Ylemmän / alemman raajan polyneuropatia - mikä se on, hoito ja oireet

Patologiset vaikutukset koko kehoon, koska perifeeristen hermojen juurien, keskinäisten selkärangan ganglionien ja hermoplexusten äärimmäisen suuret vauriot aiheuttavat useita heterogeenisiä (eri geneesi) sairauksia yleisen nimen polyneuropatian (PNP) alla.

Sille on tunnusomaista moottoriantureiden symmetrinen vaurio, jossa distaalinen lokalisaatio leviää asteittain proksimaalisesti.

Polyneuropatia - mikä se on?

Se ilmenee ravinteiden, verisuonten häiriöiden ja perifeerisen halvaantumisen muodossa herkkyyden menetyksen muodossa - alemman ja ylemmän raajan PNP (kuten "käsineet, sukat, golf jne. Nouseva").

Nopea siirtyminen sivulla

Hermo-vaurioiden erityisfunktioista riippuen tauti ilmenee useissa lajikkeissa:

  • Jos esimerkiksi moottoritoiminnoista vastuussa olevat neuronit vaikuttavat, tämä ilmenee potilaassa, jolla on vaikeuksia, tai menetetty kyky liikkua. Tätä polyneuropatiaa kutsutaan moottoriksi.
  • Aistin muoto muodostuu hermosäikeiden vaurioitumisesta, jotka ohjaavat herkkyyttä.
  • Patologiset vaikutukset vegetatiivisiin neuroneihin (hypotermian, atonin vuoksi) aiheuttavat sisäelinten toiminnan hermoston säätelyn puutetta.

Syy-tekijä

Tämän patologian häiriöt johtuvat kahdentyyppisistä hermovaurioista - demyelinoitumisesta (hermosuojasta) ja aksonista (hermon aksiaalisen sylinterin häiriöt).

Aksonaalinen patologinen tyyppi on havaittu kaikissa taudin muodoissa, joissa on ero motoristen häiriöiden esiintyvyydessä tai herkässä. Tämäntyyppisen taudin yhteydessä diagnosoidaan usein alkoholin neuropatia.

Se johtuu paitsi alkoholin kestosta, myös sen laadusta, koska se on huonolaatuisia juomia, jotka sisältävät monia myrkyllisiä aineita, jotka ovat haitallisia keholle.

Monien tekijöiden takia syntyy patologisia vaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa laajoja leesioita perifeerisissä hermoissa.

  1. Nämä voivat olla tiettyjä perinnöllisiä geneettisiä häiriöitä, jotka käynnistävät ANP: n kehittymisen;
  2. Häiriöt aineenvaihduntaprosesseissa. Näitä ovat uremia ja diabetes, jolle on ominaista korkea veren proteiiniaineenvaihdunta.
  3. Immuunitoimintojen häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneiden vasta-aineiden tuotannossa, jotka hyökkäävät omaan hermostoonsa.
  4. Systeemiset patologiat, jotka aiheuttavat kasvullisen polyneuropatian kehittymistä.
  5. Vaaralliset bakteeri- tai virusinfektiot.
  6. Myrkytyksen aiheuttama myrkytys (huumeet, alkoholi, teolliset liuottimet jne.).

Provokatiivisesta tekijästä riippuen polyneuropatia ilmenee monissa muodoissa:

  • myrkylliset, sieni- ja diabeetikot;
  • tulehdus, traumaattinen tai allerginen;
  • difterian, kasvullisen tai seerumin.

On huomattava, että diabeettinen polyneuropatia, kuten diabeteksen komplikaatio, on paljon yleisempää kuin muut taudin muodot.

Yläreunan polyneuropatian oireet

Tyypillisimpiä taudin oireita ovat perifeeriset häiriöt raajoissa (ylempi ja alempi). Samanaikaisesti hermovaurio voi sijaita vain käsissä tai vain jaloissa tai ilmentää samanaikaisesti kaikkien raajojen hermokudosten laajana vaurioitumisena.

Ylempien raajojen polyneuropatian oireet ovat melko ominaisia ​​- kehityksen tyypin mukaan tällainen patologia voi johtua aksonaalisista ja demyelinoivista vaurioista. Kliinisen kurssin mukaan se ilmentää kasvun, aistien ja motoristen toimintojen heikentyneitä merkkejä. Minkä tahansa rikkomisen muodossa on harvinaisia, usein havaittuja useiden oireiden vaihteluita, jotka ilmenevät:

  • Median-, ulnar- tai radiaalisen hermon haarojen oireyhtymä sen lokalisoinnin pituuden mukaan. Usein kipu palaa kaukaisista syrjäisistä osista - alkaen käsien ja kämmenen kipuista, palaten vähitellen takaisin ranteeseen kyynärvarren ja olkapään alueella. Neuronien tappio herättää lihaspatologioita, joita ne ovat innervoituneet.
  • Lihasten heikkouden, kouristavien supistusten tai lihaskuitujen rappeutuminen, lihaskudoksen massan tai nekroosin väheneminen.
  • Lihasten heikkous edistää sormien hienojen motoristen taitojen loukkaamista, mikä aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät tavallisen fyysisen rasituksen toteuttamiseen.
  • Lihasdstrofia, joka voi ilmetä venyvyyden lyhentymisenä ja vähentymisenä, joka ilmenee heikentyneenä laajennustoimintoina raajan tietyissä osissa.
  • Nahka käsien päällä, tunne "ryömimistä" tai täydellinen herkkyys.
  • Kaljuuntuvat kädet ja hydroosin häiriöt (hikoilu).

Alaraajojen polyneuropatian oireet

Alaraajojen polyneuropatian oireita aiheuttavat diabeteksen, alkoholimyrkytyksen, vitamiinivajauksen (B1 ja B12), veritaudit, infektiot ja muut patologiset synnytykset.

Periaatteessa tämä PNP viittaa taudin aksonaalisten muotojen ilmentymiin. Kliinisen kurssin taipumuksesta riippuen tämän patologian eri muotojen oireet voivat olla akuutteja, subakuutteja, kroonisia ja toistuvia ilmenemismuotoja.

Akuutin muodon oireet kehittyvät 2, 4 päivän kuluessa. Muutaman viikon kuluttua oireet lisääntyvät ja kulkeutuvat subakuutin kurssin vaiheeseen.

Taudin kulun pitkä ja progressiivinen luonne johtuu kroonisen patologian kehittymisestä. Taudin toistuva luonne ilmenee alaraajojen vakavilla toimintahäiriöillä.

  • Ensimmäiset merkit ovat ihon herkkyyden menetys jaloilla. Potilaat eivät välttämättä tunne epämiellyttävien kenkien aiheuttamia pieniä hankauksia ja haavoja.
  • Hermostuneella kurssilla tuntuu "goosebumps" ja tunnottomuus.
  • Prosessin kehittämisen myötä ihon herkkyys häviää koko jalkojen pinnalla.
  • On havaittu lihashäiriöiden oireita, jotka ilmenevät pienten istukka-lihasten supistumisen merkkien kehittymisessä ja lihasvoiman vähenemisessä suurissa lihaksissa.
  • Funktionaalinen patologia suurissa lihaksissa aiheuttaa potilaan fyysisen voimakkuuden jyrkän vähenemisen, koska jalkojen kyvyttömyys kestää potilaan painoa.
  • ”Kasvillisuus” häviää jalkojen iholta, hydrosismin häiriö ja kipu esiintyy eri raajojen alueilla.

Näiden oireiden lisäksi jalkojen ihonväri voi muuttua, distaalialueilla voi esiintyä turvotusta ja jalkojen lämpötila voi vaihdella. Alkoholisen polyneuropatian myötä edellä mainitut oireet voivat lisääntyä viikkojen ja kuukausien aikana, jotka kestävät useita vuosia. Siihen saakka, kunnes lopetat alkoholin nauttimisen, tauti ei onnistu.

Vaikka yläraajojen EGD-merkit poikkeavat hieman alaraajojen polyneuropatian oireista, patologian hoito on identtinen. Mitä nopeammin se alkaa, sitä tehokkaampi se on.

Polyneuropatian hoito - lääkkeet ja tekniikat

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian hoito on monimutkainen, monimutkainen ja pitkäaikainen. Tärkein tekijä on kärsineiden hermosolujen häiriintyneiden toimintojen palauttaminen ja syy-tekijän poistaminen.

Esimerkiksi diabeettisen polyneuropatian hoidon aikana on välttämätöntä normalisoida verensokeri, alkoholin ja myrkyllisten PNP: n avulla, jotta haitallinen vaikutus poistettaisiin tartuntatauteilla - parannetaan taustainfektiota.

PNP: n hoitoon käytetyt lääkkeet johtuvat erilaisesta vaikutusmekanismista patologian eliminoimiseksi.

  1. Neuronien regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi annetaan lääkkeitä, jotka perustuvat alfalipolihappoon - tiogammaan tai Berlitioniin, sekä vitamiineihin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ja Neurobion.
  2. Raajojen kivun korjaus, taudin, tavanomaisten kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja ei-steroidisten lääkkeiden kanssa ei anna positiivisia tuloksia. Häiriön helpottamiseksi ne käyttävät kouristuksia ehkäiseviä aineita, jotka estävät kipuimpulssien leviämistä vaurioituneista neuroneista - Pregabaliinista, Finlepsiinistä tai Gabapentinista.
  3. Antidepressantit, jotka estävät kivun impulsseja, ovat amitriptyliini, duloksetiini tai venlafaksiini.
  4. Paikallispuudutteet, voide, levyt tai geeli, joissa on lidokaiini-emästä, kerma- ja pippuripastit, jotka sisältävät kapsaisiinia. Palovammojen välttämiseksi puoli tuntia ennen pippurilaastarin kiinnittämistä kiinnityspiste on ennalta voideltu lidokaiini-emulsiovoiteella.
  5. Vakavien, pitkittyneiden kivuliasoireiden tapauksessa opioidikipulääkkeen "Tramadol" vaikutus vaikuttaa hyvin. Erittäin tehokas yhdistelmätyökalu "Zoldiar" - "Tramadolin" ja "Parasetamolin" yhdistelmä.
  6. Lihaksen lisääntymisen vähentämiseksi käytetään huumausaineita, jotka ovat huumeita - "Baklofeeni" ja sen analogit tarkoin määritellyissä annoksissa ja erityinen hoitokurssi.

Lääkehoidon lisäksi on määrätty fysioterapia - magneettinen hoito, jolla on terapeuttinen vaikutus hermokudokseen, sähköinen stimulaatio, refleksiterapian menetelmät ja terapeuttinen hieronta. Lihaksen ylläpitämiseksi määrätyn fysioterapian kurssi.

Potilas valitaan erityisruokavalioon, joka ei sisällä hiilihydraatteja ja rasvaa sisältäviä elintarvikkeita. Koko paranemis- ja palautumisjakson aikana on välttämätöntä sulkea pois stimulantit ja stimulantit käytöstä ja lopettaa tupakointi.

Ennakointi PNP: lle

Polyneuropatia pystyy asettamaan potilaan nukkumaan pitkään alkuperästä ja kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen. Suotuisa ennuste on mahdollinen täysin ja oikea-aikaisesti.

Poikkeuksena voi olla perinnöllisen syntymän polyneuropatia. Sitä ei voida täysin parantaa, on mahdollista vain lievittää oireiden vakavuutta ja vakavuutta.

Opimme kaikki aksonaalisesta polyneuropatiasta

Axonaalinen polyneuropatia on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista hermopulssin johtumisen väheneminen perifeerisessä hermostossa. Aksonien välinen yhteys katoaa, minkä seurauksena henkilö menettää raajojen herkkyyden, tuntee usein pistelyä ja kipua. Vitamiinipuutteet, myrkytys, alkoholin väärinkäyttö ja monet muut tekijät voivat laukaista tämän taudin kehittymisen. Mitkä ovat tämän patologian oireet ja joiden avulla voidaan käsitellä menetelmiä, harkitse seuraavaksi.

syistä

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen, ovat seuraavat:

  1. Virheellinen, epätasapainoinen ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja ja kivennäisaineita, mikä johtaa kehon heikkenemiseen ja akuuttiin B-vitamiinin vitamiineihin, erityisesti B1-vitamiiniin.
  2. Lymfaattisen ja verenkiertoelimistön sairaudet, jotka liittyvät verisolujen heikentyneeseen synteesiin.
  3. Vahva ja pitkäaikainen myrkytys haitallisilla aineilla: elohopea, kupari, lyijy, fosfori.
  4. Lääkkeiden myrkytys, jonka laukaisee pitkäaikainen ja hallitsematon lääkkeiden saanti.
  5. Krooninen alkoholismi.
  6. Eri etiologioiden ja vaiheiden diabetes mellitus.
  7. Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, Crohnin tauti.
  8. Amyloidoosi, jossa proteiinipolysakkaridikompleksi kerääntyy ja joka on kerrostunut kudoksiin, joka johtuu proteiinin metabolian akuutista heikentymisestä kehossa.

Myös aksonaalinen polyneuropatia voi olla periytynyt, kun erityinen geeni koodaa perifeerisen hermoston heikon aksonaalisen yhteyden.

Vaarassa ovat ihmiset, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa ja työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla, sekä väärin voimakkaita alkoholijuomia.

Irina Martynova. Valmistunut Voronezhin valtion lääketieteellisestä yliopistosta. NN Burdenko. Kliininen asukas ja neurologi BUZU VO "Moskovan poliklinikka" Kysy >>

oireet

Tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy äkillisesti, ja sen intensiteetti kasvaa asteittain. Yksinkertainen kipu ja pistely raajoissa voi lopulta kehittyä tunteen ja halvaantumisen menetykseen. Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

  1. Ylempien raajojen lihaksen kouristukset, jalat, lyhyt halvaus, joka häviää hieman lämpenemisen jälkeen.
  2. Rintakehän veren kiertoprosessien loukkaaminen, johon liittyy turvotusta, huimausta äkillisten liikkeiden aikana, verisuoniverkon ulkonäkö.
  3. Seksuaalinen toimintahäiriö, jossa libido on poissa tai sitä on vähennetty.
  4. Suuontelon kuivuminen, näkökyvyn heikkeneminen.
  5. Vaihda kävelyä, joka aiheuttaa moottoritoiminnan rikkomisen.
  6. Heikkous käsissä ja mahdottomuus kasvattaa jopa pienen massan.
  7. Ihon punoitus ja punoitus.
  8. Nopea tai hidas pulssi, äkillinen verenpaineen lasku.
  9. Virtsarakon ja suoliston rikkominen, joka aiheuttaa nesteen pysähtymistä elimistössä, lisää myrkytystä ja aiheuttaa pitkäkestoista ummetusta.
  10. Puheiden häiriöt ja käsien hienot motoriset taidot, painonappien mahdottomuus ja pikkutyön toteutus.

Perifeeriset hermot ovat vastuussa ihon herkkyydestä, kivun muodostumisesta ja refleksireaktioista.

Aksonaalisen polyneuropatian etenemisen yhteydessä voi esiintyä muita tekijöitä ja aistihäiriöitä:

  • parestesiat ilmenevät indeksoivina hiipinä;
  • hyperestesia, joka lisää ihon herkkyyttä ja pienintäkään ärsytystä havaitaan väärin;
  • hypoestesia, joka ilmenee vähentämällä raajan herkkyyttä ja tunnottomuutta;
  • kylmät raajat, jotka näkyvät ympäristön lämpötilasta riippumatta.

Johtokykyä rikkovat aksonit voivat suurentaa kokoa, mikä johtaa verisuonten puristumiseen. Tämä puolestaan ​​herättää spasmin, joka aiheuttaa turvotusta ja metabolisten prosessien häiriöitä kehällä. Kaikki tämä johtaa väistämättä polyneuropatiaan, jonka puuttuminen voi aiheuttaa täydellisen halvauksen ja kuoleman.

Tapauksessa, jossa esiintyy aksonaalis-demyelinoivaa neuropatiaa, ilmentävillä oireilla voi olla ominaista epäsymmetriaa. Samalla henkilön käynti ja kehon kallistuminen muuttuvat, pään kallistus tulee näkyviin, ja kädet näyttävät olevan eri pituisia.

Hypoglossun hermon tappio aiheuttaa kielen tunnottomuutta, johon liittyy tyypillinen pistely. Syljen nielemisprosessi on heikentynyt, jossa suu tulee usein esiin.

Jos näkö- ja kuulohervi vaikuttaa, potilaan näkö- ja kuulo-laatu heikkenee.

Se voi olla sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

diagnostiikka

Syy asiantuntijaan menemiseen on edellä mainitut oireet. Tutkittuaan ja kerätessään primäärihistoriaa, joka osoittaa tuskan ja epämukavuuden tiheyden, luonteen ja asteen, klinikan lääkärit suosittelevat kattavaa diagnoosia käymällä neuropatologilla.

Sinun on ehkä kuultava asiantuntijoita, kuten:

  • hepatologist;
  • immunologi;
  • psykiatri;
  • hematologist;
  • toksikologi;
  • endokrinologian.

Vain sen jälkeen, kun koko historia on kerätty, voidaan diagnosoida ja hoitaa.

Instrumentaaliset menetelmät

Tarkka lääketieteellisten laitteiden avulla suoritettava diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Sähköromografia - auttaa määrittämään hermoimpulssien johtumisasteen sekä aksonaalisen polyneuropatian lokalisoinnin. Saatujen tietojen perusteella ”neuropatian” diagnoosi selvitetään, lohkot määritetään sekä symmetria.
  2. Neulan sähköromografia - voit tunnistaa ylä- ja alaraajojen denervoinnin uudelleen-säilyttämisprosessi arvioimalla paitsi johtavuutta myös vasteen saamisen nopeutta.
  3. Hermoston biopsia - käytetään vain silloin, kun epäillään amyloidoosin kehittymistä, jossa hermokuituihin on talletettu aineita.
  4. MRI ja CT ovat tarpeen erilaisten diagnoosien ja niihin liittyvien sairauksien havaitsemiseksi. Erityisen tärkeää on käyttää MRI: n ja CT: n apua kroonisten sairauksien läsnä ollessa, jotka voivat aiheuttaa aksonaalisen polyneuropatian kehittymistä.
  5. Verisuonien ultraääni - nimitetään, kun tauti aiheuttaa lisääntynyttä turvotusta ja vasospasmia, mikä johtaa niiden eheyden ja muodonmuutoksen rikkomiseen.

Instrumentaalidiagnostiikan avulla voit tehdä tarkemman diagnoosin ja määrittää taudin tyypin: demyelinoiva polyneuropatia tai aksonaali (polyradikuloneuropatia), joka lopulta auttaa valitsemaan optimaalisen hoidon.

Muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat:

  • Maksan ja munuaisen ultraääni;
  • Kilpirauhanen ultraääni;
  • elektrokardiografia;
  • elektroenkefalografia.

Kaikkia niitä käytetään differentiaalidiagnoosissa, joka auttaa diagnosoimaan tarkasti ja paljastamaan taudin etiologian.

Laboratorion diagnoosi

Koska virtsa ja verikokeet auttavat saamaan tarkemman kuvan terveydentilasta ja tunnistamaan polyneuropatian perimmäisen syyn, voidaan käyttää sellaisia ​​testejä, joita voidaan käyttää:

  1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe - auttaa arvioimaan yleistä terveydentilaa, tulehdusprosessin esiintymistä jne.
  2. Sokeritason verikoe - tehdään glukoosin tason tunnistamiseksi, mikä auttaa arvioimaan diabeteksen todennäköisyyttä.
  3. Lipidogrammi - näyttää metabolisten prosessien nopeuden ja rasvojen imeytymisen kehossa.
  4. Koagulogrammi - osoittaa veren hyytymisen tehokkuuden sekä veren hyytymismekanismin aktivoitumisnopeuden.
  5. B1-, B6- ja E-vitamiinien kvantitatiivisen koostumuksen havaitseminen veressä.
  6. Verikoe infektiotaudeille (hepatiitti, syfilis, AIDS, STD).
  7. Veritestaus kilpirauhashormonitasoille.
  8. Maksatestit - osoittavat kehon suorituskykyä sekä syntetisoitujen entsyymien tasoa.
  9. Analyysi aivo-selkäydinnesteestä - nimetään, jos epäilet leukemian ja muun veren syövän.
  10. Tutkimus ulostetta maton ja piilotetun veren munilla.

hoito

Hoidon pääasiallinen periaate on löytää ja poistaa taudin kehittymisen syy, sitten palauttaa entinen aksonaalinen johtuminen perifeeriseen hermostoon. Tämä saavutetaan monimutkaisen hoidon avulla, joka valitaan erikseen. Hoito koostuu seuraavista lääkkeistä:

Vitamiinit - nimetty akuutti B-vitamiinin vitamiinipula, joka esiintyy maksan, munuaisten, alkoholiriippuvuuden ja dystrofian kanssa.

Alun perin kehoon lisättiin injektioiden muodossa paranemisen alkamisen jälkeen suun kautta.

Suosituimmat ovat:

Kolinesteraasin estäjät - hidastavat koliinesteraasin synteesiä, joka hajoaa myöhemmin yksinkertaisemmiksi komponenteiksi, jotka eivät aiheuta halvaantumisen ja spontaanien lihaskontraktioiden kehittymistä.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää:

Lihaksen relaksantit - auttavat vähentämään niiden spasmin aiheuttamaa lihaskehitystä. Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat:

Antikonvulsantit - huumeet tukahduttavat hermoston jännittävyyden ja poistavat myös hallitsemattoman lihaskouristuksen, joka saavutetaan täydellisen rentoutumisen vuoksi. Tehokkain niistä on:

Erityisiä vastalääkkeitä käytetään, kun henkilö on myrkytetty haitallisilla aineilla.

Vastalääkkeen valinta riippuu suoraan siitä, mikä myrkytys aiheutti.

Atropinopodobny huumeet - nimitetään vain, jos myrkytys on kiinnitetty organofosfaattiyhdisteillä. Yleisimmin käytetyt:

Tämän ryhmän glukokortikosteroidit - lääkkeet estävät kehon aggressiivisen vasteen ärsykkeelle, joka auttaa saavuttamaan tulehdusta, kipua lievittävää ja antihistamiinista vaikutusta. Tehokkain niistä on:

Hypoglykeemiset lääkkeet - on määrätty, kun glukoosipitoisuus on normaalia suurempi ja diabeteksen kehittyminen on taipumus. Yleisimmin käytetyt:

Metformiini - auttaa vähentämään verensokeria estämällä lipidiaineenvaihduntaa. Ei käytetä gangreeni-, ketoasidoosi- ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Hinta - 35-50 ruplaa.

Antihypoksantit - neutraloivat solujen hypoksiaa kyllästämällä ne hapella ja normalisoimalla kaasunvaihtoa kehällä. Tehokkain niistä on:

Hoitoennuste

Siinä tapauksessa, että alemman ja yläreunan polyneuropatia on diagnosoitu alkuvaiheessa, ennusteet ovat edullisimmat. Asianmukaisesti valittu monimutkainen hoito auttaa normalisoimaan hermoimpulssien johtavuutta, palauttamaan herkkyyden ja eliminoimaan myös kipua ja epämukavuutta.

On tärkeää selvittää sen esiintymisen syyt, joille käytetään monimutkaista diagnostiikkaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos polyneuropatiaa hoidetaan väärin, positiivinen dynamiikka voi puuttua. Vain lääkäri voi valita oikean ja asianmukaisen hoidon. Muussa tapauksessa henkilö voidaan odottaa:

  • sokeus, kuurous, puhehäiriöt;
  • kehon yksittäisten osien halvaus, joka etenee ajan myötä;
  • sydämen rytmihäiriöt, bradykardian ja rytmihäiriöiden kehittyminen;
  • ongelmia, jotka liittyvät ulosteeseen ja pysyvään ummetukseen ja jotka kehittyvät suoliston motiliteetin vähenemisen vuoksi;
  • maksan ja munuaisten heikkeneminen.

Hoidon epääminen voi aiheuttaa kuoleman, joten jos sinulla on edellä mainitut oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Katso polyneuropatian video

Edelleen profylaksia

Sen jälkeen kun potilaan yleinen tila on parantunut taustalla olevan sairauden hoidon aikana, hänelle tarjotaan tukihoitoa. Ennaltaehkäisy auttaa vähentämään aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat:

  1. Lääkärin määräämien vitamiini- ja mineraalikompleksien vastaanotto.
  2. Myrkyllisten aineiden, erityisesti alkoholijuomien, haitallisista vaikutuksista kieltäytyminen.
  3. Aktiivinen elämäntapa ja oikea ja tasapainoinen ravitsemus.
  4. Hyvinvoinnin säännöllinen tarkastelu ja jatkuva seuranta.

Täten aksonaalinen polyneuropatia ilmenee hermoimpulssin heikentyneellä johtamisella, joka aiheuttaa lihasjäykkyyttä, kouristusta, kipua, pistelyä ja polttamista.

Hoidon aikana määrätään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja, antihypoksantteja ja glukokortikosteroideja.

Hoidon tulee olla kattava, muuten se voi olla tehotonta.

Aksonaalinen polyneuropatia

Aksonaalinen polyneuropatia on sairaus, jossa moottori-, aistin- tai autonomiset hermot vahingoittuvat. Tauti voi kehittyä myrkytyksen, hormonaalisten häiriöiden, vitamiinien puutteen, immuunijärjestelmän epäonnistumisen, verenkiertohäiriöiden vuoksi. Taudin syyn määrittämiseksi, tiettyjen hermosäikeiden vaurioiden sijainti ja laajuus, Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Potilaan tutkiminen suoritetaan käyttämällä johtavia valmistajia Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Japanissa.

Hoidon aikana neurologian klinikalla potilaat ovat osastolla, jossa on Euroopan taso. Professorit, korkeimman luokan lääkärit lähestyvät yksilöllisesti hoitomenetelmän valintaa ja lääkkeiden annostelua. Johtavat neurologit käyttävät Venäjän federaatiossa rekisteröityjä lääkkeitä. Niillä on korkea hyötysuhde ja sivuvaikutusten minimaalinen vakavuus.

Alaosan raajojen aksiaalisen polyneuropatian syyt

Alaraajojen aksiaalityyppinen polyneuropatia voi kehittyä eri syistä:

  • uupumus;
  • B-vitamiinin puutos1, 12;
  • dystrofiaan johtavat sairaudet;
  • myrkytys lyijyn, kadmiumin, elohopean, hiilimonoksidin, alkoholin, metyylialkoholin, orgaanisten fosforiyhdisteiden, huumeiden kanssa;
  • verenkierron ja imusolmukkeiden sairaudet (lymfoomat, myelooma);
  • endokriinitaudit - diabetes.

Endogeeninen myrkytys munuaisten vajaatoiminnassa, autoimmuuniprosessit, työperäiset vaarat (tärinä), amyloidoosi ovat tekijä, joka aiheuttaa aksonityyppisen moottorin tai sensorimotorisen polyneuropatian kehittymistä. Polyneuropatia voi aiheutua perinnöllisyydestä.

Ryhmän B vitamiinien, erityisesti pyridoksiinin ja syanokobalamiinin, puute vaikuttaa negatiivisesti hermokuitujen johtokykyyn ja aiheuttaa alaraajojen aistin aksiaalista polyneuropatiaa. Tämä tapahtuu, kun krooninen alkoholimyrkytys, helmintiset hyökkäykset, suolistosairaus heikentynyt imeytyminen, uupumus. Jos kyseessä on myrkytys neurotoksisilla aineilla, hermokuitujen johtokyky häiriintyy. Metyylialkoholi pieninä annoksina voi aiheuttaa polyneuropatiaa. Aminoglykosidien, kultaisten suolojen, vismuttin aiheuttama lääkepolyneuropatia on merkittävä osa aksonaalisten neuropatioiden rakenteessa.

Diabeteksen aikana perifeeristen hermojen toiminta heikkenee rasvahappojen metaboliittien ketonirakenteiden neurotoksisuuden vuoksi. Tämä johtuu kyvyttömyydestä käyttää glukoosia tärkeimpänä energialähteenä. Sen sijaan rasvat hapetetaan.

Autoimmuunisissa prosesseissa immuunijärjestelmä hyökkää omia hermokuitujaan. Tämä johtuu immuniteetin provosoinnista immunostimuloivien lääkkeiden ja ei-perinteisten menetelmien huolimattomalla käytöllä. Polyneuropatian alkutekijät autoimmuunisairauksien alttiina ovat immunostimulaattorit, rokotteet, autohemoterapia. Kun amyloidoosi kehossa kerääntyy proteiinia amyloidia. Se häiritsee hermokuitujen toimintaa.

Tällä hetkellä on olemassa useita teorioita polyneuropatian kehittymisen mekanismista:

  • verisuonten teoria perustuu alusten osallistumiseen prosessiin, jonka kautta happi ja ravintoaineet tulevat perifeerisiin hermoihin, sekä muutokset veren fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa, mikä johtaa hermoston iskemiaan;
  • oksidatiivisen stressin teoria selittää aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen typpioksidin heikentyneen vaihdon näkökulmasta, mikä muuttaa kalium-natriummekanismeja, jotka perustuvat herätyksen muodostumiseen ja hermojen läpi;
  • hermokasvutekijöiden aktiivisuuden vähentämisen teoria viittaa siihen, että aksonaalinen polyneuropatia kehittyy aksonaalisen kuljetuksen puuttumisen vuoksi ja myöhemmin kehitettävän aksonopatian;
  • Immunologinen teoria selittää aksonaalisen sensorimotorisen polyneuropatian kehittymisen seurauksena autoantikehojen ristituotannosta perifeerisen hermoston rakenteisiin, joita seuraa autoimmuuninen tulehdus ja nekroosi.

Aksonaalis-tyyppisen sensorimotorisen polyneuropatian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat erilaisia ​​ja lukuisia. Myös nykyaikaisen tutkimusmenetelmän käyttö voi aiheuttaa taudin syyn vain 40-75%: lla potilaista.

Kliininen kuva aksonaalisesta polyneuropatiasta

Aksonaalinen polyneuropatia on akuutti, subakuutti ja krooninen. On primäärisiä aksonaalisia ja demyelinoivia polyneuropatioita. Taudin kehittymisen aikana demyelinaatio lisätään toiseksi aksonaaliseen polyneuropatiaan, ja aksonaalinen komponentti lisätään toissijaisesti demyelinoivaan.

Aksonaalisen polyneuropatian tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

  • raajojen epätasainen tai spastinen halvaus;
  • lihasten nykiminen;
  • oireet heikosta verenkierrosta - käsien ja jalkojen turvotusta, huimausta nousun aikana;
  • herkkyyden muutos - tunne kiusaamisesta, polttamisesta, indeksoinnista;
  • tunto-, kipu- ja lämpötila-tunteiden heikkeneminen tai vahvistuminen;
  • puhe- ja kävelyhäiriö.

Seuraavat oireet ovat aksonaalisen tyyppisen sensorimotorisen polyneuropatian vegetatiiviset ominaisuudet:

  • nopea tai harvinainen syke;
  • liiallinen hikoilu tai kuiva iho;
  • ihon punoitus tai iho;
  • erektiohäiriö tai ejakuloitumisen heikentyminen;
  • suoliston ja virtsarakon motorisen toiminnan häiriö;
  • liiallinen syljeneritys tai suun kuivuminen;
  • silmien majoituksen häiriö.

Axonaalinen polyneuropatia ilmentää vaurioituneiden hermojen toimintahäiriöitä. Perifeeriset hermot ovat vastuussa lihasliikkeestä, herkkyys, on vegetatiivinen vaikutus (säätelevät verisuonten sävyä). Häiriöitä hermojen johtamisessa aistihäiriöitä syntyy:

  • parestesia (ihon herkkyys);
  • hyperestesia (lisääntynyt herkkyys);
  • hypestesia (alentunut herkkyys);
  • sinettien tai sukkien tyypin aistinvaraisen toiminnan menetys (potilas ei tunne jalkoja tai kämmenet).

Kasvullisten kuitujen tappion myötä verisuonten sävyn säätely on ohi. Aksonaalis-demyelinoivan polyneuropatian tapauksessa kapillaarit kutistuvat, mikä johtaa kudosten turvotukseen. Ylempi tai alempi raajat, jotka johtuvat nesteen kertymisestä niissä, lisääntyvät. Koska alaraajojen polyneuropatian sattuessa kaikki veri kerääntyy kehon vaikutusalueisiin, potilas tulee huimaamaan seisoessaan. Koska troofinen säätö häviää, esiintyy alaraajojen eroosio-haavaumia.

Axonaalinen motorinen neuropatia ilmenee ylemmän ja alemman raajan liikehäiriöissä. Moottorikuitujen vaurioituminen, jotka ovat vastuussa jalkojen ja käsivarsien liikkumisesta, johtaa niiden lihasten halvaantumiseen. Immobilisointi ilmenee lihasten jäykkyyteen (spastinen halvaus) ja niiden rentoutumiseen (hitaasti paresis). Kohtalaisen vaurioitumisella lihasääni heikkenee. Tendonia ja periosteaalisia refleksejä voidaan parantaa tai heikentää. Joskus tutkinnan aikana neurologi ei noudata niitä. Usein on kraniaalisen hermoston vaurio, joka ilmenee seuraavina häiriöinä:

  • kuurous (jos kahdeksannen parin vaurioituminen tapahtuu - esikokulaarinen hermo);
  • kielen hypoglossal-lihasten ja lihasten halvaantuminen (kahdestoista kraniaalisen hermon pari kärsii);
  • nielemisvaikeuksia (yhdeksännen parin toiminta on rikottu).

Okulomotorisen, kolmiulotteisen ja kasvojen hermojen tappion myötä herkkyyden muutokset, halvaus, kasvojen epäsymmetria kehittyvät, lihasten nykiminen tapahtuu. Ala- tai yläreunojen aksonaalis-demyelinoivassa polyneuropatiassa leesiot voivat olla epäsymmetrisiä. Tämä ilmiö esiintyy mononeuropatioissa, kun polvi, carporadial, Achilles-refleksit ovat epäsymmetrisiä.

Tärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa patologisen prosessin lokalisointi ja hermosäikeiden vaurioitumisen aste, on elektroneuromyografia. Yusupov-sairaalan menettelyä tekevät neurotieteilijät, neurotieteilijät, lääketieteen kandidaatit. Taudin syyn määrittämiseksi lääkärit määrittävät glukoosin määrän veressä, jos epäillään myrkyllistä aksonaalista polyneografiaa, tehdään toksikologisia testejä. Hermoston toiminnan häiriöt määritetään käyttämällä tunto-, lämpötila- ja värähtelyherkkyyttä.

Aksonaalisen polyneuropatian hoito

Yusupov-sairaalan neurologit suorittavat kattavan hoidon alaraajojen aksonaalisesta polyneuropatiasta, jonka tavoitteena on sairauden syy, kehittymismekanismit ja oireet. Lääkärit määrittävät potilaita ryhmään B kuuluviin vitamiineihin, ja monista keinoista torjua oksidatiivisten prosessien rikkomista valmistetaan alfa-lipoisen tai tioktilihapon valmisteita ensimmäisellä valinnalla. Neurotieteilijät käyttävät tioksiinihappoa paitsi diabeettisissa, myös muissa aksonaalisessa polyneuropatiassa. Hoito-ohjelma sisältää päivittäisen 600 mg: n annoksen lääkettä. Sitten potilaat ottavat yhden tiokahappokapselin kuukauden ajan.

Kun velttohalvaus käytetään koliiniesteraasi-inhibiittoreita (kalimin, neostigmiini, neuromidin. Spastinen halvaus käsiteltiin lihasrelaksanttien ja antikonvulsantit. Jos syy polyneuropatia on myrkytyksen, käytetään erityisiä vastalääkkeet, pestiin vatsa, diureesi kun infuusiohoitoon, plasmafereesin. Kun myrkytys raskasmetallien käyttäen natriumtiosulfaattia, Thetatsiini-kalsium, D-penisillamiini Jos kyseessä on myrkytys orgaanisten fosforiyhdisteiden kanssa, käytetään atropiinin kaltaisia ​​aineita. autoimmuuninen polyneuropatia on glukokortikoidihormoneiden antaminen. Diabeettisen neuropatian hoitoon liittyy hypoglykeemisten lääkkeiden (metformiini, glibenklamidi), antihypoksanttien (meksidoli, emoksipiini, aktovegiini) ottaminen.

Kipulääkkeitä (tramadolia) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nimesulide, dicloberl retard) käytetään laajalti keinon oireyhtymän hoitoon aksonipolyneuropatiassa. Jos samanaikaisesti esiintyy ruoansulatuselinten sairauksia, vanhuksille määrätään Celebrex. Jos kipu on pysyvä, masennuslääkkeitä lisätään monimutkaiseen hoitoon.

Alaraajojen polyneuropatian subakuutissa ja elpymisvaiheessa aksonityypin mukaan Yusupovin sairaalan kuntoutusterapeutit käyttävät ei-lääkehoidon menetelmiä:

  • parafiini-otsokeriittisovellukset;
  • sähköstimulaatiota;
  • erilaisia ​​hieronta;
  • porealtaat ja neljän kammion kylvyt;
  • hyperbarinen hapetus.

Potilailla, jotka kärsivät alaraajojen aistiakselista polyneuropatiaa, tehdään endolymfotropinen esto prozeriinilla. Alaraajojen aksonaalisen polyneuropatian tehokas hoito voidaan suorittaa soittamalla Yusupov-sairaalaan. Yhteyskeskuksen asiantuntijat rekisteröivät sinut tapaamiseen neurologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa ja vastaavat kaikkiin kysymyksiin.

Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmisen ongelma. Monet tietävät kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja jalkojen ryömimisen, vasikoiden lihaskouristukset. Ja kaikki tämä on vain alaraajojen polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, näillä oireilla henkilö hakee lääkärin apua. Samalla polyneuropatia ei nuku ja etenee hitaasti. Lihakset heikkenevät vähitellen, käynti on häiriintynyt, ihon troofiset muutokset tapahtuvat. Tässä vaiheessa sairaus on vaikeampi voittaa, mutta silti mahdollista. Tämän tilan hoidossa pääpaino on, että nykyaikainen lääketiede keskittyy lääkehoitoon fysioterapian menetelmien kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireet.

Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Jos esimerkiksi syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin hylättävä alkoholijuomien käyttö. Jos taudin perusta on diabetes, on tarpeen vähentää verensokeritasoa normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijy, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erilaisilla polyneuropatian tyypeillä on samankaltaisia ​​patologisia prosesseja hermosäikeissä, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että alaraajojen polyneuropatian myötä kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä, ja joko hermokuitujen ulompi vaippa tai sen sisäydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi on tarpeen palauttaa hermokuidun rakenne, parantaa sen verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen niiden kuulumisesta tiettyyn kemikaaliryhmään tai niiden toiminnan suuntaan, on tapana jakaa lääkkeet useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunnan lääkkeet;
  • aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon;
  • vitamiineja;
  • anesteetit;
  • keino parantaa hermoimpulssien käyttäytymistä.

Tutustu jokaisen huumeiden ryhmään yksityiskohtaisemmin.

Metaboliset ja verenvirtausaineet

Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu pelkästään aineenvaihduntaan. Melkein aina huume toimii samanaikaisesti useisiin suuntiin: se "taistelee" vapaiden radikaalien kanssa ja parantaa hermokuitujen ravitsemusta ja edistää verenkiertoa vaurioituneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monipuolisen vaikutuksen vuoksi, kuten he sanovat, ei edes kaksi, mutta useita lintuja, joilla on yksi kivi, tapetaan yhdellä laukauksella! Mutta on olemassa ongelmia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Niihin korjaustoimenpiteisiin, joiden vähennysvaikutus on eniten tutkittu, sisältyvät tioktaanihapon, Actoveginin, Instenonin valmisteet. Viime aikoina Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol ja Cytoflavin, Kalsium Pantotenaattia on käytetty yhä enemmän samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan yhdelle lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyyn). Esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktilihappo on tärkein painija, Actovegin on edullinen, jos alaraajojen alusten ateroskleroosi häviää. Minkä tahansa aineenvaihdunnan lääkkeen nimittämisessä sinun on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen talteenotto on pitkä prosessi. Siksi useimmissa tapauksissa lääke on otettava pitkään, vähintään 1 kuukausi ja useammin ja pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin jokaisesta lääkkeestä.

Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, sen vaikutus polyneuropatian hoitoon tunnustetaan maailmanlaajuisesti. On tarpeen soveltaa lääkettä kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin, 14-20 päivää, tarvitset lääkkeen laskimonsisäisen infuusion (annoksena 600 mg vuorokaudessa), ja sitten voit vaihtaa tabletin muotoon. Sama 600 mg, mutta jo tablettien muodossa, on otettu puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa hallinnon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tuloksen puuttumista. Se vie vain aikaa, jotta lääke poistaa kaikki aineenvaihduntaongelmat hermosäikeiden tasolla. Tioktiinihappo farmaseuttisilla markkinoilla on hyvin laajalti: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Hänestä Aktoveginissa pysyy vain solun massan ja seerumin välttämättömimpinä komponenteina. Tässä tapauksessa Actovegin-hoidon yhteydessä sinun on ensin käytettävä 10–50 ml: n laskimonsisäistä tippaa (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukauden ajan. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi perifeerisiä hermoja myös aivojen "ongelmia", raajojen aluksia. Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja Yhdysvalloissa ja Kanadassa se on jopa kielletty. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lukuisia tehokkuustutkimuksia ei ole tehty.

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivoiva vaikutus neuroneihin, auttaa parantamaan impulssien välitystä niiden välillä. Se tarjoaa lisääntyneen verenvirtauksen kudoksissa, joissa on happea. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee ja ne elpyvät nopeammin. Vaikutus antaa käyttökelpoisuuden: ensimmäisen ampullin (2 ml) sisältö injektoidaan lihaksensisäisesti joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenon otetaan suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Cerebrolysiini on proteiinituote, joka on peräisin sian aivoista. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se keskeyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää niiden sisällä olevan proteiinin synteesiä, kykenee suojaamaan niitä eri aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, joka vaikuttaa myönteisesti koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää hermosolujen mahdollisuutta pysyä hengissä ravintoaineiden puutteissa. Sekä lääkkeen intramuskulaarinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) sallitaan 10-20 päivän ajan. Tee sitten tauko 14-30 päivää ja toista kurssi tarvittaessa.

Kalsium Pantotenaatti on lääke, joka stimuloi regeneraatioprosesseja eli perifeeristen hermojen palauttamista (paranemista) eikä vain niitä. Levitä se 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä kursseilla 1 kuukausi. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" hermojen kalvojen vikoja, mikä edistää niiden toiminnan palauttamista.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on huume, joka toimii kalvotasolla. Se edesauttaa hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen palautumista ja varmistaa siten niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermoimpulssit suoritetaan kalvon läpi. Mexidol lisää hermosolujen vastustuskykyä ympäristön negatiivisiin stressihaitoihin. Lääkkeen annostus, antoreitti ja käytön kesto ovat erittäin vaihtelevia riippuen neurologisten häiriöiden alkuperäisestä tasosta. Tarvittaessa aloitetaan 5 ml: n laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio ja sitten annetaan tabletteja (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaisaika on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Kun sitä annetaan laskimoon, se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tunteet kulkeutuvat nopeasti ja harvoin, jos lääkettä annetaan tiputuksena (0,9% natriumkloridiliuoksessa) eikä virtauksissa.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidanttinen lääke. Täydentämällä toisiaan lääkkeen komponentit parantavat energian aineenvaihduntaa neuroneissa, vastustavat vapaiden radikaalien vaikutusta, auttavat soluja "selviytymään" ravinteiden puutteen olosuhteissa. Hoitoa varten levitä 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet edellä mainituista antioksidanttilääkkeistä eivät ole niin suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Usein käytetään tioktiinihappoa, Actovegin. Jäljelle jääviä neurometabolisia lääkkeitä käytetään useammin "ongelmiin" keskushermostoon, mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus kehään. Joillakin lääkkeillä on vain vähän kokemusta käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ymmärretä.

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental) on yleisin lääke verenvirtauksen parantamiseksi alaraajojen hermojen vaurioissa. Lääke parantaa verenkiertoa koko organismin pienimmissä astioissa kokonaisuutensa vuoksi niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneiden verenvirtaus hermosolujen kanssa nautitaan enemmän ravintoaineita, mikä merkitsee elpymisen mahdollisuuksien lisääntymistä. Pentoksifylliinin vakiokaavio on seuraava: laskimonsisäisesti 5 ml lääkettä, joka oli aiemmin liuotettu 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, 10 päivän ajan. Sitten 400 mg tabletteja 2-3 kertaa päivässä enintään 1 kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille noudatetaan seuraavaa sääntöä: oireiden alhainen vakavuus - lääkeainemuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat epäselviä, on täysin mahdollista saada yhdessä pentoksifylliinin kuukausittaisen kurssin kanssa, ohittamatta injektioita.

vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiineja. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Elintarvikkeiden puute yksin voi aiheuttaa oireita perifeerisistä hermovaurioista. Toisten vaikutusten vahvistaminen, kun taas näiden lääkkeiden käyttö edistää perifeeristen hermojen kalvojen palautumista, on analgeettinen vaikutus, jossakin määrin ovat antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia ovat osa yhtä lääkettä) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On injektoitavia muotoja ja tabletteja. Jotkin injektoitavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisältävät lisäksi lidokaiinia, joka parantaa kivunlievityksen vaikutusta. Tällaiset lääkkeet kuten neuromultivitis ja neyrobion sisältävät "puhtaan" ryhmän B-vitamiineja ilman lidokaiinia. Hoidossa käytetään useammin yhdistelmää vitamiinien injektoitavista muodoista hoidon alussa ja tabletoituna - tulevaisuudessa. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin kompleksista lääkettä Kelticania käytettiin perifeeristen hermosairauksien hoidossa. Tämä on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennusosia perifeeristen hermojen kalvojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 kapseli 1 kerran päivässä 20 päivän ajan.

kipulääkkeet

Kipuongelmaa, jossa on alaraajojen hermojen vaurioitumista, ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei ole 100%: n työvälinettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Näin ollen määritetään kipulääkkeiden tarve. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden täyttä nukkumista. Ja jollekin, heitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei itsessään sisällä mitään tuskallisia ilmiöitä.

Kipulääkkeistä, antikonvulsanteista ja masennuslääkkeistä voidaan käyttää paikallisia nukutusaineita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Ei ole yllättävää, että tässä luettelossa ei ole Analginin, Pentalginin ja vastaavien banaalisia kipulääkkeitä. On jo pitkään todistettu, että alaraajojen polyneuropatian tapauksessa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä.

Nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon, ovat Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabalin (Lyrica). Jotta niillä olisi analgeettinen vaikutus, tarvitaan aikaa. Tehokkuus voidaan arvioida aikaisintaan 7-14 päivän käytön jälkeen edellyttäen, että saavutetaan suurin sallittu annos. Miten se näyttää käytännössä? Gabapentiinia alkaa ottaa 300 mg: n annoksena illalla. Seuraavana päivänä, 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä, 300 mg 3 kertaa päivässä, neljännellä, 300 mg aamulla ja iltapäivällä ja 600 mg illalla. Nosta annosta vähitellen, kunnes analgeettinen vaikutus on. Tämän annoksen pitäisi pysähtyä ja ottaa se 10-14 päivää. Vaikutus arvioidaan sitten. Jos se on riittämätön, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi tällaista pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150 - 600 mg vuorokaudessa.

Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat amitriptyliini. Sen optimaalinen hinta-laatusuhde teki siitä suosituimman polyneuropatian hoitohoidon. Aloita vähintään 10-12,5 mg: n annos yöllä ja lisää annosta vähitellen analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: 12,5 mg riittää jollekulle, ja joillekin tarvitaan 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, se aiheuttaa sivuvaikutuksia, voit yrittää korvata sen Ludomyililla tai Simbaltuilla, Venlaksorilla.

Paikallispuudutteista käytetään lidokaiinia. Aikaisemmin oli vain mahdollisuus laskimoon. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluja. Tähän mennessä on löydetty tie. On kehitetty lidokaiinin paikallisen levittämisen järjestelmä suurimman kivun vyöhykkeeseen laastarin (Versatis) muodossa. Kipsi kiinnittyy luotettavasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, paikallisen antamisen vuoksi sivuvaikutukset vähenevät nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osia ja estää niiden ylimääräistä ärsytystä ulkopuolelta ja siten vähentää kipujen provokaatiota.

Vaikeassa vakavassa kivussa, jota ei voida hoitaa yllä luetelluilla menetelmillä, käytetään opioidilääkkeitä (tramadoli). Lääke yrittää antaa lyhyen ajan, jotta se ei aiheuta riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai 1 tabletti yöllä). Viikko myöhemmin, jos tämä on tarpeen, annosta lisätään 2 tabletiin päivässä. Jos tämä ei koske anestesiaa, annosta nostetaan edelleen 2 tabletiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi menettämättä kipua lievittävää vaikutusta muodostui tramadolin ja Parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suurta kuin 1 tabletti tramadolia, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää huomattavasti vähemmän tramadolia (37,5 mg verrattuna 50 mg: aan). Siten opioidilääkkeen annoksen pieneneminen saavutetaan menettämättä tehokkuutta.

Kun polyneuropatian aiheuttama kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, on mahdollista levittää paikallista kapsaisiinia sisältävää kermaa (chilipippurin uutetta). Kapsaisiini aiheuttaa kivun impulssien heikkenemistä, eli kipu voi aluksi lisääntyä, ja sitten se kuolee pois. Tämä kuilu, kun kipu pahenee, ei jokainen potilas voi siirtää, joten on olemassa kaksinkertainen asenne tähän tapaan hoitaa kipua polyneuropatiassa.

Usein kivun oireyhtymää vähentävät lääkkeet on yhdistettävä tuloksen saavuttamiseksi. Tämä on kuitenkin tehtävä vain silloin, kun jokainen yksittäinen lääke (edellyttäen, että asianmukainen annostus saavutetaan ja käyttöaika noudatetaan) ei aiheuta vaikutusta.

Huumeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtumista

Jos tauti esiintyy jatkuvina herkkyyshäiriöinä (tappioina), lihasheikkoutena, nämä oireet ovat viitteitä antikolinesteraasilääkkeiden (lääkkeet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtavuutta) nimittämiseen. Vaikka hermojen kalvoissa on vikoja, nämä lääkkeet edistävät impulssin kulkua hermojen jäljellä olevien osien välillä. Tämän takia lihasvoima palautuu ja herkkyys palaa. Mutta muut huumeet tällä hetkellä edistävät hermojen uudistumista, niin että lihasvoima ja herkkyys pysyvät ehjinä ja ilman antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä.

Tämän ryhmän yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat neuromidiini, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä pääaktiivisessa aineosassa. Sekä injektiomuotoja on kehittyneitä polyneuropatian tapauksia että tabletteja. Pillereitä lomakohteessa useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Yksikään heistä ei ole "ei soturi" itsessään, vaan monimutkainen, kun hän on käyttänyt potilaan sitkeyttä ja kärsivällisyyttä, lääkkeet mahdollistavat taudin voittamisen.


Artikkeleita Karvanpoisto