesta. Näitä lääkkeitä kutsutaan Girugeniksi ja Girulogiksi. Nämä ovat uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja hepariinien suhteen. He toimivat kauemmin, joten nykyään tiedemiehet ovat mukana luomassa näitä lääkkeitä tabletin muodossa. Käytännössä Girugenia käytetään harvoin, koska lääkkeellä on korkeat kustannukset.

Lepirudiini on lääke, jota käytetään estämään tromboosi ja tromboembolia. Se estää trombiinin tuotannon, viittaa suoriin antikoagulantteihin. Lepirudiinin ansiosta voit vähentää sydäninfarktin riskiä ja kieltäytyä leikkaamasta potilaille, joilla on rasitus angina.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät lääkkeitä, kuten:

Fenilin. Tämä lääke imeytyy hyvin ja jakautuu elimistöön, tunkeutuu nopeasti kaikkien histohematogeenisten esteiden läpi ja keskittyy oikeaan paikkaan. Feniliinia pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä. Sen vastaanotto mahdollistaa veren reologisten ominaisuuksien parantamisen, sen normalisoimiseksi. Fenyiinihoito mahdollistaa kouristusten eliminoinnin, parantamalla potilaan yleistä hyvinvointia. Lääkettä määrätään kuitenkin harvoin, koska sen vastaanotto liittyy useiden sivuvaikutusten riskiin.

Neodikumarin. Tämä lääke estää verihyytymien muodostumista. Terapeuttinen vaikutus kehittyy, kun lääke kerääntyy kehoon. Sen vastaanotto mahdollistaa veren hyytymisen vähentämisen, verisuonten seinämän läpäisevyyden lisäämisen. Ota lääke on tiukasti tiettyyn aikaan, häiritsemättä annostusohjelmaa.

Varfariini. Tämä on yleisimmin käytetty antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden kehittymisen maksassa, mikä estää verihiutaleiden hyytymistä. Varfariinilla on nopea parantava vaikutus. Kun lääke on valmis, myös sen sivuvaikutukset lopetetaan nopeasti.

Milloin antikoagulantit määrätään?

Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

Aivohalvaus embolian tai verisuonten tukkeutumisen taustalla tromboottisilla massoilla.

Antikoagulantit - mitä se on ja luettelo huumeista. Suorien ja epäsuorien toimien antikoagulanttien käyttö

Nämä ovat antitromboottisia lääkkeitä ja aineita, jotka estävät tukosten muodostumista verenkiertoon. Ne tarjoavat veren, jolla on optimaalinen nestetila, juoksevuus, edellyttäen että astioiden eheys on. Nämä aineet jaetaan useisiin ryhmiin muodostumisasteen mukaan: kehon sisällä tai synteettisissä lääkkeissä. Lääkärit käyttävät viimeksi mainittuja lääkkeitä.

Luonnolliset antikoagulantit

Antikoagulantit - mikä se on? Nämä aineet on jaettu patologisiin ja fysiologisiin. Jälkimmäiset ovat läsnä plasmassa normaalissa, ensimmäinen havaittu, sairauden läsnä ollessa ihmisillä. Luonnolliset tai luonnolliset antikoagulantit on jaettu primaariksi, joita elin tuottaa itsenäisesti, ne tulevat verenkiertoon ja sekundääriseen, joka muodostuu hyytymistekijöiden halkaisun aikana fibriinin muodostumis- ja liukenemisprosessista johtuen.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Edellä kuvataan, mikä on antikoagulantit ja nyt on tarpeen ymmärtää niiden tyypit ja ryhmät. Luonnolliset primaariset antikoagulantit on yleensä jaettu seuraavasti:

  • antitrombiini;
  • antitromboplastiny;
  • fibriinin itsesovittuvat estäjät.

Jos henkilöllä on näiden antikoagulanttien tasojen lasku, on tromboosin todennäköisyys. Tähän ryhmään kuuluvat:

  1. Hepariinia. Se syntetisoidaan mastosoluissa ja kuuluu polysakkaridiluokkaan. Suuri määrä on maksassa, keuhkoissa. Tämän aineen kasvun myötä veren hyytyminen vähenee kaikissa vaiheissa, mikä johtuu useiden verihiutaleiden toiminnan tukahduttamisesta.
  2. Proteiini C. Maksan parenhyymin solujen tuottama veri on inaktiivisessa tilassa. Aktiivisuus on trombiini.
  3. Antitrombiini III. Se viittaa alfa2-glykoproteiineihin, jotka on syntetisoitu maksassa. Pystyy vähentämään joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden ja trombiinin aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin.
  4. Proteiini S. Maksan parenkyma ja endoteelisolut syntetisoivat K-vitamiinista.
  5. Kosketus, lipidien estäjä.
  6. Antitromboplastiny.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Nämä aineet muodostuvat veren hyytymisprosessin aikana. Ne esiintyvät myös fibriinihyytymien liukenemisen ja hyytymistekijöiden halkaisun aikana, jotka menettävät hyytymisominaisuutensa ja tulevat antikoagulantiksi. Mikä koskee tämän tyyppisiä antikoagulantteja:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombiini I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktorit XIa, Va;
  • PDF-tuotteet.

Patologiset antikoagulantit

Tiettyjen plasman sairauksien kehittyessä voimakkaat veren hyytymisen estäjät, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, esimerkiksi lupus-antikoagulantti, kerääntyvät joskus. Ne osoittavat erityisen tekijän. Nämä vasta-aineet voidaan valmistaa torjumaan mitään veren hyytymisen ilmenemistä, mutta tilastojen mukaan ne ovat yleensä tekijän VII, IX inhibiittoreita. Joskus paraproteinemian ja plasman monien autoimmuuniprosessien yhteydessä voi kerääntyä patologisia proteiineja, joilla on inhibitio- tai antitrombiinivaikutuksia.

valmisteet antikoagulantit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisen toimintaan, käytetään vähentämään veren hyytymisen todennäköisyyttä elimistössä. Alusten tai elinten tukkeutumisen vuoksi se voi kehittyä:

  • iskeeminen aivohalvaus;
  • raajojen gangreeni;
  • tromboflebiitti;
  • verisuonten tulehdus;
  • sydämen iskemia;
  • ateroskleroosi.

Toimintamekanismin mukaan valitaan suorat ja epäsuorat antikoagulantit, jotka auttavat kontrolloimaan veren hyytymistä. Usein niitä käytetään suonikohjujen hoitoon, autoimmuunisairauksien hoitoon. Antikoagulanteilla on tiettyjä farmakologisia ominaisuuksia ja antamista koskevia sääntöjä, joten vain lääkäri, joka tuntee potilaan sairauden historiaa, voi määrätä niitä.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Näillä lääkkeillä hoidon tarkoituksena on estää trombiinin muodostumista. Suorat antikoagulantit hidastavat hyaluronidaasin toimintaa, kun taas aivojen ja munuaisen läpäisevyys lisääntyy. Lääkkeiden vaikutuksesta kolesteroli ja beeta-lipoproteiinit vähenevät. Lipoproteiin lipaasin kasvu havaitaan, ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutus on tukahdutettu.

Käytännössä kaikki suorat antikoagulantit testataan niiden tehokkuuden määrittämiseksi sisäisen verenvuodon estämiseksi. Suosituin näistä lääkkeistä on hepariini. Sen tehokkuus on osoitettu, mutta on mahdotonta sulkea kokonaan pois verihyytymien muodostumista. Tämä koskee ateroskleroottiseen plakkiin muodostuneita tukoksia, lääke ei vaikuta niihin. Lääkkeellä on nopea vaikutus, mutta se kestää jopa 5 tuntia saannin päättymisen jälkeen. Sen lisäksi se voidaan määrittää käytettäväksi:

Epäsuorat antikoagulantit

Tämän lääkkeen löytäminen johtui tapahtumista, jotka eivät liity suoraan lääketieteeseen. Amerikassa 20-luvun alussa suuri määrä lehmiä alkoi vuotaa runsaasti. Oli mahdollista saada selville, että syy oli ristikko, jossa oli muottia, joka oli paikallaan perässä. Ensimmäiset epäsuorat antikoagulantit saatiin tästä raaka-aineesta. Sitten lääke sai nimen - Dikumarol. Viime vuosisadan puolivälistä lähtien tätä lääkettä on käytetty sydänkohtausten hoitoon.

Tämän ryhmän antikoagulanttien vaikutus perustuu K-vitamiinin estoon. Ne häiritsevät proteiinien aktivoitumista riippuen tästä vitamiinitekijöistä. Lääkkeiden luokittelu sisältää kaksi pääryhmää:

  1. Kumariinijohdannaisiin perustuvat lääkkeet.
  2. Lääkkeet, johdannaiset indandiona.

Viimeksi mainitut kliinisissä tutkimuksissa ovat osoittautuneet huonosti, koska tulos on epävakaa, on allergisen reaktion vaara. Siksi kumariinin kaltaisista huumeista on tullut paras vaihtoehto. Kuuluisin kumariinilääke on varfariini. Käytössä on seuraavat merkinnät:

  • eteisvärinä;
  • tromboembolian ehkäisy;
  • mekaaninen proteesin sydänventtiili;
  • akuutti laskimotukos.

On tärkeää ymmärtää, että antikoagulanttien vaikutus voi vakavasti vaikuttaa ihmisten terveyteen. Heidän vastaanotto voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin. Käyttövalmisteita tulisi käyttää vain hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa, joka pystyy laskemaan antikoagulanttien tarkan annoksen. Jos on olemassa verenvuodon vaara, tulee näiden lääkkeiden sijaan käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka ovat turvallisempia ihmisille.

Uuden sukupolven suun kautta otettavat antikoagulantit

Veren ohenemista ja anti-tromboosilääkkeistä on tullut välttämätön väline iskemian, rytmihäiriöiden, sydänkohtauksen, tromboosin jne. Ehkäisemiseksi. Monilla tehokkailla korjaustoimenpiteillä on useita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, joten kehittäjät parantavat edelleen tätä lääkeryhmää. Uusien suun kautta otettavien antikoagulanttien tulisi olla yleinen korjauskeino, jonka lapsille annetaan raskauden aikana. Nykyaikaisilla lääkkeillä on seuraavat myönteiset näkökohdat:

  • ne ovat sallittuja ihmisille, joille varfariini on vasta-aiheinen;
  • vähentää verenvuotoriskiä;
  • ohenna veri 2 tuntia nielemisen jälkeen, mutta toiminta päättyy nopeasti;
  • kulutetun ruoan vaikutus, muut keinot vähenevät;
  • esto on palautuva.

Asiantuntijat pyrkivät jatkuvasti parantamaan uuden sukupolven veren ohentavia lääkkeitä, mutta niillä on edelleen useita negatiivisia ominaisuuksia, jotka sisältävät:

  • vanhojen vaihtoehtojen vastaanotto voidaan jättää väliin, kun taas uudet vaativat tiukasti säännöllistä käyttöä;
  • ruoansulatuskanavassa on verenvuotoriski;
  • paljon analyysiä tarvitaan korjaamiseksi;
  • Joillakin potilailla, joilla ei ole ollut vanhojen lääkkeiden ongelmia, esiintyy suvaitsemattomuutta uusille antikoagulanteille.

Antikoagulanttien hinta

Antikoagulantilla on voimakas vaikutus, joka ilman lääkärin valvontaa voi johtaa runsaaseen sisäiseen verenvuotoon. Siksi ostaa verkkokaupasta tämä työkalu on mahdotonta. Poikkeuksena ovat apteekkien sähköiset esitykset. Lääkkeillä, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymiä, on erilaiset kustannukset. Lääkevalikoima tarjoaa laajan valikoiman johdannaisia. Alla on luettelo suosituista lääkkeistä, jotka voidaan tilata halvalla:

  • Varfariini, 100 tablettia - hinta 100 ruplaa;
  • Curantil - hinta alkaen 345 s.
  • Detraleks - hinta 640 s.;
  • Antitrombiini, 75 mg kapselit - hinta 225 p.

Epäsuorat antikoagulantit: käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Yleiskatsaus varoihin

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista astioissa. Tähän ryhmään kuuluu kaksi lääkeryhmää: suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Olemme jo puhuneet suorista antikoagulanteista aikaisemmin. Samassa artikkelissa kuvattiin lyhyesti veren hyytymisjärjestelmän normaalin toiminnan periaatetta. Jotta epäsuorien antikoagulanttien toimintamekanismeja voitaisiin ymmärtää paremmin, suosittelemme, että lukija perehtyy siellä oleviin tietoihin, ja mitä tapahtuu normaalisti - tietäen, on helpompaa selvittää, mitkä hyytymisvaiheet vaikuttavat alla kuvattuihin valmisteisiin ja mitkä ovat niiden vaikutuksia.

Epäsuorien antikoagulanttien vaikutusmekanismi

Tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita vain, kun ne tuodaan suoraan kehoon. Kun ne sekoitetaan laboratorioon, ne eivät vaikuta hyytymiseen. Ne eivät toimi suoraan verihyytymässä, vaan vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään maksan läpi, mikä aiheuttaa sarjan biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat samanlaiseen tilaan kuin hypovitaminosis K. Tämän seurauksena plasman hyytymistekijöiden aktiivisuus vähenee, trombiini muodostuu hitaammin ja siksi hitaammin, ja siten hitaammin trombi.

Epäsuorien antikoagulanttien farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Hyvin ja melko nopeasti nämä lääkkeet imeytyvät ruoansulatuskanavaan. Verenvirtauksella ne pääsevät eri elimiin, lähinnä maksaan, missä ne tekevät vaikutuksensa.
Tämän luokan eri lääkkeiden esiintymisnopeus, vaikutuksen kesto ja puoliintumisaika vaihtelevat.

Erittyy kehosta, pääasiassa virtsan kanssa. Jotkut luokan maali virtsa vaaleanpunainen.

Lääkkeiden antikoagulanttivaikutus tässä ryhmässä johtuu veren hyytymistekijöiden heikentyneestä synteesistä, mikä vähitellen pienentää tämän prosessin nopeutta. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi nämä lääkkeet vähentävät keuhkoputkien ja suolien lihasten ääntä, lisäävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä, vähentävät veren lipidien pitoisuutta, estävät antigeenin reaktion vasta-aineen kanssa, stimuloivat virtsahapon erittymistä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Välillisiä antikoagulantteja käytetään tromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn ja hoitoon seuraavissa olosuhteissa:

  • sydämen ja verisuonten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • sydäninfarktilla;
  • TELA - pulmonaalinen tromboembolia;
  • eteisvärinä;
  • vasemman kammion aneurysmin kanssa;
  • alaraajojen pinnallisten suonien tromboflebiitin kanssa;
  • trombangiitin obliteraanien kanssa;
  • hävittämällä endarteriitti.

Vasta-aiheet lääkkeiden käytöstä tässä ryhmässä ovat:

  • hemorraginen diathesis;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • muut veren hyytymistä vähentävät sairaudet;
  • lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • vakavia munuaisten ja maksan loukkauksia;
  • perikardiitti;
  • sydäninfarkti, johon liittyy korkea verenpaine;
  • raskausaika;
  • näitä lääkkeitä ei pidä käyttää kuukautisten aikana (2 päivää ennen suunniteltua alkua, niiden lääkitys on peruutettu) ja varhaiseläkkeellä;
  • varovaisuutta vanhuksille ja vanhuksille.

Epäsuorien antikoagulanttien toiminnan ja käytön ominaisuudet

Toisin kuin suorat antikoagulantit, tämän ryhmän lääkkeiden vaikutus ei näy välittömästi, mutta koska vaikuttava aine kerääntyy elimiin ja kudoksiin, eli hitaasti. Ne toimivat päinvastoin pidempään. Tämän luokan eri lääkkeiden nopeus, voimakkuus ja kerääntymisaste (kertyminen) vaihtelevat.

Niitä käytetään yksinomaan suun kautta tai suun kautta. Intramuskulaarisesti, laskimonsisäisesti tai ihon alle ei voida käyttää.

Pysäytä hoito epäsuorien antikoagulanttien kanssa välittömästi, mutta vähitellen - alentamalla hitaasti annosta ja lisäämällä aikaa lääkkeen ottamisen välillä (enintään 1 kerta päivässä tai jopa joka toinen päivä). Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi aiheuttaa äkillisen protrombiinin veren tason nousun, mikä aiheuttaa tromboosia.

Jos kyseessä on tämän ryhmän lääkkeiden yliannostus tai niiden pitkäaikainen käyttö, ne voivat aiheuttaa verenvuotoa, eikä siihen liity vain veren hyytymisen vähenemistä vaan myös kapillaariseinien läpäisevyyden lisääntymistä. Tässä tilanteessa harvoin esiintyy suusta ja nenän nielusta, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, lihasten verenvuotoa ja nivelonteloa sekä verta virtsassa, mikro- tai bruttohematuria.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on epäsuorien antikoagulanttien hoidon aikana tarpeen seurata potilaan tilaa ja laboratorion veren hyytymisparametreja. Kerran 2-3 päivän välein, ja joissakin tapauksissa useammin, protrombiiniaika on määritettävä ja virtsa on tutkittava punasolujen läsnäolon suhteen (hematuria, eli veri virtsassa on yksi ensimmäisistä merkkeistä lääkkeen yliannostuksesta). Täydellisempää kontrollia varten on määriteltävä protrombiinipitoisuuden lisäksi muita indikaattoreita: toleranssi hepariinille, uudelleensulautumisaika, protrombiinin indeksi, plasman fibrinogeeni, protrombiinipitoisuus 2-vaiheisella menetelmällä.

Sitä ei pitäisi määrätä samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa salisylaattiryhmässä (erityisesti asetyylisalisyylihappo), koska ne edistävät vapaan antikoagulantin pitoisuuden lisääntymistä veressä.

Epäsuorien antikoagulanttien ryhmän lääkkeet ovat itse asiassa vähäisiä. Nämä ovat neodikumariini, asenokumaroli, varfariini ja fenyndioni.
Harkitse niitä kaikkia yksityiskohtaisemmin.

Neodikoumariini (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Kun nieleminen imeytyy suhteellisen nopeasti, puoliintumisaika on 2,5 tuntia, erittyy virtsaan ei alkuperäisessä muodossaan, vaan metabolisten tuotteiden muodossa.

Lääkkeen odotettu vaikutus alkaa näkyä 2-3 tunnin kuluessa sen antamisesta, saavuttaa maksimimäärän 12-30 tunnin aikana ja kestää vielä kaksi päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Sitä käytetään yksinään tai hepariinihoidon lisäksi.

Lomake vapauta pillereitä.

Annostus kaavion mukaan, suurin päiväannos - 0,9 g. Annos valitaan protrombiiniajan indikaattoreiden mukaan.

Acenokumaroli (Syncumar)

Hyvin imeytynyt suun kautta. Sillä on kumulatiivinen vaikutus (se toimii, kun riittävä määrä sitä kerää kudoksiin). Suurin vaikutus havaitaan 24-48 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta tämän lääkkeen kanssa. Poistamisen jälkeen sen normaali protrombiinitaso määritetään 48-96 tunnin kuluttua.

Lomake vapauta pillereitä.

Ota sisälle. Ensimmäisenä päivänä suositeltu annos on 8–16 mg, ja lääkkeen annostus riippuu protrombiiniarvoista. Yleensä ylläpitoannos - 1-6 mg päivässä.
Potilaan mahdollinen lisääntynyt herkkyys tälle lääkkeelle. Jos ilmenee allergisia reaktioita, se on peruutettava.

Fenindioni (feniliini)

Veren hyytymisen väheneminen havaitaan 8-10 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, saavuttaa maksimiarvon noin päivässä. Sillä on voimakas kumulatiivinen vaikutus.

Lomake vapauta pillereitä.

Aloitusannos on kahden ensimmäisen päivän aikana, 0,03-0,05 g kolme kertaa päivässä. Lääkkeen muita annoksia valitaan yksilöllisesti veriparametrien mukaan: protrombiinin indeksi ei saa olla pienempi kuin 40-50%. Suurin yksittäinen annos - 0,05 g, päivittäin - 200 mg.

Fenyliinihoidon taustalla on mahdollista värjätä ihoa ja muuttaa virtsan väriä. Jos nämä oireet ilmenevät, korvaa fenyndioni toisen antikoagulantin kanssa.

Varfariini (varfariini)

Ruoansulatuskanavassa imeytyy kokonaan. Puoliintumisaika on 40 tuntia. Antikoagulanttivaikutus alkaa 3-5 päivää hoidon alkamisen jälkeen ja kestää 3-5 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Saatavana tabletteina.
Aloita hoito 10 mg: lla kerran vuorokaudessa, 2 päivän kuluttua annosta pienennetään 1,5-2 kertaa - 5-7,5 mg: aan päivässä. Hoito suoritetaan veren INR-arvon (kansainvälinen normalisoitu suhde) valvonnassa. Tietyissä kliinisissä tilanteissa esimerkiksi valmisteltaessa kirurgista hoitoa lääkkeen suositellut annokset vaihtelevat ja määritetään yksilöllisesti.

Parantaa varfariinin aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antikoagulanttivaikutusta: hepariinia, dipyridamolia, simvastatiinia. Kolestyramiinin, K-vitamiinin, laksatiivien, parasetamolin vaikutus suuressa annoksessa.

Epäsuorat antikoagulantit ovat erittäin vakavia lääkkeitä, jotka saattavat aiheuttaa ammattitaidon vuoksi useita vakavia, jopa hengenvaarallisia komplikaatioita. Yllä olevat tiedot annetaan vain tiedoksi. Älä määritä näitä lääkkeitä missään tapauksessa itsellesi tai rakkaimmillesi: voit vain määrittää, tarvitsetko niitä, ja vain lääkäri voi valita tehokkaan ja turvallisen annoksen!

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Yleensä kardiologi, sydänkirurgi, flebologi tai verisuonikirurgi määrää epäsuoran vaikutuksen omaavan verihiutaleiden vastaisen aineen. Jos potilas ottaa näitä lääkkeitä pitkään (esimerkiksi varfariinia eteisvärinä), terapeutti voi seurata niiden tehokkuutta.

Antikoagulantit: lääkkeiden tarkastelu, käyttö, käyttöaiheet, vaihtoehdot

Antikoagulantit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät verihyytymiä, jotka johtuvat fibriinin muodostumisen vähenemisestä. Ne vaikuttavat tiettyjen kehossa olevien aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosesseja.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Ne valmistetaan eri annostusmuodoissa: tablettien, injektionesteiden tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Kardiovaskulaaristen sairauksien korkea kuolleisuus johtuu tromboosin muodostumisesta: verisuonten tromboosi havaittiin lähes joka toinen kuolema sydämen patologiassa ruumiinavauksessa. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisin kuolinsyy ja vammaisuus. Tässä suhteessa kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä heti sydämen ja verisuonten sairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää verihyytymän muodostumisen, sen lisääntymisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Muinaisista ajoista lähtien perinteinen lääketiede käytti hirudiinia - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa leechisylettä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaille määrätään synteettisiä huumeita eikä luonnollisia. Yli sata nimitystä antikoagulanttisia lääkkeitä on tiedossa, minkä ansiosta voit valita sopivimman, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden yhdistää niitä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta veren hyytymiseen, vaan veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuteen. Useiden muunnosten seurauksena plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuotanto, joka on välttämätön tromboottisen hyytymän muodostavien fibriinikierteiden muodostamiseksi, estetään. Veritulppaprosessi hidastuu.

Toimintamekanismi

Toimintamekanismin antikoagulantit on jaettu suoriin ja epäsuoriin toimiin:

  • "Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähennetään sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiini-inhibiittoreita, protrombiinideaktivaattoreita ja inhiboivat tromboosiprosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Suoran vaikutuksen antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti elimistöön, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, saavuttavat maksan hematogeenisillä, vaikuttavat parantavaan vaikutukseensa ja erittyvät virtsaan.
  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivureittien biosynteesiin. He tuhoavat täysin trombiinin ja eivät vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatteja elimistöstä ja niillä on kolesterolia alentava vaikutus. Määritä "epäsuorat" antikoagulantit paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Käytä niitä yksinomaan sisällä. Tabletteja käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi johtaa protrombiinin ja tromboosin lisääntymiseen.

Erotetaan erikseen sellaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantteja, mutta muita mekanismeja. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samalla se vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, joka ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke vähentää verenpainetta, sillä on kolesterolia alentava vaikutus, parannetaan verisuonten läpäisevyyttä, estetään sileän lihaksen solujen lisääntyminen, edistetään osteoporoosin kehittymistä, estetään immuniteetti ja lisääntyy diureesi. Hepariini eristettiin ensin maksasta, joka määritteli sen nimen.

Hepariinia annetaan laskimoon hätätapauksissa ja ihonalaisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät koostumuksessaan hepariinia ja antitromboottista ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Hepariinivalmisteita levitetään iholle ohuena kerroksena ja hierotaan hellävaraisilla liikkeillä. Tavallisesti Lioton- ja Hepatrombin-geelejä käytetään tromboflebiitin ja tromboosin sekä hepariinivoiteen hoitoon.

Hepariinin negatiivinen vaikutus tromboosiprosessiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ovat suuret verenvuotoriskit hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, alhainen hemorrhoida-komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminoitumisajan vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet inhiboivat veren hyytymistekijöitä, inhiboivat trombiinin synteesiä, niillä on heikko vaikutus verisuonten läpäisevyyteen, parannetaan veren reologisia ominaisuuksia ja verenkiertoa elimiin ja kudoksiin stabiloimalla niiden toiminnot.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, mikä syrjäyttää hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihon alle vatsan seinämän sivupintaan.

  1. ”Fragmin” on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on vähäinen vaikutus verihiutaleiden adheesioon ja primaariseen hemostaasiin. Intramuskulaarisesti on kielletty. "Fragmin" suurilla annoksilla, jotka on määrätty potilaille välittömästi leikkauksen jälkeen, erityisesti niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriön kehittyminen.
  2. "Klyariini" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
  3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen hänen nimittämistään on tarpeen peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.
  4. "Fraksiparin" - ratkaisu, jossa on antitromboottisia ja antikoagulantteja. Ihonalaiset hematomat tai tiheät solmut häviävät usein injektiokohdassa, jotka häviävät muutaman päivän kuluttua. Aluksi hoito suurilla annoksilla voi johtaa verenvuotoon ja trombosytopeniaan, joka häviää jatkokäsittelyprosessissa.
  5. "Wessel Due F" on luonnollinen tuote, joka on saatu eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä, vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. Wessel Due F steriloi jo muodostuneen trombin ja sitä käytetään estämään verisuonten muodostumista valtimoissa ja suonissa.

Kun käytetään pienimolekyylisiä hepariineja sisältäviä lääkkeitä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Hirudin". Lääkkeen ytimessä on proteiini, joka löydettiin ensinnäkin lääketieteellisten keuhkojen sylissä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka toimivat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

"Hirugen" ja "Hirulog" ovat synteettisiä "Girudin" -analogeja, jotka vähentävät kuolleisuutta sydänsairauksien keskuudessa. Nämä ovat uusia lääkkeitä tässä ryhmässä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin nähden. Pitkäkestoisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan suun kautta trombiinin estäjiä. Girugenin ja Girulogin käytännön soveltamista rajoittaa niiden korkea hinta.

"Lepirudiini" on rekombinanttinen lääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja vaikuttaa trombiiniin, joka on hyytymässä. Se vähentää akuutin sydäninfarktin aiheuttamaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on voimakas angina.

Epäsuorat antikoagulantit

Lääkkeet, epäsuoran toiminnan antikoagulantit:

  • "Fenilin" - antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen estoon ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: jalkojen kouristukset ja tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä Feniliniä ei käytetä haittavaikutusten suuren riskin vuoksi.
  • "Neodikumarin" - keino estää verihyytymiä. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei näy välittömästi, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden, sillä on lipidiä alentava vaikutus ja se lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita suositellaan noudattamaan tiukasti lääkkeen ottamista ja annosta.
  • Yleisin lääke tässä ryhmässä on varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, mikä vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa verihyytymien prosessia. "Varfariini" erottuu sen varhaisesta vaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanotto on tarkoitettu sydän- ja verisuonten sairauksille:

Antikoagulanttien kontrolloimaton saanti voi johtaa hemorragisten komplikaatioiden kehittymiseen. Verenvuotoriskiä on lisättävä antikoagulanttien sijasta.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava,
  • Verenvuotoa peräpukamat,
  • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
  • virtsatiekiviä
  • Trombosytopeeninen purpura,
  • C- ja K-vitamiinin puutos
  • Endokardiitti ja perikardiitti,
  • Cavernous pulmonary tuberculosis,
  • Hemorraginen haimatulehdus,
  • Pahanlaatuiset kasvaimet,
  • Sydäninfarkti, jossa on korkea verenpaine,
  • Intraserebraalinen aneurysma,
  • leukemia,
  • alkoholismi,
  • Crohnin tauti,
  • Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantit ovat kiellettyjä ottaa raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, synnytyksen alkuvaiheessa sekä vanhuksilla ja vanhuksilla.

Antikoagulanttien sivuvaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttiterapian komplikaatiot - verenvuotoreaktiot sisäisten elinten verenvuodon muodossa: suu, nenän nielu, vatsa, suolet sekä lihasten ja nivelten verenvuoto, veren esiintyminen virtsassa. Vaarallisten terveysvaikutusten välttämiseksi tulisi seurata veren perusindikaattoreita ja seurata potilaan yleistä tilaa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä tukahduttamalla verihiutaleiden liimausta. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää niiden kanssa verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden estoaineilla on myös niveltulehdus, vasodilataattori ja antispasmodinen vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

  • "Aspiriini" on tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, joka on tällä hetkellä saatavilla tabletin muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymiä.
  • "Tiklopidiini" - verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikropiiristystä ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on määrätty estämään tromboosia ja hoitamaan sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja aivoverisuonisairaus.
  • "Tirofibaani" - lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa tromboosiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
  • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoiden aluksia, nopeuttaa sepelvaltimon verenkiertoa, parantaa hapen saantia sydänlihakselle, veren reologiset ominaisuudet ja aivoverenkierto, alentaa verenpainetta.

Mitkä ovat lääketieteen antikoagulantit, niiden luokittelu ja lääkkeiden nimi

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä vähentämällä fibriinin muodostumista.

Antikoagulantit vaikuttavat tiettyjen hyytymisprosessia inhiboivien aineiden veren biosynteesiin ja muuttavat veren viskositeettia.

Lääketieteessä nykyaikaisia ​​antikoagulantteja käytetään profylaktisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Ne ovat saatavilla eri muodoissa: voiteiden, tablettien tai injektionesteiden muodossa.

Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja valita annoksen.

Virheellinen hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Sydän- ja verisuonitautien aiheuttama suuri kuolleisuus selittyy verihyytymien muodostumisella: lähes puolet sydänsairauksien kuolleista oli tromboosia.

Verisuonien ja keuhkoembolian tromboosi - yleisimmät vammaisuuden ja kuolleisuuden syyt. Siksi kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä välittömästi verisuoni- ja sydänsairauksien havaitsemisen jälkeen.

Niiden varhainen käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista ja lisääntymistä, verisuonten tukkeutumista.

Useimmat antikoagulantit eivät vaikuta itse veren hyytymiseen vaan veren hyytymisjärjestelmään.

Muunnosten sarjan jälkeen plasman hyytymistekijät tukahdutetaan ja trombiinin tuotanto, joka on entsyymi, joka tarvitaan muodostamaan tromboottisen hyytymän muodostavat fibriinifilamentit. Tämän seurauksena trombin muodostuminen hidastuu.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulantit on tarkoitettu:

  • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (toimi mikropiirikoneina);
  • Reumaattinen kardiitti;
  • ateroskleroosi;
  • Akuutti tromboosi;
  • tromboflebiitti;
  • Mitral sydämen viat;
  • suonikohjuja;
  • Aortan aneurysma;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • keuhkoveritulppa;
  • DIC-oireyhtymä;
  • Eteisvärinä;
  • Endarteriitti ja tromboangiitit obliteraanit.

Antikoagulanttien vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia ihmisille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • Verenvuotoa peräpukamat;
  • Pohjukaissuolihaava ja mahahaava;
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • Maksafibroosi ja krooninen hepatiitti;
  • Trombosytopeeninen purpura;
  • urolithiasis;
  • Vitamiinien C ja K puute;
  • Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi;
  • Perikardiitti ja endokardiitti;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Hemorrhaginen haimatulehdus;
  • Intraserebraalinen aneurysma;
  • Sydäninfarkti, jossa on korkea verenpaine;
  • leukemia;
  • Crohnin tauti;
  • alkoholismi;
  • Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantteja ei pidä käyttää kuukautisten aikana, raskauden, imetyksen aikana, vanhanaikana.

Haittavaikutuksia ovat: myrkytyksen ja dyspepsian oireet, nekroosi, allergiat, ihottumat, kutiseva iho, osteoporoosi, munuaisten vajaatoiminta, hiustenlähtö.

Hoidon komplikaatiot - sisäelinten verenvuoto:

  • nasopharynx;
  • suussa;
  • suolet;
  • vatsa;
  • Verenvuotot nivelissä ja lihaksissa;
  • Veren esiintyminen virtsassa.

Vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata potilaan tilaa ja seurata veriparametreja.

Luonnolliset antikoagulantit

Voi olla patologisia ja fysiologisia. Patologinen joissakin sairauksissa esiintyy veressä. Fysiologinen normaali on plasmassa.

Fysiologiset antikoagulantit on jaettu ensisijaisiin ja sekundaarisiin. Ensimmäiset syntetisoituvat kehosta itsenäisesti ja ovat jatkuvasti läsnä veressä. Toissijaiset esiintyvät, kun halkaisutekijät jaetaan fibriinin muodostumis- ja liukenemisprosessissa.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

luokitus:

  • antitrombiini;
  • Antitromboplastiny;
  • Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

Kun veren primääristen fysiologisten antikoagulanttien taso laskee, on olemassa tromboosin muodostumisen vaara.

Tähän ryhmään kuuluu seuraava luettelo:

  • Antitrombiini III muodostuu maksassa, viittaa alfa-glykoproteiineihin. Se vähentää trombiinin aktiivisuutta ja useita aktivoituja hyytymistekijöitä, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa 75% antikoagulanttiaktiivisuutta.
  • Hepariinia. Tämä polysakkaridi syntetisoidaan mastosoluissa. Sisältää suuria määriä maksassa ja keuhkoissa. Suuret hepariinin annokset estävät verihiutaleiden toimintaa ja estävät veren hyytymistä.
  • Proteiini C. Se on veressä inaktiivisessa muodossa ja se muodostuu maksan parenhyymin soluista. Trombiini aktivoituu.
  • Komplementin inhibiittori-I.
  • Alfa₂ macroglobulin.
  • Proteiini S. Riippuu K-vitamiinista, jota syntetisoi endoteelisolut ja maksan parenkyma.
  • Antitromboplastiny.
  • Lipidi-inhibiittori.
  • Ota yhteyttä estäjään.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Muodostui veren hyytymisprosessissa. Ne esiintyvät myös hyytymistekijöitä ja fibriinihyytymiä liuotettaessa.

Toissijaiset antikoagulantit - mitä se on:

  • Antitrombiini I, IX;
  • fibrinopeptidiä;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF-tuotteet;
  • Metafactors Va, XIa.

Patologiset antikoagulantit

Useiden sairauksien kehittyessä plasmassa voi kerääntyä voimakkaita immuunijärjestelmän hyytymistekijöitä, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, kuten lupus-antikoagulanttia.

Nämä vasta-aineet osoittavat tietyn tekijän, ne voidaan valmistaa veren hyytymisen ilmenemismuotojen torjumiseksi, mutta tilastojen mukaan ne ovat tekijän VII, IX inhibiittoreita.

Joskus veren ja paraproteiinien monissa autoimmuuniprosesseissa voi kerääntyä patologisia proteiineja, joilla on antitrombiini- tai estovaikutuksia.

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi

Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja joita käytetään verihyytymien muodostumisen riskin vähentämiseen.

Elinten tai säiliöiden tukkeutumisen vuoksi se voi kehittyä:

  • Raajojen gangreeni;
  • Iskeeminen aivohalvaus;
  • tromboflebiitti;
  • Sydän iskemia;
  • Alusten tulehdus;
  • Ateroskleroosi.

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoraan tai välillisesti vaikuttaviin lääkkeisiin:

"Suora"

Toimi suoraan trombiiniin ja vähentää sen toimintaa. Nämä lääkkeet ovat protrombiinideaktivaattoreita, trombiinin estäjiä ja estävät trombin muodostumista. Sisäisen verenvuodon estämiseksi on tarpeen seurata hyytymisjärjestelmän indikaattoreita.

Suora antikoagulantti pääsee nopeasti elimistöön, imeytyy ruoansulatuskanavaan ja saavuttaa maksan, sillä on terapeuttinen vaikutus ja ne erittyvät virtsaan.

Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • hepariinin;
  • Pienimolekyylipainoinen hepariini;
  • hirudiini;
  • Natriumhydraatti;
  • Lepirudiini, danaparoidi.

hepariini

Yleisin hyytymistä estävä aine on hepariini. Tämä on suoran vaikutuksen antikoagulantti.

Sitä annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihon alle, ja sitä käytetään myös voiteena paikallisena lääkeaineena.

Hepariinit sisältävät:

  • Adreparin;
  • Naatropariininatrium;
  • parnapariini;
  • daltepariinilla;
  • tinatsapariininatrium;
  • enoksapariini;
  • Reviparin.

Antitromboottisilla paikallisilla valmisteilla ei ole kovin suurta tehokkuutta ja alhainen läpäisevyys kudoksessa. Käytetään peräpukamien, suonikohjujen, mustelmien hoitoon.

Yleisimmin seuraavia aineita käytetään hepariinin kanssa:

  • Hepariinin voide;
  • Lioton-geeli;
  • Venolayf;
  • Trombittomat geelit;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Hepariinit ihonalaiseen ja laskimonsisäiseen antoon - hyytymistä vähentävät lääkkeet, jotka on valittu erikseen ja joita ei korvata toisiaan hoitoprosessissa, koska ne eivät ole toiminnassa samanarvoisia.

Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksimiarvon noin 3 tunnin kuluttua, ja toiminnan kesto on päivä. Nämä hepariinit estävät trombiinin, vähentävät plasman ja kudostekijöiden aktiivisuutta, estävät fibriinifilamenttien muodostumisen ja estävät verihiutaleiden tarttumisen.

Deltapariini, Enoksapariini, Nadropariini on yleensä määrätty angina, sydänkohtauksen, keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin hoitoon.

Tromboosin ja tromboembolian ehkäisemiseksi on määrätty revipariinia ja hepariinia.

Natriumhydrositraatti

Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Se lisätään putkiin veren hyytymisen estämiseksi. Sitä käytetään veren ja sen komponenttien säilyttämiseen.

"Epäsuora"

Niillä on vaikutusta hyytymisjärjestelmän sivureittien biosynteesiin. Ne eivät estä trombiinin aktiivisuutta, vaan tuhoavat sen kokonaan.

Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin, stimuloivat sydänlihaksen verenkiertoa, erittävät uraatteja elimistöstä ja niillä on kolesterolia alentava vaikutus.

Tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn määrätään "epäsuoria" antikoagulantteja. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettien muotoa käytetään pitkään ambulatorisissa olosuhteissa. Keskeinen peruutus johtaa protrombiinin ja tromboosin lisääntymiseen.


Artikkeleita Karvanpoisto